甲氨蝶呤不同途径给药联合米非司酮治疗剖宫产后子宫切口妊娠的疗效观察
剖宫产后切口妊娠应用甲氨蝶呤与米非司酮不同给药方式治疗的效果研究
剖宫产后切口妊娠应用甲氨蝶呤与米非司酮不同给药方式治疗的效果研究发表时间：2017-07-14T15:06:00.650Z 来源：《中国蒙医药》2017年第6期作者：张邵银[导读] 剖宫产后切口妊娠是临床上较为罕见的异位妊娠，其属于剖宫产的远期并发症[1]。
怀化市妇幼保健院湖南怀化 418000【摘要】目的：研究剖宫产后切口妊娠应用甲氨蝶呤与米非司酮不同给药方式治疗的效果。
方法：选取我院2013年6月到2016年9月期间收治的剖宫产后切口妊娠患者60例为研究对象，将其按照数字随机化法分为对照组和试验组，每组各30例患者。
对照组采用甲氨蝶呤单次肌内注射联合米非司酮进行治疗，试验组采用阴道超声引导下孕灶注药联合米非司酮进行治疗。
比较两组患者的治疗效果，并对两组患者临床症状缓解时间和指标恢复时间进行比较。
结果：试验组患者的治疗痊愈率明显高于对照组，两组数据相比差异有统计学意义（P＜0.05）。
并且试验组患者包块消失时间和血β-HCG转阴时间明显早于对照组，两组数据相比差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：剖宫产后切口妊娠应用甲氨蝶呤超声引导下孕灶注药联合米非司酮治疗的效果较好，具有较高临床推广价值。
【关键词】切口妊娠；甲氨蝶；米非司；不同给药方式剖宫产后切口妊娠是临床上较为罕见的异位妊娠，其属于剖宫产的远期并发症[1]。
根据临床上对剖宫产后切口妊娠的研究，其发病机制目前尚未明确，但可能与孕卵运行过快、剖宫产引起的子宫内膜间质蜕膜缺乏等存在很大关联，临床上普遍认为其是因各种手术操作所致的内膜损伤引起。
本研究对剖宫产后切口妊娠应用甲氨蝶呤与米非司酮不同给药方式治疗的效果进行分析，报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取我院2013年6月到2016年9月期间收治的剖宫产后切口妊娠患者60例为研究对象，将其按照数字随机化法分为对照组和试验组，每组各30例患者。
所有患者均进行过一次剖宫产手术，并且符合临床上对切口妊娠的诊断标准。
米非司酮联合甲氨碟呤治疗子宫切口瘢痕妊娠中的疗效观察
米非司酮联合甲氨碟呤治疗子宫切口瘢痕妊娠中的疗效观察【摘要】目的探讨米非司酮与甲氨碟呤联合治疗子宫切口瘢痕妊娠的临床效果。
方法抽取于2008年5月至2012年4月在我院接受保守治疗的子宫切口瘢痕妊娠患者中的73例，所有患者均采用米非司酮与甲氨碟呤联合治疗，观察治疗效果。
结果73例患者均保守治疗成功，其中有24例患者由于血HCG下降不明显而在B超辅助下实施了清宫术，术中未出现大出血，患者在20～45 d之内血HCG下降至正常水平，3个月有67例患者月经恢复正常。
结论米非司酮与甲氨碟呤联合治疗子宫切口瘢痕妊娠效果显著。
【关键词】米非司酮；甲氨碟呤；子宫切口瘢痕妊娠1资料与方法1.1一般资料抽取于2008年5月至2012年4月在我院接受保守治疗的子宫切口瘢痕妊娠患者中的73例，患者中年龄最大者42岁，最低者25岁，平均年龄（32±4.6）岁。
1次剖宫产史者有42例，2次剖宫产史有19例，两次以上有12例，剖宫产方式均为子宫下段横切口。
73例患者中流产1次者35例，两次者28例，其余均为两次以上者。
剖宫产至发病时间为0.9～3年，平均（2.4±0.5）年。
其中有18例患者未采取避孕措施，有9例患者采用工具避孕，21例患者采用药物避孕。
所有患者均为有肾、肝、肺、心等慢性疾病，均经彩超确诊。
1.2诊断标准①妊娠囊与宫腔未见连接。
②妊娠物在子宫前壁峡部剖宫产瘢痕处。
③宫颈的内口与外口均处于紧闭状态，妊娠组织未见连接。
④绒毛着床的位置肌层血流量大，呈低速低阻型流速曲线。
⑤膀胱和妊娠物之间的子宫肌层变薄，且界限不清晰。
妇科检查：患者宫颈外口无扩张或扩张不明显，子宫峡部出现增粗现象，且前壁膨出，子宫丰满，有明显增大迹象。
患者血HCG检测水平在413 mu/ml到1673 mu/ml之间。
1.3方法患者入院后即进行血常规、肝肾功能、心电图以及凝血功能，且结果正常。
所有检查的基础均为空腹化验。
患者于饭前口服25 mg米非司酮，2次/d，连续用药6 d。
米非司酮联合甲氨蝶呤治疗子宫切口瘢痕妊娠的临床效果观察
米非司酮联合甲氨蝶呤治疗子宫切口瘢痕妊娠的临床效果观察摘要】目的：探讨米非司酮联合甲氨蝶呤治疗子宫切口瘢痕妊娠的临床疗效。
方法：选取我院2015年1月-2016年5月收治的子宫切口瘢痕妊娠患者36例，随机分为观察组和对照组各18例，对照组给予患者甲氨蝶呤治疗，观察组在对照组的基础上给予患者米非司酮治疗，对比两组的临床疗效及不良反应。
结果：观察组患者显效10例，有效7例，无效1例，总有效率为94.4%；对照组患者显效5例，有效8例，无效5例，总有效率为72.2%；两组疗效对比差异具有统计学意义（P<0.05）。
两组包块消失平均时间和血HCG转阴平均时差异具有统计学意义（P<0.05）。
两组不良反应发生率对比差异不具有统计学意义（P>0.05）。
结论：米非司酮联合甲氨蝶呤治疗子宫切口瘢痕妊娠的效果显著，有效改善患者症状，安全可靠，值得临床推广应用。
【关键词】米非司酮；甲氨蝶呤；瘢痕妊娠【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）15-0054-02瘢痕妊娠是临床上常见的异位妊娠，该病的发生率和剖宫产有密切关系，随着剖宫产手术的不断增加，该病的发生率呈不断升高的趋势，严重影响患者的生活质量[1]。
本研究通过对我院2015年1月-2016年5月收治的子宫切口瘢痕妊娠患者采取米非司酮联合甲氨蝶呤治疗，现报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取我院2015年1月-2016年5月收治的子宫切口瘢痕妊娠患者36例，患者经超声检查显示子宫下段体颈交界处、子宫峡部有不均匀的团块或孕囊，所有患者均经临床明确诊断为子宫切口瘢痕妊娠，排除阴道大出血、子宫破裂、严重肝、肾功能不全患者。
将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组患者18例，年龄23～38岁，平均年龄为（28.7±3.5）岁；患者均存在不同程度的阴道出血，平均出血时间为（22.6±2.7）d；停经时间36～65d，平均停经时间为（43.6±3.5）d。
甲氨蝶呤联合米非司酮治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的效果
·51·大 医 生D O C T O R2020年第24期甲氨蝶呤联合米非司酮治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的效果魏 岚 韦 玲（扬州市妇幼保健院，江苏扬州 225001）摘要：目的 探究甲氨蝶呤联合米非司酮治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的效果。
