半月板损伤修复技术研究进展
2023膝关节半月板损伤修补术的研究进展
2023膝关节半月板损伤修补术的研究进展半月板是膝关节内重要的新月形纤维软骨结构，主要起传递负荷、缓冲震荡、润滑关节、维持膝关节稳定和本体感觉等作用。
既往由于缺乏对半月板功能和生物力学的理解，且认为半月板愈合能力较弱，损伤后通常采取半月板部分切除或全切除术。
然而，过度切除半月板组织会破坏膝关节正常的生物力学结构，损伤半月板对关节软骨的保护作用，往往导致术后膝关节退行性病变，远期疗效较差。
近年研究发现，半月板修补术能有效恢复患者膝关节运动功能，减缓骨关节炎的发生。
越来越多学者支持"尽可能保留半月板"的治疗理念。
关节镜下半月板修补术已成为半月板损伤的首选治疗方式，也是国内外关注热点。
目前，半月板修补术适应证逐步扩大，各术式已发展成熟，其中、远期临床疗效较为理想。
然而，关于半月板修补术中纠正下肢力线与半月板外凸异常的方法、生物增强修复技术可行性、术后康复方案选择方面仍存在较大争议.01、半月板修补术成为治疗新趋势的原因半月板修复的最早术式是半月板修补术，但由于当时修补技术不成熟，且早期观点认为半月板是无功能的肌肉残余止点，不久即被半月板切除术所取代。
近年来，随着对半月板传递负荷等功能以及切除后会加速骨关节炎发生的认识不断加深，半月板修补术重新成为首选手术方式。
半月板修补术流行的另一原因在于半月板修补技术与术后康复技术的成熟。
与既往开放性手术不同，关节镜技术与现代化康复使得患者早期即可开始活动，改善了术后长时间石膏固定导致膝关节疼痛与活动受限等并发症。
另外，近年来各种半月板绛合器械的出现使得手术更加简便、安全与有效，推动了半月板修补术的流行。
02、半月板修补术的手术适应证目前，随着"尽可能保留半月板"治疗理念的推广以及技术的进步，半月板修补技术手术指征不断扩大，但尚无统一标准。
1、半月板损伤部位良好血供是决定半月板修补后能否愈合的关键性因素，但2019年欧洲运动创伤、膝关节外科和关节镜学会（ESSKA）发表的共识认为半月板损伤位置和血供只是修补术的相对适应证。
半月板修复的进展
１ Ｄｅｈａｖｃｎ ２５０ ２ Ｖｅｒｄｏｎｋ
３锉磨半月板的方法 Ｏｃｈｉ等¨－”１进行了半月板锉修复无血管区损
伤的实验研究，他们发现虽然锉磨半月板周围滑膜 不能使半月板无血管区损伤愈合，但如果同时锉磨 半月板的股骨面，从半月板滑膜缘直至半月板中央 （包括破裂部位），在半月板的股骨面作成５ｍｍ深度 的缺损、术后２～４周，肥大的滑膜由半月板周边长 入损伤部位，术后８～１６周，破裂部位完全愈合，而 对照组未见滑膜肥大和破裂愈合。他们还研究了半 月板修复过程中各种细胞活素（ｃｙｔｏｋｉｎｅ）的表达，发 现半月板损伤部位的白细胞介素一１ａ（１Ｉ。一１ａ）、转 化生长因子一岛（ＴＧＦ一日，）血小板源生长因子 （ＰＩ）ＧＦ）和细胞增殖核抗原（ＰＣＮＡ）的量，分别在术 后１，７，１４ｈ和７ｄ达到高峰，明显高于对照组。提示 锉磨半月板组织使ＩＬ一１首先合成，ＩＬ Ｉ刺激各 种生长因子及胰岛素、胶原和蛋白多糖的合成，这些 细胞因子聚集于经过锉磨的半月板表面，对成纤维 细胞和各种炎细胞具有趋化作用，并刺激成纤维细 胞合成胶原和基质沉积，滑膜血管增生并长入位于 无血管区的破裂部位，从而促使其愈合，这种方法对 半月板损伤很小。
半月板损伤时，其与关节囊、邻近的血管、神经、肌 肉、肌腱的解剖关系，发现固定半月板后部的Ｔ～ Ｒｘ装置膳窝神经血管之间至少有１ ５ｅｍ以上的距 离，Ｔ—Ｆｉｘ穿透半月板的关节囊附着部后主要位于 关节囊第三层内侧，证实应用Ｔ～Ｆｉｘ装置的安全
性。
３．５半月板箭 最近几年出现了许多修复半月板损伤的可吸收 内固定物，临床应用最为普遍的是半月板箭（Ｍｅｎｌｓ．
疗效…。
板表面和半月板周围滑膜，刺激各种细胞活素（ｃｙ， ｔｏｋｉｎｅ）的产生，从而促进半月板的愈合．４ Ｊ。
３关节镜下修复技术
关于膝关节半月板损伤关节镜术后康复的临床研究进展
关于膝关节半月板损伤关节镜术后康复的临床研究进展罗忠宝黄勇通讯作者成都中医药大学 610072摘要术后康复治疗是现代医学中的重要治疗方法，主要用于手术后促进患者创伤的恢复。
而膝关节半月板损伤是临床中常见的骨科疾病，一般通过外科手术干预可实现相应的治疗目的。
而使用关节镜后，能在一定程度上减少手术治疗所造成的创伤，但仍需要进行相应的术后康复治疗配合，从而促进实现相应的临床康复效果。
但临床中涉及的康复治疗方法较多，所实现的临床效果不同，需要进行充分的甄别。
基于此，本次研究针对关节镜治疗膝关节半月板损伤的术后康复之治疗方法为研究对象，重点分析不同康复治疗方法的临床效果。
