复位架牵引下手法复位经皮穿针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床研究
手法复位经皮穿针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折119例
表 ３ 两 组 病 例 在 创 面 水 肿 消 退 、 面 渗 液 、 面 愈 合 创 创
血止痛 ； 儿茶苦 以燥 湿 ， 微寒 清热 ， 涩以收敛 ， 用活血疗伤 、 外 止血生肌敛疮 ； 草能清热解毒 ， 紫 凉血活血 。 现代药理 研究亦 表明紫草具有抗 菌 、 善微循环的作用 ； 改 地榆有 凉血止血 、 解 毒敛疮 之功 ； 片能清 热解毒 ， 冰 消肿止痛 。 以上诸药合 用 ， 有 散有敛 ， 方简而力宏 ， 共奏清热解 毒 、 收敛 止血 、 消肿止痛 、 消
注 ： 对 照 组 比较 。 ００ 。 与 ．１
【】陈朝 晖， 东， ３ 代述 曲小伟， 复方 紫归膏促 进肛肠病术后创 等． 面愈合 的临 床观 察 ［．世界 中西 医结合 杂志 ， ０ ，（） Ｊ ］ ２ ９４２： ０
１９ ３ ２ －１ ｌ
４ 讨
论
手 术是 治疗 痔疮 最 常用 的方 法 之一 。 后可 以引 起 出 术 血、 痛、 疼 水肿等 多种并 发症 。 引起 并发症 的主要原 因： 术 手 损 伤而引起 的血液循环 障碍 ， 或术后 大便干结 或排便次数太
痔生肌之功。 本研 究显示 两组止 血效果 、 面水肿 消退 、 面愈合 时 创 创
注 ： 对 照 组 比 较 ， ＜ ．５， ＜ ． 。 与 ００ ００１ Ｐ Ｐ
间 比较 ， 差异 均有统计学 意义 ， 术后 １ 及术后 １ ， ｄ ４ｄ 两组Ｖ Ｓ Ａ 疼痛指数 比较 ， 异无 统计 学意义（ ． ）术后５ｄ 差 ０ ， ５ 两组Ｖ Ｓ Ａ 疼痛指数 比较 ， 差异有统计 学意义（ ０ ）可见 采用 消炎生 火 ． 。 ５ ０
Ｍａ ． ０ ９ ｖ２ ０
手 法 复位 经皮 穿针 内固定 治疗儿童 肱骨髁 上骨折１ １ 例 ９
手法复位经皮平行穿针治疗儿童肱骨髁上骨折
手法复位经皮平行穿针治疗儿童肱骨髁上骨折【摘要】目的探讨手法复位经皮平行穿针石膏托外固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。
方法在C臂X线机透视下，采用手法闭合复位，经皮平行克氏针内固定，石膏托外固定治疗儿童肱骨髁上骨折85例。
结果临床愈合时间3.5～5.5周，平均4.0周。
随访5～12个月，骨折全部愈合，无针孔感染，2例肘内翻畸形，无V olkmann挛缩。
按照朱盛修等肘关节评分系统评价肘关节功能，优72例，良9例，可2例，优良率92%。
结论手法复位经皮平行穿针石膏托外固定治疗儿童肱骨髁上骨折，具有创伤小，住院时间短，恢复快，并发症少，方法操作简单等特点，适合临床开展。
【关键词】儿童肱骨髁上骨折；手法复位；平行克氏针内固定；石膏托外固定肱骨髁上骨折是儿童时期较常见的肘部骨折，发生率约占儿童时期全部肘部骨折的50%～60%，占全部儿童骨折约30%，多发生于10岁以下儿童[1]。
儿童肱骨髁上骨折以伸直型居多，并且极易发生肘内翻畸形。
资中县人民医院于2006年开始采用在C臂X线机透视下采用手法闭合复位，经皮平行克氏针内固定，联合石膏托外固定的方法治疗儿童肱骨髁上骨折85例，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料患者85例，其中，男53例，女32例，年龄3～15岁；伸直型79例，屈曲型6例：尺偏型44例；绕神经损伤5例，正中神经损伤2例，尺神经损伤1例；无血管损伤；II型65例，III型骨折20例。
1. 2 治疗方法采用臂丛麻醉或全麻，常规消毒铺巾。
患者取仰卧于骨科手术床上，肘部常规消毒和铺单并进行手法复位：伸直型骨折患肘微屈，两助手分别握其上臂和前臂行对抗牵引，术者双拇指伸至肘后远端向肘前推，余指握抱近端向后拉，远端助手在牵引下徐徐屈肘，并使前臂旋后，纠正前后、旋转移位。
用拇指推挤内、外侧，整复骨折的尺、桡侧移位。
屈曲型骨折，术者两拇指并列置于远端前侧，于四指置于近端伸侧，稍牵引下采用加大成角再反折的手法，移位即可纠正。
闭合复位、经皮克氏针固定治疗儿童移位性肱骨髁上骨折论文
闭合复位、经皮克氏针固定治疗儿童移位性肱骨髁上骨折关键词儿童肱骨髁上骨折/治疗骨折内固定doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.27.071肱骨髁上骨折是常见的儿童肘部骨折，约占全部肘关节骨折的60%，好发于10岁以内儿童[1]。
但其肘关节内翻发生率24%～58%，volkmann挛缩发生率30%。
2008年3月～2012年5月采用闭合复位、经皮克氏针交叉固定治疗儿童移位性肱骨髁上骨折患者34例，肘关节功能恢复良好，避免了并发症的发生。
资料与方法本组患者34例，男24例，女10例；年龄4～13.5岁，平均6.5岁；受伤时间2小时～7天，高处坠落15例，跌倒伤29例；左侧23例，右侧11例；伸直型33例，其中伸直尺偏型23例，伸直桡偏型10例，屈曲型1例。
按照gartland肱骨髁上骨折分型法[2]：ⅰ型为无移位骨折；ⅱ型骨折移位，但后侧骨皮质相连；ⅲ型为完全移位骨折。
本组34例均为ⅱ、ⅲ型骨折，其中ⅱ型骨折21例（含屈曲型1例）；ⅲ型骨折13例。
方法：①手术适应证的选择：34例均为gartlandⅱ、ⅲ骨折；伤后至手术最长时间3小时～7天；无明显血管、神经损伤和其他并发症者；肘关节异常肿胀，有张力性水泡者，应先行dunloz皮牵引3～5天，待肿消退后再行手术治疗；均为4岁以上闭合性损伤。
②手术方法：根据患儿情况，选臂丛神经阻滞或全麻。
患儿仰卧于手术台上，患肢外展，常规消毒铺巾，在c臂透视下观察骨折移位情况。
屈肘50°位作对抗牵引，矫正缩短、成角移位。
对尺偏骨折，术者两手分别置于上臂远端前、后方，两拇指置于远折端尺侧，2～5指固定近折端的桡侧，用力向桡侧推挤，矫正远折端旋前及尺侧移位。
然后术者自患者肘后用两拇指顶压远段后方，其余手指放在近折端的前方，并往后按。
同时屈曲肘关节至90°或稍>90°。
对尺偏型骨折可向桡侧矫枉过正，以防肘内翻[3]。
闭合复位经皮穿针固定术治疗儿童肱骨髁上骨折的效果探析
注： 与 对 照组 比较 ， Ｐｄ ０ ． ０ ５ 。
