置双J管行ESWL治疗较大肾结石疗效分析
双J管配合ESWL治疗巨大肾结石
【 要】 目的 摘 法源自探讨双 Ｊ 管内引流在体外 冲击波碎石术 （ Ｓ Ｌ 治疗 巨大 肾结石后防止石 街发生 的作用 。方 ＥＷ ）
１例发生石街 ， 石街发生率 为 １４ 。结论 ．％
６ １例 巨大肾结石患者采用预置双 Ｊ管配合 Ｅ ＷＬ进行治疗 。结果 Ｓ
双Ｊ 管作为 巨大 肾结石患者 Ｅ ＷＬ治疗的辅助治疗能有效地 防止石街的形成 ， Ｓ 有利于结石的排 出 ， 且操作简单 ， 并 发症少 ， 于推广应用 。 适
石坠入输尿管 ；２ 当有 石街 形成 时能充分 引流 ， （） 避免 引起 脓 肾、 肾盂 肾炎或 急性肾后性 肾功能衰竭 ； ３ 支 架作用 ， （） 当碎 石下行时 ， 使输 尿管壁 与双 Ｊ 之间有一定 的空隙 ， 管 利于体 液
１ １ 临床资料 ．
年龄 ２ ７ 岁。结石大小 （． ３— １ ２ ０～２ ５ ａ ２０—２５ ｃ ． ） ｍ ｘ（ 。 ． ） ｍ。
ｙ ｎ ｅａｔｅ ｔｏ ｒ ｏｙ Ｔ ｅ ｅｏｄ Ａｆ ｉｔ ｓｉ ｌ Ｊ＇ ｎ ｎｖｒｔ， ｈｎｈｎ ｅ ｌ Ｈ ｓｉ ｌ Ｓ ｅｚｅ ａ ．Ｄｐ ｒ ｎ ｆ Ｕｏ ｇ ， ｈ Ｓｃｎ ｆ ｌ ｅ Ｈｏ ｔ ， ｉ ａ Ｕ ｉ ｓｙ Ｓ ｅｚｅ Ｐｏ ｅ ｍ ｌ ｉ ａｄ ｐａ ｎ ｅｉ ｐ ｓ ｏ ｔ ， ｈｎｈｎ ｐａ
５１ ０ ０， ｈｉ ａ ８ ２ Ｃ ｎ
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊｃｖ Ｔ ｐ ｒ ｔ ｒ ｅｔｎｏｄｕｌ Ｊｕｅｏｔ ｏｅｓｅｔｏ ａｏ ｆｒ ｘａｏ ｏ — Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂ ｔ ｅ ｏ ｘｌｅｈ ｐ ｖｎｏ ｆ ｏｂ ｔ ｅｓｎ ｒ ｒ ｔｎａｅ ｅｒ ｒ ｒ ｅｉ ｅ ｏ ｅ ｅ ｉ ｅ ｂ ｔ ｈ ｔ ｔｅ ｆｍ ｉ ｔ ｔｅ ｐ ｅ
ESWL治疗移植肾结石的效果分析
Ｅ ＷＬ治疗 移植 肾结 石 患者 ８ 的临 床疗效 ，现报 告 Ｓ 例
病时 间为术 后 ２～ ９年 ，平 均 ５７年 。手 术后均进行 了 提 高单位 时间 内对结石 的清除率 ，而且 这种方法 对各 ． 免疫 抑制 药 物治 疗 。 １ 治疗方法 ． ２ 采用 （ Ｂ Ｅ ＷＬ Ｖ Ｈ — Ｓ — Ｇ）型碎石 机 ，采 种 成分 的 结石 均能 起 到很好 的粉碎 作用 。
慢性腹 壁疼痛最 常见的原 因是肋 问神经 的前皮 支
卡压 ，手术牵 引器对腹 壁的损伤 ，手 术疤痕 ，手术 缝
线 、过分消 度或肥胖 ，长期 穿紧身衣 均可能导致肋 问 神经及分 支卡压 ，因此要详 细询 问病 人手 术史和生
活工作 习惯 。
以 下 特 点 提示 为 慢 性 腹 壁 疼 痛 而 非 腹 腔 脏 器 引 起 的腹 痛 ：（ ） 腹 壁 局 部 尖 锐 的 压 痛 ，肌 紧 张 ，并 且 向 １
应 的检 查 ，从 而 达 到 确诊 的 目的 。影 像 学 检查 ，如 Ｃ Ｔ
本临床 观察不足之处 在于病例偏 少 ，可能 以偏 概
全 ，但可 以提示我们慢性腹 壁疼痛病 因多种多样 ，诊
或 ＭＲ 检 查对骨质增生 ，问盘膨 出 （ Ｉ 突出 ）或椎 管狭 断和 鉴别 诊 断需 要 较 全 面的综 合 知识 ，否则 极 易误 窄 ，肿瘤 转移等引起 的神经根受压有 较好 的鉴别诊 断 诊 、误 治 作用 。
诊 断和鉴别诊 断主要根据病 史 、临床表 现和影像 诊 断 可 依 据 病 史 与 月 经 的关 系 ，腹 腔 镜 及 术 中活 检 是
一期输尿管双J管置入联合体外冲击波碎石治疗婴儿上尿路多发结石
一期输尿管双J管置入联合体外冲击波碎石治疗婴儿上尿路多发结石胡岩;齐灿;高靖达;安洋;郭付臣;赵学强;李佳玉【摘要】Objective To investigate the safety and efficacy of combined surgery of primary ureteral catheter insertion and extracorporeal shock wave lithotripsy(ESWL)for the treatment of upper urinary multiple stones in infants. Methods We performed combined surgery of primary ureteral catheter insertion and ESWL treatment in 22 infants from January 2013 to June 2015.Under the general anesthesia,a double-J ureteral catheter(F3or F4.6)was inserted through F6or F8cystoscope to remove the stones into the ESWL room.Then the ESWL was conducted under 7.5-10 kV at 70 times/min. Results The operations were performed at one stage successfully in all the 22 cases without ureteral perforation or ureter mucosa avulsion.No postoperative urinary infection,urinarysepsis,hematoma under renal capsule,or ureteral stenosis