《卫生经济学》1-第一章
卫生经济学重点
计算题已经删除第一章绪论1.经济学的产生（前提条件、假设）经济资源的稀缺性人对资源占有的欲望的无限性人对资源占有的选择性2 .经济学要解决的基本问题生产什么？生产多少？如何生产？为谁生产？如何分配？3.经济学定义研究人类社会中的经济活动和经济关系的一门学科。
它研究人们和社会如何作出选择，使稀缺的经济资源能够在现在或将来生产各种物品，并把他们分配给社会的各个经济领域来满足人们或社会消费的一门学科。
4.※卫生经济学定义：卫生经济学（Health Economics），就是运用经济学的理论和方法，研究卫生保健领域中的经济问题，揭示其中的经济规律，为实现卫生保健资源合理、有效配置和使用提供依据的一门经济学分支学科。
5.※卫生资源：提供卫生服务时消耗的各种经济资源（生产要素）。
它具体表现为人力资源、物质资源、财力资源、管理资源以及信息资源。
第二章卫生服务需求6.※卫生服务需要从卫生服务消费者的健康状况出发，在不考虑实际支付能力的情况下，由医务人员分析判断消费者是否应该获得卫生服务及其卫生服务数量。
7.※广义的卫生服务需要包括(1)个人觉察到的需要:是指人们主观上认为自己患了疾病或为了预防疾病应该获得某种服务。
(2)个人未认识到的需要:是指当一个人实际存在某种健康问题或患有疾病时，但并未察觉或并不认为应该求医。
(3)医疗卫生专业人员判定的需要:由医学专业人员根据现有的医学知识，分析判断消费者应该获得的卫生服务及卫生服务的数量。
8.※卫生服务需求:在一定时间和价格条件下，卫生服务消费者愿意并且能够购买的卫生服务数量.由需要转化而来的需求：人们的卫生服务需要只有通过利用卫生服务，才有转化为需求。
但在现实生活中，并不是人们所有的卫生服务需要都能转化为需求。
没有需要的需求：通常是由不良就医行为和行医行为所致。
9.卫生服务利用：是指实际发生的卫生服务的数量，可以直接反映卫生系统为人群健康提供卫生服务的数量和工作效率，间接反映卫生系统通过卫生服务对居民健康状况的影响。
卫生经济学 第一章 卫生经济学简介
2020/10/13
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卫生经济学是运用经济学（微观经济学理论，规制政策， 经济政治学理论）和医学（流行病学和其他专科）的方 法和理论分析卫生保健产业的经济学活动的学科。
Health economics is a discipline that analyses the economic aspects of the healthcare industry, using methods and theories from economics (microeconomic theory, regulatory policy, economic political theory) and medicine (epidemiology and specialized disciplines)。
第一章 卫生经济学简介
Chapter 1 Introduction to Health Economics
田磊 中国药科大学 国际医药商学院 China Pharmaceutical University School of International Pharmaceutical Business
美国的William Petty：评价人的生命价值应根据这个
人对生产的贡献；拯救生命的效益大于成本，值得投资；
英国的Edwind Chadwick：改善卫生条件是一项很好
的投资；预防的效益要远远大于治疗。
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卫生经济学真正建立的标志：Arrow1963年 《不确定性与卫生保健的福利经济学》；
——Kielhorn. A: The health economics handbook, 2000
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《卫生经济学》考试参考书目以及复习大纲
《卫生经济学》考试参考书目以及复习大纲
参考书目：舍曼.富兰德等著《卫生经济学》（第3版-第6版均可）复习大纲
第一篇：导论
第一章、序言
卫生经济学的内容、卫生经济学的特殊性、全球视角下的中国医改第二章、基本工具和方法
应用于卫生经济学的微观经济学工具；成本收益分析；
第二篇：健康的经济学
第三章、人力资本理论、健康和经济发展
作为生产要素的健康；健康与经济社会政治；人力资本和中国经济发展
第四章、健康的供给和需求
健康的定义；影响因素和生产函数；健康的需求
第五章、医疗服务的需求
医疗服务需求的特点；对医疗服务的需求；对医疗保险的需求
第三篇：医疗服务市场
第六章、市场和市场失灵概述
契约理论和信息经济学初步；医疗体制演化简史；医疗服务的供给和需求；医疗服务市场的竞争；医疗保健市场的市场失灵；
第七章、医疗保险
医疗保险的基本理论；医疗服务的付费方式；社会保险和商业保险；
道德风险及其控制；中国的社会医疗保险
第八章、医院和公立医院改革
医院的概念、非盈利机构的经济学、公立医院的经济学、医院的竞争形态、医疗服务的匹配和转诊；中国的公立医院改革；
第九章、医生行为的经济学