方法 选取2018年1月至2020年1月扬州市妇幼保健院收治的80例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者，按照随机数字表法分成观察组和对照组，各40例。
对照组患者采用甲氨蝶呤治疗，观察组患者采用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗，探究两组患者的治疗效果、治疗前后血人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）值、妊娠包块尺寸、血β-HCG 值恢复正常时间、住院时间和不良反应情况。
结果 观察组患者的治疗效果优于对照组（P ＜0.05）；观察组患者治疗后的血β-HCG 值、妊娠包块尺寸显著优于对照组（P ＜0.05）；观察组患者出现不良反应情况少于对照组（P ＜0.05）；观察组患者血β-HCG 值恢复正常时间和住院时间短于对照组（P ＜0.05）。
结论 甲氨蝶呤联合米非司酮治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠效果显著，能显著提高治疗有效率，改善患者血β-HCG 值、妊娠包块尺寸水平，减少患者不良反应情况的出现，安全性较高，值得临床推广使用。
关键词：甲氨蝶呤；米非司酮；剖宫产术后子宫瘢痕妊娠；妊娠包块Effect of Methotrexate Combined with Mifepristone on Uterine Scar Pregnancy After Cesarean SectionWEI Lan WEI Ling(Yangzhou Maternal and Child Health Hospital, Yangzhou, Jiangsu 225001, China)Abstract: Objective To explore the effect of methotrexate combined with mifepristone on uterine scar pregnancy after cesarean section.Methods From January 2018 to January 2020, 80 patients with uterine scar pregnancy after cesarean section admitted to Yangzhou Maternal and Child Health Hospital were selected and divided into observation group and control group according to the random number table method. 40 patients in the control group were treated with methotrexate, and 40 patients in the observation group were treated with methotrexate combined with mifepristone. The treatment effect of the two groups of patients was explored, and the blood β-HCG before and after treatment, pregnancy mass size, blood β-HCG value return to normal time, hospital stay and adverse reactions was explored. Results The treatment effect of the observation group was better than that of the control group (P ＜0.05); the blood β-HCC value and pregnancy masses size of the observation group after treatment were significantly better than the control group (P ＜0.05);the adverse reactions of observation group was less than that of the control group (P ＜0.05); the time for the blood β-HCG value to return to normal and the hospital stay of the observation group were shorter than those of the control group (P ＜0.05). Conclusion Methotrexate combined with mifepristone is effective in treating uterine scar pregnancy after cesarean section. It can significantly improve the effective rate of treatment, improve the patient's blood β-HCG value and the size of pregnancy masses, and reduce the appearance of adverse reactions in patients，and has high security.It is worthy of clinical application.Keywords: methotrexate;mifepristone;cesarean scar pregnancy;pregnancy masses剖宫产后子宫瘢痕妊娠是罕见的非常危险的妊娠，指在剖宫产之后女性再次怀孕，孕囊嵌入子宫瘢痕中。
甲氨蝶呤配伍米非司酮治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的效果观察
甲氨蝶呤配伍米非司酮治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的效果观察目的探讨甲氨蝶呤配伍米非司酮治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床效果。
方法选取2008年8月～2014年8月本院收治的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者80例，将其随机分为观察组和对照组，各40例，对照组采用甲氨蝶呤治疗，观察组在对照组的基础上配伍米非司酮治疗，两组均治疗6 d，比较两组的临床疗效，记录血β-HCG降至正常时间、包块大小及住院时间。
