青霉素过敏性休克急救
青霉素过敏性休克的抢救ppt课件
靶细胞 IgE
脱 颗 粒态 机敏 体 致 状
青霉噻唑酸、 青霉烯酸
组织胺、白三烯、缓激肽等 蛋白质 靶细胞
毛细血管扩张，通透性增加 平滑肌收缩、痉孪 机 体 腺体分泌增多 脑组织缺氧 循环衰竭症状
呼吸道阻塞症状
中枢神经系统症状
反应迅速 强烈 消退快
• 青霉素过敏试验过程中 • 注射药物后数秒或数分钟内闪电式发生 • 少数患者发生于连续用药过程中
青霉素过敏性 休克的抢救
学习目标
掌握青霉素过敏性休克的临床表现掌握青霉素过敏性休克Fra bibliotek急救与预防措施
了解青霉素过敏性休克的发生机理
是指机体对某些抗原初次应答后,再次 接受相同抗原刺激时,发生的一种以机体生理 功能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫应 答。
溶解后重排、分解
青霉素
IgE抗体 吸 附
青霉噻唑酸、 青霉烯酸
1、停药平卧 若呼吸受抑制 地塞米松5~10mg静脉推注 2、注射副肾：立即皮下注射 或氢化可的松200~400mg加入 应立即进行口对口的人工呼吸， 0．1％盐酸肾上腺素0.5~1m1 5%～10％葡萄糖液500 m1 并肌内注射尼可刹米或洛贝林等 静脉滴注 3、改善呼吸 :氧气吸入 1.收缩血管 若喉头水肿 2.兴奋心肌 发生心跳骤停， 4、抗过敏药（建立静脉通道） 应立即准备气管插管 3. 松弛支气管平滑肌 立即行胸外心脏按压， 5、扩容升压：多巴胺、去甲肾上腺素等 或配合施行气管切开术； 同时施行人工呼吸； 6、心肺复苏 7、观察病情：意识、生命体征、尿量等
（可因抢救不及时而死于严重呼吸困难和循环衰竭）
• 呼吸道阻塞症状：
胸闷、气促、哮喘及呼吸困难，伴濒死感
• 循环衰竭症状： 面色苍白，出冷汗、发绀，脉搏细弱，血压下降
青霉素过敏性休克抢救演练
5.15分钟后患者面色转红，恢复自主呼吸，颈动脉搏动可扪及，散大的瞳孔开始缩小，意识转清醒，胸闷不适等症状缓解，血压
血压90/60mmhg，立即拔出气管插管，给予鼻导管吸氧，继续密切观察病情变化。
6抢救室护士给予患者健康宣教，向患者讲解过敏反应及相关知识，解除其焦虑恐惧心理，于家人取得联系。
7填写不良反应报表上报药剂科，同时填写安全不良事件上报表，报告医务科和护理部。
8医生及时补开医嘱完善相关记录，于下一班做好交接班，做好药物过敏标记。
1.护士A1在巡视过程中发现1号位患者面色苍白，出冷汗，患者主诉胸闷不适，观察输液为青霉素，输入5分钟左右，立即停止输液，呼叫护士A2,同时评估患者呼吸、心跳存在。A2推抢救车至病人身边，更换液体及输液皮条（保留好原输液器和液体），A1给予氧气吸入，心电监护，并呼叫主班护士护士A3立即通知值班医生B1，A3通知医生完毕推平车至病人身边。
青霉素过敏性休克的演练
演练时间
演练地点
演练内容
青霉素过敏性休克的应急处置
演练目的
强化急救意识，规范救治流程，检验各部门之间的衔接配合，查找急救系统中的不足及缺陷，进而达到锻炼队伍，提高整体急救水平
参加人员签到
考评小组：
观摩小组：
演练场景
一患者在静脉滴注青霉素时发现面色苍白、胸闷不适，护士在巡视时发现。
2.值班医生B1查看病人面色苍白，呼吸急促，护士A报告血压80/50mmhg考虑过敏性休克，护士A2尊医嘱立即为患者皮下注射0.1%肾上腺素1ml。护士A3遵照B1医生指示通知内科备班医生B2，同时护士A1尊医嘱准备好喉罩。B2医生到达，观察病情，护士A2尊医嘱建立第二路静脉通道，予平衡液快速扩容。第一通道予5%GS250ml+多巴胺40mg静滴，地塞米松注射液10mg静注，5%GS20ml+10%葡萄糖酸钙10ml缓慢静推，护士A3配药，A1推药。
