从中医郁证辨治抑郁症——附1例报道
名中医用功劳叶抗抑郁医案
名中医用功劳叶抗抑郁医案
名中医用功劳叶抗抑郁医案一则如下:
案例:某女性,42岁,因抑郁症状就诊于我店。
患者病史较长,曾
经多次就诊于各大医院,诊断为抑郁症状,服用多种抗抑郁药物无效。
诊查:患者面色暗淡,失眠,焦虑,口干,便秘,脉弦细数,舌淡苔白。
治疗:采用功劳叶治疗,每次取鲜草药200克,做成饮料给患者饮用,每天饮用3次。
经过7天的治疗后,患者症状得到缓解,睡眠改善,口干症状消失,焦虑减轻,脉弦细数好转。
继续服用中药,患者症状持续改善,直至消失。
体会:中医认为,抑郁症状是由于肝郁不解造成的,功劳叶具有清
热解毒,祛风止痒的作用,能够有效缓解患者抑郁的症状。
同时,中药
治疗还需要患者坚持饮用,才能取得良好的治疗效果。
中医医案——抑郁性神经症
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
小柴胡汤与栀子汤加减治疗抑郁型神经症病案：张某，女，36岁，1995年8月13日。
主诉：情绪低落，兴趣缺乏，乐趣丧失，心烦懊恼持续1年，近日加重，西医诊断为抑郁性神经症，口服抗抑郁药和抗焦虑药未见好转。
初诊：失眠心烦，苦不堪言，焦虑不宁，烦躁不安，胸腹部胀满，长叹息，口苦，咽干，目眩月经周期紊乱，经量忽多忽少。
原本夫妻相爱，近两周性情改变，厌夫独宿，脉沉而弦，舌质红苔薄白。
西医诊断：抑郁性神经症中医诊断：郁证辨证审机：肝郁化火，火郁胸膈。
治法：开郁疏肝，宣郁清热。
方药：小柴胡汤与栀子汤加减柴胡25克甘草10克黄芩15克生姜10克大枣5枚瓜蒌15克栀子10克厚朴15克枳实10克石菖蒲15克郁金15克。
七剂水煎服。
二诊：1995年8月22日。
服药七剂，焦虑、烦躁、口苦咽干目眩等症基本消除，余症皆有好转，效不更方，续服十剂。
先后服药十七剂，其后诸症尽失。
按语本案系肝郁化火，火郁胸膈。
患者表情默默，神情抑郁而知肝气郁而不舒，肝肾同源，其气相通，肝郁导致肾阳亦郁，肾郁而气结，则功能不用，故性情改变厌夫独宿，开郁疏肝以通肾气。
方剂小柴胡汤为少阳病主方。
少阳性喜条达而恶抑郁，其气喜疏泄而恶凝滞，为表里阴阳顺接之枢纽，掌内外出入之途，司上下升降之机，凡邪气侵犯少阳，使少阳经腑同病，可致肝胆疏泄不利，气机郁结不舒，气血津液不行，内外上下不通诸病生焉。
小柴胡汤和解少阳，因热聚于胸去半夏、人参加瓜蒌。
因热郁胸膈，下及脘满，故合以栀子厚朴汤清热泻烦，宽中消满。
加郁金行气解郁，石菖蒲开心利窍，诸症悉除。
本医案摘自《黑龙江省名中医医案精选》，P65，王国才医案。
王国才，1958年生，医学博士，硕士生导师，黑龙江省名中医，黑龙江省食品药品监督管理局局长、党组书记、省政府食品安全委员会办公室主任。
编著《龙江医派丛书·王维昌妇科学术经验集》《中医执业助理医师资格考试应试指导丛书》《基层中医药适宜技术手册》等。
中医药辨证论治双相情感障碍抑郁发作效果观察-精神病学论文-临床医学论文-医学论文
中医药辨证论治双相情感障碍抑郁发作效果观察-精神病学论文-临床医学论文-医学论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——双相障碍(bipolardisorder，BP)也称双相情感障碍，一般是指既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类心境障碍。
此类疾病常被误诊为抑郁症和精神症，西医使用抗精神病药或抗抑郁药。
杨国华教授应用中医药辨证治疗双相情感障碍抑郁发作2例，中药服用1周见效，1个月左右病情稳定，值得临床探讨。
1 双相情感障碍与中医郁病双相障碍是一种常见的精神障碍，主要发病于成人早期，中医学没有对双相障碍的诊断。
根据患者的临床表现，杨国华认为其属于中医郁证范畴。
虽然中医强调七情是许多躯体和心理疾病的发病原因，但脏气弱是其重要的内在因素。
正如《杂病源流犀烛》所说:诸郁，脏气病也，其源本于思虑过深，更兼脏气弱，故六郁之病生焉。
负面情感刺激导致机体正气损伤，出现心脾两虚，痰湿上蒙。
心气心阴不足则心悸失眠、胸闷气短;心神失养则悲伤哭，心绪不宁;脾失健运则倦怠乏力、水湿内停;水湿内聚，凝为痰浊，蒙蔽神窍则表情淡漠、语无伦次、沉默少动。
痰浊化火扰神则喧扰不宁，动而多怒。
2 辨证经验2．1 扶正祛邪并重杨国华认为此两病例病机均为正虚邪实、虚实错杂证，应扶正祛邪并用。
治疗上补益心脾而不可过燥，祛痰开窍而不可伤正，给予天王补心丹合黄连温胆汤加减。
《古方选注》中记载:补心者，补心之用也。
心藏神，而神之所用者，魂、魄、意、智、精与志也。
补其用而心能任物矣。
方中党参养心气，沙参、玄参补心阴去心火，丹参、远志、五味子宁心神，天王补心丹化裁之后专于补心;方中用黄连温胆汤豁痰开窍。
杨国华喜用枳壳与五味子治疗心病，其一开一合，对调理心之气机甚为有效，诸药合用益气安神、化痰开窍。
另外这种兼顾并不是扶正与祛邪各半，而是要分清虚实，以决定扶正祛邪的主次先后，总之要以扶正不致留邪，祛邪不致伤正为度。
2．2 痰浊蒙窍，急用苏合香丸有良效此二人病机相同但表现又有不同之处，于某病症较轻，扶正之后病邪自去，病案1女孩喃喃自语，神情痴呆，舌苔垢腻根部发黑，提示痰浊蒙闭神窍，急用苏合香丸以芳香化浊，豁痰开窍。
