(完整word版)外科临床技术操作规范
外科基本技能操作规范
外科基本技能操作规范一、引言外科手术是一种需要高度专业技术和经验的医疗操作，其成功与否直接关系到患者的生命健康。
为了保证外科手术操作的安全性、规范性和有效性，制定外科基本技能操作规范是非常必要的。
本文档旨在对外科基本技能操作进行规范，以提高外科手术的质量和患者的治疗效果。
二、手术准备阶段1. 确认手术类型和手术目的在手术准备阶段，外科医生需要与患者充分沟通，确认手术类型和手术目的。
同时，需要对患者的病情进行全面评估和分析，制定合理的手术方案。
2. 术前准备术前准备包括但不限于以下内容： - 确定手术室和手术所需的器械、设备及消毒物品； - 确认患者麻醉和手术前的禁食禁水时间； - 确保手术室的环境整洁、无菌； - 预防性抗生素的使用，按照规定时间给予足够剂量的抗生素。
3. 手术室人员配备手术室人员配备应根据手术复杂程度和手术类型合理安排，包括外科医生、护士、麻醉师等。
三、手术操作规范1. 术前洗手和穿戴无菌衣物术前洗手是外科手术操作的重要环节，医务人员应按照正确的洗手方法进行洗手，并穿戴无菌衣物。
2. 术前标记和皮肤准备在手术操作前，外科医生应对手术部位进行标记，以确保手术操作的准确性和一致性。
此外，需要对手术部位进行皮肤准备，保持清洁无菌状态。
3. 麻醉过程外科手术通常需要进行麻醉过程。
在麻醉过程中，麻醉师需要确保患者的生命体征稳定，并给予合适的麻醉药物。
4. 手术操作步骤手术操作步骤应根据手术类型和手术方案进行规范，其中包括但不限于以下内容： - 术中消毒：术中需要定期进行局部消毒，保持手术区域的无菌状态； - 切口操作：根据手术方案进行切口操作，确保切口的合理位置和大小； - 手术器械使用：使用正确的手术器械，确保器械的无菌性和操作的安全性； - 组织处理：在手术过程中需要根据手术方案进行组织处理，如切除、修补等； - 出血控制：在手术过程中需要进行出血控制，采取相应的止血措施； - 感染预防：术中应加强感染预防，如密切监测手术区域的无菌状态，术中使用适当的抗生素等； - 缝合和止血：根据手术方案进行适当的缝合和止血措施，确保切口的愈合和止血效果。
2020(技术规范标准)外科临床技术操作规范
目录第一章肠外营养一、适应症二、禁忌证三、操作方法及程序四、注意事项第二章肠内营养一、适应症二、禁忌证三、操作方法及程序四、注意事项第三章外科休克第一节锁骨下静脉穿刺插管术一、经锁骨上穿刺术二、经锁骨下穿刺术第二节颈内静脉穿刺插管术第三节股静脉穿刺插管术第四章甲状腺与甲状旁腺疾病第一节甲状腺叶次全切除术一、适应症（一）甲状腺一侧叶次全切除（二）甲状腺双侧腺叶次全切除三、操作方法及程序四、注意事项第二节甲状腺叶部分切除术（甲状腺腺瘤切除术）一、适应症二、禁忌证三、操作方法及程序四、注意事项第三节甲状腺叶全切除术一、适应症二、禁忌证三、操作方法及程序四、注意事项第四节全甲状腺切除术一、适应症二、禁忌证三、操作方法及程序四、注意事项第五节近全甲状腺切除术一、适应症二、禁忌证三、操作方法及程序第六节根治性颈淋巴结清扫术一、适应症二、禁忌证三、操作方法及程序四、注意事项第七节改良式颈淋巴结清扫术一、适应症及禁忌证二、操作方法及程序三、注意事项第八节颈部淋巴结切除活检术一、适应症二、禁忌证三、操作方法及程序四、注意事项第九节颈部淋巴结切除活检术一、适应症二、禁忌证三、操作方法及程序四、注意事项第十节甲状旁腺探查（切除）术一、适应症二、禁忌证三、操作方法及程序四、注意事项第五章甲状腺与甲状旁腺疾病第一节乳房脓肿切开引流术一、适应症二、禁忌证三、操作方法及程序四、注意事项第二节乳房良性肿块切除术一、适应症二、禁忌证三、操作方法及程序四、注意事项第三节乳房导管内乳头状瘤切除术一、适应症二、禁忌证三、操作方法及程序四、注意事项第四节单纯乳房切除术一、适应症二、禁忌证三、操作方法及程序四、注意事项第五节乳腺癌改良根治性切除术一、适应症二、禁忌证三、操作方法及程序四、注意事项第六节乳癌根治性切除术一、适应症二、禁忌证三、操作方法及程序四、注意事项第七节乳腺癌保留乳房手术一、适应症二、禁忌证三、操作方法及程序第六章腹外疝第一节传统腹股沟疝修补手术一、巴西尼（Bassini）手术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序二．耻骨梳韧带修补手术（McVay手术）（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项第二节腹股沟疝无张力疝修补术一、人工合成平片修补法（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项二、腹股沟疝疝环充填式无张力疝修补术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项第三节股疝修补术一、经腹股沟上股疝修补术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序二、经腹股沟下股疝修补术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项第四节腹壁切口疝一、腹壁切口疝缝合修补术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项二、腹壁切口疝人工合成补片修补术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项三、脐疝修补缝合术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项四、腹腔穿刺（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项第七章胃肠手术第一节胃手术一、单纯性远端胃大部切除术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项二．根治性远端胃大部切除（胃下部癌根治术）（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项三．根治性近端胃大部切除术（胃上部癌根治术）（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项四．根治性全胃切除术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项五．胃、十二指肠穿孔修补术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项第二节小肠手术一、肠套叠复位术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项二、肠粘连松解术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项三、小肠排列术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项四、小肠切除吻合术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项五、肠瘘闭合术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项第三节胃肠造口一、胃造口术（一）适应症（二）操作方法及程序（三）注意事项二、小肠造口术（一）隧道式小肠插管造口术（二）荷包缝合小肠插管造口术（三）小肠外置造口术第八章结肠直肠及肛管疾病第一节先天性巨结肠手术一、经肛拖出式巨结肠根治术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项二．拖出型直肠乙状结肠切除术（Swenson法）（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项三．拖出型直肠乙状结肠切除术（Swenson改良法）（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项四．