过敏性休克的应急预案及抢救流程
过敏性休克的应急预案及抢救流程过敏性休克是一种严重的、危及生命的全身性过敏反应，通常在接触过敏原后的数分钟至数小时内迅速发生。
如果不及时处理，可能导致死亡。
因此，医疗机构、急救人员以及公众都应该了解过敏性休克的应急预案和抢救流程，以便在紧急情况下能够迅速、有效地采取行动，挽救患者的生命。
一、过敏性休克的常见原因过敏性休克最常见的原因是药物过敏，如青霉素、头孢菌素、磺胺类药物等。
此外，食物过敏（如海鲜、坚果、蛋类等）、昆虫叮咬（如蜜蜂、黄蜂蜇伤）、疫苗接种、乳胶过敏等也可能引发过敏性休克。
二、过敏性休克的症状和体征过敏性休克的症状和体征可能因人而异，但通常包括以下几个方面：1、皮肤和黏膜症状：皮肤瘙痒、红斑、风团，口唇、舌、咽喉部肿胀，导致呼吸困难。
2、呼吸道症状：喘息、咳嗽、呼吸困难、呼吸急促、窒息感。
3、心血管系统症状：低血压（收缩压低于 90 mmHg 或较基础血压下降 30%以上）、心率加快或减慢、心律失常、昏厥甚至心跳骤停。
4、胃肠道症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻。
5、其他症状：头晕、头痛、意识丧失等。
三、应急预案1、预防措施（1）详细询问患者的过敏史，包括药物、食物、昆虫叮咬等。
（2）在进行药物治疗、疫苗接种或其他可能引起过敏反应的操作前，做好相应的预防措施，如备好抗过敏药物、急救设备等。
（3）对于高风险患者（如有明确严重过敏史），在进行相关操作时应特别谨慎，并加强监测。
2、早期识别医护人员应密切观察患者在治疗过程中的反应，一旦发现可疑的过敏性休克症状，应立即停止可能引起过敏的物质或操作。
3、呼叫支援立即呼叫其他医护人员协助，并通知医院的急救团队。
4、患者体位将患者置于平卧位，下肢抬高 15 20 度，以增加回心血量。
5、保持呼吸道通畅及时清除患者口腔和鼻腔的分泌物，必要时进行气管插管或气管切开，以保证呼吸道通畅。
四、抢救流程1、立即停药或去除过敏原这是抢救的首要措施。
如果是药物过敏，应立即停止使用该药物，并更换输液管道；如果是食物或昆虫叮咬引起的过敏，应尽快将患者与过敏原隔离。
药物过敏性休克、输液反应、输血反应防范和急救处理
药物过敏反应的预防
8、抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在 室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可 使药物效价降低，影响治疗效果。
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输液反应防范 和急救处理
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输液反应的概念:
“输液不良反应”为临床输液时引起的各种非治疗效 应的总称，习称“输液反应”，有时临床上也称之为 “热原反应”。但严格地说，“热原反应”只是输液 不良反应的一个部分,其它的不良反应还包括:血栓、 肉牙肿、菌血症、变态反应、静脉炎、肿瘤等。
射可拉明（尼可刹米）、洛贝林（山梗菜碱）等呼吸兴奋剂。如 出现呼吸停止，应立即行口对口人工呼吸。遇有喉头水肿引起窒 息时，应立即准备气管插管，尽快做气管切开。
（2）应用抗组胺类、抗过敏药物。根据医嘱肌内注射盐酸异 丙嗪25—50mg或苯海拉明40mg；或静脉注射地塞米松5—10mg； 或氢化可的松200mg加5%—10%葡萄糖溶液300—500ml静脉滴注。 此药有抗过敏作用，能迅速缓解症状。