关键词：膝关节半月板损伤；关节镜；术后康复训练膝关节半月板损伤是临床中常见的骨科疾病，不仅影响患者生活，严重时还会对患者膝关节功能造成永久性损伤[1]。
临床中使用关节镜进行手术干预的方法能实现一定的临床效果。
但术后需要配合进行相应的康复治疗，从而促进实现较好的临床治疗效果。
但目前临床中存在的术后康复治疗方法较多，且不同方法所适用的情况不同，实现的临床效果也不同，因而需要充分结合患者具体情况的基础上，为患者制定不同的康复治疗方法，从而促进实现较好的临床效果[2]。
基于此，本次研究针对不同术后康复治疗方法的临床效果作出集中分析，并根据临床研究提示的研究经验进行对比分析，具体报道如下：1、膝关节半月板损伤与关节镜治疗膝关节半月板损伤是临床中常见的骨科疾病，以半月板完整性与连续性遭到破坏为核心疾病特征，不仅对患者生活造成一定影响，严重时还会导致患者膝关节发生永久性膝关节损伤，导致残疾[3]。
临床中针对膝关节半月板损伤一般采用手术干预的方法，综合使用缝合，牵引等方法，促进半月板的恢复，一般能达到期待中的治疗效果。
但常规手术切开方案容易对患者造成较大的创伤，术后需要较长的时间进行康复[4]。
随着医疗科学技术的发展，临床中提出了使用关节镜提供视野的手术资料方法，有效控制了手术干预对患者造成的创伤，因而有效减少了患者术后恢复的时间。
膝关节半月板损伤的相关研究及诊疗方法
膝关节半月板损伤的相关研究及诊疗方法发布时间：2021-03-15T05:49:40.973Z 来源：《中国科技人才》2021年第4期作者：荣欣吴海娟孙瑛琳[导读] 半月板损伤较为常见，半月板损伤是由于两块膝关节之间的由弹性软骨构成的C形缓冲结构由于外伤或者退变所引起的损伤，近年来随着骨科临床技术的不断发展，即使很小的损伤也能被技术识别出来，所以其的诊断再临床上已不算困难，临床上多主张尽可能保留或修复半月板，本文就半月板损伤的分级，临床症状，检查方法及诊疗方法对保留或修复半月板损伤的进展进行了综述。
荣欣吴海娟孙瑛琳山东协和学院山东济南 250200摘要：半月板损伤较为常见，半月板损伤是由于两块膝关节之间的由弹性软骨构成的C形缓冲结构由于外伤或者退变所引起的损伤，近年来随着骨科临床技术的不断发展，即使很小的损伤也能被技术识别出来，所以其的诊断再临床上已不算困难，临床上多主张尽可能保留或修复半月板，本文就半月板损伤的分级，临床症状，检查方法及诊疗方法对保留或修复半月板损伤的进展进行了综述。
关键词：膝关节半月板诊疗半月板损伤1.相关研究1.1分级结合磁共振检查的结果，同时为了方便进一步对患者进行分类诊疗[1]，结合半月板损伤分级：①Ⅰ级损伤，半月板内存在不明显的异常信号。
②II级损伤，提示半月板内有明显的但并未波及到关节面边缘异常信号。
③III级损伤，提示其出现异常的信号，通常呈纵裂或分层，相通于关节。
④Ⅳ级半月板损伤，在Ⅲ级基础上有移位、绞锁或碎裂状，半月板失去原有形态。
III级损伤以上撕裂患者，需结合患者的实际情况对半月板采取部分保留或者全切的治疗，或者使用手术缝合进行治疗。
II级损伤撕裂患者可进行保守治疗也就是康复治疗，主要进行消炎、消肿和止痛治疗、关节控制能力训练、运动能力训练、肌肉力量训练等。
1.2临床症状临床上的症状主要是关节肿胀、局部局限性疼痛、股四头肌内侧头萎缩、弹响和交锁。
半月板损伤之后在行走或者运动的时候，腿部容易出现疼痛，半月板周边的肌肉容易出现酸胀疼痛。
半月板修复的进展
理 想 的 修 复 指 征 是 ： 性 半 月 板 损 伤 ， 位 于 半 月 板 急 并
周 边 １ ３的 纵 形 破 裂 ， 度 １ ｃ ， 人 年 龄 较 轻 ， ／ 长 ～２ ｍ 病 膝 关节 稳 定 或 同 时重 建 前 交 叉 韧 带 （ ＣＬ 。 由 于 半 Ａ ） 月 板 的 重 要 作 用 ， 半 月 板 中 央无 血 管 区 的损 伤 ， 对 已 有 报 道 应 用 各 种 增 强 愈 合 的 方 法 进 行 修 复 ， 建 立 如
・
综述 ・
半 月 修 复 的 进 展 板
大 连 医 科 大 学 附 属 一 院 骨 科 （ １ ０ １ 高 凯 综 述 王 立 德 审 校 １６ １）
关 键 词 半 月 板 关 节 镜 修 复
分类 号
Ｒ ８ ６４
半 月 板 损 伤 是 最 常 见 的 膝 关 节 损 伤 之 一 ， 着 随 对半 月板功能及 半 月板损 伤 修复 机 制 的深入 研究 ， 以及 关节 镜 技 术 的迅 速 发 展 、 二 十 年 来 ， 月 板损 近 半
