医院诊断肝硬化需要做哪些检查

酒精性肝硬化诊断标准

酒精性肝硬化诊断标准
酒精性肝硬化是由长期酗酒引起的一种严重的肝脏疾病，临床上对其进行准确的诊断对于及时治疗和管理患者的病情至关重要。

酒精性肝硬化的诊断主要依据临床症状、体征和实验室检查结果，下面将详细介绍酒精性肝硬化的诊断标准。

一、临床表现。

1. 肝功能损害，患者可能出现乏力、食欲不振、恶心、呕吐等症状，肝功能检查显示ALT、AST升高，血清胆红素升高。

2. 腹水，患者可能出现腹胀、腹部不适，体格检查发现腹部膨隆、移动性浊音等体征。

3. 肝功能失代偿，患者可能出现黄疸、肝掌、蜘蛛痣等表现，肝功能检查显示凝血功能异常。

二、影像学检查。

1. B超，肝脏呈现不均匀性回声增强，脾脏肿大，腹水等表现。

2. CT/MRI，肝脏呈现不规则形状，脾脏肿大，门静脉高压等表现。

三、肝组织病理学检查。

1. 肝穿刺活检，镜下可见肝细胞坏死、纤维化、结节形成等肝硬化的特征性改变。

四、实验室检查。

1. 血清酒精代谢产物检测，血清乙醛、乙酰胆碱酯酶等代谢产物升高。

2. 肝功能检查，ALT、AST、GGT、ALP等肝功能指标升高。

综上所述，酒精性肝硬化的诊断主要依据临床表现、影像学检查、肝组织病理学检查和实验室检查结果，综合分析患者的病情，进行准确的诊断。

对于患有酒精性肝硬化的患者，及时的诊断和治疗是至关重要的，可以有效减缓病情的发展，提高患者的生存率和生活质量。

因此，临床医生在面对疑似酒精性肝硬化的患者时，应当结合各项检查结果，谨慎判断，以便及时采取有效的治疗措施，为患者争取更多的生存机会。

生化检验项目用于肝硬化疾病诊断中的临床价值分析

生化检验项目用于肝硬化疾病诊断中的临床价值分析发布时间：2022-12-25T02:06:03.566Z 来源：《中国结合医学杂志》2022年11期作者：王菲[导读] 目的分析生化检验项目用于肝硬化疾病诊断中的临床价值。

王菲楚雄州中医医院云南楚雄675000【摘要】目的分析生化检验项目用于肝硬化疾病诊断中的临床价值。

方法选取2021年08月-2022年08月本院肝硬化患者55例作为观察组，另选取同期健康体检者55例作为对照组，两组均展开生化检验，比较检验结果。

结果观察组的总蛋白、γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、白蛋白、总胆红素、直接胆红素、丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶均明显高于对照组，胆碱酯酶明显低于对照组（P＜0.05）。

结论肝硬化患者的生化指标会出现明显变化，临床可以将其作为该病主要诊断依据，为患者提供针对性疗法。

【关键词】生化检验；肝硬化；诊断肝脏疾病发生率逐年提升，肝硬化是其中常见疾病之一。

受不同因素影响，患者肝细胞受到损伤，甚至坏死，该病进展缓慢，以弥漫性坏死、纤维组织增生和肝细胞结节状增生为主要病理表现，临床发作具有反复性。

疾病早期症状不明显，后续随着疾病进展会出现门脉高压，导致肝功能异常，影响到健康安全。

该病早期实验室诊断方式较多，包括血常规、尿常规、功能试验和免疫学检验等，探索有效、快速方式辅助诊断具有积极意义[1]。

本次研究以肝硬化患者为对象，分析生化检验项目的应用效果。

1 资料和方法1.1一般资料选取2021年08月-2022年08月本院肝硬化患者55例作为观察组，男29例，女26例，年龄为30-76岁，平均年龄（52.18±5.89）岁；另选取同期健康体检者55例作为对照组，男28例，女27例，年龄为31-77岁，平均年龄（52.76±5.13）岁。

两组一般资料（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法两组均展开生化检验：选取全自动生化分析仪，型号Roche Cobas c702，于清晨空腹状态下，抽取受检者静脉血，含量为5ml，经Roche Cobas p471离心，转速为4000r/min，为期10分钟。

肝硬化要做什么检查

肝硬化要做什么检查南京454医院主任医师张长法参考资料：/ 肝硬化要做什么检查？肝硬化是一种慢性疾病，它是由一种或多种原因引起的肝脏损害，肝硬化早期一般没有什么明显的症状，身体也不会出现什么异常反应，大多数肝碍化患者忽略了对它的治疗，从而使病情恶化，以至发展成肝癌。

