耐药肺结核病患者94例临床分析

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300例肺结核患者的耐药性研究

ｗａｓ１．６７％。ｗｉｔｈｔｈｅＡＩＤＳｖｉｕｓｒ（ＨＩＶ）ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｒｅｓｉｓｔｎｃａｅｒａｔｅ４．３３％；ｓｉｎｌｇｅｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔｎｃａｅｒａｔｅａｎｄｍｕｌｔｉｐｌｅｄｕｇｒｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｒａｔｅｗａｓｈｉｇｈｅｒ，ｓｈｏｕｌｄ
１０ｎｔａｉｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓｄｕｇｒｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙｔｅｓｔｏｆｓｐｕｔｕｍＩｃｏａｔｅｄｓｐｅｃｉｍｅｎｓｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔ：Ｔｈｅｓｔｕｄｙｏｆ３００ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｎｉｔｉａｌｄｕｇｒｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｒａｔｅｗａｓ３９％，１３．６７％ｆｏｒｓｉｎｇｌｅｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｒａｔｅ，ｍｏｒｅｔｈａｎ１３．０ｏ％ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｒａｔｅ，６．３３％ｆｏｒｔｈｅｍｕｌｔｉｄｕｇｒｒｅｓｉｓｔｎｃａｅｒａｔｅ，ｅｘｔｅｎｓｉｖｅｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｒａｔｅ
Ｃｈｉｎａ．２０１３。１０（３２）：１３５ — １３６

50例耐多药肺结核临床分析

［中图分类号］Ｒ５２［文献标识码］Ｂ
［文章编号］２０９５— ２６９４（２０１３）０３— ３６１ — ０２
耐多药结核病是指结核病患者感染的结核分枝杆菌体外被证实至少同时对异烟肼和利福平产生耐药的结核病，是一种严
灶中有１至数个空洞者３５例，占７０％。浸润型肺结核者３Ｏ例，导致。因为结核分枝杆菌可以通过基因突变产生耐药菌株，但
霉素
耐异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇和对氨基水占６０％；慢性纤维空洞型肺结核者２０例，占４０％。有慢性阻塞其发生率很低，Ｏ一一１０一、１Ｏ～、１Ｏ～、１０性肺气肿、肺源性心脏病、支气管扩张、支气管哮喘、液气胸、矽杨酸钠的突变菌株发生率分别为１
肺、糖尿病等一种或多种合并症者２５例，占５０％。１．３研究方法对所有患者进行问卷调查和药物敏感试验。药物敏感试验耐药标准：异烟肼１ｍｇ每升浓度中有菌生长为耐药，对氨基水杨酸钠２ｍｇ每升浓度中有菌生长为耐药，利福平５０ｍｇ每升浓度中有菌生长为耐药，链霉素１０ｍｇ每升浓度中有
年龄２Ｏ～７２岁，平均年龄３６岁。１．２病变及合并症情况
注：Ｈ：异烟肼；Ｒ：利福平；Ｓ：链霉累；Ｐ：对氨基水杨酸钠；Ｅ：乙胺丁醇；Ｋ：卡那
病变累及２个肺野者３例，占６％；累及３个肺野者５例，占１０％；累及４个肺野者１０例，占２０％；累３讨论耐多药肺结核的发生不是自然变异的结果，而是人为因素及５个肺野者５例，占１０％；累及６个肺野者２７例，占５４％。病

多耐药肺结核患者耐药性分析与治疗探讨

多耐药肺结核患者耐药性分析与治疗探讨目的：分析多耐药肺结核患者耐药性特点和原因，探讨四联疗法治疗的效果。

方法：选取本院收治的62例多耐药肺结核患者临床资料进行分析，分析其出血耐药的特点及原因，并将其随机分为对照组和观察组，各31例。

观察照组采用帕司烟肼+左氧氟沙星+阿米卡星+丙硫异烟胺，对照组给予对氨基水杨酸+丙硫异烟胺+氧氟沙星+卡那霉素，比较两组治疗效果。

结果：导致耐药的原因主要有不规则用药、用药史、年龄、疗程不足或间断、药物不良反应及不合理用药等；通过治疗后，观察组治疗效果优于对照组，且每组中初始耐药患者治疗效果优于获得性耐药患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：导致肺结核患者耐药的原因比较多，根据其细菌培养实验合理选择抗生素进行治疗能够提供治疗效果。

标签：多耐药；肺结核；原因；疗效肺结核主要由结核杆菌引起的慢性传染病，并可累及全身其他器官，发病人群以中青年为主。

由于可传播性，因此在全球内广为流传，据不完全统计，全球受结核病菌感染的人数高达20亿，成为威胁人类健康的重要病菌。

由于近年来抗生素的使用频率不断增多，加之滥用现象络绎不绝，耐药肺结核病日益突出，成为临床面临的重大难题。

本文通过分析多耐药肺结核耐药发生原因，并通过对比研究，探讨最佳治疗方案。

1 资料与方法1.1 一般资料本组62例病例均为本院收治的多耐药肺结核患者，经证实所有的患者结核杆菌对异烟肼、利福平在内的一种以上的一线抗结核药物耐药，且符合中国防痨会结核病诊断细菌学检验规程[1]。

随机分为对照组和观察组，各31例，对照组中，男18例，女13例，年龄16～71岁，平均40.5岁，其中初始多耐药（无用抗结核药物史或用药史0.05），具有可比性。

