流行性腮腺炎 (1)
流行性腮腺炎
LOREM IPSUM DOLOR
2、变证， ①邪陷心肝 证候：高热，腮肿痛，神昏，嗜睡，项强，反复抽搐，头痛，呕吐，舌红，苔 黄，脉洪数。（腮腺 炎脑炎） 辨证：本证以高热腮肿及神昏、嗜睡、项强、反复抽搐为特征。 治法：清热解毒，熄风开窍。 方药：清瘟败毒散加减。（生石膏、生地、水牛角、黄连、栀子、桔梗、黄芩、 知母、赤芍、玄参、连翘、甘草、丹皮、鲜竹叶） 神志昏迷者，加服至宝丹清热镇惊开窍；抽风频作者，加服紫雪丹解毒平肝熄 风。
• 3．可并发脑膜脑炎、睾丸炎、胰腺炎等。
• 4．血象正常，继发细菌感染则升高。
• 5．尿、血淀粉酶增多，与腮腺肿胀相平行。
四、鉴别诊断
• 1.化脓性腮腺炎：中医名为发颐，腮腺肿大多数为一侧，表面泛红， 疼痛拒按，按压腮部可见腮腺管口溢脓，无传染性，血WBC升高， N上升。
• 2.其他病毒性腮腺炎：流感腮腺炎、巨细胞包涵体腮腺炎、艾滋腮 腺炎等都可引起腮腺肿大，可依据病毒分离加以鉴别。
三、诊断
• 1．发病前2—3周有流行性腮腺炎接触史。
• 2．（临床表现）初病时可有发热（中度为多），腮腺肿大是疾病的首发体征，持续 7-10天，常一侧先肿2-3天后对侧亦肿大，部分可伴颌下腺肿大，腮腺肿大以耳垂为 中心，向前、后、下扩大，边缘不清，触之有弹性、疼痛感，表面皮肤不红，腮腺 管口红肿。
五、辨证论治
本病治疗以清热解毒、软坚散结为基本法则，宜采用内服药物与外治法结合 治疗。 1、常证 ①邪犯少阳 证候：发热不高，微恶风寒，一侧或两侧腮部漫肿疼痛，咀嚼不便，咽红，舌
质红，苔薄白或淡黄，脉浮数。 辨证：本证属痄腮初起，以轻微发热，腮部漫肿疼痛及伴见风温表证为特征。 治法：疏风清热，散结消肿。 方药：柴胡葛根汤加减。（柴胡、天花粉、葛根、黄芩、桔梗、黄连、牛蒡子、 石膏、甘草、升麻）
中医学-痄腮(流行性腮腺炎)
痄腮（流行性腮腺炎）痄腮（流行性腮腺炎）是由腮腺炎时邪（腮腺炎病毒）引起的一种急性传染病，以发热、耳下腮部肿胀疼痛为主要特征。
本病一年四季均可发生，冬春两季易于流行。
多发于3岁以上儿童，2岁以下婴幼儿少见。
病因病机流行性腮腺炎发生的原因为感受痄腮时邪所致。
在气候变化，腮腺炎流行期间易被传染。
当小儿机体抵抗力下降时，时邪乘虚侵入致成痄腮。
流行性腮腺炎的主要病机为邪毒壅阻足少阳经脉，与气血相搏，凝滞于耳下腮部。
诊断要点1.发病前2～3周有流行性腮腺炎接触史。
2.发热，以耳垂为中心的腮部肿痛，边缘不清，触之有弹性感，压痛明显。
常一侧先肿大，2～3天后对侧亦可肿大。
腮腺管口红肿。
青春期患儿可合并睾丸炎、附睾炎或卵巢炎等。
合并脑膜脑炎者可见发热，头痛，呕吐，嗜睡，颈项强直，甚至神昏、抽搐等。
3.血常规检查白细胞总数正常或稍降低，淋巴细胞可相对增加。
血清、尿淀粉酶增高。
4.病原学检查可从患儿唾液、脑脊液、尿或血中分离出腮腺炎病毒。
类证鉴别化脓性腮腺炎中医名发颐。
腮腺肿大多为一侧；表皮泛红，疼痛剧烈，拒按；按压腮部可见口腔内腮腺管口有脓液溢出；无传染性；血白细胞总数及中性粒细胞增高。
辨证论治常证1.邪犯少阳证候：轻微发热恶寒，一侧或两侧耳下腮部漫肿疼痛，咀嚼不便，或有头痛，咽红，纳少，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数。
治法：疏风清热，散结消肿。
方药：柴胡葛根汤加减。
2.热毒壅盛证候：高热，一侧或两侧耳下腮部肿胀疼痛，坚硬拒按，张口咀嚼困难，或有烦躁不安，口渴欲饮，头痛，咽红肿痛，颌下肿块胀痛，纳少，大便秘结，尿少而黄，舌质红，舌苔黄，脉滑数。
治法：清热解毒，软坚散结。
方药：普济消毒饮加减。
变证1.邪陷心肝证候：高热，耳下腮部肿痛，坚硬拒按，神昏，嗜睡，项强，反复抽搐，头痛，呕吐，舌红，苔黄，脉弦数。
治法：清热解毒，息风开窍。
方药：清瘟败毒饮加减。
2.毒窜睾腹证候：腮部肿胀消退后，一侧或双侧睾丸肿胀疼痛，或脘腹、少腹疼痛，痛时拒按，舌红，苔黄，脉数。
中西医儿科课件 流行性腮腺炎
十一、中西医结合思路
中医对本病的治疗效果远远优于 西医治疗。它采用内服与外敷相结合 的方法，内服药从内以清热解毒、消 肿散结，外敷药使药物之功力直达患 部，从而大大缩短病程，提高了疗效。
十二、饮食调护
饮食宜清淡，易消化又富含营养之流质 或半流质饮食，忌食肥厚，辛辣酸涩之品。