医生的医疗服务供给决策；成本结构和市场均衡；供给诱导需求；医生的定价和价格歧视；对医生的激励
第四篇中国医疗卫生改革
中国医疗体制的历史和改革；医疗保险改革；基本药物制度。
医疗卫生改革和公共财政；医疗卫生改革和政治体制。
卫生经济学重点总结
《卫生经济学》重点总结第一章绪论1.卫生经济学（health economics）是经济学的一门分支学科，它应用经济学的基本理论和方法研究卫生领域中的经济现象和经济活动，揭示经济主体之间的经济关系和经济活动中的经济规律，以解决卫生领域中的经济问题，并为制定相关的卫生经济政策提供信息。
2.研究对象：卫生服务过程中的经济活动和经济关系3.研究内容：揭示上述经济活动和经济关系的规律，达到最优的筹集、开发、配置和利用卫生资源，提高卫生服务的社会效益和经济效益4.应用：1.研究卫生资源的开发2.研究卫生资源的筹集和合理分配3.研究卫生资源的最有使用4.卫生服务产出的评价5.研究健康保障制度6.研究卫生经济活动与经济关系5.我国卫生事业性质：福利性；生产性；经济性；公益性第二章卫生服务需求1.卫生服务需求（demand of health services）是指消费者在一定时期、一定价格条件下，消费者愿意且有能力购买的卫生服务及其数量2.卫生服务要求（health services need）是指从消费者健康状况出发，在不考虑实际支付的情况下，由医学专业人员根据现有的医学知识，分析判断消费者是否应该获得卫生服务及卫生服务的数量。
3.卫生服务需求的特点：1.消费者信息缺乏 2.卫生服务需求的被动性 3.卫生服务利用的效益外在性4.卫生服务需求的不确定性5.卫生服务费用支付的多源性6.卫生服务需求的多层次性7.卫生服务的刚性需求4.需求的影响因素：（1）健康状况（2）社会人口文化因素（3）一般经济因素（4）时间价值（5）卫生服务供给者（6）医疗保险对卫生服务需求的影响第三章卫生服务供给1.卫生服务供给（supply of health care）是指卫生服务提供者在一定时期内、一定价格水平下，愿意且能够提供的卫生服务的数量。
2.特点：1.垄断性2.不确定性3.公益性4.外部性5.即时性6.主导性7.技术性3.供给的影响因素：（1）社会经济发展水平（2）卫生服务价格（3）卫生服务成本（4）卫生服务需求水平（5）卫生资源第四章卫生服务市场1.卫生服务市场（market of health services）是指卫生服务产品按照商品交换的原则，有卫生服务的生产者提供给卫生服务消费者的一种商品交换关系的总和2.卫生服务产品分类：（1）准公共物品：非竞争性和非排他性，有一定外部效应（2）公共物品：非竞争性，非排他性（3）个人物品：①.必须消费品：价格弹性比较小，成本－效益好②.特需消费品：需求价格弹性大，成本－效益差3.卫生服务产品的特性：1.卫生服务是以服务形态存在的劳动产品，其生产和消费具有时间和空间上的同一性2.卫生服务的产品中有大量产品为公共产品和准公共产品3.卫生服务的最终产品是人们健康水平的改善4.医疗服务市场的特点：1.医疗需求与供给的不确定性2.供需双方信息不对称3.在卫生服务市场中存在垄断和诱导需求4.医疗服务需求弹性小5.医疗服务价格不是经充分竞争形成的6.医疗服务市场的主体特征（三方存在）7.提供者不追求利润最大化5.卫生服务市场的失灵原因：（1）信息的不对称导致市场失灵（2）效益的外在性影响市场对资源最优配置的效力（3）垄断带来低效率和技术进步受限（4）市场调节带来不公平的问题（5）市场机制不能解决宏观总量的平衡问题（6）市场机制不能解决卫生可持续发展的问题6.政府的功能：提高效率；促进公平；确保稳定7.政府失灵的原因（1）政府决策的科学性受限（2）政府决策实施过程的不确定性（3）官僚主义（4）政府权力的制约与监督不足8.市场作用：1.提高卫生资源配置效率2.提高卫生机构的生产效率3.提高卫生筹资的效率9.政府作用与市场机制在卫生领域的结合：（1）政府主导并引入市场机制（2）在卫生资源配置中的结合（3）在满足居民不同卫生服务需求方面的结合（4）在其他领域中的结合第五章卫生筹资1.卫生筹资（health financing）是指为提供卫生服务进行的资金筹集活动。
卫生经济学
第一部分卫生经济学一、知识点必备精要１卫生服务需要：（health service need）：从消费者健康状况出发，在不考虑实际支付能力的情况下，由医学专业人员根据现有的医学知识，分析判断消费者应该获得的卫生服务及卫生服务的数量。
主要取决于居民的自身健康状况。
２卫生服务需求（demand of health services）：消费者在一定时期内、一定价格条件下，愿意并且购买的卫生服务及其数量。
需求的形成需要两个必要条件：消费者有购买卫生服务的愿望；消费者有支付能力。
３帕累托最优：（Pareto optimal）：如果在一定资源配置状态下，任何一方当事人的经济福利的在增进必然使其他当事人的经济福利减少，这种状态的资源配置就实现了帕累托最优。
４帕累托改进(Pareto improvement):如果经济上可以在不减少某人效用的情况下，通过改变资源的配置而提高其他人的效用，则这种资源配置状态称为帕累托改进。
５个人卫生支出（ｏｏｐ）：又叫直接现金支出，是指个人在接受各类卫生服务时，以现金方式直接支付的门诊、住院、护理以及其他专业性医疗保健费用，其来自家庭可支配收入。