抑郁症的中医辨证论治
中医：抑郁症的中医辨证论治之阳早格格创做丁元庆山东中医药大教附属医院神经内科主任医师，熏陶古代不抑郁症之名，但是从历代文件中不妨睹到许多与本病临床表示近似的形貌，如《伤热论》战《金匮要略》中纪录的多种徐病及其证候与抑郁症有诸多相似之处，故相关真量集睹于郁证、百合病、净躁、癫证等病证的纪录之中.当代医家则从分歧角度叙述各自对于抑郁症病果病机的认识与试验.一、当代中医治疗抑郁症的要领（一）疏肝解郁法气郁为诸郁之初，治郁先治气，调气先疏肝.普遍教者正在那一表里的指挥下，以疏肝理气解郁为基础要领，从肝论治抑郁症，时常使用圆剂如柴胡疏肝集、逍遥集等.（两）理气化痰启郁法用于痰浊郁关，浑窍受蔽之老年人抑郁症.涤痰汤燥干化痰，理气战中，涤痰启窍；时常使用圆剂如半夏薄朴汤止气集结，降顺化痰，痰热证用温胆汤.（三）补肾疏肝法乙癸共源，肝肾互死.肾真肝郁证，以补肾为主，兼以疏肝解郁，以标本兼治，时常使用圆剂如滋火浑肝饮.（四）宣阳启郁法阳气不达是抑郁症的基础病机，指出对于抑郁症的治疗当以调战营卫、宣阳启郁为基础要领，共时配伍战营、调神之法，使营卫调战、阳气宣达从而诸证或者可愈.治疗抑郁症应重视温通阳气战温补阳气，肝脾之阳气健壮，其功能渐衰，果阳气真衰，肝用不强，气不摄血，肝血仄衡，肝阳健壮，肝气的激励能源缺累，疏鼓无力，不克不迭条达气机，抑郁诸症必然加重，此时非温通、温补不克不迭宣达.（五）调气战中法脾胃为气机降降的枢纽，脾胃仄衡，降降得司，运化无力，从而爆收气郁、痰阻等病理果素以及气血缺累的病机变更；别的，土壅木郁，肝气不舒，治疗应当调气战中，畅利中焦气机，振奋阳气，用《温病条辨》桂枝半夏汤加减.（六）利肺治肝法抑郁症具备一定的季节性，春季是抑郁症佳收或者加重的时间.肺合皮毛，肝主疏鼓，五净以肺应春，肺属金，金能造木，有教者介绍临床用辛温解表、宣肺仄喘的麻黄汤加减调治肝气郁结所致抑郁症，博得了很佳的疗效，并指出解表宽中法适用于由中邪而致的气机郁关，情志郁结病.简而止之，当代医家大多将抑郁症等共于郁证，果而，将抑郁症的基础病机归于肝气郁结，从而不妨爆收肝气乘脾、肝益及肾，气滞痰凝、血瘀，果真致真等病机变更；治疗则以疏肝解郁为核心.柴胡疏肝集、逍遥集、四顺集、小柴胡汤以及苦麦大枣汤等成为临床治疗抑郁症时常使用圆剂.两、关于抑郁症的治疗（一）宣阳启郁是抑郁症证治关键“阳郁神颓”是抑郁症的基础病机，神形兼病，神病为主，是抑郁症的主要临床表示.抑郁症临床表示虽然搀纯，不出神形兼病之范畴，而且主要表示为功能活动浮现出压造性的变更，其中神机颓兴是其特性性的改变.而阳气郁痹，死收非常十分是抑郁症之病机核心.阳气郁痹，则死收之机抑遏，表示为功能活动减强.功能活动减强的特性是昼不克不迭粗，且至夜则不克不迭寐.从而提出畅达阳气动做治疗抑郁症的基础要领，通过畅达阳气以供达到舒畅气机，饱舞净腑气化，振奋神机，宁神定志之手段.心为阳中之太阳，主血脉，躲神明，又为人身粗神情绪活动之总司.果此，通阳不妨治心，治心不妨调神.（两）抑郁症证治以《内经》阳气表里为指挥，应用经圆治疗抑郁症.正在《内经》阳气表里的指挥下，稀切分离抑郁症收病本理，建坐宣阳启郁，振奋神机之证治大法，产死抑郁症证治的基础思路.1．肝气郁结证粗神抑郁，情绪矮降，胸胁胀痛，痛无定处，纳呆少寐，脘闷嗳气，大便不调，苔薄黑或者薄腻，脉弦.治法：疏肝理气，解郁安神.时常使用圆剂：四顺集合茯苓苦草汤.柴胡15g、黑芍15g、枳真12g、炙苦草12g、茯苓30g、桂枝12g、川贝母9g、死姜12g、旋覆花12g.2．气郁化火证性情矮降，慢躁易喜，得眠头痛，胸胁胀痛，心苦而搞或者目赤耳鸣，或者喧闹吞酸，舌黑苔黄，脉弦数.治法：疏肝解郁，泻火安神.时常使用圆剂：四顺集合栀子豉汤加减.柴胡12g、黑芍24g、枳真12g、炙苦草12g、栀子9g、浓豆豉15g、川贝母9g、当归15g、夏枯草15g、郁金15g、死天15g.3．气滞血瘀证粗神抑郁，性情慢躁，得眠头痛，健记或者胸胁痛痛，或者身体某部有收热或者麻痛感，舌紫暗或者有瘀面、瘀斑，脉弦或者涩.治法：理气活血，解郁安神.时常使用圆剂：四顺集合三物黑集、桂枝茯苓丸加减.柴胡12g、黑芍24g、枳真12g、炙苦草12g、桂枝9g、桔梗12g、川贝母9g、丹参15g、郁金15g、茯苓24g、牛膝15g.4．肝郁脾真证表情抑郁，胸闷太息，慢躁易喜或者不止不语，进睡艰易，倦怠累力，便溏不爽，舌苔黑腻，脉弦慢.治法：疏肝健脾，止气安神.时常使用圆剂：四顺集合薄朴死姜半夏苦草人参汤、苦草搞姜汤加减.柴胡12g、黑芍12g、枳真9g、炙苦草12g、人参9g、死姜9g、薄朴9g、半夏9g、茯苓24g、黑术12g、当归12g.5．痰气郁结证粗神抑郁，呆滞鳏止，胸部闷塞，胁肋胀谦，或者表情浓漠，多疑擅虑，或者喃喃自语，或者吐中有物梗塞，吞吐不得，苔黑腻，脉弦滑.治法：理气化痰，解郁安神.时常使用圆剂：《温病条辨》桂枝半夏汤合涤痰汤加味.半夏9g、薄朴12g、苏梗12g、炙苦草12g、茯苓30g、桂枝9g、黑术12g、石菖蒲15g、郁金12g.6．痰热蕴结证粗神抑郁，慢躁不宁，里赤气秽，慢躁得眠，舌量黑，苔黄腻，脉弦滑或者滑数.治法：浑热化痰，利气泻浊.时常使用圆剂：小陷胸汤合礞石滚痰丸加减.黄连12g、栝楼15g、半夏9g、大黄6g、芒硝3g（化）、炙苦草9g、天竺黄15g、苦参6g、枳真15g、川贝母10g、竹茹18g、陈竹沥60g（兑进）.7．