半月板镜下修补 - 360文档中心

膝关节半月板损伤的关节镜下缝合修补与固定

7、半月板箭修复半月板损伤小结
适应症：半月板红区和红/白区的垂直纵裂。 Olsen等人对34个病人的观察，修复成功率81.8%。
Dervin认为，严格掌握适应症，手术成功率可达90% 。 Gill等报导了90.6%的成功率（2002, Arthroscopy）。 Petsche等人2002年报道的对29例患者的修复成功率是 93%。
Shahriaree H

(二)、Last等人的研究表明，在膝关节屈伸活动中，内、外侧半月板的前后角是与胫骨平台一起进行前后运动的，在膝关节旋转运动中，内外侧半月板的体部是和股骨髁一起运动的。但是，因为外侧半月板在后角部位与腘肌相连接，又有Wrisberg韧带或/和Humphry韧带与股骨内髁相连，所以，外侧半月板在膝关节屈伸运动中随着胫骨平台前后运动的幅度就会小于内侧半月板，而主要是在旋转运动中与股骨髁一起运动。这样，如果膝关节在屈伸运动的同时再加上扭转运动，内侧半月板前后角和体部之间产生的矛盾运动就明显比外侧半月板大，所以，内侧半月板比外侧半月板更容易损伤。
④不同半月板缝合技术的应用更加合理：内外侧半月板前角-首选Outside-In，次选肩袖缝合钩技术。内侧半月板体部—首选Outside-In,次选可吸收半月板箭。内侧半月板后角—首选可吸收半月板箭。外侧半月板前角：同内侧半月板前角。外侧半月板体部: 与腘肌囊相通的前方裂隙只选Outside-In 与腘肌囊相通的后方裂隙首选肩袖缝合钩，次选Inside-Out 在腘肌囊前方的不通腘肌囊的裂隙首选Outside-In 在腘肌囊后方的不通腘肌囊的裂隙首选可吸收半月板箭外侧半月板后角—首选可吸收半月板箭，次选肩袖缝合钩或 Inside-Out。对于从前角到后角的大提篮损伤，综合应用上述技术进行缝合修补。对于长度小于1cm的红区纵裂，可以只用打磨和2.5MM克氏针穿刺的方法。

