讨论式的案例分析的模式 精神分裂症的案例共46页
精神分裂症病例分享
精神检查及辅助检查
• 1）精神检查： • 2）影像检查： • 3）实验室检查
辅助检查
• 1）精神检查： • 2）影像检查： • 3）实验室检查
患者意识清晰，年貌相符，仪表尚整洁，丈 夫陪同下进入病区。定向力完整，知道这是 金华二院，陪自己来的是丈夫。能说出自己 的名字，年龄。说来这里是“看病的”， “全身不舒服，手臂上有疼痛感，东西碰下 就很疼的” 。“这手臂不是我自己的，我 老公经常叫人拿电触自己。用仪器控制 我” 。“不能讲，不能被发现” 。情感反
称自己动一下身上就很痛，并说活着没意思，2006年3月在家吞服80片氯硝
西泮（0.5mg）被急送中医院洗胃后送入我院。诊断同前，继续给予“氯氮
平、舒必利”等药物治疗及MECT治疗，好转出院。在家人督促下能坚持服
药，缓解期仍经常说身上不舒服，疼痛，生活被动，简单家务劳动能胜任。
消极观念加重，躯 体不适症状多，纳 差，乱语。意志力 下降明显，自我生 活能力进一步下降。
治疗方案调整
1、加强基础营养支持治疗。 肠内及肠外营养。督促进食，管饲，静脉输液治疗等。 2、抗精神病药物选择 患者老年女性，病史30多年，消瘦明显，基础状况不佳， 既往曾给与氯丙嗪、舒必利、氯氮平、奎硫平、阿立哌唑 等多种抗精神病药物使用，病情反复，目前以阴线症状为 主，并有阳性症状的残留。。。。 选择药物：利培酮、齐拉西酮、奥氮平、氨磺必利。 单一用药还是联合用药：考虑患者高龄，基础状况不佳， 故首选单一用药。
治疗方案：奥氮平单一药治疗。
1、根据2015《中国精神分裂症防治指南》（第二版）推荐： 治疗以阴线症状为主的精神分裂症患者，奥氮平/氨磺必利证据 充足，推荐级别更高，（A级证据，1级推荐）。 2、以阴线症状为主的患者，目标治疗剂量相对较低。
精神分裂症案例
精神分裂症案例精神分裂症案例男，55岁主诉:精神异常⼆⼗年，再发外跑、疑⼈害半⽉现病史:患者于1986年和领导因⼯作调动发⽣⽭盾，被保卫部门关了⼏天后，遂出现：不敢开灯、开窗帘，怀疑⽗母在饭菜下毒、认为领导要谋害⾃⼰。
送⼊当地精神病院，诊断为“精神分裂症”，给于氯氮平治疗，好转出院。
后患者病情多次反复，症状⼤致同前，外跑，乱语，疑⼈害，并⼊多家院，均诊断为“精神分裂症”，以氯氮平治疗后，好转出院。
患者于2005年3⽉1⽇有家属送⼊我院。
现治疗为：Risperidone 1mg bid ;Clozapine 100mg bid; ⼆甲双胍 0.25 2/⽇；达美康 160毫克 2/⽇，最近查⾎糖9.8mmol/L。
诊断：精神分裂症偏执型既往史: ⽆特殊个⼈史: ⽆特殊家族史: ⽆特殊躯体检查: ⽆特殊精神检查: 意识清晰，定向⼒完整，⾃知⼒缺，⾐着整洁，⽣活⾃理，存被系统性害妄想，记忆佳，智能⽆异常，情感丰富。
患者可背诵圣经、道德经部分章节！平时喜欢看书、看报，和病友关系可！辅助检查: ⾎常规、肝、肾功能，电解质⽆明显异常。
今年4⽉以来查⾎糖9.8~15mmol/L波动。
⼼理测试:和患者接触多次现摘录如下：患者对⾃⼰的经历做详细的描述：1986年单位领导要求其调换⼯作地，那是想把我趁夜晚、偏僻把我⼲掉！1989年6⽉，去深圳，看见某⼤学的******，因跟着⾥⾯喊了⼏句⼝号“打倒***，打倒***”，⽽被抓。
关拉3个⽉后被释放。
由于⾝⽆分⽂，被该⼤学的⼀学⽣收留。
患者觉得中国不能呆拉遂想偷渡出境。
在中缅边界，我过不了边境，就找个当地⼈给他点钱，他⽼婆帮我化装成当地⼈，我就跑出去拉。
在缅甸，我坐在车⼦上路过⼀个军营，有个军官⽤中国话问我“来缅甸⼲什么？”，当时我想：好神奇啊！他认得我，还问我。
肯定是国内的⾼层要外国的⼈也来抓我。
后来缅甸警⽅果然因为我偷渡将我抓起来关拉1年！出来后，在边境遇到⼀个解放军同乡，是个排长……，他同情我的遭遇，就请我吃饭，并那我送回国。
讨论式案例分析模式- 精神分裂症案例