线在关节囊外 收紧结 扎 ， 另作 后 内或 后外侧 切 口 须
暴露后侧关 节囊 ， 牵开器保护胭 窝血管神经组织 。 用 有 时还 可 能 损 伤 外 侧 的腓 总 神 经 和 内 侧 的 隐神 经 。
３ ２ 外 一 内 技 术 （ ｕ ｓｄ ． ｏ ｌｉｅ～ｉｓｄ ） ｎ ｉｅ
效 ， 保 留的 部 分 半 月 板 仍 无 法 替 代 正 常 半 月 板 的 但 全 部 生 理 功 能 ， 期 并 发 症 ， 膝 关 节退 变 的发 生 率 远 如 仍 然 较 高 。最 近 ２ Ｏ年 ， 着 对 半 月 板 解 剖 、 理 功 随 生 能 、 伤 后 修 复 机 制 的 深 入 研 究 ， 别 是 关 节 镜 技 术 损 特 的 迅 速 发 展 和普 及 ， 们 重 新 开 始 重 视 半 月 板 损 伤 人
半月板损伤治疗研究进展
半月板损伤治疗研究进展魏小康;赵金忠【摘要】半月板损伤是常见膝关节运动性损伤,其治疗方法根据损伤部位、范围、类型而异,临床上通常采用关节镜下半月板切除术和半月板缝合修补术.近年研究发现半月板切除术后出现骨关节炎表现,尽可能保留半月板形态、功能和生物力学特性已成为治疗目标,异体半月板移植、自体移植物重建和组织工程化半月板等治疗重建方法已成为研究方向.异体半月板移植在改善关节功能方面取得一定进展,但仍无法阻止关节间隙狭窄；构建组织工程支架并利用细胞生长因子调控种子细胞重建半月板,为半月板切除提供了新治疗方法.【期刊名称】《国际骨科学杂志》【年(卷),期】2012(033)002【总页数】4页(P114-117)【关键词】半月板损伤;移植;组织工程【作者】魏小康;赵金忠【作者单位】200233,上海交通大学附属第六人民医院骨科;200233,上海交通大学附属第六人民医院骨科【正文语种】中文半月板损伤是运动性损伤常见损伤之一，好发于青壮年，多由创伤、关节退变、炎性疾患等因素引起。
半月板具有传递负荷、吸收冲击、稳定关节、协调膝关节运动等重要功能，半月板损伤早期诊断和修复非常重要。
半月板损伤关节镜治疗方法包括半月板全切除、半月板次全切除、半月板部分切除、半月板缝合修复等。
由于半月板切除后会影响膝关节功能，加重骨关节炎表现，目前半月板修复研究正朝着生物材料和生物工程，如半月板移植、半月板支架等方向发展。
现就半月板损伤关节镜治疗进展作一综述。
1 半月板位置结构半月板在股骨髁和胫骨平台之间，内外各一，呈新月形；由70%水和30%有机物质组成，有机物质中75%为胶原，主要为Ⅰ型胶原，呈环状平行排列［1］。
外侧半月板相对内侧半月板，在大小形状上更大一些，其活动度也较大。
成人半月板血管区范围在半月板外周的10%～30%。
因此，一般半月板分为为3个区：红区（血运区，位于半月板滑膜缘l～3 mm范围）、红－白区（由红区毛细血管终末支供血，位于红区内侧3～5 mm范围）、白区（非血运区，位于红－白区内侧部分）。
关节镜治疗半月板损伤术后护理
关节镜治疗半月板损伤术后护理发表时间：2016-06-28T10:22:27.883Z 来源：《医药界》2015年10月第10期作者：陈丽娟[导读] 半月板损伤是膝关节的常见病症，膝关节镜手术是目前治疗膝关节疾病的常用方法。
上海市第一人民医院宝山分院陈丽娟【中图分类号】Ｒ４７３．６【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１５）１０【摘要】半月板损伤是膝关节的常见病症，膝关节镜手术是目前治疗膝关节疾病的常用方法。
近年来，随着关节微创外科技术的进步，膝关节镜技术在关节损伤中的应用，对关节损伤的诊断的治疗产生了突破性的进展[1]，它具有关节腔损伤小，术后反应轻，诊断明确，操作精细合理，术后恢复快，功能好等优点，已被大多数患者所认可。
现对我科79 例膝关节镜下半月板损伤术后患者的术后护理进行了总结。
1 资料与方法一般资料2010年-2015年我院进行膝关节镜下半月板修复手术共79例，男39人，女40人，年龄24-71岁，平均48岁，其中外侧半月板损伤42例，内侧半月板损伤26例。
膝关节镜手术术后反应轻，术后恢复快，功能好等优点，通过对于膝关节半月板术后护理的探索和研究，在护理方面更加深刻了解膝关节的解剖结构、生理功能、疾病发生机理，以及更深层地实施程序化护理，提高了该手术的治疗效果。
2.术后护理2.1体位关节镜治疗术全部采用硬膜外麻醉，术后6h内取平卧位。
患肢功能位，用软枕抬高15°～30°, 随时询问患者肢体是否舒适，注意检查弹力绷带的松紧度；适时更换体位。