关节镜下半月板全内缝合新技术技术说明

关节镜下半月板全内缝合新技术技术说明引言：关节镜手术是一种现代微创技术，广泛应用于关节疾病的治疗中。

半月板是人体关节中重要的软骨结构，其损伤常导致关节疼痛和功能障碍。

传统的半月板修复术通常采用切除损伤部分或缝合边缘的方法，但这些方法存在一定的局限性。

随着技术的不断发展，关节镜下半月板全内缝合新技术逐渐成为一种更为理想的治疗选择。

一、关节镜下半月板全内缝合新技术的定义关节镜下半月板全内缝合新技术是指通过关节镜手术，在损伤的半月板上进行全内缝合，以恢复其正常结构和功能的一种手术方法。

相比于传统的切除或缝合边缘的方法，全内缝合技术能更好地保护半月板组织，减少创伤，提高手术效果。

二、关节镜下半月板全内缝合新技术的操作步骤1. 麻醉：患者通常采用局部麻醉，关节镜通过小切口插入关节腔。

2. 清理关节腔：通过关节镜，清理关节腔内的异物和损伤组织，为后续操作做准备。

3. 损伤评估：评估半月板的损伤情况，确定是否适合进行全内缝合修复。

4. 缝合准备：使用特殊的缝合器械，在半月板损伤处钻孔，为缝合线的通过做准备。

5. 缝合操作：将缝合线依次穿过钻孔的位置，形成缝合环，通过调节缝合线的张力，实现半月板的内缝合。

6. 术后处理：完成缝合后，对关节腔进行冲洗，确保无明显出血和残留异物，最后关闭切口，结束手术。

三、关节镜下半月板全内缝合新技术的优势1. 保护半月板组织：与传统的切除或缝合边缘方法相比，全内缝合技术能更好地保护半月板组织，减少损伤。

2. 提高修复效果：全内缝合技术能更准确地复位损伤的半月板，恢复其正常结构和功能，从而提高手术的修复效果。

3. 减少并发症风险：全内缝合技术操作简便，创伤小，术后恢复快，能有效降低感染、血管损伤等并发症的风险。

4. 提高患者满意度：由于全内缝合技术的优势，患者术后疼痛减轻，功能恢复较快，大大提高了患者的满意度。

四、关节镜下半月板全内缝合新技术的应用范围关节镜下半月板全内缝合新技术广泛应用于各类半月板损伤的修复中。

关节镜下外-内缝合法修复半月板前角及体部损伤18例

中国乡村医药杂志
关节镜下外一内缝合法修复半月板前角及体部损伤１８例
孟延丰
解剖学上，半月板在润滑关节软骨、调节关节内压力以及稳定膝关节中起至关重要的作用。近年来，随着关节镜及相关技术的快速发展，半月板微创修复技术的临床应用日益普遍。我院２０１０年１月至２０１２年９月采用关节镜下外一内
膝关节，并予弹性绑带加压包扎４８ｈ。术后早期进行康复训练。术后第２天，即可在床上带支具进行股四头肌等长收缩、直腿抬高练习及非负重性屈膝０～９０。功能锻炼，６
１临床资料１．１一般资料本组ｌ８例均为男性，年龄２２～４７岁，
外一内缝合法无须特殊器，较适合基层医院应用。在开展关节镜下外一内缝合法修复半月板前角及体部损伤时，应注意以下几点ｌ３： ① 修复时要先打磨半月板的损伤
创面，使其新鲜化，有助于术后半月板组织的愈合。② 术中牵拉时动作宜轻柔，防止缝线拉断。缝线打结时，需反复牵拉缝线的两端，并在关节镜下证实半月板的裂缘已经
临床上，影响半月板修复疗效的因素有很多，如患者的年龄、性别，损伤时间、部位、性质和程度，以及损伤前患者膝关节结构是否稳固等。但最为重要的是掌握各种修
复技术的适应证，选择适当的患者进行合理的修复，是手
术成功的关键。本组１８例，平均年龄仅为３２岁，均为半月板前角或体部距基部较近的撕裂损伤（红区或红白区），且无合并关节邻近组织损伤及关节先天或退行性疾病，因

关节镜下全内缝合法修补半月板59例疗效观察

关节镜下全内缝合法修补半月板５９例疗效观察
李震王睿铸纪斌平车健，，，
（．１山西省大同煤炭集团第３０７２山西华晋骨科医院骨科，西太原山００２）３０４
半月板缝合系统５６例。果５结９例全部得到随访，访时间３０月，均１．随～３个平６２个月。访采用电话问卷、观症随主状及临床检查等方式进行。主观症状和临床查体５７例正常，２例在ｌ及１个月后再次膝关节扭伤，２４出现症状。术前
・
６４・５
ＪｕｎｌｆＰａｔｃｌｔｏａｄｃ１１，．，ｅ．００ｏｒａｏｒｃｉａＯｒｈｐｅｉｓＶｏ．６Ｎｏ９Ｓｐ２１
文章编号：０８５７（０Ｏ００５０１０５２２１）９６４３
摘要：目的探讨关节镜下伞内缝合法在半月板修补中的应用及临床疗效方法自２０年１至２００６月０９年５
月，院对５例半月板损伤的患者采用全内缝合法进行了半月板修补。中采用可吸收半月板箭３，ａｔｉ内我９其例ＦｓＦｘ全
ｔｏａｄｃＨｕｊｇＨｏｐｔｌＴａＹｕｎ００２Ｃｈｎ）ｈｐｅｉａｉｓｉ，ｉａ３０４，ｉａｎａＡｂｔａｔＯｂｅｔｖＴｏｉｖｓｉａｅｔｅａｐｉａｉｎａｄｃｉｉｌｆｅｔｏｒｈｏｃｐｃａｌｎｉｅｓｔｒｅｈｉｕｓｅｃ：ｊｃｉｅｎｅｔｔｈｐｌｔｏｎｌｃｆｃｆａｔｒｓｏｉｌｉｓｄｕｕｅｔｃｎｑｅｇｃｎａｅ —

