临床护理实践指南PPT课件
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临床护理实践指南ppt课件
第 六 章 气 道 护 理
第七章 引流护理
一、胃肠减压的护理 二、腹腔引流的护理 三、“Ｔ”管引流的护理 四、经皮肝穿刺置管引流术(PTCD)的护理 五、伤口负压引流的护理 六、胸腔闭式引流的护理 七、心包、纵隔引流的护理 八、脑室、硬膜外、硬膜下引流的护理
十十十十十十十九八七六五四三二一 六五四三二一、、、、、、、、、、 、、、、、、会会会外分胎胎胎四子 引产乳乳母子阴阴阴阴娩动心心步宫 产褥房头乳宫护切保部期计电音触底 术期按皲喂复理开护消护数子听诊高 护保摩裂养旧 缝 毒理 监诊 度 理健 护 护 合 测 和 操 理 理 腹 围 的 测 量
第 十 四 章 孕 产 期 护 理
二二十十十十十十十十十十九八七六五四三二一 十十九八七六五四三二一、、、、、、、、、、 一、、、、、、、、、、暖吸经经非奶沐臀脐眼 、婴头身体新外脐脐气光箱氧皮胃营瓶浴部部部 口幼围高重生周静静管照护 氧、养喂 护护护 服儿、测测儿动脉脉插疗理 饱十性养 理理理 给喂胸量量复、置插管法 和二吸 药养围 苏静管管内 度指吮 、 脉术换吸 （肠 腹 同后血痰 管 围 步护疗 饲 测 换理法 喂 ）养 量 血 护 监 疗 理 测 法 TcSO2
第 十 五 幼章 儿 护新 理生 儿 及 婴ຫໍສະໝຸດ 第十六章 血液净化专科护理操作
一、血液透析 二、血液灌流 三、血浆置换 四、血液滤过 五、持续不卧床腹膜透析换液（CAPD） 六、自动化腹膜透析（APD） 七、更换腹膜透析短管 八、腹膜透析导管外出口处换药及护理 九、腹膜平衡试验（PET） 十、腹膜透析新患者培训
手术室护理实践指南-第三篇-电外科安全PPT课件
❖ 3.2.6利用手控或脚控方式测试电刀笔输出功率。 ❖ 3.2.7及时清除电刀笔上的焦痂；发现电刀头功能不良应
及时更换。 ❖ 3.2.8手术结束，将输出功率调至最低后，关闭主机电源，
再拔出单极电刀连线，揭除回路负极板，拔出电源线。 ❖ 3.2.9术毕，使用登记，清洁整理电刀设备。
10
❖ 3.3观察要点 ❖ 3.3.1观察设备运转情况。 ❖ 3.3.2观察操作者规范操作。 ❖ 3.3.3观察回路负极板粘贴处皮肤有无热损伤或电灼伤。 ❖ 3.4回路负极板使用 ❖ 3.4.1严格遵从生产厂家提供的使用说明：若使用通用电
电刀相应插口。 ❖ 3.2.2按照生产厂家的使用说明开机自检。 ❖ 3.2.3连接回路负极板并选择患者合适的部位粘贴。
9
❖ 3.2.4跟据手术类型和使用的电刀笔，选择合适的输出模 式及最低有效输出功率。电刀功率选择的原则为达到效果 的情况下，尽量降低输出功率。
❖ 3.2.5将高频电刀笔与主机相连，电刀连线固定时不能与 其他导线盘绕，防止发生耦合效应；电刀笔不用时将其置 于绝缘的保护套内；为避免设备漏电或短路，勿将电线缠 绕在金属物品上；有地线装置者妥善连接。
5
❖ 2.4超声刀 ❖ 超声刀（ultrasound knife）是一个超声能量和机械振
动的发生器，通过超声频率发生器作用于金属探头（刀 头），以55.5kHz的频率通过刀头进行机械振荡 （50~100μm），将电能转变成机械能，继而使组织内 液体汽化、蛋白质氢链断裂、细胞崩解、蛋白质凝固、血 管闭合，达到切开、凝血的效果
❖ 3.1.3设备 ❖ 3.1.3.1检查主机功能状态，调节的模式、参数符合手术
需求，禁止使用破损、断裂、有缺损的附件。 ❖ 3.1.3.2评估回路负极板及其粘贴部位与手术切口的距离。 ❖ 3.1.3.3评估电刀笔、腔镜电凝器械、电刀连接导线绝缘
及时更换。 ❖ 3.2.8手术结束，将输出功率调至最低后，关闭主机电源，
再拔出单极电刀连线，揭除回路负极板，拔出电源线。 ❖ 3.2.9术毕，使用登记，清洁整理电刀设备。
