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二二十十十十十十十十十十九八七六五四三二一
十十九八七六五四三二一、、、、、、、、、、
一、、、、、、、、、、暖吸经经非奶沐臀脐眼
、婴头身体新外脐脐气光箱氧皮Biblioteka Baidu营瓶浴部部部
口幼围高重生周静静管照护 氧、养喂 护护护
服儿、测测儿动脉脉插疗理 饱十性养 理理理
给喂胸量量复、置插管法
和二吸
药养围
苏静管管内
.
11
第八章 围手术期护理
一、术前护理 二、术中护理 三、术后护理
.
12
SPO2
Swan-Ganz pulse induced contour
cardiac output PiCCO
APTT
十十十十十十十 十九八七六五四三二一
七六五四三二一 、、、、、、、、、、
、、、、、、、 容 中血血心有无脉体
.
17
十十十十十十十九八七六五四三二一
六五四三二一、、、、、、、、、、
、、、、、、会会会外分胎胎胎四子
引产乳乳母子阴阴阴阴娩动心心步宫
产褥房头乳宫护切保部期计电音触底
术期按皲喂复理开护消护数子听诊高
护保摩裂养旧 缝 毒理 监诊 度
理健 护 护 合
测
和
操理理
腹
围
的
测
量
.
第 十 四 章 孕 产 期 护 理
神消呼循一活二 量 心氧糖电创创搏温
经化吸环般化氧 监 静饱监监血血、测
系系系系状部化 测 脉和测测压压呼量
统统统统态分碳 仪 压度
监测吸
评 估
评 估
评 估
评 估
评 估
凝 血 活 酶 时 间 （
分 压 监 测
（ ，
） 监
导 管 监 测
监 测
（ ） 监 测
测量测 量
测
） 监 测
.
第
九
与章
身 体 评 估
.
6
第三章 身体活动管理
一、卧位护理 二、制动护理 三、体位转换 四、轮椅与平车使用
.
7
第四章 常见症状护理
一、呼吸困难的护理 二、咳嗽、咳痰的护理 三、咯血的护理 四、恶心、呕吐的护理 五、呕血、便血的护理 六、腹胀的护理 七、心悸的护理 八、头晕的护理 九、抽搐的护理 十、疼痛的护理 十一、水肿的护理 十二、发热的护理
临床护理实践指南 （2011版）
.
1
目录
第一章 清洁与舒适管理 第二章 营养与排泄护理 第三章 身体活动管理 第四章 常见症状护理 第五章 皮肤、伤口、造口护理 第六章 气道护理
.
2
第七章 引流护理 第八章 围手术期护理 第九章 常用监测技术与身体评估 第十章 急救技术 第十一章 常用标本采集 第十二章 给药治疗与护理 第十三章 化学治疗、生物治疗及放射治疗的
度指吮
、
脉术换吸
（肠
TcSO2
腹
同后血痰
管
围
步护疗
饲
测
换理法
喂
量
血护
）养
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监
法
测
.
第 十 五 幼章 儿 护新 理生 儿 及 婴
19
第十六章 血液净化专科护理操作
一、血液透析 二、血液灌流 三、血浆置换 四、血液滤过 五、持续不卧床腹膜透析换液（CAPD） 六、自动化腹膜透析（APD） 七、更换腹膜透析短管 八、腹膜透析导管外出口处换药及护理 九、腹膜平衡试验（PET） 十、腹膜透析新患者培训
护理
.
3
第十四章 孕产期护理 第十五章 新生儿及婴幼儿护理 第十六章 血液净化专科护理操作 第十七章 心理护理
.
4
第一章 清洁与舒适管理
一、病室环境管理 二、床单位管理 三、晨晚间护理 四、口腔护理 五、会阴护理 六、协助沐浴和床上擦浴 七、床上洗头
.
5
第二章 营养与排泄护理
一、协助进食和饮水 二、肠内营养支持 三、肠外营养支持 四、排尿异常的护理 五、排便异常的护理 六、导尿 七、灌肠 八、持续膀胱冲洗
.
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十十十十十九八七六五四三二一
四三二一、、、、、、、、、、
、、、、中经密静肌皮皮抽口护
局密静置心外闭脉内下内吸服理
部闭脉入静周式注注注注药给单
给式给式脉静静射射射射液药元
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药
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品
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理
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护导
） 维
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PICC
） 输 液
.
