社区门诊患者签约家庭医生的意愿及其影响因素研究
社区居民对家庭医生签约服务的认知与意愿研究
E-mail:zgqkyx@·401··中国全科医疗/社区卫生服务工作研究·【编者按】 建立和完善家庭医生制度是推进分级诊疗的重要抓手之一，其有序诊疗格局的形成最终体现在居民健康管理意识的提高和就诊行为模式的转变上，因此，任何围绕家庭医生签约服务制度的设计，都要深化供给侧结构性改革，以有价值的服务需求为导向，以“盯住人”“定得牢”为准则，切实提高签约重点人群对家庭医生服务的认知度、接受度及利用度，进而通过获得感的传导作用渐进式推广至普通居民，使全科医生（团队）成为广大居民的“健康守门人”和“知心朋友”，负责全人群、全过程的健康管理，促进医疗卫生资源配置和服务利用的重心回归社区，有效推进分级诊疗制度和“健康中国”建设。
因此，本期专题研究聚焦家庭医生签约服务，以全国首批家庭医生执业方式与服务模式改革试点区的上海市长宁区为例，从居民需方角度出发，根据2013年的基线调查数据和2016年的跟踪调查数据，比较并分析了家庭医生签约服务对居民认知和行为的影响以及签约居民的就诊流向，以期通过实证数据为我国各地区推进家庭医生签约服务改革实践提供参考！社区居民对家庭医生签约服务的认知与意愿研究王良晨1，葛敏2，江萍2，朱敏杰2，赵新平1，梁鸿3，4，黄蛟灵3，刘姗姗4，张宜民4*【摘要】 目的 了解社区居民对家庭医生签约服务的认知与意愿。
方法 于2013年12月采用多阶段随机抽样法，在上海市长宁区的10个街道/镇抽取社区居民3 040例。
采用本课题组研制的问卷对纳入居民进行调查，本文涉及的主要内容包括居民的社会人口学特征、对社区卫生服务中心与二/三级医院的认知、对家庭医生的认知、签约情况、未签约居民的签约意愿及影响因素，问卷有效回收2 750份。
另于2016年6月，对该3 040例居民进行追踪调查，确定问卷有效回收的居民2 004例。
结果 2016年83.1%（1 653/1 989）的居民认为社区卫生服务中心与二/三级医院有区别，居民对二者的区别认知与2013年比较，差异有统计学意义（P<0.05）；其中，2016年28.7%（474/1 653）的居民认为二者间的区别在于二/三级医院技术水平高、社区卫生服务中心技术水平低，37.5%（620/1 653）的居民认为二者间的区别在于二/三级医院主要治疗疑难病、社区卫生服务中心主要治疗常见病和多发病。
社区门诊患者签约家庭医生的意愿及其影响因素研究
【 ｅ ｏｄ】 Ｆｍｌｐｙ ｃ ｎ；Ｐｐｌ ｉ ｓ ｇ ｏ ｍ ｎｙ ｅｌ ｒ； ｉ ｉ ｒ ｃ ； ｎｕｎｉ ｃ ｒ Ｋ ｙｗ ｒｓ ａ ｉ ｈｓｉ ｓ ｏｕ ｔｎ ｉ ｍ ｕｉ ａｈｃ ｅ Ｓ ｎ ｓ ｖ ｅ Ｉ ｅｃ ｇａｔ ｙ ｉａ ａｏ ｕ ｎ ｃ ｔｈ ｔ ａ ｎ ｇ ｇｅ ｉｓ ｆ ｌ ｎｆ ｏ ｓ
签约服务作为落实家庭 医生制度 的前提条件 ，是家庭 医生 制服务 的特点和具体手段 ，是 家庭 医生与社区居 民在相互信任 的基础上 ，以契约方 式在 双方 间建立 的一种 固定联 系 ｊ ，签 约率高低直接影响着家庭医生制度 的顺利实施与否 。本研究通 过分析社 区门诊患者签约家庭 医生的意愿及其影响因素 ，为提 高社 区卫生服务利用人群的家庭 医生签约率提供理论参考。
ｒｎ ｏ ｌ ｏ ｍ ｎｔ ｈＭ ｈｃｒ ｅｔ ｓ ｎ ｈ ｂｉ ｉｒ ｔ ｈｎｈ ｉ ｓｌ Ｏ ｔ ｆｈ Ｏｓｂｅｔ，５ ． ％ ｗ ｒ ｗｌｎ ａｄｍ ｙｉ ｃｍ ｕ ｉ ｅ ｔ ａｅｃｎ ｒ ｉ ａｅ ｄｓ ｉ 。Ｓ ａｇ ａ Ｒｅｕｔ ｎ ｙ ｅ Ｚ ｔｃ ． ｓ ｕ ｏ ｅ ０ ｊｃ ｔ ９ ｕ ｓ ６９ ｅｅ ｉｉｇ ｌ ｔ ｓ ｉ ｍｌ ｐ ｙｉ ａ． ｈ ａｏ ｆｃ ｒａｆ ｔ ｇｔ ｇｉｇ ａ ｅｅａ ￣ ｌ ｓ ａｋｏ ｏ ｌｄｅａｏｔｈ ｅ ｅｔ ｏ ｏ ｉ ｗｔ ａ ａ ｉ ｈ ｓ ｉ Ｔ ｅ ｊｒａｔ ｓ ｆ ｃ ｎ ｅｓ ｎｎ ｔ ｗ ｒ ｓ ｌ ｗ ：ｌ ｆ ｎｗｅｇ ｕ ｔｅ ｎｆｓ ｆ ｇ ｎ ｈ ｆ ｙ ｃｎ ｍ ｏ ｅｉ ｈ ｉ ｒｅ ｏ ｃ ｋ ｂ ｂ ｉ
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卫生院家庭医生签约服务调研报告
家庭医生签约服务大调研为全面掌握和深入分析家庭医生签约服务取得的成效及签约居民需求，我院开展家庭医生签约服务“大调研”活动深入乡村、慢病随访等工作开展家庭医生签约服务“大调研”，如何提高家庭医生和居民的积极性、理想状态的家庭医生签约服务、如何做好签约服务等方面，详细了解签约居民对当前签约服务的满意度及签约需求，进一步提高家庭医生签约服务水平和内涵。
一、为什么推进家庭医生签约服务随着医药卫生体制改革的深入推进，如何实现基层首诊、分级诊疗、双向转诊，建立“小病在社区、大病到医院、康复回社区”的就诊模式，是缓解群众“看病难、看病贵”的关键所在，是目前深化医改的重点和难点。
家庭医生签约服务是以全科医生为核心，以全科服务团队为依托，以社区为范围、家庭为单位、以全面健康管理为目标，在自由选择的基础上，家庭医生与居民家庭签订协议，通过契约服务的形式为重点人群提供提连续、安全、有效且适宜的综合医疗卫生和健康管理服务。
二、推进家庭医生签约服务存在的困难1.家庭医生队伍基础薄弱。
全科医生总量不足，家庭医生缺口大是目前推行“家庭签约医生服务模式”的首要瓶颈。
家庭医生能力不强。
现有医生大多以临床诊疗和基本公共卫生服务为主，健康管理、心理服务等相关知识、技能欠缺，距离全科医生“具有预防、保健、医疗、康复等系统的医学全科知识，为服务对象实行全面、连续、及时且个性化的医疗保健服务”的要求尚有较大差距。
2.信息化建设滞后，医疗信息资源共享难以实现。
基层医疗机构与县级医院之间信息共享很不完善。
公共卫生信息化建设与基本医疗信息的结合尚未完全实现。
面向居民的医疗信息交互平台尚未建立。
3.配套政策不完善。
引导群众合理就医的政策缺乏。
目前社区首诊、分级诊疗、双向转诊等均无政策保证。
政府没有政策规定居民就医必须社区首诊、分级诊疗，也没有对不同级别医疗机构之间的双向转诊作出相应规定。
医疗保险政策不适应改革要求。
医保政策对于社区医疗机构倾斜力度不大。
签约家庭医生利与弊分析报告1-2-10
签约家庭医生利与弊分析报告利处有7点:1、由家庭医生对签约居民的健康状况进行评估，基于基本医疗与基本公共卫生服务制定有针对性的健康管理方案，由家庭医生服务团队长期跟踪评价健康状况，并提供针对性的建议和服务。
2、可通过预约方式优先获得家庭医生门诊服务。
3、可通过家庭医生绿色转诊通道优先转诊至上级医疗机构，帮助预约会诊专家，提高会诊效果。
4、可利用家庭医生所在社区卫生服务中心的健康咨询热线、网络咨询平台等多种途径，获得家庭医生健康咨询服务。
5、在家庭医生指导下，签约慢性病居民可在一次配药量、配药种类上享有更便捷的政策。
6、对确有需求并符合要求的签约居民，可优先建立家庭病床。
7、对65岁以上签约老人，可免费获得健康筛查自选项目，并由家庭医生根据筛查结果制定并实施后续干预指导方案。
弊处有3点:1、居民对家庭医生的医疗水平存在怀疑，认为其医疗水平不如综合性医院的医生，并且，签约了没有享受到实质性的优惠，条条框框限制颇多，对居民自身没有什么好处。
