青霉素过敏性休克的临床表现有哪些
2019年青霉素过敏范文
2019年青霉素过敏范文篇一：青霉素过敏反应的处理方法青霉素过敏反应的处理方法1.过敏性休克在做青霉素皮试后、注射过程中及注射后均可发生，一般多在用药后20分钟内，有时呈闪电式，属Ⅰ型变态反应，其临床表现综合如下：(1)呼吸道阻塞症状：胸闷、气促、窒息感、呼吸困难、紫绀。
(2)循环衰竭症状：面色苍白、四肢湿冷，脉搏细弱，血压下降，压差小，尿少。
(3)中枢神经系统症状：烦躁不安，昏迷，抽搐，大小便失禁等。
2.血清病型反应一般在用药后7～12天内发生，临床表现与血清病相似，属Ⅲ型变态反应，可见发热，荨麻疹，关节肿痛，淋巴结肿大，腹痛，皮肤发痒等。
3.各器官或组织的过敏反应(1)呼吸道过敏反应：引起哮喘或促发原有的哮喘发作。
(2)消化道过敏反应：腹痛、腹泻、便血等，可引起过敏性紫癜。
(3)皮肤过敏反应：瘙痒，荨麻疹，血管神经性水肿，严重者可引起剥脱性皮炎。
过敏性休克的处理1.立即停药，就地抢救，让病人平卧。
可采取中凹卧位。
2.立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1ml，小儿酌减。
如症状不缓解，可每隔30分钟皮下或静脉注射该药0.5ml.3.给予氧气吸入。
呼吸抑制时，肌内注射可拉明、洛贝林等呼吸兴奋剂。
如出现呼吸停止，应立即进行口对口人工呼吸或插入气管导管借助人工呼吸机辅助或控制呼吸。
遇有喉头水肿引起的窒息时应尽快做气管切开。
4.应用组胺类药物。
5.静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液以扩充血容量，如血压仍不回升，可按医嘱给予多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。
6.如心跳骤停，应立即进行复苏抢救。
7.密切观察病情，如面色、神志、呼吸、脉搏、血压、尿量等并作好记录。
8.一般过敏反应的处理停药，对症处理，加强观察，应用抗组胺类药物，并告知病人及家属其以后禁用青霉素。
心衰的治疗端坐吸氧退下垂，强心利尿打吗啡，扩张血管硝普钠。
端坐吸氧退下垂有利心脏血液泵出，强心剂用：洋地黄，西地兰，吗啡在给予硝普钠扩张血管，降低内压心力衰竭又称"心肌衰竭"，是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。
青霉素过敏性休克讲述
其中呼吸道阻塞症状及皮肤过敏症状最早出现！
皮肤 • 过敏反应
临床表现
• 瘙痒 • 荨麻疹 • 剥脱性皮炎 • ……
目录页
CONTENTS PAGE
01 教学目的 02 PG过敏性休克的临床表现 03 PG过敏性休克的抢救流程 04 PG过敏的预防措施
第三章 PG过敏性休克的抢救流程
01 教学目的 02 PG过敏性休克的临床表现 03 PG过敏性休克的抢救流程 04 PG过敏的预防措施
第二章 PG过敏性休克的临床表现
1 PG过敏反应结果判断
阳性
“三有”即皮丘隆起，出现红晕，硬结且直径≥1cm，周
围出现伪足、痒感，严重时伴有头晕、心慌、恶 心、呕吐甚至发生过敏性休克。
第二章 PG过敏性休克的临床表现 2 PG过敏性休克的临床表现
阳性者用红笔在病历首历 及治疗单分别标注，并告 知病人及家属。
PG过敏史者禁止皮试、 阳性者禁止用药
注射完成后，嘱患者观 察30min后无不良反应 再离院。
PG过敏反应的症状告知 病人及价值，嘱一旦出 现症状及时回院治疗。
呼吸系统 • 喉头水肿 • 肺水肿
临床表现
• 呼吸困难 • 胸闷 • 气促伴濒死感 • ……
循环系统
• 血管扩张 • 有效循环血容
量不足
临床表现
• 面色苍白 • 脉搏细弱 • 血压下降 • ……
神经系统 • 脑组织缺血缺氧
消化系统
临床表现
• 头晕眼花 • 抽搐、意识丧失 • 肢体麻木 • ……
临床表现
目录页
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01 教学目的 02 PG过敏性休克的临床表现 03 PG过敏性休克的抢救流程 04 PG过敏的预防措施
青霉素过敏性休克
e、纠正
二、过敏性休克的抢救措施
5、发生心脏骤停，立即进行胸外心脏按压，或心内注 射盐酸肾上腺素1mg，人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。