疼痛症状缓解 ， 减少镇痛 药物 的使 用。
本文结果表明 ， 采 用 中药 方 剂 辅 助 治 疗 骨 科 急 性 创 伤 疼
３ 讨 论
骨科急性创伤后的剧烈疼痛可诱 发机体多种应 激反应 ，
西 医常 采 用 镇 痛 药 物 治 疗 ， 主要包括 对 乙酰氨 基酚类 、 非甾
痛具有满意 的止痛效 果 ， 减少镇 痛药 物使用 率 ， 值得 在 临床剂 、 抗抑郁 剂 、 抗惊 厥剂等 ， 虽然 可以
产 生 良好 的 镇 痛 效 果 ， 但 不 良反应 严 重 ， 甚 至 可 能 出 现 成 瘾性 。 中医 学 理 论 将 骨 科 急 性 创 伤 后 疼 痛 归 纳 于 “ 伤筋 ” 之 范
［ ２ ］ 林梓凌 ， 樊粤光 ， 赵京 涛 ， 等． 补 肾活血方 药对膝关 节骨折术 后
功 能恢 复 的 影 响 Ｅ Ｊ ］ ． 中国实验 方剂 学杂志 ， ２ ０ １ ３ ， ｌ ９ （ ６ ） ： ３ ０ ５ —
３ ０８ ．
为肝 主筋 、 肾主骨 ， 骨 科创 伤后 的愈合 与 肝 、 肾二 脏 密切 相
益肝 。 肾、 逐 淤除痹 ； 杜仲补益肝 肾、 强筋健 骨 ； 木香 温 中行气 、
收 稿 日期 ２ ０ １ ４ — １ ０ — ０ ２
（ 编辑
杨 阳）
活血镇痛 ； 川 芎活血化淤 、 祛风止痛 ； 桃仁 、 红花合用 ， 活血 化
淤之效大增 。当归 活血 养 血 ， 兼 能行 血 ， 补 中有 动 ， 行 中有
［ ４ ］ 张翠华． 舒筋 活血胶囊治疗骨伤肿痛临床报道 ２ １ ７例 ［ Ｊ ］ ． 中国 医药指南 ， ２ ０ １ ０ ， ８ （ ２ １ ） ： １ ２ ０ — １ ２ ２ ． ［ ５ ］ 郭元兵 ， 郑烽 ， 郭永 刚， 等． 中西 医结合治疗 创伤性 足踝部肿 胀
手法整复闭合穿针内固定术在小儿肱骨髁上骨折治疗中的临床研究
ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｏ ｆ １ ５ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ （ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｃ ｌ ｏ ｓ ｅ ｄ ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｐ ｌ ａ ｓ ｔ ｅ ｒ ｅ ｘ ｔ ｅ ｎａ ｒ ｌ ｉ ｆ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ）ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｏ ｆ １ ５ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｏ ｆ ｍａ ｎ ｉ ｐ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ Ｋｉ ｒ ｓ ｃ ｈ ｎ ｅ ｒ Ｓ ｗｉ ｒ ｅ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ｉｘ ｆ －
ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｔ ｈｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｓ ｕｐｒ ａ ｃ ｏ ｎｄ ｙｌ ａ ｒ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｏ ｆ ｈ ｕｍ ｅ ｒ ｕｓ ｉ ｎ ｃ ｈｉ ｌ ｄｒ ｅ ｎ
骨科 医学 ・
中 国 现 代 医 生２ ０ １ ６ 年１ １ 月 第 ５ ４ 卷 第 ３ ２ 期
手法整复闭合穿针 内固定术在小儿肱骨髁上骨折 治疗 中的临床研 究
刘小 聪 黄夏 雨 占雪 平 李光 勇 吴小辉 陶 平 张祥 华
江西省景德镇市中医医院骨伤一科 ， 江西景德镇
手法闭合复位经皮穿针治疗儿童肱骨髁上骨折
选取 ２ ０ １ ３年 ４月 至 ２ ０ １ ６年 ７月 在 我 院 采 用 手 法 闭 合 复 ７ 例， 良ｌ １ 例， 可２ 例， 差０ 例， 优 良率 ９ ３ ． ３ ３ 。 位 经皮 穿针 治疗 的儿 童肱 骨 髁 上 骨 折 患 儿 ３ ０例 ， 所 有 患 儿 术 优 １ 所 有 病 例 无 肘 内翻 畸 形 ， 神经 、 血管损伤 ， 骨化性肌炎 、 肘 前无 明显神 经血 管 损伤 ， 皮 肤 均 完整 。其 中男 １ ６例 ， 女 １ ４ 关 节 强 直 或 缺 血 性 肌 挛 缩 等 严重 并 发 症 发 生 。 例， 年龄 ｉ ～１ ２岁 ， 平均年 龄（ ６ ． ７ ４ ±３ ． ５ １ ） 岁， 受 伤 至 治 疗 时 间ｉ ～１ ８ ｈ ， 平 均时间（ ６ ． ３ ±３ ． ６ ） ｈ 。其 中伸 直 型 骨 折 ２ ６例 ， 屈
儿 童 肱 骨 髁 上 骨 折 是 指 肱 骨 内 外 髁 上 方 的 肱 骨 远 端 骨 中医 理疗 以舒筋 通 络 、 活血 化瘀 （ 中药热 奄包 外敷 及磁 热疗 等） 。
． ３ 疗 效 评 价 ］ 折， 常 发 生 在 ８岁 以 下 儿 童 ， 且 多发 生于非优 势侧 ， 其 占儿 童 １
１ 资 料 与 方 法
～
ｌ ５ 。 判定为可 ； 肘 关 节 伸 屈 角 度 丢 失 和携 提 角丢 失 ＞ １ ５ 。 判 定
为差 。
２ 结 果
Ｉ ． １ 一 般 资 料
３ ０例 患 儿 均 得 到 随 访 ， 随访时间 ６ ～１ ８ 个月 ， 平 均 随 访 时
间（ ９ ． ２ ５ ±３ ． ５ １ ） 个月 所 有 患 儿 均 获 得 骨 性 愈 合 。其 中 术 后皮 穿 针 治 疗 儿 童 肱 骨 髁 上 骨 折
儿童肱骨髁上骨折透视机下手法复位克氏针交叉内固定治疗体会
儿童肱骨髁上骨折透视机下手法复位克氏针交叉内固定治疗体会目的探讨儿童肱骨髁上骨折透视机下手法复位克氏针交叉内固定的疗效，降低并发症。
方法自2010年3月～2014年08月采用“拔伸牵引旋转捺正前顶后拉屈肘”方法整复后，透视机下从肱骨内、外髁进针，行2枚克氏针交叉固定，辅助石膏外固定对156例肱骨髁上骨折患者进行了治疗。
结果本组获随访1-3年，骨折于术后4-6个月达到骨性愈合。
