解读临床护理实践指南
临床护理实践指南(2011版)
临床护理实践指南临床护理是医疗服务的一部分，旨在为患者提供高质量的护理。
临床护理实践指南为护士提供了一种基于最新证据和最佳实践来指导其工作的方法。
2011版的临床护理实践指南旨在提供护士在日常实践中所需的知识和技能，以便为患者提供最佳的护理。
第一章：患者评估与护理计划1.1 患者评估：包括身体状况、精神状况、社交状况、家庭状况等综合评估。
护士应根据患者的病史、主诉和体征，制定相应的护理计划。
1.2 护理计划：护士应根据患者的评估结果，制定个性化的护理计划，并与患者及其家属进行沟通和共同决策。
第二章：感染控制与预防2.1 感染控制：护士应熟练掌握感染控制的基本原则和方法，包括手卫生、穿戴个人防护装备、正确使用消毒剂和灭菌器械等。
2.2 预防措施：护士应了解各类感染的传播途径，如呼吸道、血液、消化道等，并采取针对性的预防措施，如接种疫苗、保持环境清洁等。
第三章：药物管理与临床技能3.1 药物管理：护士应熟悉常用药物的剂量、途径和给药方式，并确保正确、安全地给药。
护士还应掌握药物不良反应的监测和处理方法。
3.2 临床技能：护士应掌握常用的临床技能，如静脉输液、导尿、换药等，并严格按照操作规范进行操作，确保安全和有效。
第四章：急救与复苏4.1 急救：护士应熟悉基本的急救程序，包括心肺复苏、止血、处理创伤等，并能够快速、准确地处理急救情况。
4.2 复苏：护士应掌握恢复患者呼吸和心跳的方法，包括使用自动体外除颤器、胸外按压等，并能够有效地实施复苏措施。
第五章：慢性病管理与康复护理5.1 慢性病管理：护士应了解常见慢性病的管理方法，包括高血压、糖尿病、哮喘等，并与医生和其他护理团队成员合作，制定个性化的管理计划。
5.2 康复护理：护士应了解康复护理的基本原则和方法，包括功能训练、康复指导等，并能够与患者及其家属合作，实施康复护理措施。
结论：临床护理实践指南是护士日常工作的重要参考，通过提供最新的证据和最佳实践，帮助护士提供高质量的护理服务。
临床护理实践指南
定期对指南实施情况进行监督和评估，确保其实 施效果。
推广宣传
通过学术会议、网络平台等多种渠道宣传推广指 南，提高其知名度。
指南的更新与完善
更新原则
基于最新科学证据、实践经验及患者反馈，对指南进行持续更新 。
更新流程
定期组织专家评审，收集实践反馈，更新指南内容，重新发布实施 。
完善建议
鼓励医护人员提出完善建议，不断完善和优化临床护理实践指南。
培训与教育
临床护理实践指南可以作为培训和教育的工具，帮助新入 职护士快速掌握护理技能，提高在职护士的专业水平。
指南对提高护理质量的影响
1 2 3
提高护理操作的规范性
通过遵循临床护理实践指南，护士能够更加规范 地进行护理操作，减少操作失误和差错，从而提 高护理质量。
优化护理流程
指南可以帮助优化护理流程，减少不必要的工作 环节，提高工作效率，使患者得到更加及时和高 效的护理服务。
案例三：肿瘤患者的临床护理实践指南应用
总结词
提高肿瘤治疗效果，减轻患者痛苦
详细描述
通过遵循临床护理实践指南，为肿瘤患者提供全面的护理服务，提 高治疗效果，减轻患者的痛苦。
具体措施
监测患者情况，评估病情和治疗效果，制定药物治疗和康复计划， 提供心理支持，加强健康教育。
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临床护理实践指南
汇报人：可编辑 2024-01-03
contents
目录
• 临床护理概述 • 临床护理实践的核心要素 • 临床护理实践指南的制定与实施 • 临床护理实践指南的应用与效果 • 临床护理实践指南的挑战与展望 • 典型案例分享
01
临床护理概述
临床护理的定义和目标
临床护理实践指南症状护理精要
疼痛的预防与控制
预防措施
针对不同病种和个体差异，制定相应的预防措施，以减少疼痛的发生。
疼痛控制计划
根据患者的具体情况，制定个性化的疼痛控制计划，以提高患者的生活质量和 预后。
02
恶心和呕吐护理
评估和诊断
了解患者的病史和症 状，包括呕吐的频率 、持续时间、伴随症 状等。
根据患者的病史和症 状，确定恶心和呕吐 的原因。
中药治疗
某些中药具有退热作用， 可在中医指导下使用。
预防和控制发热
增强免疫力
通过均衡饮食、适当锻炼等手段 增强免疫力，以降低感染的风险
。
预防接种
接种疫苗是预防某些传染病的重 要手段。
环境卫生
保持良好的环境卫生，如定期打 扫卫生、开窗通风等，以减少病
菌的传播。
05
临床护理实践指南的应用与展 望
应用临床护理实践指南的意义
发热是指体温高于正常 值（37.5°C）的情况。
病史采集
询问患者发热的起病时 间、最高体温、发热的
规律和伴随症状等。
体格检查
观察患者的生命体征、 皮肤情况以及淋巴结肿
大等。
辅助检查
进行血常规、尿常规、X 光等检查，以协助诊断
。
发热的药物治疗
01
02
03
抗生素治疗
对于感染引起的发热，应 根据细菌培养和药敏试验 结果选择合适的抗生素进 行治疗。
提供清淡、易消化的食物，避免刺激 性食物和饮料。
预防和控制恶心和呕吐
01
针对不同的原因，采取相应的预 防措施，如避免刺激性食物和饮 料、保持口腔卫生等。
02
对于持续呕吐的患者，应考虑是 否存在脱水、电解质失衡等问题 ，并及时采取相应措施。
临床护理实践指南