occurred.All the stone were removed in 2-4 weeks(mean,3.5 weeks), the lithagogue rate being 100%.After postoperative follow-ups for 12 months, only 1 patient suffered from the recurrence of kidney stones and was given ESWL for stone removal.The urinary ultrasonography or CT scanning found no renal and ureteral morphological changes or renal dysfunctions. Conclusion Combined surgery of primary ureteral catheter insertion and ESWL for the treatment of upper urinary multiple stones in infants can effectively reduce the number of operations and the trauma to urinary system,being worthyof clinical promotion.%目的探讨一期输尿管双J管置入联合体外冲击波碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)治疗婴儿上尿路多发结石的安全性及有效性. 方法 2013年1月~2015年6月我科对22例婴儿上尿路多发结石行一期输尿管双J管置入联合ESWL,全麻下经F6或F8膀胱镜置入输尿管双J管(F3或F4.6)后转运至碎石室,麻醉状态下行ESWL(电压7.5~10 kV,冲击波频率70次/min). 结果 22例手术均一期顺利完成,术中无输尿管穿孔、输尿管黏膜撕脱发生,术后未发生泌尿系感染、尿源性脓毒血症、肾被膜下血肿、输尿管狭窄等严重并发症.术后2~4周结石均完全排出(平均排石时间3.5周),排石率100%.术后随访观察12个月,1例患儿术后1年复查发现肾结石复发,行ESWL清除结石,其余无结石复发,泌尿系超声或CT未见肾脏及输尿管形态改变,肾功能无异常. 结论一期留置输尿管双J管联合ESWL治疗婴儿上尿路多发结石,可有效减少手术次数,减少腔内侵入性有创操作,安全有效,值得临床推广.【期刊名称】《中国微创外科杂志》【年(卷),期】2017(017)010【总页数】3页(P916-918)【关键词】婴儿;上尿路结石;一期手术;输尿管双J管;体外冲击波碎石术【作者】胡岩;齐灿;高靖达;安洋;郭付臣;赵学强;李佳玉【作者单位】河北省儿童医院泌尿外科,石家庄 050031;河北省儿童医院泌尿外科,石家庄 050031;河北省儿童医院泌尿外科,石家庄 050031;河北省石家庄市第三医院超声医学科,石家庄 050000;河北省儿童医院泌尿外科,石家庄 050031;河北省儿童医院泌尿外科,石家庄 050031;首都医科大学基础医学院,北京 100069【正文语种】中文**通讯作者，E-mail：*******************①(河北省石家庄市第三医院超声医学科，石家庄 050000)②(首都医科大学基础医学院，北京 100069)近年来，婴儿上尿路多发结石临床常见，但治疗困难，作为儿童泌尿系结石的特殊群体，探讨安全、有效的治疗方法值得临床研究[1]。
双J管在ESWL治疗复杂性肾结石中的应用
膀 胱 吻合术 ， 术后 ３个月 行 Ｉ Ｖｕ 复查 ， 肾积 水 明显
减 轻 。２ 右 肾结 核左 肾积 水 已有 尿 毒 症 者 ， 左 例 行 ’ 肾穿刺 造瘘 ， 随访 ２年 ， 质 血症 有 所 缓 解 。对 单 氮 纯 性输 尿管 结 核 ， 根 据 狭 窄 程度 及 部 位 ， 应 分别 采 用 输 尿 管扩 张 、 尿管 吻 合 以及 肾 造 痿 或 肾切 除 输
我 们认 为 ， 对怀 疑 肾结 核 的 患者 ， 行 尿 检 查 除 结 核菌 及 Ｐ Ｒ Ｔ — Ｃ － Ｂ ＤＮＡ 检 查 外 ， Ｂ超 应作 为 首 选 的检查 手段 ， 必要 时结 合 Ｉ 能 明 显提 高诊 断率 。 Ｖｕ 在 Ｉ 不 显影或 显 影效 果不 佳 时行 逆行 性 肾盂 造 ＶＵ 影 。插 管失败 者 可 考虑 在 Ｂ超 引 导 下行 经皮 ’ 肾穿 刺 造影 ， 诊断 效果 良好 ， 由于其 对患 者 损 伤较 大 ， 但 有 一定 的并 发 症 ， 技 术 要 求 较 高 ， 且 临床 使 用 常 受 限制 。Ｃ 检 查 对 于 了解 ’ 病 变 部 位 及 周 围情 Ｔ 肾脏 况 ， 制订合 理 的手术 方案 有 重 要意 义 。对 于 疑 难 为 病例， 还可行 磁共 振水 成像 检查 。 诊 断成立 后 ， 即给予 抗结 核药 物 治疗 。早 期 立 肾结 核 病 变 范 围 局 限 ， 首 先 采用 抗 结 核 药 物 治 应 疗 ， 格按 照适 量 、 程 、 律 的给 药 原 则 ，Ｂ超 和 严 全 规 Ｉ ｕ 定 期 检查 ， 规范 用 药 半 年 以上 ， 变仍 有 进 Ｖ 如 病 展， 须考 虑 手 术 治 疗 ， 前 应 行 Ｃ 扫 描进 一 步 明 术 Ｔ 确 肾结核 的 病 变 部 位 、 度 。此 时 ， 术 多行 结 核 程 手 病灶 清除术 ， 可保存 肾脏 。本 组 病例 中晚期 结 核 较 多， 确诊 时已 难 以保 留 肾 脏 ， 行 肾输 尿 管 部 分 切 多 除术 。２例 一侧 肾结核 对侧 肾积水 的病 例 行输 尿管
放置双J导管行ESWL治疗肾结石的护理.
