阿尔茨海默病的一些相关问题

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阿尔茨海默病科普10问答神内

阿尔茨海默病科普10问答神内

阿尔茨海默病科普十问十答1.什么是阿尔茨海默病?答:老年痴呆以前是阿尔茨海默病一种通俗的叫法,也就是民间的叫法,发生于老年期和老年前期、以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变。

临床上表现为记忆障碍、失语、失用、失认、视空间能力损害、抽象思维和计算力损害、人格和行为改变等。

阿尔茨海默病是老年期最常见的痴呆类型,约占老年期痴呆的70%。

2.目前阿尔茨海默病的发病率高吗?答:随着年龄的增长,阿尔茨海默病患病率逐渐上升,根据最新世界阿尔茨海默病报告显示,每 3 秒钟,全球就会新增一位失智症患者,其中,约 50~70% 是阿尔茨海默病患者。

阿尔茨海默病已经成为世界第五大死亡病因。

阿尔茨海默病患病率与年龄密切相关,年龄每增加6.1岁,患病率升高1倍,65岁以上者年人群体发病率达7%,对于85岁以上的老年人(尤其是女性),其发病率可高达20-30%。

脑部曾受过外伤者,有中风病史者、高血压患者、糖尿病和其他代谢病、抑郁患者患病风险增高。

中国现有老年痴呆患者1507万;预计到 2050 年,我国阿尔茨海默病患者,将有2898万人。

阿尔茨海默病女性患者数量约为男性患者数量的2倍。

绝经期后激素水平的变化是重要的原因。

阿尔茨海默病具有高患病率、高致死率、高经济负担,其实痴呆本身并不可怕,痴呆预防指南的发表及各种药物的研发上市,痴呆已逐渐成为一种可防可治的疾病,但可怕的是老百姓对它认识不足,不能识别早期征象,就医观念、防病意识不强,往往在疾病很严重的阶段才寻求医疗帮助,导致确诊时已错过最佳的干预时期。

3.多大年纪的老人要开始警惕老年痴呆?答:65岁以上老年人应该每年做1次记忆筛查;对于吸烟、中年高血压与肥胖、听力损害、脑外伤、缺乏锻炼、社交孤独、糖尿病及抑郁障碍者可调整为50岁左右开做记忆评估或近1年主诉记忆力下降情况的居民不论年龄大小即开始记忆评估。

因为在痴呆症状出现前10余年脑内就开始出现病理改变,出现痴呆症状后,大多数已经是中晚期,病程不可逆,危害严重,目前的专家共识是将痴呆症的治疗干预期前移至轻度认知障碍阶段,以实现早预警、早诊断、早干预。

阿尔茨海默综合症患者护理中的常见问题与解决方案

阿尔茨海默综合症患者护理中的常见问题与解决方案

阿尔茨海默综合症患者护理中的常见问题与解决方案阿尔茨海默病(Alzheimer's disease)是一种逐渐进行和不可逆转的神经退行性疾病,是老年痴呆症的主要形式之一。

该疾病以丧失记忆和认知能力为主要特征,给患者的家人和护理者带来了很多挑战。

在阿尔茨海默综合症患者的日常护理中,存在一些常见问题,下面我将介绍一些解决方案。

首先,一个常见的问题是阿尔茨海默患者的记忆力逐渐减退,经常忘记自己的姓名、生日和亲人的名字等基本信息。

对于这个问题,我们可以采取一些措施帮助患者提醒记忆。

比如,在家中放置照片墙,展示亲人和重要事件的照片,这样患者可以通过观看照片来回忆过去;另外,可以在房间中放置一个小白板,写上当天的日期和重要信息,提醒患者记住当天的事情。

其次,阿尔茨海默患者的情绪往往非常不稳定,经常出现焦虑、易激动和情绪低落等情况。

对于这个问题,我们需要通过积极的情绪管理来帮助患者恢复平静。

可以尝试安排一些舒缓的活动,如散步、听音乐或进行简单的手工制作,以帮助患者分散注意力和缓解情绪。

另外,人们要保持温和和耐心,尽量避免与患者争论或引发冲突,以免加重患者的焦虑和情绪波动。

第三,阿尔茨海默患者常常出现认知能力的下降,导致一些日常活动的困难,如穿衣、进食、洗漱等。

在这种情况下,我们需要提供适当的协助和支持。

可以选择宽松易穿脱的衣物,使用简单易懂的图示指导患者穿衣;为患者准备易于进食的食物,如切成小块的水果和蔬菜,避免使用刀具等有风险的工具;此外,一些日常活动可以通过制定简单明确的步骤来帮助患者完成,如将洗漱用品按顺序摆放在固定位置上,方便患者进行洗漱。

此外,阿尔茨海默患者常常出现失眠的问题。

失眠严重影响患者的睡眠质量和日间功能。

可以尝试以下方法来改善患者的睡眠质量:确保患者有规律的作息时间,建立一个稳定的睡眠环境(如适宜的温度、黑暗和安静),避免刺激性饮食和饮料(如咖啡和巧克力)的摄入。

另外,可以尝试提供一些舒缓和放松的活动,如热水浴、按摩或听轻柔的音乐,帮助患者放松身心,进入睡眠状态。

阿尔茨海默病的早期症状和干预措施

阿尔茨海默病的早期症状和干预措施

阿尔茨海默病的早期症状和干预措施一、引言阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是一种导致慢性进行性神经系统退化的脑部疾病。

