机械通气与护理ICU
icu患者机械通气的观察与护理体会
I. 概述患者在重症监护病房（ICU）接受机械通气是一种十分常见的治疗手段。
而作为ICU护士，观察和护理机械通气患者是我们日常工作的一部分。
在这篇文章中，我将共享我在ICU护理机械通气患者时的一些体会和经验。
II. 观察1. 呼吸机参数机械通气患者依赖于呼吸机来提供正常的呼吸功能。
护士需要密切观察呼吸机的参数，包括潮气量、吸入氧浓度、呼吸频率等，以确保患者得到合适的通气支持。
2. 生命体征机械通气患者的生命体征包括血压、心率、体温等指标，护士需要定期监测这些指标，及时发现临床异常并及时处理。
3. 意识状态机械通气患者可能处于昏迷或镇静状态，护士需要定期评估患者的意识状态，及时发现并处理意识改变的情况。
4. 呼吸道分泌物机械通气患者易于产生呼吸道分泌物，护士需要定期清理呼吸道，预防呼吸道感染的发生。
III. 护理1. 呼吸道管理护士需要定期评估患者的呼吸道通畅情况，定期吸痰、拍背等手段，保持呼吸道通畅，减少呼吸道感染的风险。
2. 皮肤护理机械通气患者常常需要长时间卧床，护士需要定期翻身，防止压疮的发生，保持皮肤的健康。
3. 营养支持机械通气患者往往需要持续进食，但又不能口服，护士需要通过管饲等方式，保证患者获得足够的营养支持。
4. 心理护理机械通气患者身处ICU环境，往往感到孤独、焦虑，护士需要及时进行心理护理，给予患者情感上的关怀。
IV. 经验总结作为ICU护士，观察和护理机械通气患者是我们的一项重要工作。
通过对患者生命体征、呼吸机参数、意识状态、呼吸道分泌物等方面的全面观察，并进行呼吸道、皮肤、营养、心理护理等全面护理，对提高患者的治疗效果、减少并发症的发生十分重要。
在实际工作中，我们需要不断学习、总结，提高观察和护理机械通气患者的能力，为患者提供更好的护理服务。
V. 结语在ICU工作中，观察和护理机械通气患者是一项重要但又具有挑战性的工作。
通过全面观察和细致护理，我们能够为机械通气患者提供更好的护理服务，提高患者的治疗效果和生活质量。
ICU患者的护理要点和技巧
ICU患者的护理要点和技巧ICU（Intensive Care Unit，重症监护室）是为了治疗和监测危重病患者而设立的特殊医疗设施。
在ICU工作的护理人员承担着重要的责任，他们需要掌握一系列护理要点和技巧，以确保患者的安全和康复。
本文将介绍ICU患者护理的关键要点和常用技巧。
一、必要的感染控制措施在ICU环境中，患者往往因病情严重、免疫力低下而容易受到感染。
因此，护理人员需要严格执行感染控制措施，包括洗手、戴手套和口罩、清洁消毒等。
此外，要定期更换床上用品，保持病房的空气流通，做好噪音和污染控制。
二、保持呼吸道通畅ICU患者常常需要机械通气或其他呼吸支持措施。
护理人员应确保气道通畅，及时监测呼吸频率、潮气量等指标，并定期翻身、调整体位，以避免肺不张和感染。
三、监测和管理生命体征监测和管理患者的生命体征对ICU护理至关重要。
护理人员应定期测量体温、血压、心率、呼吸等指标，并监测尿量、排便情况、血氧饱和度等。
此外，还需要密切观察患者的神经、心理状态，并随时记录和汇报相关数据。
四、缓解疼痛和不适ICU患者常常伴随着剧烈的疼痛和不适。
为了缓解患者的痛苦，护理人员应根据医嘱及时给予止痛药物，并配合其他疼痛管理措施，如按摩、热敷、音乐疗法等。
此外，还应关注患者的精神和社交需求，提供心理支持。
五、避免并发症在ICU患者的护理过程中，预防并发症是非常重要的。
护理人员应密切监测患者的营养状况、出血倾向、压疮风险等，并采取相应的措施，如给予营养支持、进行体位翻动、定期评估皮肤状况等，以预防并发症的发生。
六、维护心理健康ICU患者常常身处陌生而紧张的环境中，容易产生焦虑、抑郁等心理问题。
护理人员应与患者建立良好的沟通，耐心倾听患者的需求和忧虑，并给予心理支持和关怀。
鼓励家属的参与和支持也是帮助患者度过困难时期的重要因素。
七、团队合作和持续学习ICU患者的护理需要护理人员之间的密切合作和紧密配合。
团队间的沟通和协调可以最大程度地提高工作效率和患者护理质量。
《ICU 内 ARDS 患者机械通气期间的护理个案》
《ICU 内 ARDS 患者机械通气期间的护理个案》一、疾病概述急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为主要特征的急性呼吸衰竭综合征。
ARDS 可由多种原因引起，如严重感染、创伤、休克、误吸等。
ARDS 病情进展迅速，死亡率高，是重症监护病房（ICU）内常见的危重症之一。
机械通气是治疗 ARDS 的重要手段之一，但机械通气也会带来一系列的并发症，如呼吸机相关性肺炎、气压伤、氧中毒等。
因此，对 ICU 内 ARDS 患者机械通气期间的护理至关重要。
二、病因及发病机制（一）病因1. 肺内因素：如肺炎、误吸、肺挫伤等直接损伤肺组织的因素。
2. 肺外因素：如严重感染、创伤、休克、烧伤等间接损伤肺组织的因素。
（二）发病机制1. 炎症反应：各种致病因素激活机体的免疫系统，释放大量的炎症介质，如肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1、白细胞介素-6 等，引起肺组织的炎症反应，导致肺泡上皮细胞和毛细血管内皮细胞损伤，通透性增加，引起肺水肿和肺不张。
2. 肺泡表面活性物质减少：肺泡表面活性物质减少，导致肺泡表面张力增加，肺泡萎陷，肺顺应性降低，引起呼吸困难和低氧血症。