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案例三：新生儿重症监护室的护理实践
总结词
专业、无菌、精细化、团队合作
详细描述
本案例讲述了新生儿重症监护室的护理实践。护士需要具备专业的技能和严格的无菌操作，对患儿进行精细化护 理，同时需要与医生、家长和其他护理人员紧密合作，为患儿提供全面的照顾。
案例四：康复医院的患者教育及康复指导
总结词
教育、康复、生活质量、预防措施
实施护理措施
按照护理计划，实施相应 的护理操作，如药物治疗 、饮食调理、生活指导等 。
调整护理计划
根据患者的病情变化和反 馈，及时调整护理计划， 确保护理效果。
患者教育与康复指导
健康教育
向患者及其家属介绍疾病 的基本知识、治疗方法、 护理要点等。
心理疏导
关注患者的情绪变化，进 行必要的心理疏导，帮助 患者建立信心。
方案。
培训与演练
定期组织护理人员进行紧急状况 的培训和演练，提高他们的应对 能力和心理素质，确保在紧急情 况下能够迅速、准确地采取措施
。
资源储备
医院应储备足够的应急物资和设 备，包括急救药品、医疗器械和 应急通讯设备等，以确保在紧急
情况下能够及时进行救治。
管理重症患者
制定重症护理方案
针对不同疾病和症状的患者，医院应制定详细的重症护理 方案，包括护理流程、操作规范和风险管理措施等。
。
详细病史采集
了解患者的现病史、既 往史、家族史格检查， 包括心肺功能、腹部触 诊、神经系统检查等。
诊断与鉴别诊断
根据病史和体检结果， 给出初步诊断，并鉴别
相似症状的疾病。
护理计划的制定与实施
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02
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制定护理计划
临床护理实践指南
临床护理实践指南护理作为医疗领域中重要的一部分，发挥着对病患和其家属的治疗、关怀和教育作用。
临床护理实践对于提高病患的生存质量和康复速度至关重要。
本指南将为临床护理人员提供一系列实践指南和技巧，以确保他们在临床实践中的表现尽善尽美。
1.有效沟通和人际关系在临床护理实践中，有效的沟通是至关重要的。
护理人员应该学会与病患及其家属建立良好的人际关系，并能够在关怀和安慰病患的同时，与其他医疗团队成员进行有效沟通。
为了实现这一目标，护理人员需要具备良好的沟通技巧，包括倾听、表达和解释能力。
2.安全技能在临床护理实践中，安全是最重要的关切。
护理人员需要时刻保持警惕，并采取预防和应对措施，以确保病患的安全。
这包括正确使用医疗设备、合理用药、预防和控制感染等方面的技能。
护理人员应该了解并遵守相关的安全操作规程和指南，从而保证病患和医疗人员的安全。
3.综合评估和个性化护理计划在护理过程中，综合评估是为了了解病患的健康状况和需求，为制定个性化护理计划提供依据。
护理人员需要掌握综合评估的技巧和方法，包括身体检查、询问病史、观察病情等。
在制定护理计划时，应根据病患的具体情况和需求，提供个性化的护理服务。
4.专业技术操作护理人员需要掌握各种专业技术操作，以提供有效的治疗和护理服务。
这包括静脉输液、各种采样技术、包扎换药以及各种医疗设备的使用等。
护理人员应当通过持续的学习和培训，保持专业技能的更新和提升。
5.病情监测和数据记录临床护理实践中，护理人员需要及时准确地监测病情并进行数据记录。
这有助于及时发现病情变化和提供有效的护理措施。
护理人员应掌握各种监测技术，包括测量生命体征、记录治疗过程和结果等。
同时，数据记录需准确完整，以便其他医疗团队成员能够清晰了解病患的情况。
6.危急病情处理在临床护理实践中，护理人员需要能够迅速反应和应对危急病情。
这包括心脏骤停、严重出血、呼吸窘迫等急救技能的掌握和运用。
护理人员需要通过模拟训练和实践经验，提高对危急病情的处理能力，以确保及时有效的抢救和护理。
解读临床护理实践指南
第八章 围手术期护理
•一、术前护理 •二、术中护理 •三、术后护理
第九章 常用监测技术与身体评估
• 一、体温测量 • 二、脉搏、呼吸测量 • 三、无创血压测量 • 四、有创血压监测 • 五、心电监测 • 六、血糖监测 • 七、血氧饱和度（SPO2）监测 • 八、中心静脉压监测
第九章 常用监测技术与身体评估
第十五章 新生儿及婴幼儿护理
• 一、眼部护理 • 二、脐部护理 • 三、臀部护理 • 四、沐浴 • 五、奶瓶喂养 • 六、非营养性吸吮 • 七、经胃、十二指肠管饲喂养 • 八、经皮氧饱和度（TcSO2）监测 • 九、吸氧 • 十、暖箱护理
第十五章 新生儿及婴幼儿护理
• 十一、光照疗法 • 十二、气管插管内吸痰 • 十三、脐静脉插管换血疗法护理 • 十四、脐静脉置管术后护理 • 十五、外周动、静脉同步换血疗法 • 十六、新生儿复苏 • 十七、体重测量 • 十八、身高测量 • 十九、头围、胸围、腹围测量 • 二十、婴幼儿喂养 • 二十一、口服给药
• 九、Swan-Ganz导管监测 • 十、容量监测仪监测 • 十一、二氧化碳分压监测 • 十二、活化部分凝血活酶时间（APTT）监测 • 十三、一般状态评估 • 十四、循环系统评估 • 十五、呼吸系统评估Байду номын сангаас• 十六、消化系统评估 • 十七、神经系统评估
第十章 急救技术