忧伤伤神证粗神恍惚，心神不宁，多疑易惊，悲忧懒动，或者常常短伸，或者慢躁喊喊等多种症状，舌浓，脉弦.治法：养心安神，解郁悦志.时常使用圆剂：苦麦大枣汤合桂枝加龙骨牡蛎汤加减.炙苦草15g、大枣15枚（掰）、淮小麦30g、桂枝12g、茯苓30g.8．心肾阳真证粗神萎靡，情绪矮重，嗜卧少动，心烦恐慌，得眠多梦，里黑无华，形神颓兴，阳痿遗粗，舌浓肥苔黑，脉重细.治法：温补心肾，帮阳悦神.时常使用圆剂：金匮肾气丸合桂枝苦草汤加味.死天24g、山药12g、山茱萸12g、茯苓30g、丹皮9g、泽泻9g、桂枝15g、附子9g、炙苦草9g、巴戟天12g.9．气血缺累证暂病或者产后，粗神不振，懒止懒动，少食少寐，里色无华，健记多梦，舌量浓肥，舌苔薄黑，脉重细无力.治法：益气健脾，养血安神.时常使用圆剂：人参养枯汤合桂枝苦草汤加味.人参6g、黄芪24g、黑术12g、当归12g、茯苓24g、炙苦草9g、死天18g、肉桂6g（后下）、酸枣仁24g、桂枝9g、巴戟天12g、淫阳藿12g.（三）临证注意事项调神是抑郁症证治的要害真量.第一，调神要疏通阳气，阳气宣达，神机才搞振奋.天然，强调治疗抑郁症应当重视畅达阳气，振奋神机，并不是承认其余病机的存留与治法的应用.好同，正在此前提上，共时应当重视审察兼夹证病机，适合赋予治疗.第两，需要重视阳粗的谧躲，察其阳液之盈盈，阳液充脚者，振奋阳气为要；阳液缺累者，养阳为先，阳盈者神无所躲，安神必以养阳为前提.第三，安神药物种类繁琐，临证需随证而施，不可一味探供潜镇，用之不当，反而做用阳气之死收，神机被遏，其病缱绻易愈.第四，重视大便通畅与可.便秘是抑郁症的主要临床表示之一，脆持大便通畅是抑郁症治疗历程中的要害临床真量.大便的排鼓以阳气的饱舞推动为能源，阳明胃肠的传导下止是大便排鼓的基础净腑器官，果此，抑郁症的便秘以宣畅阳气，畅达气机为尾务，不可一味苦热泻下，虽可供得一时酣畅，日后反而越收秘结，以至连一泻也罕见.第五，脆持治疗，不可随意停药.抑郁症病程少，易于复焚，果此，需要脆持用药，正在临床症状统造一段时间之后，不妨改为丸剂，便当少暂服用，或者汤剂1剂分2日服用.第六，注意服药时间，普遍而止，欲宣阳启郁，调气化痰，应当正在早朝、中午服药；滋补安神药则宜午后、早间服药；战胃化浊，畅中调气药，则宜饭前服用.抑郁症的收病率与日俱删，其病机已知尚多；中医药治疗抑郁症虽有一定疗效，但是仍存留诸多不尽人意之处，如对于中重度抑郁症疗效较好，故尚需不竭探索.试题：１．简述中医宣阳启郁法造疗抑郁症的基础真量.２．简述中医对于抑郁症分型证治的基础思路.３．简述抑郁症的临证注意事项.。
中医方剂治疗抑郁症浅析(一)
中医方剂治疗抑郁症浅析(一)摘要:中医方剂治疗抑郁症有着十分悠久的历史,临床治疗该病处方用药灵活多样,并取得了满意的疗效。
然而中医治疗抑郁症的方剂散在于众多的中医药古籍中,没有自成体系,尚缺乏全面系统的挖掘整理和分析研究。
本文通过收集整理古代主要医学著作和著名医家治疗抑郁症的方剂,初步浅析中医方剂治疗抑郁症的选方特点,力图探索和揭示中医治疗抑郁症方剂的科学内涵,以期丰富中医方剂学的相关学术内容,提高中医治疗抑郁症的综合治疗效果。
为有效指导临床治疗抑郁症选方用药提供一定的理论依据。
关键词:抑郁症;经方;治疗代写论文抑郁症在中医学中并没有相应的病名,但依据临床症状、发病转归等,本病归属在中医的“郁证”范畴中。
祖国医学从多方面多角度分析病变的相互关系和症状特点,发挥整体观和辨证论治的特色,临床选方用药灵活多样,取得了满意的疗效,现浅析如下。
1中医对抑郁症的认识抑郁症在祖国医学中,属“情志疾病”中的“郁证”。
“郁”的提出源自《内经》。
郁证的概念,始由元代医家根据其情志不舒、气机郁结、不得发越等病理特点,进行综合归纳而定名的,直至明代医家虞博在其所著的《医学正传》中方进一步确认“郁证”的病名及论治。
《杂病源流犀烛·诸郁源流》说:“诸郁脏气病也,其原本于思虑过深,更兼脏气弱,故六郁之病生焉”;《丹溪心法·六郁》“气血冲和,万病不生,一有怫郁,诸病生焉。
故人身诸病,因病而郁也。
至若情所伤,导致肝失疏泄、脾失健运、心神失养脏腑气机不和所致情感之郁,则总由乎心,此因郁而病也”。
中医认为抑郁证的发生,多因郁怒、思虑、悲哀、忧愁1]。
病理上总不离气、血、痰、火、食、湿六郁。
情感因素与脏腑功能、气血津液输化相互影响,郁证为情志不舒、气机郁滞所致。
张伯臾2]认为肝气郁结是导致抑郁症发病的最根本原因。
韩毳等3]认为,人的肝脏犹如春升之气,具有条顺、畅达、疏通的特性。
所以《类证治裁》云“凡上升之气,皆从肝出”。
郁证是由情志抑郁中医治郁证
郁证是由情志抑郁中医治郁证郁证是由情志抑郁，气机郁滞所引起的疾病的总称。
应用中药治疗郁证66例，疗效满意，现介绍如下。
一、临床资料本组中男性28例，女性38例；年龄 8～56岁，平均41-3岁。
临床表现：66例均具有胸部闷塞不舒，喜叹息，舌红，苔薄黄，脉弦等症，排除心肺疾病。
中医辨证为肝郁化火型。
兼有精神恍惚，心中懊恼，不知所苦者4例；偶有干咳，面色苍白，不思饮食者6例；兼有梅核气，表现为咽中似有物阻，咯之不出，咽之不下者16例；胸痛偶作，心电图提示心脏供血不足者9例。
二、治疗方法处方：藕节15克，枇杷叶、郁金、泽兰各10克，猪小肠0．25公斤。