2、就诊率不高。
居民平日小病就近小诊所看诊取药，大病检查前往大的综合性医院，因此，对社区医院的就诊率不高。
3、签约服务质量不高，一些基层医疗卫生机构向居民提供的签约服务针对性不强，以居民健康需求为导向的个性化签约服务不足，居民获得感不强。
签约家庭医生利与弊签约医生没有任何实质作用。
它既不会对你的病情有未雨绸缪的预见性治疗，也不会对你的生病负任何责任，不过是一篇表面文章。
你生病了依然要去医院，挂号、候诊、交费、取药。
据我了解，绝大多数病人是没有自己签约医生的联系方式的。
无非是患者找签约医生看病的次数多了，与医生成为了“熟人”。
但这个“熟人”关系是很难逾越医患关系的。
家庭医生服务签约居民的续签意愿及影响因素研究
E-mail:zgqkyx@·3073··中国全科医疗/社区卫生服务工作研究·家庭医生服务签约居民的续签意愿及影响因素研究刘彩茵，江冬冬，王全*【摘要】 目的 了解家庭医生服务签约居民的续签意愿并探讨其影响因素，为推动家庭医生签约服务提供参考。
方法 采用随机抽样法，在宜昌市开展家庭医生签约服务工作的21家社区卫生服务中心（乡镇卫生院），抽取于2017年9—12月在社区卫生服务中心就诊且已签约家庭医生服务的750例居民为研究对象。
采用自行设计的调查问卷进行调查，主要内容有：居民的一般情况，对基层医疗卫生机构开展签约服务的知晓、认知、利用及满意度情况，居民的续签意愿。
共发放问卷750份，回收有效问卷735份，问卷的有效回收率为98.0%。
结果 735例居民中，有续签意愿者占85.9%（631/735）。
年龄、健康状况、从家步行至最近基层医疗卫生机构需要花费的时间、对基层首诊的看法（是否赞成基层首诊）不同的居民续签意愿比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
对家庭医生签约服务的知晓情况（是否知道自己的家庭医生），认知情况（是否信任家庭医生，认为家庭医生签约服务是否必要，认为家庭医生签约服务是否能降低发病率、医疗费用及提高就医便捷性），利用情况（是否享受到上门服务、电话随访、免费体检及建立健康档案），满意度情况（对家庭医生医疗水平、家庭医生服务态度及总体情况是否满意）不同的居民续签意愿比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
多因素逐步Logistic回归结果显示，居民年龄、是否赞成基层首诊、是否信任家庭医生、认为家庭医生签约服务是否必要、对家庭医生医疗水平的满意度、对总体情况的满意度是居民续签意愿的影响因素，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论 宜昌市家庭医生服务签约居民的续签意愿较高，居民年龄、是否赞成基层首诊、是否信任家庭医生、认为家庭医生签约服务是否必要、对家庭医生医疗水平的满意度、对总体情况的满意度是居民续签意愿的影响因素。
居民对家庭医生签约服务的认知、满意度及影响因素研究
ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１０００ ９７６０．２０２０．０３．００４居民对家庭医生签约服务的认知、满意度及影响因素研究周建珲１ 王 琪１ 田 壮１ 李怀远２ 唐文菲３ 翟 敏１△（１济宁医学院公共卫生学院，济宁２７２０１３；２济宁市交通社区卫生服务中心，３济宁市众合社区卫生服务中心，济宁，２７２０００） 摘 要 目的 了解居民对家庭医生签约服务的认知、满意度，并分析其影响因素，为家庭医生签约服务提质增效、制定相关政策提供科学依据。
方法 采用多阶段抽样的方法，抽取济宁市城乡居民３８９人进行问卷调查，采用ＥＰＩＤＡＴＡ３．１软件进行数据录入，ＳＰＳＳ２１．０软件进行统计分析。
结果 被调查人群中，家庭医生签约率３２．１％，签约居民对服务表示非常满意的达６０．５％，家庭医生签约分布中年龄、户籍、工作状态、文化程度、是否重点人群差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
城乡居民对家庭医生签约服务认知差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；签约居民和未签约居民对于家庭医生的认知差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
未签约居民的签约意愿多因素ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析显示，文化程度、对政策不了解和不信任家庭医生医疗水平对签约意愿有显著影响性。
结论 居民对家庭医生签约服务政策不了解、不信任家庭医生医疗水平是影响居民签约的主要不利因素。
关键词 居民；家庭医生签约服务；认知；满意度；影响因素中图分类号：Ｒ１９７．１ 文献标识码：Ａ 文章编号：１０００ ９７６０（２０２０）０６ １６５ ０５Ｓｔｕｄｙｏｎｒｅｓｉｄｅｎｔｓ＇ｃｏｇｎｉｔｉｏｎ，ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎａｎｄｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｓｏｆｆａｍｉｌｙｄｏｃｔｏｒｃｏｎｔｒａｃｔｓｅｒｖｉｃｅＺＨＯＵＪｉａｎｈｕｎ１，ＷＡＮＧＱｉ１，ＴＩＡＮＺｈｕａｎｇ１，ＬＩＨｕａｉｙｕａｎ２，ＴＡＮＧＷｅｎｆｅｉ３，ＺＨＡＩＭｉｎ１△（１ＳｃｈｏｏｌｏｆＰｕｂｌｉｃＨｅａｌｔｈ，ＪｉｎｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｊｉｎｉｎｇ２７２０１３，Ｃｈｉｎａ；２ＪｉｎｉｎｇＴｒａｆｆｉｃＣｏｍｍｕｎｉｔｙＨｅａｌｔｈＳｅｒｖｉｃｅＣｅｎｔｅｒ，３ＪｉｎｉｎｇＺｈｏｎｇｈｅＣｏｍｍｕｎｉｔｙＨｅａｌｔｈＳｅｒｖｉｃｅＣｅｎｔｅｒ，Ｊｉｎｉｎｇ２７２０００，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｒｅｓｉｄｅｎｔｓ＇ａｗａｒｅｎｅｓｓａｎｄｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎｄｅｇｒｅｅｏｆｆａｍｉｌｙｐｈｙｓｉｃｉａｎｍｏｄ ｅｌｉｎＪｉｎｉｎｇ，ａｎａｌｙｚｅｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｓｏｆｔｈｅｍｏｄｅｌ，ａｎｄｐｒｏｖｉｄｅｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃｂａｓｉｓｆｏｒｔｈｅｓｍｏｏｔｈｉｍｐｌｅｍｅｎｔａ ｔｉｏｎｏｆｆａｍｉｌｙｐｈｙｓｉｃｉａｎｍｏｄｅｌａｎｄｄｅｃｉｓｉｏｎ ｍａｋｉｎｇｂｙｒｅｌｅｖａｎｔｇｏｖｅｒｎｍｅｎｔｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｂｙｕｓｉｎｇｍｕｌｔｉ ｓｔａｇｅｓａｍｐｌｉｎｇ，３８９ｕｒｂａｎａｎｄｒｕｒａｌｒｅｓｉｄｅｎｔｓｉｎＪｉｎｉｎｇｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄｆｏｒｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅｓｕｒｖｅｙ．