泌尿外科临床技术操作规范
泌尿外科内镜诊疗技术管理规范
泌尿外科内镜诊疗技术管理规范（2013年版）浏览次数：69日期：2014-02-21 14:52:36为加强泌尿外科内镜诊疗技术临床应用与管理，规范泌尿外科内镜临床诊疗行为，保证医疗质量和医疗安全，根据《医疗技术临床应用管理办法》，制定本规范。
本规范为医疗机构及其医师开展泌尿外科内镜诊疗技术的基本要求。
本规范所称的泌尿外科内镜诊疗技术主要包括用于泌尿及男性生殖系统疾病诊疗的腹腔镜技术、经尿道内镜技术和经皮肾镜技术等诊疗技术。
一、医疗机构基本要求（一）医疗机构开展泌尿外科内镜诊疗技术应当与其功能、任务相适应。
（二）具有卫生计生行政部门核准登记的与开展泌尿外科内镜诊疗技术相适应的诊疗科目，有与开展泌尿外科内镜诊疗技术相关的辅助科室和设备，并满足下列要求：1、临床科室。
二级及以上医院，其中三级医院设有泌尿外科，二级医院外科设有泌尿外科病房或专业组。
每年收治泌尿外科患者不少于400例，完成泌尿外科手术不少于200例。
2、手术室条件要求。
（1）包括术前准备室、手术室、术后观察室以及门诊手术室等。
（2）有满足泌尿外科内镜诊疗工作需要的内镜设备和相关器械、耗材。
（3）配备心电监护仪（含血氧饱和度监测功能）、除颤仪、简易呼吸器等急救设备和急救药品。
3、设有麻醉科、心血管内科、呼吸内科等专业科室或专业医师，有满足泌尿外科内镜麻醉必须的设备、设施，具备泌尿外科内镜麻醉技术临床应用能力以及并发症综合处理和抢救能力。
（三）有不少于2名经过泌尿外科内镜诊疗相关知识和技能培训，具备泌尿外科内镜诊疗技术临床应用能力的执业医师和其他专业技术人员。
（四）有内镜消毒灭菌设施，医院感染管理符合要求。
（五）拟开展风险高、过程复杂、难度大，按照四级手术管理的泌尿外科内镜诊疗技术（附件1）的医疗机构，在满足以上基本条件的情况下，还应满足以下要求：1、三级医院，开展泌尿外科诊疗工作不少于5年，近5年累计完成泌尿外科内镜手术不少于2000例，其中累计完成按照四级手术管理的泌尿外科内镜手术不少于500例或累计完成按照三级手术管理的泌尿外科内镜手术（附件2）不少于800例。
泌尿外科技术操作规范
包皮环切术【适应证】1.包茎，包皮过长。
2.包皮口较小，虽能翻转，但易造成嵌顿者。
3.包皮过长反复发生包皮炎症者。
4.包皮良性肿瘤。
【禁忌症】有急性包皮阴茎头感染者，需选用药物和局部浸泡治疗，炎症消退后再行手术。
【术前准备】器械准备：消毒缝合包，止血钳，持针器，4-0无损伤缝线，5ml注射器，镊子，2％利多卡因。
【操作流程】1.体位平卧位。
2.碘伏消毒阴茎铺无菌巾。
3.2%利多卡因阴茎根部阻滞麻醉。
4..分离粘连有包皮口狭窄及包皮与阴茎头粘连者，先用止血钳扩大包皮口，再用两把止血钳夹起背侧缘正中部位（两钳相距0.2cm）。
分离粘连，直至阴茎头与包皮完全分开。
再用消毒生理盐水清洁包皮囊及阴茎头。
5.设计切口用一把止血钳夹住包皮系带处，以提起包皮。
以刀尖在包皮外板距冠状沟缘远端0.5cm处划一切痕，准备作为环切切口，要防止切除过多。
6.背侧切开用剪刀沿探针槽剪开包皮内、外板，包皮内板也应剪至距冠状沟缘约0.5cm 处。
7.切除包皮将包皮内、外板对齐，向外拉开夹在包皮背侧及系带处的止血钳，再复查包皮外板切痕作为环切切口是否适当。
如果适当，用弯剪沿距冠状沟约0.5cm的切痕处剪去右侧皮瓣，然后再剪左侧。
包皮系带处的内外板应多保留一些。
8.止血将阴茎皮肤向上退缩，显露出血点后止血，对出血点必须妥善止血。
9.缝合用无损伤缝线先在环形切口的背、腹、左、右处各缝合一针，结扎不要太紧，以免组织水肿时勒坏皮肤。
再用每两针缝线之间缝合1～2针，缝针应靠近切缘穿出。
10.包扎将一条络合碘纱布环绕包皮切口处，用缝线缝合纱布固定包扎。
【注意事项】1. 麻醉药品的用量不宜过多。
对于小儿包皮环切术的麻醉，建议最好采用全身麻醉。
2.包皮环切术中，内、外板间的血管断端往往向近侧退缩，必须找出，加以结扎，否则可以形成大血肿。
不建议用过多的丝线结扎止血，否则术后阴茎上有很多的“疙瘩”或发生线结反应。
3.包皮不可切得过多，以免引起痛性阴茎勃起。
泌尿外科内镜诊疗技术管理规范(附三级四级泌尿外科内镜诊疗技术参考目录)2020年版
泌尿外科内镜诊疗技术管理规范（2020年版）为加强泌尿外科内镜诊疗技术临床应用与管理，规范泌尿外科内镜临床诊疗行为，保证医疗质量和医疗安全，根据《医疗技术临床应用管理办法》，制定本规范。
本规范为医疗机构及其医师开展泌尿外科内镜诊疗技术的基本要求。
本规范所称的泌尿外科内镜诊疗技术主要包括用于泌尿及男性生殖系统疾病诊疗的腹腔镜技术、经尿道内镜技术和经皮肾镜技术等诊疗技术。
一、医疗机构基本要求（一）医疗机构开展泌尿外科内镜诊疗技术应当与其功能、任务相适应。
（二）具有卫健行政部门核准登记的与开展泌尿外科内镜诊疗技术相适应的诊疗科目，有与开展泌尿外科内镜诊疗技术相关的辅助科室和设备，并满足下列要求：1.临床科室。
二级及以上医院，其中三级医院设有泌尿外科，二级医院外科设有泌尿外科病房或专业组。
每年收治泌尿外科患者不少于400例，完成泌尿外科手术不少于200例。
2.手术室条件要求。
（1）包括术前准备室、手术室、术后观察室以及门诊手术室等。
（2）有满足泌尿外科内镜诊疗工作需要的内镜设备和相关器械、耗材。
（3）配备心电监护仪（含血氧饱和度监测功能）、除颤仪、简易呼吸器等急救设备和急救药品。
3.设有麻醉科、心血管内科、呼吸内科等专业科室或专业医师，有满足泌尿外科内镜麻醉必须的设备、设施，具备泌尿外科内镜麻醉技术临床应用能力以及并发症综合处理和抢救能力。
