多发伤患者护理ppt课件
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多发伤护理查房PPT演示课件
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辅助检查
CT检查提示：颅内未见血肿、下颌骨骨折、 右侧多发肋骨骨折并两下肺挫伤、上腹部CT 未见明显异常；行X线检查提示：右肱骨骨折、 右股骨多发骨折、右髌骨骨折、左桡骨远端 及左腕舟状骨粉碎性骨折、左尺骨茎突撕脱 骨折；行全腹彩超提示：肝、胆、脾、胰、 双肾、输尿管、膀胱、前列腺未见明确异常。
3）解除心包填塞
4）封闭开放性气胸和引流张力性气胸
5）解除过高的颅内压
.
二、 危重者优先
伤情涉及几个领域需紧急处理时，以对生命构成威 胁最大的学科优先处理；若危险程度相似，则相关学科 分组同台处理。四肢开放性骨折需在剖胸剖腹结束时再
进行清创固定，闭合性骨折可择期进行。
.
三、改变诊疗模式
由平时的诊断→治疗，变为抢救→ 诊断→治疗 伤后60分钟的处理是决定伤 员生命的关键时刻，称之为 “黄金时间”，故要集中精
两种 一种
一种
.
多发伤致伤因素
①
②
③ ④
⑤
⑥
交通事故伤：各种交通工具。 坠落伤：高处坠落。 钝器伤：钝器打击等。 挤压伤：重物、塌方等。 穿通伤：锐器、枪械等。 烧 伤：热力、化学、电、 放射线等烧伤。
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多发伤的特点
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ伤
因 复 杂 伤情重，范围广 休克多，变化快 应激反应重 感染率高 MODS发生率高 难处理，易漏诊 致残率、死亡率高
四
1. 2. 3. 4.
各系统的监测及护理
呼吸系统监护 循环系统监护 肾功能监护 中枢神经系统监护
.
五 实验室监测 1 尿液监测 2 血常规 3 电解质 4 血气分析 5 血糖 6 血乳糖
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辅助检查
CT检查提示：颅内未见血肿、下颌骨骨折、 右侧多发肋骨骨折并两下肺挫伤、上腹部CT 未见明显异常；行X线检查提示：右肱骨骨折、 右股骨多发骨折、右髌骨骨折、左桡骨远端 及左腕舟状骨粉碎性骨折、左尺骨茎突撕脱 骨折；行全腹彩超提示：肝、胆、脾、胰、 双肾、输尿管、膀胱、前列腺未见明确异常。
3）解除心包填塞
4）封闭开放性气胸和引流张力性气胸
5）解除过高的颅内压
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二、 危重者优先
伤情涉及几个领域需紧急处理时，以对生命构成威 胁最大的学科优先处理；若危险程度相似，则相关学科 分组同台处理。四肢开放性骨折需在剖胸剖腹结束时再
进行清创固定，闭合性骨折可择期进行。
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三、改变诊疗模式
由平时的诊断→治疗，变为抢救→ 诊断→治疗 伤后60分钟的处理是决定伤 员生命的关键时刻，称之为 “黄金时间”，故要集中精
两种 一种
一种
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多发伤致伤因素
①
②
③ ④
⑤
⑥
交通事故伤：各种交通工具。 坠落伤：高处坠落。 钝器伤：钝器打击等。 挤压伤：重物、塌方等。 穿通伤：锐器、枪械等。 烧 伤：热力、化学、电、 放射线等烧伤。
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多发伤的特点
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ伤
因 复 杂 伤情重，范围广 休克多，变化快 应激反应重 感染率高 MODS发生率高 难处理，易漏诊 致残率、死亡率高
四
1. 2. 3. 4.