十三、预防
1. 自动免疫 目前，国内开始应用麻疹、风疹、 腮腺炎三联减毒活疫苗，获得了满意的预防效果。 2. 被动免疫 应用痊愈期血液或其丙种球蛋白肌 注，可起到预防或减轻症状的效果，被动免疫力 约维持2周～3周。 3. 隔离与留验 患者须隔离至腮肿完全消退为止。
三、西医病因和发病机理
病原体：腮腺炎病毒。 传染源：病人及隐性感染者。
发病机理：在腮腺肿胀前7天至肿胀
出现后9天均有传染性。 传播途径主要为通过唾液飞沫 吸入，侵入口腔和鼻粘膜，在上呼 吸道上皮组织内繁殖，形成病毒血 症，再侵犯腮腺、颌下腺、舌下腺、 胰腺、性腺等腺体，也可涉及神经 组织及其他器官。
五、临床表现
（一）症状 1、 潜伏期 14天～21天，平均为18天。 2、 前驱期病毒血症持续3日～5日，多数 患儿前驱症状不明显。可有发热、乏力、肌 肉酸痛、食欲不振、头痛、呕吐、咽痛等症 状。少数患儿可首先出现脑膜刺激症状。
3、腮肿期 在起病24小时内，患儿诉腮 腺部位疼痛肿胀，腮腺肿胀多为两侧性， 一般先见于一侧，尚可两侧同时肿胀。 肿胀的特点为以耳垂为中心向周围弥漫 肿大，边界不清，表面灼热，有弹力感 及触痛 。 腮腺管口红肿。颌下腺及舌下腺也 可受累。
（2） 毒窜睾腹
证候特点： 治法：清肝泻火，活血止痛 方药：龙胆泻肝汤加减。 加减法：腹痛甚加白芍10g、救必应15g以缓急 止痛；呕吐者加竹茹6g、法夏8g以降逆止呕。
流行性腺腮炎
3.命名： 在历代医学文献中，根据本病的发病部位、证
候特点和传染性有其不同的命名： “痄腮” —首见于《疮疡经验全书 ?痄腮》。 “腮颌发” ——见《证治准绳 ?疡医》。 “虾蟆瘟” ——见《医学正传 ?虾蟆瘟》。 “鸬鹚瘟” —见《疡科心得全集 ?鸬鹚瘟》。 “温毒” ——见《温病条辨 ?上焦篇》。
痄
腮
（流行性腮腺炎）
1
教学目的
? 了解流行性腮腺炎的病因病机 ? 掌握流行性腮腺炎的诊断要点与合并症 ? 掌握流行性腮腺炎的治疗原则 ? 掌握流行性腮腺炎的辩证论治
2
一、概述 1.定义：
流行性腮腺炎是由感受腮腺炎时 邪（腮腺炎病毒）引起的一种急性传 染病。 发热、耳下腮部肿胀疼痛为其主要特 征。中医学称之为痄腮。
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其直者：从缺盆下腋，循胸，过季胁， 下合髀厌中。--以下循髀阳 (5) ，出膝外 廉，下外辅骨 (6) 之前，直下抵绝骨之端 (7) ，下出外踝之前，循足跗上，入小指 次指之间。
其支者：别跗上，入大指之间，循大 指歧骨内 (8) ，出其端，还贯爪甲、出三 毛 (9)
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[病因病机]
病因： 感受腮腺炎时邪病毒。 病变部位：足少阳胆经和足厥阴肝经。 病机：风温邪毒蕴结少阳经脉，与气血相搏，
9
【经络循行】
《灵枢·经脉》：胆足少阳之脉，起于目锐眦，上 抵头角 (1) ，下耳后，循颈，行手少阳之前，至肩 上，却交出手少阳之后，入缺盆。
其支者： 从耳后入耳中，出走耳前，至目锐眦 后。
其支者：别锐眦，下大迎，合于手少阳，抵于， 下加颊车 (2) ，下颈，合缺盆 --以下胸中，贯膈， 络肝、属胆 ，循肋胁里，出气街， 绕毛际 (3) ，横 入髀厌中 (4) 。
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临床观察病例表-流行性腮腺炎 (1)
症状及体征
腮部肿大
腮部疼痛
发热
颌下淋巴结肿大
联合治疗
不良反应
填写要求：治疗方法填1、2、3；症状及体征后空填减轻、无、痊愈、未愈；联合治疗可填无、或采用的其他治疗方法；不良反应如实填写。
备注：本病例观察不包括出现流行性腮腺炎的任何并发症者。
省 地 县 乡 诊室治疗医生：
时间:2014年 月 日
1、患者基本情况
姓名性别年龄联系电话
2、流行性腮腺炎是病毒感染所引起腮腺的炎症，属中医“痄腮”范畴。
主症：
Байду номын сангаас阳性体征：
发病天数：
3、治疗方法：
1
2
3
消肿止痛贴
消肿止痛贴+芒硝0.5-1g
其他
注：1-2均使用原配药液，必要时循证加减，3为其他治疗方法。
4、临床观察：
治疗方法
治疗时间
第一天
第二天