6、观察记录： a、密切观察意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及 其他临床变化，注意保暖，记录病人生命体征和抢救过 程， b、患者脱离危险前不宜搬动。
7、巡视，做好心理护理。对治疗和护理进行动态评价。
一、过敏性休克的临床表现
1、皮肤粘膜表现 ：过敏性休 克最早且最常出现的征兆。表 现为皮肤潮红、瘙痒，荨麻疹 等。
2、呼吸道阻塞 是最多见的表 现，也是最主要的死因。 胸闷、 气急、伴濒死感——喉头水肿 和肺水肿所致。
一、过敏性休克的临床表现
➢ 3、循环衰竭：先有心悸、
出汗、面色苍白、脉速而弱； 后发展为肢冷、发绀、血压迅 速下降，脉搏消失，最终导致 心跳停止。
青霉素过敏性休克
现状分析
青霉素过敏反应在各种药物过敏反应中居首位。
过敏性休克抢救不及时者，死亡率高。
青霉素类药物过敏性反应在逐年增高，过敏性休克的 发生率 约占用药人数的 0.004% ～ 0.015%
[1]温传利. 浅谈青霉素过敏反应的医源性原因与防范[ J ].中国实用医药 2008年 5月第 3卷第 14期
⑵、过敏试验的情况： a、每次第一天使用者； b、停药3天以上者； c、更换PG批号。
三、预防措施
➢ 4、过敏试验结果的处理：
阴性者——可给药并记录； 阳性者——1、禁止使用PG；
2、用红色标志注明PG（+）
注： 一戴—— 佩戴手腕带 两单—— 医嘱单、体温单； 四卡—— 床头、病历、门诊、 注射单 ；
2、据报道青霉素过敏的发生率为 1% ～ 10%。 然而 其过敏反应 (致命 性 )的实际发生率仅为 0. 004%～ 0. 015% 。 [2] 邓万俊. 住院患者抗生素过敏发生率[ J ].国外医药抗生素分册 2001 年 5月第 22卷第 3期
青霉素过敏的临床表现
青霉素过敏的临床表现1 过敏性休克：（1）呼吸系统症状:由喉头水肿支气管痉挛和肺水肿引起表现为胸闷气促哮喘呼吸困难等（2）循环系统症状：由于周围血管扩张导致有效循环血量不足表现为面色苍白冷汗发绀脉细弱血压下降等（3）中枢神经系统症状:由脑组织缺氧引起表现为头晕眼花四肢麻木意识丧失抽搐大小便失禁2血清病型反应：一般用药后7-12天发生症状临床表现和血清病相似有发热关节肿痛皮肤发痒荨麻疹全身淋巴结肿大腹痛等3各器官组织的过敏反应：（1）皮肤过敏反应：主要有瘙痒荨麻疹严重者发生剥脱性皮炎（2）呼吸道过敏反应：可引起哮喘或促发原有的哮喘发作（3）消化系统过敏反应：可引起过敏性紫癜以腹痛和便血为主要症状青霉素过敏性休克的抢救措施1立即停药患者就地平卧进行抢救2立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素病儿酌减此药是抢救过敏性休克的首选药物具有收缩血管增加外周阻力提升血压兴奋心肌增加心输出量及松弛支气管平滑肌的作用如症状不缓解可每隔30分钟皮下或静脉注射该药0.5毫升直至脱离危险如发生心脏骤停立即行胸外心脏按压术3维持呼吸给与氧气吸入呼吸受抑制时肌内注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂喉头水肿影响呼吸时可行气管插管或气管切开术4抗过敏根据医嘱立即给予地赛米松5-10毫克静脉注射或氢化可的松200-400毫克加入5%-10%葡萄糖液500毫升静脉滴注应用抗组胺类药如肌内注射异丙嗪25-40毫克或苯海拉明20毫克5补充血容量静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡液扩充血容量如血压下降不回升可用低分子右旋糖酐必要时可用多巴胺间羟胺等升压药物6纠正酸中毒7密切观察患者体温脉搏呼吸血压尿量及其他病情变化并做好病情动态记录无菌技术操作的基本原则1保持无菌操作环境的清洁在进行无菌操作前30分钟应停止清扫工作并减少走动以防尘埃飞扬导致污染2工作人员在进行无菌操作前应着装整齐戴口罩帽子并剪短指甲洗手必要时穿无菌衣戴无菌手套3无菌物品与非无菌物品应分开摆放无菌物品必须存放在无菌容器内一经取出虽未经使用亦不可再放回无菌容器内4无菌包外应标明无菌物品的名称及灭菌日期无菌包应放在清洁干燥固定的地方保存期一般为7-14天过期或包布受潮均应重新灭菌5取用无菌物品必须使用无菌持物钳或无菌持物镊未经消毒的用物手臂不可触及无菌物品不可跨越无菌区无菌操作时操作者的身体应与无菌区域保持一定距离手前臂应保持在腰部水平以上6一切无菌