1例百草枯中毒患儿行血液灌流联合血液透析治疗的护理
血液灌流联合血液透析救治1例百草枯中毒患者的护理体会
（ 血液灌流加血液透析时的护理 ： ２ ） ①
患者平卧于透 析床上 ， 浓度 氧气 吸入 ， 低 氧浓度不宜过高。躁动不安时固定四肢 ，
等大 等圆 ， 对光反射灵敏 ， 对答切题 ， 口腔
黏膜红肿 ， 可闻及农 药 味。查 Ｔ３ ． ℃ ， ７ ２ Ｐ ９ 次 ／ 分 ，Ｒ ２ 次／ ，Ｂ ８／ ８ ２ 分 Ｐ ５
为进一步 诊治 ， 当天下 午 ２时 转入 ， 于 行 血液灌 流及血 液透 析治疗 。转入 时， 患者
神志 清楚 ， 口唇轻度发绀 ， 神差 ， 精 双瞳孔
通畅 ， 医嘱要求完成 当天补液量及输入 按
各种药物。
功能情况最 直接 的指标 ， 严格 观察 尿量 、
尿色 ， 发现异常及 时报告 医生 。定期做 血 生化 、 肾功能 、 常规 检查 。本例 患者 由 尿 于及时洗 胃及血液灌流加血液透析治疗 ， 无 肾功能损害 。 （） ６心理护理 ： 主动和 患者谈 心 ， 了解 患者服药前 的心理状 态 ， 关心体 贴 患者 ， 耐心倾听其诉说 ， 帮助分析产生矛盾 的原 因， 提出诚恳的建议 ， 并 用亲情温暖患者 ，
病 历 资 料
此 患者通过 连续 ３次 血液灌 流加 血
液透析治疗 ， 给予抗 炎、 胃、 肝、 持 治疗后 ， 住
院 ２周痊愈 出院。门诊 随访 ３个 月无 异 常现象发生 。
护理措施
药 等止 血药物 ， 细观 察大 便 的颜 色 、 仔 次
（） １ 基础护理 ： 患者入 院后立 即脱去 污
染衣物并清洗 皮肤 ， 呕吐者 ， 时更换 有 随 衣服及床单 ， 病人 最好安 置在单 人 房问 ，
限制探视 。加强 室 内环境 的清洁 、 消毒 ， 紫外线消毒空气 ３ Ｏ分钟 ， ２次／日。同 时 加强营养支持 ， 禁食期 间要保持静脉输液
血液灌流联合血液透析治疗百草枯中毒护理
血液灌流联合血液透析治疗百草枯中毒护理摘要】目的：采用血液灌流合并血液透析的方法治疗百草枯中毒患者，并分析其有效的护理方法。
方法：选取我院的58名百草枯中毒患者，并随机分为实验组和参照组。
每组29例，均给予血液灌流联合血液透析治疗法，实验组给予特殊护理，参照组给予常规治疗。
统计比较两组患者的治疗有效率及护理效果满意度。
结果：实验组的总有效率远高于参照组，实验组患者对护理工作的满意度也明显高于参照组。
结论：对百草枯中毒患者进行血液灌流联合血液透析治疗后，施以特殊的护理有较好的临床效果，而且患者满意度较高，临床中值得推广使用。
【关键词】血液灌流、血液透析、百草枯中毒、护理百草枯（Paraquat）又名对草快、克瑞踪，是上世纪80年代引进我国的一种速效触杀型灭生性季铵盐类除草剂，其腐蚀作用及毒害作用均较大，极易造成心肺和肝肾的严重损害，死亡率极高[1]。
大多数患者是由于误食或自杀口服，引起中毒，大剂量服用后几小时内就可致死，百草枯致死剂量低，且目前临床上还未有有效的解毒药物。
本院在临床急救中采用血液灌流联合血液透析的方法治疗百草枯中毒患者，并加强临床监护及护理工作，取得了较好的疗效，现将研究资料汇报如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2014年10月—2016年1月在本院救治的百草枯中毒患者58例，其中男性患者31例，女性患者27例。
将其随机分配为实验组与参照组，每组29名患者。
实验组中男性患者18名，女性患者11名，年龄21~45岁，平均年龄为26.6岁±4.2岁；参照组中男性患者13名，女性患者16名，19~50岁，平均年龄为34.5岁±2.1岁。
两组患者的性别、年龄及病情均符合统计学意义（p>0.05）。
1.2方法1.2.1治疗方法两组患者均在常规洗胃、导泻及药物治疗的基础上，给予血液灌流和血液透析联合治疗，且均使用同一规格型号的灌流器及透析器。
应用灌流器串联透析器，股静脉中置入双腔导管，建立血管通路后，进行碳酸氢盐透析，并按照说明设定透析液流量为500ml/min，血流量为200~300ml/min，均皮下注射给予低分子肝素5000u以防止患者消化道出血，每次血液灌流联合血液透析3小时，每两天一次。
【推荐下载】关于急性百草枯中毒应用血液灌流联合透析治疗的护理
关于急性百草枯中毒应用血液灌流联合透析治疗的护理2012-11-16【编者按】：护理论文是科技论文的一种是用来进行护理科学研究和描述研究成果的论说性文章。
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【关键词】百草枯中毒血液灌流透析百草枯又名克芜踪、敌草快，属吡啶类除草剂。
本地区百草枯中毒较少见，近年来仅1 例百草枯中毒经HP+HD 抢救后症状减轻，作者结合文献复习报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料患者，女，24 岁，因误服百草枯神志不清4h 后于2006 年2 月13 日就诊。