结果观察组总有效率为87.5%，高于对照组的70.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组血β-HCG降至正常时间及住院时间短于对照组，包块大小小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论甲氨蝶呤配伍米非司酮治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠效果显著，可加快血β-HCG降至正常时间，缩短住院时间。
标签：甲氨蝶呤；米非司酮；剖宫产；瘢痕妊娠剖宫产术后子宫瘢痕妊娠是指受精卵着床于既往有剖宫产史孕妇子宫下段剖宫产术后子宫瘢痕处[1]，是一种特殊的异位妊娠，为剖宫产的远期并发症之一。
瘢痕妊娠有极高的危害性，如早孕漏诊误诊而盲目进行人工流产，将发生致命的大量出血，甚至切除子宫，使患者丧失生育能力，威胁患者生命[2]。
本研究探讨甲氨蝶呤配伍米非司酮治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床效果。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2008年8月～2014年8月本院收治的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者80例，均符合剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊断标准，年龄25～40岁，平均（32.46±11.27）岁；孕2～7次，平均（4.20±1.38）次；产1～2次，剖宫产1～2次；剖宫产术后至瘢痕妊娠发病时间最短5个月，最长15年，平均（3.19±1.06）年；均有停经史，停经时间39～80 d，平均（45.82±12.38）d。
纳入标准：①无腹痛，血流动力学稳定，子宫未破裂；②妊娠时间2 mm；③无心肝肾等慢性疾病，肝肾功能正常。
甲氨蝶呤联合米非司酮治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的临床观察
注射 用 甲 氨 蝶 呤 （ 山 西 普 德 药 业 有 限 公 司，国 药 准 字 Ｈ２ ０ ０ ６ ６ ５ １ ８ ， ５ ０ ｍｇ ） ， 肌 内注 射 ， ５ ０ ｍｇ ／ ｄ ， 共 给药 ３次 ； 治疗 第 ２天 、 第 ４天 、 第 ６ 天， 肌 内注射 亚叶酸钙 ， 剂量为 ０ ． ｉ ｍｇ ／ ｋ ｇ ，
高于对照组 ， Ｐ ＜０ ． ０ ５ ， 差异均具有统计学意义 。见表 Ｉ 。
表 １ 两 组 患 者 的 临床 疗效 比 较 （ （ ） ］
无 肝 肾、 心脏等 慢性 疾病 。年龄 ２ ３ ～３ ９ 岁， 平 均年 龄 （ ２ ９ ． ６
±４ ． ７ ） 岁， 妊娠时 间 ４ ～８周 ， 平均（ ６ ． ２ ±Ｉ ． ６ ） 周， 剖 宫产 距 离本次发病 时间 ９个月 ～１ ７年 ， 平 均（ ４ ． ３ ±２ ． Ｏ ） 年 。使用 随
彩超检查 未见妊娠包块 ， 临床症状 明显好转 为显效 ； 治 疗后 ，
临床症状 有所好转 ， 血 ＨＣ Ｇ水平 降幅超过 ８ Ｏ ， 彩超检查
可见妊娠包块 缩小 ５ Ｏ 以上 ， 为有 效 ； 治疗 后 ， 血 ＨＣ Ｇ水
平降 幅低 于 ８ ０ 或有 升高 ， 超声检 查及 临床症状无改善 或有
中图分类号 ： Ｒ ７ １ ４ ． ２ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ］ 一 ７ ５ ８ ５ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ９ 一 ］ ２ ３ １ — ０ ２
近年来 ， 我 国的剖 宫产 率 明显 升高 ， 剖 宫产 术后 瘢痕 妊 娠的发病率 也随之 升高 。剖 宫产术 后瘢 痕 妊娠 具有 起病 突 然、 病 情危 重 的特点 ， 及 时诊 断 、 合 理 治疗是 治愈 疾病 、 减 少 术后并发症 、 改善 患者预后 的关键 ＿ 】 ］ 。我 院在剖宫 产术后 瘢
甲氨蝶呤不同途径给药联合米非司酮治疗剖宫产后子宫切口妊娠的疗效观察
中国卫生产业183甲氨蝶呤不同途径给药联合米非司酮治疗剖宫产后子宫切口妊娠的疗效观察黄瑾姝四川省大邑县妇幼保健院，四川大邑 611330[摘 要] 目的 将甲氨蝶呤联合米非司酮，分为两种给药途径，观察其治疗剖宫产后子宫切口妊娠的效果。
方法 选取院内患者，平均分为两组，均口服米非司酮，然后一组用孕灶局部给药甲氨蝶呤，另一组用单次肌内注射给药甲氨蝶呤，观察效果。
结果 两种给药方式，孕灶局部给药成功率为80%，单次肌内注射给药成功率70%。
结论 治疗剖宫产后子宫切口妊娠，用甲氨蝶呤联合米非司酮以孕灶局部给药的疗效最好，值得在临床上推广。
[关键词] 甲氨蝶呤；米非司酮；切口妊娠[中图分类号] R714.22 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2013）10（c ）-0183-02Different routes of administration of methotrexate and mifepristone treatment of uterine incisionafter cesarean section Efficacy of pregnancyhuang jinshuMaternal and Child health hospital of sichuan Province dayi County, sichuan 611330，China[Abstract] Objective The methotrexate and mifepristone ，is divided into two routes of administration ，to observe the treatment of uterine incision after cesarean section pregnancy results.Methods a hospital patient with an average of two groups ，both oral mifepristone ，and then a group of local administration with methotrexate pregnant stove ，another group with a single intramuscular injection of methotrexate ，observeresults.Results The administration ，topical progesterone stove success rate was 80%, a single intramuscular injection success rate of 70%.Conclusion The treatment of uterine incision after cesarean section pregnancy with methotrexate and mifepristone for topical administration to pregnant stove best effect ，worth in clinical practice.[Key words] Methotrexate ；Mifepristone ；incision pregnancy 在医学领域，妇科疾病始终是一种难题。
