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第 六 章 气 道 护 理
第七章 引流护理
一、胃肠减压的护理 二、腹腔引流的护理 三、“Ｔ”管引流的护理 四、经皮肝穿刺置管引流术(PTCD)的护理 五、伤口负压引流的护理 六、胸腔闭式引流的护理 七、心包、纵隔引流的护理 八、脑室、硬膜外、硬膜下引流的护理
十十十十十十十九八七六五四三二一 六五四三二一、、、、、、、、、、 、、、、、、会会会外分胎胎胎四子 引产乳乳母子阴阴阴阴娩动心心步宫 产褥房头乳宫护切保部期计电音触底 术期按皲喂复理开护消护数子听诊高 护保摩裂养旧 缝 毒理 监诊 度 理健 护 护 合 测 和 操 理 理 腹 围 的 测 量
第 十 四 章 孕 产 期 护 理
二二十十十十十十十十十十九八七六五四三二一 十十九八七六五四三二一、、、、、、、、、、 一、、、、、、、、、、暖吸经经非奶沐臀脐眼 、婴头身体新外脐脐气光箱氧皮胃营瓶浴部部部 口幼围高重生周静静管照护 氧、养喂 护护护 服儿、测测儿动脉脉插疗理 饱十性养 理理理 给喂胸量量复、置插管法 和二吸 药养围 苏静管管内 度指吮 、 脉术换吸 （肠 腹 同后血痰 管 围 步护疗 饲 测 换理法 喂 ）养 量 血 护 监 疗 理 测 法 TcSO2
第 十 五 幼章 儿 护新 理生 儿 及 婴ຫໍສະໝຸດ 第十六章 血液净化专科护理操作
一、血液透析 二、血液灌流 三、血浆置换 四、血液滤过 五、持续不卧床腹膜透析换液（CAPD） 六、自动化腹膜透析（APD） 七、更换腹膜透析短管 八、腹膜透析导管外出口处换药及护理 九、腹膜平衡试验（PET） 十、腹膜透析新患者培训
临床护理实践指南
监督与评估
定期对指南实施情况进行监督和评估，确保其实 施效果。
推广宣传
通过学术会议、网络平台等多种渠道宣传推广指 南，提高其知名度。
指南的更新与完善
更新原则
基于最新科学证据、实践经验及患者反馈，对指南进行持续更新 。
更新流程
定期组织专家评审，收集实践反馈，更新指南内容，重新发布实施 。
完善建议
鼓励医护人员提出完善建议，不断完善和优化临床护理实践指南。
培训与教育
临床护理实践指南可以作为培训和教育的工具，帮助新入 职护士快速掌握护理技能，提高在职护士的专业水平。
指南对提高护理质量的影响
1 2 3
提高护理操作的规范性
通过遵循临床护理实践指南，护士能够更加规范 地进行护理操作，减少操作失误和差错，从而提 高护理质量。
优化护理流程
指南可以帮助优化护理流程，减少不必要的工作 环节，提高工作效率，使患者得到更加及时和高 效的护理服务。
案例三：肿瘤患者的临床护理实践指南应用
总结词
提高肿瘤治疗效果，减轻患者痛苦
详细描述
通过遵循临床护理实践指南，为肿瘤患者提供全面的护理服务，提 高治疗效果，减轻患者的痛苦。
具体措施
监测患者情况，评估病情和治疗效果，制定药物治疗和康复计划， 提供心理支持，加强健康教育。
THANKS
感谢观看
临床护理实践指南
汇报人：可编辑 2024-01-03
contents
目录
• 临床护理概述 • 临床护理实践的核心要素 • 临床护理实践指南的制定与实施 • 临床护理实践指南的应用与效果 • 临床护理实践指南的挑战与展望 • 典型案例分享
01
临床护理概述
临床护理的定义和目标
定期对指南实施情况进行监督和评估，确保其实 施效果。
推广宣传
通过学术会议、网络平台等多种渠道宣传推广指 南，提高其知名度。
指南的更新与完善
更新原则
基于最新科学证据、实践经验及患者反馈，对指南进行持续更新 。
更新流程
定期组织专家评审，收集实践反馈，更新指南内容，重新发布实施 。
完善建议
鼓励医护人员提出完善建议，不断完善和优化临床护理实践指南。
培训与教育
临床护理实践指南可以作为培训和教育的工具，帮助新入 职护士快速掌握护理技能，提高在职护士的专业水平。
指南对提高护理质量的影响
1 2 3
提高护理操作的规范性
通过遵循临床护理实践指南，护士能够更加规范 地进行护理操作，减少操作失误和差错，从而提 高护理质量。
优化护理流程
指南可以帮助优化护理流程，减少不必要的工作 环节，提高工作效率，使患者得到更加及时和高 效的护理服务。
案例三：肿瘤患者的临床护理实践指南应用
总结词
提高肿瘤治疗效果，减轻患者痛苦
详细描述
通过遵循临床护理实践指南，为肿瘤患者提供全面的护理服务，提 高治疗效果，减轻患者的痛苦。
具体措施
监测患者情况，评估病情和治疗效果，制定药物治疗和康复计划， 提供心理支持，加强健康教育。