3. 肺内分流增加：肺组织损伤后，肺内分流增加，导致静脉血掺杂，动脉血氧分压降低。
4. 通气/血流比例失调：肺组织损伤后，通气/血流比例失调，导致无效通气增加，动脉血氧分压降低。
三、临床表现（一）呼吸困难是 ARDS 患者最主要的临床表现，表现为呼吸急促、费力，呼吸频率可达 30-50 次/分以上。
（二）顽固性低氧血症尽管给予高浓度吸氧，患者的动脉血氧分压仍低于 60mmHg，甚至更低。
（三）咳嗽、咳痰患者可出现咳嗽、咳痰，痰液多为白色或粉红色泡沫痰。
（四）发绀由于低氧血症，患者可出现口唇、指甲床等部位发绀。
（五）其他症状患者可出现烦躁不安、意识障碍、心率加快、血压下降等症状。
四、治疗要点（一）机械通气是治疗 ARDS 的重要手段之一，可改善患者的通气和氧合功能。
ICU品管圈 提高机械通气病人床头抬高准确率
07
总结与未来计划
本期活动总结
目标达成情况
通过品管圈活动，机械通气病人床头抬 高准确率从原来的60%提高到了85%， 目标达成率为110%。
改善重点
针对改善机械通气病人床头抬高准确率 ，我们重点改善了医护人员的操作规范 和床头抬高角度的监测方法。
改进措施
实施了医护人员培训、制定操作规范、 改进床头抬高角度监测工具等措施，有 效提高了床头抬高准确率。
设备因素
抬高装置不统一
医院使用的床头抬高装置 不统一，导致操作难度和 误差增大。
设备故障率高
部分床头抬高装置故障率 高，影响正常使用。
设备调节不便
部分床头抬高装置调节不 够便捷，增加了操作的复 杂度。
04
对策制定与实施
人员培训
培训内容
加强护理人员对机械通气病人床 头抬高重要性的认识，提高抬高 床头的操作技能，确保准确执行
目标可行性分析
现状分析
在品管圈活动开展前，机械通气病 人床头抬高准确率仅为70%，存在
较大的提升空间。
优势与机会
品管圈成员具备丰富的临床经验和 专业知识，同时医院管理层对品管 圈活动给予了大力支持，为目标的
实现提供了有力保障。
困难与挑战
部分医护人员对床头抬高重要性的 认识不足，操作时可能存在疏忽。 此外，床头抬高角度的测量和记录 也存在一定难度。
院整体护理质量。
04
探索新技术
研究并应用新的技术手段，如 智能化监测系统，进一步提高
床头抬高准确率。
THANKS
icu品管圈 提高机械通气病人 床头抬高准确率
目录
• 引言 • 目标设定 • 原因分析 • 对策制定与实施 • 效果确认 • 标准化 • 总结与未来计划
机械通气在ICU中的应用及护理
Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． ３ ６ 围衄
①加强 自我防范意识，严格执行各项操作规程。②密切观察病情
变 化 ，及时发现 安全隐患 ，做到 防患于未然 。③接触 有暴力行为 的患 者 ，态 度要 和蔼 ，语 气要亲切 ，避 免激 惹性 言语 ，尽量 使 自己处 于 脱 离危险 的环境 ，如发生攻击行 为时 ，护士要临 危不乱 、及时 采取措 施 ，控制患者 的同时保护好 自己。④妥善保管好 病区钥匙 。⑤ 日常工 作 中护士相互 之间密切配合 、相互协助 、相互提 醒 ，做到里 应外合 ， 尽量避免女护士独 自一人进入男病 区查房 、治疗 和护理 。 精神 科护理 风险和安全管理 是一个永恒而艰 巨的任务 ，护 理风险 事件是不 能完全避免 ，但通 过有效的护理措施 、安全管理 ，护理风 险
２ ． ３ ． ２压力过低
①机械 通气诱发 的肺 损伤 ：肺泡过 度膨胀和跨肺 泡压 异常增 高 ， 造成炎症 和肺 泡一 毛细 血管膜通 透性增 加 。肺 泡反复 扩张和 萎陷 所产 生的剪切力 ，同样 造成炎症和肺 泡一 毛 细血 管通透性增 加 ，对于Ａ Ｒ ＤＳ 患者 ，这种损 伤机 制更突 出。机 械通气也可 导致肺脏炎症反 应。②气 压 伤 ：在正压 通气时 ，肺泡破裂 后气体通过 支气管血管鞘 外渗至肺间 质、纵膈 、心包胸膜腔和皮下组织 。
道 的防御屏障完全遭 到破 坏 ，气管 与外界直接相通 。⑤加上部分使 用
１机械通气的适应证、禁忌证 、并发症
１ ． １适应证
①肺部疾病 ，Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ Ａ Ｒ Ｄ Ｓ 、支气管哮 喘间质性 肺病 、肺炎 、肺 栓塞 ” Ｊ 。② 中枢性 呼衰 ：脑 部炎症外伤 、肿瘤 、脑血 管意 外、药物 中 毒 等。③严重的胸部疾 患或呼吸机 无力 胸部外伤或胸部 手术后 。④心 肺复苏成 功后。
急诊ICU气管插管机械通气患者的观察与护理
急诊ICU气管插管机械通气患者的观察与护理患者的安全是医护人员最重要的责任之一，特别是急诊ICU中气管插管机械通气患者的观察与护理更显得尤为重要。
这些患者往往情况较为严重，需要全天候的密切观察和护理，以确保他们的生命安全。
在这篇文章中，我们将重点讨论急诊ICU气管插管机械通气患者的观察与护理工作，以期能够给予医护人员们一些有益的启发和指导。
一、患者的观察1. 专注于呼吸道和气道状况气管插管机械通气患者的呼吸道和气道状况是最关键的观察重点。
医护人员应当注意观察患者的气管插管位置是否准确，是否产生了气道分泌物堵塞等情况。
同时还需密切观察患者的呼吸频率、潮气量、呼吸节律和呼吸音等，一旦发现异常情况应及时采取相应措施。