ＥＰＩＤＡ ＴＡ３．１ｓｏｆｔｗａｒｅｗａｓｕｓｅｄｆｏｒｄａｔａｅｎｔｒｙ，ａｎｄＳＰＳＳ２１．０ｓｏｆｔｗａｒｅｗａｓｕｓｅｄｆｏｒｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌａｎａｌｙｓｉｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｃ ｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｓｕｒｖｅｙ，ｓｉｇｎｉｎｇｒａｔｅｆｏｒｕｓｉｎｇｆａｍｉｌｙｐｈｙｓｉｃｉａｎｍｏｄｅｌｗａｓ３２．１％．６０．５％ｓｉｇｎｅｄｒｅｓｉｄｅｎｔｓｗｅｒｅｓａｔｉｓｆｉｅｄｗｉｔｈｔｈｅｓｅｒｖｉｃｅ．Ｖａｒｉｏｕｓｓｉｇｎｉｎｇｒａｔｅｓａｍｏｎｇｒｅｓｉｄｅｎｔｓｗｉｔｈｄｉｆｆｅｒｅｎｔａｇｅｓ，ｈｏｕｓｅｈｏｌｄｒｅｇｉｓｔｒａｔｉｏｎ，ｗｏｒｋｉｎｇｓｔａｔｕｓ，ｅｄｕｃａｔｉｏｎａｌｂａｃｋｇｒｏｕｎｄａｎｄｋｅｙｇｒｏｕｐｓｒｅａｃｈｅｄｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ．Ｄｉｆｆｅｒｅｎｔａｗａｒｅｎｅｓｓｆｒｏｍｓｉｇｎｅｄａｎｄｕｎｓｉｇｎｅｄｒｅｓｉｄｅｎｔｓａｌｓｏｒｅａｃｈｅｄｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ．Ｍｕｌｔｉｖａｒｉａｂｌｅｌｏｇｉｓｔｉｃｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎａｎａｌ ｙｓｉｓｏｆｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｓｔｏｕｓｅｔｈｅｍｏｄｅｌｆｏｒｕｎｓｉｇｎｅｄｒｅｓｉｄｅｎｔｓｒｅｖｅａｌｅｄｔｈａｔｅｄｕｃａｔｉｏｎａｌｌｅｖｅｌ，ｕｎｆａｍｉｌｉａｒｉ ｔｙｗｉｔｈｒｅｌｅｖａｎｔｐｏｌｉｃｙａｎｄｄｉｓｔｒｕｓｔｏｆｆａｍｉｌｙｐｈｙｓｉｃｉａｎｓｈａｄａｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｉｍｐａｃｔｏｎｒｅｓｉｄｅｎｔｓ’ｗｉｌｌｔｏｕｓｉｎｇｔｈｅｍｏｄｅｌ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｒｅｓｉｄｅｎｔ’ｓｕｎｆａｍｉｌｉａｒｉｔｙｗｉｔｈｒｅｌｅｖａｎｔｐｏｌｉｃｙａｎｄｄｉｓｔｒｕｓｔｏｆｆａｍｉｌｙｐｈｙｓｉｃｉａｎｓａｒｅｍａｉｎａｄｖｅｒｓｅｆａｃｔｏｒｓｏｆｓｉｇｎｉｎｇｆａｍｉｌｙｐｈｙｓｉｃｉａｎｍｏｄｅｌ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｒｅｓｉｄｅｎｔｓ；ＦａｍｉｌｙＰｈｙｓｉｃｉａｎＭｏｄｅｌ；Ｃｏｇｎｉｔｉｏｎ；ＳａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎＤｅｇｒｅｅ；ＩｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇＦａｃｔｏｒｓ． ２０１６年《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》发布，提出在２０２０年争取将家庭医生签约服务扩大到全人群，实现“人人享有基本卫生保健”的目标［１］。
家庭医生签约服务的问题与对策研究
家庭医生签约服务的问题与对策研究随着现代医疗服务的不断完善和家庭医生签约服务政策的推广，越来越多的人开始关注家庭医生签约服务的问题和对策。
家庭医生签约服务是指患者与家庭医生进行长期、稳定的签约关系，由家庭医生负责提供基本医疗、健康管理、长期疾病管理等全面服务。
但在实际推行过程中，家庭医生签约服务也面临着诸多问题和挑战。
本文将围绕家庭医生签约服务的问题与对策展开研究。
一、问题分析1. 医生资源不足：目前我国家庭医生数量严重不足，而且大部分家庭医生都集中在城市，农村地区医生资源匮乏。
这导致了部分地区的居民无法享受到家庭医生签约服务。
2. 签约意愿不足：部分居民对家庭医生签约服务存在疑虑，担心签约限制了就医选择的自由，也担心家庭医生服务不够专业和及时。
3. 相关政策规定不够明确：目前我国对于家庭医生签约服务的相关政策规定不够明确，导致实际执行中存在诸多不确定性和模糊性。
4. 家庭医生服务标准不一致：目前对于家庭医生服务标准的制定和执行还不够严格和统一，有些地区的家庭医生服务还存在质量和水平的差异。
5. 家庭医生待遇不足：家庭医生的待遇还不够优厚，很多医生对于签约服务缺乏积极性，导致签约服务的实际推行效果不理想。
二、对策研究1. 加大家庭医生资源配置力度：政府应该加大对家庭医生资源的配置力度，尤其是在农村地区，加强家庭医生团队的建设，提高基层医疗服务水平。
2. 宣传教育，增强居民签约意愿：政府和医疗机构应该加大对家庭医生签约服务的宣传力度，向居民详细介绍签约服务的好处，增加居民的签约意愿。
3. 完善家庭医生签约服务政策：政府应该完善家庭医生签约服务的相关政策规定，明确签约服务的管理办法、服务内容和范围，规范家庭医生签约服务的实施。
5. 改善家庭医生待遇，激励医生参与签约服务：政府和医疗机构应该改善家庭医生的待遇，提高家庭医生的社会地位和收入水平，激励医生参与到签约服务中来，提高签约服务的主动性和积极性。
家庭医生签约服务的问题与对策研究
家庭医生签约服务的问题与对策研究家庭医生签约服务是指患者与家庭医生签订医疗服务协议，约定由家庭医生为签约患者提供常见病、慢性病及生活方式健康管理等医疗服务。
本文就家庭医生签约服务中存在的问题进行探讨，并提出解决问题的对策。
问题一：家庭医生签约服务缺乏信任家庭医生签约服务实施时间较短，一些患者对家庭医生签约服务缺乏信任，认为家庭医生签约后就不再给予他们必要的医疗服务。
对策：加强宣传政府及相关部门应加强家庭医生签约服务的宣传，宣传签约后患者仍可获得必要的医疗服务，并通过发放宣传材料、开展宣传活动等方式提高患者的认知度，增强患者的信任感。
问题二：家庭医生签约服务存在医生不足当前家庭医生签约服务实施时间较短，一些地区在家庭医生队伍建设及培养方面还存在瓶颈，导致家庭医生不足。
对策：加强家庭医生队伍建设和培养政府及相关部门应加大家庭医生培养计划的投入，加强家庭医生的专业知识和技能，提高家庭医生的服务质量，从而吸引更多的医学生加入家庭医生队伍，增加家庭医生的数量。
问题三：家庭医生签约服务存在服务项目缺失当前仍存在一些家庭医生签约服务无法提供全面的医疗服务的问题。
一些基本医疗服务项目可能无法提供，导致患者需要通过其他渠道寻求医疗服务。
对策：完善家庭医生签约服务的服务项目政府及相关部门应根据患者需求和家庭医生的实际情况，制定更为全面的家庭医生签约服务标准及服务项目，涵盖基本医疗服务项目和生活方式健康管理等方面，为患者提供全面而优质的医疗服务。