放置双J导管行ESWL治疗肾结石的护理以往对较大肾结石(直径＞2.0 cm)直接行体外震波碎石(ESWL)治疗，容易造成大量碎石落至输尿管形成“石街”，引起输尿管梗阻，导致肾功能损害。
由于双J导管两端分别卷曲固定于肾盂、膀胱内，形成内引流支架管，减少了输尿管“石街”形成。
我科于1992年6月至1999年5月为223例患者行ESWL前置入双J导管，取得很好效果。
护理体会如下。
1 临床资料223例中，男127例，女96例，年龄14～71岁，平均37.5岁。
腹部平片或B超检查示结石大小为2.0 cm×1.0 cm～3.5 cm×3.0 cm，本组病例无输尿管狭窄。
2 方法与结果本组患者静脉肾盂造影检查，肾盂、输尿管交界处扩张不超过0.5 cm，以免影响双J导管的固定及较大碎石过早落至输尿管形成“石街”，影响ESWL效果。
采用WD-ESWL 91型碎石机，B超定位。
经膀胱镜放置双J导管，腹透或腹部平片证实放管位置良好后，行ESWL治疗，结石全部粉碎或基本排出后方可拔管。
本组所有男性患者及51例女性患者经膀胱镜异物钳顺利取石，45例女性患者在X线透视下用取石钳取出。
本组治愈率为100%。
拔管后未发现腰痛、发热、尿道感染等症状。
3 放置导管后的护理3.1 膀胱刺激征的护理膀胱刺激征是放置导管后最常见的临床症状。
患者诉下腹部不适及尿频、尿急、尿痛等。
其原因可能是放置导管时损伤尿道、膀胱粘膜及双J管刺激膀胱三角区所致。
因此，应耐心向患者解释，介绍成功病例，解除其心理负担。
本组69例出现上述症状，经抗感染、解痉、自行调整体位等措施处理后症状逐渐消失。
3.2 尿液观察由于ESWL治疗时对肾组织有轻度损伤，以及碎石的移动对肾、输尿管刺激，加上双J导管留置时间较长(3个月易出现老化变硬及尿盐沉积使导管表面变得粗糙)，对肾盂、膀胱粘膜的刺激易引起血尿。
因此，置管及行ESWL治疗后要注意尿液颜色、尿量及排石情况，一般放管1 d后血尿自行消失，活动增加后稍加重。
同侧两根双J管在输尿管镜钬激光碎石术后的应用效果
同侧两根双Ｊ 管在输尿管镜钬激光碎石术后的应用效果
李峰 符二 曹治 列 金杭 阳 戚 晓 平★
【 摘要 】 目 的 探讨经输尿管镜钬激光碎石术 后同 侧放置两 根双 Ｊ 管的应用效果。方法 ￣ ２ ０ １ ３ 年１ 月 ＿ ￣ ＇ － ２ ０ １ ４ 年１ ２ Ｐ ］ 期间采用 输尿管 镜钬
险较 高的患者输尿 管镜钬激光碎石 术后 留置同侧 两根 双Ｊ 管可以明显降低 中、重度 肾积水的发生。
【 关键词 】 输尿管结 石 钬激光碎石 ． ｖ ｚ ． Ｊ 管
【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 ０ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｉ ｐ ｓ ｉ ｌ ａ ｔ ｅ ｒ ａ ｌ ｔ ｗ ｏ ｄ ｏ ｕ ｂ ｌ ｅ Ｊ ｔ ｕ ｂ ｅ ｓ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｕ ｒ ｅ ｔ ｅ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｙ ｈ ｏ ｌ ｍｉ ｕ ｍ ｌ ａ ｓ ｅ ｒ ｌ ｉ ｔ ｈ ｏ ｔ ｒ ｉ ｐ ｓ ｙ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ １ ２ ８
ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎｄ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ， ６ ４ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｉ ｎ ｅ ａ ｃ ｈ ｇｒ ｏ ｕ ｐ ．Ｔｈ ｅ ｓ ｉ ｎ ｇｌ ｅ ｄ ｏ ｕ ｂ ｌ ｅ Ｊ ｔ ｕｂ ｅ ｗａ ｓ ｕ ｓ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｈｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ， ｉ ｐ ｓ ｉ ｌ ａ ｔ ｅ ｒ ａ ｌ ｔ ｗｏ ｄ ｏ ｕｂ ｌ ｅ Ｊ ｔ ｕ ｂｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ
Ｖ ＡＳ），ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｕ ｉ ｒ ｎ ｅ ，ｂ ｌ ａ ｄ ｄ ｅ ｒ ｉ ｒ ｉ ｒ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗ ｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔ ｈ ｅ ｓ ｔ ｏ ｎ ｅ ｃ ｌ ｅ ａ ｒ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｓ ａ ｔ ｆ ｅ ｒ １ ５ － ｄ ａ ｙ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ，６ ０ － ｄ ａ ｙ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｗｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ
ESWL 治疗肾及输尿管结石的疗效及并发症相关因素分析
ＥＳＷＬ治疗肾及输尿管结石的疗效及并发症相关因素分析目的：探讨体外冲击波碎石术治疗尿路结石的疗效及并发症，提出选择病例的要点。
方法：采用X 线定位、体外冲击波碎石术(ESWL)治疗尿路结石1 298 例。
平均工作电压15 kV，冲击次数300～2 500 次。
结果：3 个月内总排净率为73.25%，肾结石占56.2% ，输尿管结石占90.3%。
结论：经合理选择后ESWL 术治疗上尿路结石疗效满意。
标签：上尿路；结石；体外震波碎石术我院2000 年7 月～2008 年12 月采用JDPN-VB 型碎石机治疗上尿路结石1 298 例。
现将治疗结果分析报道如下，以探讨体外冲击波碎石术(ESWL)治疗肾及输尿管结石的最佳方案。
1 资料与方法1.1 一般资料1 298 例中，男645 例，女653 例，年龄11～80岁。
肾结石395 例(30.4%)，其中单发结石直径≥3.0 cm 者110 例，多发结石28 例；输尿管结石903 例(69.6%) ，其中输尿管上段结石440例，中段40例，下段413 例，多发23 例。