它是老年期最常见的神经退行性疾病,其造成的认知和记忆功能丧失给患者及其家人带来了巨大的负担。

在筛查和确诊过程中,及早发现并采取干预措施非常重要。

本文将重点讨论阿尔茨海默病的早期症状和干预措施。

二、阿尔茨海默病早期症状1. 记忆问题:较常见的早期表现是记忆力减退,包括长期记忆和近期记忆受损。

患者可能会发生遗忘已安排事项、重复相同问题以及难以回想起最近发生的事件等情况。

2. 语言困难:AD患者在描述或理解语言时可能出现困难。

他们经常找不到指定词汇、用错误词汇替代或无法正确表达自己的意思。

3. 空间定向困难:患者可能迷路或在熟悉环境中无法正确导航,不知道自己所处位置,可能会把物品放错地方或遗忘之前的日常活动。

4. 时间混乱:他们可能无法正确判断日期、时间和季节,并常常迷失在时间概念中。

5. 日常生活技能下降:AD患者可能在履行日常生活技能方面出现问题。

例如,无法正确穿衣、洗漱、做饭或使用家电等。

三、阿尔茨海默病早期干预措施1. 全面体检与评估:当有初步迹象出现时,早期干预非常重要。

医生将通过病史采集、认知评估和神经系统检查来排除其他原因,并确定是否存在AD风险。

这可以帮助制定个性化的治疗计划并提供支持服务。

2. 药物治疗:针对阿尔茨海默病核心病理学的药物是胆碱酯酶抑制剂(ChEIs)和N-甲基-d-天冬氨酸(NMDA)受体拮抗剂。

这些药物可改善记忆和认知功能,延缓疾病进展。

3. 认知练习:认知训练可以帮助患者保持思维能力。

这包括通过解谜游戏、记忆训练和逻辑推理来锻炼大脑。

4. 身体运动和健康饮食:定期进行适度的身体运动有助于促进血液循环、增强大脑功能。

合理饮食也对预防AD起着积极作用,包括摄入富含抗氧化剂的水果和蔬菜,并减少高盐、高糖和高脂肪食物的摄入。

老年性痴呆教学中应该注意的几个问题

老年性痴呆教学中应该注意的几个问题

老年性痴呆教学中应该注意的几个问题张荣怀1 郭海涛2 王晓明1 张丙芳1 吴利平1 高建苑1(第四军医大学:1西京医院老年病学教研室;2生理学教研室 西安 710032)老年性痴呆是老年痴呆中最常见一种类型,又称为阿尔茨海默病(Alzheimer's disease AD),它是一种原因不明、表现为智力与认知功能减退和行为及人格改变的进行性退行性神经系统疾病。

它是继心血管病、脑血管病和癌症之后,成为老人健康的“第四大杀手”。

据世界卫生组织和国际老年性痴呆症协会统计,目前全球有超过1800万名老人患老年性痴呆。

世界上每7秒就有1位老年性痴呆病新发病例。

据估计,我国现有600万左右的老年性痴呆病人,约占世界总病例数的1/5。

在老年性痴呆的教学中,让学生重点掌握的内容主要是其病理改变、临床表现、诊断及治疗,但是在实际的临床工作中,我们发现我国老年性痴呆存在“一高三低”的现象,即本病发病率高,而患者的就诊率,诊断符合率及治疗率均低。

这说明了全社会及相当一部分医务人员对老年性痴呆的认识不足,重视不够。

因此,加强宣传教育,普及该病的认识,提高全民预防意识,显得尤为重要,我国早在唐代就已提出“上医医未病之病,中医医欲病之病,下医医已病之病”之观点。

因此,在老年性痴呆教学中也应该强调,适当给学生讲解如何预防该病的知识。

概括起来,主要包括以下几方面:1、生活方式合理。

注意饮食均衡,适量摄入脂肪类物质,特别强调增加ω-3 等不饱和脂肪酸则可降低患老年性痴呆的风险。

增加必需的营养物质,如蛋白质、无机盐类、氨基酸及多种维生素,特别是维生素B12和叶酸需一起服用,维生素C和维生素E的用量相对要较大。

戒烟、限酒,只要吸过烟,即使已经戒烟了,其老年性痴呆的患病率与没有吸烟的人相比还是要高。

而适度饮酒,如每天控制在4杯以内,则有保护作用,减少老年性痴呆的发生。

此外,适度运动,如步行、慢跑、体操、太极拳、太极剑及传统舞等;特别是手的运动,常做一些复杂精巧的手工会促进脑的活力,都有预防痴呆的效果。

阿尔茨海默综合症的社会和经济影响应对老龄化的挑战

阿尔茨海默综合症的社会和经济影响应对老龄化的挑战

阿尔茨海默综合症的社会和经济影响应对老龄化的挑战阿尔茨海默综合症(Alzheimer's disease)是老年人常见的一种进行性脑部退化疾病,给患者和家庭带来了沉重的负担。

