《临床护理实践指南》
临床护理实践指南(2011版)
临床护理实践指南临床护理是医疗服务的一部分，旨在为患者提供高质量的护理。
临床护理实践指南为护士提供了一种基于最新证据和最佳实践来指导其工作的方法。
2011版的临床护理实践指南旨在提供护士在日常实践中所需的知识和技能，以便为患者提供最佳的护理。
第一章：患者评估与护理计划1.1 患者评估：包括身体状况、精神状况、社交状况、家庭状况等综合评估。
护士应根据患者的病史、主诉和体征，制定相应的护理计划。
1.2 护理计划：护士应根据患者的评估结果，制定个性化的护理计划，并与患者及其家属进行沟通和共同决策。
第二章：感染控制与预防2.1 感染控制：护士应熟练掌握感染控制的基本原则和方法，包括手卫生、穿戴个人防护装备、正确使用消毒剂和灭菌器械等。
2.2 预防措施：护士应了解各类感染的传播途径，如呼吸道、血液、消化道等，并采取针对性的预防措施，如接种疫苗、保持环境清洁等。
第三章：药物管理与临床技能3.1 药物管理：护士应熟悉常用药物的剂量、途径和给药方式，并确保正确、安全地给药。
护士还应掌握药物不良反应的监测和处理方法。
3.2 临床技能：护士应掌握常用的临床技能，如静脉输液、导尿、换药等，并严格按照操作规范进行操作，确保安全和有效。
第四章：急救与复苏4.1 急救：护士应熟悉基本的急救程序，包括心肺复苏、止血、处理创伤等，并能够快速、准确地处理急救情况。
4.2 复苏：护士应掌握恢复患者呼吸和心跳的方法，包括使用自动体外除颤器、胸外按压等，并能够有效地实施复苏措施。
第五章：慢性病管理与康复护理5.1 慢性病管理：护士应了解常见慢性病的管理方法，包括高血压、糖尿病、哮喘等，并与医生和其他护理团队成员合作，制定个性化的管理计划。
5.2 康复护理：护士应了解康复护理的基本原则和方法，包括功能训练、康复指导等，并能够与患者及其家属合作，实施康复护理措施。
结论：临床护理实践指南是护士日常工作的重要参考，通过提供最新的证据和最佳实践，帮助护士提供高质量的护理服务。
《临床护理实践指南(2011版)》实施方案.pdf
《临床护理实践指南（2011版）》实施方案XXX医院《临床护理实践指南(2011版)》实施方案各科室、病区:为进一步指导护理实践，规范护理行为，提高临床护理质量和技术水平，卫生部和总后卫生部共同组织编写了《临床护理实践指南(2011版)》，并已于2011年6月15日向社会发布，主要目的是用以指导广大护理工作者在临床实践活动中，掌握护理技术要点，更加规范、科学地实践护理活动，提高护理技术水平，保障患者安全。
为此，医院制定本实施方案，望广大护理人员积极学习并遵照执行。
一、指导思想当前，我国医药卫生体制改革不断深化，各级各类医院在落实医改任务过程中，坚持“以病人为中心”，都在改革临床护理模式，实施责任制整体护理，护理服务的内涵和外延发生着深刻的变化。
临床护理逐步从简单的以完成医嘱为中心的功能制护理，转变为以注重人文关怀为核心的整体护理。
责任护士不仅要协助医师完成患者的治疗性工作，而且更加注重运用专业技术知识，全面担负起对患者的专业照顾、病情观察、心理支持、健康教育和康复指导等各项护理任务，为了更好的完成上述任务，有必要及时学习《临床护理实践指南(2011版)》，用以指导和规范我们的临床护理实践。
《临床护理实践指南(2011版)》是首次部颁的规范性文件，简明扼要地阐述了各项临床护理技术、实践知识及技能的重点内容和注意事项，不仅明确了临床护理的技术要点，而且更加注重对患者的专业评估、病情观察、人文关怀和健康指导。
是“加强医院临床护理工作，规范临床分级护理及护理服务内涵，保证护理质量，保障患者安全”的重要举措，该《实践指南》具有权威性、规范性和强制性，是今后一段时间内我院护理系列在分级护理工作中必须遵循的原则。
二、工作步骤1、2011年7月制定《实践指南》实施方案。
2、2011年7月印发《实践指南》，供各科室认真组织学习，并应用与临床工作中。
3、2011年7月—9月，组织《实践指南》解读专题讲座。