米非司酮联合甲氨蝶呤治疗子宫切口瘢痕妊娠的效果分析
米非司酮联合甲氨蝶呤治疗子宫切口瘢痕妊娠的效果分析【摘要】目的探讨米非司酮联合甲氨蝶呤治疗子宫切口瘢痕妊娠的效果。
方法本次实验以我院2010年1月至2011年1月所收治的40例子宫切口瘢痕妊娠患者为实验对象，随机将患者分为A、B两组，两组患者均口服米非司酮，A 组患者同时经阴道超声注入甲氨蝶呤，B组患者肌内注射甲氨蝶呤，对比分析两组患者的临床疗效。
结果经过治疗，A组患者治疗有效率为90%，B组患者治疗有效率为75%，A组患者临床疗效显著优于B组，两组患者的实验数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。
讨论本次实验结果表明，口服米非司酮联合甲氨蝶呤经阴道超声注入给药，治疗子宫切口瘢痕妊娠，具有较为理想的临床疗效，临床应用价值更高。
【关键词】米非司酮；甲氨蝶呤；子宫切口瘢痕妊娠子宫切口瘢痕妊娠指的是二次妊娠的有剖宫产手术史的女性，胚胎在前次子宫切口处着床，伴随妊娠过程的发展，子宫肌层与容貌植入、粘连，症状严重的患者会可能会穿透子宫，导致子宫破裂，需要将子宫切除。
该疾病属于一种较为少见的异位妊娠疾病，也是剖宫产手术后主要的并发症类型，其发生率约为0.05%左右。
本次临床实验对米非司酮联合甲氨蝶呤治疗子宫切口瘢痕妊娠的临床疗效进行了分析，现将本次临床实验的结果进行报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本次以我院2010年1月至2011年1月所收治的40例子宫切口瘢痕妊娠患者为实验对象，患者年龄范围在20～40岁，平均年龄为（28.5±5.1）岁。
患者停经时间在40～100 d之间，平均（70.5±10.5）d。
患者均存在不同程度的阴道不规则出血症状，且平均出血时间为（23.01±5.32）d。
随机将患者分为A、B两组，每组20人，并保证两组患者差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 治疗方法两组患者均口服米非司酮，每天2次，每次50 mg，连续用药3 d。
A组患者同时行3 ml生理盐水加50 mg甲氨蝶呤，经阴道超声注入孕灶部位用药；B组患者行50 mg甲氨蝶呤，肌内注射用药。
甲氨蝶呤联合米非司酮治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的疗效观察
·用药研究·甲氨蝶呤联合米非司酮治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的疗效观察肖慧莲作者单位：342300江西省于都县妇幼保健院【摘要】目的观察甲氨蝶呤联合米非司酮治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的治疗效果。
方法将剖宫产术后瘢痕妊娠患者91例随机分为观察组46例和对照组45例，对照组给予甲氨蝶呤治疗，观察组在对照组治疗的基础上给予米非司酮，比较2组患者的治疗效果。
结果观察组总有效率为95．65%高于对照组的75．56%，差异有统计学意义（P ＜0．05）；2组治疗后血β-人绒毛膜促性腺激素（β-hCG ）水平均降低，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）；治疗后2组妊娠包块均减小（P ＜0．05），但组间比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。
结论甲氨蝶呤联合米非司酮治疗剖宫产术后瘢痕妊娠效果好，值得在临床上推广使用。
【关键词】甲氨蝶呤；米非司酮；瘢痕妊娠doi ：10．15887/j．cnki．13-1389/r．2016．34．043随着社会的不断进步，临床上剖宫产率不断提高，剖宫产术后出现瘢痕妊娠的发病率也在逐年提升［1］。
该病起病突然，且病情危急，须及时进行诊断并给予合理的治疗［2］，可有效减少患者术后并发症的发生，改善患者的预后。
近些年采用药物治疗剖宫产术后瘢痕妊娠普遍应用于临床。
现观察甲氨蝶呤联合米非司酮治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的临床效果，报道如下。
1资料与方法1．1临床资料选择2014年9月－2016年4月我院收治的剖宫产术后瘢痕妊娠患者91例。
所有患者均被确诊为剖宫产术后瘢痕妊娠，均未出现子宫破裂，血流动力学均稳定，不存在腹痛症状，妊娠时间均不超过8周，孕囊和子宫之间肌壁的厚度在2mm 以上，肝肾功能均正常。
所有患者均不存在肝、肾和心脏等慢性疾病。
按照随机方法将其分为观察组46例和对照组45例，观察组年龄21 41（32．5ʃ7．4）岁，对照组年龄22 39（33．6ʃ7．1）岁。
观察甲氨蝶呤和米非司酮联合用药治疗子宫切口瘢痕妊娠的疗效
临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical2018 年 第 5 卷第 16 期2018 Vol.5 No.16141观察甲氨蝶呤和米非司酮联合用药治疗子宫切口瘢痕妊娠的疗效李 娜，佟 卫（河间市人民医院妇科，河北 沧州 062450）【摘要】目的 探讨子宫切口瘢痕妊娠联合应用米非司酮和甲氨蝶呤进行临床治疗的效果。
方法 择取我院于2015年1月～2017年1月期间收治的子宫切口瘢痕妊娠患者28例，根据患者的入院顺序划分为单一组和联合组，每组14例，单一组患者接受甲氨蝶呤治疗，联合组患者接受米非司酮+甲氨蝶呤治疗，治疗两周，对比两组患者血HCG 转阴时间、住院时间和治疗效果。
结果 联合组患者的转阴时间和住院时间短于单一组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；联合组患者的治疗有效率优于单一组，差异有统计学意义 （P ＜0.05）。
结论 子宫切口瘢痕妊娠患者联合应用米非司酮和甲氨蝶呤进行临床治疗，能够缩短患者的血HCG 转阴时间、住院时间，改善治疗效果，具有重要的临床意义，值得推广和应用。
