微创法拔出下颌低位阻生智齿的临床应用
微创拔牙法与锤凿劈冠法在下颌低位阻生智齿拔除中的效果比较
Ｔｈｅ ｃ ｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆｅ ｃ ｔ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｉ ｓ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｈｅ ｍｉ ｎｉ ｍａ ｌ ｌ ｙ ｉ ｎｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ ｗｉ ｔ ｈ ｈａ ｍｍｅ ｒ ｃ ｈｉ ｓ ｅ ｌ ｃ ｒ ｏ ｗｎ ｍｅ ｔ ｈｏ ｄ ｉ ｎ ｈｅ ｔ ｅ ｘ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｍａ ｎｄ ｉ ｂ ｌ ｅ ｉ ｍ ｐａ ｃ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｓ ｄｏ ｍ ｔ ｏ ｏ ｔ ｈ
［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］０ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｃ ｏ ｍ ｐ ａ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｍｉ ｎ ｉ ｍ ａ ｌ ｌ ｙ ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｈ ａ ｍ ｍ ｅ ｒ ｃ ｈ ｉ ｓ ｅ ｌ ｃ ｒ ｏ ｗ ｎ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ
ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍ ｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ （ １ ３ ８ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ）ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ （ １ ３ １ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ） ． Ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｖａ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗ ｅ ｒ ｅ
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微创技术在牙及牙槽外科中的应用
微创技术在牙及牙槽外科中的应用摘要：目的:本篇文章主要分析了微创技术在牙及牙槽外科当中的主要应用价值。
方法:通过选取2019年12月份到2020年12月份，我院在对牙及牙槽外科治疗患者的100例作为主要的研究对象，并且通过采取随机分配的实验原则将其分为对照组和实验组，每组的患者为50例。
对于对照组，通过对他们采取传统的拔牙手术进行治疗。
而对于实验组，则对这50例患者进行微创技术的治疗。
在对这100例患者完成治疗之后，通过对两组患者的手术时间以及手术过程中的疼痛情况，手术过后的感染情况，拔完牙窝完整性来进行综合比较，对两组患者的拔牙效果开展具体的评价活动。
结果:在实验完成之后，实验组的患者手术时间明显低于对照组的手术时间，并且手术过程中的疼痛率以及手术过后的感染率，实验组也比较明显的低于对照组。
在拔完牙之后，完整性实验组明显高于对照组。
结论:通过将微创技术应用到牙基牙糟的外壳当中，可以取得比较突出的效果，所以值得在临床当中进行应用。
关键词：微创技术；牙槽；外科；应用；近年来，随着我国医疗卫生条件的不断改善，人民群众对于我国的医疗服务和医疗水平要求也在逐渐提高。
所以在这种情况下，在对牙及牙槽外科的患者进行手术的过程中，医疗工作人员通过采取微创技术，取得了比较明显的成果。
在临床的治疗当中，微创技术最早应用在患者的超声诊断、腹腔镜以及颅脑的手术当中。
近年来，微创技术在不断进行优化和提升过程中，牙及牙槽的外科手术也开始应用到微创技术，并且取得了一定的成果。
在牙及牙槽外科手术当中，拔牙是最为主要的治疗方式和治疗手段，但是在原先传统的拔牙手术当中，医疗工作人员主要是通过采取杠杆原理的工作方法对患者进行拔牙处理，但是在这种情况下，就很容易会对患者造成牙龈撕裂的情况，加剧患者的疼痛感，对患者后期的康复造成不利的影响。
本篇文章通过选取本院牙及牙槽外科治疗患者100例。
对其中的50例采取微创技术来进行治疗手术，发现比采取原先传统的拔牙手术效果更加明显。
小切口拔除下颌阻生牙的方法探讨
小切口拔除下颌阻生牙的方法探讨【摘要】目的：对比观察小切口法和传统大切口法拔除下颌中低位阻生智齿的效果。
方法：选择126例均为双侧中低位近中阻生智齿需拔除者，一侧采用小切口法＋涡轮钻法，另一侧用传统大切口方法＋涡轮钻法拔除，对手术时间、术后反应及术后并发症等方面进行比较。
结果：小切口手术时间较常规切口短，术后反应轻，并发症少。
结论：采用小切口法拔除下颌中低位阻生智齿较大切口方法有明显优势，应用时注意术前x光片的研究和手术技巧。
【关键词】阻生智齿；小切口；创伤；愈合下颌第三磨牙俗称智齿，正常萌出年龄18~25岁，男女无明显差异。
临床上智齿阻生情况很常见，常引起冠周炎、邻牙远中龋、牙间骨吸收，少数亦可引起颌骨周围软组织间隙感染，颌骨骨髓炎、颌骨囊肿等其他并发症[1]，必须及时将阻生智齿拔除。
但是，由于阻力较大，对于下颌中低位阻生智齿的拔除，传统方法多需在下颌第二磨牙颊侧近中和下颌第二磨牙远中作切口，由于切口大，创伤大以及术后并发症多使手术复杂化。
笔者采用小切口拔除法，取得良好效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择通辽职业学院附属口腔医院颌面外科门诊2008年-2011年智齿患者126例，共计252颗患牙，均为双侧中低位近中阻生智齿需拔除者。
其中男62例，女64例，年龄18~40岁，平均30岁。
将患者一侧智齿做为对照组，用传统常规切口方法拔除智齿；另一侧为实验组，采用小切口法，两组均为笔者独立操作且拔除方法一样。
两组一般资料比较差异无统计学意义(p<0.05)，具有可比性。
1.2 手术方法1.2.1 小切口术式患者经口腔常规消毒麻醉后，由距离第二磨牙远中面约1.0 cm处开始，向前切开，直抵达第二磨牙远中面的中央，然后转向颊舌侧，沿第二磨牙颈部龈缘部分切开、剥离，暴露部分牙冠，用外科专用手机及车针横向切断牙冠。
如智齿与第二磨牙远中有间隙，可用1号牙挺，向远中挺出已断牙冠；若无间隙可纵切牙冠，使牙冠分成颊舌两部分后可顺利挺出，顺颊侧近中挺出残留牙根，清创拔牙窝，采用八字缝合法严密缝合创口，压迫30 min。