10
❖ 3.3观察要点 ❖ 3.3.1观察设备运转情况。 ❖ 3.3.2观察操作者规范操作。 ❖ 3.3.3观察回路负极板粘贴处皮肤有无热损伤或电灼伤。 ❖ 3.4回路负极板使用 ❖ 3.4.1严格遵从生产厂家提供的使用说明：若使用通用电
电刀相应插口。 ❖ 3.2.2按照生产厂家的使用说明开机自检。 ❖ 3.2.3连接回路负极板并选择患者合适的部位粘贴。
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❖ 3.2.4跟据手术类型和使用的电刀笔，选择合适的输出模 式及最低有效输出功率。电刀功率选择的原则为达到效果 的情况下，尽量降低输出功率。
❖ 3.2.5将高频电刀笔与主机相连，电刀连线固定时不能与 其他导线盘绕，防止发生耦合效应；电刀笔不用时将其置 于绝缘的保护套内；为避免设备漏电或短路，勿将电线缠 绕在金属物品上；有地线装置者妥善连接。
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❖ 2.4超声刀 ❖ 超声刀（ultrasound knife）是一个超声能量和机械振
动的发生器，通过超声频率发生器作用于金属探头（刀 头），以55.5kHz的频率通过刀头进行机械振荡 （50~100μm），将电能转变成机械能，继而使组织内 液体汽化、蛋白质氢链断裂、细胞崩解、蛋白质凝固、血 管闭合，达到切开、凝血的效果
❖ 3.1.3设备 ❖ 3.1.3.1检查主机功能状态，调节的模式、参数符合手术
需求，禁止使用破损、断裂、有缺损的附件。 ❖ 3.1.3.2评估回路负极板及其粘贴部位与手术切口的距离。 ❖ 3.1.3.3评估电刀笔、腔镜电凝器械、电刀连接导线绝缘
临床指南 ppt课件
他证据的关系
原始临床研究（病因、诊断、治疗、预后等）
系统评价/Meta分析、HTA
临床实践指南(桥梁)
医生的经验
临床决策
病人的需要
病情是否有不能使用指南和证据的理由
图17-1 从证据到临床决策图
PPT课件
11
正确的指南
并非告诉您应该作何决定，而是给出 各种可能的方案，提供各种证据，以便加 上您的个人经验和病人的愿意，来帮助你 作出最符合病人利益的决定
PPT课件
4
循证临床指南
通过系统综述生成的证据以及对各 种备选干预方式进行利弊评价之后提 出的最优指导意见
2019/12/12
PPT课件
5
临床实践指南产生背景
1. 临床实践的差异大
例如 美国：
–四个州的16个社区，颈动脉内膜切除术使用率 的差异达20倍。
–在一个州内，儿童扁桃体切除率在一个社区是 8％，而在另一个社区则高达70％。
2019/12/12
PPT课件
3
曾经使用过的临床指南同义词： • 方案(protocols)、 • 标准(standards)、 • 推荐(recommendations)、 • 实践政策(practice policies)、 • 共识性声明(consensus statements) • 临床路径（clinical pathway）
注：(%) 为使用各种疗法的医生百分比
PPT课件
7
临床实践指南产生背景
临床实践的极大差异的合理性及使用这 些治疗措施的科学性？？？
• 临床实践指南
–缩小差异 –规范医疗行为 –使患者得到合理的医疗服务
PPT课件
8
临床实践指南产生背景
原始临床研究（病因、诊断、治疗、预后等）
系统评价/Meta分析、HTA
临床实践指南(桥梁)
医生的经验
临床决策
病人的需要
病情是否有不能使用指南和证据的理由
图17-1 从证据到临床决策图
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11
正确的指南
并非告诉您应该作何决定，而是给出 各种可能的方案，提供各种证据，以便加 上您的个人经验和病人的愿意，来帮助你 作出最符合病人利益的决定