查体：神志不清，双侧瞳孔等大等圆，直径0.35cm，对光反射灵敏。
心电监护：BP72/44mmHg，HR75 次/min，SpO275%.急诊化验：WBC28.9 109/L，N85.9%.血生化：肌酐367.7 mol/L，肌酸激酶MB 同工酶111.0U/L.经急诊室及时充分洗胃、输液之后，家属同意对患者进行HP+HD 联合治疗。
1.2 方法HP+HD 联合治疗程序：采用德国贝朗公司的DialoyC 型机，F5HPS 透析器加HA230 树脂灌流器。
将灌流器串联在透析器前，血流速度为150～200ml/min，肝素首剂量1～2mg/kg，维持剂量8～10mg/h，治疗结束前0.5h 停用肝素。
灌流器需用肝素生理盐水3000ml 作预冲液，前2500ml 肝素生理盐水的肝素浓度为15mg/500ml，后500ml 的浓度为100mg/500ml，冲洗速度为100～200ml/min，冲洗时，需用手轻拍及转动树脂罐，清除脱落的微粒，排除气泡，同时观察有无树脂粒随液体流出，如有禁止使用。
当冲至最后300ml 时，将动静脉管路连接成闭路循环(200ml/min) 20min，以保证树脂充分肝素化，采用右侧颈内静脉穿刺术建立血管通路，治疗时间2h.2 结果本例患者经治疗后神志清楚，呼吸困难减轻，血氧饱和度上升。
血液灌流联合血液透析治疗百草枯急性中毒临床护理论文
血液灌流联合血液透析治疗百草枯急性中毒的临床护理【摘要】目的临床分析血液灌流与血液透析联合治疗百草枯急性中毒的护理措施。
方法选取我院2011年1月至2012年1月收治的百草枯中毒患者30例，给予常规导泻、利尿、洗胃治疗，实施血液灌流与血液透析联合治疗，综合治疗的护理措施。
结果经过治疗与护理，8例患者痊愈，痊愈率26%，13例患者好转，好转率45%，存活率为71%，9例患者死亡，死亡率为29%。
结论针对百草枯急性患者，实施血液灌流与血液透析联合治疗，配合优质与高效的护理，可有效提高患者的治愈率、抢救成功率。
【关键词】百草枯中毒；血液透析；血液灌流；临床护理血液灌流与透析的联合，属于一种吸附技术，牵引患者的血液至体外，同吸附剂相接触，利用吸附将体内代谢产物、代谢药物、外源性毒素有效清除，通过静脉通路将血液回输至体内。
百草枯属于接触性、杂环类脱叶剂、除草剂，其中毒患者并无特效解毒药物，如抢救不及时，极易导致死亡1。
笔者选取我院2011年1月至2012年1月收治的百草枯中毒患者30例，实施血液灌流与血液透析联合治疗，总结其护理措施，现总结如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2011年1月至2012年1月收治的百草枯中毒患者30例，其中男性16例，女性14例，年龄22—56岁，平均年龄33.5岁，摄入毒药量10—80ml，所有病例均经过洗胃抢救，在12h内接受入院治疗。
在57h后，有4例伴有器官功能衰竭。
1.2 方法1.2.1 治疗方法选择丽珠ha—230型号的血液灌流器进行灌流。
建立血管通路（每例患者均行临时深静脉留置导管术），选择f6透析器进行透析，先用500ml葡萄糖注射液对灌流器进行冲洗，120ml/min的流速，防止灌流时发生低血糖，再用2000ml生理盐水（含肝素10—15mg/500ml）进行冲洗，以排尽灌流器内空气，最后用含肝素100mg的生理盐水500ml循环20—30分钟，以达到肝素化，顺序串联灌流器与透析器，根据患者病情，采用不同剂量肝素，实施灌流。
血液透析加血液灌流抢救急性百草枯中毒患者的疗效及护理分析
［ ５ ］ 王秀华 ， 靳 丽华， 侯继 梅 ． 冠 状动 脉搭桥 术后伴 糖尿 病患者 的护 理 ［ Ｊ ］ ． 中国误诊学 杂志， ２ ０ ０ ６ ， ６ （ ８ ） ： １ ５ ９ ０ — １ ５ ９ １ ．
颅内出血征象 。
由于该类患者 具有 发病急 ，病情 不稳定 ，疼痛剧 烈难 忍的临床特 点 ，所 以患者常 出现烦躁 、紧张、恐惧等负性心理变化 。这种情绪可 兴奋 交感 神经 ，提高 血液 中儿茶 酚胺 的含量 ，心肌 异位 兴奋灶 被激 发 ，心肌负逐渐 增加 ，从而病 情加重 Ｌ ４ ］ 。护士 要对 患者要做 到细心 、 耐心 并充满爱心 ，针对 患者 出现的负性心理情绪 ，应积 极疏导 ，耐心 解答 患者 提出的各种 问题 ，尽量 满足患者 的各种需 求 ，积极肯定治疗
患者 的生命安全 。
２ ． ２心理护理
板、出凝血时间或凝血酶原时间等项目的检查，必须严密观察胸痛变 化的程度和时间；观察和处理再灌注性心律失常；人院溶栓前做１ ８ 导
联心 电图 （ 为避免漏诊右 室梗死 ，应加做右室导联 ） ， 各 导联位置要 严格 固定 并确定标准 电压 。溶栓 开始后３ ｈ 内 ，记录 心电 图，频 次为 １ 次／ ３ ０ ｍｉ ｎ ；检测血清心肌 型肌酸激酶 同工酶 ，频次为 １ 次／ ２ ｈ ｝ 观 察皮 肤、粘膜 、咳痰 、呕吐物 及尿 内是否有 出血征象 ，尤 其注意观察有无