第三天
第四天
流行性腮腺炎的健康宣教
关节疼痛：关节疼痛， 可能伴有关节炎
皮肤红疹：皮肤出现红 疹，可能伴有瘙痒
并发症：可能并发脑膜 炎、睾丸炎等并发症
2
流行性腮腺炎的预防措施
疫苗接种
接种疫苗是预防 流行性腮腺炎最 有效的方法
疫苗接种时间： 通常在儿童时期 进行
疫苗接种方式： 注射疫苗
疫苗接种注意事项：接种前 需咨询医生，了解疫苗接种 的禁忌症和注意事项
饮食调理
01
增加水分摄入：多喝水，保持口腔湿润
02
ห้องสมุดไป่ตู้
清淡饮食：避免辛辣、油腻、刺激性食物
03
增加营养摄入：多吃蔬菜、水果、优质蛋白质等
04
避免烟酒：戒烟限酒，保持良好的生活习惯
4
流行性腮腺炎的康复护理
休息与运动
运动：适当进行轻度运 动，如散步、瑜伽等，
有助于增强免疫力
保持良好的生活习惯： 保持良好的作息和饮食
能导致感染
眼结膜传播：病 毒可通过眼结膜 传播，如患者眼 部分泌物接触到 健康人群的眼睛，
可能导致感染
症状表现
发热：体温升高，通常 在38℃以上
腮腺肿大：腮腺部位肿 胀，疼痛，可触及硬块
头痛：头痛、头晕，可 能伴有恶心、呕吐
食欲不振：食欲减退， 可能伴有消化不良
淋巴结肿大：颈部、腋 下等部位淋巴结肿大
感染
局部治疗： 如外用软膏、 冷敷等，可 减轻局部疼
痛和肿胀
物理治疗
01
冷敷：用冰袋或 冷毛巾敷在患处， 减轻疼痛和肿胀
02
热敷：用热毛巾 或热水袋敷在患 处，促进血液循
环，缓解疼痛
03
按摩：轻柔地按 摩患处，减轻疼
痛和肿胀
04
流行性腮腺炎诊断标准
流行性腮腺炎诊断标准流行性腮腺炎，又称“腮腺炎”或“风疹”，是一种由风疹病毒引起的急性传染病。
本病主要通过飞沫传播，患者在发病初期和症状明显时最为传染。
流行性腮腺炎的诊断主要依据临床症状和实验室检查，下面将详细介绍流行性腮腺炎的诊断标准。
一、临床症状。
1. 风疹样皮疹，多在发病后1-2天出现，以面部为主，呈现出红斑、丘疹和斑丘疹。
2. 腮腺肿胀，主要表现为耳下颌部肿胀，一侧或双侧均可。
3. 腮腺疼痛，腮腺肿大后可伴有疼痛，咀嚼时加剧。
4. 发热，常伴有高热，持续3-7天。
5. 感觉不适，患者常有全身不适、乏力等症状。
二、实验室检查。
1. 病毒分离，从患者的咽拭子、唾液或尿液中分离出风疹病毒。
2. 血清学检查，抗风疹病毒IgM抗体阳性，抗风疹病毒IgG抗体滴度升高。
3. PCR检测，从患者的唾液、尿液或血液中检测到风疹病毒核酸。
三、诊断标准。
根据临床症状和实验室检查结果，可做出以下诊断：1. 临床诊断，患者出现上述临床症状，结合流行病学史，临床医生可做出临床诊断。
2. 实验室诊断，通过病毒分离、血清学检查或PCR检测，明确患者体液中存在风疹病毒，可做出实验室诊断。
四、注意事项。
1. 临床医生在诊断流行性腮腺炎时，应结合患者的临床表现和实验室检查结果，综合分析，以避免漏诊或误诊。
2. 对于流行性腮腺炎的诊断，应注意与其他病毒性腮腺炎、细菌性腮腺炎等疾病相鉴别，以确保诊断的准确性。
总之，流行性腮腺炎的诊断主要依据临床症状和实验室检查，临床医生应综合分析，以确保诊断的准确性。
希望本文所述内容能对临床医生的诊断工作提供一定的帮助。
流行性腮腺炎的诊断标准及处理原则有哪些
流行性腮腺炎的诊断标准及处理原则有哪些目前，流行性腮腺炎这种传染病是高发于儿童身上的疾病，由于其极易发生传染而使得更多的人患上该病，因此，临床上在被诊断为患有流行性腮腺炎后，尽快的治疗并做好防护措施是十分重要的事情，那么，流行性腮腺炎的诊断标准及处理原则有哪些?下面我们一起来看看。
流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，呈世界性分布，在我国归属于法定丙类传染病，全年均可发病，以冬春季为高峰，多发于儿童，呈散发或流行，在集体儿童机构中可形成暴发流行。
临床以唾液腺急性非化脓性肿胀为特征，常伴发脑膜炎、胰腺炎及睾丸炎等。
为更好地指导防治工作，特制定本病的诊断标准及处理原则。
诊断：1.化脓性腮腺炎常为一侧腮腺局部红肿、压痛明显，晚期有波动感，挤压时有脓液自腮腺口流出，腮腺口位于第二磨齿相对的颊黏膜处。
白细胞总数和中性粒细胞明显增高。
2.颈部及耳前淋巴结炎肿大不以耳垂为中心，而是局限于颈部或耳前区，为核状体，较坚硬边缘清楚，压痛明显，表浅者活动。