问题四：家庭医生签约服务存在服务效率低下当前家庭医生签约服务实施的地方不同、服务水平不一、服务效率存在差异，部分患者表示家庭医生签约服务效率低下。
对策：提高家庭医生签约服务效率政府及相关部门应加大家庭医生签约服务的投入力度，提供必要的医疗设施和医疗器械，支持家庭医生实施家庭医生签约服务，同时建立家庭医生签约服务的监管机制，加强对家庭医生签约服务的监督和管理，提高服务效率。
总之，家庭医生签约服务是提高医疗服务质量、实现分级诊疗的重要举措，但在实施过程中仍存在一些问题，应提出合理的对策加以解决，以更好地为患者提供优质的医疗服务。
家庭医生签约服务的问题与对策研究
家庭医生签约服务的问题与对策研究
家庭医生签约服务是一项重要的医疗服务模式，旨在建立医生和病人之间的密切关系，提高医疗服务的连续性和效果，同时也能有效地控制医疗资源的浪费。
但是，该服务在实
践中存在着一些问题，需要采取相应的对策来解决。
一、医生服务不到位
在一些地区，由于医生数量不足或医生服务不到位，导致病人无法得到及时、有效的
医疗服务，从而影响签约服务的实施。
这就需要政府加大对医生的培训和招聘力度，提高
医生的专业水平和服务态度，同时也需要加大对基层医疗机构的支持和投入。
二、病人意愿不强
一些病人可能对家庭医生签约服务不太了解，或者缺乏对家庭医生服务的信任感，导
致病人不愿意参与签约服务。
针对这种情况，政府可以通过宣传和推广家庭医生签约服务
的优点和实用性，提高病人对该服务的认知度和接受程度，同时也可以通过政策引导和优
惠政策等方式，鼓励病人积极参与签约服务。
三、签约服务过于简单
有一些医疗机构在签约服务中过于简单，没有充分考虑到具体病人的健康需求和特点，导致签约服务的实效性不高。
政府可以通过加强对医疗机构的管理和监督，规范签约服务
的流程和要求，以确保签约服务的针对性和实效性。
四、签约服务费用过高
总之，在推动家庭医生签约服务的过程中，应该注重实际效果，全面考虑各种问题和
因素，采取相应的对策和措施，以确保签约服务的顺利实施和实用效果。
上海市社区居民家庭医生签约服务的认知及影响因素研究
中国初级卫生保健2021年3月第35卷第3期（总第423期）上海市社区居民家庭医生签约服务的认知及影响因素硏究张静雅①万和平①何碧玉①苏丽娜①孙欣然①陶雷①刘静静①韩裕乐①秦彦①摘要目的：家庭医生签约服务助力分级诊疗制度，认知是签约利用的基础，了解社区居民对签约服务的认知及其影响因素，为提高居民认知度提供切实可行的建议。
方法：于2019年5—7月，采用随机抽样方法，选择上海市16个区50家社区的2500名居民，采用自行设计的调查问卷进行调查。
结果：85.96%的社区居民认知签约服务相关政策，84.16%的社区居民认知签约服务内容。
影响居民家庭医生签约服务认知情况的因素有户籍、居住地、文化程度、月收入和患慢性病情况。
结论：上海市社区居民家庭医生签约服务的认知水平较高，但宣传方式单一，应丰富宣传方式和途径，针对不同人群制定不同宣传方案，实现真实有效的宣传，提高居民对签约服务的认知。
关键词家庭医生签约服务认知影响因素doi:10.3969/j.issn.l001-568X.2021.03.0005中图分类号R167文献标识码A文章编号1001-558X(2221)03-0016-04Research on the Awareness and Assnciated Factors of Contracted Family Doctor Services among Community Residents in Shanghai/ZHANG Jing-ya,WAN He-ping,HE Bi-yu,et al.//Chinese Primarc Heath Care,2020,35(9):10-20 Abstract OBJECTIVE The implementation of contracted family doctor services are necessary approaches to the achievement the development of hierarchicoe menicol system.Awareness is the basic of cootraei utilization,unnerstapn-inn resiOents'awareness of sech servicns aat its mauencmg factors,prcvieme pvchcoi aad feasibin seggestmos foe thn improvement of resiCents'awareness.METHODS From May to Juiy2219,2500resiCents of50cemmumtivs Ci16 districts of Shaaghai were selecten by raadom sampling metho—aad self-designen questionnaire was usen to icvestC gats.RESULTS5598%of ths commuuCy resiCents recoomzen thsservico relaten policivs p C5496%of ths commuuity resiCents recoomzen ths contraet servicoFactore that affect ths awareness of resiCents'contracten family doctor serviccs inciuen honsenoly revistration,resiCenco,enucpion levei,momhly incomc aaC chronie illness. CONCLUSION TSc community resiCents ic shaachai Sap a high level of awareness of contracten famiiy doc t oe services, but thc methon of propapaaCa was sinclc.TSc methons aaC chaaneis of propapaada shonln bc enrichen.DiCerent propao gaaCa proorams cou IO bc formulaten—e peopiv to actieve real aaC effective propapapCp aaC increase resiCents' awareness of contracten family doctor services.Key words contracten family doctor services,awareness,root cause amlysisFirsS-author*s address Shrghpi HePth Promotion Centea,ShpghpC220044,Chicp开展家庭医生签约服务是我国深化医药卫生体制改革中的一项重要举措，是实现分级诊疗的重要抓手現上海市于2216年启动以家庭医生制度为基础的新一轮社区卫生服务综合改革，推行“1+1+1”医疗机构组合签约。