各系统的监测及护理
呼吸系统监护 循环系统监护 肾功能监护 中枢神经系统监护
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五 实验室监测 1 尿液监测 2 血常规 3 电解质 4 血气分析 5 血糖 6 血乳糖
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多发伤的护理 ppt课件
ppt课件
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伤情复杂、处理矛盾
可同时伤及身体一个或多个部位，可同时存在开放伤和闭合的多种类型。
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伤后并发症感染和并发率高
创伤应激反应引发全身炎症反应综合征（SIRS），导致机体细胞免疫功能受到抑制，机体易感性 增强，可通过污染的伤口、肠道细菌移位和侵入性导管等多个途径使感染率上升。易产生耐药菌 和真菌感染。
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致残率、死亡率
早期多因颅脑伤、心脏大血管伤、高位脊髓伤死亡。
数分钟至数小时多因窒息、呼吸循环衰竭以及不能制止的大出血。 晚期常因严重感染、MODS等并发症致残或死亡。
ppt课件
16
多发伤处理原则
一时间必须寻找和解除危及生命的损伤：
1）解除窒息、疏通气道。 2）制止大出血。 3）解除心包填塞。 4）封闭开放性气胸和引流张力性气胸。
软组织创伤：广泛性软组织损伤并大出血或挤压综合征。易出现失血性休克，脓毒血症→严重感染性 休克，肾功能衰竭。
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多发伤的特点
伤情变化快ห้องสมุดไป่ตู้死亡率高。
伤情严重，休克率高。 严重低氧血症发生率高。
伤情复杂，容易漏诊。
伤情复杂、处理矛盾。 伤后并发症感染和并发率高。
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（一）常规护理 1．做好心理护理。 2．卧硬板床，防止患者出现曲髋畸形等并发症。 3．预防卧床病人可能发生的坠积性肺炎和压疮等并发症。
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严重低氧血症发生率高
胸部外伤，血气胸，失血性休克，MODS引起的低氧血症。
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伤情复杂，容易漏诊
伤情错综复杂，涉及多个部位和器官，观察待诊时间有限，现场救治条件简陋，伤者多有休克、 躁动、淡漠、昏迷、不能准确表达，有些深部创伤，早期症状可不明显，以后才逐渐表现出特征 性症状，现场救护人员专业知识所限，经验不足，使诊疗十分困难，初诊误诊漏诊率可达 12 ～ 20%。
多发伤病人的护理PPT课件
心理护理Ⅱ
术后心理护理 截肢术后，病人身体外观发生变 化，对病人心理造成极大的打击，病人往往产 生压抑，悲观情绪，要理解病人烦躁、易怒行 为，关心体贴病人，加强巡视，并鼓励家属多 关心病人，给予心理和精神支持。热情关心的 态度会融化患者心中的恐惧、自卑、逃避。介 绍术后康复计划，鼓励病人树立积极回归社会、 家庭的信心，逐渐恢复正常生活，最终使病人 能通过自我调节，正确面对现实。
骨一科
多发伤病人的护理
多发伤的定义
多发伤是指在同一伤因的打击下，人体同时 相继有两个或两个以上解剖部位的组织或 器官受到严重创伤，其中之一即使单独存 在创伤也可能危及生命。受伤部位可以是 身体的任何器官。
[病因] 机械性的钝力和利器两大类. 1钝力包括各种原因的撞击,如高处坠落、交通 事故、水浪和气浪及挤压伤。 2利器平时多见于刀刺伤和锐器伤,战时多见于 枪弹伤和爆炸伤。 3应当指出,平时多发伤的病因主要是交通事故
疼痛的原因
残肢疼痛 截肢术捂钱端疼痛原因很多，主要有神 经残病组织再生，形成神经瘤，残端组织挤压， 牵拉时引起疼痛。此外残端炎症、血肿、骨质 增生、死骨存留都会引起疼痛。
护理措施