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4
循证临床指南
通过系统综述生成的证据以及对各 种备选干预方式进行利弊评价之后提 出的最优指导意见
2019/12/12
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5
临床实践指南产生背景
1. 临床实践的差异大
例如 美国：
–四个州的16个社区，颈动脉内膜切除术使用率 的差异达20倍。
–在一个州内，儿童扁桃体切除率在一个社区是 8％，而在另一个社区则高达70％。
2019/12/12
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3
曾经使用过的临床指南同义词： • 方案(protocols)、 • 标准(standards)、 • 推荐(recommendations)、 • 实践政策(practice policies)、 • 共识性声明(consensus statements) • 临床路径（clinical pathway）
注：(%) 为使用各种疗法的医生百分比
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临床实践指南产生背景
临床实践的极大差异的合理性及使用这 些治疗措施的科学性？？？
• 临床实践指南
–缩小差异 –规范医疗行为 –使患者得到合理的医疗服务
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临床实践指南产生背景
静脉导管常见并发症临床护理实践指南ppt课件
预防教育
向患者和家属提供导管护理的教育，包括导管的正确冲洗 方法、日常注意事项等，以减少导管堵塞的风险。
04 导管脱落或移位的预防与 处理
妥善固定导管
使用专用的导管固定装置，确 保导管稳定地固定在患者的皮 肤上，防止脱落和移位。
定期检查导管的固定情况，及 时调整固定装置，避免导管受 到牵拉或扭曲。
• 症状：患者可能出现疼痛、 出血、液体渗漏等症状。
• 识别：医护人员应定期检查 导管固定情况，观察是否有 脱落或移位的迹象。
• 处理：一旦发生导管脱落或 移位，应立即停止导管使用 ，重新进行导管插入，确保 导管位置正确并固定好。
静脉炎
• 静脉炎是静脉导管长期留置的常见并发症，需要预防和及时处理。 • 症状：患者沿静脉走向可能出现红肿、疼痛、硬结等症状。 • 识别：医护人员应定期观察导管插入部位及沿静脉走向的皮肤状况，注
导管堵塞
• 症状：液体输注不畅，可能出现滴速减慢或完全不 能输注。
• 处理：一旦发现导管堵塞，应立即拔除导管，检查 导管是否完整，必要时更换新的导管。
导管堵塞会影响静脉导管的正常使用，需要及时处理。
• 识别：医护人员应定期观察液体输注情况，注意是 否有堵塞迹象。
导管脱落或移位
导管脱落或移位会影响治疗效 果，甚至造成患者伤害。
及时采取护理措施减轻静脉炎
停止输液
一旦发现静脉炎症状，应立即停止相关静脉 输液，避免刺激加重。
冷敷或热敷
根据静脉炎的急慢性，选择合适的冷热敷方 法，减轻疼痛和红肿。
药物治疗
遵医嘱给予消炎、止痛等药物治疗，缓解患 者症状。
心理支持
关心患者心理需求，给予安慰和鼓励，减轻 患者的焦虑和恐惧。
06 总结与展望
临床护理实践指南手术室器械传递ppt课件
4
医院院训 道德为准 无为自胜
5
医院院训 道德为准 无为自胜
2、手术剪 根据剪刀对象的不同分工分为精细剪、组织剪、线剪、 骨剪和钢丝剪等。
一般情况下， 游离、剪开深部组织长弯剪， 游离、剪开浅部组织用短弯剪， 分离精细组织组织用薄刃、尖弯剪、 断开韧带或较多组织时用厚刃、钝弯剪， 剪线、辅料用直剪， 剪断骨性组织用骨剪，剪截钢丝、克氏针等钢质材料用钢
36
医院院训 道德为准 无为自胜
