4 系统解剖学精品课件第四章 泌尿系统

间的三角形区域，此层缺乏粘膜下组织，无论膀胱充盈或者空虚时， 粘膜经常保持平滑状态，是结核及肿瘤的好发部位。
输尿管
输尿管口 尿道内口
（膀胱括约肌）
输尿管口 膀胱三角 前列腺
五、尿道(urethra)
男性尿道见男性生殖系统,因其兼有排尿和排精功能。 女性尿道 1、位置：耻骨联合后下方，阴道的前方。
毗邻： 两肾后面: 上1/3与膈相邻 T11
下部自内侧向外侧与
腰大肌、腰方肌及腹 横肌相毗邻 L2
• 肾区（脊肋角）：竖脊肌外侧缘与与第12肋之
间的夹角
• 肾患疾病可有压痛或叩击痛
。
四、肾的构造
肾皮质
肾小体
肾小管 肾柱 肾锥体 肾乳头 肾大盏2~3
肾皮质
肾柱 肾锥体
15-20
肾乳头 肾小盏
肾髓质 肾小盏
男性生殖系统
人体解剖学教研室
概述
内生殖器 生殖腺 生殖管道 附属腺体 外生殖器
1 睾丸
位置
阴囊内，成对
内部结构
白膜 睾丸纵隔 睾丸小隔 睾丸小叶 精曲小管 → 产生精子 精直小管 睾丸网 睾丸输出小管
功能
产生精子，分泌男性激素
2
生殖管道
2.1 附睾
外形 新月形 分头、体、尾三部分 功能 暂时储存精子、并分泌附睾 液、使精子进一步成熟。
3、壁内部（膀胱壁内）
②பைடு நூலகம்
③
3个生理性狭窄
第一个：在输尿管起始处 第二个：小骨盆上缘， 跨过髂血管处 第三个：穿膀胱壁处， 最狭窄
肾动脉 肾静脉 输尿管 下腔静脉 髂总动脉 腰大肌
子宫动脉
膀胱
输尿管与输精管和子 宫动脉的毗邻关系 男性：
沿骨盆侧壁弯曲向前，在输 精管后方与其交叉后转向前 内，斜穿膀胱壁，开口于膀 胱。（输尿管在后）
膀胱尖 膀胱底
膀胱体 输精管壶腹 膀胱底
膀胱体
膀胱颈
输精管
膀胱颈
精囊 前列腺
膀胱尖：即顶端，朝向前上方； 膀胱底：呈三角形，朝向后下方； 膀胱体：尖与底的大部分； 膀胱颈：膀胱下部，尿道内口接触前列腺的部分。
输尿管 膀胱体 输精管壶腹 膀胱底 输精管 精囊 膀胱底 输精管 输尿管 输精管壶腹
膀胱尖
肾大盏 肾 盂
肾 盂
2.4 肾的结构
肾皮质 肾髓质 肾小盏 (7-8) 肾 柱 肾锥体(15~20)
肾乳头
肾盂
肾大盏 (2~3)
2.3 肾的被膜
纤维囊：薄、坚韧包裹
于肾实质表面，与肌织膜连 结疏松，易于剥离，剥离困 难即为病理现象
脂肪囊
肾筋膜
功能：固定肾，维持肾的
正常位置
2.3 肾的被膜
脂肪囊：囊状脂肪组织弹性 垫，保护肾脏。
上端起自膀胱的尿道内口， 下端开口于阴道前庭的尿道外口。
子宫 膀胱 输尿管内口 耻骨联合 阴道 尿生殖膈 直肠 阴 道 口 尿道内口 尿道外口
2 、女性尿道的特点：
短(3~5cm)、宽(0.8cm)、直，故泌尿系逆行性感染常见。 尿道中段和阴道周围有尿道阴道括约肌，为骨骼肌，可受 意志支配。
膀胱三角 尿道阴道括约肌 阴道口 输尿管内口 尿道内口 尿道外口
脂肪囊 肾筋膜
肾筋膜：分前后两层。上、外侧两层融合；
内侧分开；下方开放，形成开放的间隙，输尿管 通过。
• 纵断面（经右 肾和肾上腺）
2.5 肾段
肾动脉→肾段动脉 肾段：每支肾段动脉分布 区的肾实质为一个肾段 5个肾段 上段 上前段 下前段 下段 后段
2.6 相关临床知识
肾移植
异位肾
马蹄肾
结石
3
2腰椎体下缘。右肾比左肾
低1～2cm； 左、右第12肋分别斜过左肾 后面中部和右肾后面上部。 两肾的上方是肾上腺
T11
L2
2.2 位置与毗邻
毗邻：
左肾: 前上部与胃底后面相邻 中部与胰尾和脾血管相接触 下部邻接空肠和结肠左曲 右肾: 前上部与肝相邻 下部与结肠右曲相接触 内侧缘邻接十二指肠降部
2.2 位置与毗邻
三膨大
前列腺部 尿道球部 尿道舟状窝