无肘内翻，按照Flynn临床功能评定标准评定肘关节功能：优111例，良45例，优良率93.6%。
结论应用手法复位透视机下克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折，具有不开刀手术、骨折复位良好、固定可靠等优点。
标签：肱骨髁上骨折；手法；骨科；儿童；克氏针；内固定；透视机.肱骨髁上骨折是儿童、青少年常见骨折，占肘部骨折的50%～65.40%，多数均可手法复位加石膏外固定。
现将2010年3月～2014年08月我院采用透视机下手法复位克氏针交叉内固定治疗并有随访结果的156例肱骨髁上骨折资料整理并报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组156例，男89例，女67例。
年龄2～14岁。
骨折类型：全部为伸直型，其中尺偏型88例，桡偏型68例。
骨折移位按陈博昌提出Gartland 改进分类标准[1]，156例均属Ⅲ型。
均无血管、神经合并伤。
受伤至就诊时间：最短1h，最长7天，所有病例均有3个月以上随访。
1.2 治疗方法1.2.1 患儿仰卧于手术床上，根据情况采用臂丛麻醉或氯胺酮全麻，常规消毒患侧肘关节，铺无菌手术巾单，行拔伸牵引，以牵开重叠为度，约3～5min.1.2.2旋转捺正如果有旋转应首先纠正旋转移位，术者双手握住远端骨折区，使前臂旋前（或旋后），然后术者一手掌大鱼际肌靠骨折近端，另一手掌大鱼际肌靠骨折远端，用“捺正手法”[2]矫正侧方移位。
1.2.3 前顶后拉屈肘纠正上述移位后，术者蹲下，以两拇指从肘后推远端向前，其他手指环抱骨折近端前方向后按压，同时告诉助手在拔抻基础上徐徐屈肘常可感到骨折复位骨擦音，肘关节屈曲呈超过90°位（邻肢夹角法）。
手法闭合复位结合经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效探讨
手法闭合复位结合经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效探讨邵旭辉【摘要】目的：探讨手法闭合复位联合外侧入路或交叉入路经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。
方法自2010年6月－2014年6月收治的35例肱骨髁上骨折患儿，18例行手法闭合复位联合外侧入路经皮克氏针固定治疗（外侧入路组），17例手法闭合复位联合交叉入路经皮克氏针固定治疗（交叉入路组），随访时间8～30月个后根据Flynn评价标准对肘关节功能进行评定。
结果外侧入路组优良率为94.44％，交叉入路组优良率为88.24％，差异无统计学意义（ P＞0.05）。
结论手法闭合复位结合外侧入路和内外交叉入路经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折都可以获得满意的临床疗效，但外侧入路组优于交叉入路组，应当根据患者的具体情况及其操作熟练程度采取合适的手术入路。
%Objective To explore the clinical effect of closed reduction combined with lateral approach and internal and external cross approaches by percutaneous Kirschner wire internal fixation in the treatment of supracondylar fractureof humerus in children.Methods 35 cases of patients with supracondylar fracture of humerus in children from June 2010 to June 2014 were treated.18 cases received closed reduction combined with lateral approach by percutaneous Kirschner wire internal fixation treatment ( lateral group) .17 cases received closed reduction combined with internal and external cross approaches by percutaneous Kirschner wire internal fixation ( crossed group ) .After following-up for 8~30 months, the elbow joint function was evaluated according to Flynn evaluation standard.Results Theexcellent rate of the lateral group and the crossed group was 94.44% and 88.24%, respectively, and the difference was not statistically significant ( P>0.05).Conclusion Closed reduction combined with lateral approach and internal and external cross approaches by percutaneous Kirschner wire internal fixation in the treatment of supracondylar fracture of humerus in children can get satisfied clinical effect, and the lateral group was superior to the crossed group.Doctors should determine appropriate surgical approaches based on the patient’ s specific situation and operational maturity.【期刊名称】《光明中医》【年(卷),期】2015(000)012【总页数】3页(P2600-2602)【关键词】儿童肱骨髁上骨折;手法闭合复位;经皮克氏针固定;临床观察【作者】邵旭辉【作者单位】河南省濮阳市中医院急诊科濮阳 457001【正文语种】中文肱骨髁上骨折是肱骨干和肱骨髁连接处，即肱骨髁上约2～3cm处的骨折，多由间接暴力所致。
