阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用
阿司匹林的作用及用途
阿司匹林的作用及用途阿司匹林是人们生活中常见的一种药物，有心脏病的患者，每天口服1片阿司匹林，能够预防心梗。
但临床调查显示，口服阿司匹林也会增加脑出血及胃出血风险，针对已经发生过中风或者心脏病的群体，阿司匹林好处大于风险。
但经过多年的临床研究，医生思考是否每个人都能服用阿司匹林，针对阿司匹林的用途进行分析，还需思考阿司匹林的作用，以免乱服药。
一、阿司匹林是什么阿司匹林是西药名，包括胶囊及散剂、片剂，在临床上属于解热镇痛及抗血小板聚集药物，能达到缓解疼痛及抑制血栓的效果，阿司匹林肠溶胶囊及肠溶片在临床上为甲类药物，阿司匹林片及阿司匹林肠溶缓释片属于乙类药物，阿司匹林散剂及泡腾片属于丙类药物。
二、阿司匹林适应症及作用阿司匹林片在血小板聚集及改善动脉硬化上有一定效果，能缓解暂时性脑缺血及中风。
阿司匹林肠溶胶囊能抑制血小板聚集，以免患者血管内形成血栓，可预防心梗及人工心脏瓣膜、手术后血栓，也能在不稳定心绞痛中治疗。
阿司匹林肠溶片主要作用便是抵抗血栓，针对心梗、心房颤动、人工心脏瓣膜等疾病具有一定效果。
阿司匹林肠溶缓释片针对普通感冒引发的发热及中度疼痛具有一定效果，比如，患者发生头痛及牙痛、肌肉痛、神经痛均能使用阿司匹林。
二、阿司匹林使用后的不良反应部分患者在使用阿司匹林过程中可能会引发不良反应，比如，患者在大量用药后发生呕吐及腹部不适感，患者血药浓度高，则不良反应发生率明显。
常见的反应包括恶心、上腹不适、呕吐、疼痛、胃肠道反应等，患者在停药后不良反应会消失。
长期及大量口服药物会引发胃肠道出血及溃疡。
也有患者发生中枢神经反应，引发可逆性耳鸣、听力降低等反应，患者在多口服一个疗程用药时，不良反应发生较为明显。
有些患者会发生过敏反应，临床常见反应是休克、荨麻疹及血管神经水肿等，部分易感染的患者，在口服药物后容易发生呼吸困难，病情严重患者导致死亡。
患者过量使用阿司匹林后，让血药浓度超过250ug/ml时会发生肝肾功能损害，这种损害往往是可逆性的，患者在停药后可恢复正常。
浅谈阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的作用
浅谈阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的作用
王淑丽
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2010(014)034
【摘要】@@ 阿司匹林曾经仅被当作一种解热镇痛药,直至20世纪60年代后期才逐渐被人们所认识.阿司匹林具有抗血小板作用,价格低廉,对心血管疾病的预防起着重要作用,包括一级预防、二级预防和急性期应用,特别是在一级预防方面,可使心血管事件降低20%.现就阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的作用浅谈如下.【总页数】2页(P1139-1140)
【作者】王淑丽
【作者单位】洮南市医院,吉林,洮南,137100
【正文语种】中文
【相关文献】
1.第十四次全国动脉硬化性疾病学术会议第五次中—加动脉粥样硬化性心血管疾病学术会议暨中国病理生理学会动脉粥样硬化专业委员会成立三十周年庆典通知(第一轮) [J],
2.第十四次全国动脉硬化性疾病学术会议第五次中—加动脉粥样硬化性心血管疾病学术会议暨中国病理生理学会动脉粥样硬化专业委员会成立三十周年庆典通知(第一轮) [J],
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5.第十四次全国动脉硬化性疾病学术会议第五次中-加动脉粥样硬化性心血管疾病学术会议暨中国病理生理学会动脉粥样硬化专业委员会成立三十周年庆典通知(第一轮) [J],
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阿司匹林临床应用注意事项
评估氯吡格雷是否能作为阿司匹林加PPI 评估氯吡格雷是否能作为阿司匹林加PPI 的替代治疗研究
但迄今为止并没有前瞻性研究评估氯吡格雷是否能作 为阿司匹林加质子泵抑制剂的替代治疗 该研究是一项为期12个月的前瞻性、随机、双盲、 该研究是一项为期12个月的前瞻性、随机、双盲、对 个月的前瞻性 照研究，比较在曾因阿司匹林导致溃疡出血的患者中， 照研究，比较在曾因阿司匹林导致溃疡出血的患者中， 氯吡格雷与阿司匹林加埃索美拉唑的疗效 假设在溃疡愈合后， 假设在溃疡愈合后，氯吡格雷对高危患者复发性溃疡 出血的预防作用不劣于阿司匹林加埃索美拉唑
1.71
1.2例 例
2.07
0.3例 例
1.65
相 比
0.5 0
每年因为服用心 血管预防剂量的 阿司匹林导致的 上消化道事件为 5例/1000，事件 例 ， 的风险随阿司匹 林剂量的增加而 增加-(ACCP 8) 增加
阿司匹林导致 大出血
阿司匹林导致 消化道出血
阿司匹林导致 颅内出血
The American Journal of Medicine (2006) 119, 624-638
中华心血管病杂志， 中华心血管病杂志，2003，31：893 ， ：
19
10年心血管风险简易评估法 年心血管风险简易评估法
2008ADA指南一级预防推荐 2008ADA指南一级预防推荐
