201410解剖组胚学-神经系统-内脏神经(临床专业)

低级中枢
低级中枢到 支配器官 纤维成分
薄髓（节前纤维）和 纤维粗细不同 无髓（节后纤维）的细纤维
分布形式
意识支配方面
节后纤维以神经丛形式分布
不受意识支配
以神经干形式分布
受意识支配
（一）交感神经 1. 交感神经中枢部
低级中枢：脊髓T1 ~ L3 节段的灰质侧角 侧角：节前神经元→节前纤维有髓鞘→白交通支
灰交通支
白交通支
交感干 N 节
3. 交感神经的分布概况
头、颈、 胸腔脏器、 上肢血管、汗腺、 竖毛肌
脊髓胸1～5节 段中间外侧核
脊髓胸5～12节 段中间外侧核 脊髓上腰段 中间外侧核
肝、脾、肾、 腹腔内结肠左曲 以上的消化管 腹腔内结肠左曲 以下的消化管 盆腔脏器 下肢血管、汗腺、 竖毛肌
小 结：
奇N节
颈上 N 节
2）椎前节 •位置：脊柱的前方， 腹主 A 脏支根部
颈中 N 节 颈胸 N 节 交感干
颈上心 N 颈中心 N 颈下心 N 心丛 内脏大 N
①腹腔神经节（成对） 肺丛 ②主动脉肾神经节（成对） ③肠系膜上神经节（单个） 胸 N 节 ④肠系膜下神经节（单个）
肠系膜上 N 节
内脏小 N
膀胱 血糖
肝糖原分解，血糖↑
胰岛素分泌，血糖↓
二、内脏感觉神经 （一）内脏感觉神经定义、特点 1. 定 义
内脏刺激 → 内感受器 → 内脏感觉性冲动 → 中枢神经
2. 特 点
① 纤维数目少，细纤维多，痛阈高， 一般刺激不产生意识性感觉 ② 传入途径分散，感觉弥散，定位不准 ③ 对牵拉、膨胀、缺血、痉挛性收缩等敏感 而对切割、烧灼等刺激不敏感
（二）副交感神经
动眼 N 核
上泌涎核 下泌涎核 迷走 N 背核
1. 中 枢 部 低级中枢
颅部 → 脑干内的4对副交感神经核 动眼神经核 上泌涎核 下泌涎核 迷走神经背核 骶部： S2～4 → 骶副交感核
S2～4 骶副交感核
2. 周围部
（1）副交感神经节 （2）节前纤维 （3）节后纤维
节后 N 元的胞体 → 副交感 N 节 →
胃 腹腔 N 节 小肠
肠系膜下 N 节 腰N节 腰内脏 N
骶N节
（2）交感干 •位置：脊柱两旁 •组成：椎旁节 + 节间支 交感干呈串珠状 •上达颅底、下至尾骨； • 借灰、白交通支与 邻近的脊神经连接。
（3）节前纤维
T1~L3 发出节前纤维→T1~L3 脊 N 前支→白交通支→交感干
节前纤维的去向： ①终于相应的椎旁节 ②在交感干内上升或下降止于上或下方的椎旁节 ③穿经椎旁节形成内脏大、小 N， 终止椎前节
盆内脏 N
换元
结肠左曲以下 消化管及盆腔器官
骶副交感核
（三）交感神经与副交感神经的主要区别
交感神经 低级中枢 脊髓胸1~腰3节 椎旁神经节 椎前神经节 节前纤维短 节后纤维长 分布范围广 副交感神经 脑干内的副交感核 脊髓骶2~4节的 骶副交感核 器官旁节、器官内节 节前纤维长 节后纤维短 范围小
3）下泌涎核
舌咽 N
耳N节
岩小 N
腮腺
下泌涎 核 舌咽 N 鼓室 N 鼓室丛 岩小 N 耳N节 耳颞 N 腮腺
4）迷走神经背核 迷走 N 器官旁 N 节、壁内 N 节
换元
胸腔脏器 腹腔脏器 （结肠左曲以上消化管）
（2）骶部副交感神经 骶副交感核（S2~4） 盆内脏 N 器官旁 N 节 壁内 N 节
脊N节 灰交通支 后根
前根 白交通支 腹腔 N 节
交感干 N 节
（4）节后纤维
交感神经节（椎旁、椎前节）→节后纤维 → 31对脊神经
节后纤维的去向：
①灰交通支返回脊 N ， 分布于头颈、躯干、四肢的血管的平滑肌、汗腺和立毛肌 ②攀附动脉并随 其分支 → 瞳孔开大肌、泪腺、唾液腺等处 ③部分与副交感神经的分支交织成内脏神经丛，如心丛、肺丛等
（二）内脏感觉神经与牵涉性痛 当某些脏器发生病变时，在身体体表的一定部位 产生疼痛或者感觉过敏的现象，称为牵涉痛。
皮肤传入纤维 （T1~5） 脊髓丘脑侧束
皮区
T1~5
胶状质
内脏传入纤维 （T1~5）
常见脏器的牵涉痛部位 患病器官 心 肝、胆囊 胃、胰 小肠、阑尾 肾、输尿管 牵涉痛部位 心前区、左肩、左臂、手尺侧区 右上腹、右肩区 左上腹、肩胛间 上腹、脐周围 腰、腹股沟
副交感神经
又称自主神经或植物性神经
一、内脏运动神经
内脏运动神经与躯体运动神经的区别