经皮穿针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折论文
经皮穿针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折67例临床观察【摘要】目的：探讨微创治疗儿童肱骨髁上骨折的临床效果。
方法：对67例儿童肱骨髁上骨折病例,采用手法复位,然后选择克氏针2枚经皮穿针内固定。
结果：67例肘关节功能按flynn[3]评定标准制定,结果优52例,良11例,可3例,差1例,其优良率为94.03%.结论：对儿童肱骨髁上骨折采用经皮穿针内固定治疗, 手术简单、固定可靠、创伤小、疗效好等优点。
【关键词】儿童;肱骨髁上骨折;闭合复位;内固定【中图分类号】r726 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）08-0080-01肱骨髁上骨折是一种多发于儿童的骨折,自2009年4月～2011年3月我们采用手法复位经皮穿针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折67例,疗效满意，现报告如下。
1 临床资料本组67例,男36例,女31例;年龄3.1～12.2岁,平均年龄8.1岁; 伤后就诊时间1～67h;伸直型53例,屈曲型14例。
均有明显的外伤史,均为闭合骨折,合并神经损伤者11例,骨折移位均较明显,按gartland的分类标准[2];ⅰ型:无移位或轻微移位;ⅱ型:骨折有移位但后侧皮质完整;ⅲ型:有移位且无皮质接触。
本组为ⅱ型49例,ⅲ型18例。
2 方法2.1 手法整复固定采用臂丛神经阻滞麻醉或全身麻醉。
采用仰卧位。
常规消毒,铺巾。
两助手分别握住其上臂和前臂,做顺势拔伸牵引,用捺正手法矫正侧方移位,伸直型以两拇指推骨折远端向前,两手其余指重叠环抱骨折近端向后拉,并令助手在牵引下徐徐屈曲肘关节,屈曲型则相反。
c臂机透视断端,证实骨折复位满意后;助手把握骨折断端固定。
保持患肢屈肘90°, 分别自肱骨外髁经骨折处向骨折近端平行穿入两枚克氏针,穿透对侧皮质1～2mm,透视确定克氏针固定正确后,将针在皮外1cm处剪断,针尾折弯90°后包扎针孔。
穿针固定后将肘关节试行被动伸屈活动,确定固定良好后将患肢用小夹板固定于屈90°。
手法复位经皮穿针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折
２ ８・
山 西 中 医
２１ ０ ２年 ８月第 ２ ８卷第 ８期
Ｓ Ｎ Ｉ ＦＴ Ｍ Ａ ｇ ０ ２Ｖ １ ８Ｎ ． ＨＡ Ｘ Ｏ Ｃ ｕ．２ １ ｏ ２ ｏ８ Ｊ ．
手 法复 位 经 皮 穿针 内固定 治疗 儿 童 肱 骨 髁上 骨折
李广 文
摘要 ： 目的 ： 观察手法复位经皮 穿针 内固定治疗不稳定性新鲜闭合性儿童肱骨髁上骨折 的疗效。方法 ： ６ 将 ５例不稳 定性 新 鲜闭合性 儿童肱骨髁上 骨折 患儿均采 用手 法复位经皮 穿针 内固定 ， 骨折 临床愈合后 配合 中药熏洗 治疗 。结果 ： 到随访的 得 ６ 骨折 全部愈合 ， 中优 ３ ４例 其 ８例 ， ９４ ； １ ， ２ ８ ； ５例 ， ． ％ ； 良率为９ ． ％ 。结论 ： 占５ ．％ 良２ 例 占３ ． ％ 可 占７ ８ 优 ２２ 手法复位经皮 穿
牵 引时应先顺畸形方 向牵引 ， 渐调 整至前臂旋 后位 。骨 逐
折 的重叠与旋转 畸形可 经正 确 的牵 引而 纠正 。术 者 用两 手掌端挤两 断端 的内外侧 ， 正尺偏 或桡偏移位 。上述移 矫 位矫正后 ， 术者改 以两 拇指 置 于骨折 远端后 侧 向前推 挤 ， 余 四指 置于骨折 近端前侧 向后托扳 ， 同时下助手 在保持牵
推骨折远端向桡侧 ， 直至髁 上嵴光 滑后 ， 翻肘关 节 ， 外 使桡
侧骨皮质嵌插 。复 位满 意后 ， 手维 持复位 ， 助 术者用 直 径
１５～２ｍ 的 克 氏针 从 肱 骨 外 上 髁 的最 高 点 后 下 方 １Ｏｌ ． ｍ Ｉ Ｔ
处斜 向内上方经皮 刺入 ， 触及 骨质后 向 内上 倾斜 ４ 。 入 ５钻 远折端 ， 至骨折处 暂停 ， Ｃ型臂 ｘ线机 透视证 实骨 折对 经 位对线 良好后 ， 肱骨远端用力 外翻 ， 将 保持外 翻张力位 ， 将
手法复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折体会
手法复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折体会（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的观察经皮撬拨复位双克氏针内固定联合石膏托治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的临床疗效。
方法自2003年5月-2010年10月，采用经皮撬拨复位双克氏针内固定联合石膏托治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折88 例，男66例，女22例;年龄3～14岁，平均7.6岁。
均为伸直型骨折，其中尺偏型68例，桡偏型20例。
均无神经血管损伤。
病程最短6h，最长7天，平均住院5天。
结果88例均得到随访，随访时间6个月～3年，平均12.5个月。
骨折全部愈合，无一例尺神经损伤及术后再移位，无Volkmann 挛缩或肘内翻畸形。
按Flynn 标准评定，优63例，占72%，良25例，占28%。
结论对于Gartland Ⅲ型小儿肱骨髁上骨折，“C”型形臂X 线机透视下闭合复位经皮克氏针内固定治疗具有手术创伤小，固定可靠，可以获得良好的肘关节功能和外形优点。