1型及 型糖尿病伴以下任一高危因素者，应用阿司匹林 型及2型糖尿病伴以下任一高危因素者 型及 型糖尿病伴以下任一高危因素者， 75–162mg/d一级预防 (A) 一级预防 年龄＞ 岁 △ 年龄＞40岁 △ 肥胖 △ 血脂异常 △ 冠心病家族史 △ 吸烟 △ 高血压（130/80mmHg） 高血压（ ） △ 微量或明显蛋白尿
小剂量阿司匹林的规范使用
Ｌ…
～ … 一
Ｊｕｎ ｌ ｆＣ ｉａＰｅｃｉｔ ｎＤｒｇ２１． （）『 ｏ ｒａ ｈｎ ｒｓｒ ｉ ｕ ０２ ０２ ｏ ｐｏ １
益 ，规范合 理使用 小剂量 阿司 匹林非常 关键 。 现 将 阿 司 匹 林 在 临床 心 脑 血 管 疾 病 中 的 规 范 应
用分析如下。
上 ；② 具 有 靶 器 官 损 害 ， 包 括 血 浆 肌 酐 中度 增
高 ；③ 糖 尿病 。 （） 有 ２ 糖 尿 病 ， ０ ａ ２患 型 ４ 以上 ， 同 时有 心 血 管
栓作 用。
主 要 时段 ， 因此 睡前 服 用 阿 司 匹林 疗 效最 佳 。此 外 ，对 于 高质 量 的肠 溶 剂 型 阿 司 匹林 ，空腹 服 用 也 有利 于 提 高药 物 的 生物 利用 度 。
４ 注意选择 “ 理想”的剂 型
阿 司 匹林 有 普 通 片和 肠 溶 片２ 剂 型 。普 通 种 片在 胃 内 即溶解 ，而 肠 溶 片只 在 碱 性肠 液 中缓慢 释放 并吸 收 。因此 选 择 高质 量 的肠 溶剂 型可 确保 药 物 在 胃 内 完 全 不 溶 解 ， 在 肠 内 精 确 、 缓 慢 释 放 ，提 高 耐 受性 ，从 而保 护 胃黏 膜 ，最 大 限度 降
刊 上 的 这 项 研 究 称 ， 该 研 究 结 果 是 通 过 １ 年 ０
的 重 要 Ｉ 床 试 验 ， 以 及 对 １ 个 国 家 的 ２ ３ 名 ｌ 盘 １ ５ Ｏ 病 患进 行 跟 踪 研 究 后 得 出的 。
研 究 结 果 显 示 ， 服 用 华 法 林 的 患 者 每 年 死亡 、卒 中和 脑 内 出血 的综 合 风 险 为 ７ ４ ％ ． ， ７ 而服 用 阿 司 匹林 的 患者 则 为 ７ ９ ％ ． ，这 两 个数 ３
规范使用阿司匹林治疗心 脑血管疾病
糖尿 患 者 群 也 是 心 血 管 疾 病 的 高 危 人 群 ， 诊 的糖 尿 初 病 患 者 ２３存 在 血 脂 异 常 ，／ ／ １２存 在 心 血 管 病 ， ／ １３存 在 高
外 周 血 管病 、 尿 病 合 并 心 血 管病 患者 ， 及 部 分 心 房 颤 动 糖 以 和 部 分瓣 膜 置换 术 后 的患 者 ； Ｃ ② ＶＤ血 栓 高 危 患 者 如 急 性 冠 状 动 脉综 合 征 （ Ｃ ） 者 ， 须 应 用 阿 司 匹 林 ＋ 氯 吡 格 Ａ Ｓ患 必
阿 司 匹 林 １ ０ｍｇ ｄ 氯 吡 格 雷 ７ ／ ， 吡 格 雷 与 阿 司 匹 ０ ／ ， ５ｍｇ ｄ 氯
素 明显 增 高 。 同时 也 发 现 ２型 糖 尿 病 合 并 心 血 管疾 病患 者 有 体 内血 栓 素 过 度 合 成 现 象 ｌ 。所 以 ， 床 应 用 阿 司 匹 林 ４ ］ 临 通 过 阻断 环 氧 合 酶 进 而 抑 制 血 小 板 合 成 血 栓 素 ， 而 抑 制 从 血小板聚集 ， 防止 血 栓 形 成 ， 著 降低 心 肌 梗 死 、 梗 死 等 显 脑
上高 血 压 患者 ， 只要 无 禁 忌 证 且 血 压 控 制 满 意 ， 大 部 分 男 绝 性应 使用 阿 司匹林 ， 女性 适 用 比例 则 略 低 于男 性 。需 要 指 而
出 的是 高血 压 患 者 合 并 其 他 危 险 因素 的 比 例 较 高 ， 吸 烟 、 如
体 质 量 指数 （ ＭＩ＞ ２ 、 血 脂 等 的 比 例 均 分 别 在 ３ 以 Ｂ ） ４高 ｏ
１ 规 范 应 用 阿 司 匹 林 的 含义 包 括 在 所 有 适 应 证 的人 群 积 极 应 用 阿 司 匹 林 ， 用 临 采
阿司匹林的主要临床应用及不良反应
阿司匹林的主要临床应用及不良反应摘要】阿司匹林是一种解热镇痛药，临床应用非常早，在临床中得到广泛应用。
随着阿司匹林的新用途不断被发现，对阿司匹林的药理学特性重新认识和评价非常重要，从而对阿司匹林在临床上得到正确有效的使用，减少副反应的发生。
【关键词】阿司匹林；药理学；注意事项【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）07-0032-01阿司匹林在临床上应用广泛，是临床上处方量最大的常用药物，该药物主要治疗发热、头痛、关节痛、风湿病等，同时该药物对心脑血管疾病的预防、抗肿瘤等均有良好的作用[1]，具临床资料显示，阿司匹林用于抗血栓以来，减少了约为25%的心血管时间发生的几率，是一种效果明显且具有多重作用的药物。
但随着阿司匹林使用的增多，出现的不良反应也逐步增加，常见的有胃肠道副反应、阿司匹林过敏等，因此，临床上使用阿司匹林时，需要用药人员对阿司匹林的药理学特性有充分认识，降低出现不良反应的几率，从而增加药物效果达到疗效。
1.药理学特性阿司匹林又名乙酰水杨酸，为一种白色结晶性粉末，味酸，遇水微溶解，阿司匹林呈弱酸性，溶于氢氧化钠或碳酸钠中，同时发生分解，阿司匹林的解热止痛作用强于水杨酸钠，且临床不良反应较少。
随着医学的不断发展，阿司匹林在临床上的用途不断增多，研究发现，阿司匹林能够对血小板中血栓素的合成进行抑制，起到抗血小板聚集的作用，用于心血管疾病的治疗。