1）对术后正常出现的伤口疼痛及时按按医嘱应用镇痛药，解 除病人疼痛。 2）对残端感染、血肿应对治疗。对骨质增生、死骨存留者通 过手术切除骨刺，清除死骨。 3）对神经痛的预防关键是手术操作，术后理疗、热敷、按摩 均可减轻疼痛。 4）对神经瘤引起的顽固怕疼痛，可通过手术切除局部瘢痕组 织和神经瘤，使神经断端回缩到正常的肌肉间隙中去。 5）幻肢觉和幻肢痛 绝大多数病人术后很长一段时间内对已经 切除的部分肢体依然存在着和种虚幻的感觉，尤其是术前 曾有长期严重疼痛的患者更易发生。幻肢疼痛多为持续性 疼痛，且以夜间为甚，其特点和程度不一，剧烈疼痛者少。
多发伤的护理PPT课件
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致残率、死亡率
早期多因颅脑伤、心脏大血管伤、高位脊髓伤死亡。
数分钟至数小时多因窒息、呼吸循环衰竭以及不能制止的大
出血。
晚期常因严重感染、MODS等并发症致残或死亡。
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多发伤处理原则
一时间必须寻找和解除危及生命的损伤：
1）解除窒息、疏通气道。
2）制止大出血。
3）解除心包填塞。
早期多因颅脑伤、心脏大血管伤、高位脊髓伤死亡；
数分钟至数小时多因窒息、呼吸循环衰竭以及不能制止的大
出血；
晚期常因严重感染、MODS等并发症致残或死亡。
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伤情严重，休克率高
休克约占50~71.2%。疼痛刺激、大出血、心泵衰竭均可致
休克。若合并有“三腔脏器”（颅腔、胸腔和腹腔）时，伤 情可明显加重，且50~90%有低氧血症。
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（二）牵引的护理
1．保持牵引力与反牵引力的存在，避免身体向床头和床尾滑
动，及时调整身体在床上的位置，头部和足部都不能抵住床 栏杆，否则会失去反牵引力。 2．维持牵引重量，不可随意加减，以免影响牵引效果，同时 应保持牵引砝码悬空。 3．骨牵引着需保持针眼处清洁无污染，每日点酒精两次，连 续点一周。
多处伤是指虽然体表有多个部位的损伤，但无一处是严重多发性损伤常为剧烈的、全身性的、
危及生命的临床表现，如休克、昏迷、 呼吸困难以及不同脏器功能衰竭
4
临床表现
1 颅脑创伤：颅内血肿、脑挫裂伤、颅底骨折者。（易出现颅 内高压→脑疝→脑干功能衰竭→呼吸心跳停止。
4）封闭开放性气胸和引流张力性气胸。
5）解除过高的颅内压。
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多发伤处理原则
危重者优先：伤情涉及几个领域需紧急处理时，以对生命构
《多发伤患者护理》课件
具体操作
案例效果
迅速评估患者伤情，启动紧急救治流程， 组织多学科专家进行会诊和协作，确保患 者得到及时、有效的治疗和护理。
患者最终康复出院，未留下任何后遗症。
案例二：多发伤患者的心理护理实践
01
总结词
心理疏导、人文关怀
02
03
04
详细描述
针对多发伤患者常见的心理问 题，采取了一系列心理护理措 施，包括心理疏导、人文关怀 等。
患者及家属的心理支持
提供心理疏导
多发伤患者及家属可能面临巨大 的心理压力，护理人员应及时提 供心理疏导，帮助其缓解焦虑、 恐惧等情绪。
健康教育
向患者及家属介绍病情、治疗方 案及护理措施，提高其对疾病的 认知，增强其治疗信心。
医护人员的专业能力要求
急救技能
多发伤患者病情复杂、变化快，医护人员需具备扎实的急救技能，以便在第一时 间实施有效的抢救措施。
团队协作
加强医护人员之间的沟通与协作 ，提高护理效果。
学科交叉
引入其他学科的知识和技能，丰富 护理手段和方法。
资源整合
整合医疗、康复、心理等多方面的 资源，提供全方位的护理服务。
06
典型案例分享
案例一：重症多发伤患者的急救与护理
总结词
紧急救治、多学科协作
详细描述
介绍了一例重症多发伤患者的急救与护理 过程，强调了紧急救治和多学科协作的重 要性。
特点
多发伤具有伤情严重、休克发生率高、低氧血症发生率高、处理 复杂等特点，需要紧急救治和护理。
病因与病理机制