【关键词】甲氨蝶呤；米非司酮；子宫切口；瘢痕妊娠【中图分类号】R714 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.16.141.01子宫切口瘢痕妊娠一种异位妊娠基本，较为罕见，多发于有剖宫产史的患者，会致使患者子宫破裂，严重者还需要切除子宫，对孕妇的生理和心理产生严重影响[1]。
我院择取2015年1月～2017年1月期间收治的子宫切口瘢痕妊娠患者28例，探讨子宫切口瘢痕妊娠联合应用米非司酮和甲氨蝶呤进行临床治疗的效果，现做以下报道。
1 资料与方法1.1 一般资料择取我院于2015年1月～2017年1月期间收治的子宫切口瘢痕妊娠患者28例，根据患者的入院顺序划分为单一组和联合组，每组14例。
纳入：①B 超诊断子宫前壁存在回声团；②孕囊半径范围为1.5～3厘米；③腹腔未见出现，血HCG 升高；④生命体征稳定且有生育需求。
米非司酮结合甲氨蝶呤治疗剖宫产术后子宫疤痕妊娠的疗效观察
素原 水平 发 现 Ａ组 患儿 的血 清 降钙 素 原 水平 最 高 ， 阳
性检 出率 也 最 高 ， 明显 高 于 Ｂ组 和 Ｃ组 ， 差 异 具有 统
计学 意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， Ｂ组 和 Ｃ组 患 儿 的血 清 降钙 素 原水 平无 统计 学 意 义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 因此 ， 血 清 降钙 素 原水 平对 于小 儿肺 炎 的诊 断 中具 有 比较 重要 的参 考作 用， 同时也 可 以作 为使 用抗 生 素治疗 的依据 。
［ ３ ］ 陈小艳． ｌ ｆ ， Ｊ Ｌ 肺炎患者血清降钙 素原及 ｃ一 反应蛋 白的检测分析
［ Ｊ ］ ． 微循环学杂志 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ２ （ ２ ） ： ７ ８ － ７ ８ ． ［ ４］ 李 旭峰． 血 清降钙 素原水平测定在． ＇ Ｆ Ｊ Ｌ 肺 炎诊 断和抗感 染治疗 中 的作用 ［ Ｊ ］ ． 世界临床 医学 ， ２ ０ １ ６， １ ０ （ １ ２ ） ： １ ３ ６ ．
本文编辑 ： 王 知 平
米 非 司酮 结 合 甲氨 蝶 呤 治 疗 剖 宫 产 术 后子 宫疤 痕 妊 娠 的 疗 效 观 察
豆 中敏 ， 李紫阳
（ 淮 阳县新人 民医院 ， 河南 周 Ｅ ｌ ４ ６ ６ ７ ０ ０）
［ 摘
要］ 目 的 ：观 察 对 于 剖 宫 产 术 后 子 宫 疤 痕 妊 娠 行 米 非 司 酮 结 合 肌 注 甲氨 蝶 呤 临 床 效 果 。 方 法 ： 对 淮 阳 县
抗 生 素治 疗 。
［ ２ ］ 黄华振 ， 钟
琼， 叶中绿 ， 等． 小 儿肺炎血 清降钙 素原检 测的临床
意义［ Ｊ ］ ． 检验 医学与 临床 ， ２ ０ １ １ ， ８ （ １ ５ ） ： １ ８ ２ ９ — １ ８ ３ ０ ．
甲氨蝶呤配合米非司酮治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的临床观察
甲氨蝶呤配合米非司酮治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的临床观察目的：探讨甲氨蝶呤配合米非司酮治疗剖宫产瘢痕部位妊娠患者的效果。
方法：剖宫产瘢痕妊娠患者83例，参考随机双盲分组法将其随机分成两组，对照组41例予甲氨蝶呤治疗，观察组42例予甲氨蝶呤+米非司酮治疗，评估两组患者治疗效果。
结果：观察组治疗治愈率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组治疗后血β-hCG水平、阴道出血量、整体住院时间等优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组患者治疗期间不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：甲氨蝶呤配合米非司酮治疗剖宫产瘢痕部位妊娠患者效果显著，能有效降低患者阴道出血量及不良反应发生率，促使患者快速康复，值得临床推广。
标签：甲氨蝶呤；米非司酮；剖宫产瘢痕部位妊娠剖宫产瘢痕部位妊娠是当前临床极为少见的一种异位妊娠疾病类型，指患者妊娠囊着床于子宫下段剖宫产术后子宫切口的瘢痕处，严重者将直接引发产妇子宫破裂、大出血等并发症，对产妇生命安全造成严重威胁[1]。
甲氨蝶呤是当前临床针对异位妊娠患者的常用治疗药物，其在终止患者妊娠孕囊发育、改善患者生理素质上均有良好效果，对绒毛膜上皮癌、恶性葡萄胎、乳腺癌等疾病均有良好效果[2]。
然而甲氨蝶呤在单独应用时效果仍然有待提升，本次研究将探讨甲氨蝶呤配合米非司酮治疗剖宫产瘢痕部位妊娠患者的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料以笔者所在医院2015年6月-2017年1月收治的剖宫产瘢痕部位妊娠患者83例为研究对象，参考随机双盲分组法将其随机分成两组：观察组（42例）患者年龄最小24岁，最大38岁，平均（32.2±3.7）岁，剖宫产至病发时间最短1年，最长5年，平均（2.7±1.1）年，停经时间40～80 d，平均（55.6±7.1）d，其中有1次剖宫产史者30例，2次剖宫产史者12例；对照组（41例）患者年龄最小25岁，最大38岁，平均（32.5±3.6）岁，剖宫产至病发时间最短1年，最长5年，平均（2.5±1.2）年，停经时间40～81 d，平均（55.8±7.2）d，其中有1次剖宫产史者31例，2次剖宫产史者10例。
米非司酮联合甲氨蝶呤治疗剖宫产子宫疤痕妊娠分析
米非司酮联合甲氨蝶呤治疗剖宫产子宫疤痕妊娠分析目的观察米非司酮联合甲氨蝶呤治疗剖宫产子宫疤痕妊娠的效果，探讨治疗作用。
方法以我院收治的50例剖宫产子宫切口疤痕妊娠患者为观察对象，将其分为两组，每组各25例。
一组为常规组，使用甲氨蝶呤治疗；一组为观察组，使用米非司酮联合甲氨蝶呤进行治疗。
对两组的治疗效果和术后恢复情况进行对比分析。
结果观察组患者治疗成功率明显高于对照组，两组对比结果差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者子宫切除率为0，效果远超对照组，两组对比差异结果有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者住院时间以及β-HCG转阴时间也低于对照组，两组对比结果差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论米非司酮联合甲氨蝶呤治疗剖宫产子宫疤痕处妊娠效果良好，临床治疗成功率较高，降低了子宫切除率，对女性的健康保护更加有效。
标签：子宫切口疤痕妊娠；米非司酮；氨蝶呤剖宫产子宫切口疤痕妊娠对孕妇的人身安全有极大的威胁，及时采取有效的措施终止妊娠有重要的意义，目前临床治疗中采用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗剖宫产子宫疤痕妊娠的方法已经较为普遍，大量的临床研究也表明了该方法的高效性。