对患者 的生命体征 、尿量变化及管道情 况进行严 密观察 ，鼓励患者 多 饮水 ，促进造影剂排出。
的临床表 现及其发生原 因，尽 量降低患者可 能出现的心理负担 。在护 理过程 中 ，要保持治疗环 境安静、舒适 ，使 患者在 宁静 、舒适 的环境 中得 到治疗和康复 ；要巧 妙使用安慰性语言 ， 基 本操作要做到熟 练、 精巧 、敏 捷 自信 ，使 患者 在充分信任和安全 的条件 下接受治疗 ，树立 战胜疾病 的信心和 勇气 。
血液灌流在百草枯中毒急救中的应用与护理
血液灌流在百草枯中毒急救中的应用与护理【摘要】血液灌流在百草枯中毒急救中发挥着重要作用。
通过对中毒患者进行血液灌流，可以迅速清除体内毒物，减少毒性侵害，挽救患者生命。
在具体应用中，血液灌流可以有效减少百草枯中毒患者的死亡率，并提高患者的治愈率。
护理措施和注意事项的严格执行也是确保治疗效果的关键。
在效果评价中，血液灌流在百草枯中毒急救中展现出良好的效果，为中毒患者带来了希望和重生的机会。
血液灌流在百草枯中毒急救中具有重要意义，值得未来进一步深入研究和探讨。
【关键词】血液灌流、百草枯中毒、急救、应用、护理、注意事项、效果评价、意义、未来研究方向1. 引言1.1 研究背景百草枯，又称草坏死，是一种广谱草甘膦除草剂，常用于农田除草和城市园林的草坪管理。
但如果误服或接触过量，会对人体造成中毒，严重时甚至危及生命。
百草枯中毒的主要治疗方法包括洗胃、肠胃灌洗等，但在严重中毒的情况下，常规治疗往往难以奏效。
本文旨在探讨血液灌流在百草枯中毒急救中的应用与护理措施，以期为临床治疗提供参考依据，提高抢救患者的效果和生存率。
1.2 研究目的研究目的是为了探究血液灌流在百草枯中毒急救中的应用及其效果，为医护人员提供更加科学、有效的护理方案。
通过深入研究血液灌流在中毒急救中的作用机制，进一步完善急救措施，提高对中毒患者的救治效果。
通过总结血液灌流在百草枯中毒急救中的护理措施和注意事项，为临床实践提供可操作性的建议，以提升中毒急救的质量和效率。
通过对血液灌流在百草枯中毒急救效果的评价，进一步验证其在实际应用中的有效性，为临床医疗提供更多的参考依据。
最终旨在探讨血液灌流在中毒急救中的意义，并为未来研究方向提供思路和指导。
2. 正文2.1 血液灌流在中毒急救中的作用1. 清除毒物：血液灌流可以帮助迅速清除体内的毒物，将其溶解在血液中并通过循环系统尽快排出体外，从而减少毒物对身体造成的损害。
2. 快速纠正体内环境失衡：中毒急救时，患者体内环境常常处于失衡状态，血液灌流可以有效调整体内的电解质、酸碱平衡等，帮助恢复正常生理功能。
血液灌流救治1例百草枯中毒病人的护理
度 低 时 可 以 给 予 低 流 量 吸 氧 ， 原 则 上 禁 用 氧 疗 ， 为有 增 加 自 但 因
由 基 形 成 、 快 肺 纤 维 化 的 作 用 ， 要 时 行 气 管 插 管 ， 予 呼 吸 加 必 给 机 辅 助 呼 吸 。定 期 行 胸 部 Ｘ 线 检 查 了解 肺 部 情 况 。
１ 病 例 介 绍
动 力 学 影 响 太 大 引 起 病 人 不 适 ， 至 导 致 低 血 压 、 克 等 并 发 甚 休 症 ， １个碳 肾 正 常连 接 使 用 ， 行 １ ５ｈ后 追加 肝 素 ， 换 第 ２ 第 进 ． 更
个 准备 好 的 碳 肾 灌 流 器 。 换 时 先 将 流 速 调 节 至 ０ 然 后 关 闭 循 更 ， 环 管路 上 的 动静 脉 夹 ， 用 止 血 钳 夹 闭 与 碳 肾 连 接 处 的 动 静 脉 并 管路 ， 分 离静 脉 端 与 第 １个碳 肾 的连 接 处 ， 先 然后 以 最 快 的速 度 连 接 第 ２个 碳 肾 ， 将 流 速 调 节 至 １ Ｉ ｒｉ 环 片 刻 ， 保 可 ０ ｍ ａ ｎ循 ／ 确 第 ２个碳 肾 内无 气 泡 后 再 与 动 脉 端 连 接 ， 后 继 续 开 始 第 ２个 然
２０“ ０ ｍｍｏ／ 尿 常 规 ： 细胞 ４ ｕ ， 白 ０ ２ ／ 。 第 ２天 复 ｌ Ｌ； 红 ／Ｌ蛋 ． ５ｇ Ｌ
查 血 常 规 白细 胞 ４ ０×１ 。 Ｌ ＡＰ ３ ９ Ｓ 血 浆 纤 维 蛋 白原 ． ０ ／ ； ＴＴ ４ ． ，
（ ｂ ） ． １ ／ 血 气 分 析 ： 液 酸 碱 度 （ Ｈ） ． ６ ，碱 剩 余 Ｆ ｇ １９ ０ｇ Ｌ； 血 ｐ ７ ４５
程 中 一 直 保 持 血 液 流 速 在 １ ０ｍＬ ｍｉ １０ｍＬ ｍ ｎ 防 止 因 ０ ／ ｎ ２ ／ ｉ ， 流 速低 而 发 生 凝 灌 ， 成 灌 流 失败 。 造 ２ ３ 保 持 呼 吸 道 通 畅 由 于 百 草 枯 巾 毒 后 肺 损 伤 最 为 严 重 ， ． 中
血液灌流联合血液透析治疗蘑菇中毒的护理
血液灌流联合血液透析治疗蘑菇中毒的护理蘑菇是一种真菌类，种类繁多，营养价值高，但也含有毒素，且中毒的潜伏期较长，而且部分蘑菇中毒的症状一旦出现就迅速恶化，没有特效药，死亡率高。