操作均应使用无菌物品禁用未经灭菌或疑有污染的物品7一份无菌物品仅供一位患者使用一次试叙述危重病人的护理要点1严密观察病情：根据需要每15-30分钟观察并记录一次内容主要有生命体征意识瞳孔的变化等2保持呼吸道畅通：鼓励病人进行有效的深呼吸或轻拍背部以助痰液咳出昏迷病人应头偏向一侧用吸引器吸出痰液定时进行雾化吸入预防肺不张坠积性肺炎等并发症3保证病人安全:对昏迷谵妄病人应注意安全需要床档或保护用具对于牙关紧闭者可用张口器舌钳保护不被咬伤4加强基础护理：应加强对口腔皮肤眼睛的护理1）眼睛的护理：为了防止眼角膜的干燥溃疡及结膜炎的发生可涂抗生素眼药膏或盖凡士林油纱布2）口腔护理：为避免口腔炎症口腔溃疡腮腺炎中耳炎口臭的发生每天2-3次口腔护理以保证口腔卫生3）皮肤护理;加强皮肤护理做到“六个勤”勤观察勤翻身勤擦洗勤按摩勤更换勤整理4）肢体被动活动;病情允许每天2-3次为病人做肢体屈伸施展的运动5补充营养及水分：为保证危重病人营养及水分的摄入维持体液平衡应设法增进病人的饮食不能进食者可采用鼻饲法或完全胃肠外营养6维持二便通畅：如有尿潴留可用无菌法导尿防止泌尿系统感染若有便秘应帮助解除7保持各种导管通畅应妥善固定安全放置防止出现扭曲阻塞受压脱落等现象有些导管不得有逆流以防感染8保持病人最佳心理状态：危重病人会出现各种各样的心理问题如恐惧焦虑悲伤消极多疑绝望等因此必须采取有效护理措施保证病人的较好心理状态常用卧位有几种其适用范围有哪些？1仰卧位：包括去枕仰卧位中凹卧位屈膝仰卧位。
青霉素过敏性休克
发病突然、病情严重，需要及时 抢救。
发生机制
免疫反应
青霉素作为一种半抗原，与体内蛋白质结合后形成全抗原，刺激机体产生特异 性IgE抗体，当再次接触青霉素时，IgE抗体与青霉素结合引发过敏反应。
肥大细胞脱颗粒
当青霉素与IgE抗体结合后，可引起肥大细胞脱颗粒，释放组胺、缓激肽等生物 活性物质，导致血管扩张、通透性增加、平滑肌痉挛等。
03
青霉素过敏性休克治疗
急救措施
立即停止使用青霉素
一旦出现青霉素过敏性休克症 状，应立即停止使用青霉素，
并确保患者远离过敏原。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，必要时 进行吸氧，以维持正常呼吸。
监测生命体征
严密监测患者的血压、心率、 呼吸等生命体征，以便及时发 现异常情况。
快速建立静脉通道
为便于给药和补充血容量，应 迅速建立静脉通道。
护理要点
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，必要时进行吸氧。
严密监测生命体征
对患者的血压、心率、呼吸等指标进行实时 监测。
建立静脉通道
为快速给药和补充体液，需建立静脉通道。
心理护理
安抚患者及家属情绪，减轻其焦虑和恐惧。
注意事项
避免再次接触青霉素
及时就医
一旦发生过敏性休克，应立即停止接触青 霉素及其相关药物。
案例总结
重视过敏史
医生在为患者开具药物时应详细询问 过敏史，特别是对于有过敏史的患者 应特别注意。
及时诊断与治疗
对于出现过敏性休克症状的患者，应 及时诊断并采取有效的抢救措施，以 降低病死率。
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青霉素过敏性休克
contents
青霉素过敏性休克的抢救
反应迅速
强烈
• 青霉素过敏试验过程中
消退快 • 注射药物后数秒或数分钟内闪电式发生 • 少数患者发生于连续用药过程中
（可因抢救不及时而死于严重呼吸困难和循环衰竭）
.
8
• 呼吸道阻塞症状： 胸闷、气促、哮喘及呼吸困难，伴濒死感 • 循环衰竭症状： 面色苍白，出冷汗、发绀，脉搏细弱，血压下
降 • 中枢神经系统症状：面部及四肢麻木，意识丧失，抽搐或大小便
.
3
是指机体对某些抗原初次应答后,再次 接受相同抗原刺激时,发生的一种以机体生理 功能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫应 答。
.
4
机理
溶解后重排、分解 青霉素
青霉噻唑酸、 青霉烯酸
IgE抗体
蛋白质
靶I细gE胞
吸
附 致机敏脱 颗状体粒态
靶组细织胞胺、白三蛋烯白、质缓激肽等 青霉噻唑酸、 青霉烯酸
青霉素过敏性休克的抢救
急诊科
.
1
学习目标
1. 掌握青霉素过敏性休克的临床表现 2. 掌握青霉素过敏性休克的急救与预防措施 3. 了解青霉素过敏性休克的发生机理
.