我院对50例剖宫产子宫切口疤痕妊娠患者行米非司酮联合甲氨蝶呤进行治疗，效果良好，本文对本次实验研究作如下汇报。
1资料与方法1.1一般资料以我院自2015年3月～2016年3月以来收治的50例剖宫产子宫切口疤痕妊娠患者为观察对象，按不同的治疗方法，将其分为两组，各25例。
常规组使用甲氨蝶呤治疗；观察组使用米非司酮联合甲氨蝶呤进行治疗。
常规组年龄23～41岁，平均年龄32岁，既往孕次1～7次，平均4次，有18例患者有人工流产史，流产次数1～5次，平均3次，25例患者经阴道彩超等辅助检查诊断为剖宫产子宫瘢痕妊娠。
观察组年龄22～40岁，平均年龄31岁，既往孕次1～5次，平均3次，有20例患者有人工流产史，流产次数1～7次，平均4次，25例患者经阴道彩超等辅助检查诊断为剖宫产子宫瘢痕妊娠。
甲氨蝶呤联合米非司酮利用宫腔镜治疗剖宫产术后瘢痕妊娠临床观察
甲氨蝶呤联合米非司酮利用宫腔镜治疗剖宫产术后瘢痕妊娠临床观察目的本文就甲氨蝶呤联合米非司酮的方式，在宫腔镜下对剖宫产术后的瘢痕妊娠的效果进行了分析研究。
方法选取本院2015年2月～2017年2月所收治的120例剖宫产后瘢痕妊娠患者作为研究对象，将所有患者随机分为两组，其中对照组患者60例，给予甲氨蝶呤进行治疗；观察组患者60例，给予甲氨蝶呤联合米非司酮的方式进行治疗。
就两组患者的临床治疗效果进行对比分析。
结果本次研究中，观察组患者的治疗总有效率为96.7%，并要明显高于对照组患者的66.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论甲氨蝶呤联合米非司酮运用腹腔镜的方式来进行剖宫产术后瘢痕妊娠的治疗时，其拥有着良好的治疗效果，因此值得临床应用与推广。
标签：甲氨蝶呤；米非司酮；瘢痕妊娠；宫腔镜近年来随着我国医疗技术的不断发展，使得越来越多的产妇选择剖宫产的方式来进行妊娠，并导致了术后瘢痕妊娠的發生几率得到了较大程度的提升。
通过对瘢痕妊娠的及时诊断以及治疗，其能够有效避免产后各种并发症的发生，并能够有效改善患者的预后情况。
本文选取了2015年2月～2017年2月收治的120例剖宫产后瘢痕妊娠患者作为研究对象，并且就甲氨蝶呤联合米非司酮的治疗效果进行了分析研究，具体报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本次研究选取了2015年2月～2017年2月收治的120例剖宫产瘢痕妊娠患者作为研究对象，将所有患者随机分为两组，其中对照组60例，年龄为21～35岁，平均年龄（28.6±4.9）岁。
观察组60例，年龄为22～37岁，平均年龄（29.1±4.2）岁。
两组患者在年龄等一般资料上比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法所有患者均行药物保守治疗性宫腔镜下清宫术，对照组患者在治疗之后的1、3、5天给予进行甲氨蝶呤50 mg肌肉注射，1次/d，共给药3次；在治疗之后的2、4、6天给予亚叶酸钙0.1 mg/kg肌内注射，1次/d，共给药3次。
甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗剖宫产切口妊娠的临床观察
甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗剖宫产切口妊娠的临床观察发表时间：2018-06-29T16:55:28.313Z 来源：《航空军医》2018年8期作者：谭艳[导读] 研究将甲氨蝶呤与米非司酮联合应用于剖宫产切口妊娠的疗效方谭艳（宜章县中医院湖南宜章424200）摘要：目的研究将甲氨蝶呤与米非司酮联合应用于剖宫产切口妊娠的疗效方法选取在我院产科的40名剖宫产切口异位妊娠患者作为本次调查研究对象，并将其随机分为观察组20例以及对照组20例。
其中观察组口服米非司酮并且腹部剖宫产切口处局部给药甲氨蝶呤，对照组口服米非司酮并且肌注甲氨蝶呤，观察效果，对比两组疗效。
通过上述对比试验，观察组动态血HCG下降比对照组明显，观察组包块消失时间快于对照组，观察组愈合率为85%，对照组愈合率为65%。
结论甲氨蝶呤局部用药与口服米非司酮联合应用于剖宫产切口妊娠的治疗效果良好，可进行进一步的临床试验并推广使用。
关键词：甲氨蝶呤；米非司酮；剖宫产；切口妊娠Clinical observation on the combination of methotrexate and mifepristone in the treatment of cesarean section pregnancy Abstract：Objective To study the effect of mifepristone in combination with methotrexate used in cesarean section incision pregnancy method selection in 40 cesarean section incision ectopic pregnancy in our hospital patients as the research object，and were randomly divided into observation group of 20 cases and 20 cases in the control group.The observation group was given mifepristone，and the methotrexate was given locally at the incision of abdominal cesarean section.The control group was given mifepristone and intramuscular injection of methotrexate.The curative effect was observed and compared between the two groups.Through the above contrast test，the dynamic blood HCG in the observation group was lower than that in the control group.The time of the package loss in the observation group was faster than that in the control group，the healing rate in the observation group was 85%，and the healing rate in the control group was 65%.Conclusion methotrexate and local mifepristone combined with mifepristone in the treatment of cesarean section incision pregnancy is effective，which can be further clinical trials and widely used.Key words methotrexate；mifepristone；incisional pregnancy；local medicationKey words methotrexate；mifepristone；cesarean section；incisional pregnancy医学发展至今，产后护理与康复一直是妇产科的重点。