• 一、心肺复苏（成人，使用简易呼吸器） • 二、环甲膜穿刺 • 三、膈下腹部冲击法（Heimlich手法） • 四、胸外心脏非同步直流电除颤（成人） • 五、洗胃 • 六、止血
第十一章 常用标本采集
• 一、血标本采集 • 二、血培养标本采集 • 三、血气分析标本采集 • 四、尿标本采集 • 五、便标本采集 • 六、呼吸道标本采集 • 七、导管培养标本采集
临床护理实践指南定义
临床护理实践指南定义
临床护理实践指南是护理领域内的临床实践指南，是一份具有权威性的医疗文件。
其定义如下：
临床护理实践指南是一系列系统开发的指导性文件，旨在帮助医护人员和患者针对具体的临床问题做出恰当处理，从而选择适宜的卫生保健服务。
临床护理实践指南的目的是规范护理工作，提高临床护理水平，为患者提供高质量的护理服务。
此外，临床护理实践指南共分为若干章节，涵盖了从护理评估、病情观察和护理干预到巡视、交接班和危急值处理等全方位的护理内容。
其中，重点强调了患者安全，提供了较为详细的安全措施，如防跌倒、防压疮、防血栓等。
以上内容仅供参考，如需更多信息，建议查阅相关文献或咨询专业医生。
临床护理教学科研实践指南(3篇)
第1篇一、引言临床护理教学科研实践是护理专业教育的重要组成部分，旨在培养具有实践能力和创新精神的护理人才。
本文旨在为临床护理教学科研实践提供一套科学、系统、实用的指南，以期为护理教育工作者和临床护理人员提供参考。
二、临床护理教学科研实践的目标1. 提高护理教学质量，培养具备扎实理论基础和良好实践技能的护理人才。
2. 促进护理学科发展，推动护理理论与实践相结合。
3. 增强护理人员的科研意识，提高护理科研水平。
4. 提升护理服务质量，满足人民群众的健康需求。
三、临床护理教学科研实践的内容1. 教学内容（1）基础知识：包括解剖学、生理学、病理学、药理学、护理学等。
（2）临床技能：包括病情观察、护理操作、健康教育、心理护理等。
（3）护理伦理：培养护理人员尊重患者、关爱患者、维护患者权益的职业道德。
2. 科研内容（1）选题：关注临床护理领域中的热点、难点问题，结合自身工作实际，选择具有研究价值、创新性的课题。
（2）研究方法：采用定量研究、定性研究、实验研究等方法，对课题进行深入研究。
（3）成果转化：将研究成果应用于临床实践，提高护理服务质量。
3. 实践内容（1）临床护理实践：在临床工作中，运用所学知识和技能，为患者提供优质护理服务。
（2）护理管理实践：参与护理管理，提高护理团队的工作效率和质量。
（3）健康教育实践：开展健康教育，提高患者的健康素养。
四、临床护理教学科研实践的方法1. 教学方法（1）案例教学法：通过分析典型病例，引导学生掌握护理理论和技能。
（2）小组讨论法：分组讨论临床护理问题，提高学生的分析问题和解决问题的能力。
（3）情景模拟法：模拟临床场景，让学生在真实环境中提高护理技能。
2. 科研方法（1）文献综述法：查阅相关文献，了解研究现状，为课题研究提供理论依据。
（2）数据收集与分析法：采用问卷调查、访谈、实验等方法收集数据，对数据进行分析，得出结论。
（3）成果展示与交流：参加学术会议、发表学术论文，分享研究成果。
临床护理实践指南ppt课件
导尿
• 2.11留置导尿管期间，应该做到： • ①保持引流通畅，避免导管受压、扭曲、
牵拉、堵塞等； • ②应每日给予会阴擦洗； • ③定期更换引流装置、更换尿管； • ④拔管前采用间歇式夹闭引流管； • ⑤拔管后注意观察小便自解情况。
导尿
• 3指导要点 • 3.1告知患者导尿的目的及配合方法。 • 3.2告知患者防止尿管受压、脱出的注意事
的护理 • 第十四章孕产期护理 • 第十五章新生儿及婴幼儿护理 • 第十六章血液净化专科护理操作 • 第十七章心理护理
第一章 清洁与舒适管理
• 一、病室环境管理 • 二、床单位管理 • 三、晨晚间护理 • 四、口腔护理 • 五、会阴护理 • 六、协助沐浴和床上擦浴 • 七、床上洗头
口腔护理
• 1.评估和观察要点 • 1.1评估患者的病情、意识、配合程度。 • 1.2观察口唇、口腔黏膜、牙龈有无异常；
• 3冲、封管遵循SASH原则：S-生理盐水；A-药物 注射；H-肝素盐水（若禁用肝素者，则实施SAS 原则），根据药液选择适当的溶液脉冲式冲洗导 管，每8h冲管1次；输注脂肪乳、输血等黏稠液 体后，用生理盐水10~20ml脉冲正压冲管后，再 输其他液体；封管时使用10~100U/ml肝素盐水脉 冲式正压封管，封管液量应2倍于导管+附加装置 容积。
• 九、经外周静脉置入中心静脉导管（PICC） 输液
• 十、中心静脉导管维护 • 十一、置入式静脉输液港维护 • 十二、静脉给药辅助装置应用 • 十三、密闭式静脉输血 • 十四、局部给药
成人PICC维护
• 1记录导管刻度、贴膜更换时间、置管时间，测量 双侧上臂臂围并与置管前对照
• 2输液接头每周更换1次，如输注血液或胃肠外营 养液，需24h更换1次
临床护理实践指南 2023 (2)
临床护理实践指南 20231. 引言临床护理是医疗服务中不可或缺的一部分，在为患者提供高质量护理的过程中起着重要作用。
随着医疗技术和护理理论的不断发展，临床护理实践也需要不断更新和改进。
本文档旨在为护理专业人员提供临床护理实践指南，以引导他们在2023年提供最佳的护理服务。
2. 临床护理实践准则2.1 患者安全•护理人员应遵循正确的感染控制措施，包括正确的手卫生、穿戴个人防护装备以及正确的废弃物处理等。