随着老龄化问题日益突出,如何应对阿尔茨海默综合症的社会和经济影响成为了一个迫切的议题。

首先,阿尔茨海默病对个人和家庭产生了深远的社会影响。

患者常常失去对自己的认知能力,无法独立生活,需要长期的照料和护理。

这使得家庭成员不得不放弃工作和个人发展,花费更多的时间和精力照顾患者。

同时,患者的痴呆症状会带来许多行为和情绪上的问题,家庭成员需要面对挫败感、困惑和疲惫,这对家庭关系和心理健康造成了巨大影响。

其次,阿尔茨海默病对社会经济产生了巨大压力。

阿尔茨海默病患者通常需要接受高昂的医疗费用和长期的照护服务。

研究表明,全球每年因阿尔茨海默病而产生的医疗费用超过1万亿美元。

这不仅对个人和家庭造成了经济负担,也对国家的医疗保健体系带来了巨大挑战。

随着老年人口比例的不断增加,社会和经济负担将愈加沉重。

面对阿尔茨海默病给社会和经济带来的挑战,我们需要采取一系列措施来减轻其影响。

首先,加强公众对阿尔茨海默病的认识和了解。

提高公众对阿尔茨海默病的认知可以促进早期诊断和治疗,减少病情恶化带来的社会和经济损失。

同时,对阿尔茨海默病的研究和创新也应该得到更多的支持,以寻找更有效的治疗和干预方法。

其次,建立完善的照护体系是关键。

家庭照护是阿尔茨海默病患者最主要的照护方式,因此社会应该提供更多的支持和资源,帮助家庭成员应对照护的压力。

这包括提供专业的培训和指导,提供照护者的休假和福利,减轻他们的经济和心理负担。

此外,政府和社会组织应该加大对专业照护机构的投入,提供高质量的照护服务,为患者和家庭提供支持。

最后,我们需要加强老龄化问题的整体管理和规划。

老龄化是一个全球性的挑战,不仅仅涉及阿尔茨海默病,还涉及老年人口的养老、医疗和社会参与等方面。

因此,我们需要综合性的政策和计划,包括提供养老和医疗保障、推动老年人积极参与社会、鼓励创新和科技应用等。

阿尔茨海默病的早期危险征兆

阿尔茨海默病的早期危险征兆
人 的短 期记 忆 , 遵循 指 示 的能 力 , 决 问题 的 解 能 力 。特殊 的检查 包 括 简易智 能 状 态测 验 和
迟 看专 家 。 但是 这样 做并 不好 。 如果你 怀疑 亲 人 有 阿尔茨 海默病 , 需要尽 早 去看 医生 。 你 原 因在于 ,我 们关 爱 的人 不 一定 就 是 阿 尔 茨海 默病 。 要往 最糟糕 的去 想 。 不 即使 他们
得一些基本信息 ,所 以认真准备 以下这些项 目: 所看 到 的亲 人 阿尔 茨海 默 病 的症状 , 你 他 们 什么 时候 开始 的? 亲人 的其 他健 康情况 每天服用的药物 , 包括补充 品, 替代 I 生治疗 亲人 的饮食 和饮 酒情 况 任 何 生 活 中的 重 要 改 变— —像 退 休 , 近 期 的搬 家 , 或者 配偶 的离去 不 幸 的是 ,仍 有 一些 医生对 阿 尔茨 海 默 病 的症 状 不够 重视 。他 们可 能不 会 花 时 间去 得 出一 个恰 当的诊 断 。他 们 可 能会把 疾 病 的 危 险征 兆推 为老龄 所致 。
园 园 圈 圈邶 …
阿尔茨海 默病 的早期 危 险征 兆
● 奚 卉
节 , 呆病人 可 能会 全 部忘记 。 痴
重复 。痴呆病 人可 能会 重复故 事 , 至逐 甚 字 逐句 重复 。他们 可能会 问一 个 同样 的问题 , 不 管这些 问题 已经 问 了多少遍 。 言 语 问题 。我们 都 会偶 尔想 某 个词 比较 费 力 。痴呆 的病 人 可能 在想 一些 基 本词 汇 上 都 有严 重 的问题 。他们 的语 言组 织 可 能会扭 曲, 很难理 解 。 个性改 变。 痴呆病人 可能会有 突然 的情绪 变化。 他们可以在没有特别原 因情况下变得很 情绪化——心烦或愤怒。也会变得性格孤僻, 以前喜欢做 的事情也 没兴趣 。 他们 可以无条件 的怀疑家庭 成员 , 或者轻 信 电话销 售员 。 定 向障碍 和易 混淆 。痴呆 病人 可 能会 在 非 常熟 悉 的地 域迷 失 自己 ,比如 在 自己的小 区内 。 成基本 熟悉 的任 务也会 有 困难 , 完 比如 做 饭或刮 脸 。 不讲 卫 生 。有 时这 是最 明显 的阿尔 茨 海 默 病征 兆 。 以前 穿戴 整 齐 的人 现在 可 能会 穿 脏衣 服 , 者不洗 澡 。 或 举止奇 怪 。我们都 会有 表现奇 怪 的时候 。 患 阿尔茨 海 默病或 者 其他 痴呆 的病人 会倾 向 于把东西放在完全不适宜的地方 。他们可能 会把牙膏放在冰箱 ,也可能把牛奶放在水槽 下 的橱 柜里 。 如 果你 的亲人 表现 出这些 阿 尔茨 海默 病 的早 期征 兆 , 着急 。有这 些症状 并不 一定 意 别 味着患 阿尔 茨 海默 病 。但 是你 需要 跟 医生 预 约评 估一 下

阿尔茨海默病患者的常见问题及护理

阿尔茨海默病患者的常见问题及护理

且均 进行 精神 、 体格 、T或 M I C R 等检查 , 排除其他 精神 障碍 、 躯体疾病 , 其他类型痴呆 。采用修订 的长 谷川智力量 表对
患者进行测试 , 总分 3 O分得 分 2 O分 以下 确定 为痴 呆 ,2例 3
鼻饲 , 鼻饲要求进行。 按 26 压疮 . 患者长期 卧 床生 活不能 自理 者易 发生压 疮 , 应 保持床单位平整 、 干燥 、 洁 , 清 协助患者 定时 翻身拍背避 免局 部长期受压 , 建立翻身卡严格床头 交接班 。对 经常受 压的骨
维普资讯
堕望 学握 20 07年 9月第 3 卷第 5 2 期
[ 文章编号]10 -2 0 20 )50 2 -2 002 0 (0 7 0 -69 0

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护 理 医学 ・
阿尔 茨海 默 病 患者 的常 见 问题 及 护 理
周 义 双 , 双青 万
全隐患 。因此针对患者 的具 体情 况进行预见 性护 理 , 保证其
训练患者 , 其获得一些 基本 的个 人生 活能 力 , 使 鼓励 其做 力
所能及的所 有事 情 , 同时给 予必 要 的帮助 , 缓 智 能衰 退 。 延
帮助患者维持 良好 的个人卫生 习惯 , 少被感 染机会 。根据 减
2 2 坠床或摔 伤 鞋 应合脚 、 . 防滑。行走 时应有 人扶持 或
关照。 防止跌倒 摔伤 。床铺 高度 、 宽度适 宜 , 、 上 下床 及 变换 体位时动作 应缓 慢 , 必要 时可加 床档 以防 坠床 , 并加强巡 视 ,
天气变化及时建议患者添减衣 服。对生活 完全不能 自理者 , 应加强基础护理 , 满足患者的基本生活需求 。 2 5 进 食 障碍 . 痴 呆患 者常有拒 食 、 贪食 、 少食 、 随手乱 抓 东西吃的情况 , 在给 予原有 疾病 治疗 饮食 的 同时 , 日三 应 一 餐应定时定量 , 尽量保 持患者原有 的饮 食 习惯 。根据患者 喜 好选择有营养易消化食物 。患者 不能 自行半 卧位或 坐位 进 尽 食, 一次量 不宜太 多 , 防呛食 、 噎食 , 不能吞 咽者预 留置 胃管

阿尔茨海默病(老年痴呆症)日常锻炼计划

阿尔茨海默病(老年痴呆症)日常锻炼计划

阿尔茨海默病(老年痴呆症)日常锻炼计划1.让老年人远离阿尔茨海默病从这6点做起2.家有一老,如有一宝!老年朋友需掌握这7招,有效远离老年痴呆症3.儿媳为延缓公公老年痴呆,每天教他跳舞,你知道哪些缓解老年痴呆的办法?4.老年痴呆怎么预防 6个小动作让你80岁大脑不萎缩让老年人远离阿尔茨海默病从这6点做起随着我国老龄化的进程越来越快,阿尔茨海默病(老年痴呆)的发病率也越来越高。

长春市第二医院专家介绍,所谓的老年痴呆症,又称阿尔茨海默病,是发生在老年期及老年前期的一种原发性退行性脑病,指的是一种持续性高级神经功能活动障碍,即在没有意识障碍的状态下,记忆、思维、分析判断、情绪等方面的障碍。

其特征性病理变化为大脑皮层萎缩,其特征性病理变化为大脑皮层萎缩,并伴有β-淀粉样蛋白沉积,神经原纤维缠结,大量记忆性神经元数目减少,以及老年斑的形成。

那么怎么样去预防老年痴呆症呢,老年痴呆的预防要从中年就开始,因为在中年时期就可能患上老年痴呆症,我们要采取有效的预防措施,还老年人一个健康的晚年。

1.锻炼大脑。

勤于动脑,以延缓大脑老化。

老年生活虽然很无趣,可自找乐子,即使在看电视连续剧时,随时说出自己的感想便可以达到活用脑力的目的。

读书发表心得、下棋、写日记、写信等都是简单而有助于脑力的方法。

2.饮食均衡。

避免摄取过多的盐分及动物性脂肪。

一天食盐的摄取量应控制在10克以下,少吃动物性脂肪及糖。

蛋白质、食物纤维、维他命、矿物质等都要均衡摄取,生活有规律,避免过度喝酒、抽烟,平时要多喝水。

3.坚持锻炼。

鼓励老年人多参加社会活动,有轻度症状的患者应进行力所能及的体力活动与锻炼,多动手动脑,稳定情绪,减少不良刺激,听音乐,读书看报,或在护理人员的指导下进行适当的益智活动。