2.2饮食护理伤口愈合、骨折修复需要营养的支持。
指导患者进高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食,如牛奶、瘦肉及新鲜蔬菜等食物,以增强机体的抵抗力。
2.3疼痛护理对疼痛患者采用冰敷的方法和止痛药来缓解疼痛。
冰敷可减轻液体外渗，使血管挛缩，血液黏滞度增高，血流缓慢，有助于血液凝固，可有效控制局部出血，减轻组织的肿胀和疼痛[2]，把冰袋置于膝关节周围冰敷持续2-3天。
盘状半月板损伤治疗研究进展
3． 1 临床表现 盘状半月板不一定都有症状，症状的 出现多见于青壮年，但儿童不罕见。①关节弹响： 膝关 节盘状半月板特异性体征，出现率高达 95% ，对诊断 有决定性的意义。②重力试验阳性： 膝关节侧方重力 试验，对盘状半月板也有显著的诊断价值。③持续性 的关节交锁： 仅有 40% 病人有交锁病史，交锁多发生 在恒定的方位，且能自行解锁。④其他表现： 盘状半月 板损伤的病人，关节内疼痛发生率约为 100%［7］。关 节间隙可 有 压 痛，尤 其 半 月 板 边 缘 及 前 角 最 为 明 显。 病程较长的病人常有股四头肌萎缩，出现跛行［8］。
Kaplan［4］在 1957 年提出了盘状半月板形成的后 天获得假说。在其研究中，人类胚胎发育的任何阶段
收稿日期： 2012-10-30； 修订日期： 2012-11-11 作者简介： 李光曦（ 1987 － ） ，男，河南郑州人，在读硕士研究生， 研究方向： 骨关节外科学。 通讯作者： 许建中（ 1964 － ） ，男，主任医师。E-mail： xujiandrq@ sohu． com。
1 盘状半月板的病因
Smillie［3］于 1948 年首先提出盘状半月板先天发 育停滞假说。他认为在胚胎发育早期半月板均呈完整 盘状，形成软骨板间隔。在胚胎发育后期，盘中央因股 骨髁压迫逐渐吸收而形成典型的半月板。当这种生理 吸收过程由于某些原因完全中断或部分中断时，半月 板停留在了发育的不同阶段，形成了盘状。同时，盘状 半月板在宽度和厚度上的差异也是由吸收中断的早晚 决定的。
2 盘状半月板的分型
盘状半月板大致可分为 3 型［2］。Ⅰ型： 完全为圆 盘状，内侧部分存在，厚而大，盘的外缘和内侧厚度相 差很少，有时厚达近 10 mm，将整个股骨和胫骨平台相 隔开； Ⅱ型： 也呈圆盘状，但半月板的边缘肥厚而内侧 较薄。内侧游离缘双凹陷切迹之间有一凸出，朝向关 节中心； Ⅲ型： 在结构方面与正常半月板相似，只是中 央部分较薄。目前广范使用的分型是 Watanabe 等于 1967 年制定的。根据关节镜下形态，将其分为 3 型： 完全型、不完全型、Wrisberg 韧带型。完全型和不完全 型与 Wrisberg 韧带型的区别在于，2 者直接由 Wrisberg 韧带将半月板联系于股骨内髁。
半月板损伤治疗进展_杜杰
2008年6月第36卷第3期临床军医杂志(Clin J Med Offic)半月板损伤治疗进展杜 杰,张福金 (解放军沈阳军区大连疗养院 软伤科,辽宁 大连 116013)摘要:半月板损伤是一种常见的膝关节病,以往多进行手术切除损伤的半月板,但近年来多主张尽可能保留或修复半月板,本文就半月板损伤的固定疗法、药物疗法、关节冲洗和关节内药物注射、手法治疗、物理疗法、中医疗法、基因疗法、组织工程技术及功能锻炼等非手术疗法及关节镜等手术疗法治疗半月板损伤的进展进行了综述。
关键词:膝关节;半月板;手术疗法;非手术疗法中图分类号:R681.8 文献标志码:A 文章编号:167123826(2008)0320457203 半月板损伤多由外伤、关节退变、炎症及慢性劳损引起半月状撕裂、半月板分层破裂及半月板嵌顿等。
国外文献报道半月板损伤以内侧居多,而国内文献报道则以外侧多见。
半月板损伤后,可出现不同程度的变性、边缘及周围肌肉组织增生、肥厚、水肿等,膝关节失去稳定性及正常的活动功能,出现一系列临床症状和体征。
以往多采用半月板部分或全部切除手术,近期疗效比较满意。
但近年来随着对半月板结构、功能及损伤机制研究的深入,多数学者主张尽量非手术保留或手术修复损伤的半月板。
1 非手术疗法一般认为部分厚度的沿半月板长轴裂伤、<5mm的全层垂直或斜形裂伤、<5mm的放射状裂伤均可不做手术,进行非手术疗法治疗[1～2]。
111 固定疗法[3～5] 有人主张采用膝关节伸直位外固定数周,待其自行愈合,经观察发现此疗法疗效与半月板缝合修补术相同,甚至优于缝合修补术。
但长期固定可导致膝关节强直、肌肉萎缩、影响功能恢复。