THANKS
感谢观看
临床护理实践指南
汇报人：可编辑 2024-01-03
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目录
• 临床护理概述 • 临床护理实践的核心要素 • 临床护理实践指南的制定与实施 • 临床护理实践指南的应用与效果 • 临床护理实践指南的挑战与展望 • 典型案例分享
01
临床护理概述
临床护理的定义和目标
静脉导管常见并发症临床护理实践指南ppt课件
预防教育
向患者和家属提供导管护理的教育，包括导管的正确冲洗 方法、日常注意事项等，以减少导管堵塞的风险。
04 导管脱落或移位的预防与 处理
妥善固定导管
使用专用的导管固定装置，确 保导管稳定地固定在患者的皮 肤上，防止脱落和移位。
定期检查导管的固定情况，及 时调整固定装置，避免导管受 到牵拉或扭曲。
• 症状：患者可能出现疼痛、 出血、液体渗漏等症状。
• 识别：医护人员应定期检查 导管固定情况，观察是否有 脱落或移位的迹象。
• 处理：一旦发生导管脱落或 移位，应立即停止导管使用 ，重新进行导管插入，确保 导管位置正确并固定好。
静脉炎
• 静脉炎是静脉导管长期留置的常见并发症，需要预防和及时处理。 • 症状：患者沿静脉走向可能出现红肿、疼痛、硬结等症状。 • 识别：医护人员应定期观察导管插入部位及沿静脉走向的皮肤状况，注
导管堵塞
• 症状：液体输注不畅，可能出现滴速减慢或完全不 能输注。
• 处理：一旦发现导管堵塞，应立即拔除导管，检查 导管是否完整，必要时更换新的导管。
导管堵塞会影响静脉导管的正常使用，需要及时处理。
• 识别：医护人员应定期观察液体输注情况，注意是 否有堵塞迹象。
导管脱落或移位
导管脱落或移位会影响治疗效 果，甚至造成患者伤害。
及时采取护理措施减轻静脉炎
停止输液
一旦发现静脉炎症状，应立即停止相关静脉 输液，避免刺激加重。
冷敷或热敷
根据静脉炎的急慢性，选择合适的冷热敷方 法，减轻疼痛和红肿。
药物治疗
遵医嘱给予消炎、止痛等药物治疗，缓解患 者症状。
心理支持
关心患者心理需求，给予安慰和鼓励，减轻 患者的焦虑和恐惧。
06 总结与展望
临床护理实践指南手术室器械传递ppt课件
4
医院院训 道德为准 无为自胜
5
医院院训 道德为准 无为自胜
2、手术剪 根据剪刀对象的不同分工分为精细剪、组织剪、线剪、 骨剪和钢丝剪等。
一般情况下， 游离、剪开深部组织长弯剪， 游离、剪开浅部组织用短弯剪， 分离精细组织组织用薄刃、尖弯剪、 断开韧带或较多组织时用厚刃、钝弯剪， 剪线、辅料用直剪， 剪断骨性组织用骨剪，剪截钢丝、克氏针等钢质材料用钢
36
医院院训 道德为准 无为自胜
腔镜器械的传递
1、戳卡的传递:洗手护士将卡芯套好后，关闭侧孔，水平传于术者
2、手术钳的传递:洗手护士握住钳子，水平位将手柄传于术者
戳卡的传递
手术钳的传递
37
医院院训 道德为准 无为自胜
注意事项：
1、传递器械前、后应检查器械的完整性，防止缺失部 分遗留在部位。
2、传递器械应做到稳、准、轻、快，用力适度以达到 提醒术者注意力为限。
引导
11
医院院训 道德为准 无为自胜
可可钳：在血管钳的尖端增加鼠 齿设计，用以增加把持力， 多用于夹持坚韧致密组织 或阻断胃肠道。
12
医院院训 道德为准 无为自胜
组织钳又叫（Allis） 对组织的压榨较 血管钳轻，故一般 用以夹持软组织， 不易滑脱，如夹持 牵引被切除的病变 部位，用于夹持组织 皮瓣。
钳，注意传递对侧器械的手在上，同侧手在下，不可从术者肩 单或手背递后血传管递，钳其余同单手法。 双手递血管钳
28
） 医院院训 道德为准 无为自胜
5、镊子传的传递方法递方法; 洗手护士右手握住镊子夹端，并闭合开口，水平式或直立式 传递，让术者握住镊子中上部
29
医院院训 道德为准 无为自胜
6、拉钩的传递
医院院训 道德为准 无为自胜
5
医院院训 道德为准 无为自胜
2、手术剪 根据剪刀对象的不同分工分为精细剪、组织剪、线剪、 骨剪和钢丝剪等。
一般情况下， 游离、剪开深部组织长弯剪， 游离、剪开浅部组织用短弯剪， 分离精细组织组织用薄刃、尖弯剪、 断开韧带或较多组织时用厚刃、钝弯剪， 剪线、辅料用直剪， 剪断骨性组织用骨剪，剪截钢丝、克氏针等钢质材料用钢
36
医院院训 道德为准 无为自胜
腔镜器械的传递
1、戳卡的传递:洗手护士将卡芯套好后，关闭侧孔，水平传于术者
2、手术钳的传递:洗手护士握住钳子，水平位将手柄传于术者
戳卡的传递
手术钳的传递