2. 监测生命体征急诊ICU气管插管机械通气患者的生命体征监测工作尤为重要。
医护人员应密切监测患者的血压、心率、心电图、体温等生命体征指标，一旦发现异常情况应及时采取相应措施并上报医生。
3. 观察意识状态意识状态是判断患者病情稳定与否的关键指标之一。
医护人员应密切观察患者的意识状态，包括清醒程度、瞳孔大小与反应等情况，并及时上报医生。
4. 行为观察医护人员还应密切观察患者的行为表现，包括烦躁不安、恶心呕吐、疼痛表现等，以指导护理工作的开展。
二、患者的护理1. 保持气道通畅气管插管机械通气患者的气道状况对于他们的生命安全至关重要。
医护人员应保持患者气道通畅，保持气管插管位置的准确和清洁，并定期吸痰，防止气道分泌物堵塞。
2. 定期翻身急诊ICU气管插管机械通气患者由于病情较为严重，经常需要长时间的卧床休息。
医护人员应根据患者的病情需要定期协助其翻身，避免压疮的发生。
3. 定期口腔护理由于患者长时间插管通气，口腔卫生往往容易受影响。
医护人员应定期协助患者进行口腔护理，清洁口腔内分泌物，预防口腔感染的发生。
4. 心理护理由于患者病情较为严重，常常需要长时间卧床治疗，容易出现焦虑、抑郁等情绪问题。
医护人员应给予患者充分的关心、照顾和鼓励，帮助他们度过难关。
了解ICU患者的呼吸机护理
了解ICU患者的呼吸机护理在重症监护室（ICU）中，呼吸机是一个至关重要的设备，用于辅助或代替患者的呼吸功能。
随着技术的不断进步，呼吸机在治疗和管理呼吸系统疾病方面发挥着关键的作用。
了解ICU患者的呼吸机护理是护理人员的一项重要职责。
本文将介绍呼吸机的基本原理、护理注意事项以及常见的呼吸机相关并发症。
一、呼吸机的基本原理呼吸机是一种机械设备，通过提供正压气流来辅助或代替患者的自主呼吸。
它的基本工作原理是通过面罩、管道或气管插管将氧气和空气输送至患者的肺部，并创建正压以使患者的肺扩张，并在呼气时帮助排除废气。
呼吸机还可以提供不同的通气模式和参数设置，以适应患者的不同病情和需求。
二、呼吸机护理的注意事项1. 定期检查和维护呼吸机：护理人员需要定期检查呼吸机的正常运行情况，包括气路通畅性、面罩或插管的密封性、气囊的弹性等。
同时，护理人员还应定期清洁呼吸机的外壳和附件，并及时更换及消毒呼吸机的气路和过滤器，以减少感染的风险。
2. 监测呼吸机参数：护理人员需要密切监测呼吸机的参数，包括患者的呼吸频率、潮气量、氧浓度、呼气末正压等。
根据患者的临床状况和体征变化，及时调整呼吸机的参数，以确保患者的通气和氧合状态处于最佳水平。
3. 定期评估患者的通气和氧合状态：除了监测呼吸机参数外，护理人员还需要定期评估患者的通气和氧合状态。
这包括观察患者的呼吸频率、呼吸深度、唇色、皮肤灌注等。
如发现异常情况，及时采取措施进行处理，例如调整呼吸机参数、辅助清除分泌物等。
4. 配合患者进行康复训练：呼吸机护理不仅包括机器的操作和监测，还需要与患者密切配合进行康复训练。
对于可以配合的患者，护理人员应指导其进行深呼吸、咳嗽和肺活量锻炼等呼吸康复训练，以促进肺功能的恢复和预防并发症的发生。
三、常见的呼吸机相关并发症1. 气压性损伤：过高的气管内压可以导致气压性损伤，包括气胸、肺泡破裂等。
护理人员需要密切监测呼吸机的气压，并适时降低气压以避免损伤的发生。
ICU机械通气患者早期活动
ICU机械通气患者早期活动ICU（Intensive Care Unit）是一种特殊的护理环境，专门用于治疗危重病患者。
机械通气是ICU患者中常见的治疗手段之一。
然而，长时间的机械通气不仅带来身体上的负担，还可能导致肌肉无力、肺功能下降等副作用。
因此，在机械通气的早期，尽早进行患者活动是非常重要的。
机械通气患者早期活动（Early Mobilization）是指在机械通气开始后的早期阶段，通过适当的体位改变、被动活动以及正被动结合的训练方法进行患者的运动和体位调整。
早期活动可以有效预防和改善机械通气所引起的肌肉无力、肺功能下降等问题，同时还有助于提高患者的舒适度和生活质量。
早期活动对于ICU机械通气患者的重要性1. 提高肺功能：机械通气患者因为长时间卧床不动，容易导致肺部通气不畅，甚至发生肺不张。
而早期活动可以通过改变患者体位、进行深呼吸、咳嗽等动作促进肺部通气，预防和改善肺不张，提高肺功能。
2. 预防肌肉无力：机械通气患者长时间卧床不动，容易导致肌肉废薄、无力。
通过早期活动，可以促进肌肉的收缩和血液循环，预防和改善肌肉无力，加快康复进程。
3. 降低并发症风险：机械通气患者长期卧床不动，易发生静脉血栓形成、压疮等并发症。
早期活动可以促进血液循环，降低并发症风险。
4. 提高生活质量：ICU机械通气患者往往需要依赖医护人员的照顾，生活质量较低。
早期活动可以增加患者的自主性和参与感，提高生活质量。
早期活动的注意事项1. 初次活动必须在专业人员的指导下进行，确保安全性。
2. 活动的强度和范围要逐渐增加，循序渐进。
3. 根据患者的疾病和情况，选择适当的活动方式，如主动活动、被动活动或正被动结合的训练方法。
4. 鼓励患者积极参与，提供适当的支持和鼓励。
5. 在活动过程中，密切观察患者的生命体征，及时调整活动方案。
早期活动的训练方法1. 体位转换：通过改变患者的体位，如俯卧→侧卧→坐位等，促进患者肺部通气和血液循环。
急诊ICU气管插管机械通气患者的观察与护理
急诊ICU气管插管机械通气患者的观察与护理随着医疗技术的不断进步，机械通气已经成为气管插管后患者的主要治疗方式之一。