固定方式和方法有不同,有人主张采用膝关节伸直位外固定,有人主张急性损伤期用夹板或石膏托固定膝关节160～170°,休息3～4周。
还有人主张采用膝关节略屈曲20°位外固定可以消除关节肿胀、滑膜炎症、肌肉痉挛,促进损伤半月板修复。
关节镜治疗青少年膝关节盘状半月板损伤的临床疗效
关节镜治疗青少年膝关节盘状半月板损伤的临床疗效1. 引言1.1 研究背景盘状半月板损伤是青少年常见的膝关节损伤之一，主要由于剧烈运动或外伤导致半月板组织的撕裂或损伤所致。
青少年正值生长发育阶段，随着骨骺发育尚未完全成熟，盘状半月板损伤对于他们来说可能会造成更加严重的后果。
传统的治疗方法包括保守治疗和手术治疗，然而保守治疗效果不稳定，且容易复发，而传统手术治疗可能会损伤周围组织，延长康复时间。
针对青少年膝关节盘状半月板损伤的临床疗效，关节镜治疗将是一个重要的研究课题。
通过探讨关节镜治疗在青少年膝关节盘状半月板损伤中的应用及疗效，可以为临床提供更多有效的治疗选择，帮助青少年患者尽快康复返回正常生活。
1.2 研究目的青少年膝关节盘状半月板损伤是一种常见的运动损伤，容易影响青少年的生活质量和运动能力。
本研究旨在探讨关节镜治疗在青少年膝关节盘状半月板损伤中的临床疗效，评估其治疗效果和术后康复情况，为临床治疗提供依据和指导。
通过对一定数量的青少年患者进行关节镜手术治疗，并对其术后康复过程进行跟踪观察，分析治疗效果及影响因素，最终旨在总结关节镜治疗在青少年膝关节盘状半月板损伤中的有效性和可靠性，为临床提供科学依据和参考，促进关节镜手术在青少年膝关节盘状半月板损伤治疗中的应用和推广。
1.3 意义青少年膝关节盘状半月板损伤是青少年运动员常见的运动损伤之一，由于骨骺尚未完全闭合，青少年在运动中容易发生膝关节半月板撕裂或损伤的情况。
这种损伤如果不及时治疗，可能会对青少年的运动发展和生活质量造成较大影响。
关节镜治疗青少年膝关节盘状半月板损伤具有重要的临床意义。
关节镜手术能够减少术后疤痕形成，损伤较小，恢复期较短，有利于青少年尽快恢复运动功能。
关节镜手术可以精确观察和处理膝关节内部的损伤情况，有效避免手术中的误伤，提高手术的成功率和术后效果。
关节镜手术可以减少手术创伤和并发症的发生率，降低治疗的风险，保障患者的安全。
通过研究关节镜治疗青少年膝关节盘状半月板损伤的临床疗效，可以为临床医生提供更科学的治疗方案，为青少年膝关节损伤的治疗提供更有效的方法，进一步提高治疗的成功率和效果。
半月板修补的跨时代工具——FastFix
半月板修补的跨时代工具——FastFixFastFix是施乐辉公司最新推出的用于半月板缝合的优质产品。
它的技术对于半月板缝合具有跨时代意义。
半月板的构造为胶原纤维组成的环状结构，里层纤维成环形，表层则是不规则的交错编织。
半月板对传递负荷、减震、稳定关节、润滑及营养关节等有重要作用。
半月板损伤以外侧半月板居多。
半月板撕裂的治疗原则应遵循缝合-修整-切除-移植的原则。
但过去医生往往直接修整或切除撕裂的半月板。
半月板从剖面看可以分为红区、红-白区和白区。
其中红区和红-白区是存在血运或部分血运，所以，发生在红区和红-白区的损伤进行修复是有意义的，而白区则以修整和切除为主。
半月板修复的适应症主要为外侧1/3的垂直纵向撕裂和放射状撕裂，并且膝关节稳定，半月板形态完好。
对于白区的修补一般认为没有太大的意义，因为没有血运无法愈合。
注意：在进行半月板修补时一定要使用半月板锉，以在缝合前对撕裂面进行新鲜化，否则愈合的效果会很差。
半月板修补有三种不同的入路方式，分别为“外内”“内外”和“全内”。
其中“外内”主要适用于半月板的前角撕裂。
“内外”多为半月板的后角和外侧，入路方便，视野较好，操作也比较方便。
但是因为需要在后侧进行切口，所以存在损伤神经和血管的风险，所以最好用器械遮挡后部。
使用Fastfix的第一大优势就是它可以进行“全内”缝合，即不需要后侧的切口，所有操作都在前侧入路完成（不适用于前角半月板）。
FastFix由手柄、针杆组成，针杆外套有白色的量管。
针头部位有一个滑槽，其内藏有一个植入物，我们简称为“T”。
T呈长梭形，所以当针尖刺破半月板时，T会跟随针尖一同通过纤维，而当针尖回退时，T就被从滑槽中带出，然后留在了半月板外壁，形成第一个固定点。
到这里还没有体现Fastfix的真正优势，下面的才是FastFix最迷人的所在。
在T之后紧挨着是一个死结，然后在其后大约5个mm是一个活结，是可以推动的。
在节后大约15mm在暗蓝色套筒里藏着第二个T！这时手柄上的推柄就可以用了。
膝关节镜微创手术对膝关节半月板损伤的效果分析