37
医院院训 道德为准 无为自胜
注意事项：
1、传递器械前、后应检查器械的完整性，防止缺失部 分遗留在部位。
2、传递器械应做到稳、准、轻、快，用力适度以达到 提醒术者注意力为限。
引导
11
医院院训 道德为准 无为自胜
可可钳：在血管钳的尖端增加鼠 齿设计，用以增加把持力， 多用于夹持坚韧致密组织 或阻断胃肠道。
12
医院院训 道德为准 无为自胜
组织钳又叫（Allis） 对组织的压榨较 血管钳轻，故一般 用以夹持软组织， 不易滑脱，如夹持 牵引被切除的病变 部位，用于夹持组织 皮瓣。
钳，注意传递对侧器械的手在上，同侧手在下，不可从术者肩 单或手背递后血传管递，钳其余同单手法。 双手递血管钳
28
） 医院院训 道德为准 无为自胜
5、镊子传的传递方法递方法; 洗手护士右手握住镊子夹端，并闭合开口，水平式或直立式 传递，让术者握住镊子中上部
29
医院院训 道德为准 无为自胜
6、拉钩的传递
临床护理实践指南
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案例三：新生儿重症监护室的护理实践
总结词
专业、无菌、精细化、团队合作
详细描述
本案例讲述了新生儿重症监护室的护理实践。护士需要具备专业的技能和严格的无菌操作，对患儿进行精细化护 理，同时需要与医生、家长和其他护理人员紧密合作，为患儿提供全面的照顾。
案例四：康复医院的患者教育及康复指导
总结词
教育、康复、生活质量、预防措施
实施护理措施
按照护理计划，实施相应 的护理操作，如药物治疗 、饮食调理、生活指导等 。
调整护理计划
根据患者的病情变化和反 馈，及时调整护理计划， 确保护理效果。
患者教育与康复指导
健康教育
向患者及其家属介绍疾病 的基本知识、治疗方法、 护理要点等。
心理疏导
关注患者的情绪变化，进 行必要的心理疏导，帮助 患者建立信心。
方案。
培训与演练
定期组织护理人员进行紧急状况 的培训和演练，提高他们的应对 能力和心理素质，确保在紧急情 况下能够迅速、准确地采取措施
。
资源储备
医院应储备足够的应急物资和设 备，包括急救药品、医疗器械和 应急通讯设备等，以确保在紧急
情况下能够及时进行救治。
管理重症患者
制定重症护理方案
针对不同疾病和症状的患者，医院应制定详细的重症护理 方案，包括护理流程、操作规范和风险管理措施等。
。
详细病史采集
了解患者的现病史、既 往史、家族史格检查， 包括心肺功能、腹部触 诊、神经系统检查等。
诊断与鉴别诊断
根据病史和体检结果， 给出初步诊断，并鉴别
相似症状的疾病。
护理计划的制定与实施
01
02
03
制定护理计划
临床护理实践指南ppt课件
第八章 围手术期护理
围手术期是围绕手术的一个全过程，从决 定接受手术治疗开始，直至基本康复，包括手 术前、手术中及手术后的一段时间。
围手术期护理旨在为患者提供身心整体护 理，增加患者的手术耐受性，使患者以最佳状 态顺利度过围手术期，预防或减少术后并发症 ，促进患者早日康复。
第八章 围手术期护理
7.观察并记录输注量以及输注中、输注后的反应 。
8.病情允许输注后30min保持半卧位，避免搬动 患者或可能引起误吸的操作。
注意事项：
1.营养液现配现用，粉剂应搅拌均匀，配制后 的营养液放置在冰箱冷藏，24h内用完。
2.长期留置鼻胃管或鼻肠管者，每天用油膏涂 拭鼻腔黏膜，轻轻转动鼻胃管或鼻肠管，每日 进行口腔护理，定期（或按照说明书）更换喂 养管，对胃造口、空肠造口者，保持造口周围 皮肤干燥、清洁。
气道护理的目的是维持气道的通畅，保证 肺通气和换气过程的顺利进行，改善缺氧状况 ，预防并发症的发生。
第六章 气道护理
一、吸氧 二、有效排痰 三、口咽通气道（管）放置 四、气管插管 五、人工气道固定 六、气管导管气囊压力监测 七、人工气道湿化 八、气道内吸引
第六章 气道护理
3.观察营养液输注中、输注后的反应。
操作要点：
1.核对患者，准备营养液，温度以接近正常体温 为宜。
2.病情允许，协助患者取半卧位。
3.输注前，检查并确认喂养管位置，抽吸并估计 胃内残留量，如有异常及时报告。
4.输注前、后用约30ml温水冲洗喂养管。
5.输注速度均匀。
6.输注完毕包裹、固定喂养管。
4.观察引流液的颜色、性质和量。 5.评估腹部体征及胃肠功能恢复情况。
临床护理实践指南ppt课件
等。
导尿
• 2.11留置导尿管期间，应该做到： • ①保持引流通畅，避免导管受压、扭曲、
牵拉、堵塞等； • ②应每日给予会阴擦洗； • ③定期更换引流装置、更换尿管； • ④拔管前采用间歇式夹闭引流管； • ⑤拔管后注意观察小便自解情况。