2.4 男性尿道
两弯
耻骨下弯 耻骨前弯
3. 附属腺体
3.1 精囊
位于膀胱底的后方，
其排泄管与输精管末
端汇合成射精管。
3.2 前列腺
位置 膀胱底的后方，膀 胱颈和尿生殖膈之
间，有尿道穿过 形态 前后稍扁的板栗状；
前列腺底 前列腺体 前列腺尖
3.2 前列腺
分叶
输尿管 输精管
女性：
行于子宫颈两侧，距子宫约2 ｃｍ处，从子宫动脉后下方 经过，在膀胱底外角处，斜 穿膀胱壁，开口于膀胱。 （输尿管在后） 前列腺
• 输尿管与输精管的位置关系
输尿管
输精管壶腹 精囊
射精管
输尿管在后，输精管在前
四、膀胱 （urinary bladder)
形态
储存尿液的囊状肌性器官， 空虚的膀胱近似锥体形， 正常成人的平均容积为300～500ｍl 输尿管 膀胱尖
精囊(断面) 射精管 前列腺
膀胱颈
前列腺
2、膀胱的位置及毗邻：
位于骨盆腔前部，空虚时不超过 子宫 耻骨联合上缘。
前：耻骨联合 后：男性－精囊、输精管壶腹和直肠 耻骨联合 女性－子宫和阴道 膀胱 耻骨联合 精囊 前列腺 阴道 直肠
膀胱
直肠膀胱陷凹 直肠
下方：男性：前列腺 女性：尿生殖膈
子宫 膀胱 直肠
肾 门
肾蒂肾门处诸结构被结
缔组织包裹称称肾蒂
肾蒂内主要结构顺序
从前向后：肾静脉-肾动脉-肾盂
从上到下：肾动脉-肾静脉-肾盂
肾窦
• 肾门深入肾实质凹 陷形成的腔隙。窦 内容纳：肾小盏、 肾大盏、肾盂、肾 脏的动脉、静脉、 淋巴管、神经、脂 肪组织
2.2 位置与毗邻
位置：
腹膜外位器官，脊柱两侧；
左肾平第11胸椎体下缘至第
耻骨联合
阴道 尿生殖膈
膀胱 耻骨联合
直肠膀胱陷凹 直肠 精囊 前列腺
骨盆腔内
• 膀胱充盈时做膀胱穿刺不会伤及腹膜和污染腹膜腔
3、膀胱壁的结构：
粘膜
粘膜下组织
肌织膜：尿道内口周围有由平滑肌形成的膀胱括约肌。
外膜
输尿管
输尿管口
尿道内口
输尿管口 膀胱三角
膀胱三角：膀胱底内面，位于左、右输尿管口和尿道内口之
输尿管
分部
起于肾盂末端，终于膀 胱，长约20～30cm 管径 0.5-1.0cm(最窄处0.20.3cm)
3.1
一、分部
腹部 盆部
壁内部
盆部
腹部
壁内部
2、分部
腹部
盆部 壁内部
肾动脉 肾静脉 输尿管 下腔静脉 髂总动脉 腰大肌
子宫动脉
膀胱
二、3处狭窄:
1、输尿管起始处
2、小骨盆上缘跨过髂血管处 ①
2.2 输精管
形态
壁厚腔小、肌层发达的管状 结构；活体触摸时呈坚实的 圆索状
分部
睾丸部 精索部
腹股沟管部
盆部
输精管结扎术
精索部又称为皮下部， 易于触知，是结扎输精
管的良好部位。
2.3 射精管
射精管
2.4 男性尿道
三部 前列腺部 膜部 海绵体部
2.4 男性尿道
三窄
尿道内口 膜部 尿道外口
2.4 男性尿道
泌尿系统
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1
组成与功能
肾 泌 尿 系 统 输尿管 膀胱 尿道 主要功能 排出机体新陈代谢中产生 的废物和多余的水，保持机体 内环境的平衡和稳定。
2 肾
2.1
形态
成对的实质性脏器，蚕豆状
两端两面两缘
内 侧 缘
肾门 肾蒂 肾盂 肾窦
肾门肾内侧缘中部的凹
陷，是肾动脉、肾静脉、 肾盂以及神经、淋巴管出 入的部位。
前叶 中叶
后叶
侧叶2
3.3 尿道球腺
一对豌豆大的球形腺体，位于会阴深横肌内。
外生殖器
阴囊
位于阴茎后下方的囊袋 状结构，被阴囊中隔分
为左右两腔，容纳睾丸、
附睾、精索等
阴茎
分头、体、根三部分
阴茎海绵体2 尿道海绵体 阴茎包皮 包皮系带
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