膝关节镜下半月板损伤的手术治疗

本组６３例，切口均Ｉ期愈合，随访ｌ２～２４月，术后有６例在康复训练中出现膝关节不同程度的肿胀，经对症处理后肿胀消退，其中５例积液征（＋＋＋），行穿刺抽液后肿胀消退；术后关节交锁、弹响全部消失，膝关节疼痛消失；无关节血肿、感染及神经血管损伤等并发症，根据Ｌｖｓｈｏｌｍ膝关节功能评分，术前评分平均５３分，随访时评分
显微外科杂志．２０１２．３５（３）：２２９ — ２３１．
检验，组间比较采取两样本均数比较ｔ检验，计数资料采取ｘ２检验，
若Ｐ＜０．０５说明差异具有统计学意义。
２结果
２．１两组患者皮瓣情况对比，见表１。
注：与对照组相比，Ｐ＜０．０５
微外科杂志．２０１２．３５（３）：１８９ —１９３．１３］田佳，范金财，陈光宇，等三种不同血管吻合方式对游离皮瓣移植成活影
响的比较分析 … ．中国美容医学，２０１１，２０（１２）：１８４９ — １８５３．
结果与国内外的文献报道大致相符。综上所述，对于皮瓣移植患者，应用吻合器方式进行血管的吻合，能够有效的缩短皮瓣缺血时间，提高皮瓣成活率，临床疗效较为
可观。参考文献：
Ｉ１１谢松林，唐举玉，陶克奇，等游离穿支皮瓣移植的临床应用经验［Ｉ］．中华

膝关节镜下3种不同缝合方式修复半月板撕裂

膝关节镜下3种不同缝合方式修复半月板撕裂【关键词】膝关节镜膝关节镜下手术医治半月板撕裂，已成为广大骨科医师所认同的微创手术。

为尽可能保留功能尚存的半月板，关节镜术者进行了不懈的尽力［1］，如何将不同形状的半月板撕裂进行稳固地缝合固定，直接阻碍手术疗效及预后。

本院自2000年系统开展关节镜手术以来，对典型的半月板撕裂用3种不同的缝合方式，修复了52例病例，成效中意，现介绍如下。

1 资料与方式一样资料半月板撕裂患者52例，男46例，女6例;年龄17～55岁，平均±岁;病程3周～10年，平均2年;内侧16例，外侧24例，内外侧12例。

所有患者均有膝关节外伤史，膝关节不同程度肿胀、疼痛、弹响、交锁，患肢无力，膝关节活动不同程度受限。

手术方式由内向外缝合法利用Livatec牌关节镜设备，配套双针型半月板缝合通道器械，双针型半月板缝合线。

适用于半月板前中段的桶柄状、纵形、斜形、水平及横形撕裂。

（1）用咬钳、刨削刀、半月板挫刀等清理撕裂处（现在不要用电凝刀），尽可能使撕裂处及断端呈现新鲜创面，使对接面表面滑腻、曲线流畅，避免凹凸不平。

对边缘剥脱变形者应注意，刨刀进入室外侧间隙清理瘢痕及部份增生的滑膜及平台边缘;对桶柄状、纵形、水平裂等在“红区”、“红―白区”范围内缝合，半月板内侧缘3mm之内拒绝刻意缝合，应行整理性切除［2］。

（2）选择适合弯曲角度、双针型半月板缝合通道在撕裂的内侧，定位于撕裂缘偏内2mm左右，插入第一缝合针透过半月板及外面软组织，从内向外，稍露缝针尾端，以防缝针拔出后再做外面切口，易切断缝合线的现象。

移动通道至撕裂外侧缘紧靠撕裂缘，插入第二缝针，在外面双针显露之间做一切口，拔出双针，切断双线，双线均匀使劲用SMC打结法结扎，整个进程要在镜视下进行，以防撕裂处折叠或松弛。