膝关节镜微创手术对膝关节半月板损伤的效果分析【摘要】：目的：研究膝关节镜微创手术对半月板损伤的疗效。
方法：选取2021年1月-2023年3月本院70例膝关节半月板损伤患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组，各35例，实验组在关节镜下进行微创治疗，对照组常规治疗。
对两组患者术后并发症进行了分析，并对患者的膝关节功能进行了评价。
结果：实验组患者手术治疗效果优于对照组，且术后并发症总发生率相比明显较低，差异具备统计学意义（P＜0. 05）。
结论：对膝关节半月板损伤采用膝关节镜微创手术进行治疗，可以提高疗效。
【关键词】：膝关节镜微创手术；半月板损伤；效果分析半月板是膝关节内、外两个部位都有的一种重要的纤维软组织【1】。
人体的半月结在平时的运动中具有吸收冲击力、保持膝关节的稳定等功能，当受到较大的外力时，也会引起膝关节的半月板损伤【2】。
目前，治疗该疾病以手术进行，但仍以保守治疗为主。
关节镜是一种相对安全的方法，对膝关节半月结损伤有较好的治疗效果【3】。
基于此，选择了70例半月结损伤患者，比较了关节镜下微创手术及疗效。
报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取2021年1月-2023年3月本院的70例半月板损伤患者作为研究对象。
纳入标准：经手术、病理等综合诊断证实有半月板损伤的患者；经手术治疗的患者；志愿参加对患者进行治疗的研究。
排除标准：心、肝、肺、肾、脾、肾等主要器官出现严重病变；有其它骨质疏松症和膝关节原发疾病的患者。
随机将患者分为对照组（n=35）与实验组（n=35）。
对照组男、女各18例、17例，平均年龄（47.4±5.8）岁，坠落伤、车祸伤、扭伤分别为11例、7 例、17例。
实验组中男、女各20例、15例，平均年龄（46.6±6.7）岁，坠落伤、车祸伤、扭伤分别为13例、5 例、17例。
在性别、年龄以及病情分布等一般数据方面，两组患者的差异没有统计学上的意义（P>0.05），可实施对比。
半月板损伤微创手术患者快速康复的护理进展
半月板损伤微创手术患者快速康复的护理进展半月板是膝关节内主要组成部分，其功能是保持股骨和胫骨关节面的稳定性，吸收缓冲作用力，增强膝关节稳定性及润滑性[1]。
正是由于半月板所起到的稳定载荷作用，才保证了膝关节长年负重运动而不致损伤。
膝关节是人体最复杂的关节，半月板作为稳定膝关节的重要结构之一。
其重要性不言而喻。
如何治疗和护理半月板损伤患者，并最大限度地使其恢复生理功能，广大的医务工作者已做出了大量的工作。
现将近年来对半月板损伤患者的治疗进展及护理干预的现状和发展作如下综述：1 半月板损伤患者的治疗进展何亚标等，2008 年对半月板损伤的关节镜治疗进展做了综合叙述，自20 世纪90 年代后，国内的关节镜才进入快速发展期。
随着关节镜技术的日趋成熟，关节镜诊断、治疗半月板损伤已成为一种趋势，以往的膝关节开放性半月板全切术已逐渐被淘汰[2]。
关节镜手术治疗半月板损伤患者与传统切开手术治疗相比，关节镜手术治疗切口小、创伤小、恢复快，患者可早期开始功能锻炼。
杨镇等报道[3] 了膝关节镜下应用全内和外内缝合法治疗半月板损伤的手术治疗, 实验组患者的Lysholm 评分术前(42．23±5．56) 分，术后 6 个月提高到(91.35±2.72）分。
谭述军等报道[4]，2007 年10 月至 2012 年10 月38 例应用史塞克 Fast-Fix系统在关节镜下关节内修复半月板损伤病例，患者随访 3-60 个月，平均 15 个月。
术后3 个月关节无交锁，无肿胀，关节间隙无压痛。
术后功能评分优于其他全内缝合方法，是一种微创、有效的半月板缝合技术，近中期疗效好。
甚至近年来，在治疗方面已经开始研究膝关节镜日间手术的可行性。
2003 年，国际日间手术协会(Intemational Association ofAmbulatory Surgery) [5] 将日间手术定义为病人人院、手术和出院在1 个工作日中完成的手术．除外在医师诊所或医院开展的门诊手术。
膝关节常见运动创伤康复研究进展
膝关节常见运动创伤康复研究进展【摘要】膝关节运动创伤作为临床常见疾病，患者发生创伤后极易导致其功能障碍，进而导致患者的生活质量造成严重损害。
本研究对膝关节常见运动创伤的康复训练方式进行总结，对其康复方法予以综述。
【关键词】膝关节；运动创伤；康复膝关节是人体中易损关节，也是人体中最大的屈戍关节，因此膝关节发生损伤的比例较高，加之膝关节处于下肢，其负重强度较大，极易造成其运动创伤[1]。