６医疗服务的价值:是医疗机构在医疗服务过程中所消耗的物质资料价值和劳动力价值，反映社会物化劳动和劳动力的消耗。
卫生服务价格是医疗服务价值的货币表现形式，卫生服务价格的最低界限为医疗服务成本７伤残调整生命年（DALY）：由疾病死亡和疾病伤残而损失的健康生命年的综合测量。
计算一给定人群的DAL Y，就是奖该人群的早亡所致生命年损失YLL和伤残所致生命年损失YLD进行综合计算，再以生命年的年龄相对值和时间相对值作加权调整。
８质量调整生命年（QALY）：是一种个体健康状况的综合评价指标，全面考虑健康的生理、心理和社会适应各方面，把生命质量和生命数量相结合以时间为测量单位反映。
９卫生总费用（卫生保健总支出）Total Health Expenditure，THE：卫生总费用即卫生保健总支出，以货币形式作为综合计量手段，全面反映一个国家或地区在一定时期内（通常指一年）全社会用于医疗卫生服务所消耗的资金总额。
《卫生经济学》教学大纲
《卫生经济学》教学大纲一、课程概述《卫生经济学》是卫生管理专业的一门重要课程，主要研究卫生服务提供、卫生资源分配和卫生系统绩效的评价和测量。
本课程旨在帮助学生了解卫生经济学的理论和实践，掌握卫生经济学的基本概念、方法和技能，为将来在卫生管理、医疗政策制定和实施等领域的工作打下基础。
二、课程目标1、掌握卫生经济学的概念、理论和研究方法；2、理解卫生服务的需求、供给和价格；3、掌握卫生资源的配置和利用；4、了解卫生系统的绩效评价和测量；5、培养学生的批判性思维和解决问题的能力。
三、课程内容第一章：卫生经济学概述1、卫生经济学的定义和研究对象；2、卫生经济学的发展历程；3、卫生经济学的研究方法。
第二章：卫生服务需求与供给1、卫生服务需求的定义、影响因素和测量；2、卫生服务供给的定义、影响因素和测量；3、卫生服务市场和价格机制。
第三章：卫生资源配置与利用1、卫生资源的定义和分类；2、卫生资源的配置原则和方法；3、卫生资源的利用效率和效益。
第四章：卫生系统绩效评价与测量1、卫生系统的定义和构成；2、卫生系统绩效评价的概念和方法；3、卫生系统绩效测量的指标和工具。
第五章：卫生经济学的应用与实践1、卫生经济学的应用领域；2、卫生经济学的实践案例；3、卫生经济学的未来发展趋势。
四、课程安排本课程共5章，每章安排2个学时，共计10个学时。
每章内容包括讲授、讨论和案例分析三个部分，其中讲授时间占60%，讨论和案例分析时间占40%。
通过课堂互动、小组讨论、案例分析等多种形式，帮助学生深入理解和掌握课程内容。
本课程还安排了2个学时的复习与考试时间，以检验学生对课程内容的掌握情况。
卫生经济学教学大纲一、课程概述卫生经济学是经济学的一个分支，主要研究卫生保健领域的经济问题。
本课程旨在让学生了解卫生经济学的理论和实践，掌握卫生经济分析的基本方法和技能，以更好地理解卫生保健系统的运行和改进。
二、课程目标1、掌握卫生经济学的概念、理论和方法；2、理解卫生保健系统的经济结构和运行；3、分析卫生保健成本、效益和效率；4、评估卫生政策对卫生保健系统的影响；5、培养解决卫生经济问题的能力。
卫生经济学1-9章
卫⽣经济学1-9章卫⽣经济学第⼀章绪论⼀、名解1、卫⽣经济学：是经济学的⼀门分⽀学科，是卫⽣部门和卫⽣服务领域中的经济学。
研究对象是卫⽣服务过程中的经济活动和经济关系，即卫⽣⽣产⼒和卫⽣⽣产关系。
⼆、选择填空1、卫⽣经济学的研究⽬的：P.7就是怎样最佳、有效、公平地使⽤稀缺的卫⽣资源，以满⾜⼈们⽇益增长的对卫⽣服务的需求或需要。
2、卫⽣经济学研究的重点领域：P.7（⼤标题）<1>我国卫⽣事业性质的研究：性质：政府实⾏⼀定福利政策的公益性事业（判断/选择）卫⽣⾏业属于第三产业（判断/选择）<2>卫⽣事业地位与作⽤的研究<3>卫⽣服务中市场与政府作⽤的研究<4>健康保障制度的研究<5>区域卫⽣发展规划理论与实践的研究<6>卫⽣筹资的研究<7>卫⽣总费⽤的研究<8>政府职能转变的研究<9>卫⽣服务提供者⾏为规范的研究<10>卫⽣服务体系的研究3、卫⽣经济学研究的理论与⽅法：P.11（详细见书本）<1>抽象法：就是从现象到本质，⽤本质来说明现象的⽅法。
<2>⽭盾分析法：就是运⽤对⽴统⼀规律分析社会经济现象的⽅法。
<3>系统分析法：从内外环境的相互联系中去研究卫⽣系统，研究卫⽣服务与健康、经济发展之间的相互关系。
三、简答1、卫⽣经济学研究的对象和任务：P.10（⼤标题）①研究卫⽣资源的开发②研究卫⽣资源的筹资和合理分配③研究卫⽣资源的最优使⽤④卫⽣服务产出的评价⑤研究健康保障制度⑥研究卫⽣经济活动与经济关系四、思考题1、什么是卫⽣经济学？卫⽣经济学研究的理论基础有哪些？2、简述我国卫⽣事业的性质、地位和作⽤。
第⼆章卫⽣服务需求⼀、名解1、卫⽣服务要求：是指居民希望获得医疗或预防保健服务以增进健康、摆脱疾病、减少致残的主观愿望，不完全是由⾃⾝的实际健康状况所决定。
卫生经济学（第3版）
卫生经济学（第3版）
内容简介
本书为学生提供了经济学和计量经济学分析工具的实用性知识，以及经济学和计量经济学在当前卫生保健问题中的应用。
目录
第1部分经济学基本知识
第1章引言
第2章应用于卫生经济学的微观经济学工具
第3章卫生经济学中的统计工具
第4章成本―效益分析与其他经济评估工具
第2部分供给与需求