2.临床应用2.1 解热镇痛阿司匹林的解热镇痛作用是临床上常用的范畴，其镇痛的作用机制主要为通过对引起化学性刺激的物质产生抑制作用，缓解短期内的疼痛，如阿司匹林对偏头痛急性发作期的效果显著，在出现偏头痛早期服药，能够更好的达到控制效果；解热的作用机制是通过调控下丘脑的体温调节中枢，使血管发生扩张，从而使汗液的排放量增加，达到降低体温的作用。
阿司匹林具有消炎作用，但消炎作用机制尚不明确，可能对溶解酶的释放产生抑制作用来达到消炎的效果。
阿司匹林临床应用
８（４）：３２３—３２４． ２ 王祥 群．阿 司匹林 防治 白内障研究 的现状
及展望 ［Ｊ］．国外医 学 ·眼科 学分册 ，１９９７。 ２１（４）：２１１—２１６． ３ 陈 新 谦 ，金 有 豫 ，汤 光 ．新 编 药 物 学 ［Ｍ ］．北 京 ：人 民 卫 生 出 版 社 ，２００３．
预 防糖 尿 病 视 网 膜 病 变 最 近 研 究 者 报 告 ，栩 埘 低 浓 度 的 阿
林 【Ｊ『预 防糖尿 病性 视 网膜病 鼠模 型 的 微血 管 病 。哈 佛 医 学 院 的 Ｍａｒａ Ｉ￣ｒｅｎｚｉ 博 士 说 ：在 我 们 能 够 建 议 人 们 使 用 阿 司 匹 林 预 防 糖 尿 病 性 视 网膜 病 之 ｆｉｉ『，我们 需 要 史好的弄清最低有效剂 量 ，以及 药物 靶向 视 网 膜 血 管 的 过 程 。
司匹林 和降低胆固醇的药 物 “斯塔 丁”并 用 ，可降低结肠癌 的危险 。该研究 中心 对 １．５万名心脏病 患者进行 ｒ ３次研 究 ，所 获 得 的 数 据 表 明 ，这 两 种 常 用 药 同 时 使 用 ，能 杀 死 早 期 的 癌 细 胞 ，医 学 专 家 对 １０００名 结 肠 癌 的 患 者 进 行 研 究 ，发 现 他 们服 用 阿 司 匹 林 后 的 发 病 率 下 降 了
匹林 作 为 心 血 管疾 病 一 级 预 防 ，包 括 年 龄 ＞４０岁或 有 下述 任一 危 险因 素者 （心 血 管疾病家族史 、高血压 、吸烟 、血脂异 常或 蛋 白尿 ）。对 下 述 糖 尿病 患 者 使 用 阿 司 匹林作为心血管疾病二级预 防 ，合并 心肌 梗死 、血管旁路术 、卒 巾／ｑＩＡ、外周血 管疾
阿 司 匹 林 可 防 妊 娠 毒 血 症 芬 兰有 研 究 发 现 ，让 可 能 出 现 妊 娠 血
阿司匹林的临床应用中国专家共识指南
阿司匹林的临床应用中国专家共识指南阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用中国专家共识会( 一 ) 阿司匹林用于缺血性心血管病高危人群一级预防的建议建议下列高危人群应用阿司匹林 (75~100 mg/d) 进行一级预防 :1. 患有高血压但血压控制满意 (<150/90 mmHg), 同时有下列情况之一者 :①年龄在 50 岁以上。
②具有靶器官损害 , 包括血浆肌酐中度增高。
③糖尿病。
2. 患有 2 型糖尿病 ,40 岁以上 , 同时有心血管危险因素者 :①有早发冠心病家族史。
②吸烟。
③高血压。
④超重与肥胖 , 尤其腹型肥胖。
⑤白蛋白尿。
⑥血脂异常。
3. 10 年缺血性心血管病风险≥10% 的人群或合并下述三项及以上危险因素者 :①血脂紊乱。
②吸烟。
③肥胖。
④≥50 岁。
⑤早发 CVD 家族史 ( 男 <55 岁、女 <65 岁发病史 ) 。
( 二 ) 在缺血性心脏病患者应用阿司匹林治疗的建议1. 适合于阿司匹林单药应用的情况(1) 慢性稳定型心绞痛 : 建议口服阿司匹林 100 mg/d(75~150 mg/d), 长期应用。
对阿司匹林不能耐受或过敏者 , 建议选用氯吡格雷 75 mg/d 作为替代治疗。
(2) 既往心肌梗死史 (ST 段抬高和不抬高的 AMI 后 ): 建议口服阿司匹林 100 mg/d(75~150 mg/d) 长期服用。
对阿司匹林不能耐受或过敏者 , 建议选用氯吡格雷 75 mg/d 作为替代治疗。
(3) 冠状动脉搭桥术 : 建议术前不必停用阿司匹林 , 术后 24 小时开始口服阿司匹林 100 mg/d(75~150 mg/d), 长期应用。
(4) 外周血管疾病 : 慢性肢体缺血患者无论是否接受介入治疗 , 颈动脉狭窄患者无论是否接受颈动脉内膜切除术 , 建议长期服用阿司匹林 100 mg/d(75~150 mg/d) 。
对阿司匹林不能耐受或过敏者 , 可选用氯吡格雷 75 mg/d 替代治疗。
阿司匹林在心脑血管疾病中的预防与治疗作用
阿司匹林在心脑血管疾病中的预防与治疗作用作者：王克志来源：《中国实用医药》2013年第28期【摘要】阿司匹林是一种历史悠久的解热镇痛药，口服后易吸收，在临床上被广泛用于发热、头痛、神经痛、肌肉痛、风湿热、急性风湿性关节炎等的治疗。
随着阿司匹林的广泛应用，人们发现它还能够抑制血小板聚集，用于预防和治疗缺血性心脏病、心绞痛、心肺梗塞、脑血栓形成，被临床大量应用减少心脑血管疾病的发生和改善疾病发生后的预后和复发，本文就阿司匹林在心脑血管疾病中的预防与治疗作用作简要的综述。
【关键词】阿司匹林；心脑血管疾病；预防治疗阿司匹林是应用最早、最广和最普通的解热镇痛药抗风湿药，是《国家基本药物目录》列入的品种也是其他药物的中间体。
随着阿司匹林的广泛运用，人们还发现它在体内具有抗血栓的作用，能抑制血小板的释放反应，抑制血小板的聚集，临床上用于预防心脑血管疾病的发作。