可发现与颈部或耳前区淋巴结相关的组织有炎症，如咽峡炎、耳部疮疖等。
白细胞总数及中性粒细胞增高。
3.症状性腮腺肿大在糖尿病、营养不良、慢性肝病中，应用某些药物如碘化物羟保泰松、异丙肾上腺素等可引起腮腺肿大，为对称性无痛感，触之较软，组织学检查主要为脂肪变性。
处理：本病为自限性疾病，目前尚无抗腮腺炎特效药物，抗生素治疗无效。
主要对症治疗，隔离患者使之卧床休息直至腮腺肿胀完全消退。
注意口腔清洁，饮食以流质或软食为宜，避免酸性食物，保证液体摄入量。
可用利巴韦林及中草药治疗，紫金锭或如意金黄散，用醋调后外敷。
体温达38.5度以上可用解热镇痛药。
并发脑膜脑炎者给予镇静、降颅压等药物。
睾丸炎患儿疼痛时给解热镇痛药，局部冷敷用睾丸托，可用激素及抗生素。
并发胰腺炎应禁食、补充能量注意水、电解质平衡。
以上便是对流行性腮腺炎的诊断标准及处理原则的内容分析，相信大家在患上流行性腮腺炎疾病后，已经对于如何诊治该病有了大致的了解，在此需要提醒患者的是，由于流行性腮腺炎是一种传染病，因此，一旦患病，就需要做好相应的防传染措施。
流行性腮腺炎
辨证论治
本病以清热解毒，软坚散结为基本治则
常证属邪犯少阳者，治以疏风清热，散结消肿
属热毒蕴结者，治以清热解毒，软坚散结 变证属邪陷厥阴者，治以清热解毒，熄风开窍；属毒
窜睾腹者，治以清肝泻火，活血止痛 在内服药物的同时，配合外治疗法，则有利于腮部肿
胀的消退
辨证论治
常证 证候 发热恶寒，一侧或双侧耳下腮部漫肿疼痛，边缘不清，
辨证论治
邪陷心肝 证候 高热不退，腮部漫肿剧痛，坚硬拒按，头痛烦躁，呕吐
项强，甚或嗜睡神昏，反复抽搐，舌红苔黄，脉弦数 辨证 感邪较重，正不胜邪，邪毒内陷厥阴，引动肝风，蒙蔽
心窍。以高热，头痛，烦躁，神昏，惊厥，腮部漫肿疼痛为 特征。 治法 清热解毒，熄风镇惊 主方 清瘟败毒饮
毒
窜
睾
辨证论治
腹
证 候
鉴别诊断
其他病毒性腮腺炎： 流感病毒、副流感病毒、巨细胞包涵体病毒，
爱滋病毒等都可引起腮腺肿大，可依据病毒 分离加以鉴别
四、辨证论治
以经络辨证为主
同时辨轻重（常证变证） 常证：根据全身及局部症状，凡发热、耳下腮肿，但
无神志障碍，无抽搐，无睾丸肿痛或少腹疼痛者为 常证，病在少阳经为主 变证：若高热不退、腮部肿甚，疼痛拒按，高热烦躁 神志不清、反复抽搐，或睾丸肿痛、少腹疼痛者为 变证，病在少阳、厥阴二经
咀嚼不便，或伴头痛，咽痛，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮 数 辨证 本证见于感邪较轻或疾病初起的轻证。以发热恶寒，耳 下腮部漫肿疼痛，全身症状轻为特征。 治法 疏风清热，散结消肿 主方 柴胡葛根汤
辨证论治
热毒蕴结 证候 高热持续，一侧或双侧腮部漫肿，疼痛剧烈，坚硬拒按，
【口腔病】 流行性腮腺炎1
流行性腮腺炎流行性腮腺炎简称流腮，亦称痄腮，俗称“猪头疯”、“蛤蟆瘟”、“对耳风”等，是春季常见，也是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病，亦可见于成人。
它是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸传染病，并可侵犯各种腺组织或神经系统及肝、肾、心脏、关节等器官，病人是传染源，飞沫的吸入是主要传播途径，接触病人后2－3周发病。
腮腺炎主要表现为一侧或两侧耳垂下肿大，肿大的腮腺常呈半球形，以耳垂为中心边缘不清，表面发热有角痛，张口或咀嚼时局部感到疼痛。
流行性腮腺炎（epidemic parotitis,mumps,简称腮腺炎或流腮）是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病成人中也有发病。
本病由腮腺炎病病毒所引起，该病毒主要侵犯腮腺但也可侵犯各种腺组织神经系统及肝、肾、心脏关节等几乎所有的器官。
因此除腮腺肿痛外常可引起脑膜脑炎、睾丸炎胰腺炎、卵巢炎等症状。
致病原因（一）传染源:早期病人和隐性感染者。
病毒存在于患者唾液中的时间较长，腮肿前6天至腮肿后9天均可自病人唾液中分离出病毒，因此在这两周内有高度传染性。
感染腮腺炎病毒后，无腮腺炎表现，而有其它器官如脑或睾丸等症状者，则唾液及尿亦可检出病毒。
在大流行时约30～40%患者仅有上呼吸道感染的亚临床感染，是重要传染源。