【关键词】肱骨髁上骨折;儿童;肘关节[Abstract] Objective To investigate the therapeutic effects ofclosed reduction and percutaneous Kirschner pin fixation combined with plaster support for the treatment of supracondylar humerus fractures in children.Methods From May 2003 to December 2010，88 patients with Gartland Ⅲsupracondylar fractures were treated with closed reduction and percutaneous Kirschner wire fixation combined with plaster support. Among the patients，66 patients were male and 22 patients were female，ranging in age from 3 to 14 years，with an average of 7.6 years.All the patients were extension type，68 patients were ulnar deviation，20 patients were radial deviation.Results 88 patients were followed up，and the duration ranged from 6 to 36 months，averaged 12.5 months. The healing time ranged from 4 to 6 weeks after surgery，with a mean of 4.5 weeks.No Complications occurred. According to Flynn criteria，63 patients got an excellent result，25 good.Conclusion Closed reduction and percutaneous Kirschner wire fixation combined plaster surpport for the treatment of unstable supracondylar fractures in children has advantages including little trauma，reliable fixation，good elbow function and appearance.[Key words] Supracondylar fracture of the humerus;Child;Elbow joint肱骨髁上骨折是小儿最常见的骨折，占小儿肘部骨折的30%~40%[1]。
闭合复位、经皮穿针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床效果
手法复位经皮克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折的疗效分析
手法复位经皮克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折的疗效分析作者：杨先甲汪亚玲胡建斌来源：《中国社区医师》2018年第28期摘要目的：探讨手法复位经皮克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折的疗效。
方法：收治小儿肱骨髁上骨折患儿22例，采取手法复位经皮克氏针内固定术治疗。
结果：手术时间短，出血量少，针眼无感染，22例骨折均达到骨性愈合，肘关节功能好。
结论：手法复位经皮克氏针内固定具有微创损伤小，针眼感染风险极低，骨折愈合快，时关节功能恢复好，无肘内翻崎形，无尺挠神经损伤。
关键词手法复位;经皮克氏针内固定;小儿肱骨髁上骨折肱骨髁上骨折系指肱骨远端内外髁上方的骨折，以小儿最多见，约占小儿四肢骨折的3%～7%，肘部骨折的30%～40%，其中伸直型占90%左右，多发年龄5～12岁[1]，大多为摔伤所致。
随着交通事业的飞速发展，交通事故伤上升趋势明显。
治疗方法很多，可行手法复位石膏托固定，切开复位克氏针内固定。
治疗选择不当，会严重影响患儿的生长发育，出现肘内翻畸形、Volkmann缺血性肌挛缩。
因而如何选择有效的治疗方法具有十分重要的临床意义。
随着微创理念在骨科的广泛应用，手法复位经皮克氏针内固定术式受到骨科创伤医师的重视。
选取2010年1月-2016年10月22例小儿肱骨髁上骨折患者，应用手法复位经皮克氏针内固定，取得了满意疗效，报告如下。
资料与方法病例纳入标准：①骨折不稳定，闭合复位不能维持满意的复位;②手法复位失败，预估会产生畸形愈合或骨折难以愈合的;③针眼型开放伤口，污染轻的;④无血管神经损伤及其他合并伤;⑤术中手法复位失败改切开复位不纳入病例标准。
选取2010年1月-2016年10月收治的小儿肱骨髁上骨折患者22例，男18例，女4例;年龄5～11岁，平均7.5岁;其中右侧18例，左侧4例;摔伤18例，车祸致伤4例;伸展型4例，伸展尺偏型6例，伸展挠偏型8例，屈曲型2例;22例患者均获得随访，随访10～18个月，回顾分析手术时间、术中出血量、针眼感染情况、骨折愈合情况、手术并发症情况、尺挠神经损伤情况、异位骨化情况及肘关节功能。
手法复位闭合穿针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折
手法复位闭合穿针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折摘要目的：总结手法复位闭合穿针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床经验和疗效。
方法：收治儿童肱骨髁上骨折患儿47例，均采用C型臂下手法复位，经皮克氏针内固定治疗。
术后3～4周祛除石膏，4～6周门诊移除克氏针。
结果：随访47例，随访时间3～18個月。
治疗效果满意，根据Flymenn评分，优35例(74.5%)，良8例(17%)，可4例(8.5%)。
结论：采用手法复位闭合经皮内固定治疗儿童肱骨髁上骨折，创伤小、固定可靠、费用低廉、方法简单。
关键词手法复位闭合穿针儿童肱骨髁上骨折肱骨髁上骨折在儿童肘部骨折中最多见，占肘部骨折的30%～40%［1］，多发于10岁以下儿童，伸直型97.7%，屈曲型2.2%。
该类骨折早期若治疗不当易发生V olkmann挛缩畸形，关节功能障碍及肘内翻等并发症。