期间，进行试运行，护理部对《实践指南》试运行中出现的问题进行研究，提出整改意见，并督促落实。
临床护理实践指南
定期组织护理人员进行重症护理技术的培训和考核，提高 他们的护理水平和应对能力。
实施多学科协作
医院应建立多学科协作机制，包括医生、护士、药剂师、 营养师等共同参与患者的治疗和护理过程，确保患者得到 全面、有效的治疗和护理。
实施危机干预
识别危机状况
护理人员应具备危机干预的基本知识和技能，能够及时识别患者出 现的危机状况，如自杀倾向、暴力行为等。
详细描述
本案例讲述了康复医院的患者教育及康复指导过程。护士通 过健康教育提高患者对疾病的认识，指导患者进行康复锻炼 ，提高生活质量，同时采取预防措施，减少并发症的发生。
案例五：精神科患者的危机干预及管理
总结词
紧急处理、安全保障、专业评估、长期 追踪
VS
详细描述
本案例讲述了精神科患者的危机干预及管 理的过程。当患者发生危机时，护士需要 进行紧急处理，保障患者的安全，对患者 进行专业评估，制定相应的干预措施，并 长期追踪观察，调整治疗方案。
实施护理措施
按照护理计划，实施相应 的护理操作，如药物治疗 、饮食调理、生活指导等 。
调整护理计划
根据患者的病情变化和反 馈，及时调整护理计划， 确保护理效果。
患者教育与康复指导
健康教育
向患者及其家属介绍疾病 的基本知识、治疗方法、 护理要点等。
心理疏导
关注患者的情绪变化，进 行必要的心理疏导，帮助 患者建立信心。
随着医疗技术的不断发展和人们对医疗服务的需求不断提高，临床护理工作面 临着越来越大的挑战。为了提高护理服务质量，减少医疗事故和纠纷，临床护 理实践指南的制定和实施至关重要。
临床护理的重要性
临床护理是医疗服务的重要组成部分，直接关系到患者的生命健康和医疗效果。
《临床护理实践指南》题库
《临床护理实践指南》1～5章一、判断题1、在准备床单位时，如需使用橡胶单或防水布时，应避免其直接接触患者皮肤。
（√）2、营养液输入的管路可输血。
（×）3、导尿过程中，若触与尿道口以外的区域，应重新更换尿管。
（√）4、大量不保留灌肠时，患者应取右侧卧位，臀部垫防水布，屈膝。
（×）5、消化道出血病人灌肠时溶液不得超过500ml，压力要低。
（×）6、颅内高压患者为减轻患者痛苦应取头低足高位。
（×）7、压疮Ⅰ期患者应进行局部皮肤按摩，以阻止压疮进一步发展。
（×）8、伤口敷料使用胶布固定时，为使固定更加有效，粘贴方向应与患者肢体或躯体长轴平行。
（×）9、使用开口器时应从磨牙处放入。
（√）10.为患者行会阴护理时应当用棉球由外向内、自上而下擦洗会阴，先清洁尿道口周围，后清洁肛门（×）11.肠内营养支持的患者营养液现用现配，粉剂搅拌均匀，配置后的营养液放置在冰箱冷藏，12h用完。
（×）12.对于咯血的患者应指导患者与时用力咳出血块，防止窒息。
（×）13.对于发热患儿应尽早使用药物降温，防止高热引起患儿惊厥。
（×）14.患者长期卧床，为预防压疮，可在受压局部使用橡胶圈将局部悬空。
（×）15.为预防静脉炎的发生，为患者置管时应根据治疗的需要，选择最细管径和最短长度的穿刺导管。
（√）16. 指导便秘患者由左向右做环形腹部按摩。
（×）17.患者女性，30岁，右肺病变，一次咯血量大于300ml,责任护士指导病人绝对卧床休息，取患侧卧位，以利于血液与时咳出，预防窒息。
（√）18.护士在护理股骨颈骨折病人时，为其摆放的体位是患肢内旋，足部置中立位，可穿丁字鞋，防止肢体外旋。
（×）19.一患儿半年前感冒发热时出现双眼上吊，四肢抽搐，此次住院体温39.5℃，遵医嘱应与早给予物理降温（×）20.男孩2岁，高热、咳嗽、咳痰、喘憋，夜间咳嗽加剧不能入睡，为缓解症状给予可待因口服。
临床护理实践指南
临床护理实践指南护理作为医疗领域中重要的一部分，发挥着对病患和其家属的治疗、关怀和教育作用。
临床护理实践对于提高病患的生存质量和康复速度至关重要。
本指南将为临床护理人员提供一系列实践指南和技巧，以确保他们在临床实践中的表现尽善尽美。