（三）有不少于2名经过泌尿外科内镜诊疗相关知识和技能培训，具备泌尿外科内镜诊疗技术临床应用能力的执业医师和其他专业技术人员。
（四）有内镜消毒灭菌设施，医院感染管理符合要求。
（五）拟开展风险高、过程复杂、难度大，按照四级手术管理的泌尿外科内镜诊疗技术（附件1）的医疗机构，在满足以上基本条件的情况下，还应满足以下要求：1.三级医院，开展泌尿外科诊疗工作不少于5年，近5年累计完成泌尿外科内镜手术不少于2000例，其中累计完成按照四级手术管理的泌尿外科内镜手术不少于500例或累计完成按照三级手术管理的泌尿外科内镜手术（附件2）不少于800例。
泌尿外科临床诊疗指南与技术操作规范
泌尿外科临床诊疗指南与技术操作规范下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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泌尿外科手术操作规范制度
泌尿外科手术操作规范制度1. 前言本规章制度旨在规范医院的泌尿外科手术操作，确保手术的安全和高质量实施。
全部从事泌尿外科手术的医务人员必需严格遵守本制度，履行手术操作规范，供应安全、有效的诊疗服务。
2. 职责和权限2.1 手术室主任手术室主任是泌尿外科手术操作规范制度的责任人，承当以下职责：—负责订立、修改和实施本制度；—监督并引导手术室工作人员的操作，并供应必需的培训；—对手术室的器械、设备、消毒和清洁工作进行管理和监督。
2.2 主刀医师主刀医师是负责实施手术的医务人员，应具备以下资质和职责：—持有有效的医师执业资格证书；—具备娴熟的泌尿外科手术操作技能；—确保手术操作符合医学伦理和法律法规的规定；—对手术室内的器械、设备和药品进行管理和监督；—批阅手术前的必需检查结果，并与患者充分沟通；—保护患者隐私，遵守医疗信息保密的要求。
2.3 护士护士是手术室的紧要工作人员，应依照以下规定履行职责：—做好手术室的准备工作，包含准备器械、设备、药品等；—帮助医生完成手术操作，如取材、清洗、缝合等；—熟识手术步骤，掌握紧急情况的处理方法；—维护手术室的清洁和消毒工作；—对患者进行安全监测，随时报告异常情况；—遵守医疗信息保密的要求。
2.4 特殊工作人员特殊工作人员包含麻醉师、放射科医师等，他们应依据专业需要履行相应的职责和权限，并遵守相关规定。
3. 手术操作流程3.1 手术布置•医务部门应将手术布置提前通知手术室，并与患者进行必需的沟通。
•手术室主任应依照手术紧急程度和手术室的工作情况进行手术布置，确保手术室的合理使用。
3.2 手术准备•主刀医师应认真批阅患者的病历、检查结果等信息，并与患者充分沟通和解释手术内容、风险和预后。
•护士应做好手术室的准备工作，包含检查器械、设备和药品等的完整性和功能性。
•手术室内应进行必需的消毒、清洁工作，并保持良好的内部环境。
3.3 手术操作•主刀医师应遵从正确的手术操作流程，确保手术操作的安全和有效性。
泌尿外科临床技术操作规范
泌尿外科临床技术操作规范关键信息项：1、操作名称2、适用范围3、操作目的4、操作前准备5、操作步骤6、操作注意事项7、操作后处理8、并发症及处理9、质量控制标准11 操作名称明确本次泌尿外科临床技术操作的具体名称，例如：经尿道前列腺电切术、输尿管镜碎石取石术等。
111 适用范围详细说明该操作适用于哪些疾病或病症，包括但不限于患者的年龄、性别、病情严重程度等方面的限制。
112 操作目的阐述进行该技术操作的主要目标，如去除病灶、缓解症状、改善患者生活质量等。
12 操作前准备121 患者评估对患者进行全面的身体检查和病情评估，包括但不限于血常规、尿常规、肝肾功能、凝血功能、心电图等检查，以确定患者是否适合进行该操作。
122 知情同意向患者及其家属详细解释操作的目的、方法、风险和预期效果，获得患者的书面知情同意。
123 设备与器械准备确保所需的医疗设备和器械齐全、完好，并经过严格的消毒和灭菌处理。
124 操作人员准备操作人员应具备相应的资质和经验，熟悉操作流程和注意事项，必要时进行术前讨论和演练。
13 操作步骤131 患者体位根据具体操作的要求，正确安置患者的体位，以保证操作的顺利进行和患者的安全舒适。
132 消毒与铺巾严格按照无菌操作原则，对操作部位进行消毒和铺巾，防止感染。
133 操作过程详细描述操作的具体步骤和方法，包括器械的使用、操作的技巧和要点等。
134 监测与记录在操作过程中，密切监测患者的生命体征和病情变化，及时记录操作的关键步骤和数据。
14 操作注意事项141 无菌操作始终严格遵守无菌操作原则，防止感染的发生。
142 避免损伤操作过程中要注意保护周围的正常组织和器官，避免不必要的损伤。
143 控制出血如有出血情况，要及时采取有效的止血措施，保证视野清晰和患者安全。
144 操作时间合理控制操作时间，避免过长时间的操作对患者造成不良影响。
15 操作后处理151 患者观察术后对患者进行密切观察，包括生命体征、伤口情况、引流情况等，及时发现并处理可能出现的问题。
临床泌尿外科规章制度
临床泌尿外科规章制度第一章总则第一条为规范临床泌尿外科工作，提高医疗服务质量，保障医疗安全，制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于临床泌尿外科相关医务人员，严格遵守本规章制度，做好医疗工作。
第三条临床泌尿外科是专科医疗技术，医务人员需具备相关资质和经验。
第四条医务人员需尊重患者的人格尊严，遵守医疗道德和规范，不得有违医疗伦理和法律法规的行为。
第五条医务人员应严守患者隐私，不得泄露患者相关信息。