各级医院的临床治疗方法差异较大，因此选择合适的治疗方法对于儿童有较大的意义。
2000年4月以来，采用手法复位闭合交叉穿针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折患儿47例，疗效满意，现总结如下。
资料与方法2000年7月～2010年4月收治儿童肱骨髁上骨折患儿47例，男39例，女8例；年龄4～13岁，平均7.5岁；左侧32例，右侧15例。
按照Gartland分型法［2］，Ⅱ型19例，Ⅲ型28例；伸直尺偏型25例，伸直桡偏型20例，屈曲型2例。
手术均在10天内完成。
手术方法：①根据患儿配合情况选用复合静脉麻醉或基础+臂丛麻醉，麻醉成功后，患儿仰卧位，患肢外展暴露，身体其他部位给予铅衣保护，皮肤常规消毒、铺巾。
②将C型臂X线机备好，无菌单包绕机头部分。
术者及助手穿铅衣。
③根据术前X线片，确定骨折手法复位的方法和步骤。
按照先纠正缩短，再纠正旋转移位和侧方移位，最后纠正前后方移位的方法进行复位，并在C臂X线机下检查复位结果，基本达到解剖复位即可。
检查正侧位时，旋转C臂机头，不可旋转患肢。
④复位满意后，两名手术助手维持牵引，术者于肱骨外上髁确定经皮进针点，在C臂监视下与肱骨干纵轴45°角方向将1.5～2.0克氏针钻入，穿过骨折线并穿透对侧骨皮质约2mm。
闭合复位经皮穿针内固定治疗肱骨髁上骨折患儿的临床效果观察
闭合复位经皮穿针内固定治疗肱骨髁上骨折患儿的临床效果观察摘要：目的：本次实验将采用闭合复位经皮穿针内固定治疗肱骨髁上发生骨折的患儿，并分析临床改善成效。
方法：本次实验选取了2018年1月-2018年12月在本院进行治疗的患者为对象，经过检查后均已确诊为肱骨髁上发生骨折，而符合实验要求的人数有44例，根据患者治疗的顺序，以单双数的形式分别进行不同方案的治疗。
对照组为切开复位克氏针内固定治疗，观察组为经皮克氏针内固定治疗，分析手术改善结果。
结果：从治疗上看，观察组患者在手术时间、骨折愈合时间以及术中出血量上其均优于对照组，组间对比差异较为显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
与此同时，在治疗优良率的调查上，观察组患者为86.4%（19/22），明显优于对照组的77.3%（17/22），因此，我们认为观察组治疗策略更有效。
结论：采用符合复位经皮克氏针内固定治疗对于肱骨髁上发生骨折的患者病情改善情况更好，其操作便利，有利于控制并发症，不失为理想的治疗方案。
关键词：闭合复位；经皮穿针；内固定治疗；肱骨髁上；骨折肱骨髁上发生骨也是常见的一种疾病，多发于少年儿童，占到儿童四肢骨折的 8%左右。
从治疗策略上看，如果不当则会引起肘内翻急畸形，以及肘关节障碍，对患者的健康成长，生活质量产生严重影响【1】。
本次实验选取了2018年1月-2018年12月在本院进行治疗的患者为对象，经过检查后均已确诊为肱骨髁上发生骨折，而符合实验要求的人数有44例，通过分析不同的治疗策略，进一步控制并发症，优化治疗，为患儿的健康成长提供医疗服务。
1.资料与方法1.1 一般资料本次实验选取了2018年1月-2018年12月在本院进行治疗的患者为对象，经过检查后均已确诊为肱骨髁上发生骨折，而符合实验要求的人数有44例，根据患者治疗的顺序，以单双数的形式分别进行不同方案的治疗。
其中，男性34例，女性10例，患者年龄在4-11岁之间，平均年龄为（5.6±3.5）岁。
门急诊手法复位结合经皮克氏针内固定治疗GartlandⅢ儿童肱骨髁上骨折
门急诊手法复位结合经皮克氏针内固定治疗GartlandⅢ儿童肱骨髁上骨折摘要】目的探讨门急诊手法复位结合采用闭合复位经皮克氏针内固定手术方式治疗GartlandⅢ儿童肱骨髁上骨折的有益性与必要性。
方法对我院门急诊35例GartlandⅢ肱骨髁上骨折患儿首诊采取手法复位纠正骨折移位并石膏固定，限期行闭合复位经皮克氏针内固定治疗，术后定期随访，同时参考Flynn临床功能评价标准评估肘关节功能。
结果 35例病儿术后均获痊愈，除两例失随访外, 按Flynn 临床功能评价标准33例肘关节优26例，良6例，差1例。
结论门急诊及时有效的手法复位为手术治疗GartlandⅢ肱骨髁上骨折创造条件，减少切开复位的几率，有利于肘关节功能的恢复，值得临床进一步推广应用。
【关键词】手法复位克氏针内固定肱骨髁上骨折【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）25-0131-02儿童肘关节骨折中以肱骨髁上骨折最常见，约占70%以上。
临床上通常根据不同的Gartland分型来治疗。
GartlandⅠ型通常只需石膏或者夹板固定保守治疗；GartlandⅡ型在保守治疗失败后可采用闭合复位克氏针经皮固定治疗；GartlandⅢ型通常都需要手术治疗。
总结近一年我科治疗GartlandⅢ儿童肱骨髁上骨折35例，采用门急诊手法复位固定，结合限期行骨折闭合复位经皮克氏针内固定手术，经术后随访效果良好，报告如下。
1、资料与方法1.1 临床资料：2012年6月~2013年6月，我科采用门急诊手法复位固定，限期行骨折闭合复位经皮克氏针内固定手术治疗35例GartlandⅢ儿童肱骨髁上骨折（见图一、二、三）。
均为外伤所致的闭合性骨折，其中三例伴有桡神经损伤，均无血管损伤症状。
其中男26例，女9例，年龄在16月至12岁（平均7岁），受伤时间在1~24小时（平均10小时）。
1.2 治疗方法门急诊手法复位固定方法：患儿可以适当使用镇静剂或镇痛剂后平卧，查看X线片骨折移位情况，术者与助手分别对抗牵引骨折远近端，术者先矫正尺偏畸形，然后向前推挤尺骨鹰嘴屈曲肘关节110°左右，矫正前后移位。
手法复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效
手法复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效曹文浩;林贤明;范碧静【期刊名称】《大医生》【年(卷),期】2022(7)3【摘要】目的研究手法复位经皮克氏针内固定术用于治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效,以期为临床提供参考。
方法选取2019年8月至2020年8月佛冈县中医院收治的60例肱骨髁上骨折患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。
