选择性剖宫产术预防性应用抗生素的探讨
剖宫产围手术期预防应用抗菌药物分析
剖宫产围手术期预防应用抗菌药物分析剖宫产术是一种常见的产科手术方式，它在一定程度上能够保护母婴的生命安全，但手术后的伤口治愈和感染预防也是至关重要的。
为了预防术后感染，常见的做法是在手术中使用抗菌药物。
关于剖宫产围手术期应用抗菌药物的具体作用和效果一直以来都备受争议。
本文将就此话题展开分析，以期为临床实践提供一些参考。
一、抗菌药物在剖宫产手术中的应用1. 预防术后感染剖宫产手术是一种通过切开腹部，将胎儿从子宫内取出的手术方式。
由于手术过程需要切割皮肤和子宫等组织，故而存在一定的感染风险。
为了预防术后感染，术中常常会应用抗生素，将其注入体内以杀灭可能的细菌，减少感染的风险。
2. 保护患者免受外界细菌侵袭手术后的患者常常需要在医院内观察和治疗一段时间，这个时候患者的身体免疫力相对较弱，抗菌药物的应用也能够在一定程度上保护患者的身体免受外界细菌的侵袭，降低二次感染的风险。
1. 一些专家认为，在剖宫产手术中过早使用抗菌药物，容易引起耐药菌株的产生。
耐药菌株是指某些细菌在长期暴露于抗生素条件下产生了对抗生素的耐受能力，导致抗生素对其产生的杀菌作用减弱，从而对抗生素的治疗效果产生严重的影响。
在剖宫产手术中过早使用抗菌药物可能会导致细菌的耐药性增强，从而影响抗生素对感染的治疗效果。
2. 另一些专家认为，对于高危患者，在手术结束后立即使用合适的抗菌药物是非常必要的。
高危患者包括：有糖尿病、高血压等基础性疾病史的产妇；分娩一直未能迅速进行或遭受了拖产几天的产妇；治疗过感染性疾病、有输液史的产妇。
这些高危患者在手术结束后，身体的免疫力相对较弱，特别需要及时应用抗菌药物来预防感染。
1. 抗生素合理使用能够降低术后感染率一项针对3871名接受剖宫产手术的患者进行的研究发现，在术后使用合理的抗生素治疗，可以有效地降低术后感染的发生率，减少医疗资源的浪费，提高患者的生活质量。
在合适的情况下，使用抗菌药物还是有一定的必要性的。
剖宫产围手术期预防应用抗菌药物分析
剖宫产围手术期预防应用抗菌药物分析1. 引言1.1 概述剖宫产是一种常见的产前手术，但围手术期感染是一种严重并发症，可能导致产妇及新生儿的并发症和死亡。
预防剖宫产围手术期感染是非常重要的。
抗菌药物在预防感染中扮演着重要的角色，可以有效地降低感染的风险。
抗菌药物的使用也需要严格控制和遵循一定的原则，以减少药物滥用和耐药性的发生。
本文将系统地分析剖宫产围手术期感染的危害、影响因素，介绍抗菌药物在预防中的应用，列举常用的抗菌药物，并提出应用抗菌药物的注意事项。
通过对抗菌药物的合理使用和未来的发展方向的探讨，可以为剖宫产围手术期感染的预防提供更有效的方法和指导，保障产妇和新生儿的健康与安全。
2. 正文2.1 剖宫产围手术期感染的危害剖宫产围手术期感染是剖宫产术后常见的并发症之一，严重威胁着产妇和新生儿的健康。
感染可以发生在剖宫产手术创口，导致创口感染；也可以发生在子宫腔内，引起宫腔内感染；还有可能在术后全身感染，危及产妇生命。
剖宫产围手术期感染的危害主要表现在以下几个方面：1. 延长住院时间：感染会导致产妇病情加重，需要更长时间的治疗和观察，延长住院时间，增加医疗费用。
2. 增加并发症的风险：感染会造成全身免疫系统的紊乱，增加其他并发症的发生风险，如休克、败血症等。
3. 影响产妇康复：感染会影响产妇的身体恢复，延缓伤口愈合，使产妇体力逐渐减弱，影响产后恢复和哺乳。
4. 对新生儿的危害：产妇感染易导致胎儿在子宫内感染，或通过母儿血液交换传染给新生儿，严重危及新生儿的生命。
剖宫产围手术期感染的危害不可忽视，防范感染至关重要。
通过合理使用抗菌药物等措施，可以有效预防和控制剖宫产围手术期感染的发生，保障产妇和新生儿的健康。
2.2 影响因素影响剖宫产围手术期感染的因素有很多，主要包括手术过程中的操作规范、术中输血情况、手术部位的清洁程度、手术时长、手术室环境卫生以及术后引流等因素。
操作规范是影响感染发生率的关键因素之一。
剖宫产术围术期预防性应用抗生素两种方法效果比较
观 察 组 术 前 ３ ｎ麻 醉 诱 导 期 用 头孢 曲 松 ２ ０ｍｉ ． ｇ溶 于 ０
生 理 盐 水 １ ０ｍｌ 快 速 静 脉 滴 注 ｆ５ ３ ｉ）术 后 １ 内 ０ 中 １ ～ ０ｒ ｎ ， ａ ２ｈ
同等 剂 量重 复 给药 １次 ； 对照 组 术前 、 中未 用药 ， 后 回病 术 术
原 网的 膨松 状 态 ， 利 于树 脂 的渗 透 ， 度 吹干 脱 矿 区 会使 以 过