2
病例
患者 女 37岁 ，因右踝部肿痛3天，局部见脓性分泌物来我院就诊 ，入院时T37度，BP110/70mmHg,P80次/分,R20次/分，查右踝部 见一3.5cmX3.5cm大小红肿区，表面见脓性分泌物，局部有压痛， 诊断为右足蜂窝炎，给予局部消毒治疗，并给予青霉素皮试（一） 后，给予5%GS250ml+PG640万静滴，液体滴入50ml后病人突感呼吸 困难，胸闷，心慌，四肢发冷，烦躁不安，神志模糊。查体:T37 度 P85 次 /min ，R30次 /min ， BP85/50mmHg神志欠清，呼之能 应，口唇发绀，四肢末梢凉。
药物过敏试验法-习题
药物过敏试验法一、选择题A1型题1.抢救青霉素过敏性休克的首选药物是A.盐酸异丙嗪B.去氧肾上腺素C.盐酸肾上腺素D.异丙肾上腺素E.去甲肾上腺素2.青霉素过敏试验皮内注射的剂量是A.10UB.50UC.80UD.100UE.150U3.链霉素过敏试验皮内注射的剂量是A.0.25UB.2.5UC.25UD.250UE.2500U4.接受破伤风抗毒素脱敏注射的患者出现轻微反应时，护士应采取的正确措施是A.立即停止注射，迅速给予抢救处理B.立即报告医生C.重新开始脱敏注射D.停止注射，待反应消退后，减少剂量增加次数注射E.注射苯海拉明抗过敏5.过敏性休克出现中枢神经系统症状，其原因是 CA.肺水肿B.有效循环血量锐减C.脑组织缺氧D.肾功能衰竭E.毛细血管扩张，通透性增加6.破伤风抗毒素试验液的剂量是每毫升含A.15UB.20UC.150UD.200UE.2500U7.链霉素过敏性休克与青霉素过敏性休克抢救的不同点是A. 立即停药、平卧、吸氧B. 立即皮下注射肾上腺素一支C. 应用钙剂D. 应用抗组胺类药物E. 建立静脉通道A2型题8.李某，患急性肺炎，注射青霉素数秒后，出现胸闷气促、面色苍白、脉细速、出冷汗，血压：65/45mmHg，此时首先应采取的急救措施是A.立及通知医生B.静脉注射0.1%盐酸肾上腺素C.立即停药、平卧，皮下注射0.1%盐酸肾上腺素D.立即吸氧，行胸外心脏按压E.即刻注射强心剂9.郭某，因肺结核注射链霉素，出现了发热、皮疹、荨麻疹，医嘱静脉注射葡萄糖酸钙，其目的是A.收缩血管，增加外周阻力B.松弛支气管平滑肌C.减轻毒性症状D.降低体温E.缓解皮肤瘙痒A3/A4型题（10~12题共用题干）李某，18岁，患急性扁桃体炎，医嘱青霉素皮试。
10.配置青霉素皮试液时，其皮内注射剂量为A.10UB.50UC.100UD.500UE.2500U11.皮试后5分钟患者出现胸闷、气急伴濒危感，皮肤瘙痒，面色苍白，出冷汗，脉细速，血压下降，烦躁不安，考虑患者出现了何种情况A.青霉素毒性反应B.血清病型反应C.呼吸道过敏反应D.青霉素过敏性休克E.皮肤组织过敏反应12.根据患者病情，应首先采取的紧急措施是A.立即停药平卧，皮下注射0.1%盐酸肾上腺素B.立即皮下注射异丙肾上腺素C.立即静脉注射地塞米松D.立即注射呼吸兴奋剂E.立即静脉输液，给予升压药滴入二、问答题1.试述过敏反应的预防措施。
青霉素过敏性休克抢救课件
•青霉素过敏性休克的基本知识•抢救流程及方案•抢救中的护理及注意事项目•抢救成功案例分享及经验总结录定义病因定义及病因临床表现诊断临床表现及诊断病情评估及分级010*******5. 做好患者的心理护理和生活护理，加强营养支持，提高机体免疫力。
4. 若患者出现休克症状，应积极纠正休克状态，给予扩容、升压等治疗。
3. 根据病情需要，给予其他相应的治疗措施，如解痉平喘、抗感染等。
1. 立即给予氧气吸入，以改善缺2. 迅速建立静脉通道，遵医嘱给予抗过敏药物，如糖皮质激素、抗组胺药等。
治疗方案常用药物及使用方法01020304 1. 糖皮质激素 2. 抗组胺药 3. 平喘药 4. 抗感染药物发现青霉素过敏后，应立即停药，并立即停药建立静脉通道，以便及时给予药物治静脉输液让患者平卧，头偏向一侧，以保持呼吸道通畅，防止呕吐物阻塞呼吸道。
保持呼吸道通畅吸氧密切观察患者的心电变化，发现异常及时处理。
心电监测0201030405护理措施保持冷静给予安慰注意沟通030201心理护理询问过敏史避免空腹用药用药前准备注意观察注意事项及预防措施病例一患者为中年女性，因扁桃体炎注射青霉素后出现过敏性休克，表现为呼吸困难、皮肤瘙痒、口唇肿胀等症状。
经及时应用肾上腺素、糖皮质激素等治疗，以及积极的补液、吸氧等措施，患者成功获救。
病例二患者为青年男性，因上呼吸道感染注射青霉素后出现过敏性休克，伴有意识障碍、心跳骤停等症状。