直肠切除直肠后结肠拖出术（Duhamel法）（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项五．直肠黏膜剥除结肠鞘内拖出术（Soave法）（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项六、经肛门内括约肌切除术（Lynn法）（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项七．结肠切除直肠后回肠拖出回肠降结肠侧侧吻合术（Martin法）（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项八．升结肠回肠侧侧吻合术（Boley法）（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项第二节结直肠肿瘤手术一、腹会阴直肠切除术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项二、直肠经腹切除、结肠造口术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项三、直肠低位前切除术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项四、直肠低位前切除术、结肠肛管吻合术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项五、全盆腔清除术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项六、直肠肿瘤经肛门局部切除术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项七、经骶直肠癌局部切除术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项八、右半结肠切除术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项九、扩大的右半结肠切除术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项十、横结肠切除术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项十一、左半结肠切除术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项十二、乙状结肠切除术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项十三、结肠次全切除术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项第三节痔的手术一、内痔注射疗法（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项二、开放式痔切除术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项三、闭合式痔切除术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项四、痔上黏膜环切订合术（PPH）（一）适应症（二）操作方法及程序（三）注意事项五、闭合式痔切除术（一）适应症（二）操作方法及程序第四节肛瘘一、肛瘘挂线术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项二、肛瘘切开术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项三、蹄铁型肛瘘切开＋挂线术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项第五节肛裂一、肛裂切除术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序二、内括约肌切断术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项第六节直肠息肉一、经肛门局部切除术（一）适应症（二）操作方法及程序（三）注意事项二、经骶尾局部切除术（一）适应症（二）操作方法及程序（三）注意事项三、阑尾切除术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项四、盲肠造口术（一）适应症（二）操作方法及程序（三）注意事项五、横结肠双腔造口术（一）适应症（二）操作方法及程序（三）注意事项六、乙状结肠双腔造口术（一）适应症（二）操作方法及程序（三）注意事项七、乙状结肠单腔造口术（一）适应症（二）操作方法及程序（三）注意事项第九章门静脉高压症第一节门体分流术一、脾肾分流术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项二．肠系膜上静脉下腔静脉侧侧吻合术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项三．限制性门腔静脉侧侧分流术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项第二节断流术一、贲门周围血管离断术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项二、选择性贲门周围血管离断术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项第一章肠外营养一、【适应证】将经过营养风险筛选(NRS 2002)，总分等于或大于3分，定为营养支持的指征。
(完整word版)急诊科临床诊疗指南__技术操作规范更新版
(完整word版)急诊科临床诊疗指南__技术操作规范更新版急诊科临床诊疗指南技术操作规范目录第一部分临床诊疗指南第一章急性颅脑损伤第二章出血性休克第三章过敏性休克第四章急性呼吸衰竭第五章急性左心衰竭第六章急性肾功能衰竭第七章急性心梗及并发症第八章 AMI溶栓治疗常规第九章心律失常第十章糖尿病酮症酸中毒第十一章脑出血第十二章上消化道出血第十三章癫痫持续状态第十四章小儿高热惊厥第十五章急性中毒的诊疗原则第十六章急性酒精中毒第十七章急性巴比妥类中毒第十八章急性苯二氮卓类中毒第十九章灭鼠药中毒第二十章有机磷农药中毒(完整word版)急诊科临床诊疗指南__技术操作规范更新版第二十一章急腹症第二十二章创伤诊疗常规第二十三章多发伤的诊疗常规第二十四章心肺复苏术CPR第二十五章脑复苏第二部分技术操作规范一、气管插管二、机械通气三、电除颤四、双气囊三腔管压迫术五、清创缝合术六、晚期(感染）伤口处理第一部分临床诊疗指南第一章急性颅脑损伤急性颅脑损伤的现场急救处理（一）初步检查1。
头部伤情：有无头皮血肿、裂伤、头皮大面积撕脱、活动性出血、脑脊液漏、脑组织溢出、颅骨骨折。
2。
生命体征：（1）呼吸功能:观察有无发绀、呼吸急促、缺氧、呼吸暂停、窒息情况。
（2）循环功能：有无脉搏细速、过缓或不齐、低血压、休克等征象.3．其他部位的严重损伤：如胸腹部及肢体的损伤。
（二) 伤情判断:除呼吸循环功能外，在颅脑损伤现场的伤情判断目前主要是采用临床分级结合格拉斯哥昏迷评分法（Glasgow Coma Scale，GCS)，将颅脑损伤分为3级。
（三）现场抢救:颅脑损伤的病人急救能否取得效果的关键,在于急救人员能否进行正确和及时的现场抢救，急救人员应在快速、简洁地了解患者的受伤时间、地点、原因及过程后，立即对头部和全身情况的迅速认真的检查，在综合病史及初步检查情况做出病情判断后随即开始现场急救。
现场急救的重点是呼吸与循环功能的支持，及时纠正伤后发生的呼吸暂停与维持血压的稳定。
外科临床诊疗指南与技术操作规范最新版
外科临床诊疗指南与技术操作规范最新版下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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1. 术前检查。
完整word版)临床技术操作规范