病因
多发伤的常见病因包括交通事故、高 处坠落、挤压伤、爆炸等，其中交通 事故是最主要的病因。
病理机制
多发伤的病理机制涉及多个系统，包 括创伤反应、炎症反应、凝血与纤溶 系统等，这些系统相互作用，影响患 者的病情发展和预后。
多发伤的护理 PPT课件
下下邻近肋骨全部固定这止。
肋骨骨折胶布固定法
救治与护理
肱骨骨折固定：
用两条三角巾和一块 夹板将伤肢固定，然后用 一块燕尾式三角巾中间悬 吊前臂，使两底角向上绕 颈部后打结，最后用一条 带状三角巾分别经胸背于 健侧腋下打结。
肱骨骨折固定法
救治与护理
股骨骨折固定：
用一块长夹板（长度 为伤员的腋下至足跟）放 在伤肢侧，另用一块短夹 板（长度为会阴至足跟） 放在伤肢内侧，至少用4 条带状三角巾，分别在腋 下、腰部、大腿根部及膝 部分环绕伤肢包扎固定， 注意在关节突出部位要放 软垫。若无夹板时，可以 用带状三角巾或绷带把伤 肢固定在健侧肢体上。
耳流血不能填塞止血。对于有抽搐者,注射安定,对于颅脑 外伤发生脑疝者,快速静滴20%甘露醇250 ml。
救治与护理
胸部损伤的处理 ：
以胸部损伤为主的病人,伤侧胸廓呼吸运动都明显减弱或 消失,胸部叩诊鼓音,应特别注意伤员的呼吸变化及胸廓起 伏,以及听诊呼吸音的变化。
创口的处理:对开放伤者立即用5~6层凡士林油纱布封闭 伤口,外用无菌敷料严密包扎,使开放性伤口变成闭合性。
救治与护理
胸部损伤的处理：
气胸的处理:闭合性气胸者, 如确定是张力性气胸,应立 即利用无菌9~16号针头 作为穿刺针,在锁骨中线第 二肋间或腋间第四、五肋 间刺入胸膜腔应急排气。 并给予高流量吸氧,以改善 缺氧状态。
救治与护理
胸部损伤的处理：
病人转运:在搬运和转运过程中,均保持病人平卧位,头部稍 后仰,以保持呼吸道畅通。转运途中严密观察病人的生命 体征,一旦病人呼吸困难加重,脉搏细速且血压迅速下降,应 迅速查明原因及时给予处理。转运伤员时救护车需减慢行 驶速度。
救治与护理
骨折的处理：
肋骨骨折胶布固定法
救治与护理
肱骨骨折固定：
用两条三角巾和一块 夹板将伤肢固定，然后用 一块燕尾式三角巾中间悬 吊前臂，使两底角向上绕 颈部后打结，最后用一条 带状三角巾分别经胸背于 健侧腋下打结。
肱骨骨折固定法
救治与护理
股骨骨折固定：
用一块长夹板（长度 为伤员的腋下至足跟）放 在伤肢侧，另用一块短夹 板（长度为会阴至足跟） 放在伤肢内侧，至少用4 条带状三角巾，分别在腋 下、腰部、大腿根部及膝 部分环绕伤肢包扎固定， 注意在关节突出部位要放 软垫。若无夹板时，可以 用带状三角巾或绷带把伤 肢固定在健侧肢体上。
耳流血不能填塞止血。对于有抽搐者,注射安定,对于颅脑 外伤发生脑疝者,快速静滴20%甘露醇250 ml。
救治与护理
胸部损伤的处理 ：
以胸部损伤为主的病人,伤侧胸廓呼吸运动都明显减弱或 消失,胸部叩诊鼓音,应特别注意伤员的呼吸变化及胸廓起 伏,以及听诊呼吸音的变化。
创口的处理:对开放伤者立即用5~6层凡士林油纱布封闭 伤口,外用无菌敷料严密包扎,使开放性伤口变成闭合性。
救治与护理
胸部损伤的处理：
气胸的处理:闭合性气胸者, 如确定是张力性气胸,应立 即利用无菌9~16号针头 作为穿刺针,在锁骨中线第 二肋间或腋间第四、五肋 间刺入胸膜腔应急排气。 并给予高流量吸氧,以改善 缺氧状态。
救治与护理
胸部损伤的处理：
病人转运:在搬运和转运过程中,均保持病人平卧位,头部稍 后仰,以保持呼吸道畅通。转运途中严密观察病人的生命 体征,一旦病人呼吸困难加重,脉搏细速且血压迅速下降,应 迅速查明原因及时给予处理。转运伤员时救护车需减慢行 驶速度。
救治与护理
骨折的处理：
多发性损伤的护理ppt课件
可编辑课件PPT
2
主要内容
一、多发伤的概念
二、多发伤的临床特点
三、多发伤的临床诊断
四、多发伤的评估
五、多发伤的救治
六、多发伤的急救护理
七、有关多发伤的新进展
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3
一、概 念
同一致伤因子
两处或两处以上解剖部位或脏器的创伤 其中任何一处损伤都可危及生命
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多 发
伤.