1.有效沟通和人际关系在临床护理实践中，有效的沟通是至关重要的。
护理人员应该学会与病患及其家属建立良好的人际关系，并能够在关怀和安慰病患的同时，与其他医疗团队成员进行有效沟通。
为了实现这一目标，护理人员需要具备良好的沟通技巧，包括倾听、表达和解释能力。
2.安全技能在临床护理实践中，安全是最重要的关切。
护理人员需要时刻保持警惕，并采取预防和应对措施，以确保病患的安全。
这包括正确使用医疗设备、合理用药、预防和控制感染等方面的技能。
护理人员应该了解并遵守相关的安全操作规程和指南，从而保证病患和医疗人员的安全。
3.综合评估和个性化护理计划在护理过程中，综合评估是为了了解病患的健康状况和需求，为制定个性化护理计划提供依据。
护理人员需要掌握综合评估的技巧和方法，包括身体检查、询问病史、观察病情等。
在制定护理计划时，应根据病患的具体情况和需求，提供个性化的护理服务。
4.专业技术操作护理人员需要掌握各种专业技术操作，以提供有效的治疗和护理服务。
这包括静脉输液、各种采样技术、包扎换药以及各种医疗设备的使用等。
护理人员应当通过持续的学习和培训，保持专业技能的更新和提升。
5.病情监测和数据记录临床护理实践中，护理人员需要及时准确地监测病情并进行数据记录。
这有助于及时发现病情变化和提供有效的护理措施。
护理人员应掌握各种监测技术，包括测量生命体征、记录治疗过程和结果等。
同时，数据记录需准确完整，以便其他医疗团队成员能够清晰了解病患的情况。
6.危急病情处理在临床护理实践中，护理人员需要能够迅速反应和应对危急病情。
这包括心脏骤停、严重出血、呼吸窘迫等急救技能的掌握和运用。
护理人员需要通过模拟训练和实践经验，提高对危急病情的处理能力，以确保及时有效的抢救和护理。
临床护理实践指南定义
临床护理实践指南定义
临床护理实践指南是护理领域内的临床实践指南，是一份具有权威性的医疗文件。
其定义如下：
临床护理实践指南是一系列系统开发的指导性文件，旨在帮助医护人员和患者针对具体的临床问题做出恰当处理，从而选择适宜的卫生保健服务。
临床护理实践指南的目的是规范护理工作，提高临床护理水平，为患者提供高质量的护理服务。
此外，临床护理实践指南共分为若干章节，涵盖了从护理评估、病情观察和护理干预到巡视、交接班和危急值处理等全方位的护理内容。
其中，重点强调了患者安全，提供了较为详细的安全措施，如防跌倒、防压疮、防血栓等。
以上内容仅供参考，如需更多信息，建议查阅相关文献或咨询专业医生。
临床护理实践指南2023修订版
临床护理实践指南2023修订版
简介
本指南是对临床护理实践的修订版，旨在提供最新的指导和建议，帮助护士在临床护理中提供安全有效的护理。
目标
本指南的目标是：
- 提供最新的临床护理实践指导和原则；
- 促进科学临床决策和优质护理实践；
- 维护患者的权益和健康安全；
- 促进护士间的协作和专业发展。
内容
指南的内容包括以下主题：
1. 护理评估和监测
- 针对不同病情的护理评估方法；
- 临床监测的重要性和方法；
- 护理记录和文档的规范要求。
2. 患者安全
- 患者安全的重要性和概念；
- 预防护理中的常见意外和并发症；
- 患者安全培训和提高的策略。
3. 护理干预和治疗
- 常见护理干预和操作的步骤；
- 治疗常用药物的给药方式和注意事项；- 特殊情况下的护理干预和处理方法。
4. 专科护理实践
- 不同专科护理的原则和要求；
- 专科护理中的常见问题和挑战；
- 专科护理实践的最佳实践和改进措施。
5. 护理伦理和法律
- 护理伦理原则和道德规范；
- 护理中的法律责任和专业标准；
- 患者权益保护和隐私保密的原则。
使用指南
本指南应作为护士在临床护理实践中的参考资料，应根据实际
情况和临床判断进行灵活应用。
护士应全面了解指南内容，并结合
实际情况合理运用。
总结
临床护理实践指南2023修订版旨在提供最新的临床护理指导
和建议，帮助护士提供安全有效的护理。
护士应全面了解指南内容，并结合实际情况进行灵活应用，以提高护理质量和患者安全。