自酸蚀 粘 接 剂 脱 敏 的 机 制是 通 过 酸蚀 剂 将 光 滑 的 釉 质 表 面变 成 具 有 高度 的 新 的蜂 窝 状 结 构 ，形 成 ５ ５ ｍ 深 的 ～０
微 孔 层 ， 时 使 牙 本 质 表 层 适 当脱 矿 ． 本 质 小 管 开 放 ， 原 同 牙 胶
【 键 词】 宫 产术 ； 生 素 ； 术期 ； 程 关 剖 抗 围 短
【 中图 分类 号】 １ ． Ｒ７ ９８【 献标 识码】 Ｃ 文
【 章编 号】 １ ７ － ２１ ２ ０ ） ５（ － ７ － ２ 文 ６ ３ ７ ０（０ ９ Ｏ ａ） ０ ７ ０ 例， 年龄 ２ ～ ６岁 ， 除存 在 易 感 素 者 ， 贫血 、 ２３ 排 如 慢性 疾 病 、 肿 瘤 、 程延 长 、 膜 早破 等 ， 多 次 阴道 检 查 及 直 肠 检查 。 产 胎 无 术 前血 常规 无异 常 ． 术前 ３ｄ体温 止 常 。入 选 产妇 随机 分 为 观 察 组 和对 照 组 ， 组 ３ ０例 ， 组 年龄 分 布 、 术 指 征 、 每 ２ 两 手 手
注 ， 续 ３ ５ｄ 头孢 曲松皮 试 阳性 者 改用 克林 霉 素 。 果 ： 组术 后 最高 体 温 、 连 ～ 。 结 两 平均 体 温 、 温正 常时 间 、 体 产褥 感 染 、
剖宫产术预防性应用抗生素的探讨体会
・
２ ０ ５
临床研究 ・
剖宫产术预 防性应 用抗 生素 的探讨体会
（ 新疆阜康市人 民医院 ， 新 疆 阜康 ８ ３ １ ５ ０ ０）
毕 兰克孜 乌 买 尔
摘要 ：目的 剖宫产 围手术期抗 生素预 防感 染的合 理应用 。方 法 对 ６ ０ ０例剖 宫产 手术 围手术期 用药。观察术后体 温、 术后感 染、母乳喂 养情况、药物不 良 反 应及用 药费用等 。结果 术后体 温正常、药物 无不 良 反 应、抗生素应 用少及早期 母乳喂养 率高。结论 剖宫产 围手术期预 防性应 用抗 生素安全、有效且剂量 小、疗程短 、花 费低 ，优 于术后 常规 用药。 关键词 ：剖 宫产 ；围手术期 ；预 防 ；抗生素 中图分类号 ：Ｒ７ １ ９ 文献标识码 ：Ｂ ＤＯ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ３ ． １ ４ ９
９ ％。
３ ． ２ 剖 宫 产手 术 为进 宫 腔手 术 ，与 阴道 相 通 ，易发 生
感 染 ，故 需 预 防用 药 。 由 于剖 宫产 手 术 是在 严 格 消 毒 的洁 净 手 术 室 和无 菌 操作 的基 础上 进 行 的 ，故 预 防性 应用 抗 生 素 就 显 得 尤 为 重 要 。 目前 产 科 提 倡 预 防性 使 用 抗 菌 药 物 ，
Ｏ 引 言
剖宫 产是最 常见 的外科 手术 。我 国近期 报道 剖宫 产率 已 达４ ５ ％ 左 右 。剖 宫产 是 产后 感 染 的重 要 原 因 ，发 生 率是 阴 道分 娩 的 ５至 ２ Ｏ倍 。２ ０ ０ ７年 ，挪 威一 项 纳 入 ２ ０ ０ ０例剖 宫 产的前 瞻性 队列研 究显 示 ， 剖宫产 后 ３ ０ ｄ切 口感染发 生率 ８ ．
剖宫产术后预防性抗生素应用与探讨
【 词】 宫产 ； 生素 ； 防性应 用 ； 染 关键 剖 抗 预 感 【 图分 类 号１ ７ ９８ 中 １． Ｒ 【 文献标 识 码】Ａ
近年 来 由于 医疗 环 境 的改 变 ， 会 因 素 的增 加 ， 国剖 社 我
【 章编 号１１ ７ — ２ ０ ２ １ ）３ ｂ 一 ３ — ２ 文 ６ ３ ７ １ （０ ０ ０ （ ）０ ２ ０
３２预 防 性 应 用抗 生 素 种 类 选 择 ．
①术后体温恢复时间； ②产褥病率 （ 术后 ２ 每天体温＞ ４ｈ 目前 世 界上 可供 选择 的抗 生 素种 类 繁多 ， 防性应 用抗 预 ３ ％， ８ 没有其他原因者 ）③ 腹部切 口感染 ； ； ④子宫 内膜炎 ； 生 素 以有效 、 安全 、 副作用 小 、 药 时 间短 为理 想 。青霉 素钠 用 ⑤不良反应监测 ， 消化道反应 ， 皮疹等 。
【 要】目的 ： 讨 剖宫 产 术 后抗 生 素 的预 防 与应 用 。 方法 ： 摘 探 对盘 锦 市 大 洼县 妇 幼保 健 院 ２０ 年 ８ ～ ０８年 ４月 ０６ 月 ２０ ４ ０例行 子宫下 段剖 宫产产 妇 的临床 资料进 行 回顾性 分析 ， 据所 使用抗 生 素种类 分为两 组 ， ３ 根 青霉 素钠 盐组 （ ２ ） ２ ０例