因此肝硬化患者的检查是非常必要的。

那么肝硬化要做哪几项检查呢？在此，笔者为大家详细介绍。

肝硬化患者一般情况要做以下几种检查：1、影像学检查：肝、胆、脾B超探查。

肝脏B超是评估肝硬化程度的参考，与甲胎蛋白的升高程度结合考虑，亦是早期发现肝脏恶性肿瘤的工具。

2、病原学检查：包括两对半检查和HBVDNA。

乙肝表面抗原阳性是乙肝病毒携带者的标志，HBeAg和HBV-DNA阳性是病毒复制活跃的指标。

3、肝功能：例如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、Y一谷氨酰转肽酶、甲胎蛋白等。

通过肝功能检查可以了解肝硬化患者的病情轻重。

4、肝纤四项：肝纤维化是慢性肝病向肝硬化发展的一个阶段，检查肝纤四项对早发现、早治疗肝纤维化，避免肝纤维化发展为肝硬化十分重要。

因为肝硬化不同于其它的肝病，它是肝脏病变后的表现，如果平时不注意很可能演化成为肝癌，危及生命。

因此肝硬化的检查是非常重要的。

由于肝硬化严重威胁着患者的健康，所以，了解肝硬化的早期症状，及早预防，就显得更为重要了。

肝硬化早期症状：1.食欲减退：肝硬化早期最为常见的症状，有时伴有恶心、呕吐，多由于肝硬化引起胃肠充血，胃肠道分泌与吸收功能紊乱所致。

2.体重减轻：硬化早期多见症状，因食欲减退，进食不够，胃肠道消化及吸收障碍，体内清蛋白合成减少。

3.疲倦乏力：也为早期症状之一，其程度自轻度疲倦感觉至严重乏力，与肝病的活动程度一致。

产生乏力的原因为：①进食的热量不足；②碳水化合物、蛋白质、脂肪等的中间代谢障碍，致能量产生不足；③肝脏损害或胆汁排泄不畅时，血中胆碱酯酶减少，影响神经、肌肉的正常生理功能；④乳酸转化为肝糖原的过程发生障碍，肌肉活动后，乳酸蓄积过多。

肝硬化护理诊断与措施

肝硬化护理诊断与措施引言肝硬化是一种慢性进行性疾病，其主要表现为肝脏结构和功能的持久性损害。

在肝硬化患者中，肝细胞逐渐死亡并被纤维组织所替代，最终导致肝功能衰竭。

肝硬化的主要原因包括长期酒精滥用、病毒感染、自身免疫性肝炎和脂肪肝等。

本文将重点介绍肝硬化护理的诊断与措施。

诊断肝硬化的诊断通常是根据病史、体格检查、实验室检查和影像学检查结果来确定的。

下面是肝硬化的常见诊断方法：1.病史询问：医生会询问患者的病史，包括饮酒史、病毒感染史、药物使用史等。

2.体格检查：医生会进行肝脾触诊，以评估肝脾的大小和硬度。

3.实验室检查：常规实验室检查包括肝功能检查、肝炎病毒检测、肝病标志物检测等。

4.影像学检查：肝脏超声、CT扫描、磁共振成像等检查可以评估肝脏的形态和结构。

护理诊断肝硬化的护理诊断应综合考虑患者的病史、体征和实验室检查结果。

下面是肝硬化的常见护理诊断：1.液体过多的危险：由于肝硬化会引起肝功能受损和门脉高压，患者容易产生水肿和腹水。

因此，需要密切监测患者的体重、水肿情况和尿量，并控制液体的摄入。

2.气道清晰度受损：肝硬化患者容易出现意识模糊和乏力等症状，可能需要辅助通气或氧疗，以保持气道的通畅。

3.营养不良：患者的肝脏功能受损，会导致食欲不振和营养吸收障碍。

因此，需要设计合理的膳食计划，提供高蛋白、低盐和易消化的饮食，以满足患者的营养需求。

4.感染风险增加：肝硬化患者的免疫功能低下，容易感染。

护理措施包括规范手卫生、定期监测体温和炎症指标，以及预防和控制感染的传播。

5.凝血功能障碍：肝硬化患者易出现凝血功能异常，需要监测凝血参数，并在需要的时候给予凝血因子或血小板输注。

护理措施针对以上护理诊断，下面是肝硬化的常见护理措施：1.监测液体平衡：密切监测患者的体重、水肿情况和尿量，限制水分和钠摄入，必要时给予利尿剂。

2.维持气道通畅：定期评估患者的意识水平、呼吸状况和氧饱和度，必要时进行辅助通气或氧疗。

肝硬化患者血清Hcy、HIF-1、VEGF联合检测的临床意义

为Ｈｃｖ是诊断慢性肝病的特异性和敏感性均较好的检测指标［４］。ＨＩＦ一１普遍存在于人体细胞内，在缺氧条件下，ＨＩＦ一１
断标准》＿ｌ＿，酒精性肝硬化诊断标准参考《酒精性肝病诊断标
准》［。并按Ｃｈｉｌｄ — Ｐｕｇｈ分级标准［３］将肝硬化患者分为Ａ、Ｂ、Ｃ
（Ｐ＜０．０５）。见附表。
附表不同人群Ｈｅｙ、ＨＩＦ一１、ＶＥＧＦ的含量（；）
慢性、进行性、弥漫性肝病。最主要的病因是乙肝及酒精性肝
病肝硬化的诊断和预后估计依靠多种临床检查，其中血清
同型半胱氨酸（Ｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅ，Ｈｃｙ）、缺氧诱导因子１（ＨｙｐｏｘｉａｉｎｄＤ．Ｃｉｂｌｅｆａｃｔｏｒ．－１，ＨＩＦ — １）、血管内皮生长因子（Ｖａｓｃｕｌａｒｅｎ — ｄｏｔｈｅｌｉａｌｇｒｏｗｔｈｆａｃｔ０ｒ＇ＶＥＧＦ）被报告与临床肝硬化严重程度
三级。
可过表达肝硬化引起的组织重建会使肝组织缺血缺氧．在
这种缺氧的病理环境中．会引起ＨＩＦ一１升高。所以ＨＩＦ一１是
１．２方法采用酶联免疫吸附测定（ＥＬＩＳＡ）法检测试验组和对照组所有患者的Ｈｃｙ、Ｈ１Ｆ一１、ＶＥＧＦ。１．３统计方法用ＳＰＳＳ１７．０统计学软件处理、分析数据，所