临床护理实践指南试题1-17答案
临床护理实践指南1－17章试题科室________ 姓名________ 分数________一、填空题：40分（每空1分）1、口腔护理擦洗牙齿表面、颊部、舌面、舌下及硬腭部，遵医嘱处理口腔黏膜异常2、昏迷患者注意观察神志变化，谵妄、全麻尚未清醒患者，应预防发生坠床，必要时使用约束带。
3、腹胀可以让患者采取舒适体位或行腹部按摩、肛管排气、补充电解质等方法减轻腹胀。
4、严重烧伤患者应观察生命体征。
出现高热、寒战，创面出现脓性分泌物、坏死、臭味等，及时报告医生5、供皮区伤口出现有臭味、分泌物多、疼痛等异常征象，及时报告医生.6、用氧的过程中密切观察患者呼吸、神志、氧饱和度及缺氧程度改善情况等.7、腹膜透析换液操作技术培训，包括居家腹膜透析环境的准备，六步洗手法技术，无菌的概念，透析液加温和换液操作的步骤。
8、血液透析检查患者自身血管通路：有无红肿，渗血，硬结；并摸清血管走向和搏动。
9、生物治疗后皮肤反应有丘疹脓疱样病灶、皮肤干燥、甲沟炎。
10、拔针后立即将针尖斜面刺入无菌橡皮塞或专用凝胶针帽，压迫穿刺点5～10min11、心肺复苏时使用简易呼吸器连接氧气，调节氧流量至少10～12L/min，通气频率8～10/min二、判断题：15分（每题0.5分）1、晨晚间护理实施干湿扫床都可以，目的是预防交叉感染。
N2、留置尿管者，由尿道口处向远端依次用消毒棉球擦洗.Y3、患者进食和饮水延迟时，做好交接班.Y4、等渗或稍高渗溶液可经周围静脉输入，也可以从中心静脉输入，明确标识。
N5、持续膀胱冲洗根据患者反应及症状调整冲洗速度和冲洗液用量，必要时停止，并通知医生。
Y6、患者呕吐时应评估患者恶心与呕吐发生的时间、频率、原因或诱因，呕吐的特点。
N7、患者抽搐时勿按压肢体，观察患者抽搐发作时的病情及生命体征变化，并做好记录。
Y8、有高热惊厥史的患儿，要及早给予物理降温。
N9、压疮Ⅱ～Ⅳ期患者采取针对性的治疗和护理措施，定时换药，清除坏死组织，选择合适的敷料，如用半透膜敷料或者水胶体敷料。
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一、体温测量 二、脉搏、呼吸测量 三、无创血压测量 四、有创血压监测 五、心电监测 六、血糖监测 七、血氧饱和度（SPO2）监测 八、中心静脉压监测
《临床护理实践指南》
第九章 常用监测技术与身体评估
九、Swan-Ganz导管监测 十、容量监测仪监测 十一、二氧化碳分压监测 十二、活化部分凝血活酶时间（APTT）监测 十三、一般状态评估 十四、循环系统评估 十五、呼吸系统评估 十六、消化系统评估 十七、神经系统评估
《临床护理实践指南》
第一章 清洁与舒适管理
一、病室环境管理 二、床单位管理 三、晨晚间护理 四、口腔护理 五、会阴护理 六、协助沐浴和床上擦浴 七、床上洗头
《临床护理实践指南》
第二章 营养与排泄护理
一、协助进食和饮水 二、肠内营养支持 三、肠外营养支持 四、排尿异常的护理 五、排便异常的护理 六、导尿 七、灌肠 八、持续膀胱冲洗
《临床护理实践指南》
第七章 引流护理
一、胃肠减压的护理 二、腹腔引流的护理 三、“Ｔ”管引流的护理 四、经皮肝穿刺置管引流术（PTCD）的护
理 五、伤口负压引流的护理 六、胸腔闭式引流的护理 七、心包、纵隔引流的护理 八、脑室、硬膜《外临床护、理实硬践指南膜》 下引流的护理
第八章 围手术期护理 一、术前护理 二、术中护理 三、术后护理
《临床护理实践指南》
目录
第七章 引流护理 第八章 围手术期护理 第九章 常用监测技术与身体评估 第十章 急救技术 第十一章 常用标本采集 第十二章 给药治疗与护理 第十三章 化学治疗、生物治疗及放
射治疗的护理
《临床护理实践指南》
目录
第十四章 孕产期护理 第十五章 新生儿及婴幼儿护理 第十六章 血液净化专科护理操作 第十七章 心理护理
《临床护理实践指南》
第六章 气道护理