4
易混淆的概念
（二）
发生率高，多为健康有劳动力的青壮年
应激反应重，伤情变化快，死亡率高
病情复杂，容易漏诊、误诊
六
处理复杂，常易顾此失彼
大
临
伤后并发症多，感染率高
床
特
点
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伤情重，常有严重低氧血症， 休克发生率高
7
易发生多器官功能衰竭，死亡率高
多器官功能衰竭一般从一个脏器功能衰竭开始 后累及其它脏器。器官衰竭发生的顺序依次是肺、 肝、胃粘膜与肾。衰竭的脏器数目越多，死亡率越 高。据统计，一个脏器衰竭死亡率为25％，两个脏 器衰竭死亡率为50％，三个脏器衰竭死亡率为75％， 四个以上脏器衰竭无一生存。
多发性损伤的急救护 理
骨科 肖艳林
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1
概述
随着工业交通的现代化，创伤对人类提 出了巨大的挑战。在美国，创伤死亡是44岁 以下首位死因。在我国城市，创伤是第五位 死因，在农村则为第四位死因，可见创伤对 人类的生存和健康已构成了巨大的威胁。因 此，伤后尽快开始处理伤员对伤员的存活至 关重要。
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10
感染发生率高
创伤后机体免疫功能受到抑制，伤口污染严重， 肠道细菌移位，以及侵入性导管的使用，感染 发生率高。据统计，创伤感染所致的死亡占全部死 亡的78％。多发伤感染多为混合感染，菌群包括革 兰阳性菌、革兰阴性菌及厌氧菌。
多发伤教学护理课件
05
多发伤患者的心理护理
心理评估与支持
评估患者的心理状态
通过观察、交流等方式了解患者的情绪变化、 心理压力等，以便为患者提供有针对性的心 理支持。
建立信任关系
与患者建立良好的信任关系，让患者感受到 护理人员的关心和支持，增强治疗信心。
提供情感支持
倾听患者的诉求，给予关心、安慰和鼓励， 帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪。
多发伤教学护理课件
目录
• 多发伤的紧急护理措施 • 多发伤的专科护理 • 多发伤的并发症及护理 • 多发伤患者的心理护理 • 多发伤的康复护理
01
多发伤概述
多发伤概述
定义
多发伤是指同一致伤因素引起的两处或两处以上的解剖部位或脏器的创伤，且 至少有一处损伤是危及生命的。
特点
多发伤常常由于高能量损伤引起，如交通事故、高处坠落等；伤情严重且复杂， 常伴有休克、呼吸窘迫综合征等严重并发症；救治难度大，死亡率高。
情绪疏导
关注家属的情绪变化，给予适当 的心理疏导和安慰，帮助家属应
对焦虑和压力。
提供家庭护理指导
向家属传授家庭护理技巧和方法， 指导家属如何照顾患者的日常生 活和康复训练。
06
多发伤的康复护理
功能锻炼与康复指导
功能锻炼
根据多发伤患者的具体情况，制定个性化的功能锻炼计划，包括关节活动、肌肉力量训练等，以促进患者康复。
心理干预措施
认知行为疗法
通过纠正患者的错误认知，帮助 患者建立正确的思维模式和行为
习惯，从而改善心理状态。
放松训练
指导患者进行深呼吸、渐进性肌肉 放松等训练，缓解紧张和焦虑情绪。
应对技巧训练
教授患者应对压力和困难的方法和 技巧，提高自我调节能力。
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4．留置尿管、胃管：严重多发伤患者常规留 置尿管，观察尿量、颜色变化；疑有腹部损伤的患 者，胃管的置入应观察胃液的颜色，减低胃的张力。
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相关护理
5．配合必要的辅助检查：多发伤病人送检X线、CT、 B超时，应有护士护送，途中注意意识、呼吸、面色变化， 输液是否通畅，搬运动作应轻柔，体位按病情摆好。
广泛软组织损伤伴大出血或挤压综合症。
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死因特点
伤后数分 钟 50%
（死亡原因主要为脑、脑干、高位脊髓的严 重创伤或心脏主动脉等大血管撕裂，往往来不 及抢救）
伤后6-8 小时30% （黄金时间）
死亡原因主要为脑内、硬膜下及硬膜外的 血肿、血气胸、肝脾破裂、骨盆及股骨骨折 及多发伤大出血。
6．术前准备：急救时即应做好急诊术前准备如皮试、 备血、备皮等，以免延误手术。
7．心理护理：外伤后神志清醒者，护士应关心与鼓励， 消除焦虑和恐惧，配合治疗。