微创拔除下颌阻生智齿的治疗体会
疼 痛 ２例 ，并 发 症的 发生率 ２ ０ ． ９ ３ ％。结论 微 创 法拔 牙法 在安 全性 、并 发症 的 发生率 方 面明显优 于传统拔 牙法 。采 用高速 涡轮 钻拔 除下颌
阻生 智齿 具有 痛苦 小 、 患者 易于接 受、 对 患者心理 创 伤 小、 术 中损 伤 小、 安 全性 高和 术后 并 发症低 的优 势 ， 应 用前 景很 广 泛 ， 应 予普及 使 用。
牙 ，先去 除离断的近 中部分牙体 ，然后轻松使用 牙挺和牙钳拔 除剩余 牙体 ，其余方法相 同。
手机具有震 动小 、切 割力 强、操作 时间缩短、术后反应 轻和并发症 少 的优 阻生 的 下颌第 三磨 牙时 ， 由于位置 过低 ，使用 常规 涡轮 手机 会使 操作不
【 关 键 词】 下颌 智 齿 ；阻生 ；微创 拔 牙 中图分 类号 ：Ｒ ７ ８ ２ ． １ １ 文献标 识 码 ：Ｂ 文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）３ ４ － ０ １ ８ ７ － ０ ２
人群 中有牙科恐惧症者 很多 ，当有牙需要 拔除时 ，患者 常表现 出
犹豫 、焦 虑等情绪 。下颌 阻生 智齿会引起反复 发作的冠 周炎 、间 隙感
口 受 限６ 例 于槽症７ 例 、关节 区疼痛６ 例 ，并发症 的发生率４ １ ． ４ ３ ％。
微创 拔牙方法 组 中邻 牙 出现 松动２ 例 ，术后 出血４ 例 、张 口受限５ 例、
染 、相邻 下颌 第二 磨牙 的龋 坏 、下颌 牙列 拥挤 等 ，在 临床 诊 治 中， 越来越 多的下颌 阻生智 齿被建议 拔除 】 。该 牙的解剖 因素及位 置关系 使它 的拔 除难度增加 ，局部创伤增 大 ，术后肿胀 、疼痛 、张 口受限 明 显 ，患者 的就医感受 很差 ，进一步 加剧了恐惧 心理 ，甚 至留下了心灵 创 伤 。 因此 ，下颌 阻生智 齿 的拔 除不仅 是对 患者 的严 峻考 验 ，能否 顺 利拔 除及术后并发症 出现与处理 也是对医师 的一种考验 。９ Ｏ 年代 以 来 ，微创拔 牙 技术 的应用 ，为 医师 该善 了拔 牙方 法 ，缩短 了手术 时 间 ，更有 意义 的是 减轻 了患者 的恐 惧和 痛苦 ，体 现 了微创化 、舒 适 化 、安全 化的 医疗服务趋 势 。本文对我 科 １ ５ ６ 例拔 除下颌 阻生智齿 病
锤凿劈冠法高速涡轮钻微创法在下颌低位阻生智齿治疗中的效果对比
锤凿劈冠法高速涡轮钻微创法在下颌低位阻生智齿治疗中的效果对比1. 引言1.1 研究背景下颌智齿是指生长在下颌骨中的第三磨牙，由于位置较深，常常出现低位阻生的情况。
下颌低位阻生智齿的治疗一直是口腔颌面外科的热点和难点问题。
传统治疗方法主要包括手术切开拔除和牙槽骨切除两种。
这两种方法在治疗过程中往往会对周围组织造成一定程度的损伤，并且手术时间较长，术后恢复周期较长。
寻找更为微创、有效的治疗方法显得尤为重要。
锤凿劈冠法和高速涡轮钻是近年来应用较广泛的两种下颌低位阻生智齿微创手术方法。
锤凿劈冠法通过锤击和凿开智齿冠部，减少周围组织的损伤；高速涡轮钻则是利用高速旋转的钻头将智齿冠部粉碎，然后分段取出。
这两种方法在治疗下颌低位阻生智齿中均有其独特的优点和适应症。
本研究旨在比较锤凿劈冠法和高速涡轮钻在下颌低位阻生智齿治疗中的效果，探讨其治疗效果和并发症发生率，为临床选择合适的治疗方法提供参考。
1.2 研究目的研究目的是为了比较锤凿劈冠法和高速涡轮钻在下颌低位阻生智齿治疗中的效果，探讨两种方法的优缺点，评估它们在临床应用中的实际效果和安全性，并对可能出现的并发症进行对比分析。
通过本研究的结果，可以为临床医生提供更科学的选择治疗方法的依据，为患者提供更有效的治疗方案，提高治疗效率和疗效，从而促进下颌低位阻生智齿治疗的规范化和个性化，提升医疗服务质量，减少患者的治疗痛苦和并发症发生的风险，为未来的治疗技术和方法的研究提供参考和借鉴。
2. 正文2.1 锤凿劈冠法在下颌低位阻生智齿治疗中的应用锤凿劈冠法是一种常用于下颌低位阻生智齿治疗的微创方法，其操作简便、创伤小、恢复快的特点备受医生和患者的青睐。
在使用锤凿劈冠法治疗下颌低位阻生智齿时，首先需要进行患牙的定位和定型，确定患牙的位置和大小，然后用锤子和凿子进行劈冠，将牙齿劈裂并逐步取出。
这种方法能够有效地减少对周围组织的损伤，减轻患者的疼痛感，术后恢复较快。
锤凿劈冠法在治疗下颌低位阻生智齿时，具有操作简单、无需特殊设备、费用低廉等优点，尤其适合于一些基层医疗单位或条件有限的地区。
微创拔牙术在下颌阻生智齿拔除治疗中的应用及对患者拔牙后张口受限程度以及并发症情况的影响
DOI：10.19368/ki.2096-1782.2023.08.169微创拔牙术在下颌阻生智齿拔除治疗中的应用及对患者拔牙后张口受限程度以及并发症情况的影响许慧英菏泽市中医医院口腔科，山东菏泽274000[摘要]目的探讨下颌阻生智齿患者实施微创拔牙术治疗的应用效果及对张口受限程度和并发症的影响。
方法选取2021年10月—2022年10月菏泽市中医医院口腔科下颌阻生智齿患者80例，按照简单随机化方法分为对照组（实行锤凿劈冠法治疗）与观察组（实行微创拔牙术治疗），每组40例。
观察对比两组手术用时、拔牙完整性、张口受限程度、肿胀程度、疼痛程度、龈沟液炎症因子水平、并发症发生率。
结果与对照组相比，观察组手术用时更短，拔牙完整性评分更低，拔牙后张口受限程度与肿胀程度均更低，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后3 d，观察组疼痛程度低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组IL-6、IL-1β水平均升高，但观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术后并发症率为12.50%明显低于对照组的35.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论下颌阻生智齿患者实施微创拔牙术治疗，可有效控制及减轻局部炎症和应激反应，降低术后疼痛，且降低术后张口受限及面部肿胀，积极控制相关并发症，治疗确切效果，安全性可得到保障。