第二章医疗服务第六条医务人员要提供高质量的医疗服务，确保患者安全和权益。
第七条医务人员需尽职尽责，认真执行医疗方案，不得擅自变更治疗方案。
第八条医务人员需积极与团队协作，保证医疗工作的顺利进行。
第九条医务人员需关注医疗器械和设备的维护保养，确保医疗器械的正常使用。
第十条医务人员在进行手术操作时应认真细致，遵循手术操作规范，保证手术安全。
第三章医疗质量管理第十一条医务人员需遵守医疗质量管理制度，确保医疗服务质量。
第十二条医务人员需不断学习新知识，提高专业技能，提升医疗水平。
第十三条医务人员需及时总结医疗经验，改进医疗工作方式，提高效率。
第十四条医务人员需关注患者治疗效果，主动与患者沟通，解答疑问。
第十五条医务人员在发现医疗事故时需及时报告，配合调查处理。
第四章安全管理第十六条医务人员需认真执行医疗安全管理制度，确保医疗安全。
第十七条医务人员需做好医疗危机处理准备，保障患者生命安全。
第十八条医务人员需遵守医疗防护规定，做好医疗感染防控工作。
第十九条医务人员需严格遵守手术室操作规程，确保手术安全。
第二十条医务人员需及时清理医疗垃圾，保持医疗环境清洁卫生。
第五章行为规范第二十一条医务人员需遵守职业操守，不得利用职务谋取私利。
第二十二条医务人员需维护医院声誉，不得有损医院形象和信誉。
第二十三条医务人员需遵守医疗相关法律法规，绝不私自开展非法医疗行为。
第六章处罚与监督第二十四条对违反规章制度的医务人员，医院将进行严肃处理，直至开除。
小儿泌尿外科疾病治疗技术操作规范2023版
小儿泌尿外科疾病治疗技术操作规范第一节肾盂输尿管连接部梗阻肾积水离断性肾盂成形术第二节肾母细胞瘤第三节重肾合并上半肾输尿管口异位、输尿管膨出肾部分切除术第四节严重肾积水或积脓肾造瘦术第五节外伤性肾盂输尿管连接部断裂肾盏输尿管吻合术第六节输尿管结石输尿管切开取石术第七节输尿管膀胱连接部梗阻原发、继发重度膀胱输尿管反流输尿管膀胱吻合术第八节先天性全长输尿管狭窄回肠代输尿管术第九节继发于下尿路梗阻不良的肾、输尿管积水输尿管皮肤造瘦术第十节下尿路梗阻第十一节膀胱结石耻骨上膀胱切开取石术第十二节膀胱憩室膀胱憩室切除术第十三节膀胱肿瘤膀胱部分切除术第十四节膀胱外翻及尿道上裂骼骨截骨术内翻缝合（即修复膀胱）尿道上裂修复术第十五节前列腺囊经膀胱前列腺囊切除术第十六节尿道下裂及阴茎下弯尿道下裂修复术单纯阴茎下弯修复术第十七节阴茎阴囊转位阴茎阴囊转位矫正术第十八节后尿道损伤急诊后尿道外伤手术陈旧后尿道外伤手术（经耻骨会阴入路修复尿道）第十九节包茎包皮环切术第二十节睾丸下降不全睾丸固定术第二十一节睾丸肿瘤，睾丸扭转、坏死睾丸切除术第二十二节鞘膜积液鞘状突高位结扎术第二十三节睾丸扭转睾丸探查复位术第二十四节女假两性畸形阴蒂截短术第二十五节女性尿道黏膜脱垂脱垂黏膜切除术第二十六节尿道瓣膜、尿道狭窄经尿道电切尿道瓣膜术经尿道内切开尿道狭窄第二十七节膀胱输尿管反流经内镜的注射疗法第二十八节腹腔镜泌尿外科手术腹腔镜在隐睾症中的应用腹腔镜在精索静脉曲张中的应用腹腔镜在小儿肾切除术中的应用第一节肾盂输尿管连接部梗阻肾积水离断性肾盂成形术【适应证】1.肾盂输尿管连接部梗阻。
2 .严重肾积水，肾脏功能虽差，但确有肾盂输尿管连接部梗阻。
经过检查，分肾功能在10%以上者，尤其适用于双侧肾盂输尿管连接部梗阻患儿。
【禁忌证】肾盂输尿管连接部梗阻并发肾发育不全，或肾发育不良。
【操作方法及程序】1.仰卧位，做上腹横切口，或侧卧位，患侧肋缘下斜切口。
泌尿外科内镜诊疗技术临床应用管理规范
泌尿外科内镜诊疗技术临床应用管理规范近年来，随着医疗技术的迅速发展，泌尿外科内镜诊疗技术在临床应用中起到了重要的作用。
然而，由于该技术的特殊性以及一些医疗行为的规范不足，导致了一些潜在的风险和问题。
为了保证泌尿外科内镜诊疗技术的安全性和有效性，有必要建立一套临床应用管理规范。
首先，临床医生应严格遵守泌尿外科内镜诊疗技术的操作规范。
操作前，医生需要对患者进行全面的身体检查和相关的实验室检查，确保患者的手术条件符合要求。
在手术过程中，医生应准确操作内镜设备，并根据患者的病情进行必要的处理。
术中注意细节，严禁随意切割组织，避免扩大手术范围。
同时，在手术结束后，医生应及时记录并报告手术过程和结果，为后期的综合评价提供数据支持。
其次，医院管理层应加强对泌尿外科内镜诊疗技术的监管和培训。
对于有意愿从事该技术的医生，应帮助其进行专业培训，并获得相应的资格证书。
医院应建立健全相关的内镜设备管理制度，包括设备的购置、维护和更新等方面。
此外，医院也应加强对医疗行为的规范，确保医生依法依规进行操作，杜绝任意扩大手术范围等违规行为的发生。
此外，患者在接受泌尿外科内镜诊疗技术前，应充分了解手术的目的、原理以及可能的风险和后果，并签署知情同意书。
医生在解释过程中应采用通俗易懂的语言，避免使用专业术语，以便患者能够真正理解。
同时，患者也应主动配合医生的治疗，包括手术前的准备和术后的护理等。
在术后，医生应对患者进行及时的随访，了解患者的身体情况和手术效果，并根据需要进行进一步的治疗。
最后，社会监督机构应积极参与并监督泌尿外科内镜诊疗技术的应用管理。
社会监督机构可以定期对各医疗机构开展不定期的检查和评估，对手术记录、设备维护情况、医生资质证书等进行审核，既起到了监察的作用，又督促医院和医生提高水平。
同时，社会监督机构也可以通过开展宣传活动，提高患者的法律意识和自我保护意识。
总之，泌尿外科内镜诊疗技术在临床应用中的重要性不可忽视。
泌尿外科临床诊疗指南与技术操作规范