B超诊断肝硬化的临床观察

据主要包括以下两个方面。
性并引起肝脏纤维组织出现弥漫性增生，从而损害肝脏及其血管的正常结构，是其常见的致病原因【ｌ】。很多研究表明，大多数肝硬化患者会出现门静脉管径增大、血流动力学变化及肝脏组织形态学上的特征性变化，可以上述变化作为肝硬化的诊断指标。为对其进行进一步研究，进行了Ｂ超诊断肝硬化的Ｉ临床观察，以期
１．１一般资料：选择２０１３年１月～２０１３年１０月在我院治疗并经手术病理证实及病原学诊断确定为肝硬化的患者３０例，男１９例，女ｌ１例，年龄３Ｏ６９岁，平均（４３．５ ±２．３）岁。另选择
同期在我院进行体检的健康人３Ｏ例，男ｌ４例，女１６例，年龄
对比，同时观察肝硬化患者的肝脏轮廓、肝实质光点、有无腹水、胆囊壁、脾脏大小等。结果：相较健康人，肝硬化患者门静脉内径显著更宽（Ｐ＜０．０１），血液流速显著变缓（Ｐ＜Ｏ．０１），同时，部分患者出现肝脏轮廓出现锯齿状变化、肝实质光点增粗、胆囊壁厚度增加、脾脏肿大、腹水等症状。结论：Ｂ超检查肝硬化，可显示肝脏的组织形态学变化及门静脉管径和血流动力学变化，可为肝硬化
门静脉管径及血流动力学变化指标。肝硬化患者的门静
脉管径明显增大、血液流速显著减少。其原因是由于肝硬化导致患者肝脏内部大量假小叶、纤维组织压迫门静脉，引起肝脏
提高其诊断效果，现报告如下。Ｉ资料与方法
１．３统计学方法：使用ＳＰＳＳ１７．０对各项资料进行统计、分析，

医院诊断肝硬化需要做哪些检查

医院诊断肝硬化需要做哪些检查？
肝硬化初期症状并不典型，所以很难通过症状发现肝硬化病情。

此时就应该前往医院借助医学手段来诊断肝硬化。

那么，医院诊断肝硬化需要做哪些检查呢？来看看下面的内容介绍吧。

医院诊断肝硬化需要做哪些检查？
1、、肝脏功能和血小板检查
因为肝硬化早期血小板的数量要比一般情况下少，所以这项检查是可以帮助鉴别患者是否是患上了肝硬化。

肝硬化要做什么检查?肝功能检查主要是检查白蛋白是否是降低，球蛋白有没有升高。

2、内窥镜检查
这一项肝硬化检查项目可以直接观察到消化道静脉是否是发生曲张，以及曲张的走向、程度、颜色变化，发现病变部位，为及时治疗争取时间。

3、脏脏的影像学检查诊断
肝硬化要做什么检查?B超等影像学检查可以发现肝纤维的某些征象，比如说肝脏轮廓的变化，脾脏的大小改变等，也可以对其他脏器官进行多方位、多角度检查，但是目前它只能作为一种辅助诊断。

4、血清指标
这是现阶段使用最为广泛的肝硬化检查项目，这种方法取材方便、容易复查，可用来诊断肝纤维化，但是这种检查不如肝穿刺直接。

北京治疗肝硬化有名的医院是哪家？解放军261医院治疗肝硬化效果明显，众多患者从中获益。

另外，医院是根据患者自身情况，制定合理化治疗。

对于肝硬化患者主要以靶向性细胞再生疗法施以治疗，靶向性细胞再生疗法是以“BX修复细胞”为核心开发研创的，BX细胞可通过分泌细胞因子等途径，有效促进受损组织的自我修复进程，降低组织受损器官的功能损失，从而有效治疗肝硬化。

【病历】肝硬化-首

普宁华侨医院住院病程记录表
姓名：冯木周
住院号： 334309
2014-1-28 11：00
首次病程记录
患者 XXX，男性，53 岁，广太镇人，因“腹胀纳差半个月”于今日上午收入我科。
（一）、病例特点:
1、中年男性，急性起病。
2、患者于半个月前无明显诱因出现腹胀纳差，伴尿黄头晕乏力，在当地诊所就治，具体
腹水。
3.鉴别诊断：肝癌
可有腹痛腹胀黄疸消瘦等症状，查 AFP 及上腹部 CT 等可加以鉴别。
（三）、诊疗计划：
1、完善相关检查：如血常规、上腹部 CT、肝炎系列标志物等。
2、护肝、消肿。 3、维持水电解质酸碱平衡。
陈奕彬
（）
普宁华侨医院住院病程记录表
姓名：
住院号：
（）
用药不详，疗效欠佳，反复发作，遂来诊，查肝胆 B 超示：胆囊壁增厚，胆囊内强回声性质待
查，肝硬化，脾大，腹水”，现拟“肝硬化”收入本区。起病以来，无意识障碍，无发热畏寒，
无胸闷气促，无腹痛腹泻，无尿频尿急尿痛，精神疲，胃纳、睡眠差，大便正常。
3、体查: T：36.7 ℃
P：82 次/分
R：20 次/分
BP：128/70 mmHg
急性病容，神清，应答切题，查体合作。全身皮肤黏膜轻度黄染。全身浅表淋巴结未扪
及肿大。颈软，无抵抗，双肺呼吸音粗，未闻及干稍膨隆，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。
双下肢未见水肿。
4、辅助检查：肝胆 B 超示：胆囊壁增厚，胆囊内强回声性质待查，肝硬化，脾大，腹水。
（二）、诊断及鉴别诊断:
1.初步诊断: 肝硬化（失代偿期）
2.诊断依据:中年男性，急性起病。因“腹胀纳差半个月”收入我科。全身皮肤黏膜轻度黄