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常见的护理问题及护理措施
一、组织灌注量改变（体液不足心 输出量减少）
与出血导致血容量减少有关
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常见的护理问题及护理措施
措施
❖ （1）将患者置于抢救室，尽量减少患者的搬动，置于休克 卧位，以减少出血。
❖ （2）遵医嘱迅速建立三条静脉通道补充血容量及应用血管 活性药物。（3）给患者进行持续面罩吸氧，氧流量8 L/min，维持血氧饱和度在90%以上。
❖ （4）严格遵医嘱用药，记录出入量。 ❖ （5）密切观察病情的变化：监测生命体征，观察意识表情、
如迅速及时，抢救措施得当，大部分病人 可免于死亡，是抢救的主要对象。
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死因特点
伤后数天 或
数周20%
死亡原因为严重感染或器官功能衰竭。无论 在院前或院内抢救多发伤病人时，都必须注意预 防第三个死亡高峰。
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临床表现
严重多发性损伤常为剧烈 的、全身性的、危及生命的临 床表现，如休克、昏迷、呼吸 困难以及不同脏器功能衰竭。
面唇色泽、皮肤肢端温度、瞳孔及尿量。 ❖ （6）必要时保暖，应提高室温至20 ℃，用被子保暖，不
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临床特点 ❖ 伤情变化快，死亡率高 ❖ 伤情严重，休克率高 ❖ 严重低氧血症发生率高 ❖ 伤情复杂，容易漏诊 ❖ 伤情复杂、处理矛盾 ❖ 伤后并发症感染和并发率高
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紧急救护原则
❖ （一）先处理后诊断、边处理边诊断 ❖ （二）可迅速致死而又可逆转的严重情况
（6）心包填塞：心包填塞明显影响静脉回流，心排血 量也因此而严重不足，最终导致死亡。
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紧急救护原则
3.出血不止 无论是内出血还是外出血，如果出血不止且 出血量大时，也是致死原因。现场急救时，如果经大量补 充血容量后血压仍不能纠正者，要考虑出血未止的可能， 应追究其原因：
①检查伤口，外出血是否停止。 ②是否存在胸腔出血，如胸壁血管破裂。 ③是否存在腹部内出血，如肝、脾破裂。 ④是否存在腹膜后出血，如肾损伤、骨盆骨折等。 ⑤四肢骨折如果损伤大血管，则出血量大，局部形成大 血肿，而且血肿还会不断扩大。
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紧急救护原则
（3）张力性气胸：因胸腔气体对心、肺的明显压迫， 可严重干扰呼吸和循环功能，可迅速致死。
（4）开放性气胸：开放性气胸使纵隔来回摆动，严重 干扰心肺功能而致死。
（5）连枷胸：由于多发性多段肋骨骨折，局部胸壁失 去支架作用，与呼吸运动相对形成一种反常运动，严重影 响心肺功能而致死。
液，及时补液、输血，纠正失血性休克。根据休克程度建
立2～3条静脉通道，宜选用大血管，可用16～20 G静脉留
置针，以便快速输入大量液体，补充有效循环血量，其中
一条静脉通道用输血器，为输血作准备。首先快速输入平
衡液，并根据血压、中心静脉压、尿量随时调节滴速。如
收缩压为60～90 mmHg者，争取在30 min内输入平衡液
多发性肋骨骨折、血气胸、肺挫裂伤、心 脏及大血管损伤、气管损伤、膈肌破裂。
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凡具备下列伤情两项或两项以上者可确定为多发伤
❖4.腹部伤 腹腔大出血或内脏器官破裂（如肝破裂、
脾破裂、肾破裂等）。 ❖5.骨盆等多处骨折
由于骨折可能导致大出血而危及生命，如 骨盆骨折伴休克、四肢骨折伴休克、椎体骨折 伴神经系统损伤等。 ❖6.软组织伤
1500ml，收缩压＜50 mmHg者，应在30 min内输入平衡
液2000ml。疑有骨盆骨折、腹部内脏出血损伤时，不宜从
下肢静脉或受伤肢体的远端输液。对颅脑损伤、胸部损伤
者，既要维持血压；又要注意控制液体量，以防脑水肿、
肺水肿。
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相关护理