机械通气能够帮助患者维持正常的气体交换，降低呼吸系统负担，减少二氧化碳潴留和缺氧，有效保护患者生命安全。
然而，在机械通气治疗中，患者容易发生各种并发症和并发症危机，因此需要严密的观察与护理。
一、患者呼吸状态的监测与护理1.呼吸频率：对于机械通气患者，呼吸频率的监测很重要。
呼吸频率的改变可能意味着疾病的发展或者治疗的效果。
正常情况下，成人呼吸频率是每分钟12-20次。
如果呼吸频率增加或减少，应及时通知医生，并调整通气机的出气量和频率。
2.吸气和呼气时间：机械通气患者在吸入和呼出的时间也非常重要。
吸气和呼气时间必须保持合适的比例，以促进正常的气体交换。
吸气时间过长或呼气时间过短都有可能导致呼吸衰竭。
调整通气机的吸气和呼气时间，以满足患者的需要。
3.氧饱和度：机械通气患者氧饱和度的监测非常关键。
氧饱和度低可能导致缺氧，从而威胁患者的生命。
正常的氧饱和度应该保持在95%以上。
如果氧饱和度低于90%，应该立即调整通气机的参数，增加氧气配比或调整通气机的呼气压力和呼气末正压。
4.呼吸道阻力：机械通气患者的呼吸道阻力需要及时监测，以便调整通气机的参数。
呼吸道阻力过大，可能导致气道压力过高，从而损伤患者的气道。
呼吸道阻力过小，则可能影响通气效果。
因此，在机械通气治疗中，应定期检查患者的呼吸道阻力，并调整通气机的参数，以达到最佳通气效果。
二、气道管理的观察与护理1.气管插管固定：在机械通气治疗中，气管插管固定非常重要。
插管松动或脱落可能导致肺部感染和不良反应。
因此，需要定期检查气管插管位置和固定情况。
2.气道引流：机械通气患者在气道管理中还需要实施气道引流。
气道引流能够清除患者呼吸道内的分泌物和痰液，保持患者呼吸道的通畅。
需要定期观察患者的痰液情况，并根据患者的情况进行引流。
3.喉炎的预防：机械通气患者由于常常需要在喉部插管，容易发生喉炎。
ICU危重症患者的各种管道护理
ICU危重症患者的各种管道护理ICU（重症监护室）是专门为危重病患者提供全天候的医学监护和护理的地方。
在ICU中，医护人员需要使用各种管道护理来提供给患者必要的治疗和支持。
下面将介绍ICU中常见的一些管道护理方式。
1.气道护理：气道护理是ICU的基础工作之一、由于很多危重症患者出现呼吸衰竭，需要机械通气支持。
在气道护理中，常见的方式包括气管插管和气管切开。
气管插管是将气管插管导入患者的气道，通过与呼吸机连接，实现人工通气。
气管切开是在患者颈侧进行手术，在气管上开口，并插入气管导管。
气道护理需要经常检查插管位置，保持通畅性，并进行适当的吸痰和湿化处理。
2.血管通路：静脉通路主要用于输注药物和液体、监测中心静脉压和中心静脉血氧饱和度等指标。
常见的静脉通路有外周静脉导管（在手臂或颈部插入）、中心静脉导管（插入锁骨下静脉或颈内静脉）和股静脉导管（插入股静脉）。
同时，为了稳定血压和补充体液，有时还需要进行动脉插管，同时监测动脉血气。
3.胃肠道通路：胃肠道通路在ICU中主要用于提供营养和药物给予。
常见的胃肠道通路包括胃管和肠道营养导管。
胃管可以通过鼻腔或口腔插入食管，进入胃内，并输注营养和药物。
肠道营养导管是通过腹腔手术，在腹壁上留下一个由医生或护士插入的导管，通过该导管输注肠内营养物。
4.胸腔引流：胸腔引流主要用于治疗胸腔内积液或气胸。
在胸腔引流中，医护人员会在胸腔患者侧胸壁上留置一个导管，以引流积液或气体。
通过胸腔引流，可以缓解胸腔内的压力，帮助患者呼吸和康复。
5.膀胱导管和肛门导管：膀胱导管主要用于监测尿量和膀胱压力，并排除尿液。
而肛门导管则主要用于排除肠内气体和粪便，以减轻腹腔压力。
膀胱导管和肛门导管需要保持通畅，及时清洗，防止感染和并发症的发生。
6.引流管：引流管主要用于引流体腔内的积液，如胸腔引流管、腹腔引流管等。
引流管需要定期清洗和更换，以保持通畅，避免感染和并发症的发生。
以上是ICU中常见的一些管道护理方式，通过这些管道护理，可以提供给危重病患者所需的治疗和支持。
ICU机械通气患者护理注意事项
ICU （重症监护病房）是为重症患者提供集中医疗和护理服务的关键场所。
在ICU 中，机械通气已成为最常用的治疗方式之一，旨在改善患者的临床病症。
然而，如果在护理过程中处理不当，机械通气可能引起并发症，严重威胁患者的生命安全。
因此，完善机械通气的护理措施，具有重要的临床意义。
检测和记录生命体征1.监测患者的呼吸频率、心率、血压和体温等生命体征，并记录下来。
呼吸频率可以通过观察胸廓的起伏或使用呼吸监测仪来监测，心率可以通过心电图或脉搏检测来监测。
2.通过脉搏氧饱和度仪定期监测血氧饱和度和动脉血气分析结果，以评估患者的氧合指数和酸碱平衡情况。
合理的营养支持和体位翻转1.护理人员应与营养师合作，制定个性化的营养计划。
制定计划前，应对患者进行全面评估，了解其基础营养状况，为制定营养计划提供依据。
对于机械通气患者，护理人员需密切关注其呼吸、心率、血压等生命体征，以确保营养计划的安全性和有效性。
同时，根据患者的具体状况，为患者合理搭配膳食，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养成分的合理分配。
对于吞咽困难或无法自主进食的患者，护理人员应采用管饲或静脉营养支持等方式，确保患者获得充足的能量和营养。
此外，定期对患者进行营养评估和监测，以便及时发现营养状况的变化，并调整营养计划。