随着血液净化技术发展和提高，在其他综合治疗的基础上应用血液灌流加血液透析，可在短时间内清除休内毒素，迅速减轻或消除中毒症状，减少患者多脏器功能障碍的发生，具有治疗效果确切、起效快、副作用少，并发症少的特点，是救治野生蘑菇中毒的有效手段[1]。
针对此，福建武警总队医院血液透析室于2014年9月收治2名蘑菇中毒女性患者，均采用血液灌流联合血液透析治疗。
现将其护理报道如下。
1 对象与方法研究对象2014 年9月8日，本院接收2例误食毒蘑菇中毒患者，均为女性，年龄分别为55岁和58岁。
6天前因食用山中采摘的野生蘑菇，和豆腐搭配煮汤喝，食用后出现恶心、呕吐为内容物，伴头晕头痛、腹胀，全身乏力，开始未在意，后因恶心呕吐及腹胀等症状持续不能缓解被家人送入院。
入院时两名患者均自述感觉尿量明显减少（仅剩50-100ml/日）。
患者入院急查肾功能：肌酐分别是1391umol/L，1200 umol/L，尿素氮分别是37.4 umol/L，35umol/L，尿酸708.4 umol/L，700.4 umol/L，电解质：钾6.7 mmol/L，钾6.4 mmol/L，钠125 mmol/L，125 mmol/L，心肌酶学：LDH1218.4 u/L.1208 .4 u/L；肝功能未见异常。
两名患者发病前同食用野生蘑菇，且同食用者有8人，其中有5人均出现恶心呕吐，头痛头晕及腹胀、尿少等症状（其余同食用者均已在外院明确诊断蘑菇中毒并已治疗）。
两者患者分别为A和B，无尿已达5天，血肌酐及钾明显升高，诊断为蘑菇中毒引起的急性肾功能衰竭，有血透指征，因蘑菇毒素大多数是蛋白结合毒素，对人体肝、肾、血管内壁细胞及中枢神经系统的损害极为严重，肾功能衰竭又产生大量的大中小分子毒素。
百草枯中毒早期血液透析+血液灌流治疗的观察与护理
血 液 透 析 （ Ｄ） 观 察护 理 Ｈ
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ． ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １ １
的吸 附 剂 的 吸 附 作 用 清 除 外 源 性 和 内 源
性 毒 物 ， 到 血 液 净 化 的 目的 … 。２０ 达 ０ ９～ ２ １ 采 用 ＨＤ＋Ｈ ００年 Ｐ＋药 物 治 疗 的方 法 应 用 于 百 草 枯 中 毒 ８例 ， 疗效 较好 。 现 将 治 疗 体 会 与 同行 共 同探 讨 。 资 料 与 方 法 明确 的 服 药史 ， ３例 ， ５例 ， 龄 男 女 年 １ ８～７ 岁 。 口 服 原 液 或 稀 释 液 １ ～ ３ ０
论 著 ・临 床 论 坛
Ｃ ＨＩ ＦＳ Ｃｏ ¨ Ｍ ｜Ｎ ＩＹ Ｄ ０ Ｔ ＲＳ Ｎ Ｆ ＿ Ｔ Ｏ
百 草 枯 中 毒 早 期 血 液 透 析 ＋血 液 灌 流 治 疗 的 观 察 与 护 理
病 人 的 耐受 程 度 和 生 命 体 征 状 况 尽 量 延 张冬梅 谢 菲
急性百草枯 中毒是一 种有效 、 安全 、 济 经 的治疗方法 ， 最好在 ２ 但 ４小 时 内重复 治
人 呼吸异 常或血压下降 ， 及时报告医生予 以相应处理 ， 血压低 时应立 即减慢血泵速
度 ， 持 头 低 足 高 位 ， 充 血 容 量 ， 补 保 补 如 液 ， 血 、 白 蛋 白 、 浆 ， 要 时 给 予 升 输 输 血 必 压 药物 ， 同时 密 切 观 察 药 物疗 效 。 凝 血现 象 的 观 察 ： 毒 素 作 用 ， 者 因 患
血液灌流串联血液透析治疗百草枯中毒的护理
血液灌流串联血液透析治疗百草枯中毒的护理百草枯又名克无踪、对草快，是一种高效除草剂，是世界上使用最广泛的除草剂之一，近年来广泛应用于广大农村各地，而由于误服、自服百草枯引起中毒的病例时有发生。
本品口服后除了可引起消化道粘膜糜烂、出血外，还损害多个重要脏器，易并发多器官功能衰竭。
百草枯的血浆致死浓度甚低，口服致死量为2—6g（50mg/kg），目前尚无特异性解毒药。
以往由于对百草枯中毒认识不足，单一内科常规治疗效果差，抢救成功率很低。
近年来随着对百草枯中毒毒理研究的深入，抢救措施的改进，使抢救成功率大大提高。
我院在2008年1月—2012年8月期间采用血液灌流串联血液透析配合内科综合治疗抢救急性百草枯中毒患者26例，取得了满意疗效，现报告如下：1资料与方法11一般资料:26例患者均有明显服毒史，其中男9例，女17例，年龄最小13岁，最大56岁，平均32岁；中毒后到院的最短时间为20min，最长时间为78h，其中4例为外院转入。
所有患者均在我院急诊室或当地进行了洗胃处理。
12临床表现：口服百草枯后，在数分钟至05h内发病，出现口腔糜烂、恶心、上腹部不适、等症状，严重病例可有血便。
6~12h后可有、咳痰、胸闷、呼吸困难、肺水肿等症状，严重者可出现急性呼吸窘迫综合征。
24h后出现咽部粘膜糜烂剥脱，咽部疼痛及烧灼感，病人说话、吞咽、进食困难，中毒症状均以消化道为首发。
服毒量大，洗胃较晚者，入院均有不同程度的呼吸功能、肾功能、心功能衰竭，甚至昏迷。