完整word版)临床技术操作规范街道社区卫生服务中心制定了《诊疗技术操作规范》，以规范医疗技术操作，提高医疗质量，并杜绝医疗差错。
其中，换药术是常用的临床技术之一，用于清除伤口分泌物、去除异物和坏死组织、通畅引流，控制感染以及促进伤口愈合。
换药术的操作步骤如下：首先，用手取下外层敷料，再用镊子取下内层敷料。
与伤口粘住的最里层敷料，应先用盐水浸湿后再揭去，以免损伤肉芽组织或引起创面出血。
其次，用两把镊子操作，一把镊子接触伤口，另一把接触敷料。
用酒精棉球清洁伤口周围皮肤，用盐水棉球清洁创面，轻沾吸去分泌物。
清洗时由内向外，棉球的一面用过后，可翻过来用另一面，然后弃去。
分泌物较多且创面较深时，宜用生理盐水冲洗，如坏死组织较多，可用消毒溶液冲洗。
高出皮肤或不健康的肉芽组织，可用剪刀剪平，或先用硝酸银棒腐蚀，再用生理盐水中和；或先用纯石炭酸腐蚀，再用75％酒精中和。
肉芽组织有较明显水肿时，可用高渗盐水湿敷。
一般创面可用消毒凡士林纱布覆盖，必要时用引流物，上面加盖纱布或棉垫，包扎固定。
在操作过程中，需注意以下事项：第一，严格遵守无菌外科技术，换药者如已接触伤口的绷带和敷料，不应再接触换药车或无菌的换药碗。
需要物件时可由护士供给或洗手后再取。
各种无菌棉球、敷料从取出后，不得放回原内。
污染的敷料须立即放污物盘或敷料桶内。
第二，换药者应先换清洁的伤口，如拆线等；然后再换感染伤口，最后为严重感染的伤口换药。
第三，换药时应注意取出伤口内的异物，如线头、死骨、弹片、腐肉等，并核对引流物的数目是否正确。
第四，换药动作应轻柔，保护健康组织。
第五，每次换药完毕，须将一切用具放回指定的位置，认真洗净双手后方可给另一患者换药。
总之，规范的换药术操作是提高医疗质量的重要环节，医务人员应认真研究并执行《诊疗技术操作规范》。
深部静脉穿刺是一种常见的医疗操作，常用于采血化验或急需加压大量输液、输血等情况。
常见的穿刺部位包括股静脉、颈内静脉和锁骨下静脉等。
外科常见技术操作规范
外科常见技术操作规范1. 引言本文档旨在为外科医生提供一份常见技术操作规范，以确保手术过程安全、高效和准确。
遵循这些操作规范可以减少手术风险，提高患者康复速度。
2. 准备工作在进行任何手术之前，外科医生应进行以下准备工作：- 检查手术设备和器械是否完好，确保无损坏或污染；- 确认手术室环境整洁、无菌，并检查无菌巾、手术台等是否符合要求；- 与手术团队进行沟通，明确每个成员的职责和任务；- 患者的身份确认和手术部位标记，以避免手术错误。
3. 麻醉管理在麻醉管理上，外科医生应遵循以下标准操作规范：- 根据患者的身体状况和手术类型选择合适的麻醉方式；- 定期监测患者的生命体征，包括血压、心率、血氧饱和度等；- 在麻醉过程中与麻醉师密切合作，确保患者的安全和舒适。
4. 手术准备在进行手术准备时，外科医生应按以下步骤进行操作：- 仔细洗手，并使用无菌手套、口罩和帽子等个人防护装备；- 将手术器械摆放整齐，确保易于取用；- 检查患者的手术部位，必要时进行局部消毒；- 预先准备可能需要的药物、缝线和其他辅助材料。
5. 手术操作在进行手术操作时，外科医生应遵循以下操作规范：- 使用正确的手术方法和技术，根据手术类型选择适当的切口和缝合方式；- 确保手术区域清洁和无菌，避免感染；- 小心操作，保护周围组织和器官，避免误伤；- 在必要时进行止血和缝合，确保手术部位稳定。
6. 手术后处理在手术结束后，外科医生应进行以下处理：- 将手术部位进行清洁和敷料，防止感染；- 处理手术废物和污染物，确保医疗废物处理符合相关规定；- 记录手术过程和术后处理情况，以备后续参考。
7. 总结本文档列出了外科常见技术操作的规范，供外科医生参考和遵循。
遵守这些操作规范可以保证手术过程的安全和有效性，提高手术成功率和患者的康复速度。
外科医生在执行手术时应严格遵循本文档的要求，确保操作规范的落实。
外科临床诊疗指引技术操作规范
外科临床诊疗指引技术操作规范
简介
这份文档旨在规范外科临床诊疗过程中的技术操作，以提高手
术质量和患者安全。
本指引适用于外科临床工作人员，包括医生、
护士和其他相关人员。
术前准备
- 确认手术类型、手术部位和手术方案。
- 提前进行相关检查，评估患者的手术风险。
- 准备必要的手术材料和设备，确保其完整、清洁和有效。
术中操作
- 患者的手术风险评估应在手术开始前进行，并记录在病历中。
- 患者和手术部位的标识应在手术室内进行，确保手术无误。
- 手术器械和设备应符合卫生标准，并进行必要的消毒和灭菌
处理。
- 手术操作应按照安全和规范的程序进行，遵循操作顺序和要求。
- 术中如遇到异常情况，应及时采取相应措施，并记录在手术记录中。
- 术中如有涉及药物使用，应按照药物管理规范进行，确保用药安全和正确性。
术后处理
- 手术后，患者应移入恢复室进行观察和护理，确保安全和舒适。
- 手术无异常情况时，对患者进行术后指导，告知注意事项和饮食要求。
- 手术后如有特殊情况或并发症发生，应及时报告并采取相应措施。
术后随访
- 手术后，进行术后随访，评估手术效果和患者康复情况。
- 随访过程中如有问题或需要调整治疗方案，应及时进行沟通并采取相应措施。
结论
本文档旨在制定外科临床诊疗指引技术操作规范，用于规范外科手术过程中的操作流程，提高手术质量和患者安全。
这一操作规范适用于外科临床工作人员，应在工作中得以遵循和实施，以确保手术的安全和成功。
外科基本技能操作规范
外科基本技能操作规范一、无菌术[基本概念]针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度。
[手术人员和病人手术区域的准备]（一）、手臂消毒法1. 目的最大限度清除皮肤表面的细菌，虽不能完全消灭藏在皮肤深处的细菌，但配合消毒橡胶手套和无菌手术衣，可防止细菌移位到皮肤表面而污染手术切口。
2. 准备工作①进手术室前在更衣室换穿手术室准备的清洁鞋和衣裤；②上衣的袖口须卷至上臂上 1／3 处；③戴好口罩及帽子；口罩要盖住鼻孔，帽子要盖住全部头发；④剪短指甲，并除去甲缘下积垢；⑤手臂皮肤破损有化脓感染时，不能参加手术。
3. 操作方法肥皂刷洗酒精浸泡法①用肥皂和清水将手和手臂冲洗一遍；②用灭菌过的毛刷、软皂液刷洗手，由指尖逐渐向手指、指间、手掌、手背、前臂的前、后、内、外侧、肘窝至上臂肘上10cm 处顺序均匀地刷洗，刷洗动作应稍用力，两臂交替刷洗，如此刷洗三遍，共约 10 分钟；③用水冲洗，手指朝上，使水顺指尖向肘部流下，不可由肘部再流向手臂；④刷洗完毕后用无菌小毛巾自手指向上擦干手前臂和肘部，擦过肘部的毛巾不可再擦手部；⑤将手和前臂浸泡在70％酒精内5 分钟，浸泡范围到肘上6cm 处，用桶内的小毛巾轻轻擦洗 5 分钟后取出，待其自干。
洗必泰制剂手臂消毒法①清水冲洗双手、前臂至肘上10cm 后，用无菌刷蘸洗必泰3～5ml 刷手到肘上10cm 范围，约3 分钟，只需刷1 遍，流水冲净。
（刷法同肥皂刷洗法）②取无菌纱布（或小毛巾）擦干手及前臂，再取吸足洗必泰的纱布球涂擦手和前臂，待自然干燥即可形成灭菌屏障，然后穿手术衣、戴手套。
4. 注意事项①应特别注意指尖、甲缘、指间和手掌等部的刷洗。
②手臂上的肥皂必须冲净，因新洁尔灭是一种阳离子除污剂，肥皂是阴离子除污剂，带入肥皂将明显影响新洁尔灭的杀菌效力。
配制的 1：1000 新洁尔溶液一般在使用 40 次后，不再继续使用。
③洗手消毒完毕，保持拱手姿势，双手远离胸部30cm 以外，向上不能高于肩部，向下不能低于剑突，手臂不应下垂，也不可再接触未经消毒的物品。
外科临床技术操作规范
外科临床技术操作规范引言外科临床技术是一门关键的医学专业，涉及到各种外科手术和操作。
为了确保手术过程的安全和有效性，需要严格遵循一定的操作规范。
本文档旨在提供外科临床技术操作规范的指导，以确保医务人员能够正确无误地执行各种外科手术和操作。
术前准备在进行任何外科手术或操作之前，医务人员需要进行充分的术前准备。
以下是术前准备的一般步骤：1.确认手术或操作的类型和目的。
2.检查患者的病历和相关检查结果，了解患者的病情。
3.准备必要的手术器械和设备，确保其完整、无损、清洁、消毒。
4.检查手术室环境和设备的卫生状况，确保手术室符合卫生要求。
5.协调好手术室的工作人员，明确各自职责和任务。