和 头孢 呋辛 钠组 （ １ ２ ０例 ） 比较使用 两 种抗 生素 的临床效 果 、 良反 应等 。结 果 ： ， 不 头孢 呋辛 钠组用 药时 间短 、 效果 好 、
产褥 病率 低且 不 良反应 少 。结论 ： 宫产术 后预 防性 应用 抗生 素控 制感 染疗 效 肯定 ， 剖 对其 合理 选 择抗 生 素值 得临 床
方 面均 无显 著性 差异 （ ＞ ．５ ， 有可 比性 。 Ｐ ００ ）具
剖宫产预防性应用抗生素的研究
状况 ， 高生活质量 。 提
４ 参 考 文 献
［１ ］ Ｌａ ａ ｕ Ｈ． Ｐｒ ｖ ｌｎ ｅ ｏ ｅ ｐ ｒ ｔ ｒ ｒ ｂ ｅ ｎ ｒ ｑ ｉＣ ｅ ａ ｅ ｃ ｆ ｒ ｓ ｉａ ｏ ｙ ｐ ｏ ｌ ｍｓ ｉ ｗｏ ｋｅ ｓ ａ ｒ ｒ ｔ
ｔ ｗｏ ｍａ ｕ ａ ｔ ｒｎ ｃ ｎ ｅ ｓ ｏ ｅ ｄ — ｄ ｃ ｎ ｒ ｔ ｉ Ｍ ｏ ｏ ｃ ｎ ｆ ｃ ｕ ｉ ｇ ｅ ｔ ｒ ｆ ｒ ａ ｙ ｍａ ｅ ｏ ｃ ｅ ｅ ｎ ｒｃ ｏ
维普资讯
实用 诊 断 与治 疗 杂 志 ２ ０ ０ ７年第 ２ １卷 第 ８期
・
６３７ ・ Байду номын сангаас
体 的 主要 屏 障 ， 滤 尘 效 能 为 吸人 尘 量 的 ３ ～ ５ 。正 常 鼻 粘 其 ｏ ０
膜 是 假 复 层 柱 状 纤 毛 上 皮 ， 生 理 状 态 下 ， 纤 毛 上 附 着 的 粘 在 由 液 所 构 成 的 粘 液 毯 形 成 了 流 动 波 ， 粘 附 的 粉 尘 清 除 。若 粉 尘 将
均 浓 度 明 显 高 于 工 作 前 ， 结 束 工 作 ３个 月后 可 地 宁 平 均 浓 度 而
［］ ｎ Ｔｕ ｅｃＬ ｎ ｉ，２ ０ ，５ １ ） ０ １１５ ． Ｊ ．ＩｔＪ ｂｒ ｕ ｇＤ ｓ ０ １ （ １ ：１５ —０ ８ ［ ］ 唐 德 环 ，刘 慕 珍 ，袁 红 ，等 ．烟 草 尘 对 作 业 工 人 肺 部 影 响 的 调 查 ２ Ｌ］ Ｊ．中 国 工 业 医 学 杂 志 ，２０ ，１ （ ） ９５ ． ０ ６ ９ ６ ：４ —０ ［ ３ 李 上 朝 ．烟 草 粉 尘 职 业 性 危 害 调 查 ［］ ３ Ｊ ．职 业 医 学 ，１ ９ ，１ （ ） ９１ ８ １：
抗生素在剖宫产围手术期预防性应用临床研究
抗生素在剖宫产围手术期预防性应用临床研究【摘要】本文把同一时期的剖宫产产妇按照不同的用药方案随机分为2组,进行临床用药观察,初步探讨了围手术期预防性用药在妇产过程中的效果,以供参考。
【关键词】抗生素剖宫产围手术期预防性抗生素的使用分为短期、中期、长期等3种用法,把握好用药的时间是预防感染能否成功的关键。
随着医疗机构对抗生素的不断研发和使用,抗生素药源充足,但比较容易产生耐药菌株,造成医疗成本过高,目前多主张短时间用药。
短期用药的时间一般不超过24h,中期不超过3～4d,超过4d即为长期用药。
当今,多数医院都是从手术后直至伤口拆线期间用药。
1 临床资料1.1 一般资料挑选我院2010年12月至2011年11月剖宫产手术者100例,随机分为研究组和参照组,各50例。
患者年龄均在23～35岁,胎次为1～3胎,手术前体温正常、血象无异常,常规检查(心、肝、肺及肾功能)无异常,无感染特征,妊娠正常。
2组产妇术前血红蛋白、手术指征、白细胞计数、手术时间及失血量无明显差别,经t检验,p 均>0.05,可以做比较,具体见表1,表2。
研究组在手术开始后给二联抗生素(头孢曲松钠和替硝唑)静滴,手术后停止使用;参照组在手术后给二联抗生素静滴,控制在3～7d之内。
1.2 指标参考(1)手术后4h测量1次体温,若最高体温高于38.5℃,则为异常。
(2)手术后第3天查血象,wbc>11.0×109/l、n>0.7为异常。
(3)手术后持续2d以上体温高于38℃,咽喉部位有充血现象、伴有咳嗽并有较浓的痰,则为呼吸道感染;有尿频、尿痛等现象,肾区碰触有疼痛感,尿常规化验有白细胞、红细胞或脓细胞,则为泌尿感染。
(4)手术后腹壁切口部位有红肿、硬结现象,并伴有触碰即痛的感觉,生产后子宫复原情况不佳,并伴有恶臭、宫体施压疼痛、子宫切口处有感染,生产后腹痛并伴有发热现象、子宫旁边有压痛感觉或局限性腹膜刺激特征;b超检查显示盆腔非均质性包块,则为切口感染。
剖腹产手术预防性应用抗生素的合理性分析