英文回答：In accordance with the clinical characteristics and development needs of the urinary surgery profession， and taking into account recent research and clinical practice experience in the relevant areas at home and abroad， the development of guidelines and technical protocols for the clinical treatment of urinary surgery， as well as normative guidance for the diagnosis， treatment and care of urinary surgical diseases。
The aim is to improve the level of clinical treatment of urology surgeons， to regulate medical behaviour， to safeguard patients ' rights and interests， to increase patient satisfaction and to promote the normative development of urology science。
Specific requirements for the operation of urology surgery， the use of equipment， and the application of unsolved technology are included in the urology technical practice， with the aim of reducing medical damage， improving the effectiveness of surgical treatment and ensuring the safety of patients。
泌尿外科常见操作规范及流程
一、导尿技术及护理（1）目的：①采集患者尿标本做细菌培养。
②为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦。
③用于患者术前膀胱减压以及下腹、盆腔器官手术中持续排空膀胱，避免术中误伤。
④患者尿道损伤早期或者手术后作为支架引流，经导尿管对膀胱进行药物灌注治疗。
⑤患者昏迷、尿失禁或者会阴部有损伤时，留置导尿管以保持局部干燥、清洁，避免尿液的刺激。
⑥抢救休克或者危重患者，准确记录尿量、比重，为病情变化提供依据。
⑦为患者测定膀胱容量、压力及残余尿量，向膀胱注入造影剂或气体等以协助诊断。
（2）评估患者:①询问、了解患者的身体状况。
②向患者解释导尿的目的、注意事项，取得患者的配合。
③了解患者膀胱充盈度及局部皮肤情况（3）操作要点及流程:①核对医嘱，做好准备。
②携用物至患者旁，关闭门窗，为患者遮挡，协助患者做好准备。
③按照无菌操作原则实施导尿操作。
④插入导尿管后注入10～15mL无菌生理盐水，轻拉尿管以证实尿管固定稳妥。
（4）指导患者：①指导患者放松，在插管过程中协调配合，避免污染。
②指导患者在留置尿管期间保证充足入量，预防发生感染和结石。
③告知患者在留置尿管期间防止尿管打折、弯曲、受压、脱出等情况发生，保持通畅。
④告知患者保持尿袋高度低于耻骨联合水平，防止逆行感染。
⑤指导长期留置尿管的患者进行膀胱功能训练及骨盆底肌的锻炼，以增强控制排尿的能力。
（5）注意事项：①患者留置尿管期间，尿管要定时夹闭。
②尿潴留患者一次导出尿量不超过1000mL，以防出现虚脱和血尿。
③患者尿管拔除后，观察患者排尿时的异常症状。
④为男性患者插尿管时，遇有阻力，特别是尿管经尿道内口、膜部、尿道外口的狭窄部、耻骨联合下方和前下方处的弯曲部时，嘱患者缓慢深呼吸，慢慢插入尿管。
二、导尿管相关尿路感染预防与控制标准操作规程1. 置管前（1）严格掌握留置导尿管的适应征，避免不必要的留置导尿。
（2）仔细检查无菌导尿包，如导尿包过期、外包装破损、潮湿，不应当使用。
（3）根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适大小、材质等的导尿管，最大限度降低尿道损伤和尿路感染。
泌尿外科临床技术操作规范
考核内容：包括理论考试、 技能操作考核和综合评价
培训与考核流程：包括培训计 划、培训内容、考核时间、考
核地点等
泌尿外科临床技术操作 规范改进与发展
定期评估与修订
定期评估：对泌尿外科临床技术操作规范进行定期评估，确保其适应当前医疗需求和技术发展
修订内容：根据评估结果，对规范进行修订和完善，包括操作流程、技术要求、并发症处理等方面
添加副标题
泌尿外科临床技术操作规范
汇报人：
目录
CONTENTS
01 添加目录标题
02 泌尿外科临床技术 操作规范概述
03 泌尿外科临床技术 操作规范内容
04 泌尿外科临床技术 操作规范实施要求
05 泌尿外科临床技术操 作规范培训与考核
06 泌尿外科临床技术操 作规范改进与发展
添加章节标题
泌尿外科临床技术操作 规范概述
定义与重要性
定义：泌尿外科临床技术操作规范是指针对泌尿系统疾病的诊断和治疗过程中所遵循的一系列规范和标准 重要性：规范的操作对于提高治疗效果、减少并发症和降低复发率具有重要意义，同时也有助于提高医疗质量和患者满意度
适用范围
适用于泌尿外科医生、护士 等医护人员