腔镜器械的传递
1、戳卡的传递:洗手护士将卡芯套好后，关闭侧孔，水平传于术者
2、手术钳的传递:洗手护士握住钳子，水平位将手柄传于术者
戳卡的传递
手术钳的传递
37
医院院训 道德为准 无为自胜
注意事项：
1、传递器械前、后应检查器械的完整性，防止缺失部 分遗留在部位。
2、传递器械应做到稳、准、轻、快，用力适度以达到 提醒术者注意力为限。
引导
11
医院院训 道德为准 无为自胜
可可钳：在血管钳的尖端增加鼠 齿设计，用以增加把持力， 多用于夹持坚韧致密组织 或阻断胃肠道。
12
医院院训 道德为准 无为自胜
组织钳又叫（Allis） 对组织的压榨较 血管钳轻，故一般 用以夹持软组织， 不易滑脱，如夹持 牵引被切除的病变 部位，用于夹持组织 皮瓣。
钳，注意传递对侧器械的手在上，同侧手在下，不可从术者肩 单或手背递后血传管递，钳其余同单手法。 双手递血管钳
28
） 医院院训 道德为准 无为自胜
5、镊子传的传递方法递方法; 洗手护士右手握住镊子夹端，并闭合开口，水平式或直立式 传递，让术者握住镊子中上部
29
医院院训 道德为准 无为自胜
6、拉钩的传递
医院院训 道德为准 无为自胜
5
医院院训 道德为准 无为自胜
2、手术剪 根据剪刀对象的不同分工分为精细剪、组织剪、线剪、 骨剪和钢丝剪等。
一般情况下， 游离、剪开深部组织长弯剪， 游离、剪开浅部组织用短弯剪， 分离精细组织组织用薄刃、尖弯剪、 断开韧带或较多组织时用厚刃、钝弯剪， 剪线、辅料用直剪， 剪断骨性组织用骨剪，剪截钢丝、克氏针等钢质材料用钢
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医院院训 道德为准 无为自胜
腔镜器械的传递
1、戳卡的传递:洗手护士将卡芯套好后，关闭侧孔，水平传于术者
2、手术钳的传递:洗手护士握住钳子，水平位将手柄传于术者
戳卡的传递
手术钳的传递
37
医院院训 道德为准 无为自胜
注意事项：
1、传递器械前、后应检查器械的完整性，防止缺失部 分遗留在部位。
2、传递器械应做到稳、准、轻、快，用力适度以达到 提醒术者注意力为限。
引导
11
医院院训 道德为准 无为自胜
可可钳：在血管钳的尖端增加鼠 齿设计，用以增加把持力， 多用于夹持坚韧致密组织 或阻断胃肠道。
12
医院院训 道德为准 无为自胜
组织钳又叫（Allis） 对组织的压榨较 血管钳轻，故一般 用以夹持软组织， 不易滑脱，如夹持 牵引被切除的病变 部位，用于夹持组织 皮瓣。
钳，注意传递对侧器械的手在上，同侧手在下，不可从术者肩 单或手背递后血传管递，钳其余同单手法。 双手递血管钳
28
） 医院院训 道德为准 无为自胜
5、镊子传的传递方法递方法; 洗手护士右手握住镊子夹端，并闭合开口，水平式或直立式 传递，让术者握住镊子中上部
29
医院院训 道德为准 无为自胜
6、拉钩的传递
手术室护理实践指南之手术室药品管理PPT课件
分类
根据药品的性质和用途，可分为 麻醉药品、精神药品、急救药品 、普通药品等
手术室药品管理重要性
01
02
03
保障手术安全
确保手术过程中药品的及 时供应和正确使用，防止 因药品管理不当引发的医 疗事故
提高工作效率
规范的药品管理能够减少 护士在手术过程中的查找 和核对时间，提高工作效 率
节约医疗成本
避免药品的浪费和过期， 减少医疗成本支
温度与湿度控制
药品存储室应配备温度、湿度调节设 备，确保药品在适宜的环境中保存， 通常温度应控制在20-25℃，相对湿 度保持在45%-65%。
药品分类存放与标识管理
药品分类
根据药品的性质、用途和剂型进 行分类存放，如抗生素、麻醉药
、止血药等应分别放置。
标识清晰
每类药品应有明显的标识牌，标明 药品名称、规格、数量、有效期等 信息，方便快速识别和取用。
THANKS
感谢观看