（二）传播途径:本病毒在唾液中通过飞沫传播（唾液及污染的衣服亦可传染）其传染力较麻疹、水痘为弱。
孕妇感染本病可通过胎盘传染胎儿，而导致胎儿畸形或死亡，流产的发生率也增加。
（三）易感性:普遍易感，其易感性随年龄的增加而下降。
青春期后发病男多于女。
病后可有持久免疫力。
发病机制多认为该病毒首先侵入口腔粘膜和鼻粘膜在上皮组织中大量增殖后进入血循环（第一次病毒血症），经血流累及腮腺及一些组织，并在其中增殖再次进入血循环（第二次病毒血症），并侵犯上次未受波及的一些脏器。
病程早期时从口腔、呼吸道分泌物、血尿、乳汁、脑脊液及其他组织中可分离到腮腺炎病毒。
有人分别人胎盘和胎儿体内分离出本病毒。
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流行特征
全年均可发病，但以冬春季为 主，呈周期性流行。
临床表现及分型
潜伏期
8~30天，平均18天。
前驱期
部分患者在腮腺肿大前1~2天可出现发热、头痛、无力、食 欲减退等前驱症状。
腮腺肿痛期
以腮腺肿痛为主要表现，一侧或两侧耳垂下肿大，肿大的腮 腺常呈半球形，以耳垂为中心边缘不清，表面发热有角痛， 张口或咀嚼时局部感到疼痛。
提高治愈率、降低复发率途径探讨
加强疫苗接种
及时准确诊断
提高疫苗覆盖率，特别是在易感人群中加强 疫苗接种，是降低流行性腮腺炎发病率和复 发率的关键措施。
通过加强医生培训、提高诊断设备性能等方 式，实现流行性腮腺炎的及时准确诊断，以 便尽早采取治疗措施。
个性化治疗方案
加强患者教育
根据患者的具体情况制定个性化治疗方案， 包括合理的药物选择、治疗周期等，以提高 治愈率和降低复发率。
发病原因
腮腺炎病毒经飞沫传播，人群普遍 易感，主要发生在儿童和青少年。 感染后一般可获得较持久的免疫力。
流行病学特点
01
02
03
04
传染源
患者和隐性感染者是本病的主 要传染源。
传播途径
主要通过飞沫传播，也可通过 接触被病毒污染的物品而传播。
易感人群
人群普遍易感，但发病多见于 5~15岁的儿童和青少年，无免
饮食受限
患儿因腮腺肿痛而导致张 口困难，影响进食和饮水， 长期饮食受限可导致营养 不良。
心理影响
长期患病和疼痛不适可对 患儿的心理产生不良影响， 如焦虑、抑郁等情绪问题。
03 治疗原则与方法
一般治疗原则
隔离患者
确诊后应立即隔离，直至腮腺肿胀完 全消退。
流 行 性 腮 腺 炎
鉴别诊断（4）
其他原因所致腮腺肿大
过敏性腮腺炎，腮腺导管阻塞均有反复 发作史，且肿大突然，消肿迅速。
其他病毒所致的脑膜脑炎
可借助于血清学检查、病毒分离以及流 行病学调查来确诊。
治疗（1）
一般治疗
休息，流质饮食，避免进食酸性饮料。注意 口腔卫生。
抗病毒治疗
早期可利巴韦林：1克／日，儿童15mg/kg， 静滴，疗程5～7天。 亦可使用干扰素治疗并发症，如睾丸炎。
可确诊。 6．病毒分离：如采用脑脊液、唾液等接
种分离。
化脓性腮腺炎
鉴别诊断（1）
常一侧腮腺肿大，挤压腮腺可有脓液自
腮腺导管开口流出。白细胞计数及中性
粒细胞明显增高。
外耳疖症
致耳前、下及颈淋巴结炎，振耳疼痛；
肿块位置非耳前下方为中心。白细胞计数
及中性粒细胞增高。淀粉酶活力正常。
鉴别诊断（2）
颈淋巴结炎
主要见于儿童，可依据其引流区原有病 变、肿块可以移动等加以区别。
无症状腮腺肿大
对称性，无肿痛感，触之较软，组织 检查为脂肪变性。见于代谢病及营养不 良者。
鉴别诊断（3）
阻塞性腮腺肿大
既往有腮腺炎病史。腮腺肿痛时间短， 不发热，可自行消退。
其他病毒所致的腮腺炎
甲型流腮病毒，1、3型副流腮病毒，单 纯疱疹病毒，巨细胞病毒等可引起，作 病原学或血清学诊断。
止痛（安乃近口服，普鲁卡因封闭）。
中药
如意金黄散外敷。
预防（1）
管理传染源
呼吸道隔离7～10天或腮腺肿基本消退。
切断传播途径
通风换气，食醋熏蒸。
预防（2）
保护易感者
1．被动免疫：高效价免疫球蛋白或丙种球 蛋白。5天内使用有效，维持2～3周。
流行性腮腺炎防治知识课件
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7
• 4. 流行特征 本病分布全球，全
年均可发病，但以冬、春为主。可 呈流行或散发。在儿童集体机构、 部队以及卫生条件不良的拥挤人群 中易造成暴发流行。
.