医护人员及时进行心肺复苏、应用抗过敏药物等抢救措施，患者恢复意识，病情稳定。
成功案例分享过敏性休克是青霉素类药物严重的过敏反应，应高度重视，一旦出现过敏症状，应立即停药并给予抗过敏药物治疗。
在注射青霉素前，应详细询问患者的过敏史，如有过敏反应，应尽量避免使用青霉素类药物。
对于曾有青霉素过敏史的患者，再次使用青霉素时应谨慎，并做好急救准备。
对于过敏性休克患者，应给予及时的抗过敏药物治疗，如肾上腺素、糖皮质激素等，同时根据病情给予吸氧、补液等对症治疗。
实习生应知应会
1.青霉素过敏性休克的临床表现答：1呼吸到阻塞症状：表现为胸闷,气促半濒死感;2循环系统：面色苍白,冷汗,发绀,脉细弱,血压下降,烦躁不安;3中枢神经系统：头晕眼花,面部及四肢麻木,意识丧失,抽搐,大小便失禁等;4其他过敏反应表现：可有荨麻疹,恶心,呕吐,腹痛与腹泻等2．青霉素过敏性休克的急救护理措施1立即停药,使患者就地平卧;2立刻皮下注射%盐酸肾上腺素~1ml,如症状不缓解,可每隔30分钟皮下或静脉注射该药ml.3氧气吸入;当呼吸受到抑制时,应立即进行口对口人工呼吸,并肌内注射呼吸兴奋剂;喉头水肿影响呼吸时,应立即准备气管插管或配合实施气管切开;4抗过敏;5纠正酸中毒和遵医嘱给予抗组胺类药物;6如发生心跳骤停,立即行心肺复苏7密切观察生命体征,尿量及其他病情变化,注意保暖,并做好病情动态记录;患者未脱离危险期前不宜搬动;3. 常见的输液反应发热反应,急性肺水肿,静脉炎,空气栓塞4 输液中发生空气栓塞时患者应取何种体位为什么输液中发生空气栓塞时应将患者置于左侧卧位,并保持头低足高位;该体位有利于气体浮向右心室尖部,避开肺动脉入口,随着心脏舒缩,将空气混成泡沫,分次少量进入肺动脉内,逐渐被吸收;5 .护理人员如何对成批伤员进行快速分诊常用颜色分诊法,一般分红,黄,绿,黑4种等级;第一优先红色标志：伤员有生命危险,需立即处理;第二优先黄色标志：伤员可能有生命危险,需尽早处理;第三优先绿色标志：伤员有轻微的损伤,能行走;第四优先黑色标志：伤员已死亡;6.简述心脏骤停的临床表现;答：1意识突然丧失或伴有短阵抽搐；2大动脉搏动消失,测不出血压；3呼吸呈叹息样或断断续续濒死呼吸,常发生在心脏骤停后的30秒内,随后即呼吸停止；4心音消失；5瞳孔散大；6皮肤灰白、紫绀;7.简述急性中毒的救护原则;答：1立即终止毒物的接触和吸收;2清除尚未吸收的毒物;3促进已吸收的毒物排出;4特异解毒剂的应用;5对症支持治疗;6病情观察与护理要点;7健康教育;8.简述常见药物中毒的对症支持治疗;答：1维持水、电解质及酸碱平衡,保持足够尿量;2昏迷、抽搐时可应用脱水剂和利尿药,以减轻脑水肿;3为预防继发性感染可应用抗生素,昏迷病人早期给予鼻饲;4慎用中枢兴奋剂如尼可刹米、美解眠等,因此类药物反复大量使用可发生惊厥,增加机体耗氧量,加重中枢衰竭;但有以下任一情况时可考虑使用：①病人深昏迷,处于完全无反射状态；②有明显呼吸衰竭；③积极抢救48小时后,病人仍昏迷不醒;9.简述有机磷农药中毒的表现;答：1毒蕈碱样M样症状:出现最早,因副交感神经末梢兴奋所致;表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加,症状有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、流涎、流泪、瞳孔缩小、尿频、大小便失禁、心率减慢、支气管痉挛和气促等,严重者出现肺水肿;此类症状可用阿托品对抗;2烟碱样N样症状：因乙酰胆碱在横纹肌神经-肌肉接头处过度蓄积和刺激所致;小剂量时表现为兴奋,大剂量时表现为抑制,症状有面、眼睑、舌、四肢和全身的横纹肌纤维颤动,甚至发生强直性痉挛,而后肌力减退、瘫痪,严重者因呼吸机麻痹而死亡;此类症状不能用阿托品对抗;3中枢神经系统症状：表现为头痛、头晕、乏力、谵妄、惊厥;严重者可发生昏迷、频繁抽搐,往往因呼吸中枢麻痹而死亡;10.治疗有机磷农药中毒患者时如何判断已达到阿托品化病人表现为：瞳孔扩大且不再缩小,口干,皮肤粘膜干燥,颜面潮红,心率增快,但≤120次/分,肺部啰音减少或消失;11.解除成人气道异物梗阻的方法有哪些1自救法：自主咳嗽,自行腹部冲击法;2膈下腹部冲击法;3胸部冲击法;4病人昏迷或转为昏迷时启动急救系统并开始CPR;12.急性心肌梗死患者在急诊常规实施的4项处理时什么1给氧,如果氧合血红蛋白饱和度＞94％;则无需为美元呼吸窘迫症状的患者补充氧气;2硝酸甘油舌下含服,喷雾或静脉滴注3阿司匹林300mg嚼服4吗啡静注,可镇静止痛,对于发生不稳定型心绞痛的患者,应谨慎给予吗啡;13.