解放军总医院心血管内科主任陈韵岱教授表示“阿司匹林对于高危人群的预防心脑血管疾病，如脑卒中、心梗等都有很好的作用。
抗血小板治疗对于心血管事件的一级预防是必要的。
”临床试验表明，应用阿司匹林可使心肌梗死、脑卒中等高危患者的血栓性血管事件和非致死性卒中分别减少1/4、非致死性心肌梗死减少1/3、血管性死亡减少1/6[1]。
下面对阿司匹林在心脑血管疾病预防与治疗中的作用作简要的概述。
1 作用机制据有关统计资料显示，随着我国经济的快速发展，以及人民群众生活水平的提高，我国的心脑血管疾病呈现快速增长趋势，每13 s就有一名心脑血管病患者逝去，每22 s就有一名病患丧失工作能力。
心脑血管病位列发病率和死亡率的首位，严重威胁大众健康。
血栓形成是心脑血管事件的发病基础，可引起心肌梗死、脑卒中、心绞痛等，血小板聚集是血栓形成的核心步骤。
花生四烯酸代谢过程生成的PG类产物中， TXA可诱导血小板的聚集，而PGI 可抑制血小板的聚集，二者是一对天然的拮抗剂。
阿司匹林可抑制环氧酶，减少PG类的生物合成，使得PGI和TXA的生成都减少，而在小剂量时，可以显著减少TXA而对PGI水平无明显影响，阿司匹林阻止血小板聚集，而血小板聚集是血栓形成的第一步，第一步无法发生，也就不会发生第二步。
阿司匹林在治疗心脑血管性疾病中的应用
抑制炎症 ； 对一氧化氮生成的影响 ； 动脉粥样硬化效应 ； 氧 抗 抗
林在心脑血管疾病的一 、 二级预 防中均显 示出卓越 的作用 ， 它 可以降低心肌梗死、 脑卒 中的发病 以及死 亡风 险， 防治心脑 是 血管疾病的“ 基石” 。 、
动脉粥样硬化斑块 破裂后 ， 露了 内皮下胶原 组织 ， 暴 在炎
症细胞产生 的趋化 、 黏附以及细胞 因子作 用下 ， 血小板 黏附在 破裂处 ， 黏附后血小板活化 ， 放血栓素 （ｘＡ） 二磷 酸腺 释 ：、 Ｉ
蛋白交联 ， 最终导致血栓形成 。
（０５ ＞ ２０） 中建议 口服 阿司匹林 １０ ７ １ ） ｇｄ长期应用 。 ０ （５— ５ ｍ／ ， ０
的合成过程是一个 涉及 多种酶 的级 联反应 。阿 司匹林 通过其 乙酰基与含有 ６０个 钶基 酸的酶 活性 中心发生 不可 逆的结合 ０ 层的高低 ， 只要没 有禁忌证 和对阿 司匹林过敏 史 ， 均应 服用 阿 司匹林 ； 而且不论采用保守治疗或者施行经皮腔 内冠状动脉介 入治疗 ， 或者冠状动脉旁路 移植术 的围手术 期患者 ， 阿司匹林
・
３ ８・ ５
Ｍｏ ｉ ｎＴｅｔ ｄＤ ａ ｒａ ｇ
现 代诊 断 与 治 疗
２０ Ｎ ｖ１ （ ） ０ ８ ｏ ９ ６
・
药物与临床 ・
阿司 匹林在 治疗 心脑 血管性 疾病 中的应用
Ａｐ ｌ ａｉｎ ｏ ｐｒ ｒａｍｅ ｔ ｆ ａｄｏ ａ ｃ ｌｒａ ｄＣｅｅ ｒｖ ｓ ｕ ａ ｓ ａ ｅ ｐｉ ｔ ｆ ｃ ｏ Ａｓ ｉｉ ｉ Ｔ ｅ ｔ ｎ ｒ ｉｖ ｓ ｕ ａ ｎ ｒｂ ｏ ａ ｃ ｌｒＤｉｅ ｓ ｓ ｎ ｎ ｏＣ
阿司匹林的应用及发展前景
：阿司匹林是抗血小板治疗的经典药物，在心脑血管系统疾病应用最多，但近年来关于阿司匹林的报导逐渐增多，本文主要对阿司匹林应用现状及阿司匹林研究最新发展进行了概述，同时对对农业领域新应用方面进行了研究。
：阿司匹林、心脑血管、环氧化物酶、抗癌、新应用、农业领域、阿司匹林反抗、发展前景阿司匹林是应用最广泛的解热镇痛药和抗炎药，是第一个用于临床的抗血小板会萃药。
阿司匹林具有较强的解热镇痛作用，广泛用于抗炎、抗风湿，小剂量的阿司匹林可用于预防心脑血管病和短暂性缺血性疾病的发作。
但随着阿司匹林临床应用研究的不断深入，新的药理作用也不断发现。
不仅在医学上有较大的研究发展，而且在农业领域有新的妙用。
1.解热镇痛解热作用：可能通过作用于下视丘体温调节中枢引起外周血管扩张，皮肤血流增加、出汗、使散热增加而起解热作用。
镇痛作用：主要是通过抑制前列腺素及其他能使痛觉对机械性或者化学性刺激敏感的物质(如缓激肽、组胺)的合成，属于外周性镇痛药。
但不能排除中枢镇痛 (可能作用于下视丘)的可能性。
药理作用温和而确实，用于感冒发热、头痛、神经痛、肌肉痛、痛经。
2.消炎抗风湿用于控制急性风湿热的疗效迅速而确实，也可用于鉴别诊断。
为风湿性关节炎及类风湿性关节炎、风湿热的首选药物。
但由于抗风湿治疗剂量大，易引起胃溃疡和胃出血。
长期用药对肝、肾都有伤害，但伤害是可逆的，停药后可恢复。
3.防止血栓形成及预防血栓栓塞疾病小剂量阿司匹林能抑制血小板会萃，预防血管内血栓形成。
因此,可作为治疗脑血栓及预防心肌梗塞发生的常规治疗药物[1]。
随着对血栓在心脑血管事件中认识程度的提高及使用阿司匹林的循证医学证据的增多，我国专家共识明确提出了对阿司匹林使用的意见和建议[2]，让心脑血管患者服用小剂量的阿司匹林即可以防止血栓形成从而达到预防心脑血管事件发生。
随着临床研究的发展，近年又发现阿司匹林可降低消化系统恶性肿瘤的发生率和死亡率、降压以及防治老年痴呆等作用, 并认为这些作用都与抑制环氧化酶2的活性及抑制血栓素A2有关[3]。
阿司匹林在动脉硬化性心脑血管疾病中的应用调查研究
病的防治中的重要作用正在 日 益得到重视… 。近几年，我国相继发表
了Ⅸ 阿司 匹林在 动脉硬 化性 心血管疾 病 中的临床应用 ：中国专 家共识 （ ２ ０ ０ ５ ）》 和 《 缺血性 脑血管病 阿司匹林 规范应用共 识》 （ 以下 简称 共 识＊ ）以指导临床规 范使 用阿司 匹林 。 本研 究 通过 对我 院 阿司 匹林 在动 脉硬 化 性心 脑血 管疾 病 中 的应