适用于泌尿外科手术、检查、 治疗等技术操作
适用于泌尿外科临床技术操 作
适用于泌尿外科疾病诊断和 治疗过程
泌尿外科临床技术操作 规范内容
诊断技术操作规范
病史采集：详细询 问患者病史，包括 疼痛、排尿异常等 症状
体格检查：检查患 者身体状况，包括 腹部压痛、肿块等 体征
影像学检查：通过 X线、超声等影像 学手段辅助诊断
实验室检查：通过 尿液分析、血液检 查等实验室手段辅 助诊断
05 设 备 与 器 材 的 储 存 与 保 管 ： 设 备 与 器 材 应 按 照 相 关 规
泌尿外科诊疗指南技术操作规范
泌尿外科诊疗指南技术操作规范简介本文档旨在为泌尿外科医生提供诊疗指南和技术操作规范。
准确的技术操作和规范的诊疗流程对于提高患者治疗效果和安全性至关重要。
诊疗指南1. 术前准备在进行泌尿外科手术前，应进行充分的术前准备。
包括但不限于：- 详细了解患者病史和病情- 联合其他专科医生进行综合评估- 检查患者的身体状况和相关实验室检查2. 术中操作术中操作是泌尿外科手术中的核心环节，需要遵循以下操作规范：- 严格遵循无菌操作规程- 精确的手术解剖和操作技术- 根据病情调整手术策略，并及时与团队成员沟通3. 术后管理术后管理是手术成功的关键一环。
以下是一些建议：- 监测患者的生命体征和术后并发症- 合理的镇痛和抗感染治疗- 提供患者和家属必要的术后护理指导技术操作规范1. 泌尿系结石手术技术操作规范- 确定结石类型和位置- 合理选择手术方式（比如输尿管镜手术、经皮肾镜手术等）- 严格遵循手术操作步骤，确保结石彻底清除2. 膀胱肿瘤切除术技术操作规范- 精确评估肿瘤的性质和扩散情况- 根据肿瘤性质选择手术方式（如经尿道电切术、经腹膜镜手术等）- 手术过程中注意保护膀胱功能和预防并发症3. 前列腺癌根治术技术操作规范- 精确评估前列腺癌的分期和分级- 根据患者病情选择手术方式（如经尿道前列腺电切术、腹腔镜前列腺切除术等）- 注意保护神经束和尿道括约肌，降低术后并发症风险以上仅为部分技术操作规范，具体操作过程和注意事项应根据医生的专业经验和诊断情况进行确定。
本文档旨在提供一个基本框架，以供参考。
> 注意：本文档的内容仅供参考，具体操作流程和操作要求应以更具权威性的泌尿外科诊疗指南为准。
泌尿外科内镜诊疗技术临床应用管理规范(2019年版)
合格，具有开展泌尿外科内镜诊疗技术临床应用的相关能 力。
三、技术管理基本要求 （一）医疗机构应当按照《医疗技术临床应用管理办法》 和手术分级管理的相关规定，参考《按照四级手术管理的泌 尿外科内镜诊疗技术参考目录》（附件 1，以下简称《四级手 术参考目录》）和《按照三级手术管理的泌尿外科内镜诊疗 技术参考目录》(附件 2)制定本机构手术分级管理目录。 （二）严格遵守泌尿外科疾病诊疗行业标准、规范，泌 尿外科内镜诊疗技术行业标准、操作规范和诊疗指南，严格 掌握泌尿外科内镜诊疗技术的适应证和禁忌证。 （三）实施泌尿外科内镜诊疗技术应当由本机构执业医 师决定，实施按照四级手术管理的泌尿外科内镜诊疗技术由 具有副主任医师及以上专业技术职务任职资格的本机构执 业医师决定，术者由符合本规范要求的医师担任，并制订合 理的治疗与管理方案。 （四）实施泌尿外科内镜手术前，应当向患者及其近亲 属告知手术目的、手术风险、术后注意事项、可能发生的并 发症及预防措施等，并签署知情同意书。 （五）医疗机构应当按照有关医院感染的规定，加强医 院感染预防与控制，同时注重加强医务人员个人防护。 （六）加强泌尿外科内镜诊疗质量管理，建立健全术后
2.具备满足危重患者救治要求的麻醉和重症监护专业。 3.具备满足实施相关技术所需的临床辅助科室、设备。 4.应有具备开展相关技术临床应用能力的医师。 5.开展泌尿系统肿瘤相关泌尿外科内镜诊疗技术的医
疗机构，还应当具备卫生健康行政部门核准登记的肿瘤科与 放射治疗专业的诊疗科目。
二、人员基本要求 （一）医师。 1.拟独立开展泌尿外科内镜诊疗技术的医师，应当同时 具备以下条件： （1）执业范围为与开展泌尿外科内镜技术相适应的临 床专业。 （2）有 5 年以上泌尿外科疾病诊疗工作经验，目前从 事泌尿外科诊疗工作，具备主治医师及以上专业技术职务任 职资格。累计参与完成泌尿外科内镜手术不少于 200 例。 （3）经过泌尿外科内镜诊疗技术系统培训并考核合格。 2.拟独立开展按照四级手术管理的泌尿外科内镜手术 的医师，在满足上述条件的基础上，还应满足以下条件： （1）开展泌尿外科诊疗工作不少于 10 年，具备副主任 医师及以上专业技术职务任职资格。累计独立完成泌尿外科 内镜手术不少于 500 例；其中完成按照三级手术管理的泌尿 外科内镜手术不少于 250 例。 （2）经过符合要求的培训基地系统培训并考核合格， 具有开展相关技术临床应用的能力。 （二）其他相关卫生专业技术人员。 经过泌尿外科内镜诊疗技术相关专业系统培训并考核
泌外科操作规范与操作技巧
泌外科操作规范与操作技巧泌尿外科手术是一项需要高度专业技能和操作规范的医疗行为。
本文将介绍泌尿外科操作规范与操作技巧，以确保手术的安全性和有效性。
一、手术准备在进行泌尿外科手术之前，医生和手术团队必须做好充分的准备工作。
首先，确认患者身份、手术部位和手术类型，核对病史和体检结果。
同时，准备好手术所需的器械、药品和麻醉设备，确保其完整、无菌，并进行正确的标识。
手术间应保持清洁，手术台要进行适当的消毒。
二、手术操作规范1. 无菌操作：医生和护士必须进行严格的无菌操作，包括佩戴帽子、口罩、手套和无菌手术衣。
手术器械要在手术开始前进行检查，发现有损坏或污染的应立即更换。