社区卫生工作者的家庭医生签约服务
社区卫生工作者的家庭医生签约服务随着城市化进程的加速和人口老龄化趋势的加剧，社区卫生工作者承担着越来越重要的角色。
作为社区居民的第一道健康守护者，他们是社区医疗体系中的中坚力量。
为了提供更加细致入微、全面专业的医疗服务，社区卫生工作者开展了家庭医生签约服务，以满足人们多样化的健康需求。
一、家庭医生签约服务的定义家庭医生签约服务是指由社区卫生工作者与居民建立长期稳定的医生与患者关系，通过签署医疗服务协议，提供全方位的健康管理和医疗服务。
这种服务模式突破了传统的门诊模式，实现了与居民的深度沟通和密切合作。
二、家庭医生签约服务的意义1. 建立持久的医患关系：通过签约，医生能够更好地了解患者的病史、家庭健康情况和生活习惯，提供个性化的医疗服务。
同时，居民也能够建立起对医生的信任，并更加主动地参与到自身健康管理中。
2. 提供全程健康管理：家庭医生签约服务不仅仅是解决疾病问题，更重要的是预防和管理慢性病等健康问题。
通过定期随访、健康评估、健康指导等形式，医生能够及时发现健康问题，提供个性化的健康干预措施，引导居民养成良好的生活习惯。
3. 减轻医疗压力：社区卫生工作者作为基层医疗机构的骨干力量，承担着大量的医疗任务。
通过家庭医生签约服务，能够将一部分医疗需求引导到社区，在一定程度上减轻了大医院的负担，提高了医疗资源的利用效率。
三、家庭医生签约服务的推广与挑战1. 推广不足：目前，家庭医生签约服务在一些地区的推广进展缓慢。
这与居民对此服务的认知度不足、医生与居民沟通和信任不足等因素有关。
因此，推广家庭医生签约服务需要加大宣传力度，提高居民的知晓率。
2. 服务规范化不足：家庭医生签约服务需要医生具备综合医疗素养和良好的沟通能力。
然而，目前一些社区卫生工作者在专业能力与软实力方面存在不足。
因此，需要通过加强培训和提高服务规范，确保服务质量和居民满意度。
3. 经济保障机制不健全：由于家庭医生签约服务的实施需要一定的时间和精力，社区卫生工作者的工作量增加，但收入并未相应提高。
辽宁省大连市家庭医生服务签约现状及影响因素分析
辽宁省大连市家庭医生服务签约现状及影响因素分析家庭医生服务签约是我国卫生系统改革的一个重要举措，旨在提高基层医疗服务水平和质量。
本文以辽宁省大连市为例，对家庭医生服务签约的现状及影响因素进行分析。
截至2021年6月，大连市共有8个市属区签订了家庭医生服务协议，签约总人数为226.32万人，签约率为60.25%。
其中，五区签约率较高，分别为大连市中心区（74.28%）、沙河口区（65.10%）、西岗区（66.29%）、甘井子区（61.50%）、旅顺口区（63.07%），而开发区和金州区的签约率较低，分别为52.32%和48.15%。
1.患者个人素质患者个人素质是影响家庭医生服务签约的重要因素之一。
一些患者对签约服务缺乏信任，认为价格高昂、服务质量不佳，因此不愿意参加签约。
部分患者将自己固定在大型医院就医，忽视了基层医疗服务的优点，导致基层医疗机构签约率低。
2.医生服务质量3.家庭医生服务补偿机制家庭医生服务补偿机制是影响家庭医生服务签约的另一个关键因素。
一些基层医疗机构的家庭医生服务补偿机制不完善，导致家庭医生无法获得一定的收入保障。
因此，一些医生会选择到大型医院就医，从而降低了签约率。
4.基层医疗机构的设施与服务基层医疗机构的设施和服务质量也是影响家庭医生服务签约的重要因素之一。
一些基层医疗机构设施简陋、服务不规范，难以达到患者签约的期望。
因此，建设先进的基层医疗机构和提高服务质量是提高家庭医生服务签约率的重要措施。
三、结论及建议家庭医生服务签约在大连市的实施效果尚不理想，签约率较低。
为提高家庭医生服务签约的覆盖率和质量，须在以下方面下功夫：1.提高患者对基层医疗服务的信任度，加大宣传力度，普及家庭医生服务知识；2.提高家庭医生服务的质量和服务水平，增强患者的满意度；3.建立合理的家庭医生服务补偿机制，激励医生参与家庭医生服务签约；4.提高基层医疗机构的设施和服务质量，使患者更愿意选择在该机构签约。
社区卫生工作者的家庭医生签约服务
社区卫生工作者的家庭医生签约服务随着社会的发展和人们对健康的重视，家庭医生签约服务逐渐受到广大居民的关注和认可。
作为社区卫生工作者，他们扮演着关键的角色，为居民提供医疗服务，促进社区居民的健康和幸福。
本文将探讨社区卫生工作者的家庭医生签约服务，介绍其特点和意义，以及如何促进其有效实施。
一、家庭医生签约服务的特点和意义家庭医生签约服务是指居民与社区卫生工作者进行医疗服务协议，约定长期固定的医疗服务关系。
具体来说，社区卫生工作者承诺为签约居民提供全面、连续、协调和个性化的医疗服务，包括日常健康管理、疾病防治、健康咨询等。
该服务形式的特点和意义主要体现在以下几个方面。
首先，家庭医生签约服务能够提高家庭医生与居民之间的沟通和了解。
通过长期合作，社区卫生工作者能够更好地了解居民的身体状况、生活方式和家庭环境，为居民提供更加贴心和有效的医疗服务。
其次，该服务能够实现医疗资源的合理分配和利用。
通过签约服务，社区卫生工作者可以有针对性地对签约居民进行健康教育和疾病防治，减少不必要的医疗资源浪费，提高整体医疗资源的利用效率。
最后，家庭医生签约服务对于提升基层医疗服务质量和效果具有积极影响。
社区卫生工作者能够更好地掌握和管理居民的健康信息，提供个性化的医疗服务方案，提高医疗效果，减少医疗事故和病情恶化的发生。
二、促进家庭医生签约服务有效实施的方法为了促进家庭医生签约服务的有效实施，需要采取一系列措施，包括政策支持、卫生工作者培训和居民宣传等方面。
首先，政府应该出台相关政策和措施，鼓励社区卫生工作者提供家庭医生签约服务。
政府可以通过提供经济激励和税收优惠等方式，鼓励社区卫生工作者积极推动家庭医生签约服务的开展。
其次，需要加强对社区卫生工作者的培训和学习。
社区卫生工作者要不断提升自身的医疗技能和专业素养，了解最新的医学知识和科研成果，为签约居民提供更加专业和优质的医疗服务。
同时，需要加强社区居民对家庭医生签约服务的宣传和教育。
家庭医师式服务签约过程中存在的问题和对策
家庭医师式服务签约过程中存在的问题和对策概述家庭医师式服务作为医改的重要内容，已经在许多地方推广开展。
在签约过程中，既有优点，也存在一些问题和困难。
本文将从服务对象、签约行为、管理等方面探讨这些问题，并提出相应的解决对策。
服务对象问题难以覆盖全部人群按照国家政策，家庭医生服务面向全体城镇居民，但实际中在很多地方只针对特定人群。
例如，一些城市只面向老年人、残疾人及孕产妇等特殊人群。
这种局限性导致大量人群无法得到相应的服务。
服务需求差异大不同人群对家庭医生的服务需求存在很大差异，如老年人多数需求的是长期护理、疾病预防和控制，孕产妇则需要专业的孕产妇保健服务等。
如何对服务需求差异大的服务对象进行分类管理，值得深入研究。
医生素质参差不齐目前在家庭医疗签约中，医生的素质和水平参差不齐，部分医生存在医德、医风等问题。
这不仅影响了服务效果，也会对家庭医生签约制度的推广和落实带来不利的因素。
签约行为问题宣传不到位家庭医生服务在宣传上存在一定问题。