第 十 二 章 护 理给 药 治 疗 与
16
第十三章 化学治疗、生物治疗及 放射治疗的护理
一、化学治疗穿刺静脉的选择 二、化学治疗药物静脉外渗的预防与护理 三、化学治疗引起口腔炎的护理 四、脱发的护理 五、骨髓抑制的护理 六、生物治疗过敏反应的护理 七、生物治疗皮肤反应的护理 八、生物治疗流感样症状的护理 九、放射治疗性皮肤反应的护理 十、放射性口腔黏膜反应的护理
有无气气拔口管道工管工管咽效氧
创创管管除气导内气导气插通排
机正切切气管管吸道管道管气痰
械压开开管插气引湿气固 道
通通套伤插管囊 化囊定 （
气气管口管患上
压
管
内换 者滞
力
）
套药 口留
监
放
管
腔物
测
置
更
护清
换
理除
及
清
洗
第 六 章 气 道 护 理
.
10
第七章 引流护理
一、胃肠减压的护理 二、腹腔引流的护理 三、“Ｔ”管引流的护理 四、经皮肝穿刺置管引流术(PTCD)的护理 五、伤口负压引流的护理 六、胸腔闭式引流的护理 七、心包、纵隔引流的护理 八、脑室、硬膜外、硬膜下引流的护理
.
8
第五章 皮肤、伤口、造口护
理
一、压疮预防 二、压疮护理 三、伤口护理 四、造口护理 五、静脉炎预防及护理 六、烧伤创面护理 七、供皮区皮肤护理 八、植皮区皮肤护理 九、糖尿病足的预防 十、糖尿病足的护理 十一、截肢护理
.
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十十十十十十九八七六五四三二一
五四三二一、、、、、、、、、、
、、、、、经气气人气人气口有吸
.
20
第十七章 心理护理
一、收集心理社会资料 二、护患沟通 三、患者情绪调节 四、压力与应对 五、尊重患者权利 六、利用社会支持系统 七、疼痛评估与控制 八、临终关怀
.
21
附录:1.Waterlow压疮危险因素评估表（2005年） 2.Norton压疮危险因素评估表 3.Braden压疮危险因素评估表 4.美国国家压疮咨询委员会（NPUAP）2007年压疮分期 5.静脉炎分级标准 6.糖尿病足的Wagner分级法 7.儿童气管插管型号选择标准 8.皮肤急性放射损伤分级标准
常 用 监 测
技
术
13
第十章 急救技术
一、心肺复苏（成人，使用简易呼吸器） 二、环甲膜穿刺 三、膈下腹部冲击法（Heimlich手法） 四、胸外心脏非同步直流电除颤（成年人） 五、洗胃 六、止血
.
14
第十一章 常用标本采集
一、血标本采集 二、血培养标本采集 三、血气分析标本采集 四、尿标本采集 五、便标本采集 六、呼吸道标本采集 七、导管培养标本采集
二二十十十十十十十十十十九八七六五四三二一
十十九八七六五四三二一、、、、、、、、、、
一、、、、、、、、、、暖吸经经非奶沐臀脐眼
、婴头身体新外脐脐气光箱氧皮Biblioteka Baidu营瓶浴部部部
口幼围高重生周静静管照护 氧、养喂 护护护
服儿、测测儿动脉脉插疗理 饱十性养 理理理
给喂胸量量复、置插管法
和二吸
药养围
苏静管管内
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第八章 围手术期护理
一、术前护理 二、术中护理 三、术后护理
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SPO2
Swan-Ganz pulse induced contour
cardiac output PiCCO
APTT
十十十十十十十 十九八七六五四三二一
七六五四三二一 、、、、、、、、、、
、、、、、、、 容 中血血心有无脉体
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十十十十十十十九八七六五四三二一
六五四三二一、、、、、、、、、、
、、、、、、会会会外分胎胎胎四子
引产乳乳母子阴阴阴阴娩动心心步宫
产褥房头乳宫护切保部期计电音触底
术期按皲喂复理开护消护数子听诊高
护保摩裂养旧 缝 毒理 监诊 度
理健 护 护 合
测
和
操理理
腹
围
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量
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第 十 四 章 孕 产 期 护 理
神消呼循一活二 量 心氧糖电创创搏温
经化吸环般化氧 监 静饱监监血血、测
系系系系状部化 测 脉和测测压压呼量
统统统统态分碳 仪 压度
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测量测 量
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） 监 测
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身 体 评 估
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第三章 身体活动管理
一、卧位护理 二、制动护理 三、体位转换 四、轮椅与平车使用
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第四章 常见症状护理
一、呼吸困难的护理 二、咳嗽、咳痰的护理 三、咯血的护理 四、恶心、呕吐的护理 五、呕血、便血的护理 六、腹胀的护理 七、心悸的护理 八、头晕的护理 九、抽搐的护理 十、疼痛的护理 十一、水肿的护理 十二、发热的护理
临床护理实践指南 （2011版）