2. 操作流程：医生必须按照事先制定的操作流程进行手术，确保每个步骤的准确性和规范性。
从切口的选择到器械的使用，都需要按照规定的标准进行操作。
对于复杂的手术，还可以进行术前会诊和术中团队讨论，以确保手术方案的科学性和可行性。
3. 出血控制：手术中的出血是一项需要重点关注的任务。
医生应熟练掌握止血技术，包括结扎血管、使用止血剂和电凝术等。
同时，要密切观察手术区域的出血情况，及时采取控制措施，确保手术区域的视野清晰。
4. 缝合技术：缝合是手术的重要环节，直接关系到手术区域的愈合和功能恢复。
医生应选择适当的缝线和缝合技术，保证缝合的牢固性和美观度。
同时，要注意保护周围组织，防止受损和感染。
5. 麻醉管理：麻醉是手术的重要环节，需要专业的麻醉团队进行操作。
麻醉医生要根据患者的具体情况选择适当的麻醉方式和药物，并进行恰当的监测和管理。
手术结束后，要及时评估患者的麻醉效果和恢复情况。
三、手术技巧1. 视觉技巧：医生在手术中需要准确地观察手术区域，识别和保护重要的血管、神经和器官。
要注意手术区域的光照和放大倍率，确保视野清晰和细节可见。
2. 手术器械的使用：医生要熟悉和掌握各种泌尿外科手术器械的使用方法，包括刀片、止血钳、缝线针等。
要根据手术的需要和操作的特点，选择适当的器械并正确操作。
泌尿外科医疗技术临床应用管理制度
泌尿外科医疗技术临床应用管理制度
泌尿外科医疗技术临床应用管理制度是确保泌尿外科医疗质量和安全的重要保障。
以下是一些关键的管理制度：
1. 手术分级管理制度：根据手术的复杂程度和风险程度，将手术分为不同级别，由不同职称的医师实施手术。
泌尿外科常见的手术包括经尿道前列腺电切术、肾癌根治术、膀胱全切术等。
2. 患者知情同意制度：在手术前，医生必须向患者和家属详细介绍手术的必要性、手术风险、术后注意事项等内容，确保患者充分了解手术并签署知情同意书。
3. 手术安全核查制度：在手术前，医护人员必须进行严格的核查，包括患者的身份、手术部位、手术方式等，确保手术操作正确无误。
4. 围手术期管理制度：围手术期是指从患者决定接受手术治疗开始，到手术结束后的康复阶段。
医护人员必须对患者的围手术期进行全面的管理，包括术前评估、术中操作、术后护理等环节，确保患者的安全和康复。
5. 随访制度：手术后，医护人员必须对患者进行定期随访，了解患者的恢复情况，及时发现并处理可能出现的问题。
6. 培训考核制度：医护人员必须定期接受培训和考核，提高自己的专业知识和技能水平，确保能够为患者提供高质量的医疗服务。
7. 医疗技术评估制度：医院必须定期对泌尿外科医疗技术进行评估，包括技术的安全性、有效性、经济性等方面，为医院的决策提供依据。
通过以上制度的建立和执行，可以确保泌尿外科医疗技术的临床应用符合规范，提高医疗质量，保障患者的安全和权益。
临床操作规范--泌尿外科
1．尿道狭窄、重度前列腺增生。
2．先天性尿道畸形。
3．急性尿道炎、膀胱炎。
4．急性前列腺炎、附睾炎。
5．严重膀胱、尿道损伤。
6．女性月经期、妊娠期。
7．膀胱挛縮，容量<50ml者。
8．有全身出血倾向的患者。
9．身体条件差，不能耐受检査者。
10．血尿严重或膀胱内病变过大者。
【操作方法及程序】
10．用7号丝线间断缝合诸肌层。
11．用1号丝线间断缝合皮下组织和皮肤。
【注意事项】
1．围手术期的抗结核药物应用同肾结核肾切除术。
2．游离肾脏时尽可能保留肾周脂肪，以备关闭肾创面时用。
3．肾部分切除术是否需要阻断肾血循环，依术者的经验而定，一些术者用左手拇、示指稍用力压力迫欲切除部分的血供即可达到减少出血的目的。
3．术者左手掌心向上，中指和环指夹持阴茎冠状沟部，并将阴茎向斜上方提起，拇指和示指把尿道外口分开。右手持尿道探子的柄端。轻缓地将涂有液状石蜡的探子插入尿道。沿尿道背侧正常的走行轻轻插入，借助探杆本身的重量和弯曲度缓缓推进。为使探杆前端通过尿道球、膜部，应逐渐将其送至与体轴成垂直的位置,逐渐将探杆向下轻压，探杆就顺着后尿道向膀胱内推进。进入膀胱后探杆能左右转动。留置探杆5min，然后退出，其方法与放入顺序相反。
7．用7号丝线间断缝合诸肌层。
8．用1号丝线间断缝合皮下组织和皮肤。
9．伤口处放置引流物3〜4d。
【注意事项】
1．围手术期的抗结核药物应用同“肾结核肾切除术”。
第一章泌尿外科基本技术操作
一、导尿术
【适应证】
1．各种原因引起的尿潴留。
2．膀胱容量、残余尿量测定。
3．尿动力学检査、膀胱测压。
4．膀胱、尿道造影检查。
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二、泌尿系统结石 的诊疗规范
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1、体外冲击波碎石术
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适应症：
1、肾结石：⑴、单个结石≤2cm；⑵、结石2～ 3cm,碎石前可留置双J管；⑶、铸型或多发结石， 综合治疗，即经皮肾镜碎石取石术+体外冲击波碎 石术+经尿道输尿管镜取石术；⑷、肾下盏结石 ≤1cm；⑸、难碎结石（透钙磷、胱氨酸、水草酸 钙结石）＜1.5cm；⑹、孤立肾结石〉1.5cm，术 前放置双J管。 2、输尿管结石≤ 1cm。 3、 膀胱结石，病情不允许手术或患者拒绝手术治 疗。 4、 尿道结石不能推入膀胱或缺腔内碎石设备以及 患者拒绝手术治疗。 宿州市立医院泌尿外科
禁忌证： 1）尿道狭窄、重度前列腺增生