8
（三）临床表现
• 潜伏期1～30天，平均18天。 • 起病大多较急，无前驱症状。有发热、
畏寒、头痛、咽痛、食欲不佳、恶心、 呕吐、全身疼痛等，数小时 腮腺肿 痛，逐渐明显，体温可达39℃以上， 成人重，幼儿轻。 • 不典型病人无腮腺肿胀，而以脑膜炎、 睾丸炎等为主要表现。也有仅见颌下 腺及舌下腺肿胀。
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9
腮腺肿胀最具特征性
• 肿大时间： 1、3 • 肿大顺序： 一侧 →双侧 → 颌、舌下腺 • 肿大部位： 以耳垂为中心 • 色 泽： 亮而不红 • 质 地： 坚韧、触痛，局部皮肤温度增高 • 边 界： 不清 • 腮腺导管： 堵塞，开口红肿、无脓 • 加重因素： 言语、进食、咀嚼 • 淀 粉 酶： 增高
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18
• 脑脊液检查 无脑膜炎表现的患 者，约50%病例白细胞轻度升高， 可分离出该病毒。
• 血清学检查 特异性IgM抗体敏 感性强、特异性强，可作早期诊 断但不作常规应用。
• 病毒分离 早期患者可在唾液、 尿、血、脑脊液中分离到病毒。
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（六）治疗
• 流行性腮腺炎无特效治疗，一般 抗生素无效。常采用中西医结合方 法对症处理。
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5
• 2. 传播途径 本病毒在唾液、
鼻咽分泌物中通过飞沫传播。亦可 接触传播。孕妇感染本病可通过胎 盘传染胎儿，而导致胎儿畸形或死 亡，流产的发生率也增加。
.
6
• 3. 易感人群 普遍易感。90%病例
发生于1～15岁，尤其5～9岁的儿童。 1岁以内婴儿很少患病。成人中80%曾 患过显性或隐性感染。儿童患者无性 别差异，青春期后发病男多于女。病 后可有持久免疫力。
《儿科学》传染病(第七节 流行性腮腺炎) 考试试题
《儿科学》传染病考试试题第七节流行性腮腺炎一、选择题A型选择题：1.流行性腮腺炎的好发年龄是：（）A.1~3岁B.2岁以下C.3岁以上D.5岁以上E.4~6岁2.流行性腮腺炎的病因是感受（）A.腮腺炎时邪B.麻毒时邪C.风热之邪D.暑温邪毒E.暑湿疫毒3.流行性腮腺炎的流行季节是：（）A.夏秋B.冬春C.春夏D.秋冬E.不分季节4.流行性腮腺炎肿胀部位是：（）A.颌下B.颈下C.耳后D.以耳垂为中心E.面颊部5.下列哪项不是流行性腮腺炎热毒壅盛证的症状?（）A.高热不退B.咽部红肿C.腮腺化脓D.咀嚼困难E.烦躁不安6.流行性腮腺炎毒窜睾腹的首选方剂是：（）A.龙胆泻肝汤B.金铃子散C.橘核丸D.紫雪散E.少腹逐瘀汤7.流行性腮腺炎突然出现高热、神昏、抽风，其病机为：（）A.邪热入里，气营两燔B.痰热蒙蔽心包C.邪毒内陷心肝D.邪热伤阴，阴虚风动E.邪热炽盛，热扰肝经8.流行性腮腺炎的隔离期是：（）A.腮肿完全消退后3天B.直至腮肿完全消退C.3天D.1周E.3周9.下列哪项不是流行性腮腺炎腮肿的特点?（）A.以耳垂为中心B.表皮泛红C.边缘不清D.压之疼痛E.压之有疼痛10.下列哪项最有助于流行性腮腺炎的诊断?（）A.发热，面颊红肿疼痛B.血淀粉酶升高C.腮腺管口可见红肿D.白细胞总数升高E.腮部红肿疼痛，压之有波动感B型选择题：1. A.柴葛解肌汤B.清瘟败毒饮C.五味消毒饮D.甘露消毒丹E.普济消毒饮(1)流行性腮腺炎邪犯少阳证首选方剂是：（）(2)流行性腮腺炎热毒壅盛证首选方剂是：（）2. A.凉营清气汤B.龙胆泻肝汤C.清瘟败毒饮D.银翘散E.羚角钩藤汤(1)流行性腮腺炎邪陷心肝者首选方剂是：（）(2)猩红热毒炽气营者首选方剂是：（）3. A.面颊肿胀疼痛，表皮泛红，腮腺管口可有脓液溢出。
B.耳下腮部漫肿疼痛，皮色不红，压之有弹性。
C.颌下疼痛，可扪及花生或鸽蛋大的肿块，有触痛。
D.耳下腮部肿胀疼痛，边缘清楚，压之有弹性。
流行性腮腺炎.1ppt课件
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【并发症】
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脑膜炎或脑膜脑炎 睾丸炎（卵巢炎）
胰腺炎 其它并发症
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【实验室检查】
