原发性肺结核PPT课件
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儿科学：原发性肺结核
在X线检查后：
应与肺炎鉴别 胸内淋巴结肿大明显时，应该与纵隔肿瘤鉴别
13
原发性肺结核的治疗
原则：早期、适量、联合、规律、全程 方案：无明显症状的选用标准疗法
活动性的采用直接督导下短疗程法 常用2HRZ/4HR方案
14
原发性肺结核治疗的注意点：
最差的治疗是单一用药 标准化疗方案：2HRZ/4HR 推荐日剂量顿服 提倡直接督导下服药（DOTS）
5
原发性肺结核的临床表现
体征：
可有淋巴结肿大 肺部体征不明显 病灶大时扣诊可呈浊音， 听诊呼吸音减低或有少许干湿罗音 婴儿可有肝脏肿大
6
原发性肺结核的转归
痊愈 病变完全吸收或硬结、钙化
静止 病变尚未完全吸收或硬结钙化，但无活动症状
原
发 性 肺 进展 结 核
病灶扩大 空洞 支气管淋巴结周围炎
支气管内膜炎 干酪性肺炎
②持续两周以上的咳嗽，抗生素治疗无效
③结素试验阳性：无卡介苗接种史者>10mm
有卡介苗接种史者>15mm
④符合肺结核诊断的X线征象
⑤抗结核治疗有效（两个月后体重增加10%以上，
症状好转）
--------具有以上两点或两点以上条件
12
原发性肺结核的鉴别诊断
在X线检查前：
轻型病例应与上呼吸道感染，支气管炎鉴别 重型病例应与伤寒、风湿热鉴别
15
结核病活动性的判断指标
结核菌素试验>=20mm <3岁,尤其<1岁婴儿未接种卡介苗而结核菌素
试验阳性者 有发热及其他结核中毒症状者 排出物中找到结核菌 胸部X线片显示活动性原发性肺结核改变者 血沉加快无其他原因解释者 纤维支气管镜检查有明显支气管结核病变者
应与肺炎鉴别 胸内淋巴结肿大明显时，应该与纵隔肿瘤鉴别
13
原发性肺结核的治疗
原则：早期、适量、联合、规律、全程 方案：无明显症状的选用标准疗法
活动性的采用直接督导下短疗程法 常用2HRZ/4HR方案
14
原发性肺结核治疗的注意点：
最差的治疗是单一用药 标准化疗方案：2HRZ/4HR 推荐日剂量顿服 提倡直接督导下服药（DOTS）
5
原发性肺结核的临床表现
体征：
可有淋巴结肿大 肺部体征不明显 病灶大时扣诊可呈浊音， 听诊呼吸音减低或有少许干湿罗音 婴儿可有肝脏肿大
6
原发性肺结核的转归
痊愈 病变完全吸收或硬结、钙化
静止 病变尚未完全吸收或硬结钙化，但无活动症状
原
发 性 肺 进展 结 核
病灶扩大 空洞 支气管淋巴结周围炎
支气管内膜炎 干酪性肺炎
②持续两周以上的咳嗽，抗生素治疗无效
③结素试验阳性：无卡介苗接种史者>10mm
有卡介苗接种史者>15mm
④符合肺结核诊断的X线征象
⑤抗结核治疗有效（两个月后体重增加10%以上，
症状好转）
--------具有以上两点或两点以上条件
12
原发性肺结核的鉴别诊断
在X线检查前：
轻型病例应与上呼吸道感染，支气管炎鉴别 重型病例应与伤寒、风湿热鉴别
15
结核病活动性的判断指标
结核菌素试验>=20mm <3岁,尤其<1岁婴儿未接种卡介苗而结核菌素
试验阳性者 有发热及其他结核中毒症状者 排出物中找到结核菌 胸部X线片显示活动性原发性肺结核改变者 血沉加快无其他原因解释者 纤维支气管镜检查有明显支气管结核病变者
《肺结核课件》PPT课件
三、肺结核分类标准和诊断要点
◆ 分类：
1.原发型肺结核 原胸发内含（综淋急急合巴性性征结血粟结行粒核播型散肺型结肺核结）核、 2.血行播散型肺结核 亚急浸性润、性肺结核
3.继发型肺结核 4.结核性胸膜炎
结慢核空结性性核洞血干性球行性肺播胸结散膜核型炎肺结核 结核干性酪渗样出肺性炎胸膜炎
5.其他肺外结核 结核纤性维脓空胸洞性肺结核
25
肺结核诊断
三、肺结核分类标准和诊断要点
2、血行播散型肺结核
◆急性粟粒型肺结核：
婴幼儿和青少年，急、持继高热，中毒症状重。