院前急救的原则是什么院前急救原则：1现复苏后固定,2先止血后包扎,3先重伤后轻伤,4先救治后运送, 5急救与呼救并重,6搬运与医护的一致性;14.电除颤的适应症,模式和能量选择分别是什么适应症：室颤和无脉性室性心动过速模式选择：非同步模式能量选择：双向波除颤仪可选择能量为120~200J,不明确时选200J的默认能量：单项波除颤仪首次及随后均选择360J;儿童除颤时,初始除颤能量选择2~4J/kg,后续除颤能量≥4J/kg,但不超过10J/kg或成人最大剂量;15.简述除颤的注意事项;答：除颤时,应保证操作者、其他医务人员以及病人的安全;操作者勿站在有水的地板处;为使除颤有效,应去除病人胸部的药物贴膜,剃除过多胸毛,擦干皮肤,并使用除颤专用导电糊;应关闭临时起搏器,如有永久起搏器,除颤电极板应放于离开起搏器装置至少厘米处;除颤仪放电前应将吸氧装置从胸壁移开,放电前必须清场,操作者要确保自己除双手接触电极板外未接触到病人的任何部位或床沿,还需提醒并确认周围所有人员都没有与病人或床接触,才可进行放电;16.复苏时常用的药物及给药途径有哪些常用药物：1血管加压剂,常用肾上腺素,血管加压素和阿托品；2抗心律失常剂,如胺碘酮,利多卡因和硫酸镁；3碳酸氢钠.给药途径：1外周静脉途径；2骨髓腔途径；3气管导管途径；4中心静脉途径.17.气管插管的途径及置入深度气管插管的途径：经口气管插管和经鼻气管插管;气管插管的深度：经口气管插管：导管尖端至门齿的距离,通常成人为22±2cm；经鼻气管插管：导管尖端至鼻尖的距离,通常成人为27±2cm.18.甘露醇使用中的注意事项有哪些1严禁做肌肉后皮下注射,避免药物外漏引起皮下水肿或组织坏死;2不能与其他药物混合静滴3静滴时,用大号针头,250ml液体应在20~30min内静滴完毕;4在应用脱水剂的过程中,应密切观察出入量,血压,脉搏,呼吸,做好记录;5可使血容量迅速增加,心功能不全及急性肺水肿患者禁用;19.重症中暑患者的紧急降温措施是什么重症中暑患者紧急降温措施主张物理降温与药物降温联合进行,通常应在1h内使直肠温度降至38℃左右;1物理降温措施包括：1控制室温在22~25℃.2头部冰枕,冰帽降温;3全身降温：冰毯,冰袋,4℃生理盐水灌肠,酒精擦浴,静脉输入4℃液体;2药物降温包括：1人工冬眠治疗；2口服解热剂或使用消炎痛栓；3静脉滴注氢化可的松或地塞米松;20.简述低血容量性休克的临床表现;突出的表现有“5P”,即皮肤苍白,冷汗,虚脱,脉搏细弱,呼吸困难;病人有口渴,兴奋、烦躁不安,进而出现神情冷漠,神志模糊甚至昏迷等；表浅静脉萎缩,肤色苍白或发绀,呼吸浅快；脉搏细弱,皮肤湿冷,体温下降；收缩压低于90～80mmHg,或高血压者血压下降20％以上,脉压在20mmHg以下,毛细血管充盈时间延长,尿量减少;21.静脉补钾原则1禁止静脉推注钾：严禁直接静脉推注高难度钾溶液,少数缺钾者需大剂量钾静脉滴注时,应进行心电监护,如心电图出现高钾血症的变化,应立即停止补钾并采取相应的措施;2见尿补钾：尿量超过40ml/h或500ml/d时方可补钾;3限制补钾总量：参考血钾浓度,补钾量为40~80mmol/l约为氯化钾3~6g/d;4控制补钾浓度：补钾浓度不宜超过40mmol/l约为氯化钾3g/l5控制补钾速度：补钾速度控制在20 mmol/h以下;22.简述I型呼衰和II型呼衰的给氧原则I型呼衰可给予高浓度＞35%吸氧;II型呼衰可给予低浓度＜35%吸氧;23.简述缓解支气管哮喘急性发作的药物简述缓解支气管哮喘急性发作的药物有：β2受体激动剂,茶碱类和抗胆碱类药;24.急性心力衰竭的临床表现是什么（1）突发严重呼吸困难,呼吸频率达30~40次/分,强迫坐位,面色灰白,发绀,大汗,烦躁,同时频繁咳嗽,咳粉红色泡沫痰;（2）血压可一度升高,随着病情持续,血压下降,终致心源性休克;极重者可因脑缺氧而致神志模糊;（3）听诊时两肺布满湿罗音和哮鸣音,心音减弱,心率快,出现奔马律;25.急性心力衰竭的急救措施是什么、1卧位病人取坐位,双腿下垂,以减少静脉回流;在紧迫情况下,可用四肢轮流三肢结扎法减少静脉回心血量;2吸氧：立即鼻导管给氧,氧流量6~8L/min,必要时给予面罩加压给氧;可20%~30%乙醇置于湿化瓶中,随氧气吸入;3镇静：遵医嘱给予吗啡;4快速利尿：遵医嘱予利尿剂如呋塞米静脉滴注;5减轻心脏负荷：遵医嘱给予血管扩张剂,如硝普钠,硝酸甘油或酚妥拉明;6强心：遵医嘱予洋地黄类药物;7平喘：给予氨茶碱;8其他：抗感染;26.