如宣传内容的简单化、信息的匮乏和不对口，不能引起居民的高度重视，个别人甚至会误解和抵触这种签约制度。
签约方式繁琐家庭医生签约需要居民们多层次的同意和参与。
从上级医院、社区卫生服务中心、家庭医生等环节都需要居民的认可和授权。
这种手续繁琐，导致一些有需要的居民因此而放弃。
签约纠纷缺乏实际应对方案家庭医生签约过程中可能出现种种问题，如医生服务不到位、医疗纠纷等。
但如何解决这些问题，对于很多居民还是存在不少疑惑和不安。
管理问题监管机制不完善家庭医疗签约服务需要各级管理部门的配合监管，但目前在监管机制方面，各级部门之间的协调还有较大的困难。
这可能导致一些问题进一步扩大或滋生。
违约成本不足家庭医生签约目前存在的一个突出矛盾是医生与居民之间的矛盾，其中一个重要原因就是现有的违约成本不足。
如果医生对签约协议中的服务承诺随意变更，或者服务不到位，往往无法承担太大的责任或处罚。
解决对策规范化管理家庭医生签约应该建立规范化的服务管理机制。
辽宁省大连市家庭医生服务签约现状及影响因素分析
辽宁省大连市家庭医生服务签约现状及影响因素分析辽宁省大连市是中国东北地区的重要城市之一，也是国家级重点城市和港口。
随着城市化进程的加速和人民生活水平的提高，人们对健康医疗服务的需求日益增加。
家庭医生服务签约作为新型家庭医生服务模式，在促进基层医疗机构服务水平提升、提高患者就医体验、降低医疗费用等方面发挥着重要作用。
目前大连市家庭医生服务签约的现状及影响因素依然存在着一定的问题和挑战。
一、大连市家庭医生服务签约现状据统计数据显示，截至目前，大连市家庭医生服务签约覆盖率仍然不高。
尽管政府出台了一系列政策措施来推动家庭医生服务签约，但在实际操作中，却面临着诸多困难。
家庭医生服务签约的认知度不高。
许多居民对于家庭医生服务签约的了解还停留在模糊的阶段，甚至存在误解和偏见。
医生资源不足。
大连市医疗资源相对匮乏，尤其是家庭医生数量不足，导致签约服务的医生无法满足患者的需求。
患者对家庭医生服务签约的接受程度不高，部分患者觉得签约服务比较麻烦，影响了签约的意愿。
1. 资源分配不均。
大连市的医疗资源相对紧缺，特别是家庭医生资源更是稀缺。
一些医疗资源过度集中在市区，农村和偏远地区的医疗资源严重不足，导致签约服务无法得到全面覆盖。
2. 患者意识不强。
一些患者对于家庭医生服务签约的重要性缺乏了解，甚至存在误解和排斥。
一方面是因为一些患者对家庭医生的服务能力和水平不够信任，另一方面是因为患者不了解签约服务的好处和便利性。
3. 政策措施不够有力。
尽管政府对家庭医生服务签约进行了一系列的政策支持和倡导，但在实际操作中却存在着执行不到位、宣传力度不够以及激励政策不够吸引力等问题，导致签约服务的推广和普及程度不高。
4. 医生待遇不足。
一些家庭医生对待遇不满意，加之工作压力大，工作环境恶劣，导致家庭医生服务质量无法得到保障，进而影响了患者对签约服务的信任和认可度。
三、针对以上问题的对策建议1. 加大医疗资源投入。
加快建设和完善基层医疗服务体系，加强医生队伍建设，提高家庭医生服务水平，使得签约服务得到更好的覆盖和保障。
探析社区开展家庭医生服务签约的应用
探析社区开展家庭医生服务签约的应用家庭医生服务签约是指患者与家庭医生进行一对一的签约服务，通过签约建档、定期随访、健康管理等方式，为患者提供更为个性化和连续性的医疗服务。
近年来，我国各地纷纷开展家庭医生服务签约工作，旨在提高基层医疗服务质量，加强患者健康管理，推动分级诊疗制度的落实。
本文将就社区开展家庭医生服务签约的应用进行探析。
一、家庭医生服务签约的意义1. 提高基层医疗服务质量家庭医生服务签约建立了患者与家庭医生的长期稳定医疗关系，患者可以在签约家庭医生的指导下进行健康管理，及时就诊、诊断、治疗和康复等各个环节都能够得到家庭医生的全程指导和服务，从而有效提高基层医疗服务的质量。
2. 推动分级诊疗制度的落实家庭医生服务签约将患者分级管理，使得基层医疗机构成为患者健康管理和疾病控制的第一站，解决了大医院看病难的问题，减轻了大医院的就医压力，推动了分级诊疗制度的落实。
3. 强化患者健康管理通过签约建档、定期随访、健康管理等方式，家庭医生可以全方位地了解患者的健康状况，提供更为科学和合理的健康管理建议，有效预防和控制慢性病的发生和发展，保障患者的身体健康。
1. 建立健全的家庭医生服务签约制度社区开展家庭医生服务签约需要先建立健全的家庭医生服务签约制度，明确相关政策法规，明确服务对象、签约内容、服务标准、约束措施、激励机制等，为开展家庭医生服务签约提供制度保障。
2. 健全家庭医生服务团队社区要建立起一支健全的家庭医生服务团队，包括家庭医生、护士、健康管理师等，要求他们具备一定的临床经验和医疗服务能力，能够为患者提供全方位的健康管理服务。
3. 加强宣传和推广社区开展家庭医生服务签约需要做好宣传和推广工作，通过各种媒体宣传和社区宣传活动，让患者了解家庭医生服务签约的意义和好处，促使患者主动签约。
4. 加强数据管理和信息化建设社区要做好家庭医生服务签约的数据管理和信息化建设工作，建立健康档案和信息管理系统，确保患者的健康档案完整、准确、安全，方便家庭医生进行随访和健康管理。
社区居民对家庭医生签约的认知及需求
中国卫生产业CHINA HEALTHINDUSTRY[作者简介]傅弦琴(1967-),女,本科,副主任医师,研究方向为社区公共卫生管理。
家庭医生服务是我国深化医药卫生体制改革的重要内容之一,也是转变基层医疗卫生服务模式的关键[1]。
经过近十年的探索和实践,家庭医生服务也有了很大的进步,不仅可以让社区居民在家门口享受到六位一体的家庭医生服务,还有助于医疗费用的控制、提高医疗资源的合理利用。
家庭医生体系的建立是实现基层首诊、分级诊疗、双向转诊的重要举措,也是建立“小病在社区、大病到医院、康复回社区”就诊模式的有效方法,是缓解群众“看病难、看病贵”的关键所在[2]。
但目前很多社区共同面临的问题是签约数量达到了瓶颈,很难突破,重点人群覆盖度基本能达到要求,但对功能社区的白领工作者,覆盖度却非常低。
这样不仅会影响到家庭医生作为健康守门人和费用守门人的覆盖面,也会影响基层首诊、分级诊疗的推进。
该研究通过对社区居民进行家庭医生签约的认知情况及需求调查,从而分析居民不参加签约的原因,为今后的签约工作提供理论依据和改进措施。
1资料与方法1.1资料来源采用随机抽样方法,在辖区内27个各居委中随机抽取4个居委,在4个居委中抽取182名常住居民作为调查对象。
1.2研究方法在查阅文献的基础上,自行设计调查问卷,采用面对面的方式调查。
问卷主要内容包括:①调查对象的基本情况,包括性别、年龄、文化程度、收入、身体状况自DOI:10.16659/ki.1672-5654.2020.30.187社区居民对家庭医生签约的认知及需求傅弦琴,邵洁,徐荣上海市浦东新区潍坊社区卫生服务中心,上海200122[摘要]目的了解社区居民对家庭医生签约的认知情况及需求,为实际工作提供参考。
方法采用随机抽样的方法,抽取该社区4个居委182人为调查对象,采用自行设计的调查问卷进行调查。
结果182名调查对象中,已签约家庭医生51.65%,未签约居民占48.35%,不愿签约的原因主要是担心签约后不能到其他机构看病(75.00%),对家庭医生签约服务不了解,持观望态度的占45.45%。