观察组患儿采用闭合手法复位经皮克氏针内固定治疗,对照组患儿行切开手术复位治疗。
比较两组患儿临床疗效、围手术期指标及术后并发症发生情况。
结果观察组患儿治疗优良率为96.67%,显著高于对照组的80.00%(P<0.05)。
观察组患儿手术时间、骨折愈合时间及术后住院时间均显著短于对照组,术中出血量少于对照组,切口长度短于对照组(P<0.05)。
观察组患儿术后并发症发生率为6.66%,显著低于对照组的26.66%(P<0.05)。
观察组患儿术后3个月时Mayo评分显著高于对照组(P<0.05)。
结论采用闭合手法复位经皮克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折兼具有效性和安全性,可优化围手术期指标,缩短骨折愈合时间。
【总页数】3页(P39-41)【作者】曹文浩;林贤明;范碧静【作者单位】佛冈县中医院骨伤科【正文语种】中文【中图分类】R683【相关文献】1.切开复位克氏针内固定与闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床效果比较2.手法复位经皮克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折疗效观察3.儿童肱骨髁上骨折手法复位经皮克氏针固定与切开复位克氏针内固定的临床效果对比4.手法复位加经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折疗效观察5.闭合复位经皮克氏针内固定术与切开复位克氏针内固定术治疗儿童GartlandⅡ、Ⅲ型肱骨髁上骨折的疗效及安全性系统评价因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
手法复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折
手法复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折
姚仁福
【期刊名称】《河北联合大学学报（医学版）》
【年(卷),期】2007(009)001
【摘要】肱骨髁上骨折是最常见的儿童肘部骨折，约占小儿全部肘关节损伤的60％，其治疗方法有手法复位、小夹板或石膏外固定、闭合复位经皮交叉克氏针
固定和切开复位内固定等多种。
早期Volkmann挛缩和残余的肘内翻畸形是主要
的并发症。
2003年3月～2005年7月，我科在C型臂X线机透视下，闭合复位，经皮交叉克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折30例，取得满意临床效果，报告如下。
【总页数】2页(P75-76)
【作者】姚仁福
【作者单位】云南省楚雄州人民医院骨科,楚雄,675000
【正文语种】中文
【中图分类】R72
【相关文献】
1.手法复位配合经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折267例 [J], 胡永恒;朱磊智
2.手法复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折69例临床观察 [J], 杨泽兵;
宋宇;高卫星
3.手法复位经皮克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折疗效观察 [J], 朱磊
4.手法复位加经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折疗效观察 [J], 胡国锋;童松
龄;胡文洁;李秉斌;欧阳元明
5.手法复位结合经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折20例 [J], 孙明星;陈辉明;曹斌
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临床 疗效比较 ， 差异无统计 学意义 （ Ｚ＝一１ ． ７ ０ ８ ， Ｐ＝ ０ ． ０ ８ ８ ） 。结论 ： 复位架牵 引下手法复位 经皮 穿针 内固定术 治疗儿童肱 骨髁上 骨折 疗效确切 ， 并可有效缩短手术 时间及住 院时间 ， 值得 临床推 广应用。
关键 词
肱 骨骨折 ； 正 骨手 法 ； 牵 引术 ； 治疗 ， 临床 研 究性
中医正 骨 ２ ０ １ ５年 １ ０月 第 ２ ７卷 第 １ ０期 Ｊ Ｔ ｒ ａ ｄ Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｏ ｔ ｒ ｈ ｏ ｐ Ｔ ｒ ａ ｕ ｍａ ， ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ７ ， Ｎ ｏ ． １ ０
・
（ 总７ ２ １ ）・ １・
临床研究 ・
复位 架 牵 引 下 手 法 复位 经 皮 穿 针 内固定 治疗 儿 童肱 骨 髁 上 骨折 的 临床 研 究
Ｓ ＨＥ Ｎ Ｈａ ｉ ， ＵＵ Ｘｉ ｎ， Ｐ Ｅ ＮＧ Ｙｕ ｌ ａ ｎ， Ｙ ＵＥ Ｊ ｉ ｎ ｔ ａ ｏ ， Ｗ ＡＮＧ Ｙｉ ｎ ｇ ， Ｚ ＨＯ Ｕ Ｙ ｉ ｎ ｇ， Ｄ ＥＮＧ Ｚ ｈ ｉ ｑ ｉ ａ ｎ ｇ
Ｓ ｉ ｃ ｈ ｕａ ｎ Ｏｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ａ ｅ ｄ ｉ ｃ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｃｈ ｅ ｎ ｇ ｄ ｕ ６１ ００ ４１， Ｓ ｉ ｃ ｈｕ ａ ｎ， Ｃｈ ｉ ｎａ
《中医病证诊 断疗效 标准》 中肱 骨 髁上 骨折 的疗 效标 准。结果 ： 复 位架 组的手 术 时 间和 住 院时 间均 比手 法复位 组短 ［ （ ３ ３ ． ７ ３－ ４ － １ ０ ． ３ ３ ） ａｉ ｒ ｎ ， （ ４ ０ ． ５ ５± ９ ． ４ ４ ） ａ ｒ ｉ ｎ ， ｔ ＝ ９ ． ２ ２ ３ ， Ｐ＝ ０ ． ０ ０ ０ ； （ １ ３ ． ９ ５－ ４ － ２ ． ９ ６ ） ｄ ， （ １ ７ ． ７ ５± ４ ． １ ０ ） ｄ ， ｔ ＝１ ． ４ ２ ５ ， Ｐ＝０ ． ０ ３ ７ ］ 。术后 ６周时共有 ３