如患者要求出院，你如 何处理？与患者及其家 属就出院问题迚行沟通 的重点内容有哪些？
补充病史：由患者丈夫决定非自愿住院治疗。 入院常规检查多数结果正常，但血钾、钠略 低。减量奎硫平至400mg/日，合并帕利哌酮 缓释片3mg/日，3天后加到6mg/日，并继续 合并氯硝安定4mg/日。约10天病情开始改善， 无明显药物反应。遂在1周内减停奎硫平，换 成帕利哌酮缓释片9mg/d。此后患者病情持 续改善，住院1个月，幻听、妄想均消失，睡 眠好，但仍有猜疑，并有锥体外系副反应。
应制定怎样的维 持治疗方案？
补充病史：由患者丈夫决定非自愿住院治疗。 入院常规检查多数结果正常，但血钾、钠略 低。减量奎硫平至400mg/日，合并帕利哌酮 缓释片3mg/日，3天后加到6mg/日，并继续 合并氯硝安定4mg/日。约10天病情开始改善， 无明显药物反应。遂在1周内减停奎硫平，换 成帕利哌酮缓释片9mg/d。此后患者病情持 续改善，住院1个月，幻听、妄想均消失，睡 眠好，但仍有猜疑，并有锥体外系副反应。
下一步如何处理？ 为什么？
补充病史：门诊给予喹硫平治疗， 一周内 逐步加量至600 mg/d。病情继续加重，失 眠及行为紊ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ明显。 两周后复诊精神检查： 接触被动，由其丈夫及弟弟拉入诊室，情 绪极为紧张，可查出大量言语性幻听，内 容如前，仍存在明显被害妄想，且更多涉 及家人，为此夜间不敢入睡，甚至彻夜不 眠。
谢谢参与
关键讨论点： 1 、幻听和被害妄想在精神分裂症的诊断中的 价值？ 2、精神分裂症的起病年龄和预后的关系？维持 治疗的重要性？
参考信息： 幻觉和妄想都是精神分裂症的常见症状。 持续存在的言语性幻听和原发性妄想均具有 诊断价值；起病年龄较晚有利于预后。维持 治疗对于减少复发或再住院具有肯定的作用。 （《精神病学》人卫 第5版）
精神分裂症患者案例讨论
精神分裂症患者案例讨论精神分裂症是一种常见的精神障碍，患者常表现为幻听、妄想、行为不稳定等症状。
本文将通过一个精神分裂症患者的案例探讨该病的特征以及如何有效地治疗。
该患者是一名年轻男性，表现为持续幻听，并且对外界感觉异常敏感。
他在医院内时常能听到不同人的声音，这些声音实际上是由于他对外界的感觉过于敏锐而产生的错觉。
除此之外，他还有时因为妄想而表现出行为异常，例如说些话与常人不同，甚至会做出一些危险的举动。
这些症状对患者的日常生活造成了很大的影响，他的情绪变得不稳定，社交能力也大大受到削弱。
精神分裂症患者的症状各异，但幻听和妄想是最常见的症状之一。
幻听包括听到虚构的声音、噪音和谈话，通常听起来如同真实的交谈。
妄想则表现为一些强迫性、不现实或荒谬的想法，导致患者的情绪和行为变得异常。
治疗精神分裂症的方法包括药物治疗和心理治疗。
药物治疗是最常见的治疗方法。
抗精神病药能够减少幻听、妄想和其他症状，帮助患者恢复正常。
然而，药物治疗并不能完全治愈疾病，还需要进行心理治疗以改善患者的日常生活和社交能力。
心理治疗可以通过个别或群体治疗的形式进行，帮助患者更好地控制自己的情绪和行为。
患者的社会支持系统也非常重要。
他们需要其他人的支持和鼓励，以帮助他们渡过疾病产生的负面影响。
精神分裂症患者经常会被社会和家庭排斥，这只会导致他们更加孤独和无助。
因此，家庭成员和朋友的支持至关重要，以帮助患者恢复正常。
总的来说，精神分裂症是一种常见的精神障碍，其症状主要包括幻听和妄想等。
药物治疗和心理治疗是常见的治疗方法，但社会支持也是恢复的重要因素之一。
患者需要其他人的支持和鼓励，以帮助他们重建信心和希望，走出困境。
精神分裂症案例
精神分裂症案例男，55岁主诉:精神异常二十年，再发外跑、疑人害半月现病史:患者于1986年和领导因工作调动发生矛盾，被保卫部门关了几天后，遂出现：不敢开灯、开窗帘，怀疑父母在饭菜下毒、认为领导要谋害自己。