手术操作步骤1. 患者准备在进入手术室之前，医务人员需要对患者进行适当的准备工作。
以下是患者准备的一般步骤：•将患者放置在手术台上，确保其平躺舒适。
•检查患者的身份，与患者确认手术部位和手术目的。
•进行皮肤消毒，使用适当的消毒剂对手术部位进行彻底清洁。
•确保患者的呼吸道通畅，必要时进行气管插管。
•监测患者的基本生命体征，如血压、心率、呼吸率等。
2. 手术操作手术操作是外科临床技术的核心部分。
以下是手术操作的一般步骤：•医务人员穿戴好手术衣、手套、口罩和帽子等防护装备。
•使用手术器械前，需进行严格的无菌操作，确保手术器械的无菌性。
•按照手术方案和操作步骤进行手术或操作。
•注意手术过程中的细节，如对组织的切割、缝合、止血等处理。
•监测患者的生命体征和手术进展情况，确保手术过程的安全性。
3. 术后处理手术结束后，医务人员需要及时进行术后处理。
以下是术后处理的一般步骤：•清点手术器械和敷料，确保无残留物。
•将患者转移到恢复室或病房，确保其舒适和安全。
•监测患者的术后恢复情况，如伤口愈合情况、疼痛程度等。
•给予患者适当的护理和药物治疗，促进其快速康复。
•完善手术记录和病历文档，保存手术过程和结果的相关信息。
安全注意事项在进行外科临床技术操作时，医务人员需要特别注意以下安全事项：•遵循无菌操作的原则，确保手术器械和环境的无菌性。
普外科临床技术操作要求规范
实用标准普通外科临床技术操作规范消化神经中心第一篇心血管系统疾病第一章深静脉穿刺插管术第一节锁骨下静脉穿刺插管术一、经锁骨上穿刺术1. 采用头低肩高位或平卧位（肩下垫枕），头偏向对侧（一般选用右侧颈部进针），显露胸锁乳突肌外形。
以标记笔画出该肌锁骨头外侧缘与锁骨上缘所形成的夹角，该角平分线的顶端或其后0.5cm 左右处为穿刺点。
2. 常规皮肤消毒，铺无菌洞巾。
3. 于事先标记的进针点，以注射器抽吸0.5～1.0%利多卡因，行皮内与皮下浸润麻醉，针尖指向胸锁关节，进针角度为30°～40°，边进针边抽回血并调整进针方向、角度与深度，试穿刺锁骨下静脉。
一般进针2.5～4.0cm即达锁骨下静脉。
进入血管确认为静脉血后改用18G穿刺针穿刺，进针方法和刚才一样，再次进入静脉后，在回抽血液很通畅时，固定穿刺针的位置；经穿刺针插入导引丝，体外保留约40.0cm，退出穿刺针；将导管顺着导引丝置入血管中，捻转前进至适当深度 (一般导管插入深度为12.0～15.0cm)，再退出导引钢丝；用装有肝素钠生理盐水的注射器抽吸回血后，向管内注入2.0～3.0ml 肝素钠生理盐水，锁定卡板，取下注射器，拧上肝素帽；将导管固定片固定在接近穿刺点处，缝针固定导管，3M敷贴固定；连接输液器。
二、经锁骨下穿刺术1. 体位及准备同经锁骨上穿刺插管法。
2. 取锁骨中点内侧1.0～2.0cm处(或锁骨中点与内1/3之间)的锁骨下缘为穿刺点，一般多选用右侧。
3. 局部以0.5～1.0%利多卡因浸润麻醉，在选定的穿刺点处进针，针尖指向头部方向（喉结与胸骨上切迹连线的中点），与胸骨纵轴约呈45°角，与胸壁平面呈15°角，以恰能穿过锁骨与第1肋骨的间隙为准。
4. 一般成人进针3.0～5.0cm即见有回血，按经锁骨上穿刺插管法置管及固定。
第二节颈内静脉穿刺插管术1. 平卧，头低20°～30°角或取肩枕过伸位，头偏向对侧(一般多取右侧穿刺)。
外科技术操作要求规范
外科操作流程目录1、熏洗法2、中药保留灌肠法3、切开引流法4、手法复位5、石膏夹板外固定6、耳针法（耳穴穴压豆法）7、中药穴位贴敷操作规范8、拔火罐操作规程9、敷药法操作规程10、中药外洗操作规范11、刮痧法12、涂药法13、艾条灸操作规程14、毫针法操作规程15、水针法操作规程16、火针操作规程17、电针操作规程18、中药塌渍疗法熏洗法熏洗法是将药物煎汤，趁热在患处熏蒸、淋洗，以达到疏通揍理、祛风除湿、清热解毒、杀虫止痒目的的一种外治方法。
1.评估1.1当前主要症状、临场表现、既往史及药物过敏史。
1.2患者体质及熏洗部位皮肤情况。
1.3女性患者评估胎、产、经、带。
1.4心理状况。
2.目标通过中药的渗透作用直达病所，以此达到缓解患者的关节疼痛、肿胀、屈伸不利、皮肤瘙痒等症状。
3.适应症3.1风湿类疾病：如风湿、类风湿性关节炎、肩周炎、强直性脊柱炎。
3.2骨伤类疾病：腰椎间盘突出症、退行性骨关节疾病、各种慢性软组织损伤。
3.3风湿免疫疾病：系统性红斑狼疮、硬皮病等。
4．禁忌症4.1月经期、孕妇禁用坐浴.4.2局部有皮肤破损、对药物过敏者。
5.告知熏洗药液温度较高，患处熏洗时有出现烫伤、皮肤过敏的可能。
尤其是糖尿病病人对温度不敏感，要重点说明。
6.物品准备治疗盘、药液、熏洗盆（根据熏洗部位的不同，也可准备坐浴椅、有孔木盖浴盆或治疗碗等）、水温计，必要时备屏风及换药用品.7.操作程序7.1遵医嘱配制药液.7.2备齐用物，携至床旁，做好解释.7.3根据熏洗部位安排患者体位，暴露熏洗部位，必要时用屏风遮挡，注意保暖.7.4熏洗过程中，观察患者的放映，了解其生理和心理感受，若感到不适，应立即停止，协助患者卧床休息.7.5熏洗完毕，清洁局部皮肤，协助衣着，安置舒适卧位.7.6清理用物，做好记录并签字.8.护理及注意事项8.1冬季注意保暖，暴露部位尽量加盖衣被。
8.2熏洗药温不宜过热，温度适宜，以防烫伤。
8.3在伤口部位进行熏洗时，按无菌技术操作进行.8.4包扎部位熏洗时，应揭去敷料。
临床技能操作规范-外科
第一章诊断学一、插胃管材料准备治疗盘内准备：治疗碗内盛温开水、一次性胃管、手套、棉签、纱布、治疗巾、20ml注射器、石蜡油棉球、弯盘、手电筒、别针、必要时备压舌板、听诊器等。
操作步骤清醒病人插胃管的操作步骤：1.操作者自我介绍，洗手，将检查用物携至病人床旁，核对病人，向病人及家属解释检查目的及配合方法，戴口罩，戴手套。
2.协助病人取半卧位，铺治疗巾，置弯盘于口角旁。
检查病人鼻腔，清洁鼻孔。
取出胃管，测量胃管插入长度，成人一般55～60cm。
3.润滑胃管前端。
沿选定的鼻孔插入胃管，先稍向上而后平行再向下缓慢轻轻地插入，插入14—16cm（咽喉部）时，指导病人做吞咽动作并顺势将胃管向前推进，直至预定长度。
初步固定胃管，检查胃管是否盘曲在口中。
4.确认胃管在胃内后，拭去口角分泌物，撤去弯盘，摘手套，用胶布将胃管固定于面额部。
将胃管末端反折，纱布包裹。
用别针固定于枕旁或衣领处。
5.撤治疗巾，协助病人取舒适卧位。
询问病人感受，整理病人及用物。
注意事项1.插胃管动作要轻稳，特别在通过咽喉食管的三个狭窄处时，避免损伤黏膜。
操作时强调“咽”而不是“插”。
2.插管过程中病人出现恶心时暂停片刻，以分散病人的注意力，缓解紧张，减轻胃收缩；如出现呛咳、呼吸困难提示误入气管，应立即拔出，休息片刻重插；插入不畅时，检查胃管如盘在口咽部，将胃管拔出少许再插入。
3.昏迷病人插胃管时，应将病人头向后仰，当胃管插入会厌部约15cm时，左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度。
思考题一、解答题1.插胃管的目的。
2.插胃管的适应征。
3.插胃管的禁忌征。
二、问答题1.测量胃管插入长度的方法？2.检查胃管是否在胃内的方法？答案一、简答题1.①经胃肠减压管引流出胃肠内容物，腹部手术的术前准备；②对不能经口进食的病人，从胃管灌入流质食物，保证病人摄入足够的营养、水分和药物，以利早日康复。
2.①急性胃扩张；②上消化道穿孔或胃肠道有梗阻；③急腹症有明显胀气者或较大的腹部手术前等；④昏迷病人或不能经口进食者；⑤不能张口的病人；⑥早产儿和病情危重的病人以及拒绝进食的病人。
(技术规范标准)外科常见诊疗技术操作规范
目录一、换药术 (2)二、拆线 (5)三、清创术 (8)四、急救止血法 (9)五、腹膜腔穿刺术 (10)六、胃插管术 (12)七、气管切开术 (13)八、胃肠减压术 (15)九、清创缝合术 (16)十、胸腔闭式引流术 (19)十一、骨牵引 (22)十二、皮牵引 (23)十三、石膏固定 (24)十四、小夹板的制作和应用 (25)十五、外固定架技术 (28)十六、内固定技术 (29)十七、关节穿刺及引流 (31)十八、局部注射疗法 (32)一、换药术【适应症】1.手术、创伤、烧烫伤、感染。
2.术后复查、引流管、造瘘口。