患者的感染风险评估和隔离要求也应得到妥善的执行。
•护理人员应定期更新自己的专业知识和技能，以提供最新、安全的护理服务。
同时，他们还应积极参与团队合作，共同努力确保患者的安全。
2.2 护理评估与护理计划•护理人员应对每位患者进行全面、系统的护理评估，以了解患者的健康状况、生活方式以及社会支持系统等。
这将有助于制定个性化的护理计划，以满足患者的特定需求。
•护理计划应根据患者的病情和治疗计划进行调整，并与其他医疗团队成员进行有效的沟通和协调。
2.3 护理实施•护理人员应按照护理计划的要求，提供包括基础护理、药物治疗、疼痛管理等方面的护理服务。
•护理人员应注意患者的隐私和尊重，始终保持良好的沟通和关系，以建立良好的护理信任关系。
2.4 护理评估与护理控制•护理人员应对护理效果进行评估和控制，及时发现和解决问题，以确保患者的满意度和治疗效果。
•护理人员应记录和报告与护理相关的重要信息和事件，以便医疗团队进行回顾和改进。
3. 临床护理实践工具3.1 护理记录表•护理记录表是记录患者护理信息的重要工具。
在2023年，护理记录表应包括患者的基本信息、护理评估结果、护理计划和护理执行情况等内容。
此外，护理人员还应使用电子护理记录系统，以提高工作效率和信息准确性。
3.2 患者宣教材料•患者宣教是临床护理中重要的一环。
护理人员应为患者提供相关宣教材料，以帮助他们了解疾病、治疗和康复等方面的知识。
宣教材料应以简明易懂的语言编写，并考虑患者的文化和教育水平。
临床护理实践指南的分类及意义
临床护理实践指南的分类及意义护理实践指南是一种可供临床护理人员参考使用的实用指南，可以帮助临床护理人员准确、有效地实施有助于预防疾病、恢复健康和改善患者健康状况的护理活动。
它可以调整护理人员在工作中遇到的不确定因素，护士必须根据实践指南的推荐给出最佳护理计划，而且这些计划还要协调医疗团队制定的决策，以便尽快痊愈患者。
护理实践指南分为以下几部分。
（一）护理诊断指南护理诊断指南是一种让护理人员能够准确诊断和判断患者状况和需求，从而进行护理活动的指南，它主要包括以下几个方面：（1）诊断护理概念；（2）病历评估；（3）症状观察；（4）目标；（5）护理问题的定义和估计；（6）临床护理计划。
医生、护士和相关医务人员往往会根据护理诊断指南对病患进行初步诊断和评估，并观察和测量患者的症状以及诊断护理概念等，以确定患者的病情，并根据病情设定护理计划。
（二）护理措施指南护理措施指南是一种能够帮助护理人员采取安全、有效的护理措施的指南，它主要包括以下方面：（1）详细描述护理活动的具体方法；（2）提供信息有助于护理人员选择护理活动的帮助工具；（3）提供确保护理活动在执行过程中达到期望效果的管理策略。
护理措施指南在临床护理中十分重要，护理人员往往会按照措施指南来为患者提供护理服务，以使病患得到最佳照顾与治疗。
（三）护理教育指南护理教育指南是一种让护理人员更好地了解病患状况及其护理活动重要性的指南，它主要包括以下几个方面：（1）护理情况的病例介绍；（2）临床病例的案例研究；（3）护理领域的流程分析；（4）有用的护理技术；（5）护理服务类型的筛选；（6）护理活动的分类；（7）临床经验与最佳实践护理计划。
护理教育指南可以帮助护理人员掌握并应用最新护理技术以及护理活动过程的变更，以便及时为患者提供最好的护理和服务。
总而言之，护理实践指南是临床护理人员的一种实用指南，共三部分：护理诊断指南、护理措施指南及护理教育指南。
它可以帮助临床护理人员正确诊断病患，正确执行护理活动以及更好地理解病患状况，从而能够为临床护理提供可靠的指导。
临床护理实践指南
第一章清洁与舒适管理环境清洁是指清除环境中物体表面的污垢。
患者清洁是指采取包括口腔护理、头发护理、皮肤护理、会阴护理及晨晚间护理等操作，使患者清洁与舒适，预防感染及并发症。
一、病室环境管理（一）评估和观察要点。
1．评估病室环境的空间、光线、温度、湿度、卫生。
2．评估病室的安全保障设施。
（二）操作要点。
1．病床间距≥lm。
2．室内温度、湿度适宜。
3．保持空气清新、光线适宜。
4．病室物体表面清洁，地面不湿滑，安全标识醒目。
5．保持病室安静。
（三）指导要点。
1．告知患者及家属遵守病室管理制度。
2．指导患者了解防跌倒、防坠床、防烫伤等安全措施。
（四）注意事项。
1．病室布局合理，符合医院感染管理要求。
2．通风时注意保暖。
3．工作人员应做到说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。
二、床单位管理（一）评估和观察要点。
1．评估患者病情、意识状态、合作程度、自理程度、皮肤情况、管理情况。
2．评估床印～位安全、方便、整洁程度。
（二）操作要点。
1．备用床和暂空床。
（1）移开床旁桌椅于适宜位臵，将铺床用物放于床旁椅上。
（2）从床头至床尾铺平床褥后，铺上床单或床罩。
（3）将棉胎或毛毯套人被套内。
（4）两侧内折后与床内沿平齐，尾端内折后与床垫尾端平齐。
（5）暂空床的盖被上端内折1/4，再扇形三折于床尾并使之平齐。
（6）套枕套，将枕头平放于床头正中。
（7）移回床旁桌、椅。
（8）处理用物。
2．麻醉床。
（1）同“备用床和暂空床”步骤的（l）（2）。
（2）根据患者手术麻醉情况和手术部位铺单。
（3）盖被放臵应方便患者搬运。
（4）套枕套后，将枕头横立于床头正中。