导尿
• 3指导要点 • 3.1告知患者导尿的目的及配合方法。 • 3.2告知患者防止尿管受压、脱出的注意事
的护理 • 第十四章孕产期护理 • 第十五章新生儿及婴幼儿护理 • 第十六章血液净化专科护理操作 • 第十七章心理护理
第一章 清洁与舒适管理
• 一、病室环境管理 • 二、床单位管理 • 三、晨晚间护理 • 四、口腔护理 • 五、会阴护理 • 六、协助沐浴和床上擦浴 • 七、床上洗头
口腔护理
• 1.评估和观察要点 • 1.1评估患者的病情、意识、配合程度。 • 1.2观察口唇、口腔黏膜、牙龈有无异常；
• 3冲、封管遵循SASH原则：S-生理盐水；A-药物 注射；H-肝素盐水（若禁用肝素者，则实施SAS 原则），根据药液选择适当的溶液脉冲式冲洗导 管，每8h冲管1次；输注脂肪乳、输血等黏稠液 体后，用生理盐水10~20ml脉冲正压冲管后，再 输其他液体；封管时使用10~100U/ml肝素盐水脉 冲式正压封管，封管液量应2倍于导管+附加装置 容积。
• 九、经外周静脉置入中心静脉导管（PICC） 输液
• 十、中心静脉导管维护 • 十一、置入式静脉输液港维护 • 十二、静脉给药辅助装置应用 • 十三、密闭式静脉输血 • 十四、局部给药
成人PICC维护
• 1记录导管刻度、贴膜更换时间、置管时间，测量 双侧上臂臂围并与置管前对照
• 2输液接头每周更换1次，如输注血液或胃肠外营 养液，需24h更换1次
导尿
• 2.11留置导尿管期间，应该做到： • ①保持引流通畅，避免导管受压、扭曲、
牵拉、堵塞等； • ②应每日给予会阴擦洗； • ③定期更换引流装置、更换尿管； • ④拔管前采用间歇式夹闭引流管； • ⑤拔管后注意观察小便自解情况。
导尿
• 3指导要点 • 3.1告知患者导尿的目的及配合方法。 • 3.2告知患者防止尿管受压、脱出的注意事
的护理 • 第十四章孕产期护理 • 第十五章新生儿及婴幼儿护理 • 第十六章血液净化专科护理操作 • 第十七章心理护理
第一章 清洁与舒适管理
• 一、病室环境管理 • 二、床单位管理 • 三、晨晚间护理 • 四、口腔护理 • 五、会阴护理 • 六、协助沐浴和床上擦浴 • 七、床上洗头
口腔护理
• 1.评估和观察要点 • 1.1评估患者的病情、意识、配合程度。 • 1.2观察口唇、口腔黏膜、牙龈有无异常；
• 3冲、封管遵循SASH原则：S-生理盐水；A-药物 注射；H-肝素盐水（若禁用肝素者，则实施SAS 原则），根据药液选择适当的溶液脉冲式冲洗导 管，每8h冲管1次；输注脂肪乳、输血等黏稠液 体后，用生理盐水10~20ml脉冲正压冲管后，再 输其他液体；封管时使用10~100U/ml肝素盐水脉 冲式正压封管，封管液量应2倍于导管+附加装置 容积。
• 九、经外周静脉置入中心静脉导管（PICC） 输液
• 十、中心静脉导管维护 • 十一、置入式静脉输液港维护 • 十二、静脉给药辅助装置应用 • 十三、密闭式静脉输血 • 十四、局部给药
成人PICC维护
• 1记录导管刻度、贴膜更换时间、置管时间，测量 双侧上臂臂围并与置管前对照
• 2输液接头每周更换1次，如输注血液或胃肠外营 养液，需24h更换1次
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33在护理工作中为患者提供医疗护理信息包括治疗护在护理工作中为患者提供医疗护理信息包括治疗护理计划允许患者及家属参与医疗护理决策医疗护理过理计划允许患者及家属参与医疗护理决策医疗护理过44尊重患者的价值观与信仰对患者宗教信仰和精神支尊重患者的价值观与信仰对患者宗教信仰和精神支持的要求做出回应
临床护理实践指南解读
• 2、通过语言表达方式评估患者的情绪状况。 • 3、通过测量和观察心率、血压、神经系统
的变化及食欲、睡眠状况等观察患者的情 绪反应。
• ﹙4﹚协助患者对即将发生的事件做出符合
现实的描述。
• ﹙5﹚提供有关疾病诊断、治疗及预后的实
际信息。
• ﹙6﹚指导使用放松方法减轻焦虑。 • ﹙7﹚帮助患者获得有力的社会支持，适时
• 3、收集患者的客观资料 护士通过体检评估患者
生理状况，患者的睡眠、饮食及性功能方面有无 改变，与心理负担的关系。
• 4、记录有关资料。
• ﹙三﹚注意事项 • 1、与患者交谈时确立的目标，获取有效信息。 • 2、沟通时多采用开放式提问，鼓励患者主动叙述，
交谈后简单小结，核对或再确认交谈 的主要信息。