【术前准备】1.换药前应事先了解伤口情况，以便按伤口情况准备应用的器械、敷料及药品等。
2.与患儿及家属谈话，做好各种解释工作。
争取病人及家长配合。
3.准备换药包、有时根据伤口创面的具体情况，还要准备引流条(管)、无菌剪刀、探针和必须的外用药、绷带、腹带或宽胶布等。
4.洗手、戴帽子、口罩。
【操作方法及程序】1.病人采取舒适的卧位或坐位，为保护隐私可用屏风遮挡。
暴露创口，冬天应注意保暖。
常规消毒皮肤，戴无菌手套。
2.用手取外层敷料固定物，使用消毒镊子揭去内层敷料，揭取方向与伤口纵向一致。
如分泌物干结粘着敷料，可用生理盐水或3%双氧水湿润后再揭下。
3.观察伤口周围皮肤、肉芽组织生长及伤口情况。
如伤口创面出现感染或疑似感染分泌物时，应及时送检做微生物培养和药物敏感试验。
4.根据伤口、创面情况选择不同的敷料和换药的溶液进行相应处理。
清洁伤口由内向外回字型消毒，污染伤口应由外向内消毒2遍，范围≥15cm。
有坏死组织或异物的应进行清理。
清理后再消毒2遍。
5. 创面处理完毕，覆盖无菌干纱布，胶布粘贴固定。
创面大，渗液多的创口，可加用棉垫，必要时用引流物，若胶布不易固定时须用绷带或头套包扎。
6.协助患者整理衣物。
7.分类处理医疗废物，污染的纱布、敷料应放入污物桶或弯盘，按感染性医疗废物处理。
不得与生活垃圾混放；尖锐器具放在利器盒，不得将损伤性的医疗废物与一般医疗废物混放。
普外科临床技术操作要求守则
普通外科临床技术操作规范消化神经中心第一篇心血管系统疾病第一章深静脉穿刺插管术第一节锁骨下静脉穿刺插管术一、经锁骨上穿刺术1.采用头低肩高位或平卧位（肩下垫枕），头偏向对侧（一般选用右侧颈部进针），显露胸锁乳突肌外形。
以标记笔画出该肌锁骨头外侧缘与锁骨上缘所形成的夹角，该角平分线的顶端或其后0.5cm左右处为穿刺点。
2.常规皮肤消毒，铺无菌洞巾。
3.于事先标记的进针点，以注射器抽吸0.5～1.0%利多卡因，行皮内与皮下浸润麻醉，针尖指向胸锁关节，进针角度为30°～40°，边进针边抽回血并调整进针方向、角度与深度，试穿刺锁骨下静脉。
一般进针2.5～4.0cm即达锁骨下静脉。
进入血管确认为静脉血后改用18G穿刺针穿刺，进针方法和刚才一样，再次进入静脉后，在回抽血液很通畅时，固定穿刺针的位置；经穿刺针插入导引丝，体外保留约40.0cm，退出穿刺针；将导管顺着导引丝置入血管中，捻转前进至适当深度?(一般导管插入深度为12.0～15.0cm)，再退出导引钢丝；用装有肝素钠生理盐水的注射器抽吸回血后，向管内注入2.0～3.0ml?肝素钠生理盐水，锁定卡板，取下注射器，拧上肝素帽；将导管固定片固定在接近穿刺点处，缝针固定导管，3M敷贴?固定；连接输液器。
二、经锁骨下穿刺术1.体位及准备同经锁骨上穿刺插管法。
2.取锁骨中点内侧1.0～2.0cm处(或锁骨中点与内1/3之间)的锁骨下缘为穿刺点，一般多选用右侧。
3.局部以0.5～1.0%利多卡因浸润麻醉，在选定的穿刺点处进针，针尖指向头部方向（喉结与胸骨上切迹连线的中点），与胸骨纵轴约呈45°角，与胸壁平面呈15°角，以恰能穿过锁骨与第1肋骨的间隙为准。
4.一般成人进针3.0～5.0cm即见有回血，按经锁骨上穿刺插管法置管及固定。
第二节颈内静脉穿刺插管术1.平卧，头低20°～30°角或取肩枕过伸位，头偏向对侧(一般多取右侧穿刺)。
外科临床技术操作规范.doc
目录第一章肠外营养一、适应症二、禁忌证三、操作方法及程序四、注意事项第二章肠内营养一、适应症二、禁忌证三、操作方法及程序四、注意事项第三章外科休克第一节锁骨下静脉穿刺插管术一、经锁骨上穿刺术二、经锁骨下穿刺术第二节颈内静脉穿刺插管术第三节股静脉穿刺插管术第四章甲状腺与甲状旁腺疾病第一节甲状腺叶次全切除术一、适应症（一）甲状腺一侧叶次全切除（二）甲状腺双侧腺叶次全切除二、禁忌证三、操作方法及程序四、注意事项第二节甲状腺叶部分切除术（甲状腺腺瘤切除术）一、适应症二、禁忌证三、操作方法及程序四、注意事项第三节甲状腺叶全切除术一、适应症二、禁忌证三、操作方法及程序四、注意事项第四节全甲状腺切除术一、适应症二、禁忌证三、操作方法及程序四、注意事项第五节近全甲状腺切除术一、适应症二、禁忌证三、操作方法及程序四、注意事项第六节根治性颈淋巴结清扫术一、适应症二、禁忌证三、操作方法及程序四、注意事项第七节改良式颈淋巴结清扫术一、适应症及禁忌证二、操作方法及程序三、注意事项第八节颈部淋巴结切除活检术一、适应症二、禁忌证三、操作方法及程序四、注意事项第九节颈部淋巴结切除活检术一、适应症二、禁忌证三、操作方法及程序四、注意事项第十节甲状旁腺探查（切除）术一、适应症二、禁忌证三、操作方法及程序四、注意事项第五章甲状腺与甲状旁腺疾病第一节乳房脓肿切开引流术一、适应症二、禁忌证三、操作方法及程序四、注意事项第二节乳房良性肿块切除术一、适应症二、禁忌证三、操作方法及程序四、注意事项第三节乳房导管内乳头状瘤切除术一、适应症二、禁忌证三、操作方法及程序四、注意事项第四节单纯乳房切除术一、适应症二、禁忌证三、操作方法及程序四、注意事项第五节乳腺癌改良根治性切除术一、适应症二、禁忌证三、操作方法及程序四、注意事项第六节乳癌根治性切除术一、适应症二、禁忌证三、操作方法及程序四、注意事项第七节乳腺癌保留乳房手术一、适应症二、禁忌证三、操作方法及程序第六章腹外疝第一节传统腹股沟疝修补手术一、巴西尼（Bassini）手术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项二．耻骨梳韧带修补手术（McV ay手术）（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项第二节腹股沟疝无张力疝修补术一、人工合成平片修补法（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项二、腹股沟疝疝环充填式无张力疝修补术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项第三节股疝修补术一、经腹股沟上股疝修补术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项二、经腹股沟下股疝修补术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项第四节腹壁切口疝一、腹壁切口疝缝合修补术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项二、腹壁切口疝人工合成补片修补术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项三、脐疝修补缝合术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项四、腹腔穿刺（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项第七章胃肠手术第一节胃手术一、单纯性远端胃大部切除术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项二．根治性远端胃大部切除（胃下部癌根治术）（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项三．根治性近端胃大部切除术（胃上部癌根治术）（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项四．根治性全胃切除术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项五．