甲氨蝶呤联合米非司酮剖宫产疤痕子宫切口处早期妊娠治疗的临床效果及安全性观察
甲氨蝶呤联合米非司酮剖宫产疤痕子宫切口处早期妊娠治疗的临床效果及安全性观察目的探讨相关剖宫产疤痕子宫切口处早期妊娠者行甲氨蝶呤联合司酮治疗的有效性及安全性。
方法回顾分析2000年1月～2014年6月在我院的剖宫产疤痕子宫切口处早期妊娠自愿要求在我科治疗的孕妇48例，采用2种不同方法进行比较。
方法对照组：口服米非司酮25mg，bid。
观察组：肌注甲氨蝶呤20mg，qd×5d后口服米非司酮25mg，bid。
结果观察组：治疗成功率83.33%；中转开腹4例（其中阴道大量出血急诊开腹1例），行清宫术3例（占12.5%）。
对照组：治疗成功率54.15%；中转开腹11例（其中阴道大量出血急诊开腹手术6例），清宫术10例（占41.67%）。
结论甲氨蝶呤与米非司酮二者联合使用具有成功率高、住院时间短、清宫率低的优点，是目前县级基层医院治疗剖宫产疤痕子宫切口处早期妊娠较为理想又相对安全有效的方法。
标签：剖宫产疤痕子宫切口处；早期妊娠；甲氨蝶呤；米非司酮；基层医院近年来，一方面由于人民生活水平的提高，巨大儿发生率逐渐增加；另一方面因为产妇对于分娩疼痛的畏惧心理，及社会因素不愿意阴道分娩要求剖宫产致剖宫产率有所增加。
剖宫产率逐年提高，随之就出现了许多疤痕子宫意外妊娠要求终止妊娠者，其中有不少剖宫产疤痕子宫切口处妊娠者。
剖宫产疤痕子宫切口处妊娠简称剖宫产瘢痕处妊娠，是剖宫产手术后的一种远期并发症，妊娠物完全种植于子宫剖宫产切口瘢痕处，一种发生于子宫内的异位妊娠。
妊娠物完全或部分位于子宫腔内，周围被子宫肌层及纤维瘢痕组织所包绕[1]。
疤痕子宫切口妊娠属于终止妊娠的高危对象，危险性相对较大。
近年来报道对这类剖宫产术后子宫疤痕妊娠，因漏诊导致处理不及时或不恰当，可能引起孕妇严重出血，乃至失血性休克，危及孕妇生命时甚至必须切除子宫，严重威胁孕妇身心健康。
近期随着剖宫产率的升高，人工流产的增多，此病的发生率也呈上升趋势。
甲氨喋呤联合米非司酮治疗子宫切口疤痕妊娠的临床效果评价
甲氨喋呤联合米非司酮治疗子宫切口疤痕妊娠的临床效果评价摘要】目的：研究分析甲氨喋呤联合米非司酮治疗子宫切口疤痕妊娠的临床价值。
方法：选取2015年2月-2016年5月由我院诊断并治疗子宫切口疤痕妊娠患者45例作为研究对象，随机分为单种药物组22例和两药联合组23例。
单种药物组给予甲氨蝶呤治疗，两药联合组在单种药物组的基础上给予米非司酮治疗。
分别记录两组患者的治疗效果、平均住院时间以及血HCG转阴性时间，并比较。
结果：两药联合组总有效率（95.65%）明显高于单种药物组(77.27%)；并且两药联合组平均住院时间以及HCG转阴性时间明显高于单种药物组，P均＜0.05，均具有统计学意义。
结论：甲氨喋呤联合米非司酮治疗子宫切口疤痕妊娠可以有效的提高患者平均住院时间、HCG转阴性时间以及有效率，值得临床应用。
关键字：甲氨喋呤；米非司酮；子宫切口疤痕妊娠；临床效果子宫切口疤痕妊娠主要是指患者首次怀孕采用的剖腹产，再次怀孕后，胚胎附着在上次子宫切口疤痕处，随着妊娠发展，胚胎会与子宫切口组织粘连严重导致患者出现子宫破裂[1]。
患者主要表现为腹痛、阴道不规则出血、恶心、呕吐、浑身乏力、疲劳疲惫感、月经停止、子宫增大、柔软等临床症状。
现代临床采用甲氨蝶呤药物治疗子宫切口疤痕妊娠，其药物可以有效的抑制患者叶状绒毛恢复到正常范围，同时具有消炎作用[2]。
甲氨喋呤长期使用会造成患者出现浑身无力、肝肾功能损伤、血尿、抑制骨骼生长等不良发应。
作者选取2015年2月-2016年5月由我院诊断并治疗子宫切口疤痕妊娠患者45例作为研究对象，采用甲氨喋呤联合米非司酮对其进行治疗，临床效果显著，现将报道如下：1资料与方法1.1一般材料选选取2015年2月-2016年5月由我院诊断并治疗子宫切口疤痕妊娠患者45例作为研究对象，采用数字表格法将上述患者随机分为单种药物组22例和两药联合组23例。
其中单种药物组患者最大年龄39岁，最小年龄22岁，平均年龄（31.05±8.91）岁；两药联合组患者最大年龄38岁，最小年龄23岁，平均年龄（30.89±8.11）岁。
甲氨蝶呤局部注射联合米非司酮口服治疗剖宫产切口瘢痕妊娠的临床效果分析
甲氨蝶呤局部注射联合米非司酮口服治疗剖宫产切口瘢痕妊娠的临床效果分析摘要】目的：深入分析甲氨蝶呤局部注射联合米非司酮口服治疗剖宫产切口瘢痕妊娠的临床效果。
方法：选取我院90例剖宫产切口瘢痕妊娠的患者作为本次的研究对象，按照随机分配的方式将她们分为两个治疗小组，每个小组45例剖宫产患者，在其他条件一致的情况下，为对照组剖宫产患者实施子宫动脉栓塞治疗的方法，为观察组剖宫产患者实施甲氨蝶呤局部注射联合米非司酮口服的治疗方法，比较两组剖宫产患者经过治疗后的血HCG转阴时间和包块的消失时间等。
结果：观察组剖宫产患者的血HCG转阴时间和包块的消失时间明显短于对照组剖宫产患者，两组剖宫产切口瘢痕妊娠患者的治疗效果的有效率差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：应用甲氨蝶呤局部注射联合米非司酮口服治疗剖宫产切口瘢痕妊娠的临床效果十分理想，能够促进患者病情的快速恢复，提高产妇的生活质量，是一项值得推广的应用。
【关键词】甲氨蝶呤；米非司酮；剖宫产切口瘢痕妊娠PublicationsClinical effect analysis of partial injection of methotrexate combined with mifepristone oral treatment of cesarean section scar pregnancyLishihong, Shandong Dongping County Hospital Obstetrics and Gynecology 271500, Taian City, Shandong ProvinceObjective: To analyze the clinical effect of local injection of methotrexate combined with mifepristone oral treatment of cesarean section scar pregnancy. Methods: 90 patients