2.定期为患者进行体位翻转，有助于减轻局部组织的压力，促进血液循环和气道通畅，预防压疮的发生和肺部感染的发展。
护理人员应根据患者的具体情况选择适当的体位。
感染控制和皮肤护理1.护理人员应严格遵守洗手和消毒的规程，在接触患者前后、无菌操作前后以及更换防护装备前后，进行彻底的手部清洁。
2.应密切监测患者的体温和白细胞计数。
升高的体温和异常的白细胞计数可能是感染的早期迹象，护理人员要能够及时发现感染迹象，并采取适当的抗感染措施，如进行血液培养、开始抗生素治疗等。
3.护理人员应定期更换床单，清洁患者的皮肤，特别是接触点和暴露部位。
保持皮肤干燥有助于预防湿疹、压疮和其他皮肤损伤。
ICU护理的关键注意事项和技术要求
ICU护理的关键注意事项和技术要求ICU（Intensive Care Unit）是一种提供高度监护和专业护理的特殊医疗单位。
作为护士，护理ICU患者需要具备相应的专业知识和技能。
本文将介绍ICU护理的关键注意事项和技术要求，以帮助护士们更好地开展自己的工作。
一、环境管理在ICU工作，护士们需要时刻保持洁净而安静的工作环境。
这涉及到定期清洁和消毒ICU设备、保持气流清新、控制噪音、维护恒温等方面。
此外，护士还要确保病房内的设备齐全并处于良好工作状态。
二、患者安全1. 交叉感染控制：护士们必须掌握并严格遵守交叉感染控制的标准操作程序，如正确佩戴手套、口罩、护目镜等防护用品，并根据需要进行手卫生消毒。
2. 预防跌倒：ICU患者病情较重，运动能力较弱，护士要留意患者的行动，并采取措施预防跌倒，如使用床栏、留意地面湿滑等。
3. 药物管理：准确核对医嘱，正确给药，确保剂量准确，并密切观察患者对药物的反应，及时处理可能的不良反应。
三、呼吸管理1. 气道管理：维持患者气道通畅是ICU护理的重点之一。
护士需要掌握气管插管、拨痰、吸氧等技术，并密切观察患者的气道情况，及时处理气道阻塞、痰液潴留等问题。
2. 机械通气：护士需要掌握机械通气设备的操作和维护，并注意监测患者的呼吸参数、氧饱和度等指标，及时调整通气参数。
四、循环管理1. 血压监测：护士要密切观察患者的血压、心率等循环指标，并严格按照医嘱进行监测和记录。
2. 静脉置管：护士要熟练掌握静脉置管技术，通过合适的静脉通道给予药物或输液，并及时观察置管部位有无红肿、渗血等异常情况。
3. 导尿管理：护士要掌握正确的导尿技术，并特别关注导尿管是否通畅，有无感染等问题。
五、感染控制1. 患者隔离：护士要根据患者的感染类型进行隔离措施，包括必要时佩戴隔离衣、手套等。
2. 消毒措施：护士要定期对病房、设备进行消毒，特别是对共用设备和排泄物的处置要加强消毒管理。
3. 手卫生：护士要养成良好的手卫生习惯，经常进行手部消毒。
ICU机械通气患者护理注意事项
健康域护理ICU机械通气是指借助人工设备帮助患者维持呼吸的治疗手段，维持有效通气以保证体内氧气的供应，避免二氧化碳潴留。
但是ICU机械通气可能出现堵塞导管、导管脱出、呼吸性碱中毒等情况。
因此，需要重视护理的作用。
机械通气设备依据患者的需求设置正确参数，保证氧气平衡。
保证呼吸机各管道通畅、密闭，避免发生漏气、扭曲、阻塞的情况。
同时，应减少导管的移动或牵扯，以免导管脱落。
需要随时关注湿化器中蒸馏水的量，调整湿度，注意更换过滤纸，重视设备的消毒清洁，降低感染风险。
此外，护理人员需要明确呼吸机的使用方式，了解各种警报代表的意义及发出警报的原因，以便及时处理。
基础护理ICU病房内温度一般控制在20℃~22℃，病房中需要严格执行无菌操作，开展治疗时需进行消毒。
减少病房中的人员流动，每日早晚消毒地面。
同时，需要预防局部感染，观察切口部位有无渗血、渗液的情况，及时更换敷料。
此外应密切监测患者心率、呼吸频率、体温等数据，查看通气情况，并记录好每分通气量、气道压力、血气指标等。
心理干预ICU主要收治的是危重症患者，此类患者多数在治疗中会出现担忧、恐惧的情绪，情绪波动会引起不良的治疗效果。
因此，护理人员需要对其进行心理干预，可告知患者使用机械通气的目的及对病情改善的作用，使患者明白使用机械通气可帮助其维持有效呼吸，纠正患者的错误认知，以此减轻患者的忧虑。
指导患者配合机械通气的方式，提高其依从性。
此外，如患者有需求，可适当延长家属探视时长，也可指导家属录制一段鼓励、开导的话语，由护士将其带进病房，播放给患者听，以此刺激患者的意识。
在治疗期间可以播放患者喜欢的音乐类型，以此减轻患者的心理问题。
唤醒护理在患者意识恢复阶段需要进行唤醒，在唤醒时告知患者现在的时间，以增强患者的时间观念，并以图片、手势等与患者沟通，增强其接受信息的能力。
生活干预由于患者需要长期卧床休息，在护理中需要多关注患者肢体皮肤颜色、温度、弹性等，可对患者进行肌肉按摩，被动的活动关节，避免发生血栓。
ICU护理知识：机械通气病人脱机方法
ICU护理知识：机械通气病人脱机方法机械通气病人采用压力支持通气（PSV）和同步间隙指令通气――压力支持水平（SIMV-PS）的方法进行脱机。
两种方法脱机比较无显著差异。
故临床应用中，可根据病人病情合理选用。
1、脱机前的心理护理：病人担心脱机后会出现呼吸困难，甚至窒息死亡，因此，精神紧张，导致心率加快，呼吸急促。
脱机前要告知病人脱机步骤及脱机中可能产生的感觉（轻度气促等），使病人对脱机过程有思想准备，以取得病人的配合。
2、加强营养，增强呼吸肌活动耐力：机械通气时，机体处于高分解状态，耗能增加20%～30%，尿氮排出增加，每天吸出痰液中蛋白质约4.0g.因此要积极补充营养，以维持呼吸肌的正常功能。