结石长径0.5～3.5 cm。
1 120例有肾绞痛病史，254例因肉眼血尿或体检发现而就诊。
经B 超和X 线腹部平片或静脉肾盂造影、逆行造影确诊。
全部病例术前均行血、尿常规检查，选择性行出、凝时间测定及心电图、肾功能检查。
排除全身出血性疾病、严重心律失常及结石以下尿路有器质性梗阻者，合并有尿路感染者待感染控制后再治疗。
1.2 治疗方法采用JDPN-VB 型碎石机。
髂骨缘以上结石取仰卧位，髂骨缘以下取俯卧位。
X线定位后碎石，工作电压14.0～17.0 kV，平均15 kV，冲击频率30～60次/min，冲击次数300～2 500 次，冲击300～1 000 次554 人次，1 000～1 500 次757 人次，1 500 次以上196人次，其中复震218 人次。
对于腹部平片未显影或显影密度极低者，在静脉肾孟造影后造影剂未排空前定位碎石，或逆行置管边注入造影剂边定位碎石。
肾结石ESWL治疗前置入双J管的临床探讨
肾结石ESWL治疗前置入双J管的临床探讨【摘要】肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，ESWL治疗是一种非侵入性的治疗方法。
入双J管是在ESWL治疗前常用的操作，可以减轻患者疼痛和减少并发症的发生。
本文通过对肾结石ESWL治疗前置入双J管的临床探讨，从治疗原理、双J管的作用、适应症、操作步骤和并发症等方面进行了综合分析。
研究结果表明，入双J管对ESWL治疗有明显的积极影响，可以提高治疗效果并减少患者的痛苦。
未来的研究应进一步探讨入双J管在ESWL治疗中的具体机制及优化治疗方案。
可以得出结论：对于肾结石患者，在ESWL治疗前考虑置入双J管是有益的。
【关键词】肾结石, ESWL治疗, 双J管, 适应症, 操作步骤, 并发症, 影响, 未来研究, 结论, 控制, 临床探讨1. 引言1.1 简介肾结石是泌尿系统常见疾病之一，临床上常采用ESWL（体外冲击波碎石术）进行治疗。
ESWL通过体外冲击波的作用，将肾结石粉碎成小颗粒，从而帮助患者排出肾结石。
有些肾结石情况较为复杂，可能需要在进行ESWL治疗前先进行双J管的置入。
双J管是一种引流管，可在泌尿系统内排出尿液，减轻患者的疼痛并保护肾脏功能。
在ESWL治疗中，双J管不仅可以排尿，还可以帮助医生定位肾结石，并在手术过程中提供引导。
是否需要在ESWL治疗前置入双J管成为临床研究的焦点之一。
本文将重点讨论肾结石ESWL治疗前置入双J管的临床探讨，探究入双J管对ESWL治疗的影响，探讨双J管在ESWL治疗中的作用及入双J管的适应症和操作步骤。
希望通过本文的研究，能够为临床医生提供更多治疗肾结石的参考。
1.2 研究背景肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，严重影响患者的生活质量。
根据世界卫生组织的数据显示，全球约有1-2%的人口患有肾结石。
肾结石的治疗方法多种多样，其中ESWL（体外冲击波碎石术）是一种常用的非侵入性治疗方法。
ESWL通过外部聚焦的冲击波作用于体内的肾结石，使其破碎成较小的颗粒，从而能够通过尿液排出体外。
肾结石ESWL治疗前置入双J管的临床探讨
肾结石ESWL治疗前置入双J管的临床探讨【摘要】本文探讨了肾结石ESWL治疗前置入双J管的临床效果。
通过对肾结石ESWL治疗的原理、双J管的作用、置管操作技术、置管后的注意事项和治疗效果评估进行分析，发现双J管在肾结石ESWL治疗中具有重要的辅助作用。
双J管的应用可以减少结石碎石后的输尿管梗阻和感染发生率，提高治疗效果。
进一步展望未来，值得进一步研究双J管在肾结石ESWL治疗中的最佳置管时间和拔管时机，以及对不同类型肾结石的适用性。
双J管在肾结石ESWL治疗中具有较好的临床应用效果和重要的临床意义。
【关键词】肾结石，ESWL，双J管，置管操作技术，治疗效果，临床应用，研究对象，结论，进一步研究，临床意义1. 引言1.1 背景介绍肾结石ESWL治疗并非适用于所有患者，特别是对于那些肾积水、感染等并发症明显的患者来说，存在一定的风险。
为了降低手术的并发症发生率，提高治疗效果，目前在肾结石ESWL治疗前常采用预先置入双J管的策略。
双J管是一种引流管，通过术前置管能够减少手术操作过程中的风险，保护患者肾功能及尽量减少术中合并症的发生。
据报道，预先置入双J管的肾结石ESWL治疗在一定程度上可以提高治疗的成功率，减少并发症的发生。
针对肾结石ESWL治疗前置入双J管的临床实践经验和效果，有必要进行系统性的总结和归纳。
本文旨在对双J管在肾结石ESWL治疗中的临床应用进行探讨，并对其临床意义进行深入剖析。
1.2 目的和意义肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，给患者带来了严重的痛苦和健康威胁。
ESWL是一种非侵入性治疗肾结石的方法，被广泛应用于临床。
在ESWL治疗前置入双J管，可以在一定程度上减轻术中病人的疼痛感，减少残余碎石的排出问题，并且减少肾造影对肾功能的影响，提高治疗效果。
本文旨在探讨在ESWL治疗前是否需要置入双J管的相关问题，探讨双J管在肾结石ESWL治疗中的作用及临床应用效果，为临床医生提供更科学、全面的治疗方案。
肾结石ESWL治疗前置入双J管的临床探讨
肾结石ESWL治疗前置入双J管的临床探讨肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，它给患者带来了极大的痛苦和不适。
ESWL（经皮肾盂造石术）是一种常见的治疗方法。
在ESWL治疗前，有时会采取置入双J管的方法，来准备肾结石的治疗。
本文将就此临床探讨一下肾结石ESWL治疗前置入双J管的临床实践和意义。
一、双J管的作用双J管，又称双腔膝，是一种流体引流管。
通常由硅胶、聚胺酯等材料制成，一般是由膀胱经尿道插入输尿管与肾盂连接。
在泌尿外科中，双J管被广泛应用于引流肾盂积蓄的液体，疏通输尿管，减少肾结石引起的肾积水，减轻泌尿系统的压力等。
置入双J管的目的在于减轻肾脏的压力，避免肾积液、输尿管积液的发生，同时也能够通过管道扩张输尿管，为后续的ESWL治疗做好准备。
双J管还可以保持输尿管通畅，避免肾结石碎片阻塞输尿管，引起肾绞痛或肾积水等并发症的发生。
二、ESWL治疗前置入双J管的适应症1. 输尿管受阻：当输尿管被严重阻塞时，肾结石无法自行排出，可考虑置入双J管进行引流，以减轻症状和保护肾功能。
2. 肾积水：当患者肾积水明显，需要引流者，可考虑置入双J管。
3. 输尿管粘膜损伤：在ESWL治疗前，输尿管粘膜有明显的损伤、积液者，应考虑置入双J管。