加减：兼有梅核气者，加半夏、厚朴各 10克；气虚乏力者，加黄芪、党参各10克；食后腹胀者，加山楂、麦芽各12克；肥胖痰多者，加半夏、陈皮各10克；胸痛者，加瓜蒌、薤白各10克。
用法：每日1剂，水煎分3次服，3—5 剂为1个疗程。
三、治疗效果均在服药5剂后判定疗效。
显效52 例，药后症状消失；好转12例，药后症状明显好转；无效2例。
四、典型病例林某，男性，53岁。
近l周来，因家事繁忙，心情不好，出现胸部闷塞不舒，夜寐不安，不思饮食等症状。
诊见忧郁貌，听诊心肺正常，舌质红，苔白，脉弦。
胸部x光片及心电图检查未见明显异常。
予本方中药炖猪小肠，每日服l剂，连服3剂后症状消失。
随访1年未复发。
五、体会郁证因情志不舒，气郁不伸而致血瘀、痰结、食积、火郁，乃至脏腑不和而引起。
古代名医王安道日：“凡病之起，多由于郁，郁者滞而不通之义。
”本方中，郁金行气解郁清心，为主药；辅以枇杷叶苦泄和胃降气：泽兰芳香微温辛散，活血破瘀，以舒肝脾之郁；藕节化瘀解郁；猪小肠受盛胃中水谷，主转清浊，清者输于各部。
四味中药合用，解郁化瘀功用尤强，配以猪小肠补而不滞，破瘀而不伤气，诸郁遇之即除。
陈洁明。
抑郁症中医辩证论治（王玉英）
抑郁症中医辩证论治（王玉英）·王玉英教授宗《丹溪心法·六郁》“气血冲和，万病莫生，一有怫郁，诸病生焉。
故人身诸病，多生于郁”之说，认为本病的起因是情志内伤、肝气郁结。
故而，提出本病的发病和传变规律是初病在气，久病及血，累及五脏。
·临证将本病分为气机郁滞、气滞血瘀、心肝血虚和痰气郁结四型。
气机郁滞型用丹栀逍遥散或癫狂梦醒汤加减；气滞血瘀型用膈下逐瘀汤加减；心肝血虚型用天王补心丹加减；痰气郁结型用十味温胆汤加减。
治疗首重睡眠，次重饮食，再考虑其他症状。
北京中医药大学王玉英教授系全国首届中医研究生，师从刘渡舟、马雨人等中医名家，从事中医临床、教学和科研工作数载，师古而不泥古，衷中参西，临证经验丰富，疗效显著。
临床擅治内、妇、儿科疑难杂症，特别对于抑郁症等心身疾病的治疗有深入研究和独到见解，效如桴鼓。
笔者有幸侍诊，获益良多。
现将王玉英对抑郁症的认识和治疗经验介绍如下。
【临床表现】抑郁症是以情绪抑郁为主，伴有一系列身体症状，表现为生命力低下的精神性疾病，即睡眠、食欲、性欲、社会适应能力等多方面的衰退。
临床上可见精神和身体两方面的症状，并常因身体症状而就医。
精神方面主要表现为情绪抑郁，没有精神；失眠，其特征为入睡困难，早醒；烦躁易怒或悲伤欲哭，记忆力减退，注意力不集中，学习或工作能力低下；常常伴有自卑，自罪，自责，恐惧、焦虑、不安、自闭（不愿出门，不愿见人）等症，个别伴有强迫症，对周围一切事物失去兴趣，甚或有自杀倾向，严重者可产生自杀行为。
身体方面主要表现为疲乏无力，全身莫名难过或疼痛；食欲减退、脘腹胀满或疼痛、消化不良、便秘或腹泻；头痛、头晕，心悸；性欲低下，阳痿、早泄，月经不调。
患者常因疲乏、心悸、头痛、头晕、失眠、胃病、月经不调、阳痿等具体症状而求医。
通过大量的临床观察，王玉英发现，绝大部分患者的发病都有明显的精神诱因，如工作压力大，长期精神紧张，感情因素等。
部分老年人由于脏腑功能低下、罹患其他疾病，严重影响生存质量，情绪低落，而伴发本病。
【名医医案】冯世纶：经方治重度抑郁症一例
【名医医案】冯世纶：经方治重度抑郁症一例【典型验案】卫某，女，56岁，2013年10月10日初诊。
主诉：失眠1月余。
患者在综合医院诊断为“重度抑郁症”，一直服用“三辰”等安眠药，每晚仅能睡2小时左右，夜间惊醒10余次，烘热汗出。
来诊时心情抑郁，精神紧张，恶风寒，左侧偏头痛、牙痛，心烦，口干口苦，心慌，耳鸣，乏力，两小腿发凉，纳差，二便调，舌淡红苔白根腻，脉弦。
3年来体重下降30余斤。
辨六经：太阳少阳阳明太阴合病。
辨方证：柴胡加龙骨牡蛎去大黄铅丹加花粉远志菖蒲汤证。
方药：柴胡12克，黄芩10克，姜半夏15克，党参10克，炙甘草6克，生龙牡各15克，桂枝10克，茯苓15克，天花粉10克，远志10克，菖蒲10克，生姜15克，大枣4枚。
7剂，水煎服，日1剂，并嘱停服西药。
10月17日二诊：服上药后失眠明显好转，已停服安眠药，每晚能睡5~6小时，耳鸣减，足凉已，口苦已，但仍心悸，口干，左侧偏头痛，尿频，夜尿1~2次；舌红苔白根腻，脉细。
上方加苍术15克，增姜半夏为30克，7剂，水煎服，日1剂。
10月31日三诊：眠可，心悸减，口干已，夜尿1次，尿频不明显，左侧偏头痛较前减轻，枕骨处自觉鸣响，纳少，舌自感灼热，夜间明显，汗出不多。
舌暗苔白腻脉细。
上方去姜半夏，加清半夏15克，白芍10克，吴茱萸10克，生石膏45克。
7剂，水煎服，日1剂。
后随访，继服前方7剂，诸证已不明显。
【按】：本案先辨六经、继辨方证，初诊根据患者恶风寒、烘热汗出、头痛，此为太阳表证。
耳鸣之辨，或为少阳郁热或为水气上冲；结合纳差，牙痛，心烦，口干口苦，当为半表半里的阳证，即少阳病之小柴胡汤证。
结合乏力、腿凉，心慌可辨为太阳太阴、外邪里饮之苓桂术甘汤证。
失眠、焦虑、抑郁、烘热汗出，此为太阳阳明合病之桂枝甘草龙骨牡蛎汤证；加花粉清热止渴，针对阳明热；加菖蒲、郁金安神定志解郁，故辨方证为柴胡加龙骨牡蛎去大黄铅丹加花粉远志菖蒲汤证。
嘱停服西药，一则防止药物之间的相互作用，影响汤药疗效；二者西药安眠药副作用颇多，药物依赖后更难入眠。