①营养供给组成。
供热量188.28～230.12kJ/（kg.d），过多的营养，尤其是糖的过多摄入，可使CO2产生量增加而不利于脱机。
故三大营养素供给比例为碳水化合物50%～60%，蛋白质15%～20%［1.5～2.5g/（kg.d）］，脂肪20%～30%［2g/（kg.d）］。
②营养素的供给采用消化道和静脉相结合的途径。
30例病人行机械通气的当天留置胃管，先注入生理盐水200ml，以促进肠蠕动，待病人排气后鼻饲高营养剂――安素。
安素内含有人体所需要的蛋白质、脂肪、各种维生素及微量元素。
鼻饲量XXXX～3000ml/d，静脉输入10%葡萄糖注射液及0.9%氯化钠注射液，同时输入氨基酸和脂肪乳。
输入白蛋白时应控制滴速（15gtt/min），不与其它溶液及电解质混合，脂肪乳应在4～5h滴入500ml，两瓶间隔＞10h，否则可发生高乳糜微粒血症。
3、掌握脱机时机：肺功能测定值正常，吸气负压 1.96～2.94kPa；肺活量10～15ml/kg；VT＞5ml/kg；f＜35/min；吸入氧浓度＜40%；PaO2＞9.30kPa；SpO2＞0.95，体温正常，无酸碱失衡及电解质紊乱者可脱机。
4、脱机时的护理：①脱机时间宜选择在病人良好的睡眠后（早晨或上午）。
ICU重症肺炎机械通气患者综合护理干预方法及效果分析
ICU重症肺炎机械通气患者综合护理干预方法及效果分析随着新冠疫情的持续蔓延，ICU重症肺炎机械通气患者的护理工作变得尤为重要。
这些患者由于肺部病变导致呼吸困难，需要通过机械通气来辅助呼吸，这就需要护理人员采取一系列的综合护理干预方法来帮助患者度过难关。
本文将对ICU重症肺炎机械通气患者综合护理干预方法及效果进行分析，希望能够为护理人员提供一定的参考和指导。
一、ICU重症肺炎机械通气患者的护理需求ICU重症肺炎机械通气患者由于病情严重，需要进行机械通气来维持正常的呼吸功能。
这类患者的护理需求主要包括以下几个方面：1. 呼吸道管理：机械通气需要保持呼吸道通畅，避免呼吸机相关性肺炎和气道梗阻等并发症的发生。
2. 氧合与通气配合：调节呼吸机参数，以达到良好的氧合和通气效果。
3. 循环支持：监测患者的循环状态，及时纠正循环功能障碍。
4. 预防并发症：密切监测患者的生命体征，及时发现并处理出现的并发症。
5. 情绪护理：帮助患者缓解焦虑和恐惧情绪，配合治疗和康复工作。
针对以上护理需求，护理人员需要制定相应的护理干预方法，以提高患者的生存率和康复率。
1. 呼吸道管理（1）定时翻身：定时翻身可以帮助患者排出呼吸道分泌物，预防气道梗阻。
在翻身的还可以检查气管插管或气管切开管的位置是否正常，避免误位引起的并发症。
（2）口腔护理：口腔护理可以减少口咽部细菌的繁殖，降低呼吸机相关性肺炎的发生率。
护理人员应该定时为患者进行口腔护理，清洁口腔，避免口腔感染。
2. 氧合与通气配合（1）监测动脉血气：定时监测患者的动脉血气值，及时调整呼吸机参数，以保持良好的氧合和通气状态。
（2）雾化吸入：对于难以排痰的患者，可以进行雾化吸入治疗，帮助患者排痰，改善呼吸道通畅性。
3. 循环支持（1）监测血压：密切监测患者的血压变化，及时纠正低血压和高血压，保证循环功能的稳定。
（2）静脉输液：根据患者的血流动力学状态进行合理的静脉输液治疗，维持患者的液体平衡。
icu的相关知识和专业知识
icu的相关知识和专业知识ICU（Intensive Care Unit）是指重症监护室，是医院内用于治疗重症患者的特殊部门。
ICU的主要任务是提供高度专业化和个体化的医疗护理，以监测和治疗病情危重的患者。
本文将介绍ICU的相关知识和专业知识。
一、ICU的作用和特点ICU是医院内最重要的部门之一，它提供了高度专业化、全天候的监护和治疗，以确保危重患者得到最佳的护理。
ICU的主要特点包括：1. 高度监测：ICU配备了各种先进的监测设备，如呼吸机、心电监护仪、血压监测仪等，可以实时监测患者的生命体征，并及时采取相应的治疗措施。
2. 个体化护理：ICU提供个体化的护理方案，根据患者的病情和需求制定相应的治疗计划，确保每个患者得到最适合的护理。
3. 多学科合作：ICU是一个多学科合作的环境，包括医生、护士、药师、呼吸治疗师等专业人员，他们共同协作，为患者提供全面的护理和治疗。
4. 高风险环境：ICU是一个高风险的环境，患者病情危重，需要密切监测和治疗。
因此，ICU的工作人员需要具备高度的专业知识和技能，以及快速反应和处理突发情况的能力。
二、ICU的治疗和护理措施ICU为危重患者提供了一系列的治疗和护理措施，以稳定患者的病情、缓解症状并促进康复。
这些措施包括：1. 机械通气：对于呼吸功能受损的患者，ICU提供机械通气支持，通过呼吸机辅助患者呼吸，维持氧气供应和二氧化碳排出。
2. 血流动力学监测与支持：ICU通过监测患者的心电图、血压、心率等生命体征，并及时给予液体、血液制品、血管活性药物等支持，维持患者的血流动力学稳定。
3. 治疗感染：ICU患者易感染，因此要进行严格的感染控制和抗生素治疗，以防止感染的发生和扩散。
4. 疼痛管理：ICU患者疼痛程度较高，需要进行有效的疼痛管理，包括药物治疗和非药物治疗，以减轻患者的痛苦。
5. 营养支持：ICU患者常常存在营养不良，需要进行营养支持，包括静脉输液、进食管或胃管喂养等方式，以保证患者的营养需求。
ICU中机械通气患者最需要的护理是什么？我们都忽略了!