结核X性线脑：膜炎三，均眼匀底栗脉粒络状膜2结m核m结影节，可有全身 淋巴(结分肿布大、，大肝小脾肿、大密，度皮) 肤淡红色栗粒疹，但
极少有呼吸困难。
出水泡或淋巴管炎
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16
肺结核诊断
一、诊断方法
5.结核菌素试验
◆ 反应越强对诊断（特别是婴幼儿）越重要，阴 性的儿童一般表明没有感染
◆ 特殊情况下阴性不能除外结核病： 结核分枝杆菌感染建立充分变态反应之前，
营养不良、HIV感染、麻疹、水痘、癌症严重 的细菌感染包括重症结核病等
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19
肺结核诊断
二、肺结核诊断程序
可疑症状患者的筛选
胸部影像异常
是否肺结核
系统检查
胸部影像正常
除外肺结核
除外肺结核 是肺结核
非活动肺结核 活动肺结核
反复查痰
是否排菌
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20
肺结核诊断
一、诊断方法 二、肺结核诊断程序 三、肺结核分类标准和诊断要点
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21
肺结核诊断
4）用药于敏检鉴出定感染，而不是检出结核病 5）结其核他菌检素测为技纯术蛋特白异衍抗化体物PPCDR 4噬8-菌72体小法时等观察结果
肺结核优秀ppt课件pptx
适量用药
根据患者的具体情况和药物特 性，制定合适的用药剂量，确 保治疗效果和减少副作用。
全程治疗
确保患者完成整个治疗过程， 达到彻底治愈的目的，防止复 发。
药物治疗方案
01
02
03
04
一线抗结核药物
包括异烟肼、利福平、吡嗪酰 胺等，是治疗肺结核的首选药
物。
二线抗结核药物
如链霉素、卡那霉素等，主要 用于对一线药物耐药或过敏的
心理支持重要性
缓解焦虑和恐惧
肺结核患者往往因病情严重、治 疗周期长而产生焦虑和恐惧情绪 ，心理支持有助于缓解这些负面
情绪。
提高治疗依从性
通过心理干预，帮助患者建立积极 的治疗态度，提高治疗依从性，有 利于疾病的康复。
增强生活信心
给予患者鼓励和支持，帮助他们树 立战胜疾病的信心，积极面对生活 。
家属参与和支持
06
总结回顾与展望未来
关键知识点总结
肺结核的病原学
结核分枝杆菌的特性、传播途径和致病机制。
肺结核的流行病学
全球和我国的疫情现状、影响因素和防控策略。
肺结核的临床表现
症状、体征、并发症和诊断依据。
肺结核的治疗与预防
抗结核药物的使用原则、治疗方案和预防措施。
新型检测技术展望
分子生物学技术
利用PCR、基因测序等技术提高结核分枝杆菌的检测敏感性和特 异性。
流行病学特点
地区分布
全球范围内广泛分布，尤以发展中国 家为甚。
人群分布
季节分布
无明显季节性，但冬季和春季略高发 。
各年龄均可发病，但以青壮年多见。
临床表现与分型
临床表现
咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等呼吸道症状，以及发热、盗汗、乏力等 全身症状。
《原发性肺结核》课件
极配合治疗。
预防与控制
控制传染源
及时发现和治疗原发性肺结核患者，是预防和控 制该病的关键措施。
切断传播途径
加强通风和消毒措施，避免飞沫传播和接触传播 。
保护易感人群
对于易感人群，如儿童、老年人、身体虚弱的人 来说，应该加强预防措施，如接种卡介苗等。
04
原发性肺结核的预防与控 制
预防措施
接种卡介苗
05
原发性肺结核的案例分析
典型案例介绍
01
患者张某，男，13岁，因持续咳 嗽、低热就诊，经胸片检查发现 肺部有阴影，后确诊为原发性肺 结核。
02
患者李某，女，8岁，因与患者张 某有接触史，出现类似症状，胸 片检查显示肺部有病灶，确诊为 原发性肺结核。
案例分析
患者张某和李某均属于原发性肺结核病例，发病年龄较小，且均有与肺结核患者接 触史。