２ ０ １ ３年 ６月第 １ １ 卷 第１ ７ 期
自临床治疗 中可 以采用两种药 物的配伍使用 。
・
管理 ・ 教育 ・ 教学 ・ ３ ７ ７
察［ Ｊ Ｊ ． 中国 医疗前 沿， ２ ０ １ ０ ， ５ （ １ ４ ） ： ２ ５ ．
２结
果
［ ３ 】 吴新 华 ． 不 同抗 菌药物 治疗 慢性 支 气管 炎急 性发 作疗 效 观察 （ 附 ２ Ｏ 例病 例 报告） ［ Ｊ 】 ． 齐 齐 哈尔 医学 院学 报， ２ ０ １ ０ ， ３ １ （ １ ５ ） ： ２ ４ １ ４ — ２ ４ １ ５ ． ［ ４ ］ 刘娜 ． 社 区慢 性 支气 管炎 急性 发作 ８ ９ 例 临床 分析 ［ Ｊ ］ ． 中 国社 区医
阿司 匹林在 动脉硬 化性心脑血 管疾病 中的应用调查研 究
余建 新 付 春 范丰荚 （ 江西省 丰城市 中医院 ，江西 丰城 ３ ３ １ １ ０ ０ ）
【 关 键 词】 阿 司 匹林 ；动脉 硬 化性 心脑血 管疾 病
中图 分类 号 ：Ｒ ９
文 献标 识码 ：Ｂ
文 章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）１ ７ － ０ ３ ７ ７ － ０ １
大量 的循证 医学 证 明，在 心血管 高危患者 中抗血小 板药物 阿司匹 林 长期治疗能够使 严重心血管联合 终点事件 发生率 降低约 １ ／ ９ ，其 中致 死 性心肌梗 死 的危险 减低 １ ／ ３ ，非 致死性 卒 中的危险减 低 １ ／ ４ ，血 管事
规范使用阿司匹林防治心血管疾病
【 ｙｗ ｒ ｓ Ａｓｉｎ Ｃ ｒｉｖ ｓｕａ ｉ ａｅ Ａ ｔ ｏｇ ｌｎ； ｔ ｄ ｒ ｓ； ｈ ｒｅ ｏ ｕａ ｏ Ｋｅ ｏ ｄ 】 ｐｒ ； ａｄｏａｃ ｌｒ ｓ ｓ； ｎｉ ａ ａ ｔＳａ ａｄｕ ｅ Ｔ ｅｔ ｇｔ ｐ ｌｔ ｎ ｉ ｄｅ ｃ ｕ ｎ ａ ｐ ｉ
阿 司匹林 具 有抗 血小 板 凝集 的作用 ， 床上 将 阿 司匹林 临
２０ １ 第 卷 ２ ０ 年０ ７ 第９ １ 月 期
・专家 论 坛 ・
规范使 用 阿司匹林 防治 心血管疾病
姚 小 军 ， 李志 泉 ， 小娟 尹
（ ． 军 第一 九 六 医院 ， 东湛 江 １解放 广
５ ４ ３ ２ 放军 第 四二 二 医 院 ， ２ ０ ９；解 广东 湛 江
５４ ３ ） ２ ０ ９
村 心 血管 病死 亡 率接 近 或超 过 了城 市 。
世 界治 疗 研究 情 况 ． 脑 血管 疾病 死 亡 的 主要原 因并不 心
用于 治疗 动 脉硬 化性 心 血管 疾 病 ，其 获益 与 风 险 比值 良好 ， 这些 临床 情 况在 中 国临床 医师 和药 师专 家 中已获 得共 识 。 并且 阿 司匹林 价 格低 廉 、 效 确切 、 疗 使用 方 便 ， 具 有这 方 面 在 适应 证 的人 群 中其 临床应 用 率潜 在 地提 高闭 。
阿司匹林在动脉硬化性心脑血管疾病中的应用
Ｅ ３ 孙 端 元 ．药 理 学 ［ １ Ｍ］ ．北 京 ： 民 军 医 出版 社 ，２ ０ ：８ ． 人 ００ ３ ［ ］ 李 世 文 ， 满 珍 ．老 药 新 用 途 ［ ２ 康 Ｍ］ ．北 京 ，人 民 军 医 出 版
社 ，２ ０ ：６ ． ０６ ７
本 病 的发 生 可 能 与 癫 痫 有关 。卡 马 西 平 有 抗 癫 痫 作 用 ，
【 键 词 】 阿 司 匹 林 ；动 脉 硬 化 性 心 脑 血 管 疾 病 关
【 图 分 类 号 】 Ｒ７ ３ 中 ４ 【 献标识码】 Ｂ 文 【 章 编 号】 １ ７ — １ ０ ２ １ ） １０ ７ — ２ 文 ６ ３５ １ （ ０ ０ ２ — ０ ３０ 后 女 性 的死 亡 危 险 。 １ ２ 在 二 级 预 防 中 的应 用 对 于 已 经 有 过 心 脑 血 管 疾 病 的 ．
于 对 照 组 。本 药 对 以 人 格 、 行 为 障 碍 为 主 的 精 神 分 裂 症 患
者 较 为 适 用 ，若 与 抗 精 神 病 药 合 用 ，可 以 明 显 增 加 后 者 疗
效。
用卡马西平 治疗 神 经 源性 尿 崩症 患 者 ，可改 善症 状 。 用法 ：卡 马西 平 １０ ２ ０ｍｇ ０ ￣ ０ ，每 晚 一 次 口服 ，疗 程 ０ ５ ． ～ １ 月 。作 者 认 为 ，卡 马 西 平 促 进 抗 利 尿 激 素 的 合 成 和 释 个
４ ，结 果 ２ 例 双极 患 者 中 有 效 者 １ ５ｄ ４ ５例 （ ３ ） １例 单 ６ ％ ，１ 级 患 者 中有 效 者 ５例 （６ ） ４ 。无 论 对 抑 郁 有 效 或无 效 的 患 者 中 ，该 药对 睡 眠 改 善 作用 明显 。
关于阿司匹林在心血管疾病中的临床应用分析
关于阿司匹林在心血管疾病中的临床应用分析【摘要】目的：探讨阿司匹林在心血管疾病中的应用。
方法：对照组116例患者给予常规治疗，包括降糖治疗、降脂治疗及降压治疗等，实验组117例患者在对对照组治疗的基础上给予阿司匹林治疗，需持续治疗5年。
结果：所有患者均获得5-8年的随访，平均随访时间（6.12±1.03）年，其中对照组心脑血管发病49例，心脑血管发病率为42.24%；实验组心脑血管发病20例，心脑血管发病率为17.09%，实验组心脑血管发病率明显低于对照组，两组相比，差异存在统计学意义（p0.05），具有可比性。