2011版 2012年01月17日
第十七章 心理护理
• 患者心理护理的目的主要在于通过语言和
非语言的交流方式与患者建立信任关系， 安抚患者情绪，提供心理支持，促进患者 的身心健康。在护理过程中，应当了解患 者以往的心理社会健康状况及引发患者心 理问题的相关因素，最大限度地维护患者 尊严，预防和减轻患者精神心理问题，增 进心理舒适度。
• 4、尊重患者的价值观与信仰，对患者宗教信仰和精神支
持的要求做出回应。
• 5、诊疗过程中保护患者隐私。
• ﹙三﹚注意事项
• 1、站在患者的角度保护患者的利益，尊重
临床护理实践指南解读
• 2、通过语言表达方式评估患者的情绪状况。 • 3、通过测量和观察心率、血压、神经系统
的变化及食欲、睡眠状况等观察患者的情 绪反应。
• ﹙4﹚协助患者对即将发生的事件做出符合
现实的描述。
• ﹙5﹚提供有关疾病诊断、治疗及预后的实
际信息。
• ﹙6﹚指导使用放松方法减轻焦虑。 • ﹙7﹚帮助患者获得有力的社会支持，适时
• 3、收集患者的客观资料 护士通过体检评估患者
生理状况，患者的睡眠、饮食及性功能方面有无 改变，与心理负担的关系。
• 4、记录有关资料。
• ﹙三﹚注意事项 • 1、与患者交谈时确立的目标，获取有效信息。 • 2、沟通时多采用开放式提问，鼓励患者主动叙述，
交谈后简单小结，核对或再确认交谈 的主要信息。
2011版 2012年01月17日
第十七章 心理护理
• 患者心理护理的目的主要在于通过语言和
非语言的交流方式与患者建立信任关系， 安抚患者情绪，提供心理支持，促进患者 的身心健康。在护理过程中，应当了解患 者以往的心理社会健康状况及引发患者心 理问题的相关因素，最大限度地维护患者 尊严，预防和减轻患者精神心理问题，增 进心理舒适度。
• 4、尊重患者的价值观与信仰，对患者宗教信仰和精神支
持的要求做出回应。
• 5、诊疗过程中保护患者隐私。
• ﹙三﹚注意事项
• 1、站在患者的角度保护患者的利益，尊重
临床实践指南(循证医学)讲课文档
循证医学 第十页，共59页。 临床实践指南
❖ 1985年美国新英格兰医疗中心(New England Medical Center)率先实施临床路径，并证实成功降低了高涨的医疗 费用。
❖ 临床路径（Clinical pathway，CP）是指针对某一疾病（住 院疾病）建立一套标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关 临床治疗的综合模式，以循证医学证据和指南为指导来促进 治疗组织和疾病管理的方法，最终起到规范医疗行为，减少 变异，降低成本，提高质量的作用。
❖ 采用临床路径后，可以避免传统路径使同一疾病在不同 地区、不同医院，不同的治疗组或者不同医师个人间出 现不同的治疗方案，避免了其随意性，提高了费用、预 后等等的可评估性。
❖ 事实上，临床路径管理就是对某种疾病或某种治疗手段进行的 标准化管理，详尽描述了在每一个具体的时间段内应该进行的 医疗活动，可以看做是一个被预先设定好的“患者照顾计划” 。临床路径可以“强制性”地要求医生规范诊疗流程。
第六页，共59页。
❖ 第四,临床指南的推荐意见并非金科玉律不容违 反。例如,拯救脓毒症行动指南(surviving sepsis campaign guideline)建议,对于严重全 身性感染患者,应当将中心静脉压(CVP)维持在812 mmHg。但是,多项临床实验显示,CVP不能准确 预测心室舒张末容积。因此,将所有患者的CVP机 械地维持在8-12 mmHg之间,无视患者的个体差异 ,显然也是错误的。
❖ 这种将规范化医疗与个体化医疗相结合的做法，对提高医疗 质量有重要的推动作用，其目的是为了提高医疗质量和控制 医疗费用的不断上涨。
第三页，循共5证9页。医学 临床实践指南
❖ 首先,临床指南是对现有资料和证据的全面客观 总结。指南的制订，是对检索得到的相关文献进 行评估分级,然后依据不同级别文献的结论给出 适当的推荐意见。按照上述程序所制定的临床指 南,应当是对特定临床问题的最佳医疗实践的总 结,理应成为临床医生实际工作中的重要指导。
❖ 1985年美国新英格兰医疗中心(New England Medical Center)率先实施临床路径，并证实成功降低了高涨的医疗 费用。
❖ 临床路径（Clinical pathway，CP）是指针对某一疾病（住 院疾病）建立一套标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关 临床治疗的综合模式，以循证医学证据和指南为指导来促进 治疗组织和疾病管理的方法，最终起到规范医疗行为，减少 变异，降低成本，提高质量的作用。