13方法:在常规采用催吐、洗胃、导泻清除毒物、激素抑制肺纤维化、大量维生素C、E对抗氧自由基以及抗感染、输液、利尿等对症治疗及护理的基础上，同时进行血液灌流串联血液透析。
因为百草枯进入人体吸收后2h达到高峰，15~20h后百草枯与血浆蛋白结合较少，不同程度蓄积于肺及其他组织，因此应用血液透析串联血液灌流时间宜早，一般于中毒后2~10h效果较好。
服药量大者可予以再次强化灌流，多于48h内进行。
血必净联合血液灌流救治百草枯中毒一例护理体会
１７ ９ ６年 ， 科学研 究发 现ｌ， 亲叶酸摄 入与妊娠 神经管缺 陷儿 母 有关 ， 通过 几个大规模 随机对照试验和临床研究都显示 ， 叶酸能预防 神经管缺 陷。１９ 年 ， 国医学研究委员会进行 的随机对 照临床试 ９１ 英 验发现 ， 补充 高剂量 叶酸 （ｍｇ ， 曾经妊娠 过 神经管 缺陷 儿的 妇 ４ ）对 女， 可以降低再次妊娠神经管缺 陷儿 的风险达 ５ ％。来 自匈牙利科 ０
医 学信息２ｌ年２ 第２ 卷第２ Ｍｄ ａＩｏ ａ０ Ｆｂ ０１Ｖ１ ４Ｎ． ０１ 月 ４ 期 ｅｃ ｆｍｔｎ ｅ ２１ ｏ ２． ｏ ｉｌｎｒ ｉ． ． ． ２
｝ 讲 ｛ Ｉ 蠡＿
浅 谈 增补 小 剂 量 叶酸 对预 防神 经 管缺 陷 的作 用
秦 丽 萍
（ 内蒙 古 包头 市青 山 区妇 幼 保 健 所 ， 内蒙 － 包头 ０ ４ ３ ｂ － １ ０ ０） 神经管缺陷是一组涉及胎儿大脑 和脊髓 的缺陷 ， 其特征是脑组 织或脊髓暴 露在外 ， 缺乏头颅 骨或脊椎骨 及软组 织的保护 ， 露 的 暴 神经组织变性 ， 脑组织 和脊神 经局部严重 破坏与损 伤 ， 为一组 严重 的中枢神经系统畸形 。主要包括无 脑畸形 、 脊柱裂 、 脑彭 出 ， 是导致 死胎 、 死产 、 新生儿死亡 的主要原 因之一 ， 也是造成婴幼儿 残疾的最 常见原 因之一 ， 严重影 响出生人 口素质及 生命 质量 ， 不仅给个 人带 来痛苦 ， 给家庭和社会带来不幸和沉重的经济负担 。 也
参考文献 ：
儿 的风 险 高 。
２ 叶 酸 的 作 用 及 功 能
【１ ， 和． 补小剂量 叶酸预防神经 管缺陷【Ｉ｛ １ 朱军 王 增 ＪＨ生缺 陷干预措施 系列丛 ｌ
书 ，０ ８３ ～ １ ２０ ：０ ３ ．
血液灌流联合连续性血液滤过治疗儿童百草枯中毒的疗效与护理
缩及 阴道 出血。（ ） ２ 保持会 阴清 洁 ， 勤换 护垫。 阴道 出血 时
生长 。通过延长孕周 ， 可能使前置 位置 的胎 盘向上移 位变 有
用 ０５． ％活力碘会 阴擦洗每 日２次 ， 防感染 。（ ） 强胎儿 预 ３加 宫 内监护 ， 教会孕妇 自数 胎动 ， 量 以数 胎动代 替听胎心音 ， 尽
３ １ 不 良反应 ．
本组 孕妇在静脉滴 注盐酸利托君治疗过 程
中均出现不同程度心率增快 ， ４例 孕妇 出现恶心呕吐 、 欲 有 食 差 ， 出现心悸 、 ２例 气促 、 心率大 于 １００／ ｉ ， ４ ￣ｍ ｎ １例孕妇 出现 胎动频繁 ， 胎心大 于 １０￣／ ｉ， 止静 脉用 药后恢复 。 ６ ｍ ｎ停
１ 资料 与方 法
１ １ 一般资料 ．
本组患儿 ８例 ， ５例 ， ３例 。年龄 ２—１ 男 女 ３
规变化 ， 定期复查胸片或 ｃ Ｔ明确肺部病变情况 。（ ） ６ 人科后
及 时给予股静脉置管 ， 床旁血 液灌流联合 连续性血液 滤过 行
治疗 。
２ 护 理
岁 。误服百草枯中毒 ５例 ， 自杀 口服 中毒 ３例。全部于 当地 医院进行 了洗 胃、 导泻 、 利尿等 对症处 理后 ， 口服百草枯 ６ 于
和护理。结果 ： 接受治疗的 ８ 例患者 中２例死 于肺纤维化呼吸衰竭 ， 例治愈出院， ６ 平均住院时 间 １ 。结论 ： ７ｄ 血液灌流联合 连续性血液滤过治 疗是一种有效 、 快速清除百草枯毒物 的方法 。
关键词 血液灌流 ； 血液滤过； 草枯 中毒 ； 百 护理 ｄ ｉ１ ． ９９ ｊｉ ｎ １ ７ ９ ７ ．０ ２ １ ．３ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ．６２－ ６ ６２ １ ．７ ０ ０ ｓ
血液净化(血液灌流联合血液透析)治疗敌敌畏中毒的护理
血液净化（血液灌流联合血液透析）治疗敌敌畏中毒的护理有机磷农药中毒是医院较常见的急重症疾病之一，发病突然，药物毒性强，人体吸收快，病情发展迅速，如不快速有效及时地进行抢救和治疗会诱发重要生命器官的不可逆的损害而危及生命，甚至死亡。
因此，及时准确地处理病人，是抢救成功的关键，而加强护理，做好恢复期心理护理和疾病知识宣教，是防范再次中毒及心理疾患的关键。
1、资料：2004-2011我院应用血液净化新方法血液灌流联合血液透析成功就治79例敌敌畏农药中毒，其中男45例，女24例，平均年龄40±2.05岁，均为普通农民，患者均有有明显的毒物接触史，皮肤成黑色，有急性溶血性贫血，检查尿素氮血砷、尿砷均超出正常。
2．治疗方法：（1）一般治疗：反复彻底洗胃、导泻、利尿、补液、特效解毒剂阿托品的应用，对呼吸衰竭者进行呼吸机的应用等内科治疗措施。