3．严密观察病情变化及重要脏器功能监测： 应密切观察生命体征、意识、瞳孔的变化及腹部体 征，准确记录病情及出入量。
先处理 1.通气障碍 其中以上呼吸道堵塞最为
常见，如果不能及时解除堵塞，任何抢救 都无济于事。
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紧急救护原则
2.循环障碍 （1）低血容量：多发伤出血是十分常见的， 无论内出血还是外出血都可导致低血容量性休克。 如果救治措施不得力，将进入一种不可逆状态， 死亡在所难免。 （2）心力衰竭和心搏停止：多发伤的突然 打击可以导致心脏骤停，也可以由其他许多综合 因素而引起心力衰竭，如果此种情况能及时处理， 绝大部分可迅速逆转。
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相关护理
1．评估病情与抢救：患者平卧，立即监测生 命体征及意识、瞳孔情况，保持呼吸道通畅，吸氧， 氧流量3～6 L/min。脱去患者全部衣物，检查受伤 部位和严重程度。做好各种抢救准备，必要时行气 管插管及心肺复苏术。
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相关护理
2．尽快建立有效静脉通道：必要时行中心静脉置管输
多发伤患者的护理
概念
多发、伤重、并发症多、死亡率高
定义：
多发伤是指同一致伤因素引起的两处或 两处以上解剖部位或脏器损伤，且至少有一 处损伤是危及生命的。
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凡具备下列伤情两项或两项以上者可确定为多发伤
❖1.头颅伤 颅骨骨折，颅内血肿，脑挫裂伤，颌面部
骨折 。 ❖2.颈部伤
颈部外伤伴大血管损伤，颈椎损伤。 ❖3.胸部伤
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相关护理
5．配合必要的辅助检查：多发伤病人送检X线、CT、 B超时，应有护士护送，途中注意意识、呼吸、面色变化， 输液是否通畅，搬运动作应轻柔，体位按病情摆好。
广泛软组织损伤伴大出血或挤压综合症。
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死因特点
伤后数分 钟 50%
（死亡原因主要为脑、脑干、高位脊髓的严 重创伤或心脏主动脉等大血管撕裂，往往来不 及抢救）
伤后6-8 小时30% （黄金时间）
死亡原因主要为脑内、硬膜下及硬膜外的 血肿、血气胸、肝脾破裂、骨盆及股骨骨折 及多发伤大出血。
6．术前准备：急救时即应做好急诊术前准备如皮试、 备血、备皮等，以免延误手术。
7．心理护理：外伤后神志清醒者，护士应关心与鼓励， 消除焦虑和恐惧，配合治疗。
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常见的护理问题及护理措施
一、组织灌注量改变（体液不足心 输出量减少）
与出血导致血容量减少有关
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常见的护理问题及护理措施
措施
❖ （1）将患者置于抢救室，尽量减少患者的搬动，置于休克 卧位，以减少出血。
❖ （2）遵医嘱迅速建立三条静脉通道补充血容量及应用血管 活性药物。（3）给患者进行持续面罩吸氧，氧流量8 L/min，维持血氧饱和度在90%以上。
❖ （4）严格遵医嘱用药，记录出入量。 ❖ （5）密切观察病情的变化：监测生命体征，观察意识表情、
如迅速及时，抢救措施得当，大部分病人 可免于死亡，是抢救的主要对象。
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死因特点
伤后数天 或
数周20%
死亡原因为严重感染或器官功能衰竭。无论 在院前或院内抢救多发伤病人时，都必须注意预 防第三个死亡高峰。
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临床表现
严重多发性损伤常为剧烈 的、全身性的、危及生命的临 床表现，如休克、昏迷、呼吸 困难以及不同脏器功能衰竭。
面唇色泽、皮肤肢端温度、瞳孔及尿量。 ❖ （6）必要时保暖，应提高室温至20 ℃，用被子保暖，不
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临床特点 ❖ 伤情变化快，死亡率高 ❖ 伤情严重，休克率高 ❖ 严重低氧血症发生率高 ❖ 伤情复杂，容易漏诊 ❖ 伤情复杂、处理矛盾 ❖ 伤后并发症感染和并发率高