髁上 骨折 患者随机分 为复位 架组和手法复位组 ， 每组 ３ ０例 。复位 架组采用复位 架 牵引下手法 复位 经皮 穿针 内固定 治疗 ， 手法复
位 组 采 用 手 法 复 位 经 皮 穿针 内固 定 治 疗 。 比 较 ２组 患 者 的 手 术 时 间、 住 院时 间、 肘 内翻 发 生 率 及 临床 疗 效 。 临床 疗 效 评 价 采 用
沈海 ， 刘昕 ， 彭玉兰 ， 乐劲涛 ， 王英川 成都
摘
６ １ ０ ０ ４ １ ）
要 目的 ： 观察 复位 架牵 引下手法 复位 经皮穿针 内固定治疗儿童 肱骨髁上 骨折的 临床 疗效 。方 法 ： 将符 合要求 的 ６ Ｏ例 肱骨
ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ Ｋ ｉ ｒ ｓ ｃ ｈ ｎ ｅ ｒ ｗ ｉ ｒ ｅ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ｉ ｆ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｈ ｕ ｍｅ ｒ ａ ｌ ｓ ｕ ｐ ｒ ａ ｃ ｏ ｎ ｄ ｙ ｌ ａ ｒ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｉ ｎ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ： Ｓ ｉ ｘ ｔ ｙ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｈ ｕ ｍｅ ｒ ａ ｌ ｓ ｕ ｐ ｒ ａ ｃ ｏ ｎ ｄ ｙ ｌ ａ ｒ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｅ ｎ ｒ ｏ ｌ ｌ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｗ ｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒａ ｆ ｍｅ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｎｄ ａ ｍａ ｎ ｉ ｐ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ， ３ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｉ ｎ ｅ ａ ｃ ｈ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ． Ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒａ ｆ ｍｅ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｉｔ ｗ ｈ ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｌ ａ ｍｅ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｍａ ｎ ｉ ｐ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｐ ｅ ｒ ｃ ｕ — ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ Ｋ ｉ ｒ ｓ ｃ ｈ ｎ ｅ ｒ ｗｉ ｒ ｅ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ｌ ａ ｉ ｆ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ， ｗ ｈ ｉ ｌ ｅ ｔ ｈ ｅ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ｓ ｉ ｎ ｍａ ｎ ｉ ｐ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｗｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｉｔ ｗ ｈ ｍａ ｎｉ ｐ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ
例 患者失访（ 复位 架组 １ 例、 手 法 复 位 组 ２例 ） ， 复 位 架 组 ９例 发 生 肘 内翻 、 手 法复位组 １ ５例 发 生 肘 内翻 ， ２组 患 者 肘 内翻 的 发 生 率 比较 ， 差 异 无 统计 学 意 义 （ ： ２ ． ９ ６ ８ ， Ｐ＝ ０ ． ０ ８ ５ ） ； 复 位 架组 治愈 ２ ０例 、 好 转 ９例 ， 手法复位组治愈 １ ３例 、 好转 １ ５例 ， ２组 患 者 的
Ｃｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｔ ｕ ｄｙ ｏ ｎ ｒ ｅ ｄｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｃ ｏ ｍ ｂｉ ｎ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｍａ ｎ ｉ ｐｕ ｌ ａｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ｅ ｄｕｃ ｔ ｉ ｏｎ ａ ｎｄ ｐｅ ｒ ｃ ｕｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕｓ Ｋｉ ｒ ｓ ｃ ｈｎ ｅ ｒ ｗｉ ｒ ｅ ｉ ｎｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ｉｘａ ｆ ｔ ｉ ｏｎ ｆ ｏｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎｔ ｏ ｆ ｈｕｍ ｅ ｒ ａ ｌ ｓ ｕｐｒ ａ ｃ ｏ ｎｄ ｙｌ ａｒ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕｒ ｅ ｓ ｉ ｎ ｃ ｈｉ ｌ ｄｒ ｅ ｎ