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第一章 清洁与舒适管理 第二章 营养与排泄护理 第三章 身体活动管理 第四章 常见症状护理 第五章 皮肤、伤口、造口护理 第六章 气道护理
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第七章 引流护理 第八章 围手术期护理 第九章 常用监测技术与身体评估 第十章 急救技术 第十一章 常用标本采集 第十二章 给药治疗与护理 第十三章 化学治疗、生物治疗及放射治疗的
度指吮
、
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第 十 五 幼章 儿 护新 理生 儿 及 婴
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第十六章 血液净化专科护理操作
一、血液透析 二、血液灌流 三、血浆置换 四、血液滤过 五、持续不卧床腹膜透析换液（CAPD） 六、自动化腹膜透析（APD） 七、更换腹膜透析短管 八、腹膜透析导管外出口处换药及护理 九、腹膜平衡试验（PET） 十、腹膜透析新患者培训
护理
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第十四章 孕产期护理 第十五章 新生儿及婴幼儿护理 第十六章 血液净化专科护理操作 第十七章 心理护理
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第一章 清洁与舒适管理
一、病室环境管理 二、床单位管理 三、晨晚间护理 四、口腔护理 五、会阴护理 六、协助沐浴和床上擦浴 七、床上洗头
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第二章 营养与排泄护理
一、协助进食和饮水 二、肠内营养支持 三、肠外营养支持 四、排尿异常的护理 五、排便异常的护理 六、导尿 七、灌肠 八、持续膀胱冲洗
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十十十十十九八七六五四三二一
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第 十 二 章 护 理给 药 治 疗 与
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第十三章 化学治疗、生物治疗及 放射治疗的护理
一、化学治疗穿刺静脉的选择 二、化学治疗药物静脉外渗的预防与护理 三、化学治疗引起口腔炎的护理 四、脱发的护理 五、骨髓抑制的护理 六、生物治疗过敏反应的护理 七、生物治疗皮肤反应的护理 八、生物治疗流感样症状的护理 九、放射治疗性皮肤反应的护理 十、放射性口腔黏膜反应的护理
有无气气拔口管道工管工管咽效氧
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第 六 章 气 道 护 理
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第七章 引流护理
一、胃肠减压的护理 二、腹腔引流的护理 三、“Ｔ”管引流的护理 四、经皮肝穿刺置管引流术(PTCD)的护理 五、伤口负压引流的护理 六、胸腔闭式引流的护理 七、心包、纵隔引流的护理 八、脑室、硬膜外、硬膜下引流的护理
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第五章 皮肤、伤口、造口护
理
一、压疮预防 二、压疮护理 三、伤口护理 四、造口护理 五、静脉炎预防及护理 六、烧伤创面护理 七、供皮区皮肤护理 八、植皮区皮肤护理 九、糖尿病足的预防 十、糖尿病足的护理 十一、截肢护理
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十十十十十十九八七六五四三二一
五四三二一、、、、、、、、、、
、、、、、经气气人气人气口有吸
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第十七章 心理护理
一、收集心理社会资料 二、护患沟通 三、患者情绪调节 四、压力与应对 五、尊重患者权利 六、利用社会支持系统 七、疼痛评估与控制 八、临终关怀
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附录:1.Waterlow压疮危险因素评估表（2005年） 2.Norton压疮危险因素评估表 3.Braden压疮危险因素评估表 4.美国国家压疮咨询委员会（NPUAP）2007年压疮分期 5.静脉炎分级标准 6.糖尿病足的Wagner分级法 7.儿童气管插管型号选择标准 8.皮肤急性放射损伤分级标准
常 用 监 测
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术
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第十章 急救技术
一、心肺复苏（成人，使用简易呼吸器） 二、环甲膜穿刺 三、膈下腹部冲击法（Heimlich手法） 四、胸外心脏非同步直流电除颤（成年人） 五、洗胃 六、止血
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第十一章 常用标本采集
一、血标本采集 二、血培养标本采集 三、血气分析标本采集 四、尿标本采集 五、便标本采集 六、呼吸道标本采集 七、导管培养标本采集