[关键词]微创拔牙术；下颌阻生智齿；张口受限程度；并发症[中图分类号]R78 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）04(b)-0169-05Application of Minimally Invasive Tooth Extraction in Mandibular Im⁃pacted Wisdom Teeth Extraction and Its Influence on the Degree of Mouth Opening Limitation and Complications after Tooth ExtractionXU HuiyingDepartment of Stomatology, Heze Hospital of Traditional Chinese Medicine, Heze, Shandong Province, 274000 China[Abstract] Objective To explore the application effect of minimally invasive tooth extraction in patients with im‐pacted mandibular wisdom teeth and its influence on the degree of mouth opening limitation and complications. Methods From October 2021 to October 2022, 80 patients with mandibular impacted wisdom teeth in the Department of Stoma‐tology of Heze Hospital of Traditional Chinese Medicine were selected and randomly divided into a control group (treated with hammer chiseling and crown splitting) and an observation group (treated with minimally invasive Dental extraction), with 40 cases in each group. Observed and compared the duration of surgery, integrity of tooth extraction, degree of mouth opening restriction, degree of swelling, degree of pain, levels of inflammatory factors in gingival cre‐vicular fluid, and incidence of complications between the two groups. Results Compared with the control group, the ob‐servation group had shorter surgical time, lower extraction integrity score, lower degree of mouth opening restriction and swelling after tooth extraction, and the difference was statistically significant (P<0.05). After 3 days of treatment, the degree of pain in the observation group was lower than that in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After treatment, two groups of IL-6 and IL-1β all increased, but the observation group was sig‐nificantly lower than the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The postoperative com‐[作者简介] 许慧英（1981-），女，硕士，副主任医师，研究方向为口腔。
微创拔牙与传统器械拔牙治疗下颌阻生智齿的安全性研究
论薯 ・ 临ｊ 未论坛
微 创 拔 牙 与传 统 器 械 拔 牙 治 疗 下 颌阻 生 智 齿 的 安全 性 研 究
潘 卫 东
１ １ ０ ０ ０ １ 辽 宁 沈 阳 市 和 平 区 牙 病 防 治 所 治
术 后 并 发 症 的发 生 率 ３ ５ ． ４ １ ％， 观 察 组 术
异， 与黎刚等进行的研究报道获得一致 的 结论 ， 表 明微 创 治疗 法 在 安全 性 方 面 明显 的优 于传 统的器械治疗法 。 总之 ， 采用高速涡轮钻和微创拔牙 刀
进 行 下 颌 阻生 智 齿 拔 除 具 有 痛 苦 小 、 术 中
口， 翻瓣显露 牙冠 ， 使 用 骨凿去 冠 、 劈骨，
用牙挺和牙钳拔除 ， 搔 刮肉芽组织后复位
拔除的特点。因此 ， 其术 中和术后 的并 发
症发 生率 也大大降低 。本组研究 中， 观察
组 的术 中 和 术 后 并 发 症 的 发 生 率 均 低 于 对 照组 的 患 者 ， 且 两 组 比 较 有 统 计 学 差
后 并 发 症 的发 生 率 １ ７ ． １ ８ ％， 两组 比 较 具 有统计 学差异 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 采 用高
速 涡 轮 钻 和 微 创 拔 牙 刀 进 行 下 颌 阻 生 智
损 伤的情况和术后 出血 、 感染、 干槽症 、 张 口受限 、 关节疼痛 等情 况。 统计 学处 理 ： 并发症 的发生率 比较使 用 检 验 ， 数 据 的 分 析 和 处 理 使 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ １ ． ５统计 软件 进 行 ， 组 间 比较 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５判断具有统计学 差异。
48例下颌埋伏阻生第三磨牙拔出临床论文
48例下颌埋伏阻生第三磨牙拔出的临床体会【摘要】目的通过观察微动力系统在拔出下颌低位水平骨埋伏阻生智齿术中的应用，探索拔出下颌低位水平骨埋伏阻生智齿最佳方案。
方法采用微动力系统去骨，对我科2008—2010年低位水平阻生智智齿患者48例60颗患牙施行牙拔除术，观察术后出血、肿胀、疼痛以及创口愈合情况。
结果所有患者术后第二天即感疼痛明显缓解，肿胀消退，没有继发出血等并发症，创口愈合良好，无干槽症发生。
结论微动力系统在拔出下颌低位水平骨埋伏阻生智齿术中有较佳的临床价值。
【关键词】微动力系统骨埋伏阻生第三磨牙中图分类号：r782.11 文献标识码：b 文章编号：1005-0515（2011）5-093-02下颌低位水平骨埋伏阻生智齿拔除术是一项较为复杂的口腔手术，一般采用锤凿和涡轮钻去骨分冠，去除阻力拔出阻生牙。
无论采用何种方法去骨，从微创的角度分析设计去骨的方法极为重要。
本组我科2008—2010年低位水平阻生智智齿患者48例60颗患牙，采用微动力系统去骨，取得了良好的效果，报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料我科自2008年1月—2010年5月拔出下颌阻生牙患者中，48例共60颗水平骨埋伏阻生患牙。
其中男性29例，女性19例。
低位阻生智齿诊断标准：阻生牙的最高部位低于第二磨牙的远中颈部，根部部分或大部分埋伏于下颌升支[1]。
1.2 手术方法患者入院后常规摄口腔全景片，明确诊断为低位水平骨埋伏阻生。
化验血常规、凝血常规、输血常规，必要时化验肝、肾功能，检查胸片及心电图，术前全口牙洁治，控制牙龈炎症，排除手术禁忌症。