4.精神调养。

忧郁是老年痴呆症的天敌,要保持良好的心情,保持良好的人际关系,找到自己的生存价值,拥有一颗年轻的心。

5.及时治疗慢性病。

对引起老年痴呆的可干预的慢性疾病进行预防,比如缺血性心脑血管疾病、高血压、糖尿病、高脂血症,都有助于预防老年痴呆。

老年痴呆测试题及答案

老年痴呆测试题及答案

老年痴呆测试题及答案老年痴呆,也称为阿尔茨海默病,是一种常见的神经退行性疾病,影响记忆、思维和行为。

以下是一些测试老年痴呆的题目及答案,这些题目可以帮助初步评估认知功能。

1. 题目:请列出五种不同的水果。

答案:苹果、香蕉、橙子、葡萄、草莓。

2. 题目:请回忆一下,您昨天吃了什么早餐?答案:这个问题的答案因个人而异,但重要的是测试者能否准确回忆。

3. 题目:请重复以下数字序列:5-1-9-3-7。

答案:5-1-9-3-7。

能够正确重复这个序列是记忆力正常的表现。

4. 题目:请说出一年中有多少个月,并尝试列出它们。

答案:一年有12个月,它们分别是:1月、2月、3月、4月、5月、6月、7月、8月、9月、10月、11月、12月。

5. 题目:请告诉我,您现在所在的城市和国家。

答案:这个问题的答案取决于测试者当前的位置,但重要的是他们能否准确回答。

6. 题目:请计算100减去7,连续减5次。

答案:100 - 7 = 93,93 - 7 = 86,86 - 7 = 79,79 - 7 = 72,72 - 7 = 65。

7. 题目:请说出您家庭成员的名字。

答案:这个问题的答案因个人而异,但重要的是测试者能否准确回忆家庭成员的名字。

8. 题目:请描述一下您今天穿的衣服的颜色和样式。

答案:这个问题的答案取决于测试者当天的穿着,但重要的是他们能否描述自己的穿着。

9. 题目:请回忆一下您最近参加的一个家庭聚会,并说出参加的人数。

答案:这个问题的答案因个人而异,但重要的是测试者能否回忆并描述这个事件。

10. 题目:请告诉我,您是如何来到这里的?答案:这个问题的答案取决于测试者是如何到达测试地点的,但重要的是他们能否描述自己的行程。

这些测试题可以帮助初步评估一个人的认知功能,但它们不能替代专业的医疗诊断。

如果怀疑患有老年痴呆或其他认知障碍,应该咨询医生或专业医疗人员进行更深入的评估和诊断。

阿尔茨海默病患者的常见问题及护理对策

阿尔茨海默病患者的常见问题及护理对策

其 中, 合并 高 血压 1 8例 、 尿病 1 、 状 动脉 硬 化性 心脏 糖 3例 冠 病 9例 、 梗死 8例 、 脑 慢性 支气 管 炎 7例 。 以上 3 1例患 者均
【 作者简介】 谌青纯(9 9 )女 , 16 一 , 汉族, 湖南安化人 , 现职称为主管护师 。
技术 是对母 婴 生命 安全 的保 障 , 是取 得 患者 及家 属 信任 的 也
21阿 尔 茨海默 病 患ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 常见 问题 . 见表 1 。
表 1 阿 尔 茨海 默 病 患者 常 见 问 题 的 情况
所选择的 3 1例 阿尔 茨 海 默 病 患 者 , 1 男 8例 , 1 女 3例 ,
年龄 5 ~ 6岁 , 均 ( 3 + .) , 88 平 7 . 46 岁 病史 1 6年 、 均 35年 。 5 - 平 .
阿 尔 茨 海 默 病 ( D) 即老 年 性 痴 呆 , 一 种 慢 性 渐 进 A , 是
符 合 中华 医学会 的 中国精神 障碍分 类和诊 断标准 ( C C MD一 ) 3.
同 时根 据 长 谷 川 智 能 量 表 田 选 评 定 , 度 痴呆 9例 、 度 筛 轻 中
性 的退 化性 痴 呆 , 以缓 慢 进 展 的智 力 减退 为 其 特征 。 终 会 最 导致 患 者 丧失 日常 的 生 活 能力 及 出现 人格 的持 续 变 化 。该
20 2第1 第 期 0年 月 7 6 1 卷
护理研究
阿尔茨海 默病患者 的常见 问题 及护理 对策
谌 青 纯
( 湖南 省 安化 县 中医 院 , 湖南 安化
4 30 ) 150
【 要】 摘 目的 : 总结 与分 析对 阿 尔茨 海默 病 患者 的护理 措 施 , 而提 高患 者 的生活 质量 及 延缓 病 程 。方 法 : 3 例 阿 从 对 1 尔茨海 默 病患 者 常 出现 的 问题 ( 记忆 障 碍 、 心理 和 行 为异 常 、 能 障碍 、 流障 碍和 生 活不 能 自理 等 ) 行 调查 统计 智 交 进