。
控制策略
01
02
03
04
早发现、早治疗
一旦发现原发性肺结核患者， 应及时采取治疗措施，以控制
病情的传播。
规范治疗管理
确保患者按照医生的建议进行 治疗，并定期进行复查，以确
保治疗效果。
隔离措施
对确诊患者采取隔离措施，以 减少传播风险。
监测与评估
定期对原发性肺结核的疫情进 行监测和评估，及时调整防控
患者张某持续咳嗽、低热等症状较为典型，胸片检查显示肺部有阴影，符合原发性 肺结核的影像学特征。
患者李某因与患者张某有接触史而发病，提示原发性肺结核具有传染性，且易在儿 童中传播。
经验教训与启示
01
加强儿童肺结核的预防 宣传教育，提高家长和 儿童的防控意识。
02
对于有肺结核接触史的 儿童，应定期进行胸片 检查，以便早期发现和 治疗。
预防与控制
控制传染源
及时发现和治疗原发性肺结核患者，是预防和控 制该病的关键措施。
切断传播途径
加强通风和消毒措施，避免飞沫传播和接触传播 。
保护易感人群
对于易感人群，如儿童、老年人、身体虚弱的人 来说，应该加强预防措施，如接种卡介苗等。
04
原发性肺结核的预防与控 制
预防措施
接种卡介苗
05
原发性肺结核的案例分析
典型案例介绍
01
患者张某，男，13岁，因持续咳 嗽、低热就诊，经胸片检查发现 肺部有阴影，后确诊为原发性肺 结核。
02
患者李某，女，8岁，因与患者张 某有接触史，出现类似症状，胸 片检查显示肺部有病灶，确诊为 原发性肺结核。
案例分析
患者张某和李某均属于原发性肺结核病例，发病年龄较小，且均有与肺结核患者接 触史。
。
控制策略
01
02
03
04
早发现、早治疗
一旦发现原发性肺结核患者， 应及时采取治疗措施，以控制
病情的传播。
规范治疗管理
确保患者按照医生的建议进行 治疗，并定期进行复查，以确
保治疗效果。
隔离措施
对确诊患者采取隔离措施，以 减少传播风险。
监测与评估
定期对原发性肺结核的疫情进 行监测和评估，及时调整防控
患者张某持续咳嗽、低热等症状较为典型，胸片检查显示肺部有阴影，符合原发性 肺结核的影像学特征。
患者李某因与患者张某有接触史而发病，提示原发性肺结核具有传染性，且易在儿 童中传播。
经验教训与启示
01
加强儿童肺结核的预防 宣传教育，提高家长和 儿童的防控意识。
02
对于有肺结核接触史的 儿童，应定期进行胸片 检查，以便早期发现和 治疗。
肺结核ppt完整可编辑版
症状
体征
咳嗽、咳痰、低热、盗汗、乏力等。
肺部可闻及干湿啰音，部分患者可出现肺实变体征。
02
肺结核的传播途径与预防
传播途径
空气传播
肺结核患者咳嗽、打喷嚏时，结核分枝 杆菌随飞沫排出，在空气中悬浮，健康 人吸入后可引起感染。
食物传播
结核分枝杆菌可通过污染的食物传播， 但这种传播方式较为少见。
接触传播
定期复查
在治疗过程中，患者应定期进行复查 ，以便医生及时了解病情变化和治疗 效果。
注意药物副作用
抗结核药物可能存在一些副作用，如 恶心、呕吐、肝功能异常等，患者应 密切关注并及时向医生报告。
预防感染
肺结核患者应采取措施预防其他感染 ，如避免到人群密集的场所、保持良 好的个人卫生习惯等。
04
肺结核的流行病学与控制
与肺结核患者握手、拥抱等直接接触也 可导致感染。
母婴传播
孕妇患有肺结核，可经胎盘或产道将结 核分枝杆菌传给胎儿。
预防措施
增强免疫力
保持充足的睡眠、适当的运动和均 衡的饮食，有助于增强免疫力，降
低感染风险。
保持室内通风
经常开窗通风，保持室内空气流通 ，有助于减少结核分枝杆菌在空气
中的悬浮时间。
避免接触患者
总结词
该病例为老年肺结核患者，常伴有其他慢性疾病，治疗难度较大。
详细描述
患者赵某，男性，65岁，因咳嗽、咳痰、气喘等症状就诊。经医生检查，患者肺部存在病变，通过痰液培养确诊 为肺结核。由于患者年龄较大，且伴有高血压、糖尿病等多种慢性疾病，治疗难度较大。经过综合治疗和护理， 患者病情得到一定控制。
THANKS