患者取仰卧位，常规消毒铺巾，用含1:100000肾上腺素之2%利多卡因下牙槽神经、颊神经、舌神经阻滞麻醉。
于下颌第二磨牙的远中及颊侧软组织处常规角形切口，骨膜下翻瓣。
充分暴露下颌第二磨牙或第三磨牙的远中和颊侧骨面（部分阻生牙完全埋伏于下颌骨内）。
用微动力系统去除远中上面及颊面的骨组织，去骨时用0.9%的生理盐水滴注磨头及骨面，必要时磨除构成邻牙阻力的牙冠部分，用微创牙挺挺出牙齿。
下颌低位阻生第三磨牙两种拔除方法的临床效果比较
Ｆ Ｇ Ｗｅ － ｎ ， ＡＮ ｎ ｇ ＷＡＮ ｈ ｎ － ｎ， ｉｇ ｅ ＸＵＭｉｇｗ ｎ Ｌ ｕｂｎ ｉ ｒ Ｇ Ｚ ｅｇｌ ＨＵ Ｌｎ － ， ｎ － ｅ ， ＩＦ －ｉ ｕ ｉ ｆ
（ ｅａｔ ｎ ｔｍ ｔｏｙ ＹｂｎＭｕｉｉａＳｃｎ ｅｐｅＳ ｓｉｌＹｂｎ ４ ００ ＳｃｕｎＰｏｉ ｅ ｈｎ ） Ｄ ｐ ｒ ｔｆＳｏ ａｏ ｇ ， ｉｉ ｎｃ ｌ ｅｏｄＰ ｏｌ’Ｈｏｐｔ， ｉｉ ６４ ０， ｉｈａ ｒ ｎ ， ｉａ ｍｅ ｏ ｌ ｐ ａ ｖ ｃＣ
ｉ ｏ ｅａ ｎ ｉ ｅ ｃ ｅ ， ｏｔｐ ｒｔ ｅ ｅ ｅ ，ｌ ｉ ｔ ｎ ｏ ｏ ｔ ｐ ｎｎ ｎ ｎ ｉｅ ｃ ｆｄ ｙ ｓｃ ｅ ｎ ｐ ｒｔ ｇ ｔ ，ａ ｈ ｓ ｐ ｓ ｅａ ｖ ｄ ｍａ ｉ ｔ ｉ ｆ ｍ ｕｈ ｏ ｅ ｉｇ ａ ｄ ｉｃ ｎ ｅ ｏ ｒ ｏ ｋ ｔ ｉ ｍ ｏ ｉ ｍ ａｏ ｄ
ｄｉ １． ６ ￣ｉ ｎ１０ －９ ９２ １．１ １ ｏ： ０３ ９ ．ｓ． ５４ ７ ． ２Ｏ ． ３ ９ ｓ ０ ０ ０
Ｏｄ ｎ ｏ ｏ ｙ ｎ ｔ ｅ Ｍ ａ ａ ｅ ｅ ｔ ｏ ｍ ｐ ｃ ｅ ａ ｄ ｂ ｌ ｒ Ｔ ｉ ｄ Ｍ ｏ ａ ｏ ｔ ｔ ｍ ｉ ｈ ｎ ｇ ｍ ｎ ｆ Ｉ ａ ｔ ｄ Ｍ ｎ ｉ ｕ ａ ｈ ｒ ｌ ｒ
ｆ＜ ． ） 结论 ： 裂 沟法 是将 复杂 的操 作 简 单 化 ， 术 时 间短 ， 后 并 发 症少 。 Ｐ ００ 。 ５ 磨 手 术
ｆ 键词１ 磨裂沟法 ； 关 高速 涡 轮 ； 下颌 骨 ； 三磨 牙 第 『 图 分 类 号 】 ７ ２１ 中 Ｒ ８． 【 献标志码】 文 Ｂ 【 章 编 号】 １０ ．９ ９ ２ １ ）１０ ５ ．３ 文 ０ ５４ ７ （０ ２ ０ ．０ ３０
分析超声骨刀微创手术拔除下颌阻生智齿的手术效果
分析超声骨刀微创手术拔除下颌阻生智齿的手术效果摘要：目的：比较超声骨刀微创拔牙术与传统凿骨劈冠拔牙术在下颌阻生智齿拔除中的效果。
方法选取颌阻生智齿拔除患者100例，依据手术方式分为超声骨刀微创拔牙术组和传统凿骨劈冠拔牙术组两组，各50例，统计分析两组患者的疼痛程度、创面肿胀程度、张口受限程度、拔牙时间、术中出血量、术后并发症发生情况。
结果手术后，超声骨刀微创拔牙术组患者的VAS评分、创面肿胀均低于传统凿骨劈冠拔牙术组（P<0.05）。
手术后，超声骨刀微创拔牙术组患者的张口受限程度0度、Ⅰ度比例均高于传统凿骨劈冠拔牙术组（P<0.05），Ⅱ度、Ⅲ度比例均低于传统凿骨劈冠拔牙术组（P<0.05）。
超声骨刀微创拔牙术组患者的术中出血量少于传统凿骨劈冠拔牙术组（P<0.05），拔牙时间短于传统凿骨劈冠拔牙术组（P<0.05）。
超声骨刀微创拔牙术组患者的术后并发症发生率6.00%低于传统凿骨劈冠拔牙术组20.00%（P<0.05）。
结论与传统凿骨劈冠法相比，超声骨刀拔除术治疗下颌阻生智齿更具临床优势，术后并发症发生率低，创伤小，是一种有效性及安全性兼顾的手术方法。
关键词：超声骨刀微创手术；下颌阻生；智齿引言在现代人饮食逐渐精细化的影响下，人们咀嚼器官功能慢慢退化，导致颌骨萎缩，容易出现阻生牙，可发生于上颌和下颌，多见于第三磨牙（智齿）。
阻生智齿容易引起骨膜炎、张闭口肌群感染、邻牙龋坏、冠周炎等一系列并发症，或导致牙列拥挤，形成错颌畸形。
对该病的治疗中拔除阻生智齿是关键，其中传统拔除方法不仅会造成一定的疼痛感及恐惧感，同时术后发生感染、颞下颌关节损伤、出血等并发症风险高。
超声骨刀近年以创伤小、安全、操作便捷、震动小等明显优势被广泛应用于临床口腔颌面外科。
1资料与方法1.1一般资料选取下颌阻生智齿拔除患者100例，分为两组。
超声骨刀微创拔牙术组50例患者年龄22~40岁，平均（30.23±5.45）岁，女性18例，男性32例。
下颌阻生智齿牙钻微创拔除临床应用
较大 、 手术 时间长 、 出血 多 、 面较 大 、 创 术后并发症 多 、 患者 痛 苦大 、 恐惧感强 。 高速涡轮牙钻 、 微创牙铤去骨拔牙法 ， 能准确
做到切割牙体 、 去骨 ， 消除牙冠阻力 、 骨阻力 ， 对颞下颌关节影
多 。传 统 的骨 凿 去 骨 劈 冠 拔 牙 法 ， 用 锤 敲击 辅 助 用 力 ， 动 常 震
损 伤较大 ， 并发症 多 ， 尤其是下颌 智齿近 中低位 ， 平阻生 。 水
多年来 ， 在下颌阻生智齿拔 除方法上有不少 改进 。但不能根 本 有效地解决 问题 ， ３年来 ， 近 我院 开展牙钻微 创去 骨拔牙 法 ， 术时 间短 ， 手 能准确 快速去 除各 种 阻力 ， 顺利拔 除智齿 ，
的结果促进 了突触 间隙神经递质 的代谢 与释放 ， 提高 了突触
间隙 ５ Ｈ － Ｔ含量 ， 到抗抑郁作用。 起 美利曲辛 主要是抑制单胺 氧化酶类 神经递质 的再摄取 ，尤其 抑制 Ｎ Ｅ能神经元对 Ｎ Ｅ
再 吸收， 使得神经元突触间隙的 Ｎ Ｅ增加 。２种活性成分 的协 同作用使得 突触 间隙的有效神经 递质明显增加 ， 产生 良好 的
【 巍红文． ２ １ 健康 教育 与心理干预对卒 中后抑郁患者 的影 响． 中华
实用中西医杂志 ，２ ０ ，ｌ （ ） ３ ３ ０ ４ ７ ４ ：３ ８ ．
分及 Ｎ Ｈ Ｓ评分均有 下降 。提示 心理干预 可一定程 度减轻 ＩＳ
抑郁 症状 ， 增强 患者 自信心 ， 提高 其心 理承受 能 力 ， 而积 从
（ 稿 日期 ：０ １ ０ — ６ 收 ２ １— ５市人 民 医院 （３ ０ １ ００ ０ ） 潘跃 中
微创拔牙在下颌智齿拔出术中的应用
微 创 拔 牙 在 下 颌 智 齿 拔 出术 中的应 用
青 松 杨 晶 谭 智 刘 震 尹德 辉
【 要 】 目 的 观 察 微 创 拔 牙 刀 结 合 ４ 。 角 高 速 外 科 专 用 手 机 拔 牙 法在 阻 生 下 颌 智 齿 拔 出手 术 摘 ５仰
术 前 常 规 摄 ｘ 线 片 ， 确 患 牙 情 况 及 其 与 周 围组 织 的 关 系 ， 明 精 确 确 定 去 骨 量 和 分 牙 策 略 。 口内 常 规 消 毒 ， 盐 酸 利 多 卡 ２
Ｉ组 的 各 项 效 果 评 估 指 标 均 优 于 Ⅱ组 ， 组 间 比较 均 有 两
微 创 拔 牙刀 结合 ４ 。 角 高 速 外科 专 用手 机 拔 除 下 颌 阻 ５仰
无 痛 微 创 牙 拔 出术
生 智 齿 可 达 到 微 创 的 目的 ， 得在 阻生 牙手 术 中推 广 应 用 。 值