第5章健康的生产
第6章卫生资本需求
第7章健康保险的需求与供给
第8章消费者选择与需求
第3部分信息
第9章非对称信息和代理
第10章信息不完全：供给诱导需求和小地域差异
第4部分保险和卫生提供者组织
第11章健康保险市场的组织
第12章管理保健
第5部分技术
第13章卫生保健的生产和成本
第14章技术
第6部分劳动力
第15章劳动力市场和职业培训
第16章医生的培训与开业
第7部分医院和护理院
第17章非营利性机构的作用
第18章医院与长期保健
第8部分社会保险
第19章公平、效率和需要
第20章卫生保健市场的政府干预
第21章政府管制――主要的管制机制第22章社会保险
第23章卫生保健系统比较
第9部分政策问题与分析
第24章卫生系统改革
第25章危害健康的行为的卫生经济学第26章制药业
词汇表
参考文献
人名索引
术语索引
译后记。
《卫生经济学》1-第一章
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卫生经济学
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(四)卫生经济学评价
卫生经济学评价是应用一定的技术 经济分析与评价方法，对卫生资源 投入效果和效益的评价，目的是探 讨有限的资源如何发挥其最大的作 用。卫生经济学评价包括了成本效 益分析、成本效果分析和成本效用 分析。
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卫生经济学
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(五)医疗保障制度
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卫生经济学
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在卫生服务提供过程中存在的问题
提供什么样的卫生服务 如何提供卫生服务 如何分配卫生服务
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卫生经济学
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其核心是如何有效的配置和利用有 限的卫生资源，使之最大限度的满 足人们对卫生服务的需要和需求， 以达到提高经济效益和社会效益的 目的。这是卫生经济学所要解决的 基本问题
医疗保障制度作为收入再分配和卫 生资源(资金)筹集的一种形式，调 节着卫生资源的配置，并通过不同 的支付方式和费用分担方式影响供 需双方的行为，进而对卫生服务利 用和提供以及卫生费用产生影响。
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主要内容包括各种形式的医疗保险， 如医疗保险系统、医疗保险模式以 及医疗保险费用的控制等。
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卫生经济学
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第一节 卫生领域中面临的
经济问题
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卫生经济学
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一、卫生费用的不断上涨
伴随人口老龄化的发展、疾病谱的 改变、先进技术在卫生领域中的应 用以及人们对卫生服务需求水平和 对健康要求的不断增加，世界各国 都面临着卫生费用不断上涨的问题， 中国也不例外。
2019/8/5
卫生经济学
5
在中国随时间推移卫生总费用的水 平逐年增高，并以较高的速度增长。
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2019/1/31
卫生经济学
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卫生服务不利于甚至有害于健康， 主要基于以下事实
很多治疗本身具有副作用
在临床上的误诊和治疗不当对健康
产生了不良影响或损害
卫生服务还会带来社会危害
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卫生经济学
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由此我们不禁要问：
有限的资源是否有必要投入到
卫生服务
投入多少 投入到哪些卫生服务等等一系
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卫生经济学
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选择的必要性
由于存在着资源的稀缺性，即资源
的数量有限，因此而产生了如何配 置和使用资源以取得更高经济效率 的问题。为此，人们在利用有限资 源去满足人类不同欲望时就必须作 出选择。