根据药品采购需求和企业管理要求，制定供应商评估标准，包括企业 资质、质量管理体系、生产能力、供货能力、价格水平等方面。
进行供应商调查
对潜在供应商进行调查，了解其基本情况、生产能力、质量管理体系 等方面的信息，评估其是否符合评估标准。
选择合格供应商
根据调查结果和评估标准，选择合格的供应商，并与之建立长期稳定 的合作关系。
团队协作
强化护理人员的团队协作意识，加强与医生、药 师等其他医务人员的沟通和协作，确保手术室内 药品管理工作的顺利进行。
沟通能力培养
提高护理人员的沟通能力，包括与患者的沟通技 巧和与同事间的沟通协作能力，确保药品使用信 息的准确传递和沟通顺畅。
定期评估和反馈
定期对手术室护理人员的药品管理工作进行评估 和反馈，及时发现问题并进行改进，不断提高手 术室药品管理水平。
根据药品的性质和用途，可分为 麻醉药品、精神药品、急救药品 、普通药品等
手术室药品管理重要性
01
02
03
保障手术安全
确保手术过程中药品的及 时供应和正确使用，防止 因药品管理不当引发的医 疗事故
提高工作效率
规范的药品管理能够减少 护士在手术过程中的查找 和核对时间，提高工作效 率
节约医疗成本
避免药品的浪费和过期， 减少医疗成本支
温度与湿度控制
药品存储室应配备温度、湿度调节设 备，确保药品在适宜的环境中保存， 通常温度应控制在20-25℃，相对湿 度保持在45%-65%。
药品分类存放与标识管理
药品分类
根据药品的性质、用途和剂型进 行分类存放，如抗生素、麻醉药
、止血药等应分别放置。
标识清晰
每类药品应有明显的标识牌，标明 药品名称、规格、数量、有效期等 信息，方便快速识别和取用。
THANKS
感谢观看
根据药品采购需求和企业管理要求，制定供应商评估标准，包括企业 资质、质量管理体系、生产能力、供货能力、价格水平等方面。
进行供应商调查
对潜在供应商进行调查，了解其基本情况、生产能力、质量管理体系 等方面的信息，评估其是否符合评估标准。
选择合格供应商
根据调查结果和评估标准，选择合格的供应商，并与之建立长期稳定 的合作关系。
团队协作
强化护理人员的团队协作意识，加强与医生、药 师等其他医务人员的沟通和协作，确保手术室内 药品管理工作的顺利进行。
沟通能力培养
提高护理人员的沟通能力，包括与患者的沟通技 巧和与同事间的沟通协作能力，确保药品使用信 息的准确传递和沟通顺畅。
定期评估和反馈
定期对手术室护理人员的药品管理工作进行评估 和反馈，及时发现问题并进行改进，不断提高手 术室药品管理水平。
手术室护理实践指南PPT课件
髋部手术侧卧位，评估患者胸部及下侧髋部固定的稳定性，避免 手术中体位移动，影响术后两侧肢体长度对比
08 体位安置完毕及拆除挡板时妥善固定患者，防止坠床
17Biblioteka 置肾脏、输尿管等腰部手术侧卧位时，手术部位对准手术 09 床背板与腿板折叠处，腰下置腰垫，调节手术床呈“^”形，
使患者凹陷的腰区逐渐变平，腰部肌肉拉伸，肾区显露充分。 双下肢屈曲约45°错开放置，下侧在前，上侧在后，两腿间 垫一大软枕，约束带固定肢体。缝合切口前及时将腰桥复位
肉牵拉是否过紧。肩带部位应用软垫保护，防止压疮
04 下肢固定带需避开膝外侧，距膝关节上方或下方5cm处，防止损 伤腓总神经
16
05
防止健侧眼睛、耳廓及男性患者外生殖器受压。避免固定挡板压 迫腹股沟，导致下肢缺血或深静脉血栓的形成
06 术中调节手术床时需密切观察，防止体位移位，导致重要器官受 压
07
12
适用手术
颞部
肺
食管
侧胸壁
髋关节
13
用物准备
头枕胸垫、固定挡板、下肢支撑垫、 托手板及可调节托手架、上下肢约 束带
14
摆放方法
取健侧卧，头下置头枕，高度平下侧肩高，
使颈椎处于水平位置。腋下距肩峰10cm处
垫胸垫。术侧上肢屈曲呈抱球状置于可调
节托手架上，远端关节稍低于近端关节；
下侧上肢外展于托手板上，远端关节高于
注意事项
1 防止颈部过伸，引起甲状腺手 术体位综合征