急性 软组织 损伤是 骨伤科 临床 常见 病、 多发病 ， 床主 临 要 表现 为局 部肿 胀、 疼痛 、 功能障碍 、 青紫瘀斑等 。急性 软组 织损伤属 于中医学“ 伤” 筋 的范畴 。中医理论认 为急性 软组 织损伤 ， 瘀血阻滞 是其 中主要 病机 。瘀 血阻滞 ， 脉血气 受 经 阻， 血气不通 ， 通故 见疼痛 ， 胀 。离经 之血瘀 于皮 下 ， 不 肿 故 见皮下青紫或血肿 。本方 以血竭 、 三七 为君 ， 意在活血化瘀 、 通络止痛 。其 中血竭 咸平 ， 功专散瘀 定痛 ， 海药本草 》 本 《 称
２ 结 果
２ １ 两 组病 例手 术 伤 口愈 合 情 况 分 析 ， 表 １ ． 见 。
表 １ 两组病例手术伤 口愈合情况分析 （ 例）
个重要方面 ， 它关 系到产 妇 的医疗 安全 和住 院费用 的支
出 ， 医疗 质量 管理 的重 要 因素 ， 过对 剖腹产 手术 预防应 是 通 用抗生素情况进行对 照分 析 ， 一步 明确产 科 手术遵 循术 进
中预 防 性 应 用 头 孢 就 可 达 到 预 防 目的 ， 需 应 用 治 疗 性 抗 生 不 素 。按 预 防 性 应 用 抗 生 素 原 则 ， 仅 不 影 响 伤 口愈 合 ， 且 不 而 从 表 １ 以看 出 ， 部 产 妇 手 术 经 过 顺 利 ， 未 发 生 手 可 全 均 术 后 伤 口感 染 ， 甲级 愈 合 例 数 Ａ 组 高 于 Ｂ组 ， 级 愈 合 例 次 乙
可性行 。方法 采用术前 即开始预防性应用抗 生素 Ａ组和术后开始应用抗生素 Ｂ组给药时 间 ４ ７ ８— ２ｈ 在抗 生素有效剂量 时 ， 再增 加用药剂量 和延长用 药时 的方法进行临床疗效 和经济学分析评 价。结果 论
剖宫产预防性应用抗生素的分析
足月妊娠 ， 术前未应用抗生素 ， 无妊娠并发症及合并症 ， 除外胎 膜早破 ≥１ 。术 前有 明确 的体温 ＞ ７℃、 ２ｈ ３ 阴道炎 、 毛膜羊膜 绒
炎等感染征象 。
ｌ 方 法 － ３
日比较无显著性差异 （ ＞ ． ）２组住 院费用比较有显著差性 Ｐ ０５ ， ０
异 （ ＜ ．１ 。结 论 术前 ３ ｎ预 防性 应 用 抗 生 素 ， Ｐ ００ ） ０ｍｉ 术后
骨 骨折 Ｓｎ ｅｓ ａｄｒ 分型 Ｉ～ Ⅲ型 疗效满 意 ， 够避免 手 术带来 的 能
感 染和 皮 瓣 坏 死 等 严 重 并 发 症 。
【 关键词】跟骨骨折
闭合撬拔复位 内固定术 并发症 也可 以另取 １ 直径 ３５ 枚 ．ｍｍ骨圆针 自足跟底偏外侧 ，对 准外
助手做 内外摇摆动作 以便松解嵌插骨块。 第三步取另 １ 枚骨圆 针在跟腱外侧距 前 １ 枚针 １ ｍ处平行 钻入 至距 骨 ，以便维持 ｃ
３ ｉ静脉应用广谱 及抗 厌氧菌抗生素 ， ０ ｎ ａ ｒ 在手术后连续应用相
剖宫 产是 常见 的妇 产科手术 ，近年来剖宫产率逐年增加 。 剖宫产手术属 Ⅱ类手术 ，加之 官腔与 阴道这 一有菌腔道相 连 同类型抗生素 ２ 一 ８ｈ ４ｈ ４ 。对照组 ： 在手术前 不应用抗生 素 ， 在 手术后静脉应用广谱及抗厌氧菌抗生素 ， 连续应用 ７ｄ 。 １ 观察指标 ． ４ 观察 ２组手术时 间、 中出血 、 术 术后平均 体温 、 术后最高体温 、 产褥 感染 、 口感染 、 口甲级愈合率 、 伤 切 平 均住院 日、 院费用。 住
吴瑞瑜 王玉良 程璐 飞 舒 鹏 飞
（ 潞城市人 民医院 ， 山西 潞城 ０ ７ ０ ） ４ ５０
【 摘要 】 目的 探 讨跟 骨骨折 闭合撬拨 复位 ，骨圆针 和
剖宫产预防性抗生素应用效果
剖宫产预防性抗生素应用效果【摘要】目的探讨剖宫产预防性抗生素应用效果。
方法本次临床研究以2011年1月至2012年1月之间在我院接受剖宫产手术的200例产妇为观察对象，利用随机分组法将其分为对照组和实验组，对照组产妇仅术后应用抗生素，实验组产妇术前、术中和术后分别预防性应用抗生素，对比两组产妇抗生素应用效果。
结果实验组产妇住院时间显著少于对照组，两组产妇临床研究数据对比统计学差异显著（p0.05）。
结论本次实验结果表明，剖宫产产妇预防性应用抗生素，能够显著降低术后并发症的发生率，加快产妇的术后康复速度，因而临床应用价值更高。
【关键词】剖宫产；预防性；抗生素应用作者单位：467000 平顶山，平煤神马集团职业病防治院随着麻醉技术、剖宫产术式和卫生医学技术的不断发展和成熟，我国的剖宫产率呈现出了逐渐上升的趋势，约有45%的孕产妇会选择通过剖宫产的方式结束妊娠。
剖宫产属于一种无菌手术，因此，预防性应用抗生素具有十分重要的作用，但是预防性抗生素的应用方法较多，因而预防性应用抗生素的最有效方式一直产科医学工作者关注的重点。