肝硬化早期症状报告单

肝硬化早期症状报告单
尊敬的医生，
我怀疑自己可能出现了肝硬化的早期症状，特此向您咨询并提供相关报告。

以下是我的病情描述和检查结果：
病情描述：
近期我经常感到疲倦乏力，并且食欲不振。

有时候会出现恶心、呕吐和上腹部不适的情况。

我还注意到，我的皮肤和眼睛可能有轻度的黄疸。

此外，我体重明显下降，尿液颜色深黄，排便时偶尔有发黑的情况。

检查结果：
1. 血液检查：肝功能检查显示谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）升高，白蛋白（ALB）和凝血因子（INR）降低。

2. 腹部超声检查：腹部超声检查显示肝脏表面不规则，肝脏体积缩小，存在脾脏淤血的迹象。

3. 胸片：胸片显示膈肌稍高并向上移位，提示肝脾肿大可能性。

请您对我的病情进行评估，并向我提供进一步的建议和治疗方案。

我非常关心我的健康状况，希望您能给予专业的指导和帮助。

谢谢您的时间和关注。

此致
敬礼。

肝硬化b超报告单

肝硬化b超报告单
姓名：XXX 性别：XX 年龄：XX岁检查日期：XXXX年XX月XX日
检查部位：肝脏
检查结果：
1. 肝脏大小：左右叶大小均匀，肝左右叶索大，肝内型肝硬化。

2. 血流方向：肝门脉血流速度7.0cm/s，肝脏边缘及纵膈静脉
血管内径增粗，肝脏内门静脉宽约8.1mm，肝右门静脉宽约
10.6mm，流速约13.7cm/s，肝右下叶分支静脉血管内径增宽，肝
内血管分支不明显。

3. 声像图表现：肝右叶、左叶回声不均，存在包括点状、条索
状在内的多种回声强弱混杂，肝内血管分支不清晰，可见肝内血
流紊乱。

4. 其他：胆囊大小形态正常，不见结石、壁厚增厚及胆道扩张等异常。

结论：
1. 左右肝叶大小均匀，肝内型肝硬化。

2. 肝门脉血流速度7.0cm/s，右门静脉宽约10.6mm，流速约1
3.7cm/s，肝内血管分支不明显，可见肝内血流紊乱。

3. 肝右叶、左叶回声不均，存在包括点状、条索状在内的多种回声强弱混杂，肝内血流紊乱。

建议：
综合临床资料，肝硬化是一种常见病，严重影响患者健康。

根据B超检查结果，建议患者积极接受治疗，规范饮食，避免过度劳累，注意身体调节，定期复查。

肝硬化

门腔侧支循环形成脾功能亢进及脾大腹水
门腔侧支循环形成
持续门静脉髙压,促进肝内外血管增殖。肝内分流是纤维隔中的门静脉与肝静脉之间形成的交通支，使门静脉血流绕过肝小叶，通过交通支进人肝静脉;肝外分流形成的常见侧支循环.
食管胃底静脉曲张（EGV):
门静脉系统的胃冠状静脉在食管下段和胃底处，与腔静脉系统的食管静脉、奇静脉相吻合，形成食管胃底静脉曲张。其破裂出血是肝硬化门静脉高压最常见的并发症，因曲张静脉管壁薄弱、缺乏弹性收缩，难以止血，死亡率髙。
• 肝肺综合征
肝肺综合征（hepatopulmonarysyndrome)是在肝硬化基础上，排除原发心肺疾病后，出现呼吸困难及缺氧体征如发绀和杵状指（趾），这与肺内血管扩张和动脉血氧合功能障碍有关，预后较差。
原发性肝癌
诊断
• 诊断内容包括确定有无肝硬化、寻找肝硬化原因、肝功能评估及并发症诊断。
• 肝肾综合征
• 肝肾综合征病人肾脏无实质性病变，由于严重门静脉高压，大量腹腔积液引起腹腔内压明显升高,均可减少肾脏血流尤其是肾皮质灌注不足，出现肾衰竭。临床主要表现为少尿、无尿及氮质血症。80%的急进型病人约于2周内死亡。缓进型临床较多见,常呈难治性腹腔积液，肾衰竭病程缓慢，可在数个月内保持稳定状态，常在各种诱因作用下转为急进型而死亡。
胆石症 • 患病率约30% ,胆囊及肝外胆管结石较常见
感染
肝硬化病人容易发生感染,与下列因素有关:① 门静脉高压使肠黏膜屏障功能降低，通透性增加，肠腔内细菌经过淋巴或门静脉进人血液循环;②肝脏是机体的重要免疫器官，肝硬化使机体的细胞免疫严重受损;③脾功能亢进或全脾切除后，免疫功能降低;④肝硬化常伴有糖代谢异常，糖尿病使机体抵抗力降低。感染部位因病人基础疾病状况而异，常见如下：