2 注意保护眼睛
3 有颈椎病的患者，应在患者能承受的限度之内摆放体位
8
特殊仰卧位 — 头高脚低仰卧位
适用手术：上腹部手术
用物准备：另加脚挡
摆放方法：根据手术部位调 节手木床至适宜的倾斜角度， 保持手术部位处于高位
临床护理实践指南ppt课件
等。
导尿
• 2.11留置导尿管期间，应该做到： • ①保持引流通畅，避免导管受压、扭曲、
牵拉、堵塞等； • ②应每日给予会阴擦洗； • ③定期更换引流装置、更换尿管； • ④拔管前采用间歇式夹闭引流管； • ⑤拔管后注意观察小便自解情况。
导尿
• 3指导要点 • 3.1告知患者导尿的目的及配合方法。 • 3.2告知患者防止尿管受压、脱出的注意事
的护理 • 第十四章孕产期护理 • 第十五章新生儿及婴幼儿护理 • 第十六章血液净化专科护理操作 • 第十七章心理护理
第一章 清洁与舒适管理
• 一、病室环境管理 • 二、床单位管理 • 三、晨晚间护理 • 四、口腔护理 • 五、会阴护理 • 六、协助沐浴和床上擦浴 • 七、床上洗头
口腔护理
• 1.评估和观察要点 • 1.1评估患者的病情、意识、配合程度。 • 1.2观察口唇、口腔黏膜、牙龈有无异常；
• 3冲、封管遵循SASH原则：S-生理盐水；A-药物 注射；H-肝素盐水（若禁用肝素者，则实施SAS 原则），根据药液选择适当的溶液脉冲式冲洗导 管，每8h冲管1次；输注脂肪乳、输血等黏稠液 体后，用生理盐水10~20ml脉冲正压冲管后，再 输其他液体；封管时使用10~100U/ml肝素盐水脉 冲式正压封管，封管液量应2倍于导管+附加装置 容积。
• 九、经外周静脉置入中心静脉导管（PICC） 输液
• 十、中心静脉导管维护 • 十一、置入式静脉输液港维护 • 十二、静脉给药辅助装置应用 • 十三、密闭式静脉输血 • 十四、局部给药
成人PICC维护
• 1记录导管刻度、贴膜更换时间、置管时间，测量 双侧上臂臂围并与置管前对照
• 2输液接头每周更换1次，如输注血液或胃肠外营 养液，需24h更换1次
导尿
• 2.11留置导尿管期间，应该做到： • ①保持引流通畅，避免导管受压、扭曲、
牵拉、堵塞等； • ②应每日给予会阴擦洗； • ③定期更换引流装置、更换尿管； • ④拔管前采用间歇式夹闭引流管； • ⑤拔管后注意观察小便自解情况。
导尿
• 3指导要点 • 3.1告知患者导尿的目的及配合方法。 • 3.2告知患者防止尿管受压、脱出的注意事
的护理 • 第十四章孕产期护理 • 第十五章新生儿及婴幼儿护理 • 第十六章血液净化专科护理操作 • 第十七章心理护理
第一章 清洁与舒适管理
• 一、病室环境管理 • 二、床单位管理 • 三、晨晚间护理 • 四、口腔护理 • 五、会阴护理 • 六、协助沐浴和床上擦浴 • 七、床上洗头
口腔护理
• 1.评估和观察要点 • 1.1评估患者的病情、意识、配合程度。 • 1.2观察口唇、口腔黏膜、牙龈有无异常；
• 3冲、封管遵循SASH原则：S-生理盐水；A-药物 注射；H-肝素盐水（若禁用肝素者，则实施SAS 原则），根据药液选择适当的溶液脉冲式冲洗导 管，每8h冲管1次；输注脂肪乳、输血等黏稠液 体后，用生理盐水10~20ml脉冲正压冲管后，再 输其他液体；封管时使用10~100U/ml肝素盐水脉 冲式正压封管，封管液量应2倍于导管+附加装置 容积。
• 九、经外周静脉置入中心静脉导管（PICC） 输液
• 十、中心静脉导管维护 • 十一、置入式静脉输液港维护 • 十二、静脉给药辅助装置应用 • 十三、密闭式静脉输血 • 十四、局部给药
成人PICC维护
• 1记录导管刻度、贴膜更换时间、置管时间，测量 双侧上臂臂围并与置管前对照
• 2输液接头每周更换1次，如输注血液或胃肠外营 养液，需24h更换1次
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
.