胃、十二指肠穿孔修补术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项第二节小肠手术一、肠套叠复位术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项二、肠粘连松解术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项三、小肠排列术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项四、小肠切除吻合术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项五、肠瘘闭合术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项第三节胃肠造口一、胃造口术（一）适应症（二）操作方法及程序（三）注意事项二、小肠造口术（一）隧道式小肠插管造口术（二）荷包缝合小肠插管造口术（三）小肠外置造口术第八章结肠直肠及肛管疾病第一节先天性巨结肠手术一、经肛拖出式巨结肠根治术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项二．拖出型直肠乙状结肠切除术（Swenson法）（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项三．拖出型直肠乙状结肠切除术（Swenson改良法）（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项四．直肠切除直肠后结肠拖出术（Duhamel法）（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项五．直肠黏膜剥除结肠鞘内拖出术（Soave法）（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项六、经肛门内括约肌切除术（Lynn法）（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项七．结肠切除直肠后回肠拖出回肠降结肠侧侧吻合术（Martin法）（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项八．升结肠回肠侧侧吻合术（Boley法）（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项第二节结直肠肿瘤手术一、腹会阴直肠切除术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项二、直肠经腹切除、结肠造口术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项三、直肠低位前切除术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项四、直肠低位前切除术、结肠肛管吻合术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项五、全盆腔清除术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项六、直肠肿瘤经肛门局部切除术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项七、经骶直肠癌局部切除术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项八、右半结肠切除术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项九、扩大的右半结肠切除术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序十、横结肠切除术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项十一、左半结肠切除术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项十二、乙状结肠切除术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项十三、结肠次全切除术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项第三节痔的手术一、内痔注射疗法（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项二、开放式痔切除术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项三、闭合式痔切除术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项四、痔上黏膜环切订合术（PPH）（一）适应症（二）操作方法及程序（三）注意事项五、闭合式痔切除术（一）适应症（二）操作方法及程序第四节肛瘘一、肛瘘挂线术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项二、肛瘘切开术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项三、蹄铁型肛瘘切开＋挂线术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项第五节肛裂一、肛裂切除术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项二、内括约肌切断术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项第六节直肠息肉一、经肛门局部切除术（一）适应症（二）操作方法及程序（三）注意事项二、经骶尾局部切除术（一）适应症（二）操作方法及程序（三）注意事项三、阑尾切除术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项四、盲肠造口术（一）适应症（二）操作方法及程序（三）注意事项五、横结肠双腔造口术（一）适应症（二）操作方法及程序（三）注意事项六、乙状结肠双腔造口术（一）适应症（二）操作方法及程序（三）注意事项七、乙状结肠单腔造口术（一）适应症（二）操作方法及程序（三）注意事项第九章门静脉高压症第一节门体分流术一、脾肾分流术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项二．肠系膜上静脉下腔静脉侧侧吻合术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项三．限制性门腔静脉侧侧分流术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项第二节断流术一、贲门周围血管离断术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项二、选择性贲门周围血管离断术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项第一章肠外营养一、【适应证】将经过营养风险筛选(NRS 2002)，总分等于或大于3分，定为营养支持的指征。
外科常见诊疗技术操作规范
外科常见诊疗技术操作规范引言外科是医学的一个重要分支，其通过手术等方法治疗各种外科疾病。
外科诊疗技术的操作规范对于确保手术安全和病人康复具有重要意义。
本文档旨在介绍外科常见诊疗技术的操作规范，以期提高医务人员的操作水平和病人治疗效果。
1. 手术准备在进行任何外科手术前，医务人员应进行严格的手术准备工作。
以下是手术准备的一般要求： - 病人的全面评估和术前准备，包括麻醉评估、手术风险评估等。
- 准备手术器械和材料，并进行必要的消毒和准备工作。
- 确保手术室环境整洁和无菌，并配备必要的应急设备。
- 手术团队成员之间的沟通和协作，确保手术过程的顺利进行。
2. 无菌操作无菌操作是外科手术中的基本要求，以防止手术部位感染和交叉感染。
以下是无菌操作的常见措施： - 医务人员应穿戴干净的手术衣、手术帽、口罩和手套，并保持严格的无菌操作规范。
- 手术器械和材料应经过严格的消毒或灭菌处理。
- 手术操作区域应进行无菌处理，包括手术台、手术器械和手术帷幕等。
- 医务人员应经常洗手，并使用洗手液进行手部消毒。
3. 外科手术操作规范外科手术操作规范是确保手术安全和病人康复的重要保障。
以下是外科手术操作规范的一般要求： - 在手术中，医务人员应遵循手术顺序和步骤，确保手术操作的准确性和安全性。