对双重纵裂或水平裂半月板，尽可能用一根缝线缝合内外侧块，以避免半月板过量损伤，造成缝合性撕裂，并可幸免缝线使劲不均，人为造成表面凹凸不平。

膝关节半月板损伤的关节镜下缝合修补与固定

四、半月板全切的后果
38岁退役体操运动员，内侧半月板全切20年后，内侧间室严重破坏。
半月板全切的后果(二)
48岁退役体操运动员，外侧半月板全切18年后，外侧间室严重破坏。
半月板全切的后果(三)
29岁现役女足运动员，内侧半月板全切8年，内侧间室严重破坏，膝内翻。
目前，对于多数不能修复的半月板损伤，都采用半月板全切的方法治疗，手术后一定时间后，就会导致关节间隙狭窄、膝关节力线异常和严重的软骨损伤及骨关节炎改变，最终导致关节功能的严重受损。
7

在123例半月板修复的患者中，61.54% 的患者是在ACL重建的同时进行半月板修复的。年龄最小的14岁，最大的54岁，平均年龄 23±7.17岁。一般大于50岁就不进行半月板修复。接受半月板修复的男女比例是男：女=1.4：1。接受半月板修复的患者的左右膝比例是左：右 =1.2：1。在123个被修复的半月板中，内侧半月板和外侧半月板的比例是1.6：1。
10mm长的钉子因为太短，固定可靠性差，最好只在特殊情况下使用。 13mm的钉子最常用，而且多用在固定半月板的后体部，是目前最常用的长度。
16mm长的钉子多用在固定红/白区损伤的半月板的后角。
3.半月板箭修复的手动器械和半月板枪手动器械半月板枪
4.用半月板箭修复半月板的技术
5. 可吸收半月板箭的手术操作
8、半月板箭术后二次关节镜探查结果
（1）ACL重建并内侧半月板后角3Arrow修复术后10个月
（2）左膝内侧半月板2Arrow修复术后1年
（3）左膝内侧半月板2Arrow修复术后2年
(三)Outside-In方法修复半月板
1. Outside-In器械

关节镜下半月板缝合术ppt课件

MRI下正常半月板
MRI与解剖结构对比图示
当半月板发生撕裂后时，由于关节滑液渗入损伤处，使低信号的半月板内出现高信号或等信号。
半月板病变MRI下影像分级
Ⅰ级
I级MRI表现：半月板内局限性信号升高,该表现常见于运动员和正常自愿者，通常无临床意图义片。所示：半月板Ⅰ级改变，半月板轻
据情况进行选择。
• 2.1 前外侧入路：位于外侧关节线上方1cm、
髌腱边缘1cm处，入口在髌下1cm处；
• 2.2 前内侧入路：位于内侧关节线1cm，髌
骨下极下1cm，髌腱内缘内侧1cm；
3. 手术操作及技巧
• 3.1.手术操作基本采取
的是“三角操作技术” （如右图上）：即左侧为观察镜口，右侧为操作口，于关节内形成三角状.
技巧
• 4.术后处理
1. 手术适应症及禁忌症
• 适应症：
1.适用于半月板周围附着部5mm
内撕裂，前、后角完好者，最理想的是合并前交叉韧带断裂的急性边缘性半月板撕裂者。
2.尤其在半月板损伤中，位于白区于红区交界处的撕裂伤最适合缝合，且术后一般愈合良好；
• 禁忌症：
2. 手术路径
• 临床主要采取三种手术路径，其他入路根
• 在伸、屈膝过程中，
当小腿内收、外旋
• 3.3 过伸过屈试验：
病人取仰卧位，检查者站立于患者左侧，将患膝提起并做过伸、过屈运动。
• 当膝关节半月板损
伤并存在交锁时，表现为关节不能全伸、全屈，并伴有疼痛。
• 3.4 摇摆试验：病人
取侧卧位，并将患膝屈曲，检查者位于患膝一侧，一手按压股骨髁，一手握于小腿进行上下摇摆运动。
• 3.2.手术操作前，应按