4. 术前明显感染：如有明显的输尿管、肾盏积液，可考虑先行置入双J管，对泌尿系统感染的控制。
5. 肾结石位置特殊：当肾结石位置特殊难以定位或者与输尿管相连的位置，置入双J 管可以帮助术前做好准备。
1. 严格的无菌操作，避免引入感染性的并发症。
2. 确保患者没有出血倾向和尿路感染。
3. 使用合适的双J管长度，以确保能够完全覆盖输尿管。
4. 术前建议进行尿路造影或B超检查，明确肾结石的大小、位置和数量，以选择合适的双J管。
5. 术中操作要轻柔，以避免损伤泌尿系统。
6. 插管后需密切监测患者的生命体征变化，及时处理并发症。
1. 降低术中并发症的风险：通过置入双J管，可以有效的降低ESWL治疗时的输尿管损伤风险，减少术中出血等并发症的发生。
输尿管支架管在ESWL治疗泌尿系结石中的临床应用
输尿管支架管在ESWL治疗泌尿系结石中的临床应用摘要目的探讨输尿管支架管在体外冲击波碎石术（ESWL）治疗泌尿系结石中的应用效果。
方法60例接受ESWL治疗的泌尿系结石患者作为本次分析对象，应用随机分组法分为对照组与研究组，每组30例。
对照组患者单纯应用ESWL，研究组患者在ESWL术前置入输尿管支架管。
比较两组患者的治疗效果和并发症发生率。
结果两组患者治疗效果比较差异无统计学意义（P>0.05）。
研究组术后恶心呕吐、发热、肾绞痛、膀胱区疼痛、血尿、石街发生率分别为6.67%、3.33%、3.33%、33.33%、13.33%、6.67%，均低于对照组的26.67%、20.00%、23.33%、60.00%、36.67%、26.67%，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
结论输尿管支架管在ESWL治疗泌尿系结石中并发症发生率低，值得临床推广。
关键词输尿管支架管；体外冲击波碎石术；泌尿系结石；临床应用泌尿系結石是常见的一类泌尿系统疾病，随着医疗技术的发展，体外冲击波碎石术（extracorporeal shock wave lithotripsy，ESWL）在泌尿系结石中的应用越来越广泛[1]。
经大量临床研究发现，在术前置入输尿管支架管能明显提高结石的清除率[2]。
本次研究选取2016年1～12月在医院接受ESWL治疗的60例泌尿系结石患者作为本次分析对象，探讨输尿管指关节在ESWL治疗泌尿系结石中的应用效果，现具体阐述如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2016年1～12月在医院接受ESWL治疗的60例泌尿系结石患者作为本次分析对象，纳入标准[3]：①入选患者经临床CT、腹部X线、静脉肾盂造影等检查，确诊为泌尿系结石；②结石直径>2 cm；③均自愿参与并配合研究。
排除标准：①伴有严重心、肝、肾功能障碍疾病；②不配合研究患者。
入选患者应用随机分组法分为对照组与研究组，每组30例。
肾结石ESWL治疗前置入双J管的临床探讨
肾结石ESWL治疗前置入双J管的临床探讨肾结石是一种常见的泌尿外科疾病，而其临床治疗最常用的方法就是高能冲击波拆碎（ESWL）治疗，但其仍存在着一些风险和不良反应，其中最主要的也是最常见的就是肾动脉和尿管造成的损伤。
因此，前置双J管被认为是可以减少ESWL过程中肾动脉及尿管损伤的一种方法，其能有效地降低坚硬结石打破过程中的尿管平衡壁减薄和旁边结石的碎片重新堵塞所导致的尿梗阻及肾动脉穿刺等的可能性。
针对肾结石的ESWL治疗，临床上若存在某些特殊因素，可考虑采用双J管预先治疗。
首先它可以减少尿梗阻的发生率，从而改善尿管损伤的情况。
其次，它可以减少非特定性损伤的发生，从而减轻肾动脉及尿管损伤的风险。
双J管充当尿管和输尿管的中介，可起到互相保护的作用，肾结石打碎后，可以避免由于尿管造成的损伤，而被碎片进入肾脏从而继发性覆盖几何损伤。
实验室研究表明，采用双J管预先治疗肾结石的ESWL治疗，可以有效地保护尿管壁，减轻肾动脉凝固等不良反应的发生，从而减轻尿路的梗阻及肾动脉穿刺的风险。
也有一些临床研究也表明，患者前置双J管后，石灰单囊肿或大块普通结石的破碎率有一定的提高，而损伤的肾管、血管也有一定的降低。
然而，目前，对于肾结石ESWL治疗前置入双J管的临床应用仍然存在一些争议，在当前它仍只能是一种无创性治疗的替代方案。
临床上，对于复杂的多囊肿中大块普通结石及钙化性肾结石或分散性结石等应用双J管的确会较邻能性ESWL治疗有帮助，而对抗延迟性及多囊肿之间的小结石则应仔细筛选，对于它们采用双J管预先治疗，收益并不大。
另外，由于双J管的引入代价较高，它还可以增加ESWL治疗的费用，从而影响患者的接受度。
因此，在当前，双J管的使用仍处于比较尴尬的境地。
未来，应该结合本地医疗条件进行更多完善的研究，进一步明确肾结石ESWL治疗前置入双J管的适应证。
综上所述，双J管的使用可能有利于减少肾结石ESWL治疗过程中的不良反应，但同时也应该仔细考虑其引入代价及接受度，在当前它只能是无创性治疗的替代方案。
肾结石ESWL治疗前置入双J管的临床探讨
肾结石ESWL治疗前置入双J管的临床探讨肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，给患者带来了极大的痛苦和困扰。
ESWL（碎石治疗）是目前治疗肾结石最常用的方法之一，但在进行ESWL治疗之前，医生可能会选择在患者的尿路内置双J管，以减轻肾结石治疗后的不良反应。
本文将对肾结石ESWL治疗前置入双J管的临床探讨进行详细阐述。
一、ESWL治疗前置入双J管的必要性1、减轻肾结石碎石后的排石困难ESWL治疗的原理是利用冲击波将肾结石击碎，但碎片需要通过尿路顺利排出体外。
有时候，肾结石的碎片较大或者位置比较靠近输尿管口，会使排石变得非常困难，这时候如果在ESWL治疗前置入双J管就能够保证碎片的排出，减轻患者的疼痛和不适。
2、减轻碎石后的尿管梗阻在ESWL治疗中，大量的肾结石碎片可能会导致尿管梗阻，若不及时清除可能会威胁患者的生命安全。
而在治疗前置入双J管，可以有效减轻尿路的梗阻，保障患者的安全。
3、促进肾功能的康复患者在患有肾结石的时候肾功能可能会受到不同程度的损害，而在进行ESWL治疗前置入双J管可以减轻肾脏的负担，促进肾功能的康复。
1、术前检查在进行ESWL治疗前置入双J管之前，患者需要做好充分的术前检查。
包括尿液常规、尿路造影、B超等检查，评估患者的肾脏功能及结石的大小、位置，以确定是否需要进行置管治疗。
2、手术准备患者需要在术前禁食禁水8小时，清空肠道，并进行抗生素预防感染。
医生会为患者选择适当的麻醉方式，比如局部麻醉或者全麻。
3、手术操作医生会在患者体表定位的结石位置进行切开，然后导管穿刺进入肾盂，再通过输尿管导管，最后顺利将双J管置入。