（5）移回床旁桌、椅。
（6）处理用物。
3．卧床患者更换被单。
（l）与患者沟通，取得配合。
（2）移开床旁桌、椅。
（3）将枕头及患者移向对侧，使患者侧卧。
（4）松开近侧各层床单，将其上卷于中线处塞于患者身下，清扫整理近侧床褥；依次铺近侧各层床单。
（5）将患者及枕头移至近侧，患者侧卧。
（6）松开对侧各层床单，将其内卷后取出，同法清扫和铺单。
临床护理实践指南(1)
五、洗胃（一）评估和观察要点1.评估患者生命体征、意识状态、合作程度、有无洗胃禁忌症。
2.评估患者为口服毒物中毒，分析摄入毒物的种类、剂量、时间，询问是否曾经呕吐以及入院前是否采取其他处理措施，并询问既往是否有胃部疾病史及心脏病史。
（二）操作要点1.备齐用物，配臵洗胃液，温度为35~38°c。
2.患者平卧，头偏向一侧或取左侧卧位。
3.测量应插入的胃管长度，经口腔或鼻腔将胃管缓慢送入胃内，确认胃管在胃内，固定胃管。
4.吸尽胃内容物，必要时留取标本送检。
5.使用洗胃机洗胃时，按照使用说明操作；每次灌洗胃液300~500ml，抽吸，反复冲洗直至洗净为止。
6.遵医嘱拔管并记录，拔管时先将胃管反折或将其前端夹住，以免管内液体误入气管。
（三）注意事项1.呼吸心跳骤停者，应先复苏，后洗胃。
2.洗胃前应检查生命体征，如有呼吸道分泌物增多或缺氧，应先吸氧，再插胃管洗胃。
3.尽早开放静脉通道，遵医嘱给药。
4.当中毒性质不明时，抽出胃内容物送检，洗胃液可选用温开水或等渗盐水，待毒物性质明确后，再使用拮抗药。
5.洗胃时，注意观察灌入液与排出液是否相等，排出液的颜色、气味、性质，一旦排出液呈血性或患者感觉腹痛，血压下降，应立即停止洗胃，及时通知医生予以处理。
6.洗胃完毕，胃管宜保留一定时间，以利再次洗胃，尤其是有机磷中毒者，胃管应保留24h以上，便于反复洗胃。
7.强酸、强碱及腐蚀性药物中毒时禁忌洗胃，胃癌、食管阻塞、胃底食管静脉曲张及消化性溃疡患者慎洗胃。
六、止血（一）评估和观察要点1.评估患者意识状态、合作能力。
2.了解判断出血部位、性质、出血量。
3.评估现场适合止血的物品及条件。
（二）操作要点1.四肢小动脉，中小静脉或毛细血管出血应采用加压包扎止血法，将无菌敷料加压覆盖于伤口上控制出血，同时抬高患肢以避免因静脉回流受阻而增加出血，观察血供情况。
2.头、面、颈部和四肢的外伤出血应采用按压止血法，将手指或拳头压迫伤口近心端的表浅动脉，用力将动脉压向深部的骨骼上。
临床护理实践指南解读
临床护理实践指南解读
季云
临床护理实践指南：2011年中华人民共和国卫生部、中国人民解放军总后勤部卫生部颁布的护理工作规范性文件，是临床护理工作的质量标准
特点：
1、是对基础护理服务规范等三个文件的综合和补充，内容更丰富，涉及的护理操作更多
2、对每项护理操作都从评估与观察、操作要点、指导要点、注意事项四个方面进行了规范。
3、规范不等同于教科书，对一些不明确的表述必须参照教科书的内容执行，如病室环境管理操作要点中的室内温、湿度适宜——必须根据患者的情况判断，新生儿室或气管切开患者或一般患者，最适宜的温湿度是有别的。
4、操作更重视病人的安全：如对吸痰压力的调整：0.04-0.53mp调整为0.02-0.04MP ；胸腔闭式引流患者床边必须备有止血钳；对管道固定方式的规定：S形固定，不仅防止管道滑脱，也防止管道进入体腔，引起感染。
5、体现对患者知情权的尊重和充分调动患者参与对自己疾病的护理能动性：每项操作都有告知和指导的内容和要求。
体现了护理的最终目的是帮助患者获得自护能力这一精髓
6、对部分项目的评估采用了国际通用的方法，如压疮评估及分期，静脉炎的分级等。
《临床护理实践指南》
《临床护理实践指南》《临床护理实践指南》是一本旨在指导临床护理工作的重要手册。
它包含了临床护理实践的基本信息、技术要求、操作流程和常见问题的解决方法，目的是为护士提供规范的指导，确保他们在工作中能够安全、高效地进行护理工作。
本指南的编写是由一群经验丰富的临床护理专家共同完成，他们根据多年的实践经验，结合最新的研究成果和临床指南，总结出了一系列列临床护理实践的要点。
内容涵盖了护理技术、病情评估、病人教育、药物管理、危重病人监护等各个方面。
首先，本指南介绍了基本的临床护理技能和操作流程。
比如，测量体温、血压、脉搏等基本生命体征的方法、导尿、口腔护理、换药等基本护理技能。
这些技能对于护士来说是基本的职业要求，通过学习这些技能，护士能够在工作中更加专业地应对各种情况。
其次，本指南还介绍了临床护理中常见问题的解决方法。
比如，在护理过程中可能会遇到的疼痛、恶心、呕吐、便秘等问题，以及对应的护理措施。
这些问题虽然常见，但是对于患者来说却可能产生很大的不适，护士需要及时采取有效的措施来缓解症状，提高患者的生活质量。
另外，本指南还强调了病情评估的重要性。
通过对患者的综合评估，护士能够更准确地了解患者的病情变化，及时发现问题并采取相应的措施。
病情评估是护士工作中的一项基本技能，它需要护士具备一定的医学知识和临床经验。
最后，本指南还介绍了药物管理的基本要求。
药物是治疗疾病的重要手段，但是错误的用药可能导致严重后果。
因此，护士在给患者使用药物时必须非常小心，遵循医嘱，正确计算用药剂量，及时观察患者的反应等。
护理学临床技能实践指南
护理学临床技能实践指南引言护理学是一门应用科学，旨在培养护理人员的临床技能，以便他们能够为患者提供有效的医疗护理。