本次临床研究对剖宫产预防性抗生素应用效果进行了分析，现将本次临床研究结果报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料本次临床研究以2011年1月至2012年1月之间在我院接受剖宫产手术的200例产妇为观察对象，所有观察对象均为初产妇，且年龄范围在20岁至38岁之间，平均年龄为（29±8.5）岁。
所有产妇术前3 d体温检测结果均正常，且血常规检查、直肠检查和阴道检查结果均无明显异常，同时，排除胎膜早破、产程延长、肿瘤、慢性疾病和贫血等易感因素患者。
利用随机分组法将其分为对照组和实验组，每组分别为100例，且两组产妇实验数据对比统计学差异不明显（p>0.05）。
1.2 方法实验组产妇术前30 min，使用100 ml生理盐水与2.0 g头孢曲松溶制成的混合溶液进行麻醉诱导，连续15至30 min快速静脉滴注；手术12 h后，使用相同剂量的混合溶液再次给药。
剖宫产围手术期预防性应用抗生素的临床研究
研 究组 热病 率共 ３例 ， 占本组 总数 ３ （ ２例 术 后第 ２ ～３天 体 温分 别 达 ３ ． ８ ３℃、 ８℃， 用抗 生 ３ 加 素 ２ｄ １例 体温 达 ３ ． Ｃ， ； ８ ５。 因上 呼 吸 道感 染 ， 症 对
征： 剖宫 产史 、 盆不 称 、 盆 狭 窄 、 头 骨 高龄 初 产 、 贵 珍
注 ， 日 ２次 ， ３ｄ 每 共 。 １ ３ 观 察 指 标 ．
后 ＷＢ Ｃ或 Ｎ 计 数 升 高 例 数 ， 究 组 明显 低 于 对 照 组 ， 显 著 性 差 异 （ 研 有 Ｐ＜ ０ ０ ） ． ５ 。结 论 ： 宫 产 围手 术 期 预 防性 应 剖
用 抗 生 素 是 一 种 经 济 、 便 、 全 、 用 有 效 的 方 法 。其 剂 量 小 、 程 短 、 于 术 后 用 药 ， 增 加 术 后 感 染 的 风 险 。 方 安 实 疗 优 不 可 最 大 限 度 的 降 低新 生儿 通过 母 乳 吸入 抗 生 素造 成 的 不 良影 响 。
江 莉 郑九 生 张红 玲 蔡 庆华 ， ， ，
（ 西 省 妇 幼 保 健 院 ａ 药 剂 科 ；ｂ 产 科 ， 昌 ３ ０ ０ ） 江 ． ． 南 ３ ０ ６
摘 要 ：目的 ： 讨 剖 宫 产 围手 术 期 合 理 应 用 抗 生 素 用 药 时 间 、 探 剂量 、 后 感 染 相 关 性 。方 法 ： 择 在 本 院 进 行 择 期 剖 术 选
儿、 胎儿 宫 内窘 迫 、 胎位不 正 、 置 胎盘 。随 机分 成 前 两组 ， 究 组 １ ０例 ， 照 组 １ ０例 。两 组 孕 妇 年 研 ０ 对 ０ 龄、 孕周 、 产次 、 健康状 况 、 手术 时间 、 术 出血量 ， 手 差
异 无显著 性 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ． ５ 。 １ ２ 给 药 方 法 ． 研 究 组 于 手 术 前 ３ ｎ 给 头 孢 唑 啉 １ ０ｇ配 ０ｍｉ ， ．
择期剖宫产手术预防性应用抗生素的效果比较
择期剖宫产手术预防性应用抗生素的效果比较聂希连王雪梅(北京市通州区中西医结合骨伤医院,北京101100)18例在平均术后28.5d 月经复潮。
孕三烯酮组停药后71%在停药当月BBT 恢复双相,BBT 开始上升的日期平均在停药18d,保留子宫者15例平均在停药32d 月经复潮,其中1例在停药次日即出现少量阴道出血,持续5d~8d 自行停止,分别于29d 和30d 后再次行经。
全部患者随访12个月,孕三烯酮组1例于术后9个月出现性交痛,发现阴道残端顶部结节,1例术后11个月出现子宫直肠窝结节;对照组未发生异常现象。
3.3药物副反应对照组术后部分出现白细胞减少,轻度体温升高,孕三烯酮组潮热、阴道淋漓出血、体重增加和痤疮的发生例数分别为6,7,2,1例。
用药1个月孕三烯酮组3例肝功丙氨酸转氨酶(ALT )轻度升高,予保肝治疗2周后恢复正常,1例ALT 升高明显,停药。
对照组无此副反应发生,P <0.05差异有显著性。
4讨论子宫内膜异位症国内外文献报道其发病已明显增高[3],这不仅是由于内膜异位症本身发病数确实增高,也由于腹腔镜的广泛应用,诊断手段的改进,使一些早期或不典型的病灶得到较明确的诊断所致。
近年来,人们在不断寻求治疗内异症的有效方法,以解除内异症妇女的痛苦,手术治疗已成为目前治疗内异症的主要手段之一,但手术治疗仍有不足之处,并发症的发生,手术也不可能切除所有的异位病灶,不能预防内异症的复发,手术还有可能增加盆腔粘连,Whcele r 及Malinak 等报告1967年至1982年进行的保守性手术,随访5年总复发率为40%,因此,药物治疗仍具有不可替代的地位。