一、吸氧 二、有效排痰 三、口咽通气道（管）放置 四、气管插管 五、人工气道固定 六、气管导管气囊压力监测 七、人工气道湿化 八、气道内吸引
《临床护理实践指南》
九、气管导管气囊上滞留物清除 十、经口气管插管患者口腔护理 十一、拔除气管插管 十二、气管切开伤口换药 十三、气管切开套管内套管更换及清洗 十四、无创正压通气 十五、有创机械通气
《临床护理实践指南》
第十二章 给药治疗与护理
一、护理单元药品管理 二、口服给药 三、抽吸药液 四、皮内注射 五、皮下注射 六、肌内注射 七、静脉注射
《临床护理实践指南》
第十二章 给药治疗与护理
八、密闭式静脉输液
九、经外周静脉置入中心静脉导管
（PICC）输液
十、中心静脉导管（CVC）维护
《临床护理实践指南》
第十章 急救技术
一、心肺复苏（成人，使用简易呼吸器 ）
二、环甲膜穿刺 三、膈下腹部冲击法（Heimlich手法） 四、胸外心脏非同步直流电除颤（成人
） 五、洗胃 六、止血
《临床护理实践指南》
第十一章 常用标本采集
一、血标本采集 二、血培养标本采集 三、血气分析标本采集 四、尿标本采集 五、便标本采集 六、呼吸道标本采集 七、导管培养标本采集
八、头晕的护理 九、抽搐的护理 十、疼痛的护理 十一、水肿的护理 十二、发热的护理
《临床护理实践指南》
第五章 皮肤、伤口、造口护理
一、压疮预防 二、压疮护理 三、伤口护理 四、造口护理 五、静脉炎预防及护理 六、烧伤创面护理
《临床护理实践指南》
七、供皮区皮肤护理 八、植皮区皮肤护理 九、糖尿病足的预防 十、糖尿病足的护理 十一、截肢护理
《临床护理实践指南》
第十四章 孕产期护理
一、子宫底高度和腹围的测量 二、四步触诊 三、胎心音听诊 四、胎心电子监测 五、胎动计数 六、分娩期护理 七、外阴部消毒 八、会阴保护
《临床护理实践指南》
第十四章 孕产期护理
九、会阴切开缝合 十、会阴护理 十一、子宫复旧护理 十二、母乳喂养 十三、乳头皲裂护理 十四、乳房按摩 十五、产褥期保健操 十六、引产术护理
《临床护理实践指南》
1
《临床护理实践指南》
内容提要
1、《指南》的背景和意义 2、《指南》的内容 3、《指南》的应用
2
《临床护理实践指南》
为什么要下发 《临床护理实践指南》
《临床护理实践指南》
《临床护理实践指南》 都有哪些内容
《临床护理实践指南》
目录
第一章 清洁与舒适管理 第二章 营养与排泄护理 第三章 身体活动管理 第四章 常见症状护理 第五章 皮肤、伤口、造口护理 第六章 气道护理
《临床护理实践指南》
第三章 身体活动管理
一、卧位护理 二、制动护理 三、体位转换 四、轮椅与平车使用
《临床护理实践指南》
第四章 常见症状护理
一、呼吸困难的护理 二、咳嗽、咳痰的护理 三、咯血的护理 四、恶心、呕吐的护理 五、呕血、便血的护理 六、腹胀的护理 七、心悸的护理
《临床护理实践指南》
十一、置入式静脉输液港（PORT）维 护
十二、静脉给药辅助装置应用
十三、密闭式静脉输血
十四、局部给药
《临床护理实践指南》
第十三章 化学治疗、生物治疗及 放射治疗的护理
一、化学治疗穿刺静脉的选择 二、化学治疗药物静脉外渗的预防与护理 三、化学治疗引起口腔炎的护理 四、脱发的护理 五、骨髓抑制的护理 六、生物治疗过敏反应的护理 七、生物治疗皮肤反应的护理 八、生物治疗流感样症状的护理 九、放射治疗性皮肤反应的护理 十、放射性口腔黏膜反应的护理
《临床护理实践指南》
第十五章 新生儿及婴幼儿护理
一、眼部护理 二、脐部护理 三、臀部护理 四、沐浴 五、奶瓶喂养 六、非营养性吸吮 七、经胃、十二指肠管饲喂养 八、经皮氧饱和度（TcSO2）监测 九、吸氧 十、暖箱护理
《临床护理实践指南》
第十五章 新生儿及婴幼儿护理
十一、光照疗法 十二、气管插管内吸痰 十三、脐静脉插管换血疗法护理 十四、脐静脉置管术后护理 十五、外周动、静脉同步换血疗法 十六、新生儿复苏 十七、体重测量 十八、身高测量 十九、头围、胸围、腹围测量 二十、婴幼儿喂养 二十一、口服给药