2）先天性尿道畸形 3）急性尿道炎、膀胱炎、急性前列腺炎、附睾炎 4）严重膀胱、尿道损伤 5）女性月经期、妊娠期 6）膀胱挛缩，容量《50ml 7）有全身出血性倾向的患者 8）身体条件差，不能耐受检查者 9）血尿严重后膀胱内病变过大者 宿州市立医院泌尿外科
膀胱镜检查术的操作方法及程 序
7、检查完毕后，退出观察镜，排空膀胱， 置入闭孔器，退出镜鞘。嘱患者多饮水 ，观察排尿情况。
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注意事项：
严格遵守无菌操作规范。 动作宜轻柔，切忌使用暴力，避免出现不必要的尿 道损伤。 膀胱内观察应循序渐进，避免遗漏。 包皮口狭窄者，检查后应及时将包皮复位，防止嵌 顿形成。 适当应用抗生素预防感染。
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5、镜鞘表面涂以表面麻醉药，用左手垫以无菌 纱布夹持拉直阴茎，拇指和食指分开尿道口 （对女性患者，以左手拇指和食指分开小阴 唇充分显露尿道口），将镜鞘连同闭孔器插 入尿道，紧贴尿道壁缓缓下降至尿道球部（ 嘱患者放松，平静呼吸），保持镜身在中线 位置，沿一小弧形缓缓压低镜鞘后端，边压 低边轻微向前推进，至镜身近水平或更低， 将镜鞘缓缓送入膀胱内。如遇扩约肌痉挛可 稍等待，嘱患者放松，不要做排尿动作，待 扩约肌松弛后再继续。 宿州市立医院泌尿外科
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1、检查前嘱患者先排空膀胱，取截石位 2、术中严格按照无菌操作要求，以尿道口为中 心常规消毒外阴部（可用0.2%碘伏或1/1000 苯扎溴铵），铺无菌洞巾 3、尿道内注入适量的粘膜表面麻醉剂（利多卡 因胶剂），保留3-5分钟。也可是患者的情况 选择腰麻或骶管麻醉 4、选择口径适当地镜鞘，充分清洗器械表面的 消毒剂，检查视野、开关、光源是否良好， 闭孔器与镜鞘是否闭合完好。
禁忌证：
1）尿道狭窄伴急性炎症。 2）急性前列腺炎伴急性尿潴留。 3）不明原因的尿道严重出血。 4）多发或长段尿道狭窄。 5）严重的膀胱颈挛缩。 6）女性月经期。
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尿道扩张术的操作方法及程序
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1、扩张前令患者排尿，观察尿线粗细、有无分叉 、射程远近及尿程长短。 2、用0.5%碘伏消毒尿道，男性患者依次由尿道 外口、龟头、阴茎体到冠状沟；女性患者依 次由尿道口、前庭、大小阴唇、阴阜到股内 侧。铺无菌孔巾，尿道内注入2％利多卡因胶 剂止痛。
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禁忌证： 1）前列腺增生可耐受经尿道前列腺电切 术时 2）下尿路梗阻可用其他手术方法解决者
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耻骨上膀胱穿刺造口术的操作 方法及程序
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于耻骨联合上方2cm处用穿刺针做膀胱穿刺， 抽出尿液后，于此部位做1cm的皮肤切口达 腹白线。 拔出穿刺针换套管针，依同一方向穿刺膀胱 ，拔出针芯，见有尿液流出，用相应管径的 导尿管从套管插入膀胱，退出套管，将尿管 气囊注水5～10ml或用线固定。
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操作方法和程序
1、体位 ⑴、肾及近端输尿管结石取仰卧位。 ⑵、远端输尿管结石取俯卧位。 ⑶、膀胱结石取俯卧位或半坐位。 ⑷、尿道结石取半坐位。 ⑸、儿童患者，麻醉满意后，尽量取B超定位。 2、定位 阳性结石采用X线或B超定位，阴性结石采用B超定 位。 3、工作电位及轰击次数。根据机器的波源和型号和结石的部 位、大小、数目和成分等情况综合决定，一般电压8～ 14kv，轰击次数〈3000次。 4、实时间断采用X线和B超显示器观察碎石情况。 5、术中监测患者的生命体征，观察患者的反应，并及时做出 相应处理。
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注意事项：
膀胱穿刺造口术必须在膀胱充盈状态下进行 ，操作应按无菌要求进行，引流尿管粗细适当， 并妥善固定防止滑脱。定期更换尿袋及引流管（ 尿袋1周换1次，引流管2周至3个月换1次），口 服抗生素，有出血或感染者用无菌生理盐水冲洗
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5、前列腺穿刺 活检术
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禁忌证：
1）影响直肠探头置入的直肠以及肛周疾患，如痣 手术后肛门口狭窄 2）会阴部感染 3）前列腺炎急性期 4）伴有出、凝血机制障碍 5）患者伴有严重心肺功能障碍，不能耐受此操作 者
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前列腺穿刺术的操作方法及程 序
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ຫໍສະໝຸດ 术前应了解DRE和TURS检查的病变部位和范 围 嘱患者术前排尿、排便，一般不需要特殊准 备 患者有习惯性便秘，应于术前进流质、易消 化食物，防止便秘，有条件这术前洗肠一次 患者取截石位或者胸膝位 经直肠前列腺穿刺者用苯扎溴铵或碘伏消毒 ，经会前列腺穿刺者用碘伏或碘酊、乙醇左 局部消毒