如何选择心电监护的导联通常有三个导联和五个导联三导联：①负极：红右锁骨中点下缘；②正极黄：左腋前线第4肋间；③接地电极黑：剑突下偏右;五导联：①右上RA:胸骨右缘锁骨中线低1肋间；②左上LA：胸骨左缘锁骨中线低1肋间③右下RL：右锁骨中线剑突水平处④左下LL：左锁骨中线剑突水平处：⑤胸导C：胸骨左缘低4肋间;27．中暑病人的临症施护1口唇紫绀缺氧时遵医嘱及时吸氧;2出现四肢厥逆、面色苍白、冷汗不止时,遵医嘱艾灸;3抽搐痉挛者,注意安全,防止坠床;4大汗者遵医嘱用中药煎水代茶饮,频频冷服;5出现身热汗少,口渴不欲饮、吐泻等症状,遵医嘱予藿香正气水口服及刺针;6神昏热厥者,遵医嘱鼻饲灌注醒脑急救中药或针刺治疗;28．中毒病人的临证施护1口服有毒药物中毒者,可用温淡盐水口服后,再用压舌板或手指刺激咽后壁,引起反射性呕吐,反复数次排毒;2遵医嘱洗胃,依据中毒种类选用生理盐水、温开水等,每次500ml左右,反复多次洗胃;必要时服用牛奶、蛋清、米汤等保护胃黏膜;3遵医嘱用通下药物导泻排毒;4中毒时间超过6小时,或服通下药超过2小时未泻者,可遵医嘱选用生理盐水或2%的肥皂水1000ml不保留灌肠排毒;29. 脱证的辩证与临证施护辩证：气脱、阴脱、阳脱;临证施护：1四肢不温,汗出者,可予四肢放置热水袋等保暖,遵医嘱如给予参附汤或艾灸;2高热,遵医嘱给予十宣放血或针刺退热;（3）喉中痰鸣、喘促痰厥者,及时吸痰,遵医嘱立即吸氧;30.神昏的辩证与临证症施护辩证：闭证阳闭、阴闭、脱证;临症施护：（1）气息急促、面色青紫、肢体抽搐者,应遵医嘱给予吸氧,随时吸出气道的分泌物;（2）神昏高热者,遵医嘱予以针刺治疗;（3）脱证亡阳者,遵医嘱迅速给药,注意保暖;（4）突然昏迷、口噤手握、牙关紧闭、不省人事者,遵医嘱针刺人中等穴;（5）谵语狂躁、大便秘结者,遵医嘱鼻饲中药通便,必要时灌肠;（6）尿潴留者可按摩膀胱区或遵医嘱行导尿术;·1。
应知应会题
1、青霉素过敏性休克的临床表现有哪些？(1)呼吸道阻塞症状：表现为胸闷、气促伴濒死感。
(2)循环衰竭症状：表现为面色苍白、冷汗、发绀、脉细弱、血压下降、烦躁不安等。
(3)中枢神经系统症状：表现为头晕眼花、面部及四肢麻木、意识丧失、抽搐、大小便失禁等。
(4)其他过敏反应表现：可有荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛与腹泻等。
2、简述青霉素过敏性休克的急救护理措施？(1)立即停药，使患者就地平卧。
(2)立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1ml，患者酌减。
如症状不缓解，可每隔30min皮下或静脉注射该药0.5ml。
(3)氧气吸入。
当呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射呼吸兴奋剂。
喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合实行气管切开。
(4)抗过敏。
(5)纠正酸中毒和遵医嘱给予抗组胺类药物。
(6)如发生心搏骤停，立即行心肺复苏。
(7)密切观察生命体征、尿量及其他病情变化，注意保暖，并做好病情动态记录。
患者未脱离危险期前不宜搬动。
3、简述输液中发生急性肺水肿的原因及处理措施？(1)输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起。
(2)患者原有心肺功能不良，处理措施：(1)立即停止输液并通知医生，进行紧急处理。
如病情允许可使患者端坐，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。
(2)给予高流量氧气吸入，一般氧流量未6～8L/min，同时湿化瓶内加入20%～30%的乙醇溶液。
(3)遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物。
(4)必要时进行四肢轮扎。
用橡胶止血带或血压计袖带适当加压以阻断静脉血流，每5～10min轮流放松一个肢体上的止血带，可有效减少静脉回心血量。
症状缓解后，逐渐解除止血带。
4、常见的输血反应有哪些？①发热反应；②过敏反应；③溶血反应；④大量输血反应；⑤细菌污染反应；⑥疾病感染等。
5、输血中发生溶血反应的原因有哪些？如何处理？原因：(1)输入了异型血。
(2)输入了变质血。