肝硬化血清谷氨酸脱氢酶和总胆汁酸的检测

１资料与方法
感染者为９人，二者合并感染者为３人，酒精性肝硬化１例，ｌ药物性肝硬化４例，隐源性肝硬化２例。对照组３０例，其中急性肺
炎ｌ１例，性胃肠炎ｌ急９例，２男ｌ例，９例，龄２女年８～６５岁，平
与胆红素代谢相类似的“ 肝肠循环 ” 生物模式。因此，很多肝、胆及肠道疾病均可影响胆汁酸合成、泌和再循环过程，而使血分从
清总胆汁酸水平发生变化。由于ＴＡ在肝脏内合成，Ｂ因而肝脏
疾患对ＴＡ的影响最为直接和重要。血清ＴＡ的水平能够反映ＢＢ
２ｌｅＣｅｔｃｅ，ａｒｗＰ，ｉｅＡ，ｔ１ｉｃｓｓｎａｓｋｒＳＪｚｉｄｅＪａＲＮｓｔＪｅａ．Ｄｒｔｓｅｍｅｔｂｔｅａ
ｏｈｃａｉｍｏａｓｄｓｒｍｉｃｄｌｖｌｉｈｏｉｉ— ｆｔｅｍｅｈｎｓｆｒａｒｉｅｅｕｂｌａｉｅｅｃｒｎｃｌｅｎｖ
检验，计分析应用ＳＳＩ．件包。统ＰＳＯ０软
』清病毒学标志及ＣＢ型超声等影像学检查综合判断，分患ｆｆＬＴ、部
者经肝活检确诊。所有患者均无肝外胆道系统阻塞的证据。对
肝硬化组８患者ＧＤ为２．０例ＬＨ１９±１．ｕＴＡ为５．８７ｍＩ、Ｂ２３４７１￣ｏＬ非肝病对照组分别为８６ ±３９ｍｕ、２５ ± －．ｐｌ，３ｍ／．．Ｉ１．８６，ｌＬ肝硬化组均明显高于非肝病对照组（．ｐ／，ｍｏＰ均＜００）．５。两组血清Ａ亦有差异（００）Ｐ＜．５。按Ｃｉｈｌｄ—ｐｇ级不同，ｕｈ分各组肝硬化患者ＧＤＴＡ也不相同，中以Ｃｉｐｇ级ＬＨ、Ｂ其ｈｌｄ— ｕｈ分Ｃ级的患者ＧＤＴＡ水平最高，别达３．ＬＨ、Ｂ分３１±２．Ｉ、１９ｍｕ９．３．￣ｌＬ与Ｃｉｐｇ级Ｂ级和Ａ级均有统计学５３± ７２ｐ／，ｈｄ— ｕｈ分ｍｏｌ

肝硬化诊治指南(2019)

肝硬化诊治指南(2019)肝硬化诊治指南（2019完整版）1前言肝硬化是各种慢性肝病进展至以肝脏弥漫性纤维化、假小叶形成、肝内外血管增殖为特征的病理阶段，代偿期无明显临床症状，失代偿期以门静脉高压和肝功能严重损伤为特征，患者常因并发腹水、消化道出血、脓毒症、肝性脑病、肝肾综合征和癌变等导致多脏器功能衰竭而死亡。

美国肝病学会(AASLD)、世界胃肠病学组织(WGO)、欧洲肝病学会（EASL）、国际腹水俱乐部（ICA）等先后制定了多部指南和共识，对肝硬化及其并发症的诊治提出了指导意见，并随着研究进展及临床经验的积累不断更新。

为促进肝硬化临床诊疗中的规范化，中华医学会肝病学分会和消化病学分会等相继制定了《肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治指南》、《肝硬化腹水及相关并发症的诊疗指南》、《肝硬化肝性脑病诊疗指南》等，对失代偿期肝硬化合并腹水、消化道出血、继发严重感染、肝性脑病、肝肾综合征等给出了推荐意见。

此次制定的肝硬化指南不包括既往系列肝硬化并发症指南中已有的内容，但对各并发症指南中未提及的和其制定后新的进展作了补充。

近年，随着基础与临床研究的进展，对肝硬化临床诊治等方面有了进一步的认识。

中华医学会肝病学分会组织专家编写本指南，旨在针对肝硬化的临床诊断和治疗提供指导。

在指南制订中尽可能的按照循证医学依据以及AGREE II的标准，成立了指导组、秘书组（写作组）、专家组（包括通专家）等，包含肝病、消化、感染、外科、介入、肿瘤、中医、药理、护理和临床研究方法学等领域的专家。

本指南编制的主要目的是帮助二级以上医院从事肝病、消化或感染等专业的临床医生在临床诊治决策中做参考。

但指南不是强制性标准，不可能包括或解决肝硬化诊治中的所有问题。

因此，临床医生在面对某一患者时，应遵循本指南的原则，充分了解病情，认真考虑患者的观点和意愿，并结合当地的医疗资源和实践经验制定全面合理的个体化诊疗方案。

指南中提及的证据和推荐意见基本按照GRADE系统（推荐分级的评估，制定与评价）进行分级（表1）。

CT_检查对肝硬化患者的“帮助”