❖ 采用临床路径后，可以避免传统路径使同一疾病在不同 地区、不同医院，不同的治疗组或者不同医师个人间出 现不同的治疗方案，避免了其随意性，提高了费用、预 后等等的可评估性。
❖ 事实上，临床路径管理就是对某种疾病或某种治疗手段进行的 标准化管理，详尽描述了在每一个具体的时间段内应该进行的 医疗活动，可以看做是一个被预先设定好的“患者照顾计划” 。临床路径可以“强制性”地要求医生规范诊疗流程。
第六页，共59页。
❖ 第四,临床指南的推荐意见并非金科玉律不容违 反。例如,拯救脓毒症行动指南(surviving sepsis campaign guideline)建议,对于严重全 身性感染患者,应当将中心静脉压(CVP)维持在812 mmHg。但是,多项临床实验显示,CVP不能准确 预测心室舒张末容积。因此,将所有患者的CVP机 械地维持在8-12 mmHg之间,无视患者的个体差异 ,显然也是错误的。
❖ 这种将规范化医疗与个体化医疗相结合的做法，对提高医疗 质量有重要的推动作用，其目的是为了提高医疗质量和控制 医疗费用的不断上涨。
第三页，循共5证9页。医学 临床实践指南
❖ 首先,临床指南是对现有资料和证据的全面客观 总结。指南的制订，是对检索得到的相关文献进 行评估分级,然后依据不同级别文献的结论给出 适当的推荐意见。按照上述程序所制定的临床指 南,应当是对特定临床问题的最佳医疗实践的总 结,理应成为临床医生实际工作中的重要指导。
临床护理实践指南手术室器械传递 PPT
组织钳又叫（Allis） 对组织的压榨较 血管钳轻，故一般 用以夹持软组织， 不易滑脱，如夹持 牵引被切除的病变 部位，用于夹持组织 皮瓣。
Hale Waihona Puke 卵圆钳：又名环钳、海绵钳钳的柄部有 两环，使用时手指套 入环内，钳的下端(持 物端)有两个小环有 齿卵圆钳主要用于钳 夹辅料，无齿卵圆钳可 用于提拉食管、肠道。
牵开器：又称拉钩，用于牵开组织、显露手术野
吸引器
1、侧孔单孔吸引头
多用于脑外科、脊柱外科手 术，其管壁中段有一小孔， 手术者通过按压此处调节 负压吸引力量的大小。
2、套管吸引头
主要用于腹腔手术，其结构 时在单孔吸引器基础上配 上多侧孔外套管，可避免 大网膜、肠壁等组织被吸 附，堵塞吸引口。
常用手术器械的传递
术。
持握姿势：以拇指、食指和中指，轻稳适当用力 握住即可
2、血管钳
多用于术中止血和分离组织，也用于协助缝合，夹持 辅料，由于血管钳扣紧对组织有不同程度的损伤， 不能直接用于皮肤、脏器及脆弱组织。
其他钳类:
直角钳：用于游离血管、胆管、等组织，以及牵引的 引导
可可钳：在血管钳的尖端增加鼠 齿设计，用以增加把持力， 多用于夹持坚韧致密组织 或阻断胃肠道。
根据阻断的血管种类部位和阻断程度又有各种不同的型号
持针器也叫持针钳。
主要用于夹持缝针缝合各种组织。有时也用于器械打结。用持针器的尖夹 住缝针的中、后1/3交界处为宜，多数情况下夹持的针尖应向左，特殊 情况可向右，缝线应重叠1/3，且将绕线重叠部分也放于针嘴以利于操 作，若将针夹在持针器中间，则容易将针折断。
安装刀片
拆卸刀片
传递手术刀的方法：采用弯盘进行无触式传递方法,水平传 递给术者,防止职业暴露
正常分娩临床实践指南护理课件
降低并发症风险
正常分娩有助于降低新生儿窒息、吸入性肺炎等并发症的风险。
02
正常分娩护理
产前护理
01
02
03
定期产检
确保孕妇定期进行产前检 查，以便及时发现并处理 孕期并发症。
健康宣教
向孕妇传授孕期饮食、运 动、休息等方面的知识， 帮助她们保持健康的生活 方式。
心理支持
关注孕妇的心理健康，提 供必要的心理疏导和支持， 帮助她们缓解产前焦虑和 抑郁情绪。
产程中活动与休息
02
指导产妇在产程中合理安排活动与休息，避免过度疲劳和体力
消耗，有助于产程顺利进行。
产时心理支持
03
为产妇提供心理支持和鼓励，帮助产妇树立信心、缓解紧张情
绪，促进产程进展。
产后健康教育
产后恢复与保健
指导产妇如何进行产后恢复，包括饮食调理、适当运动、盆底肌 锻炼等，促进身体机能恢复。
母乳喂养与人工喂养
提供母乳喂养和人工喂养的相关知识和技巧，帮助产妇选择适合 自己的喂养方式。
产后心理调适
关注产妇的心理健康，提供心理支持和情绪疏导，帮助产妇适应 新角色、缓解育儿压力。
05
正常分娩临床实践指南解读
指南制定背景与目的
背景