排除溃疡病、出血性疾病及阿司匹林不能耐受或过敏者。
阿司匹林（aspirin）又名乙酰水杨酸，应用于临床已有近百年的历史，属于非甾体抗炎药类（nsaids）。
早先主要用于解热、镇痛和抗炎抗风湿，后发现它有抗血小板聚集和释放的作用，可防止血栓形成，目前广泛应用于心脑血管疾病的预防和治疗中。
1.2方法对照组116例患者给予常规治疗，包括降糖治疗、降脂治疗及降压治疗等，实验组117例患者在对对照组治疗的基础上给予阿司匹林治疗，即选择阿司匹林肠溶片（由山东鲁抗辰欣药业有限公司制造，其国药准字为h37023270）75mg，口服，每日1次，需持续使用5年。
1.3统计学方法本研究采用spss12.0软件实施统计学分析，组间比较进行t检验，p<0.05时表示差异明显，存在统计学意义。
2 结果所有患者均获得5-8年的随访，平均随访时间（6.12±1.03）年，其中对照组116例患者中，心脑血管发病49例，心脑血管发病率为42.24%；实验组117例患者中，心脑血管发病20例，心脑血管发病率为17.09%，实验组心脑血管发病率明显低于对照组，两组相比，差异存在统计学意义（p<0.05）。
3 讨论心血管疾病包括心脏病和心脑血管疾病如缺血性冠心病，脑卒中，周围血管疾病等，是现代社会严重威胁人类健康导致死亡的重要原因，简单有效地治疗方法，是联合应用阿司匹林，就可以减少50%的致死率或致残疾。
阿司匹林在心血管疾病中的临床药理作用研究
阿司匹林在心血管疾病中的临床药理作用研究阿司匹林（Aspirin）是一种非处方药，也被称为乙酰水杨酸。
它是一种非常常用的药物，用于缓解一系列疼痛症状，例如头痛、关节疼痛和肌肉疼痛。
此外，阿司匹林还具有抗炎作用，并可用于减轻发热和减少血小板凝集。
在心血管疾病方面，阿司匹林的临床药理作用引人注目。
研究表明，阿司匹林可以降低心血管疾病的风险，并且被广泛应用于心脏病的预防和治疗。
首先，阿司匹林作为一种抗血小板药物，可以阻断血小板的聚集和血栓的形成。
它通过抑制血小板中的血小板激动因子的产生，减少血小板释放的血小板活性物质，如血栓素A2和血小板降醛酮，从而抑制血栓的形成。
这种作用使阿司匹林在心脑血管疾病的治疗中起到重要的作用，特别是对于与血栓形成相关的疾病，如心肌梗死和脑梗死的治疗。
其次，阿司匹林还可以改善心血管疾病患者的血液循环。
它可以扩张血管、降低血栓性事件的发生，并通过减少炎症反应来改善动脉硬化。
阿司匹林通过抑制前列腺素的合成，减少炎症反应和血管收缩，改善心脏和血管的血液供应。
此外，阿司匹林还可以促使冠状动脉的旁路血管扩张，增加心肌血液供应。
同时，阿司匹林还可以帮助降低心血管疾病患者的血液黏稠度。
阿司匹林可以通过抑制血小板的活化，降低血小板粘附，从而减少血液的黏稠度。
这一作用不仅可以降低血栓的形成风险，同时还可以降低血管阻力，改善心脏和血管的工作负荷。
此外，阿司匹林还被认为具有抗氧化和抗肿瘤作用。
它可以抑制肿瘤细胞的增殖和侵袭，并通过减少炎症反应和氧化应激，减少心血管疾病的发生风险。
然而，阿司匹林也有一定的副作用和禁忌症。
大剂量长期使用阿司匹林可能会导致胃肠道出血和溃疡，并增加出血风险。
因此，在使用阿司匹林时，医生需要根据患者的具体情况，权衡治疗效果和安全性。
总之，阿司匹林在心血管疾病中的临床药理作用是多方面的。
它可以通过抑制血小板聚集和血栓形成，改善血液循环，降低血液黏稠度，从而降低心血管疾病的发生风险。
氯吡格雷联合阿司匹林在脑梗死疾病治疗中的应用效果及其对动脉硬化的影响
氯吡格雷联合阿司匹林在脑梗死疾病治疗中的应用效果及其对动脉硬化的影响脑梗死是一种常见的脑血管疾病，它是由于脑血管的血液供应不足，导致脑组织缺血缺氧而引起的。
在脑梗死的治疗过程中，氯吡格雷和阿司匹林是两种常用的药物，它们可以通过不同的途径来发挥作用，对于脑梗死疾病的治疗起到积极的作用。
本文将对氯吡格雷联合阿司匹林在脑梗死疾病治疗中的应用效果进行探讨，并对其对动脉硬化的影响进行分析。
氯吡格雷是一种抑制血小板聚集的药物，它可以通过阻断ADP受体，减少血小板的聚集和凝聚，从而减少血栓的形成，保持血管通畅。
阿司匹林则是一种非甾体抗炎药，它通过抑制前列腺素的合成，减少血小板的聚集和凝聚，起到抗血栓的作用。
氯吡格雷和阿司匹林联合使用可以产生协同作用，对抗血栓形成的效果更加显著，因此在脑梗死的治疗中得到了广泛的应用。
研究表明，氯吡格雷联合阿司匹林在脑梗死疾病的治疗中具有显著的应用效果。
一项针对1560名脑梗死患者的临床研究结果显示，采用氯吡格雷联合阿司匹林治疗的患者，其再发脑卒中的风险降低了25%，并且疗效明显优于单独使用阿司匹林的患者。
另一项针对脑梗死患者的荟萃分析显示，氯吡格雷联合阿司匹林可以显著降低患者的死亡率和残疾率，提高患者的生存质量。
因此可以看出，氯吡格雷联合阿司匹林在脑梗死疾病的治疗中具有显著的应用效果。
除了对脑梗死疾病的治疗效果，氯吡格雷联合阿司匹林还对动脉硬化起到一定的影响。
动脉硬化是导致脑梗死的重要原因之一，它是一种慢性血管病变，主要表现为血管壁变厚、硬化，形成动脉粥样斑块，最终导致血管阻塞。
氯吡格雷和阿司匹林可以通过减少血小板聚集和凝聚，抑制血栓形成，从而减缓动脉硬化的发展，保持血管通畅。
一项关于氯吡格雷联合阿司匹林对动脉粥样硬化的影响的研究显示，该药物组合可以显著减少斑块形成的速度，降低动脉硬化的程度，减少动脉粥样斑块的易破裂性，从而减少动脉粥样斑块的梗死风险，对于预防脑梗死疾病具有重要的意义。