关节镜下由外向内技术修复半月板损伤30例分析

安全、恢复快及效果好等优势。且手术操作无需特殊关节镜下操作 பைடு நூலகம்械或耗材，合基层医院开展。适
【关键词】半月板损伤：关节镜检查；修复
ｄｉ０９９．ｓ．６１００．１．１１ｏ：．６￣ｉｎ１７－８０２１．８１３ｓ０１０
见塞用医堂
２！生！Ｑ！！且簋２３鲞箍！！期
・
１３・２９
跟骨关节内骨折［．Ｊ中】全显露跟骨后关节面及跟骨外侧壁，便有文献报道使用有限外侧入路因皮肤牵［张铁良，于建华．２】
于骨折的整复和肌腱的保护。本组均采拉过度，术后皮肤坏死率高达２．在７％。３用跟部外侧“ ” Ｌ形切口，皮瓣无须过度牵使用改良扩大的外侧入路中，皮肤坏死拉，减少了手术后皮肤边缘的缺血性坏率为０～１．％。另外，口愈合与体０１伤死。外侧入路也有利于整复外侧骨折块质量、创伤程度、手术操作、手术时间及
及跟骰关节。
华骨科杂志，００２（）１．２．２０，０２：７１０１
Ｊ
ＶａｅｅｎＡ，ＢｕｋｌｙＲ．ｎｔｎｌｎＴｔｆｇＥｉｃｅＦｕｃｏａｉ
ｏｔｍｅＳ一６ｏｐｔｎｓｔｉｌｃｄｕｃ（Ｆ３）ｆｕｉｔｗｉｄｓａｅｏｅｈｐ
位后，均未予植骨。跟骨骨折的主要并发症有感染、皮肤坏死（主要为切口皮缘）和神经损伤等。
收稿日期：０１３１２１－．００

用膝关节镜下半月板缝合术和膝关节镜下半月板切除术治疗半月板损伤的效果对比

用膝关节镜下半月板缝合术和膝关节镜下半月板切除术治疗半月板损伤的效果对比摘要：目的本文旨在分析评价膝关节镜下半月板缝合术与膝关节镜下半月板切除术在治疗半月板损伤方面的优劣。

方法本研究选取了40例在我院接受手术治疗的半月板损伤的患者，随机分为了两组，分别采用两种不同的手术方式，比较了手术时间、术后并发症发生率、术后 6 个月的膝关节功能评分（Lysholm 评分）和治疗效果。

结果观察组患者的手术时间显著高于对照组，但是观察组患者术后并发症发生率低，Lysholm 评分高，临床治疗总有效率更高（P＜0.05）。

结论关节镜下半月板成形缝合术虽然耗时较长，但能够有效降低术后并发症的风险，并且能够显著提高患者的膝关节功能，因此推荐作为半月板损伤的首选手术方式。

关键词：膝关节镜；半月板缝合术；半月板切除术；半月板损伤前言膝关节半月板是一种位于膝关节内部的纤维软骨结构，它的作用是缓冲膝关节的压力，保护膝关节的稳定性和功能。

然而，由于外力或者老化等原因，半月板有时会发生损伤，导致膝关节肿胀、疼痛、活动受限等症状[1]。

为了恢复半月板的完整性和功能，医生通常会采用手术的方法来治疗半月板损伤[2]。

目前，最常用的两种手术方法是膝关节镜下半月板缝合术和膝关节镜下半月板切除术。

这两种手术方法都是利用微创技术，在膝关节内部进行操作，相比于传统的开放手术，具有创伤小、恢复快、并发症少等优点[3]。

在本文中将对这两种手术方法做出进一步比较，先分析如下：1资料与方法1.1临床资料我们选取了2019 年6月至2022年6月于我院就诊的40例半月板损伤患者作为研究对象，均符合临床诊断标准并具有手术指征，经过随机分组，分别采用不同的手术方法进行治疗，对照组和观察组各有20例患者。