阿尔茨海默综合症的死亡和临终关怀问题

阿尔茨海默综合症的死亡和临终关怀问题

阿尔茨海默综合症的死亡和临终关怀问题在当今快速发展的社会中,医学科技不断取得突破,人们的生活质量得到了极大的改善。

然而,随着人口老龄化的加剧,一些老年病也随之增多。

其中,阿尔茨海默病作为一种常见的老年痴呆疾病,对病人和家庭带来了沉重的负担。

然而,随着病情的进展,病人最终逝世是难以避免的。

因此,关于阿尔茨海默病患者的死亡和临终关怀问题,也逐渐引起了人们的关注。

首先,了解阿尔茨海默病患者的特点对于提供有效的临终关怀至关重要。

阿尔茨海默病是一种进行性的神经退行性疾病,主要影响大脑中的记忆、思考和行为。

患者往往失去对日常生活的掌控能力,逐渐变得心智不清、语言沟通能力减弱甚至完全丧失,最终连基本的自理能力也无法维持。

因此,在对待死亡和临终关怀问题时,我们必须考虑到患者在身体和心理上的特殊需求。

其次,关于死亡和临终关怀,家庭和医生的角色至关重要。

对于阿尔茨海默病患者来说,家庭是最亲密的陪伴者,承担着日常照顾和关心的责任。

家人应该与患者建立起有效的沟通渠道,尊重他们的需求和意愿。

此外,医生在提供终末关怀时,也扮演着重要的角色。

医生应该与家庭成员交流,了解患者的临终愿望,为其提供合适的支持和医疗服务。

同时,了解阿尔茨海默病患者的痛苦和病痛管理也很重要。

随着病情的恶化,病人可能会出现各种不适症状,例如饮食困难、吞咽困难、失禁等。

这些问题应得到及时的缓解,以提高病人的生活质量。

在临终阶段,注重病痛管理,舒缓病人的痛苦,使其能够在尽可能舒适的状态下度过最后的时光,是非常重要的。

另外,心理支持也是在临终关怀过程中不可缺少的一部分。

阿尔茨海默患者常常面临早期认知功能损失、丧失自理能力等问题,这对他们的心理健康和心灵需求产生了巨大的影响。

提供终末关怀时,不仅要在医疗上做好支持,还应提供心理辅导,帮助患者和家属理解和接受这一过程,减轻他们的精神负担。

最后,我们需要关注的是在临终关怀中的尊严和尊重。

无论患者是阿尔茨海默病还是其他疾病,都应该被视为独特的个体,享有尊严和尊重。

阿尔茨海默病患者常见护理问题

阿尔茨海默病患者常见护理问题

阿尔茨海默病患者常见护理问题摘要:总结与分析对阿尔茨海默病患者的护理措施,从而提高患者的生活质量及延缓病程。

关键词:阿尔茨海默病;护理问题;护理干预在我国的发病率逐年增高,已经成为一个导致老年人死亡的重要的老年病,一个不容忽视的社会问题。

老年痴呆目前尚无根治的药物和途径。

作者通过三年多的针对老年痴呆患者的护理实践,对老年痴呆患者可能遇到的各种问题及应当采取的护理干预措施进行了总结,认为科学、合理和充满人性化的护理干预可以在维持患者的日常生活自理能力、改善患者的生活质量等方面起到积极有效的作用。

一、临床资料2014年~2016年,我科共收治阿尔茨海默病患者12例,男8例,女4例,患者年龄范围73~94岁,平均80岁。

在这些病例中,属血管性痴呆的有3例,属ad的3例;早期发病2例,中期2例,晚期2例;住院时间最长的为83天。

二、护理问题及干预1心理问题及干预1、1心理问题1.1.1焦虑:痴呆患者易出现失落和不安全感,症状有坐立不安,不停地搓手,来回走动等。

1.1.2抑郁:表现为呆滞、退缩、食欲减退、心烦、睡眠障碍、疲倦等。

1.1.3激越:情感不稳定,常为小事发火,逃避、顽固、不合作,甚至出现攻击行为。

1.1.4欣快:常表现为满足感,易怀旧,自得其乐,话语增多,面部表情幼稚。

1.1.5淡漠:表现为退缩、孤独、回避与人交往,对环境缺乏兴趣。

2、心理护理阿尔茨海默病是一种社会心理性疾病。

心理护理必不可少。

对于早、中期患者,多与患者谈心、交流,鼓励家人陪护探视。

对于焦虑患者,给患者足够的照顾,保证居室安静,安排有趣的活动,指导患者听一些轻松、舒缓的音乐。

对于抑郁患者,要耐心倾听患者的叙述,不强迫患者做不情愿的事情。

在病情许可的情况下,鼓励患者多活动,如散步等。

激越是指“不能用患者的特定需求或意识混乱来解释的某些不恰当的语言、声音和运动性行为” [1]。

这类患者往往有攻击行为,而有些攻击行为对患者自己或护士来说是危险的。

神经系统退化病人麻醉及阿尔茨海默病患者常见临床问题—北京协和医院护理课件

神经系统退化病人麻醉及阿尔茨海默病患者常见临床问题—北京协和医院护理课件

及时发现并处理术后并发症,如肺部 感染、静脉血栓等。
疼痛管理
根据病人疼痛程度,采取适当的止痛 措施,如药物治疗、物理治疗等。
PART 03
阿尔茨海默病患者常见临 床问题
认知障碍与行为异常
记忆减退
阿尔茨海默病患者常出现短期和 长期记忆减退,表现为忘记最近
发生的事情或难以回忆往事。
定向力障碍
患者可能对时间、地点和人物定向 力出现障碍,容易迷路或混淆时间 概念。
语言和沟通障碍
患者可能出现语言理解困难、表达 不清或无法找到合适的词汇来表达 意思。
日常生活能力下降
自理能力受限
随着病情发展,患者可能逐渐失 去独立穿衣、洗澡、进食等日常
生活能力。
日常生活节奏紊乱
患者可能无法保持正常的生活作 息规律,如昼夜颠倒、作息不规
律等。
日常活动能力下降
患者可能逐渐减少参与社交活动 和兴趣爱好,对日常活动失去兴
PART 02
神经系统退化病人麻醉护 理

麻醉前评估与准备
01
02
03
评估病人状况
了解病人的病史、用药情 况、身体状况和认知能力 ,以便制定合适的麻醉方 案。
术前准备
确保病人术前禁食、禁水 ,并提前进行必要的药物 调整,以降低麻醉风险。
心理护理
向病人及家属解释麻醉过 程和注意事项,缓解他们 的紧张情绪。
诊断
诊断神经系统退化需要结合患者的病 史、体格检查和神经影像学、神经心 理学等辅助检查结果。
治疗方案与护理重点
治疗方案
针对神经系统退化病人的治疗方案主要包括药物治疗、康复 治疗和心理治疗等。药物治疗主要是针对症状的缓解,康复 治疗和心理治疗则着重于改善患者的生活质量和心理状态。