青霉素过敏性休克
青霉素过敏性休克哈尔滨医科大学附属第一医院护理部青霉素过敏性休克 Panicilin anaphylaxis shock教学目标(teaching goal)(一).过敏反应的定义(二).青霉素过敏性休克的发生机制△ (三).青霉素过敏性休克的临床表现※ (四).青霉素过敏性休克的抢救措施(五).过敏反应的预防一.过敏反应的定义是抗原和抗体在致敏细胞上相互作用而引起。
三要素：抗原抗体致敏细胞二.青霉素过敏性休克的发生机制青霉素G(半抗原)再次刺激组织胺缓激肽平滑肌痉挛吸附在体内组织蛋白青霉烯酸青霉噻唑酸5-羟色胺毛细血管扩张靶细胞破裂慢反应物血管通透性增加抗体(IgE)血清素青霉噻唑蛋白青霉烯酸蛋白 (全抗原) 机体乙酰胆碱腺体分泌增多三.青霉素过敏性休克的临床表现胃肠道平滑肌收缩支气管平滑肌收缩有效循环血量不足支气管痉挛，喉头水肿，肺水肿脑组织缺氧呼吸系统症状循环系统症状中枢神经系统四. 青霉素过敏性休克的抢救措施(一).立即停药，报告医生，就地抢救。
四. 青霉素过敏性休克的抢救措施(二).根据医嘱给药 1.首选药物：盐酸肾上腺素 2.抗过敏：地塞米松 3.改善微循环：葡萄糖或平衡液 4.纠正酸中毒：盐酸异丙嗪四. 青霉素过敏性休克的抢救措施(三).改善缺氧症状，保持呼吸道通畅四. 青霉素过敏性休克的抢救措施(四).如发生呼吸心跳骤停，立即进行心肺复苏抢救。
四. 青霉素过敏性休克的抢救措施(五).密切观察病人的生命体征、尿量及其他病情变化，并做好记录。
五.过敏反应的预防(一).用药前必须仔细询问有无药物过敏史。
(二).药物必须先用现配。
(三).必须进行过敏试验。
1.停药三天以上； 2.在用药过程中更换批号； 3.改用不同厂家的青霉素。
小结(一).过敏反应的定义 (二).青霉素过敏性休克发生的机制 (三).青霉素过敏性休克的临床表现 1.呼吸系统 2.循环系统 3.中枢神经系统 4.胃肠道及皮肤过敏症状(四).青霉素过敏性休克的抢救措施 (五).过敏反应的预防患者女，38岁，因急性胆囊炎入院，既往无药物过敏史。
2019年青霉素过敏范文.doc
2019年青霉素过敏范文篇一：青霉素过敏反应的处理方法青霉素过敏反应的处理方法1.过敏性休克在做青霉素皮试后、注射过程中及注射后均可发生，一般多在用药后20分钟内，有时呈闪电式，属Ⅰ型变态反应，其临床表现综合如下：(1)呼吸道阻塞症状：胸闷、气促、窒息感、呼吸困难、紫绀。
(2)循环衰竭症状：面色苍白、四肢湿冷，脉搏细弱，血压下降，压差小，尿少。
(3)中枢神经系统症状：烦躁不安，昏迷，抽搐，大小便失禁等。
2.血清病型反应一般在用药后7～12天内发生，临床表现与血清病相似，属Ⅲ型变态反应，可见发热，荨麻疹，关节肿痛，淋巴结肿大，腹痛，皮肤发痒等。
3.各器官或组织的过敏反应(1)呼吸道过敏反应：引起哮喘或促发原有的哮喘发作。
(2)消化道过敏反应：腹痛、腹泻、便血等，可引起过敏性紫癜。
(3)皮肤过敏反应：瘙痒，荨麻疹，血管神经性水肿，严重者可引起剥脱性皮炎。
过敏性休克的处理1.立即停药，就地抢救，让病人平卧。
可采取中凹卧位。
2.立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1ml，小儿酌减。
如症状不缓解，可每隔30分钟皮下或静脉注射该药0.5ml.3.给予氧气吸入。
呼吸抑制时，肌内注射可拉明、洛贝林等呼吸兴奋剂。
如出现呼吸停止，应立即进行口对口人工呼吸或插入气管导管借助人工呼吸机辅助或控制呼吸。
遇有喉头水肿引起的窒息时应尽快做气管切开。
4.应用组胺类药物。
5.静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液以扩充血容量，如血压仍不回升，可按医嘱给予多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。
6.如心跳骤停，应立即进行复苏抢救。
7.密切观察病情，如面色、神志、呼吸、脉搏、血压、尿量等并作好记录。
8.一般过敏反应的处理停药，对症处理，加强观察，应用抗组胺类药物，并告知病人及家属其以后禁用青霉素。
心衰的治疗端坐吸氧退下垂，强心利尿打吗啡，扩张血管硝普钠。
端坐吸氧退下垂有利心脏血液泵出，强心剂用：洋地黄，西地兰，吗啡在给予硝普钠扩张血管，降低内压心力衰竭又称“心肌衰竭“，是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。