膝关节常见运动创伤包括半月板损伤、侧副韧带损伤、交叉韧带损伤、髌骨劳损。
1.膝关节常见运动创伤临床表现1.1半月板损伤临床表现半月板损伤患者大部分均存在膝关节外伤史，临床表现为患者膝关节肿胀、疼痛、膝关节功能异常、跛行等，一般患者膝关节在130-150度位置存在交锁问题，膝关节存在无力感，尤其在患者膝关节两侧关节间隙位置存在明显疼痛，另外部分患者自感膝关节酸软问题，在膝关节屈曲时症状明显，在上下楼期间极易发生弹响、交锁现象[2]。
对于部分症状持续时间较长的患者而言，其膝关节发生积液的比例较大，部分患者有可能出现股四头肌萎缩问题。
1.2侧副韧带损伤临床表现侧副韧带损伤患者均存在明显膝关节外伤史，患者膝关节肿胀与疼痛明显，部分患者可见膝关节瘀斑症状，患者膝关节无法完全伸直。
另外，侧副韧带损伤患者的韧带损伤位置伴有明显的牙痛症状，对于部分内侧副韧带损伤的患者，患者压痛位置一般在股骨外上髁位置或胫骨内髁下缘位置[3]。
对于部分外侧副韧带损伤的患者，其牙痛位置在股骨外上髁或腓骨小头位置。
1.3交叉韧带损伤临床表现交叉韧带损伤患者多为膝关节遭受到暴力装机所致，可分为前交叉韧带损伤和后交叉韧带损伤，其中，前交叉韧带损伤患者自感关节内部存在撕裂感，其膝关节肿胀严重，且伴有剧烈疼痛。
后交叉韧带损伤患者膝关节功能异常，患者行走跛行，肿痛剧烈。
1.4髌骨劳损临床表现髌骨劳损临床发生比例较高，一般多在过量运动基础之上发生，休息后症状会有所改善，但随着患者病程时间的延长，其关节疼痛感逐渐加重，患者在非过量运动时亦会存在疼痛问题，尤其在患者上下楼梯期间，患者受到髌骨劳损的影响，极易发生膝关节乏力、酸软等问题[4]。
半月板根部损伤的研究进展
半月板根部损伤的研究进展
张田宇(综述);任逸众;贾岩波(审校)
【期刊名称】《中国微创外科杂志》
【年(卷),期】2024(24)2
【摘要】半月板根部损伤是指发生在半月板根部附着处1 cm内的放射状撕裂,或
者是根部附着部完全的骨质或软组织撕脱。
半月板根部损伤损害了整个膝关节对负荷的分散,减少承受负荷的表面积,使患者易发生早期退行性变化,从而改变他们的日常活动[1]。
为有效地修复撕裂的根部,解剖学和生物力学的基础知识是至关重要的。
本文对半月板根部损伤的进展进行文献总结。
1解剖学半月板为纤维弹性的新月形垫,位于胫股关节。
内侧半月板呈C形,横截面为三角形.
【总页数】5页(P133-137)
【作者】张田宇(综述);任逸众;贾岩波(审校)
【作者单位】内蒙古医科大学第二附属医院运动医学中心
【正文语种】中文
【中图分类】R68
【相关文献】
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2.关节镜下内侧半月板部分切除术在老
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合技术依靠两端连接有可弯曲针的套管和不可吸收缝线来 置 Ｆ ａ ｓ ｔ — Ｆ ｉ ｘ 由一根带有预置滑动结的０号不可吸收聚酯线连 完成 ， 在关节镜下将缝线穿过半月板并穿出关节囊， 并在关 接 ２ 个多聚左旋乳酸或聚缩醛树脂缝合锚（ ５ ｍ ｍ ） 组合而 节囊外做小切 口进行打结， 小切 口的意义在于一方面保证缝 成， 用缝合器将预置的缝合锚分别穿过断端两端并达半月板 合张力 ， 另一方面使重要血管神经得以直视分离保护。在膝 外缘固定， 推结剪线器拉紧结并剪线。Ｈ ａ ａ ｓ 等 应用 Ｆ ａ ｓ ｔ ．
月板的手术方法， 各类关节镜下半月板修复技术应运而生。 详细了解患者的病史（ 主要是受伤机制） ， 结合症状和体 出初步诊断。Ｍ Ｒ Ｉ 对半月板损伤具备较高灵敏与特异性 ， 不
变性和膝关节其他组织损伤情况。从半月板损伤的症状来
膝关节内外侧半月板是“ 月牙形” 软骨结构， 截面为三角 ３ 半月板修复术的适应证
半月板修复技术主要包括开放式和关节镜下半月板修
渡边正毅首次报道了关节镜下半月板部分切除术的成功实 复技术。其中开放式手术因较多弊端而很少使用故不作赘 施。该术式微创、 低风险以及功能恢复快使其成为近代运动 述。关节镜下半月板修复又分为内 一 外、 外 一内和全内修复 医学经典术式并开展至今， 但很快也有学者指出镜下半月板 技术。在进行半月板修复术之前需将松动游离以及丧失活 部分切除仍然与膝关节退变发生率增高明显关联 ３ Ｊ 。 性的损伤碎片彻底清除， 并用刨削器打磨修理半月板撕裂边 半月板依靠其独特的结构特点完美承担了传递负荷的 缘进行“ 切新” 。另外适当行一些辅助技术如滑膜清理、 半月 角色， 大约体重的 ５ ０ ％负荷通过半月板传递扩展， 当膝关节 板钻孔以及局部添加纤维蛋白凝块可以刺激局部出血和促