送入当地精神病院，诊断为“精神分裂症”，给于氯氮平治疗，好转出院。
后患者病情多次反复，症状大致同前，外跑，乱语，疑人害，并入多家院，均诊断为“精神分裂症”，以氯氮平治疗后，好转出院。
患者于2005年3月1日有家属送入我院。
现治疗为：Risperidone 1mg bid ;Clozapine 100mg bid; 二甲双胍 0.25 2/日；达美康 160毫克 2/日，最近查血糖 9.8mmol/L。
诊断：精神分裂症偏执型既往史: 无特殊个人史: 无特殊家族史: 无特殊躯体检查: 无特殊精神检查: 意识清晰，定向力完整，自知力缺，衣着整洁，生活自理，存被系统性害妄想，记忆佳，智能无异常，情感丰富。
患者可背诵圣经、道德经部分章节！平时喜欢看书、看报，和病友关系可！辅助检查: 血常规、肝、肾功能，电解质无明显异常。
今年4月以来查血糖9.8~15mmol/L波动。
心理测试:和患者接触多次现摘录如下：患者对自己的经历做详细的描述：1986年单位领导要求其调换工作地，那是想把我趁夜晚、偏僻把我干掉！1989年6月，去深圳，看见某大学的******，因跟着里面喊了几句口号“打倒***，打倒***”，而被抓。
关拉3个月后被释放。
由于身无分文，被该大学的一学生收留。
患者觉得中国不能呆拉遂想偷渡出境。
在中缅边界，我过不了边境，就找个当地人给他点钱，他老婆帮我化装成当地人，我就跑出去拉。
在缅甸，我坐在车子上路过一个军营，有个军官用中国话问我“来缅甸干什么？”，当时我想：好神奇啊！他认得我，还问我。
肯定是国内的高层要外国的人也来抓我。
后来缅甸警方果然因为我偷渡将我抓起来关拉1年！出来后，在边境遇到一个解放军同乡，是个排长……，他同情我的遭遇，就请我吃饭，并那我送回国。
精神分裂症异常行为疑难病例讨论模版
精神分裂症异常行为疑难病例讨论模版精神分裂症异常行为疑难病例讨论模板引言：精神分裂症是一种严重的精神疾病，患者经常出现异常行为。
本文将通过讨论一个疑难的精神分裂症患者病例，探讨其异常行为的原因以及可能的治疗方案。
通过深入研究这个病例，我们可以更好地理解和管理精神分裂症患者的异常行为。
1. 病例概述：病例概述包括患者的基本信息，如年龄、性别、病程等，以及异常行为的表现和症状。
最好结合一些真实的案例，以便读者更好地理解。
2. 异常行为评估：在此部分，我们将使用深度和广度标准对患者的异常行为进行评估。
深度评估将分析每个异常行为的原因和可能的意义，广度评估将考虑多种因素，如生物学、心理社会和环境等，对异常行为进行综合分析。
3. 异常行为可能的原因：在本节中，我们将详细讨论导致患者异常行为的可能原因。
可能的原因包括基因遗传、神经生物学、环境压力等因素。
将重点放在每个原因对患者异常行为的影响上，以便读者能够全面理解问题。
4. 治疗方案：在本节中，我们将提供针对该病例的治疗方案建议。
这包括药物治疗、心理治疗和社会支持等多种治疗方法。
我们将根据病例的特点和需要，提供针对性的治疗建议，并讨论每种治疗方法的优缺点。
5. 总结与回顾：在本节中，我们将回顾并总结前文讨论的内容。
我们将强调每个主题或概念的重要点，并提供对精神分裂症患者异常行为管理的思考和建议。
通过本部分，读者将能够获得对该主题的全面、深刻和灵活的理解。
观点与理解：在本节中，作为您的写手，我将分享我的观点和理解。
我认为精神分裂症患者的异常行为是多因素综合影响的结果，包括遗传因素、神经生物学异常以及社会压力等。
在治疗方面，药物治疗和心理治疗通常是综合应用的最有效方法。
但是，每个病例都是独特的，个体化的治疗方案和细致的关怀对于患者的康复至关重要。
结论：通过对精神分裂症异常行为的深入研究和详细讨论，我们能够更好地理解和管理这些患者的需求。
这有助于为精神分裂症患者提供更有效的治疗和支持，改善他们的生活质量。
精神病人典型法律案例(3篇)
第1篇案件背景：张某，男，35岁，某市居民。
因长期患有精神分裂症，于2010年被诊断为精神病人。