常 规 的 拔 牙 方 法 尤 其 对 下 颌 阻 生 智 齿 的 拔 除 手 术 时 间 长 ， 术 创 伤 大 ， 后恢 复 慢 ， 者 痛 苦 大 ， 且 容 易 引起 各 类 手 术 患 并 并 发 症 。 随着 微 创 拔 牙 器 械 和 微 动 力 系 统 在 齿 槽 外 科 的 应 用 ， 科 ２ １ 年 １ ７月 间 采 用 微 创 拔 牙 刀 结 合 ４。 角 高 速 我 ０１ ～ ５仰 外 科 专 用 手 机 拔 出 下 颌 阻 生 智 齿 １ ６例 效 果 满 意 ， 报 道 如 ７ 现
下。
中 。按 术 前 去 骨 和 分 牙 策 略 用 ４ 。 角 高 速 外 科 专 用 手 机 最 ５仰 小 量 去 骨 及 分 牙 ， 后 用 微 创 拔 牙 刀 顺 着 牙 根 方 向从 近 中颊 然 侧 挺 松 牙 根 ， 牙钳 拔 除 。术 后 常 规 医 嘱 ， 用 口服 抗 生 素 ３ｄ后
微创拔牙术和传统拔牙术在下颌阻生智齿拔除患者中的临床应用效果
中国当代医药2021年3月第28卷第8期•五官医学•微创拔牙术和传统拔牙术在下颌阻生智齿拔除患者屮的临床应用效果秦文龙成都市妇女儿童中心医院口腔科，四川成都610074［摘要］目的探讨微创拔牙术和传统拔牙术在下颌阻生智齿拔除患者中的临床应用效果。
方法选取2018年11月~ 2019年12月于成都市妇女儿童中心医院收治的124例下颌阻生智齿拔除患者作为研究对象。
按照入院先后顺序奇偶数分组方法将其分为两组,奇数为参照组(62例,62颗患牙),偶数为研讨组(62例,62颗患牙)。
参照组采用传统拔牙术，研讨组采用微创拔牙术。
比较两组患者拔牙后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、张口受限程度评级、拔牙全程时间、术中及术后并发症总发生率等指标。
结果研讨组拔牙后VAS评分低于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研讨组患者的张口受限程度轻于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研讨组拔牙全程时间短于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研讨组术中并发症总发生率低于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研讨组术后并发症总发生率低于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)o结论在下颌阻生智齿拔除时，微创拔牙术与传统拔牙术相比临床效果更为突出，且不论是术中并发症还是术后并发症，均有明显下降。
咲键词］微创拔牙术;传统拔牙术；下颌阻生智齿拔除；临床应用；效果冲图分类号］R246.8［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2021)3(b)-0119-04Clinical application effect of minimally invasive tooth extraction and traditional tooth extraction in patients with mandibular impacted wisdom teeth extractionQIN Wen-longDeparLmenL of SLomaLology,Chengdu Women's and Children's CenLral HospiLal,Sichuan Province,Chengdu610074, China［Abstract］Objective To explore Lhe clinical applicaLion effecL of minimally invasive LooLh exLracLion and LradiLional LooLh exLracLion in paLienLs wiLh mandibular impacLed wisdom LeeLh exLracLion.Methods A LoLal of124paLienLs wiLh mandibular impacLed wisdom LeeLh exLracLion who were admiLLed Lo Chengdu Women's and Children's CenLral HospiLal from November2018Lo December2019were selecLed as Lhe research subjecLs.They were divided inLo Lwo groups according Lo Lhe admission sequence by odd-even grouping meLhod.The odd numbers were Lhe reference group(62cases, 62LeeLh)and Lhe even numbers were Lhe sLudy group(62cases,62LeeLh).PaLienLs in Lhe reference group were LreaLed wiLh LradiLional LooLh exLracLion,and in Lhe sLudy group,minimally invasive LooLh exLracLion was used.AfLer LooLh ex- LracLion,visual analogue scale(VAS)score,mouLh opening resLricLion raLing,LooLh exLracLion duraLion,and Lhe LoLal incidence of inLraoperaLive and posLoperaLive complicaLions were compared beLween Lhe Lwo groups.Results The VAS score of Lhe sLudy group afLer LooLh exLracLion was lower Lhan LhaL of Lhe reference group,and Lhe difference was sLaLis-Lically significanL(P<0.05).The degree of mouLh opening resLricLion of Lhe sLudy group was milder Lhan LhaL in Lhe reference group,and Lhe difference was sLaLisLically significanL(P<0.05).The LoLal exLracLion Lime of Lhe sLudy group was shorLer Lhan LhaL of Lhe reference group,and Lhe difference was sLaLisLically significanL(P<0.05).The LoLal incidence of inLraoperaLive complicaLions in Lhe sLudy group was lower Lhan LhaL in Lhe