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阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床使用：中国专家共识EC-专家共识2007-08-19 10:29:46 阅读62 评论0 字号：大中小作者：中华医学会心血管病学分会中华心血管病杂志编辑委员会2006-8-8一、概要（一）阿司匹林在防治动脉硬化血栓方面的主要进展在20 多种抗血小板药物中，经过大量安慰剂对照、随机临床试验充分验证，可防治动脉粥样硬化性血栓形成的抗血小板药物包括长期口服制剂阿司匹林、噻氯匹定、氯吡格雷和短期静脉内使用的血小板糖蛋白Ⅱb /Ⅲa（GPⅡb /Ⅲa）受体拮抗剂（阿昔单抗、替罗非班、依替巴肽）。
阿司匹林曾经仅仅被当作一种解热镇痛药，但近年来研究表明其有抗血小板作用。
目前已有超过100项随机对照临床试验汇总分析表明，在心血管高危患者中抗血小板药物阿司匹林长期治疗能够使严重血管事件联合终点发生率降低约1/4，其中非致死性心肌梗死的危险减低1/3，非致死性卒中的危险减低1/4，血管事件死亡率减低1/6。
阿司匹林在心血管疾病（CVD）防治中的重要作用正在日益得到重视[1]。
（二）阿司匹林在动脉硬化性心血管病一级预防中的重要作用有关阿司匹林一级预防至今最大的汇总分析是抗血栓治疗试验协作组（AntithromboticTrialists"Collaboration）[1] 所作的总计大约56 000 例心血管高危患者的前瞻性随机多中心临床研究资料评价，包括5 个近期持续一年以上的临床试验（BMD、HOT、PPP、PHS 及TPT 研究）。
结果表明：在无动脉硬化性心脏病史的患者中，阿司匹林治疗能使血管事件的总发生率下降15%；心肌梗死和冠心病死亡的危险性总体降低23%，其中有血管病史的患者降低31%，有糖尿病史的患者降低27%，有高血压病史的患者降低24%，而总胆固醇水平＜5.0 mmol/L 的患者降低45%（表1）。
表1 阿司匹林和安慰剂对照CVD 一级预防资料[1]注：PHS：美国男性医师健康研究；PPP：一级预防方案；HOT：高血压最佳治疗国际研究；BMD：英国男性医生试验；TPT：血栓预防试验临床试验汇总分析显示，阿司匹林使每年预测冠心病事件＜1% 的患者发生心肌梗死和冠心病死亡的风险降低26%，每年预测冠心病事件为1%～3% 的患者发生心肌梗死和冠心病死亡的风险降低20%，每年预测冠心病事件≥3% 的患者发生心肌梗死和冠心病死亡的风险降低35%[1]。
在权衡受益和风险（阿司匹林引起的出血）以后，美国心脏协会（AHA）对于阿司匹林用于一级预防作出了具体的指导建议：阿司匹林应考虑用于10 年心血管事件危险≥10% 的健康男性和女性[2]。
2005 年Ridker 等[3]在新英格兰医学杂志发表了阿司匹林在一级预防中具有里程碑意义的妇女健康研究（WHS）。
39 876 例健康女性（45 岁或以上）接受阿司匹林100mg 隔天1 次口服干预，观察10 年，结果显示：阿司匹林显著降低女性首次卒中发生率17%，其中缺血性卒中下降24%，短暂性脑缺血（TIA）下降22%，而出血性卒中的风险未增加。
65 岁以上女性亚组分析结果显示，阿司匹林显著减少主要血管事件26%，降低心肌梗死发生率34%。
WHS 进一步强化了阿司匹林在女性一级预防中的地位，同时证实健康女性（10 年冠心病风险仅为2.5%）也能从长期服用小剂量阿司匹林中获益。
（三）阿司匹林治疗缺血性心脏病的临床试验证据抗栓临床试验协作组对287 项研究的汇总分析显示，135 000 例抗血小板治疗和对照组比较的患者和77 000 例不同抗血小板治疗方案比较的患者中，接受抗血小板治疗的患者所有严重血管事件的联合终点约减少1/4；其中非致死性心肌梗死减少1/3，非致死性卒中减少1/4，而血管性死亡减少1/6[4]。
阿司匹林对血管事件风险增高的患者均具有保护作用。
阿司匹林对既往有心肌梗死史者非致死性心肌再梗死下降30%（P＜0.0001），血管性死亡下降15%（P＝0.0006），全因死亡下降12%（P＝0.02）；急性心肌梗死患者非致死性心肌再梗死下降55%（P＜0.0001），血管性死亡下降22%（P＜0.0001），全因死亡率下降22%（P＜0.0001）[5]。
在慢性稳定性心绞痛无心肌梗死史患者的二级预防中，阿司匹林可使致死性急性心肌梗死（AMI）的发病率降低34%，非致死性AMI 的发病率降低39%，血管性死亡降低22%、全因的死亡降低26%（P 均＜0.001）[6]。
在急性冠状动脉综合征的治疗中，氯吡格雷和阿司匹林短期合用的疗效不论在非经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者（CURE 研究）还是PCI 的患者（PCI-CURE 和CREDO 研究）均优于单用阿司匹林[6，7]。
（四）阿司匹林在缺血性心脏病防治中的最适剂量设计严谨的随机临床试验已证明，阿司匹林长期使用的最低的有效剂量为75～150 mg/d，在减少高危患者血管事件中阿司匹林75～150 mg/d 剂量的疗效优于更高剂量的疗效（表2），因此最低有效剂量（75～150 mg/d）用于长期治疗符合“疗效最大，毒性最小”的原则。