北京市西城区社区居民签约家庭医生式服务的现状及影响因素分析
北京市西城区社区居民签约家庭医生式服务的现状及影响因素分析王敏;李鹏;何志宏;赵京;张向东;赵建功【摘要】Objectives To find out the effect and the residents’awareness ,needs ,signing status and the influencing factors at the beginning of the family doctor service conducted in Xicheng district of Beijing.Methods 1 090 resi-dents were randomly selected to carry out a questionnaire survey. The contents of the survey included the basic con-dition of the subjects ,the awareness of the family doctor service ,the signing state and the influencing factors of the signing.The percentage of eligible questionnaire retrieved was 94.22% .Results 915(84.9% )subjects knew the family doctor service ,and 769(74.9% )had signed the family doctor service. There were significant difference in sig-ning wills among residents with different incomes ,educational levels ,awareness of thefamily doctor service and ac-ceptance of the first diagnosis system in community.Conclusions The family doctor service conducted in Xicheng district has won a few approvals of the residents.But some aspects need to be improved. It is necessary to enhance publicity ,raise the family doctors’ ability of service ,perfect the medical insurance system ,and improve the acceptabil-ity and the satisfaction of the residents to the family doctor service.%目的：了解北京市西城区家庭医生式服务推行初期取得的成效及居民对家庭医生式服务的认知、需求、签约情况及其影响因素。
辽宁省大连市家庭医生服务签约现状及影响因素分析
辽宁省大连市家庭医生服务签约现状及影响因素分析家庭医生服务签约是指患者与家庭医生进行一对一签约，约定医生为患者提供持续的基本医疗保健服务。
这种签约制度旨在提高医生和患者之间的医疗服务质量和效果。
大连市家庭医生服务签约的现状可以分为两个方面进行分析。
一方面，在政策推动下，大连市的家庭医生服务签约取得了一定的成绩。
据统计数据显示，目前大连市已经有相当一部分的患者与家庭医生签约。
这些签约患者可以享受到更加全面、更加个性化的医疗服务，能够更好地满足他们的医疗需求。
仍然存在一定的问题和挑战。
有些患者对家庭医生签约制度并不了解或者不愿意接受，导致签约率不高。
一些家庭医生在服务质量和医疗水平上存在差异，在签约过程中有时候也会出现患者和医生之间的矛盾。
影响大连市家庭医生服务签约的因素有多个方面。
政策因素是重要的影响因素之一。
政府对于家庭医生服务签约的支持和推动力度，会直接影响患者的意愿和信心。
政府可以采取一些激励措施，如提供一定的经济补贴给签约患者，或者减免签约患者一部分医疗费用，以此来增加患者签约的积极性。
医疗服务质量也是一个重要因素。
签约患者希望能够得到更好的医疗服务，如果家庭医生的服务质量无法满足患者的需求，就会减少签约患者的数量。
要提高家庭医生服务签约的质量，需要家庭医生不断提升自身的医疗水平和专业能力。
社会文化因素也会对签约产生影响。
家庭医生服务签约的理念和模式需要得到患者的理解和认同，而一些传统习惯和观念可能会限制患者对签约的接受程度。
大连市家庭医生服务签约在政策推动下已经取得了一定的成绩，但仍然面临一些问题和挑战。
通过加大宣传力度、提高医疗服务质量和完善管理水平等措施，可以推动家庭医生服务签约的发展，提高患者的医疗服务质量和满意度。
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生制度试点区之一的闸北区，采取整群配额随机抽样方法抽取 闸北区每个社区卫生服务中心的 员园园 名患者。本次调查共发放
员郾 猿摇 统计学方法 摇 采用 耘责蚤凿葬贼葬 猿郾 员 建立数据库，双遍录入， 员苑郾 园 统计软件进行统计学分析，包括描述性分析、 χ圆 检验、 匀 检验等，均采取双侧检验，以 孕 约 园郾 园缘 为差异有统计学意 义。 圆摇 结果 去除不合 格 问 卷，并 对 录 入 数 据 进 行 核 对 整 理；采 用 杂孕杂杂
园郾 猿圆猿 ，孕 越 园郾 怨缘远 ） 、文化程度（ 匀 越 圆郾 愿猿员 ，孕 越 园郾 缘愿远 ） 、职业 同的医疗保障类型间的差异有统计学意义（ 匀 越 圆缘郾 猿员怨 ， 孕 越 类型（ 匀 越 缘郾 缘员圆 ，孕 越 园郾 圆猿怨 ） 间的差异无统计学意义；在不
医生的意愿在不同性别（ χ圆 越 圆郾 源缘猿 ，孕 越 园郾 圆怨猿 ） 、年龄（ 匀 越
表 圆摇 影响居民接受社区首诊的原因［ 灶 （ 豫 ） ］ 不接受 （ 灶 越 圆员员 ）
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（ 占 圆怨郾 远豫 ） ；糖尿 病 员远圆 人（ 占 员愿郾 愿豫 ） ；肾 病 猿圆 人（ 占 猿郾 苑豫 ） ；肝病 圆圆 人（ 占 圆郾 缘豫 ） ；慢性阻塞性肺病 员苑 人（ 占 圆郾 园豫 ） ；肿瘤 员猿 人 （ 占 员郾 缘豫 ） ；消 化 系 统 疾 病 缘源 人（ 占 远郾 猿豫 ） ；其他 圆怨 人（ 占 猿郾 源豫 ） 。 圆郾 圆摇 社区门诊患者的就诊行为及影响因素 摇 在社区卫生服务 中心就诊的居民中，有 缘远愿 人（ 占 远缘郾 苑豫 ） 会选择相对固定