- 手术切口和缝合技术应符合规范，以减少手术创伤和愈合良好。
- 麻醉管理应科学合理，确保手术过程中病人的舒适度和安全性。
- 医务人员应时刻注意手术过程中可能出现的并发症，并及时采取措施解决。
4. 术后处理术后处理对于病人的康复非常重要。
以下是术后处理的一般要求： - 医务人员应对术后病人进行密切观察，并及时发现和处理可能出现的并发症。
- 根据术后情况，医务人员应制定科学合理的康复计划，包括恰当的药物应用、伤口护理等。
- 医务人员应向术后病人和其家属提供必要的术后护理指导和康复建议。
- 定期随访术后病人，以评估治疗效果和病人康复情况。
外科操作规程
外科操作规程外科操作规程外科操作是医院外科科室的重要工作之一，正确的操作规程能够确保病人的手术安全和手术效果。
下面是一份外科操作规程的范例，以供参考：一、手术前准备1. 充分了解病人的病情和手术计划，包括病人的基本资料、疾病诊断、手术方法等。
2. 针对不同手术类型，准备相应的手术器械、仪器、材料及人员。
确保手术室内配备充足，操作无误。
3. 检查手术器械、仪器、材料的完整性和质量，确保无损坏和异物。
4. 按照手术部位的要求，对病人进行局部清洁和消毒。
二、手术室准备1. 打开手术室的空调和排风系统，确保室内温度、湿度和空气质量的合适。
2. 检查手术灯和手术台的工作状态，确保光线充足和手术台平稳。
3. 打开手术室内的净化系统，确保手术室内的空气洁净。
4. 检查手术器械、仪器的消毒状态，确保无残留的杂质和细菌。
三、手术操作1. 手术人员根据手术计划，依次穿戴手术衣、手术帽、口罩和手术手套。
注意个人卫生和操作环境的清洁。
2. 手术人员配合护士进行手术部位的标记和定位，确保手术范围的准确性。
3. 手术人员严格遵守手术规范，确保手术操作的规范性和安全性。
例如，正确操作手术器械、仪器，遵循手术步骤和操作要求。
4. 手术人员和护士密切配合，确保手术过程的顺利进行。
例如，手术人员和护士之间的默契配合，互相传递、交换手术器械。
5. 手术人员和护士及时沟通和处理突发情况，确保手术安全和病情掌握。
四、手术后处理1. 手术结束后，手术人员和护士及时清理手术室，包括清理手术器械、仪器和材料，清理手术台和操作区域。
2. 手术人员和护士共同完成手术记录和手术报告，包括手术过程、手术时间、手术者和助手等。
3. 手术人员和护士做好病人的恢复工作，包括观察病人的体征和生命体征，处理可能的并发症和不适反应。
4. 手术人员和护士向病人和家属进行术后护理指导，包括伤口护理、药物使用和注意事项等。
5. 手术室的清洁和消毒工作由专门的清洁人员负责，确保手术室的卫生和无菌状态。
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目录第一章肠外营养一、适应症二、禁忌证三、操作方法及程序四、注意事项第二章肠内营养一、适应症二、禁忌证三、操作方法及程序四、注意事项第三章外科休克第一节锁骨下静脉穿刺插管术一、经锁骨上穿刺术二、经锁骨下穿刺术第二节颈内静脉穿刺插管术第三节股静脉穿刺插管术第四章甲状腺与甲状旁腺疾病第一节甲状腺叶次全切除术一、适应症（一）甲状腺一侧叶次全切除（二）甲状腺双侧腺叶次全切除二、禁忌证三、操作方法及程序四、注意事项第二节甲状腺叶部分切除术（甲状腺腺瘤切除术）一、适应症二、禁忌证三、操作方法及程序四、注意事项第三节甲状腺叶全切除术一、适应症二、禁忌证三、操作方法及程序四、注意事项第四节全甲状腺切除术一、适应症二、禁忌证三、操作方法及程序四、注意事项第五节近全甲状腺切除术一、适应症二、禁忌证三、操作方法及程序四、注意事项第六节根治性颈淋巴结清扫术一、适应症二、禁忌证三、操作方法及程序四、注意事项第七节改良式颈淋巴结清扫术一、适应症及禁忌证二、操作方法及程序三、注意事项第八节颈部淋巴结切除活检术一、适应症二、禁忌证三、操作方法及程序四、注意事项第九节颈部淋巴结切除活检术一、适应症二、禁忌证三、操作方法及程序四、注意事项第十节甲状旁腺探查（切除）术一、适应症二、禁忌证三、操作方法及程序四、注意事项第五章甲状腺与甲状旁腺疾病第一节乳房脓肿切开引流术一、适应症二、禁忌证三、操作方法及程序四、注意事项第二节乳房良性肿块切除术一、适应症二、禁忌证三、操作方法及程序四、注意事项第三节乳房导管内乳头状瘤切除术一、适应症二、禁忌证三、操作方法及程序四、注意事项第四节单纯乳房切除术一、适应症二、禁忌证三、操作方法及程序四、注意事项第五节乳腺癌改良根治性切除术一、适应症二、禁忌证三、操作方法及程序四、注意事项第六节乳癌根治性切除术一、适应症二、禁忌证三、操作方法及程序四、注意事项第七节乳腺癌保留乳房手术一、适应症二、禁忌证三、操作方法及程序第六章腹外疝第一节传统腹股沟疝修补手术一、巴西尼（Bassini）手术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项二．耻骨梳韧带修补手术（McV ay手术）（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项第二节腹股沟疝无张力疝修补术一、人工合成平片修补法（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项二、腹股沟疝疝环充填式无张力疝修补术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项第三节股疝修补术一、经腹股沟上股疝修补术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项二、经腹股沟下股疝修补术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项第四节腹壁切口疝一、腹壁切口疝缝合修补术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项二、腹壁切口疝人工合成补片修补术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项三、脐疝修补缝合术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项四、腹腔穿刺（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项第七章胃肠手术第一节胃手术一、单纯性远端胃大部切除术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项二．根治性远端胃大部切除（胃下部癌根治术）（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项三．根治性近端胃大部切除术（胃上部癌根治术）（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项四．根治性全胃切除术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项五．胃、十二指肠穿孔修补术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项第二节小肠手术一、肠套叠复位术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项二、肠粘连松解术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项三、小肠排列术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项四、小肠切除吻合术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项五、肠瘘闭合术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项第三节胃肠造口一、胃造口术（一）适应症（二）操作方法及程序（三）注意事项二、小肠造口术（一）隧道式小肠插管造口术（二）荷包缝合小肠插管造口术（三）小肠外置造口术第八章结肠直肠及肛管疾病第一节先天性巨结肠手术一、经肛拖出式巨结肠根治术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项二．