中医药治疗抑郁症
中医药治疗抑郁症汇报人：2023-12-12•中医药治疗抑郁症概述•中医药治疗抑郁症的常用药物•中医药治疗抑郁症的临床应用目录•中医药治疗抑郁症的疗效及副作用•中医药治疗抑郁症的展望与研究方向01中医药治疗抑郁症概述0102中医药对抑郁症的认识中医认为抑郁症的主要病机为肝气郁结，但同时可伴有心火、痰火、气血不足等问题，针对不同病机需采取不同的治疗方法。
抑郁症属于中医“郁证”范畴，中医认为抑郁症的发生与肝失疏泄、脾失健运、心失所养有关，肝气郁结是抑郁症的核心病机。
中医药治疗抑郁症的方法中医药治疗抑郁症的方法主要包括中药汤剂、针灸、耳穴压豆、按摩等。
中药汤剂根据患者病情进行辨证施治，针灸则通过刺激特定的穴位来调节气血阴阳的平衡，耳穴压豆和按摩也有一定的疗效。
中医药治疗抑郁症的优势在于其整体观念和辨证论治，能够根据患者的具体情况进行个体化的治疗方案制定。
中医药治疗抑郁症的不足之处在于其起效较慢，需要一定的时间才能看到疗效，同时缺乏大规模的临床试验证据支持其疗效。
中医药治疗抑郁症的优势与不足02中医药治疗抑郁症的常用药物具有疏肝解郁、理气宽中的作用，适用于抑郁症伴有胸胁疼痛、情志抑郁、心烦易怒等症状的患者。
柴胡疏肝散具有养心安神、和中缓急的作用，适用于抑郁症伴有失眠多梦、精神恍惚、食欲不振等症状的患者。
甘麦大枣汤具有疏肝解郁、健脾和中的作用，适用于抑郁症伴有胸胁胀痛、情志抑郁、食欲不振等症状的患者。
逍遥散中药方剂具有疏肝解郁、健脾安神的作用，适用于轻中度抑郁症患者。
舒肝解郁胶囊逍遥丸乌灵胶囊具有疏肝解郁、养血健脾的作用，适用于抑郁症伴有胸胁胀痛、情志抑郁、食欲不振等症状的患者。
具有补肾健脑、养心安神的作用，适用于抑郁症伴有失眠多梦、精神恍惚、疲乏无力等症状的患者。
030201中成药具有活血化瘀、舒肝解郁的作用，适用于抑郁症伴有胸胁胀痛、情志抑郁、失眠多梦等症状的患者。
舒血宁注射液具有活血化瘀、养血安神的作用，适用于抑郁症伴有失眠多梦、心悸不安、疲乏无力等症状的患者。
中医辨治郁证（抑郁症）
中医辨治郁证（抑郁症）按：9月26日我在汕头金砂中医院做了一个《中医辩证郁证》的主题分享，以下是部分演讲内容总结。
课程主要讲抑郁症和抑郁症的相关概念概述，以及脏腑和六经辩治郁证的思路和方法，以及个人的治疗经验方分享。
【郁证的概念】广义的郁证，包括体内所有的气血运行的相关病症。
因此内经，有“木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之，言乎五气之郁也，人之脏腑应之……”的说法，的是人体的五脏六腑都会产生郁结气郁的现象，产生相关的病症，以及有对应的治疗方法。
朱丹溪在《丹溪心法.六郁》提到“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉，故人身之病多生于郁。
”，并且他进一步提出“气血痰湿火食”六郁之说，应用到六郁汤、越鞠丸等代表方剂进行治疗。
而狭义的郁证主要是指情志不舒、肝气郁结的病机，比较对应着现代医学的抑郁症等疾病，当然这个病机也广泛存在于焦虑症、强迫症、癔病、躁郁症等疾病。
【抑郁症概述】根据世界卫生组织WHO统计，全球共有大约3.5亿人（占全球人口的5%）遭受着抑郁症的折磨。
根据2019年北大团队在《柳叶刀》子刊发表的研究，中国患者超过9500万。
这意味着，约等于每16个人中，可能就有一个人在被抑郁症侵蚀生活。
还有另一组数字：截至2017年底，全国已登记在册的严重精神障碍患者581万人。
在中国，由于精神健康领域医疗资源不足，抑郁症等精神健康疾病识别率仅有21%。
这意味着，还有近八成抑郁症患者没有被“发现”，能得到专业的医学、心理学帮助和治疗的人更是少之又少。
这组数字又告诉我们：抑郁症很常见的同时，却只有很少的抑郁症患者会选择求助。
因此，抑郁症存在着发病率高、诊断率偏低，并且发病呈上升趋势的特点，我国每年因为抑郁症自杀的人数超过20万人。
抑郁症有不同的分类方法，常见的比如有单相抑郁症，较重的情绪低落、兴趣缺乏为主；有双向抑郁症，有抑郁和躁狂的双重表现；有精神性抑郁症，抑郁的同时伴有幻觉妄想等精神症状；反应性抑郁症，是因为一些情绪外界事件打击的影响，导致持续一段时间的抑郁；继发性抑郁可有一些疾病如中风帕金森等引发；季节性抑郁症多见秋冬季节发病，春夏缓解或消失；产后抑郁症和更年期抑郁症是抑郁症高发的两个时段。
抑郁症的几种中医辨证
症状一：气郁化火上顺
主要症状形貌：患者常头痛头晕，胸闷胁胀，心苦吐搞，苔黄舌黑，脉多弦数.
抑郁症中医治疗本理战药圆பைடு நூலகம்治疗本症宜浑肝泻火，可采用加味逍遥集.
药圆：当归、黑术、茯苓、苦草、黑芍、柴胡各6克，栀子、牡丹皮各3克.每天1剂，火煎服.
症状两：肝气郁结
主要症状形貌：患者粗神抑郁，胸闷胁痛，背胀嗳气，没有思饮食，脉多弦细.
抑郁症中医治疗本理战药圆：治疗本症宜以疏肝理气为主，可采用四顺集治之.
药圆：炙苦草、炙枳真、柴胡、黑芍药各3克粉碎为终，黑启火调服，每天1剂，分3次服下.
中医认为，虽然抑郁症的主要致病机理是由于情志所伤、肝气郁结渐渐引起五净气机战睦所致，但是主假如肝、脾、心三净受乏以及气血平衡而成.果此抑郁症中医治疗的百般圆剂、汤剂，乃至电针灸疗法等，皆是为了调理抑郁症患者体内的阳阳，最后达到治疗抑郁症的手段.