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卫生经济学
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选择
指如何利用资源生产产品或提供服
务，来更好地满足人们的欲望。选 择包括了三个问题：生产什么，如 何生产和为谁生产，任何经济现象 背后都存在着这三个基本选择，选 择问题是经济学产生的基础。
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卫生经济学
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卫生经济学
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从卫生总费用的筹资结构来看
居民个人卫生支出在卫生总费用中
的比重不断增加，而社会卫生支出 和政府卫生支出的比重却在逐年下 降。
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卫生经济学
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卫生经济学
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从卫生总费用的分配结构看
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卫生经济学
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卫生服务在维护和增进健康过程中
的作用和效果，是卫生服务消费者 是否选则利用卫生服务的重要因素 之一。
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卫生经济学
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四、卫生服务与健康
可以从两个角度来看待卫生服务
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卫生经济学
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第一，卫生服务是卫生产业的产出
即在卫生方面的各类投入(人力、物 质或货币投入)所提供的各种服务
列的问题
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卫生经济学
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五、卫生服务提供者与经济利益 之间的关系
救死扶伤是医疗服务提供者的职责，
但这是否意味着他们在提供服务的 过程中不考虑自身的经济利益？
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卫生经济学
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如果不考虑经济利益，医疗服
务的成本是否能够以及如何得 到补偿？
如果考虑经济利益，当与“救
效用同时增加，增加在健康投入方 面的效用就意味着要减少在其它方 面投入所带来的效用。
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卫生经济学
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作为消费者，通常是在预算约束的
前提下，根据个人或家庭的投入或 消费偏好选择能够使其效用达到最 大化的投入或消费组合，包括是否 选择维护和增进健康的投入或消费。
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卫生经济学
科，它应用经济学的基本理论和方 法研究卫生领域中的经济现象和经 济活动，目的是揭示经济主体之间 的经济关系和经济活动中的经济规 律，以解决卫生领域中的经济问题， 并为制定相关的卫生经济政策提供 信息。
2019/1/31 卫生经济学 3
第一节 卫生领域中面临的 经济问题
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限的卫生资源，使之最大限度的满 足人们对卫生服务的需要和需求， 以达到提高经济效益和社会效益的 目的。这是卫生经济学所要解决的 基本问题
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三、卫生服务消费者的选择
人们在日常生活中存在各种各样的
需要，人们总是将健康作为第一位 需要。
死扶伤”的职责发生冲突时应
该采取何种行为？
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如果在健康方面的选择所带来的效
用低于其它选择，则在支付能力一 定的情况下，人们的选择将会是后 者而不是前者。
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卫生经济学