支配器官 内脏运动神经 心肌、平滑肌、腺体 脑干内脏运动核， 脊髓侧角，骶副交感核 两个神经元， 低级中枢 → 植物神经节 → 效应器 两种：交感和副交感 躯体运动神经 骨骼肌 脑干躯体运动核， 脊髓前角 一个神经元， 低级中枢→效应器 一种：躯体运动纤维 比较粗的有髓纤维
周围神经节位置 节前、节后 纤维的比较 分布范围
作用比较：
交感神经 心脏 瞳孔 支气管 胃肠 心率↑ 心肌收缩力↑ 血压↑ 开大 平滑肌松弛 口径↑（气管扩大） 蠕动↓↓ 逼尿肌松弛尿道 括约肌收缩（贮尿） 副交感神经 心率↓ 心肌收缩力↓ 血压↓ 缩小 平滑肌收缩 口径↓（支气管收缩） 蠕动↑↑ 逼尿肌收缩 括约肌松弛（排尿）
睫状 N 节
睫状 N 节
睫状肌、瞳孔括约肌
动眼 N 动眼 N 副核
节后 N 纤维
节前 N 纤维
2）上泌涎核 面N
鼓索 岩大 N
泪腺 N
下颌下 N 节 翼腭 N 节
颧N 上颌 N
下颌下腺、舌下腺
泪腺 等
翼腭 N 节
泪腺 上泌涎核 面N 岩大 N 鼓索 鼻腔、腭 粘膜腺体
舌N 下颌下 N 节 舌下腺 下颌下腺
练习题
简答： 1. 试述交感神经的低位中枢、走行、分支、 分部及支配器官。
2. 试述副交感神经的低位中枢、走行、分支、
分部和支配器官。
3. 试述交感神经与副交感神经的区别。
T1 ~ L 3 中间外侧核
2. 交感神经周围部
交感神经节、交感干、节前纤维、 节后纤维、神经丛。 （1）交感神经节 1）椎旁节 •位置：脊柱两旁，共19 ~ 24对 •分部：颈、胸、腰、骶 •椎旁节 + 节间支 → 交感干（串珠状） •上达颅底、下至尾骨 → 奇神经节
①颈部 3 ~ 4个 ②胸部 10 ~ 12个 ③腰部 4个 ④骶部 2 ~ 3个 ⑤尾部两侧合成 1个奇节
内脏感觉 N 元
脑干、脊髓 ↓ 孤束核、灰质后角
孤束核
中枢突
中枢突 周围突
胞体
脑 N 节和脊 N 节
随交感 N、 副交感 N 走行
面N 舌咽N 迷走 N
膝N节 舌咽 N 下节 迷走 N 下节 脊N节
周围突
→内脏器官
脊髓 （中间内侧核）
中枢突
周围突
交感 N →内脏器官 骶部副交感 N
内脏感觉神经传入到中枢的神经冲动： ① 参与完成内脏反射，如排尿、排便反射 ② 传至大脑皮质，产生内脏感觉
了 解：
1. 正中、尺、桡、胫和腓总神经损伤后的主要表现。 2. 脑神经连接的脑部和出入颅的部位。 3. 每对脑神经损伤后的主要表现。 4. 内脏神经的概念。 5. 交感、副交感神经双重分布的概念及它们之间的主要区别。
概 述
内脏神经 → 分布到内脏、心血管和腺体的神经。 中枢部 内脏感觉神经 周围部 内脏运动神经 交感神经
1、 脊髓 T1～4 中间外侧核的节前纤维
换元
节后纤维 2、
头颈、胸腔器官 上肢的血管、汗腺、竖毛肌
脊髓 T5～12 中间外侧核的节前纤维 换元 节后纤维
肝、胰、脾、肾等和 结肠左曲以上消化管
3、
脊髓 L1～3 中间外侧核的节前纤维
换元
节后纤维
结肠左曲以下的消化管 盆腔脏器和下肢的血管、 汗腺、竖毛肌
胸部 10~12个
颈部 3~4个
腰部 4个
尾部两侧 合成 1个奇节
骶部 2~3个
颈内颈外动脉神经 交感 N 颈部
颈上 N节
颈中 N 节 颈下 N 节 交感干
交感 N 胸部
交感 N 节
内脏大 N 内脏小 N
腹腔 N 节
肠系膜上 N 节 交感 N 腰部 主动脉肾节
肠系膜下 N 节
腹主 A 丛 交感 N 盆部 上腹下丛 骶丛
•器官旁节 •壁内节
①头部：睫状 N 节、 下颌下 N 节、 翼腭 N 节、耳 N 节 ②位于心丛、肺丛、膀胱丛、子宫阴道丛内的 N 节 ③支气管和消化管壁内的 N 节等
睫状 N 节 翼腭 N 节 耳N节
下颌下 N 节
3. 副交感神经的分布
（1）脑干内的副交感神经核 1）动眼神经副核 动眼 N
睫状肌、瞳孔括约肌
神经系统
第三章
第一节 第二节 第三节
周围神经系统
脊神经 脑神经内脏神经
学习要求
掌 握：
1. 颈、臂、腰、骶丛的位置、主要分支及分布。 2. 12对脑神经的名称和序号。
熟 悉：
1. 脊神经的合成和成分。胸神经分布的节段性。 2. 每对脑神经的分布和功能性质。 3. 内脏神经的结构特点与躯体运动神经的主要区别。 4. 交感神经节前纤维胞体（低级中枢）和节后纤维胞体的 所在部位。