张某性格孤僻，生活懒散，时常出现幻觉和妄想。
2019年5月，张某因一次争吵情绪失控，持刀将邻居李某刺伤，导致李某重伤二级。
此案引起了社会广泛关注，关于精神病人的刑事责任认定成为本案的核心争议。
案件经过：2019年5月某日，张某因邻里纠纷与邻居李某发生争吵。
在争吵过程中，张某情绪激动，突然持刀向李某刺去。
李某躲闪不及，被张某刺中左胸，导致重伤二级。
案发后，张某被立即抓获。
鉴定意见：经法医鉴定，张某患有精神分裂症，案发时处于精神分裂症急性发作期，不能辨认或不能控制自己的行为。
根据《中华人民共和国刑法》第十八条第一款的规定，间歇性的精神病人在精神正常的时候犯罪，应当负刑事责任。
但是，本案中张某在犯罪时正处于精神分裂症急性发作期，属于间歇性精神病人在精神不正常的时候犯罪，依法不负刑事责任。
审理过程：本案经某市人民法院审理，法院认为，张某患有精神分裂症，案发时处于精神分裂症急性发作期，不能辨认或不能控制自己的行为。
根据《中华人民共和国刑法》第十八条的规定，张某不负刑事责任。
但鉴于张某的行为已造成李某重伤，法院依法判决张某承担相应的民事赔偿责任。
判决结果：某市人民法院判决如下：1. 张某不承担刑事责任。
2. 张某赔偿李某医疗费、误工费、护理费等共计人民币30万元。
案例评析：本案涉及精神病人刑事责任认定问题，具有以下法律意义：1. 精神病人刑事责任认定标准：根据《中华人民共和国刑法》第十八条的规定，间歇性的精神病人在精神正常的时候犯罪，应当负刑事责任。
但是，间歇性的精神病人在精神不正常的时候犯罪，不负刑事责任。
本案中，张某在犯罪时处于精神分裂症急性发作期，属于精神不正常状态，依法不负刑事责任。
2. 精神病人刑事责任与民事责任：虽然精神病人不负刑事责任，但因其行为可能给他人造成损害，仍需承担相应的民事责任。
本案中，张某的行为导致李某重伤，法院依法判决张某承担民事赔偿责任。
完整版)精神病学案例分析
完整版)精神病学案例分析病历一：精神分裂症患者这位患者是一名20岁的男性，因为坚信有人要迫害他，曾经三次自杀未遂，被家人送到医院治疗。
患者一年前被单位评为“先进个人”，但因此受到同事议论，导致他生闷气少语。
之后，他和女朋友闹意见，逐渐出现精神异常。
他怀疑别人说他坏话，怀疑别人对他不怀好意，甚至有路人故意冲他吐唾沫、吐痰等。
他有自言自语、自笑、追逐异性等行为，才引起家人的注意。
入院前，他有自言自语、自笑，思维内容离奇，病人自语：“我要死了，同志们再见，拜，微波控制我”，“XX，咱们结婚吧。
”对异性不礼貌。
患者病前性格敏感多疑，胆小害羞怕事。
追溯其家族史中，外祖母曾患精神病多年，后在发病时意外死亡。
患者入院后，躯体和神经系统检查都没有发现阳性体征。
精神检查发现，他有接触被动、自言自语、自笑等症状。
在医生的提问下，他谈出了以下的体验：近半年来常听到不熟悉的人的语声，有男有女，有时命令他：“去跳楼！”或者：“快去死吧。
”入院后，声音仍然命令他：“躺在床上！”有时议论他，说他“无能。
”偶尔感到脑内有声音，声音与他的思想一致，在家中曾多次闻到到死尸气味，有时感到自己的身体一会儿变大，一会儿变小。
病人坚信外界有某种“微波”在控制他的思维和行为。
喊女朋友的名字，自笑，认为我笑是仪器控制的结果。
交谈时，情感与外界环境不配合，常闭眼无声的发笑。
病人生活自理差，洗漱、更衣需督促，对今后无打算。
记忆、智能未见明显缺陷。
他否认有病。
1、该患者的精神症状包括哪些？该患者的精神症状包括感知觉障碍（命令性幻听、评论性幻听、幻嗅、感知综合障碍）、思维障碍（思维散漫、被害妄想、关系妄想、被控制感、思维化声）、情感障碍（情感不协调）和意志和行为障碍（意志减退、行为异常，包括有自杀行为和对异性不礼貌）。
2、该患者的诊断是什么？与哪些疾病需要鉴别？该患者的诊断是精神分裂症（偏执型）。
需要与心境障碍和心因性精神障碍进行鉴别。
虽然该患者有三次自杀未遂，但不是因为情绪低落，而是在幻听和妄想的支配下自杀。