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维护和增进健康的措施有多种，卫
生服务只是其中的一种。
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卫生经济学
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人们是否选择利用卫生服务来维护
和增进健康、为什么选择利用卫生 服务以及选择何种类型和数量的卫 生服务，涉及到各种因素
第一章
卫生经济学概论
人文管理学院 朱丰根 副教授
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卫生经济学
1
教学目标
掌握卫生经济学的基本概念和内容 说明卫生服务与经济学的关系
了解卫生经济学的研究方法
列举卫生领域中面临的经济问题
熟悉卫生经济学研究的主要内容
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卫生经济学
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卫生经济学的定义
卫生经济学是经济学的一门分支学
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卫生经济学
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第二，卫生服务是维护和增进健康
的投入，而不是一种最终产出，即 提供各种卫生服务将会影响到人们 的健康，投入的结果是健康状况的 改变。
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卫生经济学
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在卫生服务提供与健康增进关系 问题上存在三种观点：
一是肯定卫生服务对健康的作用
二是认为卫生服务的作用有限，卫生 服务只是影响健康的因素之一 三是卫生服务不利于甚至有害于健康
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卫生经济学
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经济学
经济学是研究经济主体如何通过
选择来确定社会稀缺资源如何得 到有效利用的科学。
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在卫生服务提供过程中存在的问题
提供什么样的卫生服务 如何提供卫生服务
如何分配卫生服务
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其核心是如何有效的配置和利用有
一、卫生费用的不断上涨
伴随人口老龄化的发展、疾病谱的
改变、先进技术在卫生领域中的应 用以及人们对卫生服务需求水平和 对健康要求的不断增加，世界各国 都面临着卫生费用不断上涨的问题， 中国也不例外。
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卫生经济学
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在中国随时间推移卫生总费用的水
平逐年增高，并以较高的速度增长。
卫生总费用主要用于医疗服务，
且医疗费用占卫生总费用的比例 有济学
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卫生经济学
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二、卫生经济学研究的基本问题
资源的稀缺性
选择的必要性
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卫生经济学
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资源的稀缺性
人们的欲望是无限的，而满足人
们欲望的资源是有限的。
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卫生经济学
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事实并非如此
人们在日常生活中的很多行为，无
论是个人选择还是社会选择，并没 有将健康作为第一位选择。
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卫生经济学
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这意味着在维护健康和增加其它形
式消费或其它方面投入的效用(满足 感)之间存在着交换或替代。
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卫生经济学
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在资源有限的情况下，不可能各种