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紧急救护原则
❖ （一）先处理后诊断、边处理边诊断 ❖ （二）可迅速致死而又可逆转的严重情况
（6）心包填塞：心包填塞明显影响静脉回流，心排血 量也因此而严重不足，最终导致死亡。
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紧急救护原则
3.出血不止 无论是内出血还是外出血，如果出血不止且 出血量大时，也是致死原因。现场急救时，如果经大量补 充血容量后血压仍不能纠正者，要考虑出血未止的可能， 应追究其原因：
①检查伤口，外出血是否停止。 ②是否存在胸腔出血，如胸壁血管破裂。 ③是否存在腹部内出血，如肝、脾破裂。 ④是否存在腹膜后出血，如肾损伤、骨盆骨折等。 ⑤四肢骨折如果损伤大血管，则出血量大，局部形成大 血肿，而且血肿还会不断扩大。
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紧急救护原则
（3）张力性气胸：因胸腔气体对心、肺的明显压迫， 可严重干扰呼吸和循环功能，可迅速致死。
（4）开放性气胸：开放性气胸使纵隔来回摆动，严重 干扰心肺功能而致死。
（5）连枷胸：由于多发性多段肋骨骨折，局部胸壁失 去支架作用，与呼吸运动相对形成一种反常运动，严重影 响心肺功能而致死。
液，及时补液、输血，纠正失血性休克。根据休克程度建
立2～3条静脉通道，宜选用大血管，可用16～20 G静脉留
置针，以便快速输入大量液体，补充有效循环血量，其中
一条静脉通道用输血器，为输血作准备。首先快速输入平
衡液，并根据血压、中心静脉压、尿量随时调节滴速。如
收缩压为60～90 mmHg者，争取在30 min内输入平衡液
多发性肋骨骨折、血气胸、肺挫裂伤、心 脏及大血管损伤、气管损伤、膈肌破裂。
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凡具备下列伤情两项或两项以上者可确定为多发伤
❖4.腹部伤 腹腔大出血或内脏器官破裂（如肝破裂、
脾破裂、肾破裂等）。 ❖5.骨盆等多处骨折
由于骨折可能导致大出血而危及生命，如 骨盆骨折伴休克、四肢骨折伴休克、椎体骨折 伴神经系统损伤等。 ❖6.软组织伤
1500ml，收缩压＜50 mmHg者，应在30 min内输入平衡
液2000ml。疑有骨盆骨折、腹部内脏出血损伤时，不宜从
下肢静脉或受伤肢体的远端输液。对颅脑损伤、胸部损伤
者，既要维持血压；又要注意控制液体量，以防脑水肿、
肺水肿。
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3．严密观察病情变化及重要脏器功能监测： 应密切观察生命体征、意识、瞳孔的变化及腹部体 征，准确记录病情及出入量。
先处理 1.通气障碍 其中以上呼吸道堵塞最为
常见，如果不能及时解除堵塞，任何抢救 都无济于事。
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紧急救护原则
2.循环障碍 （1）低血容量：多发伤出血是十分常见的， 无论内出血还是外出血都可导致低血容量性休克。 如果救治措施不得力，将进入一种不可逆状态， 死亡在所难免。 （2）心力衰竭和心搏停止：多发伤的突然 打击可以导致心脏骤停，也可以由其他许多综合 因素而引起心力衰竭，如果此种情况能及时处理， 绝大部分可迅速逆转。
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相关护理
1．评估病情与抢救：患者平卧，立即监测生 命体征及意识、瞳孔情况，保持呼吸道通畅，吸氧， 氧流量3～6 L/min。脱去患者全部衣物，检查受伤 部位和严重程度。做好各种抢救准备，必要时行气 管插管及心肺复苏术。
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2．尽快建立有效静脉通道：必要时行中心静脉置管输
多发伤患者的护理
概念
多发、伤重、并发症多、死亡率高
定义：
多发伤是指同一致伤因素引起的两处或 两处以上解剖部位或脏器损伤，且至少有一 处损伤是危及生命的。
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凡具备下列伤情两项或两项以上者可确定为多发伤
❖1.头颅伤 颅骨骨折，颅内血肿，脑挫裂伤，颌面部
骨折 。 ❖2.颈部伤
颈部外伤伴大血管损伤，颈椎损伤。 ❖3.胸部伤