摇 摇 【 中图分类号】 砸 员怨苑郾 员摇 【 文献标识码】 粤摇 【 文章编号】 员园园苑 原 怨缘苑圆 （ 圆园员圆 ） 园源 原 员员缘员 原 园猿 云葬糟贼燥则泽 陨灶枣造怎藻灶糟蚤灶早 悦燥灶贼则葬糟贼蚤灶早 孕藻则糟藻灶贼葬早藻 燥枣 云葬皂蚤造赠 孕澡赠泽蚤糟蚤葬灶泽 葬皂燥灶早 悦燥皂皂怎灶蚤贼赠 韵怎贼责葬贼蚤藻灶贼泽摇 在匀粤韵 再蚤灶早，在匀哉 再燥怎 摇 摇 【 粤遭泽贼则葬糟贼】 摇 韵遭躁藻糟贼蚤增藻摇 栽燥 藻曾责造燥则藻 贼澡藻 枣葬糟贼燥则泽 贼澡葬贼 蚤灶枣造怎藻灶糟藻 贼澡藻 糟燥灶贼则葬糟贼蚤灶早 责藻则糟藻灶贼葬早藻 燥枣 枣葬皂蚤造赠 责澡赠泽蚤糟蚤葬灶泽 葬皂燥灶早 糟燥皂鄄 原 赠怎葬灶，孕粤晕 再蚤 原 澡怎蚤，藻贼 葬造郾 杂糟澡燥燥造 燥枣 晕怎则泽蚤灶早，匀藻灶葬灶 哉灶蚤增藻则泽蚤贼赠，运葬蚤枣藻灶早 源苑缘园园源 ，悦澡蚤灶葬
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约率高低直接影响着家庭医生制度的顺利实施与否。本研究通 过分析社区门诊患者签约家庭医生的意愿及其影响因素，为提 高社区卫生服务利用人群的家庭医生签约率提供理论参考。 员摇 对象与方法 员郾 员摇 调查对象摇 本研究以方便取样的方法抽取上海市家庭医
卷。调查内容主要包括三部分，第一部分：社会学 辕 人口学特
远怨郾 员豫 ） ；城镇居民医疗保险 员员远 人（ 占 员猿郾 源豫 ） ；镇保 员远 人 缘郾 圆豫 ） ；干保 员圆 人（ 占 员郾 源豫 ） ；商业保险 缘 人（ 占 园郾 远豫 ） ； 圆郾 员郾 缘摇 患病情况摇 在本次调查中，没有患病的有 圆猿缘 人（ 占
栽葬遭造藻 圆摇 砸藻葬泽燥灶泽 燥责责燥泽蚤灶早 糟燥皂皂怎灶蚤贼赠 枣蚤则泽贼 凿蚤葬早灶燥泽蚤泽 原因 担心延误治疗 影响自由选择度 担心误诊 接受 （ 灶 越 源猿远 ） 无所谓 （ 灶 越 圆员苑 ） 员缘圆 （ 苑园郾 园 ） 源远 （ 圆员郾 圆 ） 怨园 （ 源员郾 缘 ）
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的相关关系（ 则 越 园郾 源愿苑 ，孕 越 园郾 园园园 ） ；接受社区首诊的居民更
圆郾 员郾 源 摇 医 疗 保 险 类 型 摇 城 镇 职 工 医 疗 保 险 缘怨苑 人 （ 占 （ 占 员郾 怨豫 ） ；新农合 圆 人（ 占 园郾 圆豫 ） ；公 费 医 疗 源缘 人（ 占 自费 源圆 人（ 占 源郾 怨豫 ） ；其他 圆怨 人（ 占 猿郾 猿豫 ） 。
圆缘郾 员豫 ） ；不能接受的有 圆员员 人（ 占 圆源郾 源豫 ） 。不愿接受社区 的自由选择度（ 见表 圆 ） 。社区首诊接受度和签约意愿有显著 愿意签约家庭医生（ 匀 越 圆员愿郾 源圆缘 ，孕 越 园郾 园园园 ） 。
（ 占 缘郾 苑豫 ） 。
圆郾 员郾 猿摇 职业类别 摇 工人和服务人员 员苑圆 人（ 占 员怨郾 怨豫 ） ，农 离退休人员 源愿圆 人（ 占 缘缘郾 愿豫 ） ，其他 员员缘 人（ 占 员猿郾 猿豫 ） 。
泽蚤早灶蚤灶早， 糟燥灶糟藻则灶泽 葬遭燥怎贼 造燥泽蚤灶早 枣造藻曾蚤遭蚤造蚤贼赠 蚤灶 糟澡燥燥泽蚤灶早 燥贼澡藻则 皂藻凿蚤糟葬造 蚤灶泽贼蚤贼怎贼蚤燥灶泽， 葬灶凿 造燥憎 糟则藻凿蚤遭蚤造蚤贼赠 燥枣 贼澡藻 枣葬皂蚤造赠 责澡赠泽蚤鄄
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问卷 怨园园 份，回收问卷 怨园园 份，回收率为 员园园郾 园豫 ，其中有效
摇 摇 基金项目：上海市卫生局 圆园员园 年卫生政策研究课题：上海实施 究课题：以健康管理部为载体的社区健康管理服务模式实践与研究
家庭医生制度研究（ 圆园员园匀孕园园远 ） ；上海市卫生局 圆园员员 年卫生政策研 （ 圆园员员匀孕园圆源 ）
圆苑郾 圆豫 ） ；高血压 猿怨猿 人（ 占 源缘郾 缘豫 ） ；心脑血管疾病 圆缘远 人
圆郾 猿郾 缘摇 转诊经历对签约意愿的影响 摇 在本次调查中，接受过
生服务中心的有 员园愿 人，双向转诊的有 怨员 人。有无转诊经历
转诊的有 员怨远 人，其中转向上级医院的有 员苑怨 人，转向社区卫 者签约家庭医生的意愿间差异有统计学意义（ χ圆 越 圆源郾 园园源 ， 孕
圆郾 员郾 员摇 性别和年龄构成情况 摇 调查结果显示，社区卫生服务
苑愿郾 员豫 ） ，远园 岁以上者 源员缘 人（ 占 源愿郾 园豫 ） 。不同性别的年龄 表 员。
的 主 要 利 用 人 群 为 老 年 群 体， 缘园 岁 以 上 者 远苑缘 人 （ 占 构成间差异有统计学意义（ χ圆 越 员猿郾 怨圆园 ， 孕 越 园郾 园园猿 ） 。具体见
· 员员缘员·
·调查研究·
社区门诊患者签约家庭医生的意愿及其影响因素研究
赵 影，祝友元，潘毅慧，曹海涛，刘 登
摇 摇 【 摘要】 摇 目的摇 了解社区门诊患者签约家庭医生的意愿及其影响因素，为提高签约率提供理论参考。 方法 摇 采 患者签约家庭医生的意愿一般，为 缘远郾 怨豫 。影响签约的因素主要有： （ 员 ） 不清楚签约家庭医生可获得的好处，签约顾
圆郾 员郾 圆摇 文化程度摇 调查对象的文化程度多为初、高中文化程
度，小学及以下文化程度者 员远猿 人（ 占 员愿郾 怨豫 ） ；初中文化程
度 圆怨缘 人（ 占 猿源郾 员豫 ） ；高中文化程度 圆愿源 人（ 占 猿圆郾 怨豫 ） ； 大专文化程度 苑猿 人（ 占 愿郾 源豫 ） ；本科及以上文化程度 源怨 人
凿藻灶贼泽 贼燥 蚤灶糟则藻葬泽藻 贼澡藻 糟燥灶贼则葬糟贼蚤灶早 责藻则糟藻灶贼葬早藻郾
糟蚤葬灶泽郾 悦燥灶糟造怎泽蚤燥灶摇 云葬皂蚤造赠 责澡赠泽蚤糟蚤葬灶泽 泽澡燥怎造凿 藻造藻增葬贼藻 贼澡藻蚤则 糟燥皂责藻贼藻灶糟蚤藻泽 贼燥 早则葬凿怎葬造造赠 早葬蚤灶 则藻糟燥早灶蚤贼蚤燥灶 葬皂燥灶早 贼澡藻 糟燥皂皂怎灶蚤贼赠 则藻泽蚤鄄
愿猿 （ 怨郾 远 ） 员园远 （ 员圆郾 猿 ） 圆远园 （ 猿园郾 员 ） 源员缘 （ 源愿郾 园 ）愿远源 （ 员园园郾 园 ）
园郾 园园员 ） ，公费医疗的秩均值最高，愿意签约的有 猿圆 人（ 占 苑员郾 员豫 ） 。 圆郾 猿郾 源摇 社区首诊接受度对签约意愿的影响 摇 接受社区首诊的 ，其中有 圆苑圆 人还有一定的顾虑，占接 有 源猿远 人（ 占 缘园郾 缘豫 ） 受社区首诊 总 数 的 远圆郾 源豫 ；持 无 所 谓 态 度 的 有 圆员苑 人（ 占 首诊的原因中，苑圆郾 园豫 是担心延误治疗，远缘郾 怨豫 是怕影响就医
韵怎贼 燥枣 贼澡藻 怨园园 泽怎遭躁藻糟贼泽，缘远郾 怨豫 憎藻则藻 憎蚤造造蚤灶早
摇 摇 【 运藻赠 憎燥则凿泽】 摇 云葬皂蚤造赠 责澡赠泽蚤糟蚤葬灶泽；孕燥责怎造葬贼蚤燥灶 怎泽蚤灶早 糟燥皂皂怎灶蚤贼赠 澡藻葬造贼澡 糟葬则藻；杂蚤早灶蚤灶早 泽藻则增蚤糟藻泽；陨灶枣造怎藻灶糟蚤灶早 枣葬糟贼燥则泽 摇 摇 签约服务作为落实家庭医生制度的前提条件，是家庭医生 制服务的特点和具体手段，是家庭医生与社区居民在相互信任
用自制的调查问卷，随机抽取上海市闸北区各社区卫生服务中心的门诊患者 员园园 名，进行现场调查。 结果 摇 社区门诊
摇 居民对家庭医生的接受需要一定的过程，家庭医生能力的提高是其中的关键环节。 摇 摇 【 关键词】 摇 家庭医生；社区卫生服务利用人群；签约服务；影响因素
虑过重； （ 圆 ） 担心签约家庭医生实行社区首诊，影响自由就医； （ 猿 ） 对家庭医生的信任度较低，担心延误治疗。 结论