在实践中，护理人员需要掌握一系列的临床技能，以保证患者的安全和舒适。
本文将介绍一份护理学临床技能实践指南，以帮助护理人员更好地应对各种情况，并提供优质的护理服务。
1. 基本安全技能1.1 洗手技巧洗手是护理中最基本而重要的技能之一。
护理人员应掌握正确的洗手技巧，以防止细菌和病毒的传播。
这包括用流动水和肥皂彻底洗手，使用洗手液清洁指甲和手背，以及正确使用消毒酒精。
1.2 防护措施护理人员在处理具有传染性风险的物质和患者时必须采取适当的防护措施。
这包括佩戴手套、口罩和护目镜，并在必要时使用隔离衣物。
护理人员还需要学会正确穿戴和脱掉这些防护用具，以避免受到感染的风险。
2. 基本护理技能2.1 体温测量体温是判断患者健康状况的重要指标之一。
护理人员应学会使用温度计正确测量患者的体温，并记录下来。
他们还需要了解不同种类的温度计及其使用方法，以便在需要时选择合适的工具。
2.2 血压测量血压是评估患者心血管健康的重要指标之一。
护理人员应学会使用血压计准确测量患者的血压，并记下收缩压和舒张压的数值。
他们还需要了解血压异常的含义，并根据医嘱采取相应的措施。
2.3 脉搏测量脉搏是评估患者心脏健康的重要指标之一。
护理人员应学会正确测量患者的脉搏，并记录下来。
他们还需要了解正常脉搏的范围，以便及时发现异常情况。
2.4 呼吸测量呼吸是评估患者呼吸系统健康的重要指标之一。
护理人员应学会准确测量患者的呼吸频率，并了解正常呼吸频率的范围。
他们还需要观察患者的呼吸质量和节律，并及时报告异常情况。
2.5 卧位转换技巧卧位转换是护理中常见的操作之一。
护理人员应学会正确地帮助患者转换卧位，以避免床疮的发生。
他们还需要了解不同类型的卧位转换技巧，如旁枕转身法和护士侧转法，并根据患者的需求选择合适的转换方式。
3. 药物管理技能3.1 药物计算药物计算是护理人员必须掌握的重要技能之一。
详细版解读《临床护理实践指南》
护理实践的评估和反馈
过程评估
结果评估
在护理过程中，定期对护理措施的有效性 、安全性和患者的反应进行评估，及时调 整护理计划。
在护理结束后，对护理效果进行评估，包 括患者的生理指标、生活质量、满意度等 ，以衡量护理实践的效果。
反馈机制
知识更新
建立有效的反馈机制，收集患者、家属和 医护人员的意见和建议，持续改进护理实 践的质量。
详细版解读《临床护理实践指 南》
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
CONTENTS
• 《临床护理实践指南》概述 • 临床护理实践指南的核心内容 • 《临床护理实践指南》的解读 • 《临床护理实践指南》的应用与实践 • 《临床护理实践指南》的未来发展与展望
01 《临床护理实践指南》概述
CHAPTER
指南的背景和目的
背景
随着ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ疗技术的不断发展和患者需求的日益增长，临床护理 实践需要更加规范化和专业化的指导。为提高护理质量，降 低医疗差错，制定《临床护理实践指南》显得尤为重要。
目的
本指南旨在为临床护理人员提供一套全面、实用的护理操作 规范，以保障患者的安全和健康，提高护理服务水平，推动 护理事业的持续发展。
掌握沟通技巧，与患者 及其家属建立良好的沟 通关系，提高患者满意 度。
实践案例分享
案例一
一位糖尿病患者，通过遵循指南 的指导，制定个性化的护理计划 ，有效控制了血糖水平，减少了
并发症的发生。
案例二
一位急性心肌梗死患者，在遵循 指南的基础上，通过及时的抢救 和护理措施，成功挽救了患者的
生命。
案例三
一位慢性阻塞性肺疾病患者，在 社区卫生服务中心的指导下，通 过长期的康复护理和健康教育，
临床护理实践指南症状护理精要
06
参考文献
参考文献
01
参考文献1
本文主要介绍了临床护理实践指南症状护理精要的相关内容，包括护理
原则、护理措施和注意事项等。该文对于提高临床护理实践水平、保障
患者安全具有重要意义。
02
参考文献2
本文对临床护理实践指南症状护理精要进行了系统阐述，包括症状识别
、评估、处理和监测等方面的内容。该文对于提高护士的专业技能和临
慢性疾病护理
总结词
慢性疾病护理是指对慢性、长期性疾病的护理。
详细描述
慢性疾病具有病程长、反复发作的特点，因此需要长 期、持续的护理。例如，对于糖尿病患者，需要定期 监测血糖、评估病情状况，指导患者合理饮食、运动 和药物治疗。同时，还需对患者进行心理疏导，帮助 其树立正确的疾病观和治疗观，提高其自我管理和控 制能力。在慢性疾病的护理中，还需关注患者的社会 支持状况，为其提供必要的家庭和社会支持。
药物止痛
遵医嘱给予镇痛药，缓解疼痛 症状。
心理支持
给予患者心理支持，减轻疼痛 带来的焦虑和恐惧。
恶心和呕吐护理
总结词
保持舒适体位、少量 多餐、避免刺激性气 味、药物治疗
保持舒适体位
协助患者取舒适体位 ，如半卧位或侧卧位 ，有助于减轻恶心感 。
少量多餐
鼓励患者少量多餐， 避免因一次性进食过 多而引起恶心呕吐。
实施护理计划
按照护理计划，实施具体的护理 措施，确保患者得到全面、专业
的护理。
病情观察与记录
密切观察患者的病情变化，记录护 理过程和效果，及时调整护理计划 。
效果评价
定期评价护理效果，包括症状缓解 程度、患者舒适度、生活质量等方 面，及时反馈给医生，以便调整治 疗方案。