孕三烯酮在临床已使用多年,治疗内异症效果确切,本研究中对照组症状和体征缓解与孕三烯酮组无明显差异性,因此术后腹腔灌注顺铂的方法预防性地杀灭腹腔内残余的内膜异位病灶,并口服中药活血化瘀以防肠粘连,减轻腹痛,因此可延长症状缓解时间,复发率低,妊娠率高,故术后预防性腹腔灌注顺铂加中药方剂是治疗内异症的较好途径之一。
剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则
剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则一、引言剖宫产手术是产科领域中常见的手术方式，其目的是通过手术手段终止妊娠，以避免自然分娩过程中可能出现的母婴并发症。
然而，剖宫产手术本身也存在一定的风险，其中手术部位感染是较为常见的并发症之一。
为了降低剖宫产手术围手术期感染的风险，合理使用抗菌药物进行预防性治疗至关重要。
本文旨在探讨剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物的管理实施细则。
二、抗菌药物的选择1. 药物种类：根据我国《抗菌药物临床应用指导原则》及《剖宫产手术围手术期抗菌药物预防应用指南》，剖宫产手术围手术期预防性使用抗菌药物应选择具有良好抗菌谱、副作用小、安全性和有效性高的药物。
目前常用的药物包括头孢唑林、头孢呋辛、克林霉素等。
2. 药物剂量：根据患者体重和手术时间确定药物剂量。
通常情况下，药物剂量为一次负荷剂量，随后根据手术时间给予维持剂量。
三、用药时机1. 术前用药：一般在剖宫产手术前30分钟至1小时内给予首次剂量。
术前用药有助于降低手术部位感染的风险。
2. 术后用药：根据手术时间及患者情况，术后可给予1-2次维持剂量，以保证手术部位在围手术期内的抗菌药物浓度。
四、用药时长1. 术前用药：一般为手术前30分钟至1小时内给予首次剂量。
2. 术后用药：根据手术时间及患者情况，术后可给予1-2次维持剂量，术后用药时长一般为24-48小时。
五、特殊情况下抗菌药物的应用1. 过敏患者：对于对常用抗菌药物过敏的患者，可选择其他敏感的抗菌药物进行预防性治疗。
2. 肾功能不全患者：根据患者肾功能情况，调整药物剂量和用药时长，以确保药物浓度在有效范围内。
3. 孕妇合并感染：对于剖宫产手术围手术期合并感染的患者，应根据感染情况选择敏感的抗菌药物进行治疗。
六、监测与评估1. 监测药物浓度：定期监测患者血药浓度，确保药物浓度在有效范围内。
2. 评估疗效：观察患者手术部位感染情况，如切口愈合、体温、血象等指标，评估抗菌药物的疗效。
剖宫产围手术期应用抗生素的临床观察
宫产围手术期应用抗生素与术后感染的关系作一回顾性 素，术后常规用头孢呋辛钠1. 5 g，2 次 / d，连续用药3 d。
研究，现总结如下。
1. 2. 3 观察指标 （ 1） 术后病率（ 指术后24 h ～ 5 d内，体
1 资料与方法
温有 2 次≥38℃ ） ； （ 2） 腹部伤口甲级愈合及感染（ 切口局
剖宫产属于Ⅱ类手术切口，围手术期可以使用抗菌药 1. 2. 2 抗生素使用方法： 实验组： 应用头孢呋辛钠1. 5 g，
物预防感染，如何使剖宫产围手术期预防性应用抗生素达 剖宫手术中钳夹新生儿脐带后立即静脉滴注，30 min滴完，
到有效、合理经济，结合我院 2 年的工作实践，对 240 例剖 术后12 h同剂量再用 1 次，对照组： 术前术中不用任何抗生
37. 84 ± 3. 10 112. 72 ± 2. 58
－ 203. 36 0. 001
3 讨论 剖宫产手术选择围手术期应用抗生素预防感染是有
效的。本研究实验组用药1 d与对照组用药3 d相比，术后 病率和感染均 无 显 著 差 异，表 明 预 防 感 染 应 用 小 剂 量、短 疗程抗生素足以达到预防感染目的。较长时间预防性应 用抗生素不增加预防感染的效果。 3. 1 剖宫产围手术期预防应用抗生素选择 剖宫产手术 为进宫腔手术 与 阴 道 相 通 易 发 生 感 染，故 需 预 防 用 药，剖 宫产手术主要感染病原菌，切口表面以革兰阳性球菌（ 葡 萄球菌） 为主，深部以革兰阴性杆菌、肠球菌及厌氧菌为
结果： 两组术后病率、伤口甲级愈合及术后感染无显著性差异( P ＞ 0. 05) 。结论： 选择性剖宫产围手术期预防性