with cesarean section scar pregnancy were selected as the subjects of this study. They were divided into two treatment groups according to the random distribution method. Each group had 45 cesarean section patients, under the same conditions. For the treatment of uterine artery embolization in cesarean section patients in the control group, the treatment method of methotrexate partial injection combined with mifepristone oral administration was carried out for the cesarean section patients in the observation group, and the blood HCG transposition time and the disappearance time of the parcel were compared between the two cesarean section patients. Conclusion: the application of methotrexate local injection combined with mifepristone oral treatment of cesarean section incision scar pregnancy clinical effect is very ideal, can promote the rapid recovery of the patient's condition, improve the quality of life of the maternal, is a worthy application of promotion. Keywords methotrexate; Mifepristone; Cesarean section incision scar pregnancy剖宫产切口瘢痕妊娠产生的主要原因是由于受精卵通过子宫内膜和剖宫产瘢痕微小腔道时着床在了瘢痕组织中，并且被瘢痕组织的肌纤维缠绕，最终导致的妊娠异位情况。
甲氨蝶呤联合米非司酮治疗剖宫产后子宫切口妊娠临床效果分析
甲氨蝶呤联合米非司酮治疗剖宫产后子宫切口妊娠临床效果分析姚坤凤;廖秀媚【摘要】目的探讨对于剖宫产后子宫切口妊娠患者应用甲氨蝶呤局部应用联合米非司酮口服治疗与单甲氨蝶呤局部应用效果对比.方法回顾性分析我院2006年1月～2012年1月收治的40例剖宫产后子宫切口妊娠患者根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各20例,对照组单纯采用甲氨蝶呤局部应用,治疗组在对照组的基础上联合米非司酮口服,观察两组患者的成功率、出血时间、住院时间、不良反应发生率、检测项目消失时间及患者满意度.结果治疗组成功率、出血时间、监测项目消失时间、住院时间、患者满意度均优于对照组,具有显著性差异(P＜0.05).结论对于剖宫产后子宫切口妊娠的患者采用甲氨蝶呤局部应用联合口服米非司酮进行治疗有着较好的临床效果,同时不良反应较少,有着较好的应用价值,值得在临床上进一步研究推广.【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2012(023)012【总页数】2页(P2110-2111)【关键词】剖宫产后子宫切口妊娠;甲氨蝶呤;米非司酮【作者】姚坤凤;廖秀媚【作者单位】云浮市人民医院妇产科,广东云浮527300;云浮市人民医院妇产科,广东云浮527300【正文语种】中文【中图分类】R714.22剖宫产后子宫切口妊娠（CSP）在临床上十分罕见，是指孕囊、胎盘或绒毛在上次剖宫产的子宫切口处着床并进行生长，随着妊娠的进展，绒毛植入子宫肌层，严重者会穿透子宫造成破裂［1］，发病非常凶险，随着国内剖宫产率的增高，该病的发病率随着上升。
CSP 最为常见的临床表现为停经后的阴道流血，早期常被误诊为宫内早孕、输卵管妊娠、难免流产等，延误了治疗的时机［2］。
临床上对于此病主要采用手术治疗，但由于早期诊断异位妊娠的准确率逐渐增高，药物保守治疗亦成为常用的治疗方案，我院采用甲氨蝶呤局部应用联合口服米非司酮治疗剖宫产后子宫切口妊娠取得较好的效果，报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料回顾性分析我院2006 年1 月～2012 年1 月收治的40 例CSP 患者的临床资料，年龄25～38（29.7±3.2）岁，距剖宫产时间1～13（.5±1.3）年，停经时间40～68（45.3±2.6）d，血清β-HCG 为1899～10217（5899.4±675.3）mU/ml。
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【 摘 要】 目的 将 甲氨蝶 呤联合 米非司酮， 分 为两 种给药途径 ， 观 察其 治疗剖官产后子官切口妊娠的效 果 。 方法 选 取院内患
者， 平均分为两组， 均口服米 非司酮 ， 然后一组 用孕灶局部给药甲氨 蝶呤， 另一组用单次 肌 内注射给药甲氨蝶呤， 观 察效果 。 结
果 两种 给药方式， 孕 灶 局部 给药成功 率为８ Ｏ ％， 单 次肌内注射给药成功率７ ０ ％。 结论 治疗 剖宫产后子宫切口 妊娠 ， 用甲氨蝶 呤联合米非司酮以 孕灶局部给药的疗效最好， 值得在临床上 推广 。
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【 关键词】甲 氨蝶呤 ； 米 非司酮 ； 切 口妊 娠
冲 图分类号】 Ｒ ７ １ ４ ． ２ ２ 【 文献标 Nhomakorabea码】 Ａ
【 文章编号】 １ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４ （ ２ ０ １ ３ ） １ ０ （ ｃ ） 一 ０ １ ８ ３ － ０ ２
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甲氨 蝶 呤 不 同途 径 给 药 联 合 米 非 司酮 治疗 剖宫产 后子宫切 口妊娠 的疗效观察
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四川省大 邑县妇幼保健 院， 四川大 邑 ６ １ １ ３ ３ ０
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