拖出型直肠乙状结肠切除术（Swenson法）（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项三．拖出型直肠乙状结肠切除术（Swenson改良法）（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项四．直肠切除直肠后结肠拖出术（Duhamel法）（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项五．直肠黏膜剥除结肠鞘内拖出术（Soave法）（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项六、经肛门内括约肌切除术（Lynn法）（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项七．结肠切除直肠后回肠拖出回肠降结肠侧侧吻合术（Martin法）（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项八．升结肠回肠侧侧吻合术（Boley法）（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项第二节结直肠肿瘤手术一、腹会阴直肠切除术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项二、直肠经腹切除、结肠造口术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项三、直肠低位前切除术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项四、直肠低位前切除术、结肠肛管吻合术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项五、全盆腔清除术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项六、直肠肿瘤经肛门局部切除术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项七、经骶直肠癌局部切除术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项八、右半结肠切除术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项九、扩大的右半结肠切除术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序十、横结肠切除术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项十一、左半结肠切除术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项十二、乙状结肠切除术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项十三、结肠次全切除术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项第三节痔的手术一、内痔注射疗法（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项二、开放式痔切除术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项三、闭合式痔切除术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项四、痔上黏膜环切订合术（PPH）（一）适应症（二）操作方法及程序（三）注意事项五、闭合式痔切除术（一）适应症（二）操作方法及程序第四节肛瘘一、肛瘘挂线术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项二、肛瘘切开术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项三、蹄铁型肛瘘切开＋挂线术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项第五节肛裂一、肛裂切除术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项二、内括约肌切断术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项第六节直肠息肉一、经肛门局部切除术（一）适应症（二）操作方法及程序（三）注意事项二、经骶尾局部切除术（一）适应症（二）操作方法及程序（三）注意事项三、阑尾切除术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项四、盲肠造口术（一）适应症（二）操作方法及程序（三）注意事项五、横结肠双腔造口术（一）适应症（二）操作方法及程序（三）注意事项六、乙状结肠双腔造口术（一）适应症（二）操作方法及程序（三）注意事项七、乙状结肠单腔造口术（一）适应症（二）操作方法及程序（三）注意事项第九章门静脉高压症第一节门体分流术一、脾肾分流术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项二．肠系膜上静脉下腔静脉侧侧吻合术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项三．限制性门腔静脉侧侧分流术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项第二节断流术一、贲门周围血管离断术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项二、选择性贲门周围血管离断术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项第一章肠外营养一、【适应证】将经过营养风险筛选(NRS 2002)，总分等于或大于3分，定为营养支持的指征。
对于胃肠道功能正常的病人应首选肠内营养支持途径。
对于存在消化道功能障碍或存在机械性梗阻或无法耐受肠内营养支持的病人应进行肠外营养支持。
对于因胃肠道耐受量的限制，肠内营养供给的量不足以满足病人的需要, 应辅以肠外营养支持。
二、【禁忌证】1.心血管功能紊乱或低氧血症或严重代谢紊乱期间需要控制或纠正者。
当病人处于休克状态，或有严重内环境紊乱时，则不宜实施肠外营养支持。
此时主要是采取挽救病人生命的各种治疗措施，如改善微循环、纠正酸碱失衡等。
营养支持治疗在病情相对稳定之后进行。
2.原发病需立即进行急诊手术者。
三、【操作方法及程序】1. 建立静脉输入途径。
首选经周围静脉输入；当营养液渗透压高，周围静脉不能耐受时或者预计肠外营养支持需要两周以上时，可以选择经中心静脉导管输入。
根据病人具体情况，选择PICC(经周围静脉中心静脉置管)，颈内静脉或锁骨下静脉途径。
中心静脉导管的管端应到达上腔静脉与右心房交界处。
2. 选用肠外营养制剂（1）碳水化合物制剂：是最简单、有效的肠外营养制剂, 可提供机体代谢所需能量的50 %～70 %。
葡萄糖是最常选用的能量来源, 可根据液体量和能量的需要选用 5 %、10 %、25% 、 50 %等规格的注射液。
在应激状态下, 如术后、严重感染患者,可以选用混合糖（葡萄糖：果糖：木糖醇为8 ∶4 ∶2）和果糖制剂，但果糖和木糖醇的重量之和不宜超过葡萄糖。
输液中葡萄糖量的降低，减轻了胰腺分泌胰岛素的负担, 果糖和木糖醇又可增加葡萄糖的利用。
（2）脂肪乳剂：脂肪乳剂提供人体必需脂肪酸和能量，提供非蛋白质热量的30%～50%。
临床上有长链脂肪乳剂，物理混合的中/长链脂肪乳剂，结构脂肪乳剂，橄榄油脂肪乳剂，鱼油脂肪乳剂可供选择。
肝功能不良、糖尿病、肺功能差者可以选用物理混合的中/长链脂肪乳剂，结构脂肪乳剂。