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外周血象
白细胞总数正常，淋巴细胞比例增加
淀粉酶
增高 与腮腺肿胀程度呈正比
补体结合试验
特异性抗体检测及病毒RNA检测
病毒分离
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【诊断与鉴别诊断】
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诊断
通过详细询问病史，体格检查结合流行 病学资料诊断不难。
流行性腮腺炎
MUMPS
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【概 述】
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痄腮 猪头风 大头瘟 腮腺非化脓性肿胀 各种腺体组织受累 好发于儿童和青少年 成年人发病增加
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3
【流行病学】
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传染源
早期病人和隐性感染者 唾液、血液、尿液、脑脊液中都有病毒 腮肿前数日至整个肿大期间均有传染性
传播途径
空气和飞沫传播 接触传播
垂直传播
管理传染源
呼吸道隔离 7.10天或腮肿消退切断ຫໍສະໝຸດ 播途径通风换气，食醋蒸熏等
保护易感人群
被动免疫 肌注丙种球蛋白
主动免疫 减毒活疫苗
药物预防 板兰根等
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鉴别诊断
化脓性腮腺炎 青春期腮腺肿大 其它病毒引起的腮腺炎和脑膜炎
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【治 疗】
流行性腮腺炎题库
十五、流行性腮腺炎一、填空1. 流行性腮腺炎（epidemic parotitis mumps）简称腮腺炎或流腮是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病，由腮腺炎病毒引起。
2. 通常一侧腮腺肿胀后1〜4天（偶尔1周后）累及对侧，双侧肿胀者约占75%3. 流行性腮腺炎的潜伏期为14至25天。
二、单选1. 流行性腮腺炎并发症说法，不正确的是（B）A. 流行性腮腺炎病毒经常累及中枢神经系统。
B. 脑膜炎、脑炎为常见的并发症，尤多见于儿童患者，女孩多于男孩。
C. 偶有腮腺炎后1〜3周出现多发性神经炎脊髓炎，预后多良好。
D. 耳聋为听神经受累所致，发病率虽不高，但可成为永久性和完全性耳聋，2. 流行性腮腺炎并发症的处理，不正确的是（B）A. 并发胰腺炎时应禁食，静脉输液加用抗生素。
B. 并发心肌炎时可早期足量使用肾上腺皮质激素。
C. 重症并发脑膜脑炎时主要采用对症治疗，伴有颅内压增高者。
可用脱水疗法。
D. 并发睾丸炎时可用棉花及丁字带将睾丸托起，局部冷敷以减轻疼痛。
重症病例可短期用氢化可的松静点治疗。
三、多选1. 以下哪些人不可以接种流行性腮腺炎疫苗( ABCDA. 已知对该疫苗所含任何成分，包括辅料、抗生素过敏者。
B. 患急性疾病、严重慢性病、慢性疾病的急性发作期和发热者。
C. 妊娠期妇女。
D. 患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。
2. 感染流行性腮腺炎病毒后有哪些临床表现(ABD)A. 首先出现的症状是头痛、食欲减退、低烧等。
B. 最为人所知的症状是腮腺炎”C. 在感染病毒后，约有70%- 80%的患者会出现腮腺炎D. 有一些人感染流行性腮腺炎病毒后没有出现症状或者症状比较轻微3. 流行性腮腺炎的传染特点，说法正确的是( AQA. 人是流行性腮腺炎病毒的唯一宿主B. 早期病人和隐性感染者都不会传播感染。
C. 通常情况下，流行性腮腺炎病毒在人间通过飞沫传播D. 流行性腮腺炎比麻疹、水痘的传染性大。
流行性腮腺炎防治规则
流行性腮腺炎一、定义流行性腮腺炎简称流腮，亦称痒腮，俗称猪头疯，是春季常见，也是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病，亦可见于成人。