reference group,and Lhe difference was sLa-LisLically significanL(P<0.05).The LoLal incidence of posLoperaLive complicaLions in Lhe sLudy group was lower Lhan LhaL in Lhe reference group,and Lhe difference was sLaLisLically significanL(P<0.05).Conclusion In Lhe exLracLion of im-pacLed mandibular wisdom LeeLh,minimally invasive LooLh exLracLion obLains a more prominenL clinical effecL Lhan Lradi-Lional LooLh exLracLion in regardless of significanL reducLion in Lhe occurrenceboLh inLraoperaLive and posLoperaLive com-plicaLions.［Key words］Minimally invasive LooLh exLracLion;TradiLional LooLh exLracLion;Mandibular impacLed wisdom LooLh ex- LracLion;Clinical applicaLion;EffecL•五官医学•中国当代医药2021年3月第28卷第8期下颌阻生智齿在日常生活中较为常见，因其位置特殊,可能引发牙源性囊肿、龋齿、冠周炎，还可能导致邻牙发生病变,极易发生局部感染,给患者的生活带来极大不便，所以通常情况下医师会建议患者拔除下颌阻生智齿［1-2］o以往实施传统拔牙术较为普遍,但拔除过程中患者会感觉到剧烈的疼痛,且伴有面部肿胀，患者害怕、恐惧等不良心理明显讥近几年，口腔诊治技术发展日新月异，微创拔牙技术得到广泛使用,其疼痛少、效果良好典有研究资料报道,微创手术能够紧贴患者的牙根将牙周组织分离，并对切割精度、方向准确控制,从而降低牙槽骨破坏以及并发症等［5-6］。
两种方法拔除下颌低位水平阻生智齿的临床比较
２ １ 一般情况 ．
共 有 ２ ８ 患 者 纳 入 实 验 ， 中 实 验 组 男 ７ ３ 例 其 ２
例 ， ４ 例 ， 龄 １ ４４ 女 ５ 年 ９ ３岁 ， 均 年 龄 （ ８ ４ ６ ２ 岁 ， 照 组 平 ２， ± ． ） 对 男 ５ ３例 ， ６ 女 ８例 ， 龄 １ ４ ４ 年 ８ ２岁 ， 均 年 龄 （ ７ ６ ． ） 。 平 ２ ． ±６ ０ 岁 ２ ２ 实 验 组 手 术 时 间 为 １ ～ ８ ｍｉ ， 均 （ ３ ８ ９ ２ ｍｉ ， ． ０ ０ ｎ平 ２ ． ± ． ） ｎ 对 照 组 手 术 时 间 １ ～ １ ０ ｎ 平 均 （ ９ ７ １ ． ） ｉ ； 验 组 术 ５ ３ ｍｉ ， ３． ± ９６ ｍｎ实
ｌ 临 床 资 料
１ １ 一 般 资 料 ２ ０ ． ０ ０年 ７月 ～ ２ ０ ０ ４年 １ 月 在 第 三 军 医 大 学 ２
验 ， 槽 症 、 下 颌 关 节 功 能 障 碍 、 口受 限 发 生 率 采 用 卡 方 检 干 颞 张
验 ， 统 计 软 件 Ｓ Ｓ ０ ０完 成 。 经 Ｐ Ｓ １．
摘 要： 目的 比 较 高速 涡 轮 钻 及 传 统锤 凿劈 冠 法 拔 除 下 颌 低 位 水 平 阻 生 智 齿 的 临床 疗 效 。 方 法 ２ ８颗 下颌 低 位 水 平 阻 ３
生 智 齿 随机 分 成 两组 ， 别 用 高速 涡 轮 钻 及 锤 凿劈 冠 法 拔 除 ， 录 手 术 时 间 ， 察 患 者 术 后 疼 痛 程 度 、 口 受 限 、 下 颌 关 节 功 能 分 记 观 张 颞 紊 乱 及 干槽 症 发 生情 况 。 结果 实 验 组 手 术 时 间 、 后 患 者 疼 痛 程 度 、 下 颌 关 节 功 能 紊 乱 及 张 口 受 限 发 生 率 均 明 显 小 于 对 照 术 颞
下颌阻生齿拔除方法的临床比较与分析
生齿。两组患者术后 牙槽窝内均未放入任何药物， 严密缝合拔 牙创 面。术后常规给予消炎药物 。 结果 观察组惠者术后 出血、 感染、 口受限， 张
后 ，对腹膜刺激很大，如 引流不畅 ，可造成腹膜炎和腹腔脓肿 ，本组出
较为棘手，病死率较高，此方法只有在损伤广泛、组织缺如，无法再
修复的情况下使 用。 为 了降低十二指肠损伤的并发症 出现率和病死率 ，除了及时诊 断采 用合适 的手术方法外 ，必须注意以下问题 ：①避免术 中漏诊。文献 报道 漏 诊率高达２％￣ ５ ０ ２％，所 以在探查术 中一定要做到认 真细致 ；②施行
方法 ，患者 术后恢复 良好 。对于严 重的十二 指肠、胰腺合 并伤的处理
・
临床研究 ・ ４ ｏ ５
有效的十二指肠减压。十二指肠损伤无论采用何种方式的手术修复，需
要有效 的十二指肠减压 ，以降低肠腔 内的压力 ，对窗 口的早期愈合极为 重要 ；③术后腹腔引流一定要通畅。胆汁、胰液等化学物质注入腹腔内
１ ． ２手术方 法
１． ．２干槽症诊断标准 ３ 牙拔 除术 后３ ４ 出现拔牙处持续性疼痛 ，并可放射至 同侧耳颞头 ～ｄ 部。拔牙窝空虚，可探及粗糙骨面 ，窝内可存在腐败、恶臭的分泌物 。 １ 统计学处理 ． ４ 采用Ｓ Ｓ ３ 统计软件 分析 ，两组拔牙 时间 比较 采用ｔ 验 ，拔 Ｐ Ｓ１． ０ 检 牙术后并发症 比较 采用 检验 ， Ｐ ． 差异有统计学意义 。 ＜０ ５ ０
２ １ 年 １ 月第 ９ 第 ３ 期 ０ １ １ 卷 ３
锤凿劈冠法高速涡轮钻微创法在下颌低位阻生智齿治疗中的效果对比
锤凿劈冠法高速涡轮钻微创法在下颌低位阻生智齿治疗中的效果对比【摘要】本研究旨在比较锤凿劈冠法、高速涡轮钻和微创法在下颌低位阻生智齿治疗中的效果。
通过对各种治疗方法的应用进行分析，研究发现高速涡轮钻和微创法在治疗过程中具有较高的效率和较少的创伤，同时能够减少患者的疼痛感。
而锤凿劈冠法虽然在治疗中可能需要更多的时间和精力，但是在某些特定情况下仍然具有一定的优势。
通过临床效果评价，可以更直观地看出各种治疗方法的优缺点。
未来的研究将更加深入地探讨这些治疗方法的局限性和改进方向，以期为下颌低位阻生智齿的治疗提供更有效的方法和技术支持。
【关键词】锤凿劈冠法、高速涡轮钻、微创法、下颌低位阻生智齿、治疗、效果对比、临床评价、优缺点比较、未来展望1. 引言1.1 研究背景下颌智齿阻生是指下颌智齿由于空间不足或位置不当而无法正常萌出的情况，是口腔颌面外科颇为常见的疾病。
下颌智齿阻生不仅会引发牙痛、牙龈肿胀等症状，还容易导致牙龈炎、智齿囊肿等严重并发症。
为了治疗下颌低位阻生智齿，目前常用的方法包括锤凿劈冠法、高速涡轮钻和微创法等。
这些方法各有优劣，对比研究它们在下颌低位阻生智齿治疗中的效果，能够为临床医生选择更合适的治疗方案提供参考。
本研究旨在比较锤凿劈冠法、高速涡轮钻和微创法在治疗下颌低位阻生智齿中的表现，以及评价它们的临床效果，为临床实践提供科学依据。