内侧半月板覆盖比例较小约为内侧胫骨平台的６ ０ ％一 ６ ５ ％。 征可初步考虑半月板损伤， 然后通过行膝关节 Ｍ Ｒ Ｉ 进一步作 蛋白多糖、 弹性蛋白和水组成的纤维软骨结构， 其环状平行 但可以帮助明确损伤的位置和形态， 还可以了解半月板实质 掌握半月板 的血液供应特点能够让骨科医师更好把握 看 ， 半月板修复术的适应证为持续的膝关节运动性疼痛 ， 可 半月板愈合与修复成功的机会。已有研究表明半月板血供 伴有关节交锁、 弹响和牵张感； 从半月板的损伤形态来看 ， 半 仅为其外周的 ２ ５ ％一 ３ ０ ％， 由此进一步将半月板分为红区 月板修复术的最佳适应对象为位于有良好血供的半月板“ 红 （ Ｒ — Ｒ ） 、 红白区（ Ｒ — ｗ） 、 白区（ ｗ— ｗ） 三部分， 红区及红白区有 区” 的纵行撕裂。但随着修复技术的不断更新， 其适应证也 非常好或潜在较好的愈合能力， 而白区则被认为几乎没有愈 在扩展， 位于红白交界区和相对复杂型撕裂类型仍可进行修 合能力。
２ 半月板损伤治疗演变
复并获得满意疗效。在此需提出以下几类半月板损伤不适 合行缝合修复手术： 严重的半月板变性伴撕裂， 盘状半月板 的半月板撕裂。
１ ８ ８ ５ 年Ａ ｎ ｎ ａ ｄ ａ ｌ ｅ 开展了世界上第 １ 例开放式半月板切 水平撕裂， 合并前交叉韧带损伤等不稳定膝关节而未予处置 除术， 术后患者疼痛和交锁症状缓解并取得满意疗效。随后 最终将导致骨关节炎发生的影像学证据 ］ 。１ ９ ６ ２ 年 日本的 逐步有人提出质疑， １ ９ ４ ８ 年Ｆ ａ ｉ ｒ ｂ ａ ｎ ｋ 获得了半月板切除术后 ４ 半月板修复技术
式， 预防膝关节发生过早退行性改变。 １ 半月板的结构特点 楔形 ， 其中外侧半月板覆盖外侧胫骨平台的８ ０ ％一 ８ ５ ％， 而 正常的半月板是由胶原（Ｉ 型胶原 ９ ０ ％一 ９ ５ ％） 、 纤维软骨、 排列的周缘部分提供了重要的半月板生物学功能 。 节炎， 于是现如今骨科医师会越来越多地尝试尽可能保留半
屈曲至９ ０ 。 时这一 比例将提至 ８ ５ ％ 。半月板同样有助于
板的功能主要在于提高关节问匹配程度， 增加接触面积从而 膝关节稳定 ， 特别是对有前交叉韧带损伤病例中， 内侧半月
减少载荷压力， 其他功能主要包括加强关节稳定、 提供本体 板后角对维持膝关节前抽屉稳定性有明确辅助作用。半月 感觉、 关节润滑以及对关节软骨的营养作用。传统的半月板 板全切除后将减少膝关节接触面积的７ ５ ％， 同时带来的是关 ０ ０ ％＿ ５ Ｊ ， 压强增加幅度与半 损伤治疗主要是半月板部分或全部切除， 而越来越多的证据 节内局部接触面压强增加超过 ２ 表明这样会明显加剧膝关节退变。无论退行性损伤还是急 月板切除的面积相关。增高的压力导致关节软骨和软骨下 性运动损伤， 现在多主张采用尽可能保 留半月板的修复方 骨发生相应生化改变， 随着时间累积将不可避免地导致骨关
本文通讯作者 ： 杨 自权
实用 骨科 杂 志
பைடு நூலகம்
第２ １ 卷， 第 ８期 ， ２ ０ １ ５年 ８月
进炎症介质释放， 有利于半月板的愈合。
Ｒ ａ ｐ ｉ ｄ Ｌ ｏ ｃ 修复半月板的同时行前交叉韧带重建 ， 同样达到
４ ． １ 内一 外技术（ Ｉ ｎ ｓ ｉ ｄ ｅ — ｏ ｕ ｔ ） 关节镜下由内向外半月板缝 ８ ６ ． ８ ％的手术成功率。另一种代表性 自 适应半月板修复装
Ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ １ Ｏｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ａ ｅ ｄ ｉ ｃ ｓ Ｖｏ １ ． ２ １ ， Ｎｏ ． ８ ， Ａｕ ｇ ． ２ ０ １ ５
文章编号 ： １ ０ ０ ８— ５ ５ ７ ２ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ８— ０ ７ １ ８— ０ ３
半 月板 损 伤 修 复 技术 研 究进 展
张晨 ， 杨 自权
（ １ ． 山西 医科大学 ， 山西 太原
中图分类号 ： Ｒ ６ ８ ４ 文献标识码 ： Ｂ
０ ３ ０ ０ ０ １ ； ２ ． 山西医科 大学第二 医院骨科 ， 山西 太原
０ ３ ０ ０ ０ １ ）
半月板损伤是膝关节最常见的运动损伤。膝关节半月