临床护理实践指南解读
准确的给药剂量
严格按照医嘱给予患者正确的药物剂量，避 免过量或不足。
注意服药方法
根据药物的剂型和患者的具体情况，指导患 者正确的服药方法，如嚼碎、吞服等。
观察药物反应
在用药过程中密切观察患者的反应，及时处 理不良反应和调整用药方案。
药物不良反应监测与处理
监测药物不良反应
在用药过程中密切观察患者可能出现的不良反应，如恶 心、呕吐、皮疹等。
家属沟通技巧与培训方法
建立良好沟通关系
与家属建立信任、尊重、理解的 沟通关系，为有效沟通打下基础。
掌握沟通技巧
运用倾听、表达、反馈等沟通技 巧，与家属进行有效沟通，了解
家属的需求和困惑。
提供培训支持
针对家属在沟通中遇到的问题， 提供相关的培训和支持，如情绪 管理、沟通技巧等，提高家属的
沟通能力。
医护人员自我心理调适策略
发现生命体征异常或病情变化时， 及时报告医生并配合处理。
急救技能与应急处理
急救技能
团队协作
熟练掌握心肺复苏、除颤、气管插管 等急救技能，确保患者生命安全。
与医生、护士等团队成员紧密协作， 共同应对各种紧急情况。
应急处理
遇到突发事件或患者病情急剧变化时， 迅速作出判断并采取有效措施进行应 急处理。
03 专科护理实践指南解读
建立不良事件自愿报告机制，鼓励护 士积极上报护理不良事件，确保信息 及时、准确传递。
改进措施
对上报的不良事件进行根本原因分析 ，制定针对性的改进措施并督促落实 ，避免类似事件再次发生。
患者满意度调查及反馈机制
患者满意度调查
定期开展患者满意度调查，了解患者对护理工作的满意度及需求。
反馈机制
将调查结果及时反馈给相关科室和护士，针对存在问题制定改进措施并跟踪落实 ，提高患者满意度。
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解读《临床护理实践指南》
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内容提要
1、《指南》的背景和意义 2、《指南》的内容 3、《指南》的应用
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为什么要下发 《临床护理实践指南》
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《临床护理实践指南》 都有哪些内容
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目录
第一章 清洁与舒适管理 第二章 营养与排泄护理 第三章 身体活动管理 第四章 常见症状护理 第五章 皮肤、伤口、造口护理 第六章 气道护理
九、Swan-Ganz导管监测 十、容量监测仪监测 十一、二氧化碳分压监测 十二、活化部分凝血活酶时间（APTT）监测 十三、一般状态评估 十四、循环系统评估 十五、呼吸系统评估 十六、消化系统评估 十七、神经系统评估
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第十章 急救技术
一、心肺复苏（成人，使用简易呼吸器） 二、环甲膜穿刺 三、膈下腹部冲击法（Heimlich手法） 四、胸外心脏非同步直流电除颤（成人） 五、洗胃 六、止血
第三章 身体活动管理
一、卧位护理 二、制动护理 三、体位转换 四、轮椅与平车使用
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第四章 常见症状护理
一、呼吸困难的护理 二、咳嗽、咳痰的护理 三、咯血的护理 四、恶心、呕吐的护理 五、呕血、便血的护理 六、腹胀的护理 七、心悸的护理
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八、头晕的护理 九、抽搐的护理 十、疼痛的护理 十一、水肿的护理 十二、发热的护理
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第一章 清洁与舒适管理
一、病室环境管理 二、床单位管理 三、晨晚间护理 四、口腔护理 五、会阴护理 六、协助沐浴和床上擦浴 七、床上洗头
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第二章 营养与排泄护理
一、协助进食和饮水 二、肠内营养支持 三、肠外营养支持 四、排尿异常的护理 五、排便异常的护理 六、导尿 七、灌肠 八、持续膀胱冲洗
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第十五章 新生儿及婴幼儿护理
一、眼部护理 二、脐部护理 三、臀部护理 四、沐浴 五、奶瓶喂养 六、非营养性吸吮 七、经胃、十二指肠管饲喂养 八、经皮氧饱和度（TcSO2）监测 九、吸氧 十、暖箱护理
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第十五章 新生儿及婴幼儿护理
十一、光照疗法 十二、气管插管内吸痰 十三、脐静脉插管换血疗法护理 十四、脐静脉置管术后护理 十五、外周动、静脉同步换血疗法 十六、新生儿复苏 十七、体重测量 十八、身高测量 十九、头围、胸围、腹围测量 二十、婴幼儿喂养 二十一、口服给药