抑郁症的中医辨证论治
抑郁症的中医辨证论治丁元庆古代没有抑郁症之名，但从历代文献中可以见到许多与本病临床表现近似的描述，如《伤寒论》和《金匮要略》中记载的多种疾病及其证候与抑郁症有诸多相似之处，故相关内容散见于郁证、百合病、脏躁、癫证等病证的记载之中。
当代医家则从不同角度阐述各自对抑郁症病因病机的认识与实践。
一、当代中医治疗抑郁症的现状山东中医药大学附属医院神经内科丁元庆当代医家大多将抑郁症等同于郁证，因而，将抑郁症的基本病机归于肝气郁结，进而可以发生肝气乘脾、肝损及肾，气滞痰凝、血瘀，因实致虚等病机变化；治疗则以疏肝解郁为中心。
柴胡疏肝散、逍遥散、四逆散、小柴胡汤以及甘麦大枣汤等成为临床治疗抑郁症常用方剂。
二、关于抑郁症证治的（一）宣阳开郁是抑郁症证治关键“阳郁神颓”是抑郁症的基本病机，神形兼病，神病为主，是抑郁症的主要临床表现。
抑郁症临床表现虽然复杂，不出神形兼病之范围，并且主要表现为功能活动呈现出抑制性的变化，其中神机颓废是其特征性的改变。
而阳气郁痹，生发异常是抑郁症之病机核心。
阳气郁痹，则生发之机抑遏，表现为功能活动减弱。
功能活动减弱的特征是昼不能精，且至夜则不能寐。
进而提出畅达阳气作为治疗抑郁症的基本方法，通过畅达阳气以求达到舒畅气机，鼓舞脏腑气化，振奋神机，宁神定志之目的。
心为阳中之太阳，主血脉，藏神明，又为人身精神心理活动之总司。
因此，通阳可以治心，治心可以调神。
（二）抑郁症证治以《内经》阳气理论为指导，应用经方治疗抑郁症。
在《内经》阳气理论的指导下，紧密结合抑郁症发病原理，创立宣阳开郁，振奋神机之证治大法，形成抑郁症证治的基本思路。
1、肝气郁结证：精神抑郁，情绪低落，胸胁胀痛，痛无定处，纳呆少寐，脘闷嗳气，大便不调，苔薄白或薄腻，脉弦。
治法：疏肝理气，解郁安神。
常用方剂：四逆散合茯苓甘草汤。
2、气郁化火证：性情低落，急躁易怒，失眠头痛，胸胁胀痛，口苦而干或目赤耳鸣，或嘈杂吞酸，舌红苔黄，脉弦数。
治法：疏肝解郁，泻火安神。
中医师承医案分享17郁证
中医师承医案分享17郁证疏肝解郁，清心安神治疗郁证秦某，女，37岁。
6月10日初诊。
主诉：精神抑郁，情绪不宁3月余，患者自诉3月前因家中亲属生病导致精神抑郁，情绪不宁，对日常生活不感兴趣，未系统治疗，自服“道遥丸”效不显，遂来就诊。
现症见：精神抑郁，情绪低落，喜哭易怒，对日常生活不感兴趣，生气着急后加重，胁肋胀痛，偶伴有阵发性头痛，呈胀痛，脘闷嗳气，ロ干口苦，眠差，入睡困难，易醒，多梦，大便干，两日一行，小便调。
舌质红、苔黄，脉弦数。
西医诊断：抑郁状态中医诊断：郁证（肝气郁结）治则：治宜疏肝解郁，清心安神。
拟方解郁清心安神汤加减。
处方：柴胡12g，青皮12g，陈皮15g，郁金15g，栀子15g，枳实15g，香附15g，淡豆鼓158g，炒枣仁30g，合欢皮30g，夜交藤30g，珍珠母30g。
14剂，水煎服，每日1剂，早晚温服。
二诊（6月25日）：患者自述睡眠较前改善，仍有精神差、心烦、纳差等症状。
上方加川芎12g，红花128，夏枯草30g，葛根308，焦麦芽、焦山楂、焦神曲各6g14剂，水煎服，每日1剂，早晚温服。
三诊（7月10日）：患者自述情绪较前好转，喜与人交流，心情烦躁减轻，纳可，大便调，每天一行，遂调方中栀子9g，去焦麦芽、焦山楂、焦神曲，继服7剂。
四诊（7月24日）：患者未诉明显不适，予以上方继服5剂，并瞩调情志，适饮食，不适随诊。
半月后随访诉已痊愈。
感悟：郁证总属情志所伤，肝失条达，疏泄失常，故以气机郁滞不畅为先。
患者因家属生病出现精神抑郁，情绪不宁，抑郁伤肝，疏泄失职，气机不得畅达，形成气机郁结的病理变化，气郁日久化火，导致心情烦躁，故治疗时应着重调理肝气。
在五行中，肝属木，心属火：五行生化乘克规律中，木生火，木旺火亦旺，故应兼泻心火。
故选用解郁清心安神汤治疗。
全方疏泄有度，散中有收，主次分明，轻重得宜。
疏肝理气的同时兼泻心火，使肝气条达，心神得安，气机顺畅，则郁证除。
中医医案——抑郁证(三)
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
针药结合从痰论治抑郁证病案：张某，女，40岁，2012年11月20日。
主诉：精神抑郁，失眠1年余。
病史：1年前因生活压力过大而出现精神抑郁，默默不语，有自杀倾向，经抗抑郁西药治疗无效，遂来就诊。
初诊：情绪低落，神疲目呆，反应迟钝，双手颤抖，时有烦躁，纳呆脘闷，恶心，失眠，舌质暗，苔黄厚腻，脉弦滑。
汉密尔顿（HAMD）量表17项评分20分。
西医诊断：抑郁证中医诊断：郁病辨证审机：情志不畅，肝失疏泄，脾失健运，痰湿内生，郁而化热，痰热闭窍，脑神失展。
治法：化痰清热，醒脑安神。
取穴：丰隆、少冲、人中、百会、神庭、四神聪、内关、神门。
操作：施捻转提插泻法，留针50分钟，日1次。
方药：半夏15克陈皮10克石菖蒲15克胆星15克远志15克黄连15克栀子15克丹皮15克蜈蚣1条川芎15克生龙骨40克生牡蛎40克珍珠母30克鸡内金15克柴胡15克。
水煎服，每日一剂，分两次早晚温服。
二诊：2012年12月4日。
经针灸中药治疗14天，患者睡眠好转，入睡较迅速，但易醒多梦，醒后难以入睡，晨起困乏，心烦焦虑减轻，情绪尚可，与他人交流尚可，恶心脘闷，舌质偏暗，苔微黄腻，脉弦滑。
HAMD量表17项评分17分。
此痰热渐化，继续服原方十四剂，针灸同前。
三诊：2012年12月18日。
经针灸中药治疗28天，病人双手颤抖及烦躁消失，情绪平稳，但仍有抑郁，食欲不振，失眠，脘闷。
HAMD量表17项评分14分。
原方中去黄连、栀子苦寒之品，加酸枣仁30克以养心安神，加砂仁5克、莱菔子15克，以理气和中。
继续针灸及服药十四剂。
四诊：2012年12月31日。
经针灸中药治疗42天，病人精神状态良好，已无明显抑郁感觉，对生活工作产生兴趣，饮食睡眠良好，体重增加。
HAMD量表17项评分7分。
按语抑郁证病机复杂，多数学者认为肝郁气滞是其主要的发病机制，但笔者认为肝气郁结仅是诱发因素，气郁生痰、痰郁闭窍是其重要的发病机制。
抑郁症的中医案例
抑郁症是一种常见的心理障碍，中医对抑郁症的治疗有着丰富的案例。
根据中医理论，抑郁症多由情志失调、肝气郁结、气血不足等原因导致。
中医治疗抑郁症常采用针灸、中药、食疗等多种方法，其中针灸疗法尤为常用。
在中医治疗抑郁症中，常用的中药包括柴胡、白术、茯苓、人参、黄芪等，这些中药具有舒肝解郁、调理脾胃、益气固表等功效，有助于改善患者的情绪和精神状态。
此外，中医食疗也是治疗抑郁症的重要手段，如食用桂圆、红枣、山药、枸杞等食物，有助于调节身体机能，提高身体免疫力，缓解抑郁症状。
总之，中医治疗抑郁症具有丰富的经验和独特的治疗方法，对于缓解抑郁症状、提高患者生活质量具有一定的帮助作用。
一个月纯中医药治愈严重抑郁症
一个月纯中医药治愈严重抑郁症
魏某，女，27岁，于2017年6月19日初诊。
因工作压力大，一年多前经某西医院确诊为抑郁症，治疗乏效。
几天前用西药治疗，又自己去做艾黄灸，不但没有好转，病情反而大大加重，初诊前一天晚上服用西药安眠药也根本无法入睡。
症状：神疲乏力，抑郁，易惊恐，喜生闷气，平时易心慌，肚子经常胀气，头胀，胸闷躁热，大便硬，经前乳头腹痛，月经血块多，月经量少，舌根静脉怒张，苔白腻，脉弦而细数。
中医辩证：肝郁脾虚血虚，气滞血瘀。
中医治法：疏肝养血，健脾和中，活血化瘀。
方用桃仁红花煎加减合逍遥丸：柴胡、桃仁、红花、丹参、赤芍、川芎、元胡、香附、青皮、生地、当归各10克、郁金12克，枳实12克，龙胆草6。
，甘草6克，砂仁10克。
二诊（2017年6月26日）：睡眠明显好转，夜已能睡3小时，面露笑容，烦躁明显减轻，饮食增加，余诸症好转，仍有头痛，头晕，舌尖赤，苔薄黄，脉缓。
前方加天麻30克，钩藤30克，煅龙牡各30克，酸枣仁30克，柏子仁30克，党参20克，茯苓20克。
三诊（2017年7月3日）：精神愉悦，笑声朗朗。
头已不痛，睡眠正常，大便正常，纳可。
舌尖赤，苔薄黄，脉缓滑。
前方加石菖蒲、远志各5克。
四诊(2017年7月17日)：诸症皆减，现已恢复正常工作生活，前方加减续服7剂，以巩固疗效。
随访病情稳定。
本医案方药须在中医师指导下使用。
中医升降散加风药治疗抑郁症案例：刘某...