通过本研究的开展，有望为下颌低位阻生智齿的治疗提供更准确、更有效的方法，从而提升患者的治疗体验和治疗效果。
1.2 研究目的针对下颌低位阻生智齿治疗中常用的锤凿劈冠法、高速涡轮钻和微创法三种治疗方法，本研究旨在比较它们在临床应用中的效果，探讨其各自的优缺点，并为临床医生提供更科学的治疗选择依据。
具体研究目的包括：1. 比较锤凿劈冠法、高速涡轮钻和微创法在下颌低位阻生智齿治疗中的治疗效果和安全性；2. 观察不同治疗方法对手术时间、术后恢复情况以及并发症发生率的影响；3. 分析各种治疗方法在临床应用中的经济性和可操作性，为医疗机构提供治疗成本和效率比较的依据；4. 评估不同治疗方法对患者术后生活质量的影响，从患者角度出发，为临床医生提供更个性化的治疗方案。
微创拔牙法拔除下颌阻生齿临床分析
微创拔牙法拔除下颌阻生齿临床分析目的观察微创拔牙法用于下颌阻生齿拔除治疗的临床效果。
方法选择128例需要拔除下颌阻生齿的患者为对象，依照患者主观意愿及手术适应性，将其分为两组，观察组66例采用微创拔牙技术拔除，对照组62例选择锤凿劈冠法施治。
比较两组患者手术时间，以及术中、术后并发症的发生几率，总结微创拔牙法临床优势。
结果观察组、对照组患者平均手术用时分别为（20.7±8.0）min、（25.9±13.3）min，观察组显著低于对照组，P＜0.05。
观察组牙龈撕裂、拔牙后出血、舌尖麻木、下唇麻木几类并发症发生率与对照组不存在显著差异，P>0.05；断根残留、邻牙损伤、舌侧骨板骨折、面颊肿胀、干槽症及TMJ疼痛合并张口受限几类并发症发生率则为观察组明显低于对照组，P＜0.05。
结论易微创拔牙技术为下颌阻生齿需要拔除的患者实施治疗，可以有效缩短手术时间，减轻患者痛苦，降低断根残留、邻牙损伤、舌侧骨板骨折、面颊肿胀、干槽症及TMJ疼痛合并张口受限几类并发症的发生率，保护患者健康，该技术具有临床推广价值。
标签：下颌阻生齿；微创拔牙法；临床效果下颌阻生齿为牙科常见的疾病，该疾病发生之后，常易引起反复发作、迁延难愈的冠周炎，严重者还可能造成邻牙龋齿、牙齿间隙感染等病变，直接危害到口颌系统的健康[1]。
其中，发生于下颌部位的阻生智齿、第三磨牙尤为常见，其拔除难度较大，而且容易造成牙龈撕裂、断根残留、邻牙损伤、舌侧骨板骨折、拔牙后出血面颊肿胀、干槽症及TMJ疼痛合并张口受限、舌尖麻木、下唇麻木等多种并发症，不利于患者康复[2]。
传统治疗下颌阻生齿的方案为锤凿劈冠法，该方法手术时间长，术中及術后损伤较大，当前时期，已经无法满足患者的拔牙需求[4]。
我院针对这一现状，选择66例下颌阻生齿的病患作为对象，采用微创拔牙技术为其实施了拔牙手术，并以62例采用锤凿劈冠法拔除的患者为对照组，对两类拔除手术的疗效实施了对比研究，现将相关的内容与结果报道如下。
在阻生齿拔除过程中运用到无痛微创拔牙技术的临床效果分析
临床探索在阻生齿拔除过程中运用到无痛微创拔牙技术的临床效果分析张根 （嵊州泰康拜博口腔门诊部口腔综合科，浙江嵊州 312400）摘要：目的：探究阻生齿拔除过程中运用到无痛微创拔牙技术的临床效果。
方法：选取2020年1~12月需拔除阻生齿患者100例作为研究对象，采用电脑随机分为对照组和观察组，各50例。
对照组采取常规拔牙，观察组采取无痛微创拔牙技术，比较两组治疗后各项指标。
结果：观察组拔牙时间、伤口愈合时间较对照组短，术中出血量较对照组少（P＜0.05）；观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。
结论：将无痛微创拔牙技术用于阻生齿拔除效果显著。
关键词：阻生齿拔除；无痛微创拔牙；常规拔牙阻生齿主要是指与正常解剖位置偏离，无法达到正常牙齿咬合位置的牙齿。
阻生齿能够对正常牙齿造成影响，并且对周围正常牙齿的齿神经造成压迫[1]。
本研究分析无痛微创拔牙技术用于阻生齿拔除的临床效果。
现报道如下：1资料与方法1.1 一般资料选取2020年1~12月需拔除阻生齿患者100例为研究对象，采用电脑随机分为对照组和观察组，各50例，观察组男36例，女14例；年龄18~38岁，平均（21.52±1.45）岁。
对照组男35例，女15例；年龄17~35岁，平均（21.22±1.89）岁。
两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法对照组采用传统拔牙法，首先进行阻生齿术区的消毒，以及2%利多卡因行舌神经、颊长神经、下齿槽神经阻滞麻醉，并在患者术区牙龈偏颊侧做切口，使阻生齿牙冠和相邻牙齿充分暴露，采用骨凿对患侧牙齿进行去冠劈骨，再采用常规牙钳和牙挺拔除阻生齿，最后冲洗术区和缝合。
观察组采用无痛微创拔牙技术，给予患者口内术区的常规消毒，并给予2%利多卡因对舌神经、颊长神经、下齿槽神经进行阻滞麻醉，术前采用颊拉钩顶部抵住患者颊侧黏膜，结合阻生齿位置，用刀片于术区邻牙远中1 cm偏颊侧切开，用骨膜剥离器翻开牙龈瓣，使阻生齿牙冠和周围牙槽骨充分暴露；用45°仰角高速涡轮机和加长裂钻微创分割牙冠和牙根，先拔出该牙近中牙冠，解除近中阻力，结合微创牙挺挺出牙根，最后冲洗拔牙窝、缝合。
微创拔牙技术在阻生牙拔除中的应用进展
微创拔牙技术在阻生牙拔除中的应用进展发布时间：2023-03-07T12:32:35.283Z 来源：《医师在线》2022年11月21期作者：王恩堂[导读]微创拔牙技术在阻生牙拔除中的应用进展王恩堂（浙江大学医学院附属口腔医院•浙江大学口腔医学院•浙江省口腔疾病临床医学研究中心•浙江省口腔生物医学研究重点实验室•浙江大学癌症研究院；浙江杭州310000）摘要：随着人们饮食结构的精细化改变，下颌智齿阻生发生率在逐步增加。
阻生齿会使得患者出现明显的疼痛感，炎症反应和龋齿等诸多的并发症。
临床调查指出，下颌阻生智齿的患病概率和风险比较高。
现阶段，临床中对下颌阻生智齿治疗中一般会运用传统凿骨劈冠法、微创拔除法以及涡轮机拔除法。
本文将综述分析微创拔牙技术在阻生牙拔除中的应用进展，希望对有关人员有所帮助。
关键词：微创拔牙技术；阻生齿拔除；微创拔牙器械；应用进展研究指出[1]，国内阻生齿患病人群中成年人占比约为25%。
目前临床中传统的拔牙方法并发症多、操作难度大，如引起患者的下颌角出现骨折，下颌神经受损，下唇麻木等问题。
随着科技进步和新型的拔牙器械推出，微创拔牙技术和理念得到空前的发展和进步，阻生智齿拔除治疗效果明显提升，不良反应出现的风险和概率大幅度降低。
1．微创拔牙技术1980年中期，Payne学者提出“微创”概念，随着对此项技术了解逐步深入，此技术被医生广泛接受，在牙科的领域中发展较为迅速，已经在逐步地取替传统拔牙技术。
微创的内涵不仅包括拔牙手术操作轻柔，不使用暴力，还包括术者轻柔的语言和缓解患者的恐惧与紧张。
传统拔牙方式为运用凿子和锤子等工具，将完整牙齿分裂开，去除阻力，拔除牙齿。
此种方式会致患者出现出血水肿、下牙槽神经损坏以及舌侧骨板骨折等一系列的严重并发症。
微创拔牙技术的运用，可有效改善传统拔牙方式的缺陷。
此技术是一种以患者为中心的现代医学理念为指导的新技术。
2．微创拔牙器械2.1 45°仰角高速涡轮机45°仰角高速涡轮机设备的优势在于对切削范围与方向精准调控，震动的程度比较小，手术所需的时间比较短，亦可将患紧张恐惧等不良心理消除，还可快速、准确地将邻牙阻力和骨阻力消除。