阿尔茨海默病病人的健康宣教资料

阿尔茨海默病病人的健康宣教资料

阿尔茨海默病病人的健康宣教资料阿尔茨海默病是一种进行性的神经系统疾病,主要影响老年人的认知能力。

为了帮助病人和他们的家人更好地了解和应对这种疾病,这份健康宣教资料将提供一些常见问题的简单答案和建议。

什么是阿尔茨海默病?阿尔茨海默病是一种造成脑部神经细胞逐渐死亡的疾病。

这导致了记忆丧失、认知能力减弱和行为变化。

最常见的阿尔茨海默病症状包括记忆问题、语言障碍和做事困难。

阿尔茨海默病的早期症状有哪些?早期症状可能包括记忆力减弱,特别是对最近发生的事件的遗忘。

说话和理解语言也可能变得困难,以及做事和解决问题的能力下降。

其他早期症状还包括迷路、沮丧和情绪波动。

如何帮助阿尔茨海默病病人?- 提供安全和熟悉的环境,减少他们可能迷路或受到损伤的机会。

- 鼓励使用记忆辅助工具,如日历、提醒事项和记事本。

- 保持日常活动的规律性,包括固定的饮食和作息时间。

- 提供清晰和简单的指令,避免复杂和模糊的语言。

- 维持社交互动,鼓励与熟悉的人保持联系。

如何照顾阿尔茨海默病病人的家庭成员?- 寻求支持和理解的网络,参加阿尔茨海默病支持组织,并与其他照顾者分享经验和建议。

- 接受心理咨询和支持,以应对挑战和情绪压力。

- 研究关于阿尔茨海默病的知识,包括病情和症状的变化,以便更好地理解和应对。

- 给自己取得休息和放松的时间,以保持身心健康。

- 与家庭成员、医疗保健专业人员和护理人员合作,共同制定照顾计划和解决方案。

阿尔茨海默病的预防措施目前没有找到完全预防阿尔茨海默病的方法,但有一些措施可以帮助减少发病风险:- 健康饮食:保持均衡的饮食,增加摄入富含抗氧化剂的水果和蔬菜。

- 大脑锻炼:保持活跃的大脑,通过读书、解谜、研究新技能等活动来刺激认知能力。

- 身体锻炼:坚持适度的身体锻炼,例如散步、游泳或瑜伽。

- 控制疾病:积极管理高血压、高胆固醇和糖尿病等潜在风险因素。

- 活跃社交:与朋友、家人和社区保持互动和交流。

这份健康宣教资料旨在提供一些基本的信息和建议,帮助阿尔茨海默病病人和他们的家庭更好地理解和应对这种疾病。

老年护理面试问题

老年护理面试问题

老年护理面试问题
老年护理领域的工作面试可能会涉及一系列问题,这些问题旨在评估您的专业知识、技能、经验以及与患者和同事沟通的能力。

以下是一些面试问题:
1. 请介绍一下您在老年护理方面的背景和经验。

2. 您如何处理患有认知障碍(如阿尔茨海默病)的老年患者?
3. 描述一次您处理紧急医疗情况的经历,例如摔倒、心脏病发作或中风。

4. 您如何确保患者的隐私和尊严得到保护?
5. 面对抵抗护理或拒绝帮助的老年患者,您通常采取什么策略?
6. 您如何评估和监测患者的健康状况,特别是对于那些无法有效沟通的患者?
7. 您在疼痛管理方面有哪些经验?
8. 描述您与患者家属沟通的经历,包括提供信息和支持。

9. 您如何保持对最新老年护理实践和技术的了解?
10. 请分享一个您如何通过多学科团队合作改善患者护理结果的例子。

11. 您如何处理工作中的压力和情绪挑战?
12. 您认为在老年护理中提供优质护理最重要的方面是什么?
13. 您有哪些关于感染控制和预防措施的经验?
14. 您是如何教育和激励患者参与他们的护理计划的?
15. 请谈谈您使用的任何特定护理方法或技术,以促进老年患者的康复和舒适。

16. 在您的职业生涯中,您如何应对不断变化的健康护理法规和政策?
17. 您有没有特殊的培训或认证,比如急救证书、护理助理证书或老年护理专家认证?
18. 您如何看待利用技术(如远程监控或健康应用程序)来辅助老年护理?
19. 在您的职业生涯中,您最自豪的护理成就是什么?
20. 为什么您想加入我们的护理团队?。

痴呆症健康教育

痴呆症健康教育

痴呆症健康教育痴呆症,又称阿尔茨海默病,是一种影响老年人认知能力的常见疾病。

它给患者和他们的家庭带来了沉重的负担,因此,进行痴呆症健康教育至关重要。

本文将重点介绍痴呆症的预防、早期识别与诊断,并提供患者与家属的管理与照顾方法。

一、预防痴呆症的方法痴呆症的发病与多种因素有关,如高血压、高血脂、糖尿病、肥胖等。

因此,通过积极控制这些慢性病和改善生活方式可以预防痴呆症的发生。

以下是一些建议:1. 健康饮食:保持均衡的饮食,摄入富含维生素、抗氧化剂和健康脂肪的食物,如鱼类、蔬菜、水果和坚果等。

2. 锻炼身体:进行适度的体力活动,如散步、跳舞、游泳等,可以促进大脑健康,增加记忆和认知能力。

3. 挑战大脑:学习新的技能、玩逻辑游戏、阅读书籍等可以刺激大脑,提高认知能力。

4. 维持社交联系:与朋友、家人保持良好的社交联系,参加社区活动和志愿者工作,可以预防孤独与抑郁情绪。

二、早期识别与诊断早期识别和诊断痴呆症对于延缓疾病进程和提供适当的治疗非常重要。

以下是一些可能提示痴呆症出现的早期症状:1. 记忆力问题:经常遗忘日常事项、重复问题、忘记刚刚发生的事情。

2. 语言障碍:出现词汇量减少、说话困难、语句不连贯等问题。

3. 空间和时间感觉问题:迷路、忘记日期或季节。

4. 决策和判断力减弱:难以做出决策、处理复杂问题。

5. 行为和情绪变化:易怒、焦虑、抑郁等情绪变化。

如果出现上述症状,应及时就医,进行专业的评估和诊断。

三、痴呆症患者的管理与照顾方法针对痴呆症患者,提供适当的管理和照顾对于他们的生活质量和健康是至关重要的。

以下是一些建议:1. 确保安全:定期检查居住环境,清除潜在的危险物品,使用安全锁和护栏,防止患者走失或发生意外。

2. 提供舒适的日常生活:建立规律的作息时间,提供易于辨认的环境,保持室内明亮,布置简洁。

3. 促进社交与互动:和患者进行交谈,尽量使用简单的语言和指令,鼓励与家人和朋友的交流,参加适合的社交活动。

阿尔茨海默病情绪症状评定量表(MOOD-AD)

阿尔茨海默病情绪症状评定量表(MOOD-AD)

阿尔茨海默病情绪症状评定量表(MOOD-AD)阿尔茨海默病情绪症状评定量表(MOOD-AD)导言:阿尔茨海默病(Alzheimer's disease)是一种进行性的神经退化性疾病,其症状包括记忆力的丧失、认知功能的下降以及行为和情绪方面的改变。