中医升降散加风药治疗抑郁症案例：刘某...中医升降散加风药治疗抑郁症案例：刘某男60岁，脉小弦久侯略洪滑舌质红苔白腻唇红明显。
患者眠差梦多口苦多年，情绪低落郁郁寡欢，时有厌世情绪，春季尤为严重。
阴木体质，形瘦肤黑，手脚心热，容易心烦，饥时心慌，饮少纳差，大便偏软略粘。
西医诊断“抑郁症”，口服四种抗抑郁药物一月余。
下肢浮肿一月余，病发于下肢带状疱疹后。
处方：柴胡，栀子，蝉蜕，僵蚕，姜黄，茯苓，羌活，木通，独活，防风，川芎，黄连。
以薄荷竹叶引，水煎服。
二诊：服药后烦躁抑郁显减，纳进，下肢浮肿略有。
大腿内侧出红疹伴瘙痒，时有盗汗，饥时心慌，大便偏软，利。
西药已停服一半。
治以上方去蝉蜕、僵蚕、姜黄加白蒺藜10g、党参10g，六付水煎服。
三诊：患者已停服西药三日，上述症状痊愈，近期头背部续出红疹少量。
守上方续服三幅以资巩固。
分析：患者阴血不足肝木不升体质，伏热郁闭羁留日久，春季阳木生发不及，木气得不到疏泻，故郁郁寡欢情致低落。
大量服用抑制类抗抑郁药，使肝木横克脾土，以至于纳食不馨下肢浮肿。
当务之急首以升降散去大黄合风药加减，疏泻肝木透散郁热为要。
二诊，患者大腿内侧出红疹，郁热已透发，是病属向愈之证，邪已表浅。
故去升降散加白蒺藜从下焦驱邪而出。
饥时心慌，胃气不足之症，加党参扶胃气。
三诊时头背部续出红疹少量。
邪透症愈，续服三剂以资巩固。
其实后期根据病机分析还应该需要滋补阴血改善体质治疗，虽然跟患者已经解释清楚。
但是患者感觉症状已经解除，再没有积极配合治疗。
不过患者经治疗后面色转红润，纳食渐进，通过饮食调节体质逐渐转好，两年以来一直状况良好。
抑郁症患者或轻或重虽表面看上去无甚大碍，但是对于人体无论是生理上还是心理上的摧残都是非常严重的，破坏力极强，久治不愈患者多会出现自杀倾向，需要及时介入及时治疗。
中医治疗抑郁症医案1则，交通心肾，养阴润肝
中医治疗抑郁症医案1则，交通心肾，养阴润肝彭某，女，33岁。
患者因心烦急躁失眠到省某医院就诊，诊为“抑郁症”，给予百优解等药治疗，经治疗2月余，未见效果。
刻诊：表情烦躁，语言仓促，失眠，健忘，不欲与人接触，已独居3月余，舌质黯而少津，苔薄白，脉沉细涩。
诊为脏躁（抑郁症），证属气滞血瘀，当用活血化瘀法，予癫狂梦醒汤加味。
处方：炒桃仁、红花、炒香附、青皮、柴胡、清半夏、橘红、赤芍、炒苏子、小麦、茯神、炒枣仁、生甘草。
7剂，水煎服。
二诊：症状均有减轻，精神稳定，但仍失眠，上方去橘红、青皮，加黄连、肉桂，以交通心肾。
7剂，水煎服。
三诊：近因未服药物，病情有所反复，心烦而郁闷，常独自哭泣，舌质略黯，脉弦细。
改用甘麦大枣汤合酸枣仁汤加味，生甘草、大枣（切）、小麦、炒枣仁、炒川芎、茯神、知母、黄连、肉桂、竹叶、灯心草。
7剂，水煎服。
四诊：症状明显好转，心烦已解，哭泣已止，表情畅快，谈话自如，已乐于与他人接触，犹乐于与家人交谈。
上方加麦冬、山萸肉，以补益阴精。
7剂，水煎服。
月余后随访，病告愈。
按：此例脏躁，初诊有瘀血之证，如舌黯、脉涩，加之久治不愈，亦应考虑病由气分渐入血分，故取清代王清任《医林改错》中的癫狂梦醒汤治之。
经服用果然有效，舌黯脉涩亦有转化。
后改用甘麦大枣汤养肝之体，缓肝之急，肝体无燥，肝气无急，自无“喜悲伤，欲哭，象如神灵所作”之虞。
加用酸枣仁汤，养心肝之阴，润肝之燥。
另用交泰丸之黄连、肉桂，及清心火之竹叶、灯心草，虽为治标之品，但可以使心火与肾水上下交济，神志较快得到安宁，但这类药用量要小，不能喧宾夺主。
否则，会阻遏生发之气，使病情难以控制。
注：文中所涉及到各类所述配伍、方剂药方、验方，药膳等必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！本文仅供专业中医人士参考学习，不能作为处方，请勿盲目试药，本平台不承担由此产生的任何责任！。
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也 ， 轻者宜之 ”病 情稳定 后则将上 方扩 大剂量 ， 病 ， 制成 水滴
丸 ， 为“ 痨补金丸 ” 每服 ５ｇ 每 日 ３次 ， 名 抗 ， ， 善后巩 固 ， 总疗
程 ９１ 月 ， ～ ８个 常可 收 到 意 想 不 到 之效 。
２ 提倡 内外 同治 ， 具一格 走 新路 别
有 医家认为“ 外治之理 ， 即内治之理 ， 亦 外治之药 ， 即内 亦
治之药 ， 异者法耳 ”论述较为精辟 ， 所 ， 尤其对于难治性肺结核
而言 ， 内外 同治 ， 至关重要 。石恩骏 教授 认为 ， 病非一般之 该 肺结 核 ， 云其“ 治” 故按常规 内服 中药则势单力薄焉 ， 难 ， 非外 用不可为功 。通过局部 外用 ， 可直捣病灶 ， 弥补了单靠 内服药 物难 收之效 ， 可谓匠心独具 ！常以蟾酥 、 蚣 、 香 、 蜈 乳 没药 、 地 鳖虫 、 白附子各等份研末 ， 与陈醋及 凡士林调匀 ， 摊在硬壳纸
碍 。对于抑郁症 的诊 断治疗 中西医有不 同的认识 ， 现论述 如