（2）尽早多次采用血液净化疗法：79例患者入院后立即进行HP+HD方法治疗，均采用颈内静脉置管或股静脉置管，建立血管通路，设备及器材使用金宝AK95血透机、珠海健帆生物科技股份有限公司生产的树脂血液灌流器HA330。
先行透析联合灌流治疗时间为5.23±1.42天，后继续普通透析治疗平均时间为2.21±1.23天，联合治疗期间根据患者尿量设置脱水量。
3、结果：79例患者人均行HP+HD治疗5次，单纯HD2次，经治疗76例痊愈出院，成功率达到了96.2%，3例因救治时间滞后，耽误最佳抢救时机，最后终导致MODS 死亡，死亡率为0.038%。
4、结论：血液净化是有效救治中毒患者的一种新的有效的治疗手段。
护理：（1）血液净化器材准备及护理：首先，预充液的配置，5%的葡萄糖500ml（对于低血糖的患者进行灌流器的预充）、低浓度肝素生理盐水 2500ml（15-20mg 肝素/500ml生理盐水）、高浓度肝素生理盐水500ml（100mg/500ml生理盐水）、无肝素生理盐水 500ml。
血液灌流串联血液透析救治中毒患者的护理
血液灌流串联血液透析救治中毒患者的护理2003年8月~2007年7月，本院采用血液灌流（HP）+血液透析（HD）救治各类中毒32例，抢救成功率达93.8%，现将护理体会总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料：32例中毒患者中男25例，女7例；年龄16～78岁，平均（41.6±12.3）岁。
中毒原因：甲胺磷3例，敌敌畏9例，氧化乐果5例，百草枯1例，舒乐安定5例，安定4例，氯氮平5例。
入院时除1例百草枯、1例氯氮平中毒患者外，均已昏迷。
入院后2 h内给予HP+HD治疗。
2 方法2.1 基础治疗：入院后，给予小量多次洗胃，去除皮肤上的污染物，导泻；补液、利尿，使用有效拮抗剂，维持水、电解质酸碱平衡，伴呼吸衰竭者建立人工气道给予机械通气，并及时处理各种并发症。
2.2 HP+HD治疗:采用金宝GFS12或费森尤斯F6HPS透析器和珠海丽珠生物材料公司生产的HA一次性树脂血液灌流器，均使用临时血管通路，其中颈内静脉置管9例、股静脉置管23例，平均血流量100～200 ml/min，肝素100 mg加入生理盐水2000 ml，5% GS 500 ml预冲血液灌流器，首剂低分子肝素钙4 100 IU，维持量2 100 IU/h。
本组18例患者在间隔6 h行第二次HP+HD。
3 护理3.1 生命支持：本组30例并发呼吸、循环衰竭，予机械通气，上机初期均给予辅助/控制通气（A/C），设置参数：FiO2 45%~100%，RR 12~16 bpm，VT 8~10 ml/kg，PC 16~20 cmH2O，I∶E 1∶1.5~2.0。
人工气道建立后加强呼吸道管理，做好导管固定、呼吸道湿化、及时吸痰，保持呼吸道通畅。
尤其应加强湿化，防止呼吸道感染和阻塞。
HP+HD初期，由于体外循环的建立，血容量减少，可加重血压下降，心率加快，是HD的常见并发症，发生率高达50%~70%[1]。
置患者于平卧位，引血开始时速度50~80 ml/min逐渐增至150~200 ml/min。
1例百草枯中毒血透患者个案护理
1例百草枯中毒血透患者个案护理摘要】目的：百草枯中毒在临床上救治难度很大，为提高患者的生存和预后。
方法：对本科室收治的一例百草枯中毒患者的治疗和护理过程的探讨。
结果：经过对患者的治疗，减轻患者的痛苦和不适感，使患者有良好的预后。
结论：百草枯对于全身多脏器造成损伤，故对护理工作要求更加严格，良好的预后及康复与护理工作密不可分。
【关键词】百草枯中毒；护理；连续性血液净化【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）11-0134-02百草枯(paraquat，PQ)，是一种高效、高毒性、非选择性除草剂，口服、皮肤接触、呼吸道吸入、静脉注射都可造成急性中毒，临床常见为口服中毒。
静脉注射中毒者预后最差，口服其次，皮肤接触、呼吸道吸入中毒者预后相对较好。
至今为止尚无特效解毒药物及显效的治疗方法，国外有报道，口服百草枯中毒患者虽经积极治疗，死亡率仍达73.4%～87.8%。
近年来国内几个较大样本的文献报道，死亡率多在 44.5%～69.18%之间[1-2]，个别报道死亡率高达82.6%[3]2014年11月本科室收治一名百草枯中毒患者，将护理体会报告如下。
1.临床资料2014年11月23日，江串连，男，48岁，体重66kg，百草枯中毒两天。
患者2天前晚上7点左右与家人争吵口含百草枯原液1小口（10ml左右，具体浓度不详），约30分钟后因觉口腔舌部疼痛，自觉当时口中已无百草枯液，后漱口两次吐出，未咽下漱口液。
当日及次日未重视及就诊，正常食用三餐。
今日患者食用少量早餐后觉口腔及舌部疼痛明显加剧，难以进食，伴口腔分泌物增多，唾液中可见血丝。
至当地医院建议市级医院进一步就诊，均未进行特殊处理，建议转至我院。