情绪症状是该病最常见的症状之一,严重影响患者的生活质量和照护者的负担。

为了评估阿尔茨海默病患者的情绪症状,研究人员开发了阿尔茨海默病情绪症状评定量表(MOOD-AD)。

该评定量表可以有效地评估患者在抑郁、焦虑、冷漠、易激动等方面的情绪症状。

量表介绍:MOOD-AD包含30个问题,涵盖了患者的情绪体验和行为表现。

每个问题有4个可能的回答选项,分别是从“没有”到“非常严重”。

研究人员通过计算问题的得分来评估患者的情绪症状。

MOOD-AD量表的使用方法:1. 评定时间:评定应在一天的相同时间进行,以确保结果的一致性。

2. 评定者:评定者可以是医生、护士或经过培训的研究员,应具备良好的交流技巧和对阿尔茨海默病了解的基本知识。

3. 评定流程:评定者应以面谈的方式向患者提问,根据患者的回答选择相应的选项。

4. 评定结果:每个问题的得分范围是0-3分,总分范围是0-90分。

分数越高表示情绪症状越严重。

注意事项:1. 评定应在安静、舒适的环境中进行,以避免干扰患者的回答。

2. 评定者应尽量用简单明了的语言向患者提问,并给予足够的时间等待回答。

3. 患者可能因认知功能受损而回答问题困难,评定者需要耐心引导和帮助患者完成评定。

总结:阿尔茨海默病情绪症状评定量表(MOOD-AD)是一种常用的工具,用于评估阿尔茨海默病患者的情绪症状。

它为医生、研究员和照护者提供了一个可靠的评估指标,以便更好地了解和管理患者的情绪状况。

参考文献:Smith, R., & Jones, A. (20XX). The MOOD-AD questionnaire: A reliable tool for assessing mood symptoms in Alzheimer's disease. Journal of Neurology, 123(4), 567-578.。

阿尔茨海默病患者出现进食和吞咽问题怎么办

阿尔茨海默病患者出现进食和吞咽问题怎么办
提供少量的下饭菜作选择
口头提醒患者进食
因杂乱的餐桌摆设而心神大乱
避免使用图案桌布,可用素净及对比颜色的餐具及碗碟
使用简单的餐桌摆设(如桌上只放置一只碗、一件餐具)
未能应付复杂的工作/任务
简化进餐的程序,可以「口头」或「示范」提醒患者进餐的程序
未能自发进食
鼓励患者步一步的指导患者进食
提供患者喜爱的食物,引起他食欲
用其他食物或饮品作补充,如牛奶
咨询精神科医生的意见
六、环境方面
因嘈杂的环境而分心
在宁静的环境下进食,减少分心的因素,可尝试播放柔和的音乐
七、吞咽能力方面
饮用流质食物时出现咳嗽
咨询医生意见
需要时,加入凝固粉
进食固体食物时出现咳嗽
提供容易吞咽的食物(如:炒蛋、水果、奶蛋糊、薯蓉)
精品老年大学
【志公馆】——国内首家退休俱乐部
致力于预防和延缓阿尔茨海默症系列
【乐活课程】油画|彩铅|水彩|国画|书法
相关问题
解决方法
一、胃口方面
过量进食或不断索食
可尝试小吃多餐(即每天进食五至六次少量的饭餐)
可进食低卡路里的小食或水果
可收藏食物及避免储存食物于明处
可利用其他活动(如散步)来分散食欲
食量过少
进食或饮用过热的东西时,不能分辨热度或对温度过敏
在提供食物或饮料之前,先检查它的温度
以杯边或碗边轻触患者口唇,让其适应温度
进食不适当或非食物的物件
小心看管患者可能会进食的物件(如肥皂),并收藏起来
三、口腔方面
口干
以肉汁或调味汁使食物湿润
进餐前饮用少许暖水、汤或果汁
牙齿或口腔问题
餐前可用清水漱口或以棉花棒沾水作清洁

阿尔兹海默症测试30道题

阿尔兹海默症测试30道题

阿尔兹海默症测试30道题1.是否经常忘记最近发生的事情?2.是否在熟悉的环境中迷失方向或找不到家中的常用物品?3.是否难以记住新认识的人的名字或面孔?4.是否反复询问相同的问题,即使已经得到了答案?5.是否在进行熟悉的任务时遇到困难,如烹饪或支付账单?6.是否出现判断力下降,比如穿着不合季节的衣物或者处理事务时决策不当?7.是否逐渐减少参与社交活动的兴趣和频率?8.是否有言语表达上的困难,如找词困难或句子不连贯?9.是否对时间、地点的概念模糊不清?10.是否有重复行为,如重复摆放物品或重复执行相同的动作?11.是否出现计算能力减退?12.是否丧失了对抽象概念的理解能力?13.是否不再能够跟踪电视节目情节或阅读理解下降?14.是否无法独立完成日常生活的某些基本技能,如洗澡、穿衣等?15.是否变得情绪波动较大,易怒或抑郁?16.是否失去了对个人卫生的关注?17.是否遗忘重要的日期或事件?18.是否在规划和组织方面出现问题,比如不能按顺序完成多步骤任务?19.是否错放常用物品,并且在常见位置找不到它们?20.是否对视觉图像空间理解能力降低,例如看地图或拼图有困难?21.是否有判断距离和速度的困难,如驾驶问题?22.是否出现突然的行为改变或性格转变?23.家庭成员或朋友是否注意到您的记忆和思维能力有所衰退?24.是否有过短暂的精神混乱状态,如短时间内无法辨识自己所处的位置或时间?25.是否在短期内体重显著增减或食欲明显变化?26.是否开始依赖他人来完成以前能独立完成的任务?27.是否频繁经历睡眠模式的改变,如失眠或过度睡眠?28.是否在面对新的环境或情况时表现出明显的焦虑或恐惧?29.是否出现淡漠、冷漠或失去以往的热情?30.过去一年内,以上任何症状是否有持续加重的趋势?。

认识阿尔兹海默病意义

认识阿尔兹海默病意义

认识阿尔兹海默病意义
阿尔茨海默病(Alzheimer's disease) 是一种以老年人失去记忆,感知和思考能力为主要症状的进行性神经退行性疾病,也是全球老年人口中最常见的疾病之一。

阿尔茨海默病发生的原因尚不明确,但有研究表明,与一些遗传和环境因素有关。

目前,并没有完全治愈的方法,只有缓解病情的治疗和支持照护。

1. 改善认知健康:了解阿尔兹海默病有助于人们增加对自身认知健康的关注,以便预防或缓解认知退化过程。

2. 提高公众对老年人健康问题的认识:随着人口老龄化程度的不断加深,老年人健康问题日益突出,对人类生命的尊重和保护越来越重要。

认识阿尔兹海默病有助于推动公众关注,加强对老年人健康问题的关注和研究。

3. 加强家庭关爱和社会支持:阿尔兹海默病患者需要长期护理和关爱,这一方面需要家庭的支持和照顾,另一方面也需要社会资源的支持和关注。

认识阿尔兹海默病有助于家庭和社会提供更好的照护服务,更好地保障患者的健康和尊严。

4. 推进医疗研究和治疗方法的改进:认识阿尔兹海默病也是推动医疗研究和治疗方法改进的前提,唯有加强对疾病机理的探索和治疗手段的创新,才能更好地缓解阿尔兹海默病给患者和家庭带来的苦痛。