分娩是女性正常的生理过程，但受到多种因素的影响，如医疗技术的进步、社会 文化的变迁等，使得分娩过程中出现了一些问题。为了规范和指导医护人员正确 处理这些问题，正常分娩临床实践指南应运而生。
胎儿宫内窘迫
总结词
胎儿宫内窘迫是指胎儿在子宫内缺氧 的情况，对胎儿健康和生命安全造成 威胁。
详细描述
胎儿宫内窘迫的常见症状包括胎心音 异常、胎动频繁或减少等。处理方法 包括吸氧、改变体位、终止妊娠等， 必要时需进行紧急剖宫产手术。
正常分娩有助于降低新生儿窒息、吸入性肺炎等并发症的风险。
02
正常分娩护理
产前护理
01
02
03
定期产检
确保孕妇定期进行产前检 查，以便及时发现并处理 孕期并发症。
健康宣教
向孕妇传授孕期饮食、运 动、休息等方面的知识， 帮助她们保持健康的生活 方式。
心理支持
关注孕妇的心理健康，提 供必要的心理疏导和支持， 帮助她们缓解产前焦虑和 抑郁情绪。
产程中活动与休息
02
指导产妇在产程中合理安排活动与休息，避免过度疲劳和体力
消耗，有助于产程顺利进行。
产时心理支持
03
为产妇提供心理支持和鼓励，帮助产妇树立信心、缓解紧张情
绪，促进产程进展。
产后健康教育
产后恢复与保健
指导产妇如何进行产后恢复，包括饮食调理、适当运动、盆底肌 锻炼等，促进身体机能恢复。
母乳喂养与人工喂养
提供母乳喂养和人工喂养的相关知识和技巧，帮助产妇选择适合 自己的喂养方式。
产后心理调适
关注产妇的心理健康，提供心理支持和情绪疏导，帮助产妇适应 新角色、缓解育儿压力。
05
正常分娩临床实践指南解读
指南制定背景与目的
背景
分娩是女性正常的生理过程，但受到多种因素的影响，如医疗技术的进步、社会 文化的变迁等，使得分娩过程中出现了一些问题。为了规范和指导医护人员正确 处理这些问题，正常分娩临床实践指南应运而生。
胎儿宫内窘迫
总结词
胎儿宫内窘迫是指胎儿在子宫内缺氧 的情况，对胎儿健康和生命安全造成 威胁。
详细描述
胎儿宫内窘迫的常见症状包括胎心音 异常、胎动频繁或减少等。处理方法 包括吸氧、改变体位、终止妊娠等， 必要时需进行紧急剖宫产手术。
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第 十 二 章 护 理给 药 治 疗 与
16
第十三章 化学治疗、生物治疗及 放射治疗的护理
一、化学治疗穿刺静脉的选择 二、化学治疗药物静脉外渗的预防与护理 三、化学治疗引起口腔炎的护理 四、脱发的护理 五、骨髓抑制的护理 六、生物治疗过敏反应的护理 七、生物治疗皮肤反应的护理 八、生物治疗流感样症状的护理 九、放射治疗性皮肤反应的护理 十、放射性口腔黏膜反应的护理
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17
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六五四三二一、、、、、、、、、、
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理健 护 护 合测和来自操理理腹围
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测
量
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第 十 四 章 孕 产 期 护 理
临床护理实践指南 （2011版）
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1
目录
第一章 清洁与舒适管理 第二章 营养与排泄护理 第三章 身体活动管理 第四章 常见症状护理 第五章 皮肤、伤口、造口护理 第六章 气道护理
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2
第七章 引流护理 第八章 围手术期护理 第九章 常用监测技术与身体评估 第十章 急救技术 第十一章 常用标本采集 第十二章 给药治疗与护理 第十三章 化学治疗、生物治疗及放射治疗的
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15
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四三二一、、、、、、、、、、
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护理
.