表2 在减少高危患者血管事件中阿司匹林剂量的直接比较[4]（五）阿司匹林不良反应及获益/风险比阿司匹林的不良反应主要有：出血并发症，胃肠道刺激症状及腹泻、皮疹等。
对于PCI 后需用大剂量阿司匹林时同时使用胃黏膜保护剂、H2 受体拮抗剂及质子泵抑制剂有助于减少胃肠黏膜出血并发症。
用于一级预防，阿司匹林的疗效取决于血栓危险和出血危险二者之间的评估，对于血管事件低危患者(≤1%/年)，收益和出血并发症相抵消。
相反，在心血管或脑血管合并症高危的患者（＞3%/年），收益明显大于风险[8]。
（六）关于阿司匹林抵抗（aspirin resistance）1. 目前尚无关于阿司匹林抵抗的公认定义和诊断标准，因此也缺乏严谨的发生率调查。
阿司匹林抵抗通常是指阿司匹林治疗未能引起预期的生物学效应（如抑制血小板聚集、抑制血栓素的生物合成、使出血时间延长）或未能预防动脉硬化血栓事件的现象，这种现象在其他的抗血小板药物如氯吡格雷中也有报道。
2.缺血性血管事件的发生通常是多种危险因素共同作用的结果，仅仅依靠阿司匹林一种因素的干预要达到预防全部（目前是1/4）缺血性血管事件是不可能的，仅仅依靠任何其他一种因素干预（降血压、调脂、控制血糖、戒烟等）同样也达不到。
服用阿司匹林患者再次发生缺血性血管事件的可能原因很多，包括阿司匹林抵抗（表3）。
表3 服用阿司匹林患者再次发生缺血性血管事件的可能原因3.目前报告用于诊断阿司匹林抵抗的实验室血小板功能测定方法包括：血小板聚集率（由ADP、花生四烯酸、胶原、肾上腺素等诱导）、血小板集合力（由血小板功能分析仪PFA-100、RPFA 等自动半定量测定）、出血时间（皮肤穿刺点出血时间）和血栓素生成试验（尿TXB2浓度测定）。
这些方法各有其局限性，用于诊断的标准值及和临床事件相关性尚不确定。
4.已有前瞻性临床研究的资料分析显示，阿司匹林反应降低和血管事件风险增加有关，如HOPE 研究（以尿TXB2 为指标）[9]及PURSUIT研究（临床分析，无血小板功能指标）[10]等，提示应当进一步重视阿司匹林抵抗现象的研究，包括诊断标准、和临床事件的相关性及防治方法等。
二、阿司匹林在动脉硬化性心血管病中的临床使用建议（一）阿司匹林用于缺血性心血管病高危人群一级预防的建议建议下列高危人群使用阿司匹林（75～150mg/d）进行一级预防：1. 患有高血压但血压控制满意（＜150/90mm Hg），同时有下列情况之一者[11] ：①年龄在50 岁以上；②具有靶器官损害，包括血浆肌酐中度增高；③糖尿病。
2. 患有2 型糖尿病，40 岁以上，同时有心血管危险因素者[12]；①有早发冠心病家族史；②吸烟；③高血压；④超重和肥胖，尤其腹型肥胖；⑤白蛋白尿；⑥血脂异常。
3. 10 年缺血性心血管病风险≥10% 的人群[2]或合并下述三项及以上危险因素者[13] ：①血脂紊乱；②吸烟；③肥胖；④≥50 岁；早发CVD 疾病家族史（男＜55 岁、女＜65 岁发病史）。
(二)在缺血性心脏病患者使用阿司匹林治疗的建议1. 适合于阿司匹林单药使用的情况。
（1）慢性稳定性心绞痛[4，14] ：建议口服阿司匹林100mg/d(75～150mg/d)，长期使用。
对阿司匹林不能耐受或过敏者，建议选用氯吡格雷75mg/d 作为替代治疗。
（2）既往心肌梗死史（ST 段抬高和不抬高的AMI 后）[4，14] ：建议口服阿司匹林100mg/d（75～150mg/d）长期服用。
对阿司匹林不能耐受或过敏者，建议选用氯吡格雷75mg/d 作为替代治疗。
（3）冠状动脉旁路移植术[15] ：建议术前不必停用阿司匹林，术后24 h 开始口服阿司匹林100mg/d（75～150mg/d）长期使用。
（4）外周血管疾病：慢性肢体缺血患者无论是否接受介入治疗，颈动脉狭窄患者无论是否接受介入治疗或颈动脉内膜切除术，建议长期服用阿司匹林100mg/d（75～150mg/d）。
对阿司匹林不能耐受或过敏者，可选用氯吡格雷75mg/d 替代治疗。
（5）冠心病合并糖尿病患者：建议常规使用阿司匹林100mg/d（75～150mg/d）。
（6）心房颤动：建议阿司匹林300mg/d，用于非瓣膜性心脏病心房颤动的中低危患者或不宜使用华法林的高危患者。
（7）心脏瓣膜置换术后[16] ：所有置入机械瓣膜者，均应华法林治疗，推荐INR 目标值为2.5（2.0～3.0），对同时合并有其他危险因素，如心房颤动、心肌梗死、左房扩大、左心室射血分数降低等，建议同时联合使用小剂量阿司匹林75～100mg/d。
心脏瓣膜置换术患者必须停用华法林时，建议使用低分子量肝素和阿司匹林75～100mg/d 治疗。
2．阿司匹林需要和其他抗血小板药联合使用的情况。
(1)ST 段抬高的AMI[4，17] ：不论是否接受PCI 治疗，均建议联合使用阿司匹林加氯吡格雷。
阿司匹林初始剂量150～300 mg/d，1～7天后100mg/d（75～150mg/d）长期使用。
氯吡格雷300mg 负荷量，然后75mg/d。
对非介入治疗的患者氯吡格雷至少服用1 个月，对阿司匹林不能耐受或过敏者，可用氯吡格雷作为替代治疗。
对行介入治疗患者，建议氯吡格雷75mg/d 继续使用9～12 个月。
围术期必要时加用血小板糖蛋白Ⅱb /Ⅲa 受体拮抗剂静滴。
(2)非ST 段抬高的AMI[4，7] ：不论是否行介入治疗，均应联合使用阿司匹林加氯吡格雷。
阿司匹林初始剂量150～300mg/d，1～7 天后100mg/d（75～150mg/d）长期使用。