锤凿劈冠法高速涡轮钻微创法在下颌低位阻生智齿治疗中的效果对比
锤凿劈冠法高速涡轮钻微创法在下颌低位阻生智齿治疗中的效果对比下颌低位阻生智齿是口腔颌面外科中常见的问题，给患者带来疼痛和不适。
在治疗方面，常用的包括锤凿劈冠法和高速涡轮钻微创法，两者各有优劣。
本文旨在对比这两种治疗方法的效果，帮助口腔医生及患者对治疗方案有更为全面的了解。
一、锤凿劈冠法锤凿劈冠法是一种传统的下颌低位阻生智齿手术方法。
通过手术锤和凿，将智齿骨块分成数块，然后取出。
这种方法的优点是操作简单，技术要求不高，大多数口腔医生都可以完成。
但是也存在一些缺点，比如手术干扰范围大，对周围软组织和神经的伤害较大，术后出血、疼痛以及恢复期较长。
二、高速涡轮钻微创法高速涡轮钻微创法是近年来口腔颌面外科领域的一项创新技术。
通过高速涡轮钻，可以将智齿骨块切成微小颗粒，再通过微创手术取出。
这种方法的优点是手术创伤小，术后疼痛、出血少，更为精准、安全，术后恢复快。
但这种方法对医生的技术要求较高，需要在纳米级别进行操作，因此并非所有口腔医生都能够熟练掌握。
首先就手术的操作难度来说，锤凿劈冠法相对于高速涡轮钻微创法来说，操作难度较低，大多数口腔医生都可以进行。
相比之下，高速涡轮钻微创法对医生的技术要求更高，需要经过专门的培训才能熟练掌握。
其次是手术创伤和风险。
锤凿劈冠法手术干扰范围大，对周围软组织和神经的伤害较大，术后出血、疼痛以及恢复期较长。
而高速涡轮钻微创法手术创伤小，术后疼痛、出血少，更为精准、安全，术后恢复快。
四、结论锤凿劈冠法和高速涡轮钻微创法各有优劣。
锤凿劈冠法操作简单，技术要求不高，但手术干扰范围大，对周围软组织和神经的伤害较大，术后出血、疼痛以及恢复期较长。
而高速涡轮钻微创法创伤小，术后疼痛、出血少，更为精准、安全，术后恢复快，但对医生的技术要求更高。
在选择治疗方法时，应综合考虑医生的技术水平、患者的个体情况以及治疗效果，选择最为合适的治疗方案。
希望本文能对口腔医生及患者有所帮助，为下颌低位阻生智齿的治疗提供更多参考依据。
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微创法拔出下颌低位阻生智齿的临床应用
作者：魏薪莉黄罡
来源：《中国实用医药》2014年第27期
【摘要】目的探讨微创技术在低位阻生智齿拔出中的应用效果。
方法对18例低位水平或近中阻生智齿行微创法拔除，评估应用效果。
结果 18例手术用时10～40 min，术后均无感染发生，肿胀不明显，疼痛可忍受，无干槽症及颞下颌关节损伤发生。
结论微创法拔除低位阻生智齿手术入路清晰，用时短，损伤小，大大降低了手术风险及术后并发症的发生。
【关键词】下颌；低位阻生智齿；微创法；恐惧感
下颌低位阻生齿的拔除是一项难度较大的牙槽外科手术，手术时间长，创伤大，对患者生理和心理影响都较大[1]。
尤其是全埋伏阻生齿的拔除，使用传统的凿劈分牙法极易造成术中下颌角骨折或下牙槽神经的损伤[2]。
“微创”最早在1985年由Payne等[3]医生所提出，是指凡能减少（或最小侵袭）患者机体组织器官、生理、精神以及心理创伤的手术方法。
本文旨在探讨利用45°仰角冲击式气动手机分牙体，分块拔除低位阻生齿的手术效果。
1 资料与方法
1. 1 一般资料本科2013年1月～2014年3月接诊的18颗低位水平或近中阻生智齿患者11例，其中7例患者双侧低位阻生或单侧低位阻生伴对侧全埋伏阻生。
1. 2 手术方法术前拍口腔全景片，评估埋伏牙位置及阻力分布。
常规口腔内外消毒，铺无菌巾。
下牙槽神经阻滞麻醉，磨牙后垫远中及颊舌侧浸润麻醉。
麻醉显效后于磨牙后垫做底位于下颌第二磨牙远中的三角型切口，如手术需要加第二磨牙远中的颊侧切口。
以45°仰角冲击式气动手机去除阻生牙表面覆盖骨质，显露牙冠。
继续45°仰角冲击式气动手机于冠根交接除分割牙体，直至全部分离。
如牙冠过大可继续将牙冠分为两部分。
以微创牙挺将牙冠向远中方向移动，取出，解除冠部阻力后使牙根向近中移动直至脱位。
缝合创口。
1. 3 评定标准
1. 3. 1 疼痛程度诊断标准[4] 采用视觉模拟评分法对术后疼痛程度进行量化评分。
0分为完全无痛， 1～3分为轻度疼痛， 4～6分为中度疼痛， 7～10分为重度疼痛。
1. 3. 2 对拔牙感到畏惧的判定[5] 采用问卷方式，内容如下：拔牙前是否畏惧；是否畏惧注射麻醉药；拔牙过程中是否畏惧；拔牙后是否仍有畏惧感。
1. 3. 3 术后反应如感染、肿胀、颞颌关节病及干槽症发生情况于患者术后随访过程中记录。
2 结果
18例手术用时10～40 min，平均用时30 min。
术后均无感染发生，轻度肿胀病例16例，占88.9%，多数患者表示轻度疼痛，无干槽症及颞下颌关节损伤发生。
患者表示术前心理恐惧感较重，术中恐惧感减轻，术后无明显恐惧。
双侧手术的患者在第2次手术中配合良好，心情较愉悦。
3 讨论
3. 1 手术器械的选择 45°仰角冲击式气动手机和外科专用切割金刚砂钻针。
冲击式手机相对于传统涡轮机有如下优点：头部呈45°仰角，适合口腔深部操作；头部体积小，减少了视线阻挡；喷水气方式与传统涡轮机有很大不同，传统涡轮机直接将大量水雾喷在整个牙体上，其目的是为了保护整个牙体组织而进行大面积充分冷却，而充击式气动手机的目的是对牙体组织进行破坏性切割，因此其冷却水是呈柱状直接喷在钻针头部，气体向两侧分散，在操作时可避免空气直接喷入创口，减少了皮下气肿的发生[6]；外科专用钻针比传统裂钻更长，方便切割低位的埋伏牙齿，且切割能力强。
3. 2 手术切口及去骨术前应对阻生牙作充分的评估，必要时拍摄三维CT，以便充分显示阻生牙位置及阻力分布情况。
下颌阻生智齿的阻力主要来自冠部、根部的骨阻力和邻牙阻力[7]。
根据阻生齿具体位置设计切口，以暴露牙冠。
如为全埋伏阻生，则需根据X线片及CT 结果准确判断牙冠所在位置，以便于去骨解除冠部阻力为原则。
切口的长短视阻生程度而定，冠部没有骨阻力可以做底位于第二磨牙远中的三角型切口，全埋伏阻生可以将颊侧外斜嵴至第一磨牙龈颊沟全部切开，避免切口过小导致术中牙龈撕裂。
切口应切到骨面，将黏骨膜瓣全层翻起，避免组织穿通。
去骨以暴露牙冠为宜，可以少量多次，应尽量追求去骨量的最小化。
3. 3 分牙低位阻生智齿的微创拔除，分牙是关键一步。
合理的分牙可以使手术时间缩短，而副损伤大大减小。
一般原则为破坏牙冠最高点，解除阻力，也可使牙冠分为上大下小的几块，方便取出；近中阻生多为在牙颈部将冠根分离。
解除了冠部阻力，根部阻力会自然解除微创拔牙刀用于最后的增隙拔出[8]。
综上所述，微创拔除低位阻生齿的临床体会，相对于传统的拔牙方法，该术式给医生及患者都带来了令人满意的临床效果。
但由于本研究临床病例样本较小，对于临床效果的评估还需要建立更加完善的量化指标。
微创拔牙缩短了拔牙时间，并有效保护了拔牙创的骨质，减小了拔牙创伤，减少手术感染和干槽症的发生几率[9]。
可以减少手术中对颞颌关节的震动，减少拔牙创周围组织的损伤，使得拔牙后肿胀和颞颌关节疼痛的发生率明显下降，同时也减少了患者术中的恐惧心理[10]。
参考文献
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[收稿日期：2014-06-10]。