通过比较两组患者的一般资料，发现两组间无显著性差异（P＞0.05）。

1.2方法对照组患者采用半月板切除术：在硬膜外麻醉下，将患者置于仰卧位，并在大腿根部用气压止血带止血。

关节镜下行半月板手术的手术步骤和手术配合

3注意事项
3.1膝关节镜手术于关节内进行，关节内感染将严重影响关节功能，所以应当从各方面加以控制。严格掌握手术指征及患者自身情况。如局部有炎症或感染灶，需控制后再行手术。
3.2根据患者的情况，放置引流管，防止术后关节积液及短期内关节肿胀。
3.3巡回护士应观察病情变化，及时添加灌注液，术中尽可能保证患者舒适，减轻痛苦。
关节镜下行半月板手术的手术步骤和手术配合
传统的半月板手术，创伤大，出血多，术后恢复慢，关节处有较大的手术瘢痕。相比之下，关节镜下行半月板手术具有创伤小，出血少，疗效确切，恢复快，并发症少以及手术瘢痕小等优点。现将手术配合与手术步骤介绍如下：
1术前准备
1.1患者准备术前一天诊视患者，了解患者病史及各种术前治疗情况，检查报告单等。做好心理护理，消除其不安情绪。
1.2手术间准备ห้องสมุดไป่ตู้术间严格消毒灭菌，室温保持在22℃-25℃，减少人员流动，防止手术切口感染。
1.3器械准备常规消毒关节镜器械。准备一次性灌洗器、吸引管、头、导水管、手术切口膜、下肢止血带、吸引器3个。
1.4灌洗液准备生理盐水若干。
2手术配合
2.1麻醉方式一般采用硬膜外阻滞麻醉。
2.2手术体位取平卧位，下肢可伸直或屈曲；术者位于患侧以利于变换关节位置及对膝关节的屈伸、旋转。双上肢外展，建立静脉输液，监测血压、血氧饱和度，便于麻醉观察。
2.3手术步骤⑴在患肢大腿根部系上气压止血带，常规消毒铺巾，患肢套一橡皮胶手套，切口处贴一次性切口膜袋。以确保手术台不被浸湿污染。⑵正确连接、调节关节镜摄像系统和灌注系统，内镜摄像头，摄像机转换器接头，监视器冷光源，以及灌注器通道装置。⑶根据手术部位的需要，选择恰当入路。髌骨入路3个：①前内侧入路：于内侧囊上1cm髌腱旁1cm处切一小口，将穿刺针置入关节腔。②外上入路：于股四头肌腱外侧，髌骨旁上方、上角各2.5cm处切一小口，插入套针，连接灌水输液瓶。③前外侧入路：于外侧关节线上1cm髌腱旁1cm处切一小口，插入关节镜套针。插入镜鞘，置入关节镜，打开灌注系统冲洗关节腔，使术野清晰。④在关节镜下根据手术需要另加切口，并移动肢体的髌上囊，髌骨关节，髁间窝，内侧间隙，外侧间隙，外侧陷窝，外侧隐窝和内侧隐窝的顺序检查，并根据术中的需要做粘连松解，活体组织取出，根据镜检结果确定手术方式。

膝关节镜下半月板缝合疗效观察

间的久暂、污染程度及固定时间等因素影响。其中牙再植术
后行完善的固定是成功的关键因素。树脂夹板将再植牙与健康牙连结固定在一起，形成一个
［３】薛欣，吕晶，金星爱，等．两种方法固定外伤松动恒前牙的疗效分析『Ｊ］．１２１腔医学研究，２００９，２５（３）：３２５．
３讨论
保存患牙是治疗牙脱位应遵循的原则，牙外伤脱位后应尽可能的使患牙再植。牙再植成功因素受患者年龄、离体时
［２】黎明．正畸方托槽技术在松牙固定中的应用『Ｊ１＿上海口腔医学
杂志，１９９９，８（４）：２１０２１１．
封闭性，表面的高度光滑，由于其不接触牙龈，不会对牙龈造成任何刺激，有利于邻面的清洁和自洁，避免了龈炎、食物嵌
塞及牙槽骨吸收的发生，有利于牙周健康的维护。本研究所有完全脱位牙患者都不是年轻恒牙，均在牙再植后３－４周时行完善的根管治疗，部分脱位牙，术后３、６、１２
・
５３８・
匡垫盘查２Ｑ１生旦箜２２鲞筮期
塑
ａｃｔｉｃｌＭｅｄｉｃａ１Ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ，Ｍａｖ２０１５，ｖｎＪ２２，Ｎ。．５
．
稳定的位置，操作时不致移位。彻底清洁牙面后，用３７％磷处理唇颊面中１，３３０Ｓ，冲洗吹干，牙面涂一层黏接剂，光照
射液浸泡备用。牙槽突有骨折移位的先复位，牙龈撕裂者行