它是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸传染病，并可侵犯各种腺组织或神经系统及肝、肾、心脏、关节等器官，病人是传染源，飞沫的吸人是主要传播途径，接触病人后2~3周发病。
二、诊断依据1.流行病学发病前14d-28d有与流行性腮腺炎患者接触史或当地有流行性腮腺炎流行。
2.临床表现2.1 发热、头痛、乏力、食欲不振等。
2.2 单侧或双侧腮腺和（或）其他唾液腺肿胀、疼痛，张口和咀嚼或进食酸性食物时疼痛加剧。
2.3 伴脑膜脑炎时有头痛、呕吐、脑膜刺激征或意识改变。
2.4 伴梁丸炎时有睾丸或附睾肿痛。
2.5 伴胰腺炎时有呕吐、上中腹疼痛与压痛。
3实验室检测3.1 白细胞计数和尿常规一般正常，有睾丸炎者白细胞可以增高。
3.2 90%患者发病早期血清和尿淀粉酶增高。
无腮腺肿大的脑膜脑炎患者，血和尿淀粉酶也可升高、血清脂肪酶增高，有助于胰腺炎的诊断。
3.3 约半数病人可出现病毒性脑膜脑炎的脑脊液改变。
3.4 1个月内未接种过腮腺炎减毒活疫苗，血清中检测出腮腺炎病毒特异性IgM抗体。
3.5 恢复期与急性期血清（间隔2~4周）腮腺炎病毒IgG抗体滴度比呈4倍或4倍以上升高（含抗体阳转）3.6唾液、尿、脑脊液等体液中分离到腮腺炎病毒。
三、鉴别诊断（一）化脓性腮腺炎常为一侧性，局部红肿压痛明显，肿块局限，晚期有波动感。
腮腺管口红肿可挤出脓液。
分泌物涂片及培养可发现化脓菌。
血象中白细胞总数和嗜中性粒细胞明显增高。
（二）颈部及耳前淋巴结炎肿大不以耳垂为中心，局限于颈部或耳前区，为核状体较硬，边缘清楚，压痛明显，表浅者可活动。
可发现颈部或耳前区淋巴结相关组织有炎症，如咽峡炎、耳部疮疖等。
白细胞总数及中性粒细胞明显增高。
（三）症状性腮腺肿大在糖尿病、营养不良、慢性肝病中，某些药物如碘化物，羟保泰松、异丙基肾上腺素等可致腮腺肿大。
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得病原因？
•传染源 •飞沫传播
• 易感 人群
早期患者 隐性感染者
学龄儿童 无免疫力的成人
得病原因？
流行性腮腺炎病人和感 染了腮腺炎病毒但未发
病的隐性感染者。
得病原因？
主要通过直接接触、飞沫、唾液污染食物、餐具 和玩具等途径传播。
有什么表现？
潜伏期一般为14-25天，平均18天；
多无前驱症状，常以腮腺肿大首发；
流行性腮腺炎
什么是流行性腮腺炎？
流行性腮腺炎，俗称“痄腮”，是由腮腺炎病
毒感染引起的急性呼吸道传染病
属于丙类传染病 大多预后良好，病死率低 主要临床特征是腮腺肿大和疼痛
什么是流行性腮腺炎？
主要发生在
5～15 岁的儿童和青少年，成人亦
可发生
在学校、幼儿园等儿童集中的地方易暴发流行
全年均可发病，以冬、春季为主
并发症的治疗。
我们该怎样预防？
及时隔离患者直至腮腺肿胀完全消退为止
集体机构的接触儿童应检疫3周
由于症状开始前患者已开始排出病毒，因
此可对易感者应用疫苗进行主动免疫（自
动免疫）
我们该怎样预防？
应用麻腮风联合减毒活疫苗 或腮腺炎减毒活疫苗进行接 种。
我们该怎样预防？
在呼吸道疾病流行期间，尽量减少到人群密 集的公共场所。 良好的个人卫生习惯，勤通风、勤洗手、勤 锻炼。
胰腺炎：常于腮腺肿大数日后发生，可有恶心、
呕吐和中上腹疼痛和压痛。
耳聋：听神经受累所致ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ发病率不高，多单侧，
不易发现，治疗困难，可成永久性。
该怎么治疗？
该怎么治疗？
一般治疗：注意保持口腔清洁，清淡
饮食，忌酸性等刺激性食物，多饮水；
对症治疗：解热镇痛； 抗病毒治疗：利巴韦林、干扰素； 中药内服、外敷：清热解毒；
胰腺炎
并发症
脑膜脑炎：常在腮腺炎高峰出现，表现为头
痛、呕吐、颈项强直等，常在2周内恢复，多 无后遗症。
睾丸炎：男孩最常见并发症。常见于腮腺炎
起病后4-5天、肿大的腮腺开始消退时，睾丸 明显肿胀和疼痛，多为单侧。10天左右逐渐好 转。
并发症
卵巢炎：5%-7%的青春期女性并发，可出现下
腹疼痛、月经不调等。一般不影响生育能力。
可伴发热、头痛、乏力、肌肉酸痛、食欲不振
等；
有什么表现？
一侧或两侧耳垂下肿大。 以
耳垂为中心，向周围弥漫性
肿大，边缘不清，表面发热，
有弹性及触痛；
腮腺肿胀大多于2～3天到达
高峰，约5天后逐渐消退。
腮 腺 导 管 开 口 红 肿
单 侧 腮 腺 肿 大
下颌下腺肿大
脑膜脑炎
并发症
其他
睾丸炎 卵巢炎
我们该怎样预防？
发现孩子疑似患流行性腮腺炎，应及时到医院就诊， 有利于早期诊治。一旦确诊，立即隔离。