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（二）循环负荷过重反应 （急性肺水肿）
原因
输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容 量急剧增加，心脏负荷过重引起
患者原有心肺功能不良，尤其多见于急性左心功能不 全者
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临床表现
患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡 沫样痰，严重时痰液可从口、鼻腔涌出。心率快且节 律不齐
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预防
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临床表现
微循环障碍：表现为面部苍白、烦躁不安、畏寒、 冒冷汗、脉搏微弱及血压下降等。
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临床表现
中枢缺氧症状：表现为意 识丧失、昏迷、抽搐、 大小便失禁等。
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临床表现
皮肤过敏症状：可能伴瘙痒、荨麻疹及其他皮疹。
过敏性休克抢救操作流程
过敏性休克抢救操作流程1、对使用易发生过敏的药物如青霉素的患者或过敏体质患者注意观察,一旦发生过敏性休克应立即就地抢救;2、即刻使病人取平卧位,松解领裤等扣带,如病人有呼吸困难,上半身可适应抬高；如意识丧失,应将头部置于侧位,抬高下颌,以防舌根后坠,堵塞气道；清除口,鼻,咽,气管分泌物,吸氧;若休克发生于药物注射之中,应立即停止注射；如属其它变应原所致,应将病人撤离致敏环境或移去可疑变应原;3、立即肌肉注射或皮下注射肾上腺素—,小儿每次—kg;由药物引起者最好在原来注射药物的部位注射,以减轻药物扩散;如需要,可每隔5—10分钟重复1次,如第一次注射后即时未见好转,或严重病例,可用肌注量1/2—2/3稀释于50%葡萄糖液40ml中静脉注射;如心跳骤停,可用%肾上腺素1ml直接作心内注射在来不及建立静脉通道时,并进行心肺复苏;4、立即为病人建立静脉通道最好两条,用地塞米松10—20mg或氢化可的松300—500mg 加入5%—10%葡萄糖液500ml中静滴,或用地塞米松5—10mg静脉注射后继以静滴;5、补充血容量因大量液体自血管内移出,必须补充血容量以维持组织灌注;宜选用平衡盐液,低分子右旋糖酐或血浆等,一般先输入500—1000ml,以后酌情补液;注意输液速度不宜过多过快,以免诱发肺水肿;6、保持呼吸道通畅因严重支气管痉挛导致呼吸困难者,可用氨茶碱稀释入25%葡萄糖液20—40ml中缓慢静注,严重喉头水肿有时需行气管切开术；严重而又未能缓解的气管痉挛,有时需气管插管和辅助呼吸;7、应用升压药经上述处理后,血压仍低者,应给予升压药;常用间羟胺10—20mg,多巴胺20—40mg静注或肌注,或用较大剂量加入液体中静滴;8、加用抗组胺药物如异丙嗪25—50mg肌注或静滴,或用10%葡糖糖酸钙10—20ml 缓慢静注;特殊治疗：1、青霉素过敏反应可于原来注射青霉素部位注射青霉素酶80万单位;2、链霉素过敏反应应首选钙剂,可用10%葡萄糖酸钙10—20ml缓慢静注,小时后症状未完全缓解可再给药1次;。
青霉素休克护理应急预案
一、预案背景青霉素作为一种广泛应用于临床的抗生素，在治疗多种感染性疾病中发挥着重要作用。