手术时间一般在30分钟左右。
4、术后处理手术完成后，医生会给患者进行适当的镇痛治疗，定期更换尿袋，定期观察患者的尿路情况，确保患者的身体能够良好的适应双J管的存在。
1、能够有效减轻肾结石治疗的后期不良反应在ESWL治疗前置入双J管可以有效减轻患者在治疗后的排尿不畅、尿逆流、腰腹疼痛等不良反应，提高治疗的成功率。
留置双J管在肾结石患者体外震波碎石中的应用价值
1694陕西医学杂志2016年12月第45卷第12期留置双J管在肾结石患者体外震波碎石中的应用价值西安电力中心医院（西安710043)索毅主题词肾结石@双J管碎石术【中图分类号】R692. 4：【文献标识码】A d〇i:10. 3969/j.issn. 1000-7377. 2016. 12. 062体夕卜震波碎石术（E xtracorporeal shock wave lith o trip sy，E SW L)无创性的优点使其迅速部分替代了开放手术，已经成为治疗肾、输尿管结石的有效方法。
留置双J管作为一种有效的内引流方式，常常被临床用于预防术后并发症。
临床资料1 一般资料收集2012年9月至2016年2月我院收治 行E S W L术的肾结石患者80例。
将80例人选患者随机分为两组，对照组40例，男26例，女14例，平均年龄41岁；单发结 石17例，多发结石23例；结石最大径<20m m。
置管组40例，男28例，女12例，平均年龄40岁；单发结石18例，多发结石22例；结石最大径<20m n^两组性别、年龄、结石大小等一般 资料比较无统计学差异（P>〇. 05)。
2治疗方法对照组直接行E SW L。
置管组患者术前在膀胱镜下行患侧输尿管逆行插管术，并行腹部平片检查证实双J管位置正确，再行E SW L。
采用北京中科健安KDE_2〇OlA 体外震波碎石机，均在X线定位下碎石，取仰卧位，治疗水囊位 于腰背部，碎石电压8〜11 K V，频率60〜90次/m in，每轰击大 约200次，用X线透视1次，调节位置并观察结石碎裂情况，震 波为2000〜2500次。
治疗全程患者清醒无不适。
两组术后 连续3 d给予静脉滴注抗菌消炎药及解痉利尿药，1次碎石间 隔时间为2〜4周。
结石排毕后在膀胱镜下拔除双:[管，双J管 的置管时间一般为2〜7周.3统计学方法采用S P S S10.0统计学软件，计数资料以 率的形式表示，采用卡方检验，P<〇.〇5认为有统计学差异。
经皮肾微造瘘取石术结合ESWL治疗复杂性肾结石
经皮肾微造瘘取石术结合ESWL治疗复杂性肾结石作者：吴国定，利庆文，区向新，赵美珍，袁坚【关键词】经皮肾微造瘘取石术摘要：目的：探讨经皮肾微造瘘取石术（PCNL）结合ESWL 治疗复杂性肾结石的临床效果。
方法：对34例复杂性肾结石患者采用经皮肾微造瘘取石术，结合一次或多次ESWL治疗。
结果：经皮肾微造瘘取石术结合一次ESWL治疗后结石清除率为76.5%，二次ESWL治疗后结石清除率88.2%，三次ESWL治疗后结石清除率为94.1%。
结论：经皮肾微造瘘取石术结合一次或多次ESWL治疗复杂性肾结石是安全，有效的方法。
关键词：肾结石；经皮肾微造瘘取石术；体外冲击波碎石PCNL Combinated with ESWL in Treating Complex Renal StoneAbstract： Objective: To evaluate the clinical result of percutaneous nephrolithotomy(PCNL) combinated with Extracorporal shock wave lithotripsy(ESWL) in treating the complex renal stone. Method: 34 patients were treated by PCNL combinated with one or more ESWL. Result: Stone free rate was 76.5% after PCNL combinated with one ESWL, 88.2% combinated with two ESWL, 94.1% combinated with three ESWL. Conclusion: PCNL combinated with one or more ESWL is an effective and safe methodfor managing the complex renal stone.Key words： Renal stone; Percutaneous nephrolithotomy; ESWL2003年1月至2005年12月，我们对34例复杂性肾结石患者，进行经皮肾微造瘘取石术（PCNL）结合ESWL治疗，疗效满意。
电子输尿管软镜处理较大肾结石的应用体会
电子输尿管软镜处理较大肾结石的应用体会杨俊杰;王洛夫;兰卫华;张克勤;万江华;聂志林;曹全富【摘要】Objective To investigate the efficacy and safety of electronic flexible ureteroscope Holmium laser lithotripsy in the treatment of kidney stones larger than 2. 0 cm. Methods From October 2012 to December 2013,43 cases of kidney stones larger than 2. 0 cm in diam-eter were treated with holmium laser lithotripsy under electronic flexible ureteroscope. A double-J stent was indwelled in ureter for 1~2 weeks before operation in each patient. Ureteral catheter guide wire was firstlyput into the ureter with F8. 0/9. 8 semi-rigid ureteroscope,and the ac-cess sheath was put along the wire. Then,the electronic flexibleureteroscope(Olympus V5) was introduced into the pelvis. Stones werefrag-mented with holmium laser,and greater than 3 mm crushed stones were removed with a set of stone basket. Results The diameter of the stones of the 43 patients ranged from 2~3. 