医诊通消化早期诊断可以帮助医生及时采取干预措施，以减缓肝硬化的进展和并发症的发生。

早期干预包括药物治疗、饮食调整、避免危险因素等，有助于保护肝脏功能。

肝硬化会导致肝功能受损和结构改变，进而引发一系列并发症，如腹水、肝性脑病、肝癌等。

早期诊断可以让医生及时监测疾病进展，及时采取并发症预防措施。

早期诊断为患者提供了进行有效的自我管理和生活方式调整的机会，使得患者可以了解自己的疾病状况，学习如何更好地管理疾病，包括饮食、药物管理、避免酒精等，有助于提高生活质量。

如何进行肝脏CT检查1.准备阶段患者被提前安排好检查时间，并按照医生的要求进行准备。

通常情况下需要空腹进行检查，即在检查前4~6小时内不进食任何食物，只可饮用适量清水。

2.检查过程穿上医院提供的服装，通常是医用短袖，以便医生进行检查。

在检查开始之前，可能需要注射一种对比剂以提高图像的清晰度，对比剂通常经过静脉注射。

患者躺在CT检查床上被推入CT扫描机中，保持平静和不动以确保图像的清晰度。

在扫描过程中，CT机会围绕检查对象身体旋转，并进行多个X射线拍摄。

如果医生需要更详细的图像，可能会要求检查对象屏住呼吸一段时间。

肝脏CT检查诊断老年人早期肝硬化的要点1.肝脏密度变化（1）不均匀密度：早期肝硬化引起的肝脏纤维化和结构改变可能导致肝脏密度不均匀，肝脏在CT图像上会呈现出高密度区域和低密度区域的混合。

（2）脂肪变化：肝硬化可以导致脂肪在肝脏中的分布不均，在CT图像上，脂肪堆积可能呈现为低密度区域，被称为脂肪变性。

（3）钙化：在某些情况下，肝硬化可能导致肝脏内钙化的形成，在CT图像上，钙化区域呈现为高密度区域，通常呈点状或斑点状分布。

2.肝脏形态改变（1）肝脏体积变化：肝硬化常导致肝脏体积的变化，在早期肝硬化中，肝脏可能出现萎缩或增大的情况，肝脏萎缩可能是由于纤维组织的增加导致肝细胞数量减少，肝脏增大则可能是由于血管扩张、充血等原因。

（2）肝叶间隔增厚或不规则：肝硬化使得肝脏内纤维组织增多，肝叶之间的间隔可能变得增厚或不规则，这种改变在CT图像上可以观察到，肝叶之间的间隔呈现出更明显结构。

肝硬化特殊门诊申请条件及流程

肝硬化特殊门诊申请条件及流程肝硬化是一种慢性肝病，主要由肝脏受长期炎症刺激或其他因素损伤后引起纤维组织增生而导致的肝功能减退和结构改变。

肝硬化在临床上非常常见，不仅对患者的身体健康造成了严重威胁，还给社会公共卫生带来了负担。

为了方便患者及时诊治，提高肝硬化的治愈率和生存率，很多医院设立了肝硬化特殊门诊。

下面将介绍肝硬化特殊门诊的申请条件及流程。

首先，申请条件是指患者需要满足的一些基本要求，以便能够进入肝硬化特殊门诊接受诊治。

以下是一些常见的申请条件：1.临床诊断：患者必须经过医生的临床诊断，确诊为肝硬化。

通常，医生会通过临床表现、实验室检查、影像学检查等综合评估患者的病情，明确诊断。

2.临床分级：肝硬化分为A、B、C三个分级，分别代表轻度、中度和重度肝硬化。

肝硬化特殊门诊通常只接收B、C级的患者，因为这些患者病情较重，需要更加专业的治疗。

3.年龄限制：肝硬化特殊门诊通常对年龄有一定的限制，一般接收18岁以上的患者。

因为年龄过小或过大的患者，其肝功能状态可能与成年人不完全一致，治疗方法和效果也会有所不同。

4.疾病状况：患者的疾病状况也会影响是否能够进入肝硬化特殊门诊。

例如，合并有其他严重疾病（如恶性肿瘤）或严重的合并症（如脂肪肝、脂肪坏死）的患者可能不适合接受肝硬化特殊门诊的治疗。

以上是一些常见的肝硬化特殊门诊申请条件，具体条件因医院而异，患者可以根据自身情况选择适合自己的医院进行申请。

接下来，我们来了解一下肝硬化特殊门诊的申请流程。

一般来说，以下是一个较为典型的申请流程：1.就诊挂号：患者首先需要去医院的挂号处进行就诊挂号，可以选择肝脏科或者消化内科等相关科室。

2.医生评估：挂号后，患者会被安排到相应的医生进行初步评估。

医生会了解患者的病史、症状以及相应的检查数据，同时对患者的肝病分级、疾病状况进行评估。

4.申请提交：患者将准备好的申请资料提交给肝硬化特殊门诊的相关部门，通常是医院的门诊管理科或特殊门诊管理科。

肝硬化检查报告

肝硬化检查报告尊敬的xxxx先生/女士：以下是您的肝硬化检查报告：检查日期：xxxx年xx月xx日检查地点：xxxx医院I. 前言自从您最近的体检后，我们根据您提供的相关症状，进行了一系列肝功能检查。