然而，由于个体差异，部分患者在使用青霉素后可能会发生过敏性休克，这是一种严重的药物不良反应，若抢救不及时，可能导致患者死亡。
为提高我院护理人员在青霉素过敏性休克抢救中的应急处理能力，确保患者生命安全，特制定本预案。
二、预案目标1. 确保青霉素过敏性休克患者得到及时、有效的抢救和护理。
2. 提高护理人员对青霉素过敏性休克的识别、评估和处置能力。
3. 规范抢救流程，缩短抢救时间，降低患者死亡率。
三、预案内容1. 早期识别（1）护士在为患者使用青霉素前，应详细询问患者过敏史，并告知患者青霉素可能引起的不良反应。
（2）护士在注射过程中，密切观察患者反应，一旦发现患者出现呼吸困难、面色苍白、出冷汗、血压下降等症状，应立即停止注射，并报告医生。
2. 急救措施（1）立即停药：患者一旦发生过敏性休克，应立即停止青霉素的注射。
（2）平卧：将患者置于平卧位，头部抬高15-30度，保持呼吸道通畅。
（3）吸氧：给予患者吸氧，必要时进行面罩吸氧或气管插管。
（4）肾上腺素注射：立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml，必要时重复注射。
（5）静脉给药：根据医嘱给予地塞米松、氢化可的松等抗过敏药物。
（6）纠正循环衰竭：给予升压药物，如多巴胺、间羟胺等，必要时进行心脏按压。
（7）纠正酸中毒：给予碳酸氢钠等药物，纠正酸中毒。
（8）密切观察：密切观察患者生命体征，包括心率、呼吸、血压、脉搏、血氧饱和度等，做好记录。
3. 护理措施（1）保暖：给予患者保暖措施，如加盖被子、使用热水袋等。
（2）呼吸道护理：保持呼吸道通畅，防止呕吐物阻塞呼吸道，必要时进行气管插管或气管切开。
（3）心理护理：安慰患者，缓解患者紧张、焦虑情绪。
（4）健康教育：向患者及家属讲解青霉素过敏性休克的预防和急救知识。
四、预案实施与培训1. 定期组织护理人员学习青霉素过敏性休克的急救知识，提高护理人员应对能力。
青霉素过敏性休克急救措施
青霉素过敏性休克急救措施
青霉素是一种广泛使用的抗生素，但是有的人可能会对其产生过敏反应，严重时甚至会引起休克。
因此，了解青霉素过敏性休克的急救措施显得尤为重要。
青霉素过敏性休克的症状
青霉素过敏性休克的症状一般会在注射青霉素后数分钟或数小时内出现，包括但不限于：
•皮肤发红、发痒
•呼吸急促、气喘
•血压骤降、心率加快
•意识不清、也可能出现肌肉痉挛、抽搐等神经系统症状如果患者出现上述症状，应尽快采取措施进行急救，以免病情恶化。
急救措施
1. 立即停用青霉素
在出现过敏反应后，应立即停用青霉素，避免进一步加重病情。
2. 给予抗组胺药物
抗组胺药物是缓解过敏反应的常用药物，包括但不限于氯雷他定、异丙嗪、苯海拉明等。
可以根据医生的建议用药，以减轻患者的症状。
3. 给予类固醇激素
类固醇激素可以缓解过敏反应引起的炎症，从而减轻症状。
在急救过程中，可以根据医生建议给予适量的类固醇激素。
4. 给予肾上腺素
在患者血压骤降严重时，可以考虑给予肾上腺素，以迅速提升血压和心率。
但是，在使用肾上腺素时要注意用量，以防止出现不良反应。
5. 治疗呼吸困难
过敏反应可能引起呼吸困难，需要及时治疗。
可以给予吸氧、使用支气管扩张药物或给予呼吸机辅助呼吸等。
总结
青霉素过敏性休克是一种罕见但危险的病情，需要及时采取措施进行急救。
在进行急救过程中，医生需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方案，以确保患者能够尽快恢复健康。
青霉素的急救措施
青霉素的急救措施引言青霉素是一种常用的抗生素，广泛应用于临床治疗中。
然而，尽管青霉素在治疗细菌感染方面非常有效，但在某些情况下也会出现不良反应。