ICU中机械通气患者最需要的护理是什么？我们都忽略了!重症监护室（ICU）是医院中最为关键的部门之一，这里收治着各种危重病人，其中机械通气患者是最为特殊的一类。
机械通气是一种通过呼吸机辅助设备来维持患者呼吸功能的治疗方法，对于ICU中的患者具有重要意义。
然而，机械通气患者的护理需求往往被忽视，这可能会对患者的治疗和康复产生不良影响。
机械通气患者的治疗原理和需要护理的原因机械通气患者的治疗原理是通过呼吸机来提供氧气和二氧化碳的交换，以维持患者的正常呼吸。
由于机械通气患者的呼吸功能受到严重影响，他们往往需要接受特殊的治疗和护理。
此外，机械通气患者的病情变化较快，需要密切监测，及时调整呼吸机参数，以避免对患者造成损伤或并发症。
因此，机械通气患者的护理需求十分重要。
机械通气患者需要的护理机械通气患者需要的护理包括心理护理、环境设置、基础护理、通气治疗护理、生命体征监测和健康宣教。
1、心理护理：机械通气患者可能因病情严重而产生焦虑、恐惧等心理问题。
解决方法是关注患者的心理状况，及时进行心理疏导，增强患者的信心和配合度。
可以与患者家属沟通，共同给予患者心理支持。
2、环境设置：保持病房环境清洁、安静、舒适，保持室内空气新鲜，每日开窗通风，避免对流风直吹患者。
3、基础护理：包括口腔护理、皮肤护理和饮食护理。
（1）、口腔护理：每日为患者进行口腔清洁，保持口腔湿润，预防口腔感染。
（2）、皮肤护理：保持患者皮肤清洁干燥，预防压疮等皮肤问题的发生。
（3）、饮食护理：根据患者的营养需求和饮食偏好，制定合理的饮食计划，保证患者摄入足够的营养。
4、通气治疗护理：包括气道管理、机械通气参数设置和并发症预防。
（1）、气道管理：保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，注意观察痰液的颜色、量和性质。
根据需要给予吸痰、湿化等处理。
（2）、机械通气参数设置：根据患者的病情和医生的建议，合理设置机械通气参数，包括吸氧浓度、潮气量、呼吸频率等。
机械通气及ICU常用通气模式简介
呼吸机切换模式
定容型：按预设潮气量送气，送气容量达预设值时， 由吸气转呼气。 包括容量控制通气（VC），同步间歇指令通气(SIMV)
定压型：呼吸机送气过程中当气道压力升高达到预设 压力水平时即停止送气，由吸气切换为呼气。 包括压力控制（PC），压力支持(PS/CPAP)， 双相气道正压(BIPAP)
机械通气目的、适应证、禁忌证
目的、适应证（略）
禁忌证：气胸和纵隔气肿未经引流 Nhomakorabea机械通气
P
t
吸气
自主呼吸
机械通气对生理的影响
1.气道与肺泡扩张，肺容积增加，肺血量相对减少。 PEEP = 5cmH2O，肺残气量增加500-600ml。 2.肺泡内压及胸腔内压升高，使回心血量减少，心输 出量下降。 3.吸入氧浓度＞21%，使机体的化学感受器对低O2刺 激减少；肺容量增加使牵张感受器刺激增强，从而抑 制自主呼吸。 4.吸气为正压，吸气时间较生理状态长，肺泡内压增 高，使肺泡毛细血管氧分压差增大，有助氧弥散及气 体在肺内均匀分布，抑制肺毛细血管内液体外渗，减 少肺泡和间质肺水，有防治肺水肿作用。
1973年
SIMV工作原理
同步间歇指令通气
Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation, SIMV：
➢ 较IMV的改进：同步
进行强制通气时，与患者的自主吸气努力保持同步 ➢ 同步的方法：
触发窗（trigger window）
SIMV工作原理
控制通气（强制）+ 支持通气（自主）
触发窗
触发窗（Drager）
触发窗（Maquet）
触发窗（PB）
SIMV与A/C (IPPV assist)的区别
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机械通气的禁忌证
• • • • • • 未经减压及引流的张力性气胸，纵隔气肿。 低血容量性休克未补充血容量之前。 大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭。 急性心肌梗死并发呼吸衰竭。 活动性肺结核。 伴肺大疱的呼吸衰竭。
（以上均为相对禁忌证）
呼吸机通气模式
• 控制通气(controlled ventilation, CV 或 controlled mechanical ventilation, CMV)：呼 吸机完全替代自主呼吸的通气方式。包括容积 控制通气和压力控制通气。 • 辅助通气(assist ventilation, AV或assist mechanical ventilation, AMV)：病人控制呼吸 频率，呼吸机控制呼吸深度，人机呼吸同步。 • 辅助/控制通气(assist-controlled ventilation, ACV)：辅助通气和控制通气的特点结合应用。
呼吸机(respirator)
概念
• 机械通气(mechanical ventilation):应用呼 吸机进行通气治疗呼吸功能不全的一种有 效方法。 • 机械通气是一种正压通气，正压通气有别 于自主呼吸，在通气过程中，气道压力势 必升高。