入院时患者神志清楚，查体合作，面容、皮肤巩膜未见黄染，浅表淋巴结未触及肿大，T：36.5℃，P:78次/分，R：18次/分，BP:130/80mmhg，心率：78次/分，心律齐，心音正常，未闻及杂音。
百草枯中毒早期血液透析+血液灌流治疗的观察与护理
百草枯中毒早期血液透析+血液灌流治疗的观察与护理223200江苏淮安楚州医院摘要8例百草枯中毒患者经过HD+HP连续3～5天，1次/日，HD 4小时/次，HP 2小时/次，更好地吸附毒物，促进毒物排泄，降低血液中的百草枯浓度，减少其对机体的损害，通过血液净化治疗全过程的护理，提高了该病的抢救成功率。
关键词百草枯中毒血液灌流（HP）血液透析（HD）观察护理血液透析是利用血液流速和透析液流速以弥散的原理进行溶质交换和水分清除的血液净化治疗方法。
血液灌流是将患者的血液引出体外并通过灌流器内的吸附剂的吸附作用清除外源性和内源性毒物，达到血液净化的目的【sup】［1］【/sup】。
2009～2010年采用HD+HP+药物治疗的方法应用于百草枯中毒8例，疗效较好。
现将治疗体会与同行共同探讨。
资料与方法明确的服药史，男3例，女5例，年龄18～73岁。
口服原液或稀释液10～50ml。
其中2例有忧郁症史，其他病例无特殊病史。
患者服药后以消化道症状，腹痛，恶心，呕吐为首发症状。
其中3例因服药多，发现晚而出现呼吸衰竭以及多脏器衰竭。
治疗方法：病人被发现服药后即行洗胃对症治疗，送入我院。
入院即行碱性液体洗胃，导泻清除毒物。
在最短的时间内进行血液透析（HD）加血液灌流（HP）。
股静脉置管做血液通路，东丽Ts130型高通量透析器，血流量150～200ml/分，血液透析3～4小时，低分子肝素抗凝。
透析结束后用肝素等量的鱼精蛋白中和。
血液灌流采用丽珠HA230型灌流器，串联在透析器前，灌流2小时后取下。
根据病人的耐受程度和生命体征状况尽量延长治疗时间，以后每12～24小时再次血液透析加血液灌流治疗，重复3～5次，根据全身中毒情况进行药物治疗。
结果8例行HD+HP治疗3～5次，结合药物辅助治疗全身症状好转，5例不同程度出现了肺间质纤维化，肝肾功能不同程度的下降，经过对症治疗7～10天好转，约20天出院。
3例重症患者出现肺纤维化，使用呼吸机辅助呼吸，最后发展至多脏器衰竭。
一例血液灌流联合连续肾脏替代疗法治疗百草枯中毒患儿的护理
一例血液灌流联合连续肾脏替代疗法治疗百草枯中毒患儿的护理摘要：回顾分析一例口服百草枯自杀中毒患儿的护理，着重包括呼吸道、消化道、肾脏、肝脏、肺部功能的监测，行血液净化过程中的护理及相关并发症的观察，心理护理及一系列对症支持治疗，取得比较好的效果，患儿已康复出院。
关键词：百草枯；中毒；血液灌流；连续肾脏替代疗法百草枯是一种快速灭生性除草剂，又名对草快，克芜踪，因对人毒性大，且无特效解剂，已被二十多个国家禁止及严格限制使用。
近年来统计资料表明，青少年自杀发病率有明显增高趋势，百草枯中毒是急诊科常见疾病，因无特效解毒剂，临床救治困难，抢救成功率低[1]。
我科2017年收治一例服百草枯自杀中毒患儿，经血液灌流、连续肾脏替代疗法、心理护理及一系列对症支持治疗，取得比较好的效果，患儿已康复出院。
现将护理过程总结如下。
1 临床资料患儿，男，10岁9月，因两天前与父母生气后自服一口“百草枯”（半瓶盖约10ml），约两分钟后呕吐出草绿色液体及胃内容物，继之开始出现腹痛，呕吐不适。
遂就当地医院住院治疗，由于患儿隐瞒病史，未告知家长自服液体成分，住院后予以抗感染及补液治疗，患儿腹痛呕吐未见好转。
经母亲仔细询问得知是百草枯。
遂转入我科。
入科时患儿神志清，精神软，面色苍黄，大气吸入，口唇稍紫，呼吸16次/分，SPO2＞95%，心率90次/分，血压122/82mmHg，体温37.1℃。
患儿入科后有消化道出血，呕吐，为血性液体，粪便潜血阳性，有剑突下疼痛，肾功能损害，肌酐177umol/L，尿素8.5mmol/L，尿酮体+，尿蛋白+++，尿糖+++，低钾血症：2.4mmol/L，入科第二天出现口唇破损，口腔溃疡，低钙血：0.9mmol/L，第四天出现肝功能损害，丙氨酸氨基转移酶103U/L，天门冬氨酸氨基转移酶127U/L。
14天胃镜示：腐蚀性食管炎，浅表性胃炎，十二指肠球炎。
2治疗及护理2.1. 一般护理百草枯口服后经胃肠道迅速吸收，4h-6h即可达血浆峰值浓度[2]。
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２ ２ １ 肝 素 的 使用 血 液 透 析 开 始 前 ， 脉 注 射低 分 子 肝 素 钙 ． ． 静 ５ Ｕ／ ｇ １ ｏＩ ／ ｇ Ｏ Ｉ ｋ ～ ０ Ｕ ｋ 。透 析 过程 中 每 小 时 追 加 肝 素 １ ０ ０ Ｕ， ０
引起 肺纤 维 化 ， ２周 ～ ３周 因 呼 吸 衰 竭 而 死 亡 。 ｌ 血 液 灌 流
排 尽 其 内 部 的 空气 及 清 除 脱 落 的 微 粒 ， 时 观 察 有 无 树 脂 粒 随 同 液 体 流 出 ， 有 禁 止使 用 。然 后 将 灌 流器 静 嚣 ２ ｉ ３ ｎ 如 ０ ｒ ｎ ０ ｍｉ， ａ