当患者在使用青霉素后出现过敏反应或其他副作用时，采取正确的急救措施非常重要。
本文旨在介绍青霉素的急救措施，以帮助医务人员和患者正确应对不良反应。
青霉素过敏反应的类型青霉素过敏反应可分为以下几种类型： 1. 即时型过敏反应：通常在用药后30分钟至1小时内发生，主要表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸急促等症状。
2. 延迟型过敏反应：通常在用药后数天至数周内发生，主要表现为伴发热、荨麻疹、关节痛等症状。
3. 严重过敏反应：如过敏性休克、呼吸窘迫等，可能危及生命，需立即采取急救措施。
青霉素急救措施步骤1. 辨别过敏反应类型在发生不良反应时，首先需辨别是否为青霉素过敏反应。
该过程包括患者病史询问、体格检查、实验室检测等。
辨别过敏反应类型对后续治疗和急救措施的选择至关重要。
2. 即时型过敏反应的急救措施2.1 给予过敏反应抑制剂一旦识别为即时型过敏反应，应立即给予抗组胺药物（如氯苯那敏）和糖皮质激素（如地塞米松）来抑制过敏反应，减轻症状。
2.2 调整药物治疗措施对于患有即时型过敏反应的患者，需要立即停止使用青霉素，采用其他适当的抗菌药物进行治疗。
3. 延迟型过敏反应的急救措施3.1 认真评估病情在发生延迟型过敏反应时，需认真评估患者的病情。
如果病情较轻，可以给予抗组胺药物来缓解症状。
如果病情较重或有危及生命的情况，则需立即就医，并告知医生使用过青霉素。
3.2 慎用类似结构的药物患有青霉素延迟型过敏反应的患者，在治疗过程中需注意避免使用与青霉素结构类似的其他药物，以防再次引发过敏反应。
4. 严重过敏反应的急救措施4.1 立即停药并保持呼吸道通畅当患者出现严重过敏反应，如过敏性休克、呼吸窘迫等，首先应立即停止使用青霉素，并采取措施保持患者呼吸道通畅。
4.2 实施紧急救治一旦出现严重过敏反应，应立即进行紧急救治，包括给予氧气、静脉输液、肾上腺素注射等，以维持患者的生命体征。
青霉素过敏抢救
课堂活动
患者，女性，26岁，因左踝部肿痛3天、局部有脓性分泌物来外科就医，诊断为左足蜂窝织炎。
给予局部外用杀菌药处理，并做青霉素皮试（—）后，给予青霉素400万U，加入5%葡萄糖 150ml中静脉滴注，液体滴入约50ml后患者突感呼吸困难、胸闷、心慌，继之烦躁不安。
查体，T：37℃，P：85次/min，R：30次/min，HR：85次/min，BP：85/50mmHg，叫之能应，口唇发绀，双肺（-），四肢末梢凉且发绀。
临床诊断为青霉素所致过敏性休克。
课堂讨论：
1. 针对该过敏性休克患者的抢救治疗原则是什么？首选你学过的什么药物抢救患者？
2. 应采取哪些综合抢救措施？
3. 本例中医生把5%葡萄糖溶液作为青霉素的溶媒是否正确? 为什么？
参考答案：
1.针对此过敏性休克急症患者，首先应立即停止使用青霉素，同时首选0.1% 盐酸肾上腺素1ml皮下注射，因肾上腺素可迅速发挥强心、升压作用。
2. 应采取的综合抢救治疗措施：①为增强肾上腺素的疗效，应及时分别应用激素和抗过敏药：地塞米松5mg加入0.9%氯化钠注射液500ml中静脉滴注；肌内注射异丙嗪25mg；②静脉推注尼可刹米、洛贝林等呼吸中枢兴奋药，如果呼吸困难改善不明显，可考虑行气管插管，以保持呼吸道通畅。
③应密切观察患者血压、心率等生命体征，判断药物疗效并做好抢救的各种准备。
3. 本例中医生把5%葡萄糖溶液作为青霉素的溶媒是错误的，因为5%葡萄糖溶液pH值偏酸性，会降低青霉素抗菌活性。
应把青霉素400万U，加入0.9%氯化钠溶液 150ml中静脉滴注，因为0.9%氯化钠溶液呈中性，不会影响青霉素抗菌活性。