2 cm,with an average of 2. 4 cm. The operation time ranged from 35~120 min,with an average of 68 min. Three patients complicated with chills,fever and other symptoms of infection,who were improved by active anti-infective treatment. No serious complications occurred. Postoperative hospital stay was 2~4 d,with an average of 3. 2 d. After 12 weeks of follow-up,stone clearance rate was 86% (37/43). Conclusion It is safe and efficacy to treat kidney stones larger than 2. 0 cm with electronic flexible ureteroscope, especially for theelderly,solitary kidney,and patients with a previous incision orpercutaneous nephrolithotomy.%目的：探讨电子输尿管软镜下钬激光碎石术处理大于2.0 cm肾结石的疗效及安全性。
肾结石ESWL治疗前置入双J管的临床探讨
肾结石ESWL治疗前置入双J管的临床探讨肾结石ESWL治疗前置入双J管的适应症包括以下几种情况：1.肾结石较大：一般来说，如果肾结石的直径超过2厘米，就不适合采用常规的ESWL 治疗。
因为过大的结石会导致ESWL治疗的成功率大大降低，甚至影响手术的安全性。
在这种情况下，医生需要在治疗前先行置入双J管，使得结石与双J管有一定的距离，从而减少结石对肾脏组织的损伤。
2.肾结石位置不利：有些肾结石的位置较为特殊，例如位于肾盂入口处或肾盏上极等位置，这些位置的结石通常比较难以通过ESWL进行有效碎石。
在这种情况下，医生也需要在治疗前置入双J管，通过双J管的牵引使得结石位置更有利于ESWL治疗。
3.伴有尿路梗阻：部分患者在发现肾结石时已经伴有明显的尿路梗阻症状，这种情况下如果直接进行ESWL治疗，可能会加重尿路梗阻症状，并且影响结石的排出。
医生需要先行置入双J管，缓解尿路梗阻，保证手术的顺利进行。
1.术前准备：在进行手术前，医生会对患者进行全面的检查，包括肾功能、尿路情况等方面的评估。
根据患者的具体情况确定手术方案，并向患者进行相关手术知识的介绍，做好术前的心理疏导工作。
2.麻醉：手术开始前，医生会给患者进行局部麻醉或全麻，以确保手术过程中患者不会感到疼痛，并且保持身体的放松状态。
3.置管操作：在麻醉效果达到后，医生会通过膀胱镜或X线引导下置入双J管，确保双J管顺利进入肾盂并将尿液导出，同时避免伤害尤其是穿刺后的出血，这一步骤需要医生经验和技巧的操作。
4.术后处理：手术结束后，医生会对患者进行观察，观察患者有无术后并发症，做好术后护理工作，同时根据患者具体情况制订术后的用药和饮食等方面的指导。
通过对肾结石ESWL治疗前置入双J管的临床观察和总结，可以发现这种治疗方式具有以下明显的优势和临床效果：1.提高手术成功率：对于那些较大、位置不利或伴有尿路梗阻的肾结石患者，进行ESWL治疗前置入双J管可以提高手术的成功率，因为双J管的置入能够使得结石位置更加有利于ESWL治疗，减少结石对肾脏组织的损伤。
预置双J管提高肾结石ESWL术后排石率的观察（附38例报告）
预置双J管提高肾结石ESWL术后排石率的观察（附38例报
告）
王连渠;卜宏民;等
【期刊名称】《适宜诊疗技术》
【年(卷),期】2002(020)002
【摘要】目的：提高肾积水伴石ESWL术后排石率。
方法：先逆行放置双J管，使输尿管扩张，解除梗阻、再行患侧肾结石ESWL术。
结果：排石率显著提高。
结论：术前放置双J管，再行ESWL治疗，可提高肾积水伴结石的排石率。
【总页数】1页(P4)
【作者】王连渠;卜宏民;等
【作者单位】河南大学第一附属医院475001;河南大学第一附属医院475001【正文语种】中文
【中图分类】R692.4
【相关文献】
1.坦索罗辛对肾结石(ESWL)术后辅助排石的疗效分析 [J], 胡玉强;王娟
2.自拟益肾通淋排石汤在肾结石ESWL术后的应用效果观察 [J], 余勇苗;徐霞
3.肝内胆管结石病ESWL术后针药并举排石治疗探讨——附56例分析 [J], 高健;王成威;刘振伟;王世晶;余进;张景丽;郭凤岗;曹航
4.体位干预排石对肾结石ESWL后排空率的影响 [J], 甘文;杨海魁;潘锦贤
5.化瘀排石方在肾结石患者ESWL术后的应用研究 [J], 招结兴;潘靖波;练里星
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
逆行输尿管插入双J管在ESWL治疗复杂肾结石的应用
逆行输尿管插入双J管在ESWL治疗复杂肾结石的应用毕革文;王晓平;覃智标;伍松合【期刊名称】《广西医学》【年(卷),期】2006(28)4【摘要】目的探讨双J管内引流在体外震波碎石(ESWL)治疗复杂肾结石及双肾结石、防止石街形成、防止急性肾功衰的作用.方法对单侧较大肾结石或双肾结石不愿手术者,采取留置双"J"管后行ESWL治疗.结果一次性碎石,完全排出191例占74.4%;需二次ESWL36例占14.4%;形成石阶23例占9.2%.最终结石全部排出,无急性肾后性肾功衰.结论双J管作为较大肾结石ESWL治疗的辅助治疗,能有效防止石街形成,有利于结石排出,特别对双侧肾结石治疗时避免双侧输尿管梗阻引发急性肾功表.操作简单,并发症少,适于推广应用.【总页数】2页(P537-538)【作者】毕革文;王晓平;覃智标;伍松合【作者单位】广西中医学院第一附属医院,南宁,530023;广西中医学院第一附属医院,南宁,530023;广西中医学院第一附属医院,南宁,530023;广西中医学院第一附属医院,南宁,530023【正文语种】中文【中图分类】R6【相关文献】1.逆行插管造影定位ESWL治疗输尿管阴性结石的临床观察 [J], 曾莹;车小波;陈珊2.逆行插管X线造影定位ESWL治疗输尿管阴性结石的临床应用 [J], 王胜;张清桂;苗树3.合用阿托品输尿管逆行造影联合IVU定位行ESWL治疗输尿管阴性结石疗效观察 [J], 曾永威;邓学斌;卢桂尧4.经输尿管导管逆行超声造影引导经皮肾镜治疗复杂肾结石 [J], WangHe;Zhang Yubai;Sun Changhua5.输尿管逆行插管和IVP在ESWL治疗输尿管结石中的作用 [J], 蒋先镇;申鹏飞;余大敏;张向阳;夏宏辉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