膝关节半月板损伤行关节镜下半月板修整术的围手术期护理

膝关节半月板损伤行关节镜下半月板修整术的围手术期护理目的：探讨关节镜辅助下手术治疗膝关节半月板损伤的围手术期护理方法及近期疗效。

方法：自2013年4月至2014年4月，共手术治疗40例单纯的膝关节半月板损伤。

术后抬高患肢，局部冰敷，出院前做好出院指导，鼓励康复锻炼。

结果：膝关节半月板损伤全部患者均获得随访，术后无切口愈合不良和感染等早期并发症，36例膝关节功能完全正常，2例活动范围0°～110°，HSS术后评分88.2±4.1。

结论：在治疗膝关节半月板损伤时，采用关节镜辅助下半月板修整手术，具有创伤小、可同时处理关节腔内的其他损伤等优势，可以获得膝关节良好功能的近期疗效。

及时准确的围手术期护理对确保手术疗效和防止手术并发症起了积极地促进作用。

标签：膝关节，半月板，关节镜手术，治疗，护理膝关节半月板损伤属于膝关节内损伤，治疗不当极易导致关节疼痛和逐渐加重的关节功能障碍。

传统的保守治疗不易恢复患者膝关节功能，开放手术存在创伤大、术后康复时间长及容易出现并发症等缺陷。

2013年4月～2014年4月，作者所在疼痛康复医院在关节镜辅助下，对38例单纯的膝关节半月板损伤进行微创的关节镜手术治疗，取得了较好的近期疗效。

在围手术期，及时准确的护理对确保手术疗效和防止并发症起到了重要的促进作用，现对其初步应用总结如下。

1临床资料1.1 一般资料本组40例，男20例，女20例，年龄32～58岁；其中车祸伤6例，运动损伤14例，无明显诱因20例，所有病例均为闭合性损伤；症状持续时间1～180天。

合并膝关节骨折和交叉韧带损伤的病例未进入本组统计范围。

1.2 术前准备和护理（1）观察生命体征：入院时要密切观察生命体征变化，注意防止漏诊其他重要系统的损伤。

（2）观察患肢肿胀和血供：详细询问损伤过程和体格检查，判断肢体神经和血管是否受损。

（3）了解有无基础性病变：如高血压和糖尿病。

（4）完善术前检查：术前常规摄患膝后正侧位X线片，常规进行MRI检查以更详细了解膝关节内情况，以及合并损伤，从而有助于手术方案的确定。

关节镜下半月板修ppt课件

一般来说，大多数患者术后都能够恢复到受伤前的运动水平，但也有少数患者可能会出现术后疼
痛、僵硬或其他并发症。
术后康复是关键，需要在医生的指导下进行科学、系统的康复训练，以促进关节功能的恢复。
03
手术前的准备
诊断和评估
病史采集
详细了解患者的疼痛情况、发病时间、活动情况等，有助于判断半月板损伤的程度和类型。
向患者说明手术后的恢复过程和可能遇到的问题，让其有充分的心理准备，避免不必要的恐慌。
04
手术后的护理
康复计划
01
02
03
04
早期活动
在医生指导下，尽早开始关节活动度的锻炼，以促进关节功
能恢复。
渐进负重
随着疼痛减轻，逐渐增加负重，从部分负重到完全负重，以
适应关节承受能力。
物理治疗
在康复医生指导下，进行物理治疗，如电刺激、超声波等，促进血液循环和组织修复。
根据患者的具体情况，可能需要使用一些药物来控制疼痛或预防感染。
完成必要的术前检查，如血常规、凝血功能等，确保手术安全。
心理准备
心理疏导
针对患者的焦虑、恐惧等情绪，进行适当的心理疏导，帮助其树
立信心，积极配合手术。
家属支持
鼓励家属给予患者足够的支持和关爱，减轻其心理压力，促进术
后康复。
术后预期说明
由于关节镜下半月板修复手术难度较高，有时需要进行二次手术以完善修复效果。
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未来展望
新技术和新方法的发展
3D打印技术
利用3D打印技术制作个性化半月板修复材料，提高修复效果。
纳米技术
利用纳米药物载体提高半月板修复的愈合速度和效果。
机器人辅助手术