应用抗生素能达到预防感染的目的，并能减少抗生素对新生儿的影响。
剖宫产围手术期预防应用抗菌药物分析
剖宫产围手术期预防应用抗菌药物分析剖宫产是一种常见的产科手术方式，对于一些孕妇来说，由于生理原因无法进行顺产，剖宫产成为了唯一的选择。
剖宫产手术相对于顺产而言，手术风险大大增加，需要更为严密的术后管理和护理。
而在剖宫产围手术期，预防应用抗菌药物也是非常重要的，本文将对此进行详细的分析。
我们需要了解剖宫产手术后可能发生的并发症。
如出血、感染、盆腔脓肿、子宫破裂等，这些并发症会增加产妇术后的疼痛以及恢复的时间。
感染是最为常见的并发症之一，为了减少感染的发生率，预防应用抗菌药物显得尤为重要。
针对剖宫产围手术期预防应用抗菌药物的选择。
在目前的临床实践中，对于剖宫产手术后预防应用抗菌药物主要有两种方式。
一种是预防性使用抗生素，一种是选择性使用抗生素。
预防性使用抗生素是指在剖宫产手术后，不管是否有感染迹象，都给予一定的抗生素治疗。
这样可以在一定程度上预防术后感染的发生，但同时也存在着过度使用抗生素的风险，容易导致抗生素耐药性的加重。
选择性使用抗生素则是根据产妇的具体情况来决定是否需要使用抗生素。
通过严格的临床观察，判断是否出现感染迹象，如发热、白细胞增高、术后伤口红肿等，然后再给予相应的抗生素治疗。
虽然这种方式能够减少抗生素的不必要使用，但也需要医护人员有着严密的观察和判断能力。
接下来，我们来分析一下剖宫产围手术期预防应用抗菌药物的具体药物选择。
目前常用的预防应用抗菌药物主要有青霉素类、第一代头孢菌素、第二代头孢菌素、第三代头孢菌素等。
在选择抗生素的时候，除了考虑到抗生素的抗菌谱、药物副作用、药物价格等因素外，还要考虑到患者个体差异、过敏史、肝肾功能等。
我们来总结一下剖宫产围手术期预防应用抗菌药物的注意事项。
首先是要避免不必要的抗生素使用，过度使用抗生素会导致细菌对抗生素的耐药性增加，严重的话可能导致细菌性感染无法治愈。
其次是要注重抗菌药物的使用规范，按照医嘱规定的用药剂量和疗程进行使用，不可擅自增减用药剂量和疗程。
剖宫产术预防性应用抗生素120例的临床分析
注 ， 天 ２次 ，共 ３ 。观 察 ２组 术 后平 均 体 温 、 褥 病 率 、 部 切 口愈 合 情 况 、 宫 腔 感 染 、 院 时 间及 抗 生 素 费用 等 。 结 果 每 ｄ 产 腹 子 住
观 察 组 与 对 照 组产 褥 病 发 生率 、 后 体 温 、 壁 切 口情 况 、 宫 腔 感 染 发 生 率 比 较 差 异 均 无 统 计 学 意 义 （ ＞ ０ ０ ） 术 腹 子 Ｐ ． ５ 。住 院 时 间 与 住 院 费用 观 察 组住 院 时 间短 于对 照组 ， 生素 费 用 少 于对 照 组 ，差异 有 统 计 学 意 义 （Ｐ ００ ） 结论 ： 手术 期 给 予 抗 生 抗 ＜ ．５。 围
注 ： Ｐ＜ Ｏ ０ ．５
抗 生 素 的应 用 方 法 ， 机 分 为 术 前 用 药 组 （ 随 观察 组 ） ０例 ，术 ３ 讨 论 ６ 后 用 药 组 （ 照 组 ） ｏ例 。两 组 产 妇 在 年 龄 、 次 、 重 、 术 对 ６ 孕 体 手 围手 术 期 是 指 手术 前 期 、 醉 和 手 术 期 、 麻 手术 后 期 ３个 相 时 间 、 中失 血 量 及 手 术 时 间 等 方 面 均 无 统 计 学 差 异 ，具 有 连 不 能分 割 的 阶 段 。普 遍 认 为 Ｉ类 手 术 切 口为 清 洁 手 术 ， 术 原
誊 ２￣ ； Ｈ 冀 １ 薹 ｅ量 ※ 曼 ０ ０ 至 ； ａ ｌ ｔ ｈ
【 图 分 类 号］ ７ ６ ６ 中 Ｒ ３ ． 【 献标 识 码 】 文 Ａ
Ｍ Ｄ ；． 番 术 ７＇ ａｎｉ ｉＮ 学 ｌ Ｊ ￣ｅ ０ ｅｂ ｄ ２ ｃ 子 ＼ 讨 ａ ０ ｅ ｚ １ ｅｒ １ ｉ ｍ ２ ｉ ／ 探
１ 资 料 与 方 法 １ １ 一般 资料 ： 择 ２ １ ． 选 ０ ０年 １月 一２ １ ０ ０年 １ １月 在 我 院
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表 １
收集 本 院 ２ ０ ００年 １月至 ２ ０ ０ １年 １月选 择性 剖宫
产 ４７例， ０ 分成预防组 ２ ０例， ０ 对照组 ２ ７ 两组孕 ０ 例，
Ｐｉ 』 甩 ｅ， Ｗ