泌尿 系结石 是泌 尿外科 的常见 病 、 双Ｊ 管行 Ｅ Ｓ ＷＬ肾 结 石 患 者 ，置 管 组 肾 管 石 街 ．其余 碎 石 粉 末 或 小 颗 粒 可 沿 支
多发 病 ， 是引起急性肾绞痛的主要原 因， 结 石患 者 采用 预置 双 Ｊ 管后 ｌ ～ ３天 行 架管 壁 自行 排 出 ，少 数 颗 粒 可 随 支架 管
Ｅ Ｓ Ｅ Ｌ是 利 用 能 量 聚 焦 原 理 ， 通 过 水
０次／ 分， 冲击次数 １ ０ ０ ０ ～ ３ ５ ０ ０次 ． 平 均 下 高 压 容 量 的火 花 放 电 而产 生 的 ． 由此 例 为 双 肾 结 石 。对 照 组 ８ ２ 例， 男５ ４例 ， ８ ０ ０ ０次 ， 每轰 击 １ ０ ０次 ， 用随机 Ｘ 光 、 Ｂ 产 生 脉 冲 通 过 Ｘ 线 或 Ｂ超 诊 断 仪 对 定 女 ２ ８例 ； 年龄 ２ ８ ～ ５ ８岁 ， 平均 年龄 ３ ９ ． ５ ２
如 下
Ｐ＜０． ０ ５
曲在 肾盂 内 ，另 一端 则 弯 曲 置 放在 膀 胱
内， 进 行 持续 性 引流 。置 入 双 Ｊ管 后 １ ～ ３ 天 抗 炎 治 疗 ， 以 防 感 染 。 采 用 德 国
表 １ 置管 组
ｏ ｍｉ ｅ ｒ Ｄ ｅ ｌ ｔ ａ Ⅱ型 双 定 位 碎 石 机 ． 阳 性 １ ． １ 一 般资 料 ： 本组共 １ ７ ４例 ， 临 床 随 Ｄ 阴 性 结 石 采 用 Ｂ超 机 分 为 置 管 组 和 对 照 组 。置 管 组 ９ ２ 例 ， 结 石 采 用 Ｘ线 定 位 ， 先粉碎肾盂处结石 ， 再 粉 碎 双 Ｊ管 男６ Ｏ例 ， 女３ ２例 ； 年龄 ２ ６ ～ ６ ０岁 ， 平 均 定 位 。
根据结石面积分次进行 ， ３ 讨 论 年龄 ３ ５ ． ５岁 。其 中 ６ ２例 为 单 侧 肾 结 石 ． 顶 端 周 围结 石 ，
～ ７级 （ ８ － １ ４ Ｋ Ｖ） ， 频 率 １ ９例 为 单 侧 肾 结 石 并 发 输 尿 管 结 石 ． １ １ 碎 石机 工 作 电 压 １
用预置双 Ｊ 管 后 行 ＥＳ Ｗ Ｌ治 疗 ， 对照组 ８ ２例 不 置双 Ｊ 管行 Ｅ Ｓ ＷＬ治疗 。 结果
发生输尿管石街 ， ２例发生急性肾功能衰竭而急诊行双 Ｊ管插入术 ， 结 石净 排出率（ ７ ８ ． ０ ５ ％） 。置管组 优于对 照组 ， 两组总有效 率比较均 有显著
性 差异 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。 结论 置 双 Ｊ管 行 Ｅ Ｓ ＷＬ治 疗较 大 肾 结 石 ， 效果显著 ， 大 大 减 少术 后 并发 症 ， 缩短了住院时间 ， 降低 了治疗费用 ， 有 利 于 病
李 国来 杨 立新 唐桂 良 徐 国强
【 摘要 】 目的
探讨置双 Ｊ管行 Ｅ Ｓ ＷＬ治疗较 大肾结 石的疗效 。 方法
将 １ ７ ４例 肾结石患者随机分两组 ，置管组 ９ ２例 肾结 石患者采
置 管 组 ５例 发 生 石 街 ， 结石排净率为（ ９ ４ ． ６ ０ ％） 。对 照 组 ｌ ６例
者 发 生石 街 ，严 重 者可 导 致 急性 梗 阻 性 型 号 Ｆ ５ ～ ８ ， 长度 ２ ５ — ２ ８ ｃ ｍ， 置管 前 估算 ｌ ６例 发 生 输 尿 管 石 街 ， ２例 发 生 急 性 肾 肾功 能损 害 。 双 Ｊ管 是 一 种 较 理 想 的 内 输 尿 管 长 度 ．输 尿 管 长 度 ： 身高ｘ ０ ． １ ２ ５ ＋ 功 能 衰 竭 而 急 诊 行 双 Ｊ管 插 入 术 ，结 石
１ 次者 ２ ９例 （ ３ ５ ． ３ ７ ％） ，治 疗 ２次 者 ２ ６
尿 路 的巨 大 结 石 行 Ｅ Ｓ ｗＬ后 约 有 ５ ０ ％患 １ ． ２ 治疗方法 ： 选 用进 口和 国产 双 Ｊ管 ， 例（ ３ ５ － ３ ７ ％） ， 治疗 ３次 者 ９例 （ １ ０ ． ９ ８ ％） ，
人 康复 ， 值 得 临 床 推 广使 用 。
【 关键 词】 体外震波碎石 ； 双Ｊ 管； 肾结石 【 中图分类号 】 Ｒ ６ ９ ９ 【 文献标识码 】 Ａ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ９ － ７ １ ４ ７ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ４ ． ０ ２ ７
引流 支架 管 ，充 分 起 到 引 流 尿 液 和 缓 解 ０ ． ５ ｃ ｍ，或 Ｋ Ｕ Ｂ平 片 上第 ２ 腰 椎 至 耻 骨 净 排 出 率 （ ７ ８ ． ０ ５ ％） 。置 管 组 与对 照 组 比
梗 阻 的 作 用 。 本 院 自 ２ ０ ０ ９年 ９月 至 联 合 上 ２ ｃ ｍ 的垂 直 距 离 选 择 长 度 。 患 者 较 见 表 １ ，置 管 组 总 有 效 率 优 于 对 照 组 ２ ０ １ ２年 ９月 ， 在较大 肾结石行 Ｅ Ｓ ＷＬ术 取 截 石 位 ， 插入镜鞘至膀胱区 ， 确 定 患侧 前 预 置 双 Ｊ管 ９ ２例 ． 效 果显 著 ， 现 报 告 的输 尿 管 口 ，将 双 Ｊ管 一 端 缓 慢 插 入 弯
・
５ ６ ２・
浙江 创 伤 外 科 ２ ０ １ ４年 ２月 第 ｌ ９卷 第 ４期
Ｚ Ｈ Ｊ Ｊ Ｔ ｒ ａ ｕ ｍａ ｔ ｉ ｃ ， Ａ ｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． １ ９ ， Ｎ ｏ ． ４
・
诊治分析 ・
置双 Ｊ 管行 Ｅ Ｓ ＷＬ治疗较大肾结石疗效分析
也是 造 成 梗 阻性 肾 功 能 不 全 的 主 要 原 因 Ｅ Ｓ ＷＬ治 疗 。两组 性 别 、 年龄 、 结石部位 、 拔 除 时带 出 ， 结石排净 率（ ９ ４ ． ６ ０ ％） ， 术 后
之 一 …。体 外 震 波碎 石 （ Ｅ Ｓ ＷＬ ） 在 泌 尿 系 大 小 、伴 随 症 状 等 ， 无 显 著 性 差 异 Ｐ ＜ 无 出现 严 重 并 发 症 。对 照 组 Ｅ Ｓ ＷＬ治 疗 ． ０ ５ ， 具有可比性。 结 石 的治 疗 方 面 得 到 广 泛 应 用 。 但 是 上 ０