19
卧位护理
• 3指导要点 • 3.1协助并指导患者按要求采用不同体位，
更换体位时保护各种管路的方法 • 3.2告知患者调整体位的意义和方法，注意
适时调整和更换体位，如局部感觉不适， 应及时通知义务人员
.
20
卧位护理
• 4注意事项 • 4.1注意各种体位承重处的皮肤情况，预防
压疮 • 4.2注意各种体位的舒适度，及时调整 • 4.3注意各种体位的安全，必要时使用床档
• 第十二章给药治疗与护理
• 第十三章化学治疗、生物治疗及放射治疗 的护理
• 第十四章孕产期护理
• 第十五章新生儿及婴幼儿护理
• 第十六章血液净化专科护理操作
• 第十七章心理护理
.
3
第一章 清洁与舒适管理
• 一、病室环境管理 • 二、床单位管理 • 三、晨晚间护理 • 四、口腔护理 • 五、会阴护理 • 六、协助沐浴和床上擦浴 • 七、床上洗头
临床护理实践指南
（2011版）
.
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1
目录
• 第一章清洁与舒适管理
• 第二章营养与排泄护理
• 第三章身体活动管理
• 第四章常见症状护理
• 第五章皮肤、伤口、造口护理
• 第六章气道护理
• 第七章引流护理
• 第八章围手术期护理
• 第九章常用监测技术.与身体评估
2
目录
• 第十章急救技术
• 第十一章常用标本采集
.
12
导尿
• 3指导要点 • 3.1告知患者导尿的目的及配合方法。 • 3.2告知患者防止尿管受压、脱出的注意事
项。 • 3.3告知患者离床活动时的注意事项。
.
13
导尿
• 4注意事项
• 4.1导尿过程中，若尿管触及尿道口以外区 域，应重新更换尿管。
• 4.2膀胱过度膨胀且衰弱的患者第一次放尿 不宜超过1000ml。
• 2.1.4做好呕吐患者的护理，放置窒息，保
持舒适。
.