流行病学特点
传染性
肺结核是一种传染性很 强的疾病，主要通过空
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• 4．家长能叙述并实施对患儿消毒隔离。
护理措施
• 生活护理 • 1．指导休息与活动 建立合理的生活制度，
保证充足的休息时间 。 • 2．指导合理饮食 肺结核是一种消耗性疾
病，容易出现蛋白质和维生素缺乏，因此 应给予高蛋白质、高热量、高维生素富含 钙质的食物 • 3.预防结核传播
护理措施
• 病情观察 • 随时观察患儿病情变化，如果结核中毒症
护理评估
• 致病因素 • 1．询问患儿有无结核病密切接触史； • 2．是否接种了卡介苗（包括接种时间、
次数及接种是否成功 • 3．询问患儿近期是否患过急性传染病 如
麻疹、水痘、风疹、百日咳； • 4．询问患儿近期是否使用过糖皮质激素、
免疫抑制剂等药物。
护理评估
• 症状评估: • 询问患儿有无精神萎靡、午后低热、盗
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
15
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
汗、纳差、乏力、轻咳、食欲减退、消瘦、 面色苍白或萎黄等症状。
护理评估
• 护理体检: • 监测患儿体温是否升高，测量体重是否减
轻，检查肝、脾、淋巴结是否肿大，尤其 是颈部，有 • 1.营养不良，生活环境、卫生条件差，监
护人缺乏结核预防知识是发病的重要因素。 • 2.同时家长顾虑结核病能否治愈，又怕传
制度。 • 2．向患儿家长解释合理饮食的重要性，提供高热量、
高蛋白质、富含钙、维生素饮食。 • 3．向患儿家长宣传结核病的传播途径及消毒、隔离的
重要。教会患儿家长消毒隔离、预防传染的方法和措施。 4．向患儿家长介绍结核病的常用治疗方法及持续用药 时间，说明用药过程中可能出现的不良反应、用药的注 意事项。反复强调坚持、全程、合理用药的重要性，
教学目标
• 1．叙述原发性肺结核患儿的护理评估 • 2．提出原发性肺结核患儿的护理诊断和
护理目标 • 3．详述原发性肺结核患儿的护理措施，
并能初步基本实施 • 4．说出原发性肺结核健康教育的主要内
容，并能初步开展健康教育
教学重点、难点
• 护理诊断 • 1．营养失调 低于机体需要量，与食欲下
降、消耗过多有关。 • 2．疲乏 与结核杆菌感染中毒有关。 • 3．焦虑 与长期治疗、隔离有关。
染别人，以及本病治疗时间长，用药多， 必要时要采取隔离措施，思想压力较大， 担心影响孩子的生长发育，表现焦虑和愧 疚。
护理评估
• 辅助检查 • 了解结核菌素试验、痰结核菌检查、血沉、
X线等重要检查结果，以协助判断肺结核 的活动性及病人是否为排菌者
护理诊断
• 1．营养失调 低于机体需要量，与食欲下 降、消耗过多有关。
状减轻或消失，说明病情在好转；如果结 核中毒症状没有减轻，反而加重，说明病 情在发展，要立即告知医生
护理措施
• 治疗配合 • 1．按照医嘱对患儿进行正确的抗结核化
学药物治疗。 • 2．观察药物的不良反应。
护理措施
• 心理护理 • 1.结核病程长，治疗用药时间长。 • 2.患儿常惧怕服药、打针，担心受到同龄小朋
友的冷遇； • 3.年长儿担心学业受影响； • 4.家长担心疾病威胁小儿生命和自身的经济承
受力等。 • 5.护士应多与患儿及家长沟通，关心、同情、
安慰患儿，了解患儿的心理动态，介绍病情及 用药情况，使他们消除顾虑，树立战胜疾病的 信心。
护理措施
• 健康教育 • 1．指导家长及患儿制定合理的休息与活动计划、生活
• 2．疲乏 与结核杆菌感染中毒有关。 • 3．焦虑 与长期治疗、隔离有关。 • 4．知识缺乏 患儿家长缺乏肺结核的基本
知识。
护理目标
• 1．家长能说出加强营养的重要性，患儿 能接受合理的饮食计划，营养状况得到改 善。