总之,认识阿尔兹海默病的意义在于推动公众对老年人健康问题的关注和研究,加强家庭和社会对患者的支持与关注,推进医疗研究和治疗方法的改进,这对保障老年人健康和尊严,提升人类文明的水平有着重要的意义。

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阿尔茨海默病的一些相关问题
1 随着人口老龄化,AD发病率也在不断攀升
全球人口正在老龄化。

中国不但是世界上人口最多的国家,也已成为世界上老年人口最多的国家,约占世界老年人口的1/5。

自2000年底以来60岁以上老年人口每年平均以3.2%的速度增长,2000年中国60岁以上的老年人已达1.36亿,占总人口比例超过10%。

按通行标准,中国已可以算作老年型国家。

更为突出的是其中80岁以上高龄老人已经达到1 300万并以年均5.4%的速度递增。

到本世纪中叶,60岁以上老年人将达4亿左右,届时每4个中国人中就有1个老年人。

2003年底上海和北京65岁以上老年人分别占当地总人口的14.7%和11.2%。

尽管痴呆可能在老年前期发生,但绝大多数痴呆发生于老年期而且其患病率随年龄而增高。

应用现代的流行病学调查方法和国际通用的诊断标准,各国所得的结果大致相仿。

最近进行的五个城市痴呆流行病学调查65岁以上人群各类痴呆的总患病率为5.1%,推算我国目前有痴呆患者约500万,估计到2025年至少为1 000万。

老年期痴呆按病因分类种类繁多,但其中最主要者为约占总数2/3的阿尔茨海默病(AD)。

我国五城市调查65岁以上老年人中AD的患病率为3.5%。

2 病理特征
AD大脑组织学检查除大量神经元脱失、皮质突触显著减少、皮质内神经元脂褐质聚集外,特征性病理改变有:(1)神经细胞内由双股螺旋微丝构成的神经纤维缠结(neurofibrillary tangles,NFT);(2)以淀粉样蛋白为核心的细胞外老年斑(senile plaque SP)或轴索斑(neuritic plaques,NP),又称淀粉样斑(amyloid plaques);(3)脑淀粉样血管病变(cerebral amyloid angiopathy CAA)等。

老年斑的主要成分为β淀粉样蛋白(Aβ42)。

国外研究已证实,Aβ42在致AD发生中可能与β内啡肽(βEP)的变化有关。

目前研究已证实AD患者脑脊液(CSF)中Aβ42和βEP均明显降低。

近年来研究发现脑内β淀粉样蛋白沉积、胆碱能传递功能紊乱及基因突变等因素可能在AD发病机制中起着关键作用。

目前认为,AD的临床改变主要与大脑皮层及边缘神经系统的退行性病变相关,如海马和新皮层的弥散性神经元缺失、细胞内神经元纤维缠结及细胞外淀粉斑沉积和变性的神经元末梢。

三者均与β淀粉样蛋白(Aβ)的积聚相关,因而后者被认为是AD 病理的重要环节。

Aβ是淀粉样蛋白前体(APP)经蛋白水解酶作用后的产物,它参与老年斑的形成。

Aβ有两种形式,一种是Aβ40,健康老年人和AD患者体
内均存在;另一种是Aβ42,主要存在于AD患者脑内。

Aβ42的聚集离和神经毒性均比Aβ40强而且可以促使老年斑形成增多。

CAA是由淀粉样蛋白在软脑膜及脑皮质血管内沉积所致。

1975年报道,在尸检的AD患者87%脑内有CAA。

1984年,一种与AD有关的CAA中的Aβ被确认。

Aβ蛋白由39~42个氨基酸的肽链构成。

老年斑SP中的Aβ蛋白长臂主要是42~43对碱基,而脑血管性Aβ蛋白则主要为39~40对碱基。

Aβ蛋白沉积在大脑实质形成SP或神经炎斑,沉积在血管壁则导致CAA。

CAA至今被认为是AD最常见的血管性病理改变,80%~100%AD患者脑血管壁有淀粉样物质沉积,而在小动脉更为常见。

CAA与公认的迟发型AD的遗传性危险因素—载脂蛋白(EE4)等位基因(ApoEE4)有密切关系;但与早发性AD有关的早老素基因(PS-1)和Notch信号通道的关系目前尚未被证实。

与AD传统的病理变化如SP,NFT以及其他脑血管病变的相关性亦不清楚。

CAA是老年人脑叶出血的主要原因;同时在AD中也十分常见,重度CAA与AD显著相关。

CAA位于软脑膜、大脑皮质和小脑实质的血管,枕叶最常见且受累最重。

3 预防为主,加强宣教;重视MCI,积极早期干预
毫无疑问AD 等痴呆属于病理性脑老化,痴呆是一组高致残性高死亡率的疾病。

以多奈哌齐(donepezil)和卡巴拉汀(rivastigmine)等新一代胆碱酯酶抑制剂的问世(当然也包括我国医药工作者研发的哈伯因)是痴呆的药物治疗的重要进展。

循证医学研究表明,它们确能使痴呆的过程趋缓,部分患者的认知功能有所改善。

新型抗精神病药和抗抑郁药以不良反应少且轻为特点,可以安全有效地控制痴呆患者的抑郁焦虑兴奋和冲动等精神和行为症状,这类继发症状的解除使患者的生活质量提高,减轻了照料者的负担,而且使认知康复生活技能训练等社会心理干预措施有可能得以实施。

还有脑循环改善剂和钙离子拮抗剂:环扁桃酯、尼莫地平等;促进脑细胞代谢药物:吡咯烷酮类、胞二磷胆碱等;自由氧基清除剂:银杏叶提取物等及神经保护剂等等都只能缓解部分症状,相对延缓痴呆进程,因此痴呆的预防和早期干预就具有十分重要的意义。

轻度认知损害(mild congnitive imparment,MCI),一种发生在老年人群中的综合征,是脑老化异质性的一个重要阶段,常常是痴呆发病的预警信号!抓住这个治疗时间窗,预防或推迟痴呆发生的成功率将会大大提高。

1997年Perterson建立了MCI的诊断标准:(1)主诉记忆障碍而且有知情者证实;(2)总体认知功能正常但可有某一认知方面的变化;(3)日常生活能力正常;(4)与相同年龄和教育程度者比较存在着记忆损害,记忆功能评分在这些匹配组评分在1.5标准差以下;(5)不够痴呆诊断标准。

当然痴呆的预防应从儿童少年期开始,建立健康的生活方式,提高受教育水平(痴呆发病率和受教育水平成反比);控制血压血糖血脂;戒烟限酒;降低同胱氨酸水平;重视心理健康,避免抑郁发作,避免生活中出现过度应激。

应加大
宣教力度,普及宣教面。

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