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用无菌橡胶手套套入直肠探头，将穿刺架固 定在探头上，将探头置入直肠，在B超引导 下，用穿刺活检针行系统活检，或将穿刺支 架固定在探头上，将探头置于肛门左侧或右 侧外2cm处，在B超引导下，用穿刺活检针系 统活检。 取出标本，用4%甲醛（10%福尔马林）固定 ，做病理检查
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3、 术者左手掌心向上，中指和环指夹持阴茎冠状 沟部，并将阴茎向斜上方提起，拇指和食指把 尿道外口分开。右手持尿道探子的柄端。轻缓 地将涂有液体石蜡的探子插入尿道。沿尿道背 侧正常的走行轻轻插入，借助探杆本身的重量 和弯曲度缓缓推进。为使探杆前端通过尿道球 部、膜部，应逐渐将其送至与体轴成垂直的位 置，逐渐将探杆向下轻压，探杆就顺着后尿道 向膀胱内推进。进入膀胱后探杆能左右转动。 留置探杆20分钟，然后退出，其方法与放入顺 序相反。
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2、膀胱镜检查
膀胱镜检查（Cystoscopic Examination）：将膀胱镜经尿道插入 膀胱以直接观察膀胱和尿道内病变的检 查方法。也可向输尿管口插入输尿管导 管分别收集双侧肾盂尿和进行逆行性泌 尿系统造影，使肾盂和输尿管的影像更 为清晰。经过膀胱镜还可进行肿瘤切除 、碎石和前列腺增生切除术。
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适应证：
1）明确血尿原因及出血部位。 2）明确膀胱、尿道内病变性质及范围 3）膀胱病变取组织活检 4）膀胱癌手术后复查 5）膀胱内治疗（尿道狭窄内切开、膀胱内碎石 、膀胱 异物取出、肿瘤及前列腺电切等） 6）逆行尿路造影、肾盂尿留取 7）双J管置入及取出 8）肾盂内测压（上尿路动力学检查）、肾盂内 注药（乳糜尿） 宿州市立医院泌尿外科
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3、尿道扩张术
尿道扩张术(Dilation of urethra)：治疗尿 道狭窄的方法之一。用由细至粗的一套 金属探子插入尿道逐渐扩大狭窄部位,使 尿流恢复通畅。
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适应证：
1）探察尿道有无狭窄或确定狭窄的程度和部位 2）治疗尿道狭窄（外伤性尿道狭窄、炎症性尿 道狭窄、医源性尿道狭窄、先天性尿道狭窄） ，尤其是狭窄段较短、较局限者。 3）治疗慢性前列腺炎或尿道炎。 4）探察膀胱结石和后尿道炎。 5）膀胱颈挛缩。 6）女性尿道综合征。 宿州市立医院泌尿外科
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前列腺穿刺活检有经直肠前列腺穿刺活检和 经会阴前列腺穿刺活检两种方法 适应证：
1）直肠指检触及硬结，怀疑肿瘤 2）经直肠前列腺B超（TURS）检查发现异常回 声，怀疑肿瘤 3）前列腺特异性抗原（PSA）>10.0ng/ml 4）DRE或TURS可疑异常，PSA在4.0-10.0ng/ml 5）用于临近器官肿瘤侵犯前列腺的鉴别诊断 6）用于转移性肿瘤的鉴别诊断
禁忌症：
结石远端尿路梗阻。 基质结石。 肾盏憩室结石。
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相对禁忌症：
肾下盏结石〉2cm。 肥胖者（体重超过标准体重的1倍以上）。 患者伴有脊椎畸形或肢体挛缩不能按要求摆体位。 患者结石嵌顿。 伴有不能治愈的出血性疾病。 心、肝功能严重不全。 血肌酐≥265umol／l。 传染性疾病活动期。 糖尿病未控制。 妊娠期。 未育女性输尿管下段结石，避免损伤卵巢，未育男性尿 道结石，注意保护睾丸。
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3、选择口径适当的尿管，前端涂以消毒液状石 蜡油，对男性患者，用左手垫以无菌纱布夹持 阴茎，拇指和食指分开尿道口（女性患者，以 左手拇指和食指分开小阴唇充分显露尿道口） ，右手持另一把无菌镊子夹住尿管前端，顺尿 道轻轻插入膀胱。见尿液流出后，将尿管缓缓 向外拉至尿流突然中断时，再将导尿管向膀胱 内插入2-3cm，又见尿液引流通畅，表示尿管 留置深度合适，直至尿液引流完毕后，再将尿 管缓缓抽出。若需要留置尿管，最好选用气囊 导尿管，水囊注适量无菌生理盐水固定，若为 普通尿管可用胶布固定稳妥。 宿州市立医院泌尿外科
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4、耻骨上膀胱 穿刺造口术
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适应证：
1）前列腺增生伴明显感染； 2）前列腺增生伴肾功能障碍，不能耐受较大手术者； 3）前列腺增生伴心、脑、肺功能、凝血功能障碍者； 4）前列腺增生或尿道狭窄引起急性尿潴留，插导尿管 失败者。 5）泌尿道手术为预防感染或尿外渗，可行膀胱造口术。 6）经尿道行前列腺电切术时，有时用以冲洗和减压。 7）神经源性膀胱，不能耐受较大手术者。 8）急性前列腺炎伴尿潴留者。