今天，我们将向您呈现这份肝硬化检查报告，帮助您更好地了解您的健康状况。

II. 检查结果1. 临床血液检查我们进行了一项全面的血液检查，包括肝功能指标和炎症标志物等。

根据检查结果显示，您的肝功能存在异常，如下所示：- 肝功能指标ALT（谷丙转氨酶）升高，提示肝细胞损伤。

- 肝功能指标AST（谷草转氨酶）升高，提示肝脏炎症或损伤。

- 肝功能指标ALP（碱性磷酸酶）升高，提示胆汁淤积或胆管疾病。

- 肝功能指标GGT（γ-谷氨酰转移酶）升高，提示肝细胞功能衰竭。

- 炎症标志物CRP（C-反应蛋白）升高，提示炎症反应存在。

2. 影像学检查为了更全面地评估肝脏的病变程度，我们进行了一系列影像学检查：- 腹部超声：显示您的肝脏存在明显的结构异常，肝脏表面呈现不规则结节状。

- CT扫描：进一步确认了肝硬化的诊断，显示肝脏结构明显紊乱，伴有肝血管扩张。

III. 结论与建议根据以上检查结果，您被明确诊断为肝硬化。

肝硬化是一种慢性的肝脏疾病，其导致肝脏组织纤维化，功能丧失。

针对您目前的情况，我们建议您采取以下治疗方案：1. 药物治疗：我们将为您开具一份详细的处方，包括抗病毒药物、肝细胞保护剂和抗炎药物等，以帮助控制炎症反应和保护肝细胞。

2. 饮食控制：建议您遵循低盐、低脂、低糖的饮食，增加蛋白质和维生素的摄入，避免饮酒和高脂肪食物。

3. 定期随访：我们建议您定期复查肝功能和影像学检查，以跟踪病情的发展，并及时调整治疗方案。

IV. 心理支持与生活建议面对肝硬化的诊断，我们非常理解您可能面临的困惑和焦虑。

除了专业的治疗，我们鼓励您积极参加心理支持课程，寻求家人和朋友的支持，以及维持积极健康的生活方式。

请注意，该份报告仅针对您个人的情况，如果您有任何疑问或需要进一步解释，请随时联系您的主治医生或我们的医院咨询服务。

如何知道肝硬化的严重程度

体检之窗如何知道肝硬化的严重程度☉资阳市第一人民医院钟灵肝硬化是一种常见的慢性肝病，可由一种或多种原因引起肝脏损害，肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。

对于肝硬化的临床诊断，除了根据临床症状，还需要做一系列的客观检查，作为治疗的依据。

轻度肝硬化的判断无症状肝硬化这类患者通常情况下都没有其他的肝病病史，并且肝病症状也不明显，其中一些患者曾经可能携带有乙肝病毒，但是身体状况一直都比较好。

一般只有在进行B超检查或者化验肝功能时才会发现。

代偿性肝硬化代偿性肝硬化主要是指早期肝硬化，这类患者通常情况下会出现一系列比较轻微的症状，比如腹胀、食欲减少以及轻度乏力等；不过肝功能衰竭等症状表现并不明显，经过相关检查可以发现患者的血清白蛋白含量降低，但是仍然在每升35克以上；同时还可发现患者的胆红素为每升35微摩尔或者之下，凝血酶原活动度大多在60%以上；并且指标出现轻度升高的除了谷草转氨酶和血清谷丙转氨酶，还有可能包括转肽酶。

此时患者可能会出现门脉高压症，这种疾病比较明显的一个症状就是食道静脉轻度曲张，但是通常情况下消化道出血、肝性脑病以及腹水等疾病都不会出现。

静止性肝硬化这类患者的谷丙转氨酶含量等均正常，并且黄疸等症状不明显，但是可以发现其脾脏变大且肝质地硬，与此同时还常常伴有门脉高压症。

从血清白蛋白方面来看，与正常值相比明显偏低。

中、重度肝硬化的判断失代偿性肝硬化失代偿性肝硬化就是指中晚期的肝硬化，这时患者的肝功能异常以及失代偿征象比较明显，比如血清白蛋白的含量降至每升35克以下，并且白蛋白与球蛋白的比值降至1.0以下；与此同时还会出现比较明显的黄疸，患者体内的胆红素含量也会超过每升35微摩尔，一同升高的还有谷草转氨酶和谷丙转氨酶，而凝血酶原活动度也会低于60%。

此时患者会出现一系列的症状，比如门脉高压症、肝性脑病以及腹水等。

活动性肝硬化活动性肝硬化患者仍然会有慢性肝炎的临床表现，但是这种肝硬化最为明显的症状和标志是患者出现比较严重的黄疸。

肝硬化为什么需要做胃镜 _

肝硬化为什么需要做胃镜 ?肝硬化是临床上常见的慢性进行性的肝脏疾病，我国肝硬化患病率较高，肝硬化前期可无明显的临床症状，但是后期会发生一系列的严重并发症，如上消化道出血、脾功能亢进、腹水、激发感染等，甚至进展为肝癌，属于严重危害人类健康的疾病，对人们的身心健康和生活质量造成了严重的威胁。

在大众医疗知识欠缺的现状下，肝硬化病人对肝硬化的认识也不够到位和深刻，在日常诊断治疗过程中，多数病人只关注治疗进程和效果，对肝硬化的并发症缺乏认识，有很多病人常会产生这样的疑问：肝硬化为什么需要做胃镜呢？会询问医生做胃镜的原因，甚至有部分病人会对做胃镜十分不理解和抵触，那么肝硬化做胃镜的原因是什么呢，下面就来为你具体解答。

肝硬化的常见严重并发症之一是上消化道出血，严重时危及到病人的生命，肝硬化所导致的上消化道出血常有食管-胃底静脉曲张破裂出血，所以，对肝硬化病人所导致的食管-胃底静脉曲张破裂出血进行准确的诊断和治疗十分重要。