3
第十四章 孕产期护理 第十五章 新生儿及婴幼儿护理 第十六章 血液净化专科护理操作 第十七章 心理护理
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4
第一章 清洁与舒适管理
一、病室环境管理 二、床单位管理 三、晨晚间护理 四、口腔护理 五、会阴护理 六、协助沐浴和床上擦浴 七、床上洗头
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5
第二章 营养与排泄护理
一、协助进食和饮水 二、肠内营养支持 三、肠外营养支持 四、排尿异常的护理 五、排便异常的护理 六、导尿 七、灌肠 八、持续膀胱冲洗
常 用 监 测
技
术
13
第十章 急救技术
一、心肺复苏（成人，使用简易呼吸器） 二、环甲膜穿刺 三、膈下腹部冲击法（Heimlich手法） 四、胸外心脏非同步直流电除颤（成年人） 五、洗胃 六、止血
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14
第十一章 常用标本采集
一、血标本采集 二、血培养标本采集 三、血气分析标本采集 四、尿标本采集 五、便标本采集 六、呼吸道标本采集 七、导管培养标本采集
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6
第三章 身体活动管理
一、卧位护理 二、制动护理 三、体位转换 四、轮椅与平车使用
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7
第四章 常见症状护理
一、呼吸困难的护理 二、咳嗽、咳痰的护理 三、咯血的护理 四、恶心、呕吐的护理 五、呕血、便血的护理 六、腹胀的护理 七、心悸的护理 八、头晕的护理 九、抽搐的护理 十、疼痛的护理 十一、水肿的护理 十二、发热的护理
神消呼循一活二 量 心氧糖电创创搏温
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测
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.
第
九
与章
身 体 评 估
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脉术换吸
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同后血痰
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饲
测
换理法
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疗理
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法
测
.
第 十 五 幼章 儿 护新 理生 儿 及 婴
19
第十六章 血液净化专科护理操作
一、血液透析 二、血液灌流 三、血浆置换 四、血液滤过 五、持续不卧床腹膜透析换液（CAPD） 六、自动化腹膜透析（APD） 七、更换腹膜透析短管 八、腹膜透析导管外出口处换药及护理 九、腹膜平衡试验（PET） 十、腹膜透析新患者培训
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11
第八章 围手术期护理
一、术前护理 二、术中护理 三、术后护理
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12
SPO2
Swan-Ganz pulse induced contour
cardiac output PiCCO
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十十十十十十十 十九八七六五四三二一
七六五四三二一 、、、、、、、、、、
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第 六 章 气 道 护 理
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10
第七章 引流护理
一、胃肠减压的护理 二、腹腔引流的护理 三、“Ｔ”管引流的护理 四、经皮肝穿刺置管引流术(PTCD)的护理 五、伤口负压引流的护理 六、胸腔闭式引流的护理 七、心包、纵隔引流的护理 八、脑室、硬膜外、硬膜下引流的护理
18
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十十九八七六五四三二一、、、、、、、、、、
一、、、、、、、、、、暖吸经经非奶沐臀脐眼
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口幼围高重生周静静管照护 氧、养喂 护护护
服儿、测测儿动脉脉插疗理 饱十性养 理理理
给喂胸量量复、置插管法
和二吸
药养围
苏静管管内
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第十七章 心理护理
一、收集心理社会资料 二、护患沟通 三、患者情绪调节 四、压力与应对 五、尊重患者权利 六、利用社会支持系统 七、疼痛评估与控制 八、临终关怀
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附录:1.Waterlow压疮危险因素评估表（2005年） 2.Norton压疮危险因素评估表 3.Braden压疮危险因素评估表 4.美国国家压疮咨询委员会（NPUAP）2007年压疮分期 5.静脉炎分级标准 6.糖尿病足的Wagner分级法 7.儿童气管插管型号选择标准 8.皮肤急性放射损伤分级标准
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8
第五章 皮肤、伤口、造口护
理
一、压疮预防 二、压疮护理 三、伤口护理 四、造口护理 五、静脉炎预防及护理 六、烧伤创面护理 七、供皮区皮肤护理 八、植皮区皮肤护理 九、糖尿病足的预防 十、糖尿病足的护理 十一、截肢护理
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9
十十十十十十九八七六五四三二一
五四三二一、、、、、、、、、、
、、、、、经气气人气人气口有吸