关节镜下半月板缝合修复治疗半月板损伤的护理

关节镜下半月板缝合修复治疗半月板损伤的护理摘要：目的：探讨膝关节镜下缝合修复半月板治疗半月板损伤的康复与护理。

方法：2014年3月-2016年4月，对75例需要在关节镜下半月板缝合修复治疗半月板损伤的患者进行跟踪调查，其中男：59例，女16例，并且均在关节镜下采用半月板缝合修复系统缝合固定。

结果：术后给予正确的护理方法及康复指导，75例患者均无早期并发症发生，随访均膝关节活动度良好，无疼痛。

结论：关节镜下半月板缝合修复术是治疗半月板损伤较理想的手术方法，护理人员需重视对患者的护理过程，将“以病人为中心”的护理理念贯穿于整个护理过程中，并不断更新护理知识，给予患者有效的整体护理，使患者术后的预期效果大大提高。

关键词：关节镜；半月板缝合修复；护理1、资料与方法1.1临床资料：2014年3月至2016年4月，本组75例患者，男性59例，女性16例。

年龄16～48岁，平均年龄32岁，病程2周至7个月，患者均有关节弹响、肿胀，42例出现单膝绞锁状疼痛，37例有腔内有积液。

1.2 手术方法（右膝外侧半月板损伤）麻醉生效后，取患者仰卧位，左膝截石位，右膝自然下垂，常规消毒铺单，取右膝内上，前外，前内关节镜入路探查：右膝关节内侧3型滑膜皱襞，内侧半月板形态完整，外侧盘状半月板，外侧盘状半月板中部复合撕裂，前后交叉韧带形态完整。

镜下部分切除外侧半月板，1枚Fast-Fix360全内半月板缝合系统缝合修复外侧半月板。

充分冲洗，缝切口，关节腔内注入吗啡10mg，玻璃酸钠2.5ml。

加压包扎。

2、护理2.1 术前护理2.1.1．评估：①患者一般资料：性别、年龄、家族史、既往史、遗传史及生育史等；②现病史及伴随的其他系统疾病；③药物应用情况及过敏史；④病人的营养状态、手术耐受性，如果病情允许，指导患者进食高蛋白、维生素丰富的粗纤维食物；⑤病人对手术的了解程度及心理状况，向患者介绍手术方式及术后功能锻炼的必要性。

同时讲解关节镜手术具有微创、疼痛轻、恢复快、并发症少的优点。

关节镜下半月板缝合术课件

关节镜下半月板缝合术
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• 3.4 摇摆试验：病人取侧卧位，并将患膝屈曲，检查者位于患膝一侧，一手按压股骨髁，一手握于小腿进行上下摇摆运动。
• 阳性患者表现为明显疼痛，当向上摇摆过程出现疼痛或受限时，提示内侧半月板后角损伤；当向下摇摆过程中出现疼痛或受限时，提示外侧半月板后角损伤。
• 膝关节镜手术治疗半月板及其他重要韧带损伤具有廉价、有效、微创性强的优势，逐渐成为临床治疗关节疾病的一种趋势。
关节镜下半月板缝合术
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荆州市中心医院骨科一病区
关节镜下半月板缝合术
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月板
1.1 内侧半月板：环大而窄，呈“C”形，其前半部松弛，活动度大而最容易破裂；中间部易受
扭转外力而横行破裂；后半部较稳定。
1.2 外侧半月板：环小而宽，呈“O”形，其内侧边缘薄而游离，外侧缘形成一个斜槽。
1.3 半月板的生理功能
半月板可以作为膝关节内的填充物，减少了
股骨髁与胫骨髁关节镜的下半直月板接缝合术相撞以及外形上相互适
关节镜下半月板缝合术
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膝关节镜基本器械组成
关节镜下半月板缝合术
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半月板缝合器械图示
FAST-FIX缝合器
关节镜下半月板缝合术
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2. 半月板损伤概述
• 1. 半月板（Menisci）解剖生理
半月板位于股骨髁和胫骨髁之间的纤维软骨垫，切面曾三角形，外缘厚而中间薄，附着在关节囊的内侧面。分为内侧半月板和外侧半
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纵向垂直撕裂
关节镜下半月板缝合术
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桶柄状撕裂
关节镜下半月板缝合术
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斜向撕裂
关节镜下半月板缝合术
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横向撕裂