首先我们一起了解一下肝硬化的病理基础，肝硬化在发展过程中，会出现肝细胞的坏死、再生、肝纤维化以及肝内血管异常增殖和血管的循环紊乱。

由于肝内血管的异常增殖，导致肝静脉、肝动脉、和肝内门静脉这3条血管失去了正常的循环关系，这3条血管的正常循环关系打乱后，机体就会发生失代偿，出现交通吻合支，交通吻合支是形成门脉高压的基础，食管-胃底静脉曲张便是门脉高压的突出表现，多数肝硬化病人是由上消化道出血到医院就诊的，最终检查发现是由肝硬化所引发的食管、胃底静脉曲张破裂所引起的，因此，肝硬化病人检查胃镜是明确肝硬化的发展进程、有无食管胃底静脉曲张以及是否需要进行内镜下治疗。

下面我们来了解一下食管-胃底静脉曲张，食管-胃底静脉曲张的主要原因是肝硬化病人的门静脉压力增高，食管-胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化上消化道出血的主要原因之一，常常以呕血、黑便、心悸、头晕、血压下降等为表现，严食管-胃底静脉曲张破裂出血严重时出血量可达循环血容量的20%甚至以上，可引起病人出血性休克或诱发发生肝性脑病，严重危及病人的生命，食管-胃底静脉曲张破裂出血是临床上常见的急症，极为凶险，病死率极高，约8%~13.7%，食管-胃底静脉曲张的诊断主要是依据胃镜下观察，胃镜从病人的口进入食管，到达胃和十二指肠，可以顺利清晰的观察病人食管、胃以及十二指肠的粘膜形态，可以直接观察病人的食管、胃底静脉的曲张程度和曲张范围，是目前临床上诊断食管-胃底静脉曲张的最可靠方法，尤其当病人伴有急性出血时，在检查的同时可直接进行内镜下介入止血治疗。

总胆汁酸及前白蛋白等指标诊断肝硬化及肝肿瘤的应用价值

总胆汁酸及前白蛋白等指标诊断肝硬化及肝肿瘤的应用价值何菊芳;董梅;匡铁吉;朱蕾;肖漓;解国清;孙彬;雷红;孟祥红【期刊名称】《武警医学》【年(卷),期】2008(19)10【摘要】目的调查血清总胆汁酸(TBA)等指标在肝硬化及肝肿瘤患者中的水平,讨论其临床应用价值.方法 163例分为三组:肝硬化代偿组56例,肝硬化失代偿组62例,肝肿瘤组45例;对照组51例,为心、肺、肝、肾功能均无异常的健康体检者.所有受试者均空腹抽血检测以下指标:血清总胆汁酸(TBA)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、胆红素、前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、胆碱脂酶活性(CHE)、总蛋白(TP)、超敏C反应蛋白(HS-CRP)、补体C3.比较患者组与健康体检者化验指标的差异.结果 (1)疾病组血清总胆汁酸(TBA)均显著升高(P<0.01),失代偿组水平最高.(2)转氨酶均升高(P<0.01),代偿组以谷丙转氨酶(ALT)升高显著;而另两组以谷草转氨酶(AST)升高更为明显.(3)前白蛋白(PA)均下降(P<0.01),三组间无显著性差异(P>0.05).白蛋白(ALB)、胆碱脂酶活性(CHE)的水平按代偿组、失代偿组、肝肿瘤组依次降低(相邻两组间P<0.05).(4)肝硬化失代偿前后补体C3水平均显著下降(P<0.01),失代偿组下降更为明显.结论在肝硬化、肝肿瘤患者中,血清总胆汁酸(TBA)的检测较其他指标更为敏感.前白蛋白(PA)更为敏感地反映肝脏合成功能的损害程度.补体C3的改变与肝硬化病情密切相关.HS-CRP与病情进展高度相关,尽早控制炎症有利于疾病的治疗.总胆汁酸(TBA)等指标的联合检测有利于对病情的分析和诊治.【总页数】4页(P920-923)【作者】何菊芳;董梅;匡铁吉;朱蕾;肖漓;解国清;孙彬;雷红;孟祥红【作者单位】解放军总院第二附属医院检验科,北京,100091;解放军总院第二附属医院检验科,北京,100091;解放军总院第二附属医院检验科,北京,100091;解放军总院第二附属医院检验科,北京,100091;解放军总院第二附属医院移植中心,北京,100091;解放军总院第二附属医院肿瘤科,北京,100091;解放军总院第二附属医院检验科,北京,100091;解放军总院第二附属医院检验科,北京,100091;解放军总院第二附属医院检验科,北京,100091【正文语种】中文【中图分类】R446.11;R657.3;R735.7【相关文献】1.血清前白蛋白、总胆汁酸、凝血指标、血小板参数检测在肝硬化中的临床意义[J], 占国清;谭华炳;李儒贵;李芳;李刚;张薇薇2.血清前白蛋白、视黄醇结合蛋白和总胆汁酸对肝硬化诊断的临床价值 [J], 戴震3.血清前白蛋白和总胆汁酸在诊断肝硬化分级中的价值 [J], 王有法4.血清前白蛋白及总胆汁酸在肝硬化分级诊断中的价值 [J], 何国堂5.血清前白蛋白、总胆汁酸、凝血指标、血小板参数联合检测在肝硬化患者中的相关性分析 [J], 邵帅因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。