下。
有下述症状 中的四项 ［］ １ ①对 日常生活丧失兴趣或无愉 ［感 ； ： ； ｝ Ｉ ②精力明显减退 ， 无原 因持续的疲劳感 ； ③精神运动性 迟缓或
活动 明显减少 ； 自我评 价过低或 自责 ， ④ 或有 内疚感 ， 可达妄
３ 病 案 举例
患者 ， ，９岁 ， 男 ５ 已婚 ， 工人 ， “ 患 两肺 慢性纤维空 洞型肺
结核” 乙肝小 三阳” ８ 。曾在疾控中心正规免费治疗 ２ 及“ 已 年 年多 ， 痰菌始终不能转 阴 ， 后又 自服 民间草药 ， 病情逐渐加重 ， 求治于某肺科医院 ， 作药敏试验 ， 已对 多种 抗痨药物耐药 ， 建 议作手术治疗 。因患者惧怕手术 ， 出院求助 中医治疗 ， 遂 现患 者咳逆喘息少气 ， 中带血 ， 痰 潮热盗汗 ， 形寒 自汗 ， 面浮肢肿 ，
应属 中医学“ 郁证 ” 的范畴 ， 有的认为应属“ 脏躁” 还有的认 为 ， 应属 “ 癫证” “ 、 梅核气” 等等。本文将西 医对 抑郁症 的诊断症
１ 西 医对 抑郁 症 的认 识
情感 障碍 的病 因 目前还不十分清楚 ， 可能与遗传 、 生化和 心理社会 多种 因素有关 。临床表现以情绪低落 、 兴趣丧失 、 思
上， 名为“ 去痨贴” 外敷 内脏病变相对应 的体表 、 ， 肺俞 、 中 、 膻
阿是 穴 ，～ ３ ５天一换 ， 抗痨补 金汤” 抗痨 补金丸” 与“ 及“ 同步运
的是 ， 多年之小三 阳已产生抗体 （ 可能为机体免疫力增强或有 的药物有抗病毒之故 ）多年病假 ， 已能正常上班 。随访 ２５ ， 现 ．
抑郁症是一种精神科的常见病 、 多发病。我国 １ ８ ９ ２年采
维迟缓 和精神 运动性 抑制为特 征 。其 发作 的一般诊 断要点 为： 以情绪低落 为主要特 征且持续 至少 ２周 ， 在此期 间至少
用统一诊断标准筛选工具 ， 标准化 检查 方法 ， 在全 国 ｌ ２个地 区开展了流行病学调查 。调查结果显示情感障碍的总患病率 为 ０７％ ，时点患病率为 Ｏ３％ 。并且女性 比男性情感 障碍 ． 。 ６ ． ｏ ７ 患病率高 ２ ３ … 。随着社会 的发展 ， －倍 生活节奏 的加快 ， 人 们的压力增加 ，抑郁症 的发病率以及 由此 引发 的自杀发生率 逐年增高 ， 为危害人 民身体健康 和社会稳定 的常见精神 障 成
。
１ ‘ ８
Ｊ ｕｎ ｌ ｆＧｕ ｎ ｘ ｒｄｔ ｎ ｌＣ ｉｅｅＭ ｅ ｉａ ｉｅｓｔ ｏ ｒ ａ ａ ｇ ｉＴ ａ ｉｏ ａ ｈｎ ｓ ｄｃ ｌＵｎｖ ｒｉ ｏ ｉ ｙ
２ ０． １１ ． ０１ Ｖｏ．３ Ｎｏ３
病重者宜” ，石恩骏教授在难治性肺结核病情之危重阶段 ， 常 以此汤为基础 ， 临证时 当根据具体病情作适 当加减 ，丸者 ， “ 缓
心悸 ， 唇紫 ， 纳差 ， 溏 ， 便 舌质红少津 ， 脉细无力 ， 证属 阴损 及
阳， 阴阳两虚 型 ， 治宜补肺健 脾滋 肾， 抗 痨补金汤 ” 予“ 原方 内 服， 结合 “ 去痨贴 ” 外用。连服上方 ２ ０剂 ， 上症显减 ， 稍感 咳逆 喘息少气、 心悸 ， 唇略紫 ， 余症基本消失 ， 遂停用 汤剂 ， 改成“ 抗 痨补金丸” 固治疗 。９个月后 ， 巩 上症完全消除 ， 左侧 （ 原本较 右侧轻 ） 空洞修复 ， 已出现钙化 。 ５个月后 ， １ 患者面色红润 ， 精 神、 饮食很佳 ， 与前判若 两人 ， 且右肺也 已钙化 。更出乎意料
想程度 ； ⑤联想 困难 ， 自 或 觉思考 能力明显下降 ； ⑥反复 出现 死亡念头 ， 或有 自 杀行为 ； ⑦失眠 ， 或早醒 ， 眠过 多 ； 或睡 ⑧食
欲不振 ， 或体重 明显减轻 ； 陛欲 明显减低 。 ⑨
２ 中医对抑 郁 症 的认识
那么 ，中医对抑郁症 的认识又是如何？有的认为抑郁症
年， 患者胸片 、 培养一直正常 ， 痰 多年痼疾 ， 终获痊愈 。
（ 辑 编 杨继峰 ）
用， 常可痊 愈。由此可见 ， 该病虽然“ 难治 ”但却并非“ ， 不治 ” ， 盖世上并无不治之症 ， 只有不知之症 ，内经》 未可治者 ， 《 云“ 未
得其术也 ” 。
从 中医郁证辨治抑郁症
— —
附１ 例报道
张 宇
（ 同市社 会精 神病 院 ， 西 大 同 大 山
关键 词 ： 抑郁症 ； 郁证 ； 中医辨 治
０７ ０ ） ３ ０４
中 图 分 类 号 ： ７ ９４ 文献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ：０ ８ ７ ８ （０ ０ ０ － ０ ８ ０ Ｒ ４． Ｂ １０ — ４ ６ ２ １ ）３ ０ １— ２
收稿 日期 ：０ ０ ０ — ４ ２ １— ３ ０
２１ 年 第 １卷 第 ３ ００ ３ 期
西 中医学 院学 报
的提高 。
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状 与古 医籍 文献记载有 关“ 证 ” 郁 等病症进 行对照 ， 来说 明 中