• 2．家长能说出、理解、接受和完成对肺 结核患儿的治疗计划 。
• 3．住院期间不发生结核传播感染、血行 播散。
护理措施
• 生活护理 • 1．指导休息与活动 建立合理的生活制度，
保证充足的休息时间 。 • 2．指导合理饮食 肺结核是一种消耗性疾
病，容易出现蛋白质和维生素缺乏，因此 应给予高蛋白质、高热量、高维生素富含 钙质的食物 • 3.预防结核传播
护理措施
• 病情观察 • 随时观察患儿病情变化，如果结核中毒症
护理评估
• 致病因素 • 1．询问患儿有无结核病密切接触史； • 2．是否接种了卡介苗（包括接种时间、
次数及接种是否成功 • 3．询问患儿近期是否患过急性传染病 如
麻疹、水痘、风疹、百日咳； • 4．询问患儿近期是否使用过糖皮质激素、
免疫抑制剂等药物。
护理评估
• 症状评估: • 询问患儿有无精神萎靡、午后低热、盗
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
15
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
汗、纳差、乏力、轻咳、食欲减退、消瘦、 面色苍白或萎黄等症状。
护理评估
• 护理体检: • 监测患儿体温是否升高，测量体重是否减
轻，检查肝、脾、淋巴结是否肿大，尤其 是颈部，有 • 1.营养不良，生活环境、卫生条件差，监
护人缺乏结核预防知识是发病的重要因素。 • 2.同时家长顾虑结核病能否治愈，又怕传
制度。 • 2．向患儿家长解释合理饮食的重要性，提供高热量、
高蛋白质、富含钙、维生素饮食。 • 3．向患儿家长宣传结核病的传播途径及消毒、隔离的
重要。教会患儿家长消毒隔离、预防传染的方法和措施。 4．向患儿家长介绍结核病的常用治疗方法及持续用药 时间，说明用药过程中可能出现的不良反应、用药的注 意事项。反复强调坚持、全程、合理用药的重要性，
教学目标
• 1．叙述原发性肺结核患儿的护理评估 • 2．提出原发性肺结核患儿的护理诊断和
护理目标 • 3．详述原发性肺结核患儿的护理措施，
并能初步基本实施 • 4．说出原发性肺结核健康教育的主要内
容，并能初步开展健康教育
教学重点、难点
• 护理诊断 • 1．营养失调 低于机体需要量，与食欲下
降、消耗过多有关。 • 2．疲乏 与结核杆菌感染中毒有关。 • 3．焦虑 与长期治疗、隔离有关。
染别人，以及本病治疗时间长，用药多， 必要时要采取隔离措施，思想压力较大， 担心影响孩子的生长发育，表现焦虑和愧 疚。
护理评估
• 辅助检查 • 了解结核菌素试验、痰结核菌检查、血沉、
X线等重要检查结果，以协助判断肺结核 的活动性及病人是否为排菌者
护理诊断
• 1．营养失调 低于机体需要量，与食欲下 降、消耗过多有关。
状减轻或消失，说明病情在好转；如果结 核中毒症状没有减轻，反而加重，说明病 情在发展，要立即告知医生
护理措施
• 治疗配合 • 1．按照医嘱对患儿进行正确的抗结核化
学药物治疗。 • 2．观察药物的不良反应。
护理措施
• 心理护理 • 1.结核病程长，治疗用药时间长。 • 2.患儿常惧怕服药、打针，担心受到同龄小朋
友的冷遇； • 3.年长儿担心学业受影响； • 4.家长担心疾病威胁小儿生命和自身的经济承
受力等。 • 5.护士应多与患儿及家长沟通，关心、同情、
安慰患儿，了解患儿的心理动态，介绍病情及 用药情况，使他们消除顾虑，树立战胜疾病的 信心。
护理措施
• 健康教育 • 1．指导家长及患儿制定合理的休息与活动计划、生活
• 2．疲乏 与结核杆菌感染中毒有关。 • 3．焦虑 与长期治疗、隔离有关。 • 4．知识缺乏 患儿家长缺乏肺结核的基本
知识。
护理目标
• 1．家长能说出加强营养的重要性，患儿 能接受合理的饮食计划，营养状况得到改 善。
• 2．家长能说出、理解、接受和完成对肺 结核患儿的治疗计划 。
• 3．住院期间不发生结核传播感染、血行 播散。