用 ， 服 或 自服 导 致 急 性 中毒 身 亡 的 事 件时 有 发 生 ， 死 率 高 达 误 病
５ ～ ８ ｌ＿ Ｏ Ｏ ＿ １
。
利 于灌 流 吸附 。然 后 再 使 用 肝 素 生 理 盐 水 ３０ ０ ｍＩ（ ０ ０ ， ５ ０ ｍＩ
百 草 枯 中 毒 机 制 尚未 完 全 明 确 ， 目前 无 特 效 锵
如下 。
对 药 物 进 行 无选 择 性 吸 附 ， 而降 低 药 物 的 疗效 ， 成 药物 的不 从 造
必 要 浪 费 。训 练 患儿 在 床 上 大 小便 ， 指 导 家属 护 理 方 法 。 并
２ Байду номын сангаас 术 中护 理 ．
１ 病例 介绍 病 人 ， ，２岁 ， 服 百 草 枯 ５ ｍｌ～ １ 随 即 频 繁 呕 吐 男 １ 误 ｍＩ， ５ 绿 色 胃 内容 物 ， ２ ｈ后 在 当地卫 生 所 用 ５０ ０ ｍＬ洗 胃液 洗 胃催 ０
生理 盐 水 含 肝 素 １ ～ １ ） ０ ｍｇ ５ ｍｇ 冲洗 血 液 透 析 管 路 ， 流量 １ ０ ５
ｍＩ／ ｎ ２ ０ ｍＩ ｍｉ 冲洗 时 可轻 轻 拍 打 灌 流 器 和 透 析 器 ， ｍｉ￣ ０ ｎ， ／ 以
毒 药 。服 人百 草 枯 后 ， 先 引起 消化 道 黏 膜 损 伤 ， 收 后则 引起 首 吸
酐 清 除率 、 电解 质 、 肌 酶 谱 、 功 能 等 检 查 。查 尿 常 规 及 胸 部 心 肝
ｘ线 片 ， 以观 察 肾脏 功能 及 肺 部 受 损情 况 。 ２ １ ５ 其 他 血 液 灌 流 前尽 量 避 免 静 脉 输 入药 物 ， ．． 因灌 流器 会
流联 合 血 液 透 析 成功 抢 救 １ 百 草 枯 中毒 患 儿 ， 将 护 理 总 结 例 现
肝 、 、 、 脏等 重 要 脏 器 的损 伤 ， 肺 肾 心 造成 其 功 能 障 碍 。由 于肺 组 织 对 百草 枯 有 主 动 摄 取 和积 蓄 的 特 点 ， 肺 含 量较 高 ， 故 造成 的肺 损 伤 也 较重 ， 常会 引 起 肺 组织 的变 性 、 通 出血 、 死 ， ～ ９ ｄ 坏 ５ｄ 可
ＣＨ Ｉ ＮＥＳＥ ＥＮＥＲＡ ｌ Ｇ Ｎ Ｕ ＲＳＩ Ｇ Ｄｅ ｅ ｂｅ Ｏ１ ｏ ． Ｎｏ ２ Ｎ ｃｍ ｒ２ ０ Ｖ １ ８ ．１ Ａ
个 寨 护理 ・
１例 百 草 枯 中毒 患 儿 行 血 液 灌 流 联 合 血 液 透 析 治 疗 的 护 理
邱娅莉 ， 王
关 键 词 ： 草 枯 中毒 ； 液灌 流 ； 液 透 析 ； 理 百 血 血 护
荔
中图 分类 号 ： ４３５ 文 献 标 识码 ： ｄ ｉ １．９９ｊ ｓ ．６４ ４４．００３．６ 文 章编 号 ：６４ ４４ （００１Ａ一 １２ 。 Ｒ ． ７ ｃ ｏ ：０３６／ ｉ ｎ１７ — ７８２１．４０９ ．ｓ １７ — ７８２１）２ ３９ ？ 百 草 枯 是 一种 应 用 广 泛 的 除 草剂 ， 对人 、 有很 强 的毒 性 作 畜 析器 脱 水 后 血 液 浓 缩 ， 血 流 阻 力 增 大 ， 致 灌 流 器 凝 血 ， 使 导 不
透 析 结 束前 半 小 时不 可 再 追 加 肝 素 。 ２ ２ ２ 透 析导 管 的连 接 连 接 导 管 时 应 严 格 执 行 无 菌 操 作 规 ． ．
（ ｎ １ｒｍＨｇ ０ １ ３ｋ ａ ， 吸 ２ ／ ｉ 精 神 欠佳 ， 识 清 楚 ， ： ． ３ Ｐ ） 呼 ８ ｒ ｎ， ａ 意 面 色潮 红 ； 体 中 部 可 见 硬 币 大 小 充 血 。心 率 １ ０ ｒｉ ・ 舌 １ ／ ｎ，心音 有 ａ 力 ， 率 整 齐 ； 部 平软 ， 中腹 压 痛 ， 反 跳 痛 及肌 紧 张 。入 院 心 腹 上 无
使 其 充 分肝 素化 。
２ １ ３ 建 立 临 时 血 管 通 路 在 全 身麻 醉 下 使 用 ８ 型 静 脉 ． ． ＦＹ
留置 管进 行 股 静 脉 置 管 。
（ ） 合血液透析（ ＨＰ 联 ＨＤ） 吸 附 血 液 中 的 毒 性 物 质 ， 时 也 能 能 同
纠正 病 人水 、 电解 质 、 碱平 衡 紊 乱 ， 好 地 保 护各 脏 器 的 正 常 酸 更
程 ， 置 管 部 位 进行 严 格 消 毒 以 防止 感 染 。各 个 管 路 都 要 连 接 对 紧 密 ， 脉 壶 的液 面不 可 过 低 ， 静 防止 空气 栓 塞 的 发 生 ， 时保 持 同
管路 通 畅 ， 防止 扭 曲 。 ２ ２ ３ 血 液 灌 流 时 间 和 血 流量 血 流 量 由 ５ ｍｉ ． ． ０ ｍＩ／ ｎ开 始 ，
功 能 。 同时 联 合 洗 胃 、 吐 、 液 、 素 治 疗 等 能 最 大 限 度 地 抢 催 补 激
救病 人 的 生 命 ， 少 各 种 并 发 症 的 发 生 ’ 。 我 院 采 用 血 液 灌 减 ］
２ １４ 术 前 检 查 ．．
做血 常规、 型 、 血系列 、 功能、 血 凝 肾 内生 肌