呼吸机是利用机械的力量，将气体送入肺 内
机械通气的目的
• 改善通气功能： 使肺泡通气量达到正常水平 • 提高肺通气功能，改善肺换气功能
机械通气基本原理
• 任何正压通气方式均应有3个必备的机械 功能——启动、限定、切换。 启动：是指使呼吸机开始送气的驱动方式。
1.时间启动：按固定频率通气，不受病人自 主呼吸影响； 2.压力启动：呼吸机与病人吸气同步，常用 于辅助呼吸； 3.流量启动：微机测量呼吸回路入口和出口 两端的流速差值，达到预定水平，呼吸机送 气。
机械通气生理指标
• • • • • • • • 呼吸频率(RR)＞35次/min或＜5次/min 肺活量(VC)＜10～15ml/kg（正常30～70ml） 潮气量低于正常的 1/3（正常VT5～7ml/kg) 成人的呼吸生理指标只要达到 生理无效腔 /潮气量(VD/VT)＞0.6（正常0.3） 其中一项即可进行机械通气。 最大吸气负压＜25cmH2O PaCO2>50mmHg(除COPD)，且进行性升高 PaO2低于正常值的1/3 (60mmHg) P(A-a)O2(肺泡气-动脉血氧分压差) >50mmHg(吸 空气)，>300mmHg(吸纯氧：FiO2=1.0)
呼吸机通气模式
• 辅助通气（AMV或AV ） 由病人控制呼吸频 率，呼吸机控制呼吸深度，病人呼吸深度不 够时呼吸机开始工作，呼吸机与病人的呼吸 通气容量恒定，但需要自主 具有同步性的通气方式。适用于有自主呼吸， 呼吸触发呼吸机工作，目的 自主呼吸容量不足时呼吸机给 在间隔时间里由自主呼吸触发呼 但通气量不足的病人。 是补充自主呼吸的不足。 予一定的压力辅助，使更多气 吸机自动产生气流，补充病人呼 容量辅助通气(VSV) 体进入病人肺内的通气方法。 在病人自主呼吸的基础上，在吸气 吸通气的方法。自主呼吸与控制 压力辅助通气相和呼气相均向气道内输送正压气 (PSV) 呼吸有机结合，在呼吸机工作以 如果自主呼吸的每分钟通气量低于 流，使整个呼吸周期气道内压均高 外的时间里，完全由病人自由呼 同步间歇指令呼吸 (SIMV) 限定量，不足的气量由呼吸机供给； 吸。此模式常用来撤离呼吸机。 自主呼吸的每分钟通气量大于限定 持续正压呼吸于大气压，使肺泡充分扩张。 (CPAP) 量，呼吸机则自动停止供气。 指令性每分钟通气 (MMV)
• 维持或增加肺容积：通过应用PEEP，维持
或增加功能残气量
• 减少呼吸肌做功，降低呼吸肌的氧耗，改善
其他组织的氧供
机械通气基本原理
• 呼吸机提供高于肺泡内压的正压气流，使 气道口与肺泡之间产生压力差，从而建立 人工气道。 • 送气时，呼吸机通过提高气道的压力，使 气道压超过肺泡内压，气流进入肺泡内， 继而呼吸机除去或减小对气道的压力，当 肺泡内压大于气道压气的作用与副作用
• 作用：
增加肺泡内压和肺间质静水压→肺泡和间质 液回流增加→萎陷肺泡扩张和不张肺泡复张 →提高肺顺应性→促进水肿消退→改善肺循 环→提高氧分压
• 副作用：
高于15cmH2O时胸腔压力增高→阻碍静脉回 流→心排血量和肾血流量减少
呼吸机分型
• 按呼吸机用途： 急救呼吸机、治疗呼吸机、麻醉呼吸机 • 按吸气向呼气的切换方式： 压力切换型、容积切换型、时间切换型、流速 切换性、联合切换型 • 按通气频率的高低： 常规频率呼吸机、高频喷射呼吸机、高频震荡 呼吸机 • 按应用对象： 成人呼吸机、小儿呼吸机、成人-小儿兼用呼吸 机
呼吸机通气模式
• 控制通气(CMV或CV )最基本的通气方式。呼 吸频率、通气量、气道压力完全受呼吸机控 呼吸机在容量切换的前提下 在压力切换的条件下，呼吸 制，与病人呼吸周期无关。适用于自主呼吸 控制病人的通气频率和通气 机控制病人的呼吸，具有气 是一种在每分钟时间内既有自 完全停止或较微弱。 量，以维持病人的呼吸。 道压力恒定的优点。 指呼吸机在吸气时相用正压将气 主呼吸，又加以强制性通气， 容量控制通气(VCV) 体送入病人肺内，呼气时相将压 两者交替进行，共同构成通气 力将为零，使病人排气的一种通 压力控制通气(PCV) 量的机械通气方法。 气方法。 间歇指令通气(IMV ） 间歇正压通气(IPPV）
机械通气适应证
• 肺部疾病：COPD 、 ARDS、哮喘、间质 性肺疾病、肺栓塞等。 • 脑部病变：炎症、外伤、肿瘤、脑血管意 外、药物中毒等所致中枢性呼吸衰竭。 • 自主呼吸障碍：胸部外伤、反常呼吸运动。 • 大手术病人：心脏直视手术、体外循环。 • 严重的胸部疾患或呼吸肌无力。 • 心肺复苏术。
机械通气基本原理
限定：是指限定呼吸机输送气体量的方式。 通过改变流量、压力 1.容量限定：预设潮气量 通过改变流量、容量和 和时间 3个变量来输送 时间 3个变量来维持回 2.压力限定：预设气道压力 潮气量。 路内压力。 3.流速限定：预设流速 通过改变压力、容量和 时间3个变量来达到预设 切换: 是指呼吸机由吸气期转换成呼气期的方式。 的流速 1.时间切换：达到预设吸气时间，停止送气→ 呼气 2.容量切换：预设潮气量送入肺后，转向呼气 3.流速切换：吸气流量降低到预设值，转向呼 气 4.压力切换：吸气压力达到预设值，转向呼气