ｈ ａ，Ｄ Ｉ ＆ ｎ ｎ （ ｅ ｇ ｉ ｕ Ａ Ｚ ｏｇ ｇ Ｆｎ ｘａ ｎＤｉ ｒ ｔ ｅ ｔ ｌ ｓ ｉ ｌ ｈ ｈ ｉ ０ ４ ０ ｈ 】 ｓ ｉ Ｃ ｎ ｒ Ｈｏ ｔ ，Ｓ ａ ￣ ａ １ ０ ，Ｃ ｉ ｔｃ ａ ｐａ ｇ ２
Ａｂｔ ｃ ： ［ ｊｃｉ Ｔ ｘ ｌ ｅｗ ｅｈ ｒ ｈ ｒｖｍｌ ｓ ｆ ｎ ｉ ｏｉ ｅｏｅｏ ｅａｉ ａ ｅ ｕ ｅｔ ｅ ａ ｆ ｓ ａｔ ｒ Ｏｂｅｔ ｅ ｏｅ ｐ ｒ ｈ ｔ ｅ ｔｅｐｅ ｅ ｖ ｕ ｅ ｔ ｉ ｃ ｂ ｆｒ ｐ ｒｔ ｎ ｃｎ ｒｄ ｃ ｈ ｔ ｏ ｖＪ ｏ ｅ ｏ ａ ｂ ｔｓ ｏ ｒｅ
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较： ［ 结果ｊ 预防蛆术后感蛰 的发生率 显低于对 照盔， 两红 间差异有显著性（ 尸＜０ ０ ） ５ 防性应用抗生素方法合理 ． 效果理想 ， 值得推广 关键词： 告 宫产术 ｊ 抗生素 ； 预 防； 感 染 ４ 中图分类号： Ｒ７９８ １ 文献标识码： Ａ ［ 结论 ］ 剖 宫产术
ｓ ｐｒｃ ｆｆ ｃｎ 【 ｔｏｓ ４ ７ｃｓ ｆ ｅ ｃｉ ｅ ｒａ ｃｉ ａ ５ｖＦ ｄｖ ｅ ｔ ｔ ｒｕ ｓ ｃｏｄｎ 。 ｅ ｆ ｔ ｃｉ Ｍｅ ｄ］ ０ ａｅ ｏ ｌ ｔ ｅ ｓ ｅｎ ｅｔｎｅｓ ￣ ｅ ｉｄｄｉ ０ ｗ０ ｏ 口 ｃｒｉ ｃ ａ ０ ｅ ｏ ｈ ｓ ｓｅ ｖ ｃ ａ ｓ ｏ ￣ ｅ ｉ ｎ ｇ ａ ｇ【
Ｌ ｆ ｉｅ ｎ ｉ ｉｔ ｓ Ｔｈ ｒ ｉｉ ｆｅ ｐ ｒ ｔ ｎ ｓ ｃ ｓ ｉ ｆｃ ｉ ｆａ ｄ ｍｉａ ｎ ｉ ｏ Ｉ ｄ ｔｉ ｓ ａ ｄ ｒ ｃ ｖ ｒ ｆ ｊ ｏ ｖ ｎ ａ ｔ ｏ ｉ ｅ ｍｏ ｂｄ ｔ ａ ｔ ｒｏ ｅ ａ ｉ ｕ ｈ ａ ｎ ｅ ｔ ｎ ｏ ｂ ｏ ｎ ｌ ｉ ｃ ｉ ｎ ㈣ ｏ ｍｃ ｇ ｂ ｃ ｙ ｏ ｏ ｓ ｒ ｉ ｎ ｅｏ ｅｖｏ ｔ
妇 的年龄 、 孕周 及 易感 因 素及 术 前指 征 等 情况 差 异 均 无显 著性 ， 具有 可 比性 （ ｌ ２ 。 表 、 ）
两组 孕妇年龄、 孕周及易感 因素对 比
表２
…
两 组病 倒 手 术 指 征 比较
预 防 组 倒 ％ 对 簸 组 … 什 预 防 蛆 侧 ％ 、 倒 ％
ｉ ｓｎｌ ｅ［ａ ｉＷ Ｆ ｃｍｐｒ ［ ｅｕｌ Ｔ ｅ ａｅ ｆ ｏｔｐｒｔｅｉ ｅｔｎｄ ｃｎｄ。ｖ０ｓ ｈ ｒｏｅａｉ ｍｅｔ ａ ｐｒｔ［ｓ ｅＱ ｏ ａｅ ｉ ｓ ｓ ｄ Ｒ ｓｌ ］ ｈ ｔ ｏ ｓ ｅａｉ ｆ ｉ ｅｌ ｅ ｂ ｉ １ ｉ ｔｅ ｅＤ ｒ 。 ｓ ｒ ｐ ｏ ｖ ｎ ｃｏ ｉ ｕ ｙｎ Ｄ ｔｎ ｐｅｅ ｔｎｇ ｕ ，ｈ ｉｅ ｎｅｗ ｓ ｉ ｉ ａｔ【 ｒ ｎｉ ｒ ｐ ｔｅｄｆ ｒ ｃ ａ ｇ ｆ ｎ Ｐ＜０ ０ ） ｖ ｏ ｏ ｆｅ ｓｎｉ ｃ ５ ５ ２ ５ ６丁 小 臀 位
对照 组 ％
７ ３ ３ ８
２ 结 果
３ １ ０ ３ １ ９ 孕 高 征 ４ Ｏ ４ ３ ７ ７
Ｋｅ ｒ ｓ： Ｃｅ ａ ｅ ｎ ｓ ｃｉ Ａｍ ｉｉｔｅ ｙ ｗｏ ｄ ｓ ｒａ ｅ ｔｏｎ； ｂｏ ｉ； Ｐｒ ｖ ｎｔｏ Ｉ ｆ ｃ ｉｕ ｅ ｅ ｉｎ： ｎｅ ｔ ｏ
近年来 随着 围 产 医 学 发 展 及 各 种 社 会 因素 的影
ｌ 材 料与 方 法
响， 剖宫 产率 明显 升 高。 不 少 学者 提 出术 前 及术 中预 ｌ ｌ 对 象 防性应 用抗生素 对预 防术 后感染 及并 发 症发生 有 良好 效果。 曾有 学者 选 用二 联 或 三 联 抗 生 素 同时 在 术前 、
卫振红 ，方言珠， 沛， 路 金佩华 戴钟英 （ 上海市幸贤县中心医院， 上海 ２ １０ ） ０４０
摘要 ： ［ 目的］ 探讨术前亍 亘防性应用抗 生素， 降低 剖 宫产术后癌 染率的可行性。 ［ 方法］ 选择 性剖宫 产病 例 ４７倒 以不同给药方法分 成两蛆， ０ 对术后病 率、 部伤 口感染 率、 宫内膜 爽发 生率、 腹 子 肠蠕 动恢 复 时间菩情况作 比
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上 海预 防 医学 杂 志 ２ ０ ０２年 第 ｉ ４卷 第 ３期
Ｓ Ｐｃ ｄ Ｖｄ ｉ．Ｎｏ３ ｈＪ ｒ Ｍｅ ， ｖ ４
文章 编 号 ：０ ４—９ ３ 【０ ２ １０ ２ 【２ ０ ｌ３一叭 ０ ０ ７—０ ２
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论
著 ・
选择性剖 宫产术预防性 应用抗生素的探讨