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第五章 皮肤、伤口、造口护理
一、压疮预防 二、压疮护理 三、伤口护理 四、造口护理 五、静脉炎预防及护理 六、烧伤创面护理
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七、供皮区皮肤护理 八、植皮区皮肤护理 九、糖尿病足的预防 十、糖尿病足的护理 十一、截肢护理
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第六章 气道护理
一、吸氧 二、有效排痰 三、口咽通气道（管）放置 四、气管插管 五、人工气道固定 六、气管导管气囊压力监测 七、人工气道湿化 八、气道内吸引
一、化学治疗穿刺静脉的选择 二、化学治疗药物静脉外渗的预防与护理 三、化学治疗引起口腔炎的护理 四、脱发的护理 五、骨髓抑制的护理 六、生物治疗过敏反应的护理 七、生物治疗皮肤反应的护理 八、生物治疗流感样症状的护理 九、放射治疗性皮肤反应的护理 十、放射性口腔黏膜反应的护理
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第十六章 血液净化专科护理操作
一、血液透析 二、血液灌流 三、血浆置换 四、血液滤过 五、持续不卧床腹膜透析液（CAPD） 六、自动化腹膜透析（APD） 七、更换腹膜透析短管 八、腹膜透析导管外出口处换药及护理 九、腹膜平衡试验（PET） 十、腹膜透析新患者培训
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第十七章 心理护理
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第十一章 常用标本采集
一、血标本采集 二、血培养标本采集 三、血气分析标本采集 四、尿标本采集 五、便标本采集 六、呼吸道标本采集 七、导管培养标本采集
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第十二章 给药治疗与护理
一、护理单元药品管理 二、口服给药 三、抽吸药液 四、皮内注射 五、皮下注射 六、肌内注射 七、静脉注射
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目录
第七章 引流护理 第八章 围手术期护理 第九章 常用监测技术与身体评估 第十章 急救技术 第十一章 常用标本采集 第十二章 给药治疗与护理 第十三章 化学治疗、生物治疗及放
射治疗的护理
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目录
第十四章 孕产期护理 第十五章 新生儿及婴幼儿护理 第十六章 血液净化专科护理操作 第十七章 心理护理
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第八章 围手术期护理 一、术前护理 二、术中护理 三、术后护理
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第九章 常用监测技术与身体评估
一、体温测量 二、脉搏、呼吸测量 三、无创血压测量 四、有创血压监测 五、心电监测 六、血糖监测 七、血氧饱和度（SPO2）监测 八、中心静脉压监测
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第九章 常用监测技术与身体评估
第十四章 孕产期护理
一、子宫底高度和腹围的测量 二、四步触诊 三、胎心音听诊 四、胎心电子监测 五、胎动计数 六、分娩期护理 七、外阴部消毒 八、会阴保护
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第十四章 孕产期护理
九、会阴切开缝合 十、会阴护理 十一、子宫复旧护理 十二、母乳喂养 十三、乳头皲裂护理 十四、乳房按摩 十五、产褥期保健操 十六、引产术护理
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九、气管导管气囊上滞留物清除 十、经口气管插管患者口腔护理 十一、拔除气管插管 十二、气管切开伤口换药 十三、气管切开套管内套管更换及清洗 十四、无创正压通气 十五、有创机械通气
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第七章 引流护理
一、胃肠减压的护理 二、腹腔引流的护理 三、“Ｔ”管引流的护理 四、经皮肝穿刺置管引流术（PTCD）的护理 五、伤口负压引流的护理 六、胸腔闭式引流的护理 七、心包、纵隔引流的护理 八、脑室、硬膜外、硬膜下引流的护理
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第十二章 给药治疗与护理
八、密闭式静脉输液 九、经外周静脉置入中心静脉导管
（PICC）输液 十、中心静脉导管（CVC）维护 十一、置入式静脉输液港（PORT）维护 十二、静脉给药辅助装置应用 十三、密闭式静脉输血 十四、局部给药
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第十三章 化学治疗、生物治疗及 放射治疗的护理