17
卧位护理
• 2.2仰卧中凹位 • 2.2.1抬高头胸部10°~20°，抬高下肢
20°~30° • 2.2.2保持呼吸道畅通，按休克患者观察要
点护理
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卧位护理
• 2.3头低足高位 • 2.4侧卧位 • 2.5俯卧位 • 2.6半坐卧位 • 2.7端坐卧位 • 2.8屈膝仰卧位 • 2.9膝胸卧位 • 2.10截石位
或约束物
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第四章常见症状护理
• 一、呼吸困难的护理 • 二、咳嗽、咳痰的护理 • 三、咯血的护理 • 四、恶心、呕吐的护理 • 五、呕血、便血的护理 • 六、腹胀的护理
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第四章常见症状护理
• 七、心悸的护理 • 八、头晕的护理 • 九、抽搐的护理 • 十、疼痛的护理 • 十一、水肿的护理 • 十二、发热的护理
• 4.3男性患者包皮和冠状沟易藏污垢，导尿 前要彻底清洁，导尿管插入前建议使用润 滑止痛胶，插管遇阻力时切忌强行插入， 必要时请专科医师插管。
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第三章身体活动管理
• 一、卧位护理 • 二、制动护理 • 三、体位转换 • 四、轮椅与平车使用
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卧位护理
• 1评估和观察要点 • 1.1评估患者病情、意识状态、自理能力、
遵医嘱处理口腔黏膜异常。
• 2.6操作前后认真清点棉球，温水漱口。 • 2.7协助患者恢复舒适体位，处理用物。
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6
口腔护理
• 3指导要点 • 3.1告知患者口腔护理的目的和配合方法。 • 3.2指导患者正确的漱口方法。
• 4注意事项
• 4.1操作时避免弯钳触及牙龈或口腔黏膜。
• 4.2昏迷或意识模糊的患者棉球不能过湿，操作中 注意夹紧棉球，放置遗留在口腔内，禁止漱口。
• 4.3有活动义齿的患者应协助清洗义齿。
• 4.4使用开口器时从磨牙处放入。
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第二章营养与排泄护理
• 一、协助进食和饮水 • 二、肠内营养支持 • 三、肠外营养支持 • 四、排尿异常的护理 • 五、排便异常的护理 • 六、导尿 • 七、灌肠 • 八、持续膀胱冲洗
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导尿
• 1评估和观察要点 • 1.1评估患者自理能力、合作程度及耐受力。 • 1.2评估患者病情、意识、膀胱充盈度、会
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口腔护理
• 1.评估和观察要点 • 1.1评估患者的病情、意识、配合程度。 • 1.2观察口唇、口腔黏膜、牙龈有无异常；
口腔有无异味；牙齿有无松动，有无活动 性义齿。
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口腔护理
• 2.操作要点 • 2.1核对患者，向患者解释口腔护理的目的、配合
要点及注意事项，准备用物。
• 2.2选择口腔护理液，必要时遵医嘱准备药物。 • 2.3协助患者取舒适恰当的体位。 • 2.4颌下垫治疗巾，放置弯盘。 • 2.5擦洗牙齿表面、颊部、舌面、舌下及硬腭部，
• 2.9安置患者，整理用物。
• 2.10记录置管日期，尿液的量、性质、颜色
等。
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导尿
• 2.11留置导尿管期间，应该做到： • ①保持引流通畅，避免导管受压、扭曲、
牵拉、堵塞等； • ②应每日给予会阴擦洗； • ③定期更换引流装置、更换尿管； • ④拔管前采用间歇式夹闭引流管； • ⑤拔管后注意观察小便自解情况。
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发热的护理
• 1评估和观察要点 • 1.1评估患者发热的时间、程度及诱因、伴
随症状等。 • 1.2评估患者意识状态、生命体征的变化。 • 1.3了解患者相关检查结果。
阴部皮肤黏膜状况，了解男性患者有无前 列腺疾病等引起尿路梗阻的情况。
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导尿
• 2操作要点
• 2.1准备 阴及尿道口。
• 2.3戴无菌手套，铺孔巾。
• 2.4检查尿管气囊有无漏气，润滑尿管前端 至气囊后4~6cm（男患者至气囊后 20~22cm）。
• 2.5再次按无菌原则消毒尿道口。
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导尿
• 2.6插入尿道内4~6cm（男性患者 20~22cm），见尿后再插入5~7cm。
• 2.7按照导尿管标明的气囊容积向气囊内缓 慢注入无菌生理盐水，轻拉尿管有阻力后， 连接引流袋。
• 2.8固定引流管及尿袋，尿袋位置应低于膀 胱，尿管应有标识并注明置管日期。
合作程度 • 1.2了解诊断、治疗和护理要求，选择体位 • 1.3评估自主活动能力、卧位习惯
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卧位护理
• 2操作要点
• 2.1去枕平卧位
• 2.1.1去枕、头偏向一侧
• 2.1.2患者腰椎麻醉或脊髓腔穿刺后，取此 卧位
• 2.1.3昏迷患者注意观察神志变化，谵妄、 全麻未清醒患者，应预防坠床，必要时使 用约束带。