1.2 方法调查方法：采用自制表格，对所有患者的病例进行统计和分析，包括患者病史、用药史、治疗时间和方案、经济状况、药物不良反应等。

治疗方法：对照组采用氨基水杨酸（4 g）+丙硫异烟胺（200 mg）+氧氟沙星（0.6 g）+卡那霉素（0.5 g）肌内注射；对照组采用帕司烟肼（0.3 g）+左氧氟沙星（200 mg）+阿米卡星（0.2 g）+丙硫异烟胺（200 mg）肌内注射。

148例住院肺结核患者结核杆菌的耐药情况分析

［１】王文，米成嵘，解玉君，等．彩色多普勒超声造影评价膀胱肿瘤的
血流分布特征［Ｊ］冲国医学影像学杂志，２００９，１７（３）：１６１．
流的图像，发现使用对比剂后其血流显像更清晰、信号强度更好。
［２】王文，米成嵘，解玉君，等．彩色多普勒超声造影诊断膀胱肿瘤［Ｊ］．
中国医学影像技术，２００９，２５（５）：８３７．【３］于龙，陈英红．彩色多普勒超声在诊断膀胱肿瘤中的应用价值［Ｊ］．中国社区医师・医学专业，２０１０，１２（２２６）：９８．
灶１６个，Ⅱ 级膀胱肿瘤病膀胱肿瘤的分期６９个膀胱肿瘤病灶中Ｔｌ期有３６个，Ｔ２期有１７个（Ｔ２ａ期有１１个，
至２０１２年７月来我院就诊的膀胱肿瘤患者的资料，进行分析后得出：使用对比剂后，彩色多普勒超声造影对于肿瘤内部的血流显像率可以
６３例膀胱肿瘤患者中有６９个膀胱肿瘤病灶，其中Ｉ级膀胱肿瘤病２．１病理分级
先进仪器的使用使疾病的诊断率有了很大的提高，本文所介绍的就是
近几年开始使用的彩色多普勒超声造影技术，该技术在血流影像学方
面对于准确诊断膀胱癌起到了很大的作用。多普勒超声造影是通过使
４８４・临床研究・
１．６肿瘤内血管分级标准在对比剂注入前后，比较膀胱肿瘤内部血流的分布情况与丰富程

耐多药肺结核患者的治疗研究

耐多药肺结核患者的治疗研究作者：董长勇左秋连来源：《中国保健营养·下旬刊》2012年第12期【摘要】目的研究耐多药肺结核患者的治疗方法。

方法对我院采用全身结合局部综合治疗耐多药肺结核患者90例进行了回顾性分析。

结果经不同治疗方案治疗后，治疗组患者的痰结核菌转阴、胸部X线吸收及空洞闭合情况明显优于对照组，且上述差异显著（P【关键词】耐多药肺结核；传统方案；介入治疗耐多药肺结核指的是患者的痰菌表现为持续阳性，致病菌可同时对福利平及异烟肼或更多一线抗结核类药产生耐药性。

患有该病且长期不能得到痊愈很大程度上与患者免疫力低下有密切关系。

耐多药肺结核具有很强的传染性，其传播途径主要是患者咳嗽产生携带大量耐多药结核菌的飞沫漂浮于空气当中并使他人吸入后患病，严重威胁到公众健康。

通常采用二线抗结核类药治疗耐多药肺结核，但治疗周期长、治疗难度大、技术复杂、费用高、治愈率低是其需面临的主要问题，并且很有可能会增加致病菌的耐药性及耐药种类。

目前，发生耐多药肺结核主要是因治疗不规范等多种因素造成。

如何更有效地治疗耐多药结核病已得到各国结核病防治机构的共同关注。

本文中，我院采用全身结合局部综合治疗耐多药肺结核，取得了较好的疗效，报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院收治的耐多药肺结核患者90例，所有患者均在我院住院治疗。

其中，男性59例，女性31例；9例年龄为18-22岁，18例年龄在23-30岁，36例31-45岁，18例46-50岁，5例51-60岁，另有4例61-65岁。

1.2 方法将90例随机分为治疗组及对照组两组，其中对照组45例，采用传统的二线抗结核药物治疗方案，即：3HOKPTll/9HOPTh（其中H：INH0.3 qd；O：左氧氟沙星qd；K：卡那霉素1.0 im qd；Th：丙硫异烟胺 0.2 tid；P：PAs 8.0 qd）；治疗组患者45例，在采用对照组传统方案的同时，先对治疗组患者进行1周的化疗，然后进行纤支境检查，采用生理盐水通过支镜导管灌洗病灶相应的亚段支气管或段支气管，并将其脱落坏死组织及分泌物吸净，与此同时，利用NM-3K针沿病灶边缘黏膜下局部进行多点药物注射（药物为5m10.9%生理盐水，0.1INH，0.2丁胺卡那，3mg地塞米松，0.2左氧氟沙星）。

肺结核76例耐药情况分析

邓大志，扬椅，刘段炜，杨萄
（四川省结核病防治所．四川戚都６０３）１０６
【键词】肺结檀关耐药分析
【图分类号】Ｒ５１中２
【献标识码】Ｂ文
【章编号】１０ —５１２０）５００— ２文０４００（０２０ — ５３０
５４
４０
５Ｂ
２３
１３
７
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表４６９例初，、治耐药肺结核病人单耐及多耐情况（）复堆
胺丁醇（ＭＢ）由卫生部结核病控制中心国家参比室Ｅ．提供，奥复星（Ｉ由北京双鹤药业集团公司提供；ＯＦｘ）力康结核（Ｉ）ＤＰ由辽宁康博士药业有限公司提供。］
高耐药率。主要是我所门诊收治的肺结核病人，从这是
Hale Waihona Puke 全省各地转诊来的为主之故。本组病例中，初治耐药率
１３１总耐药情况：６例初、、治肺结核菌阳病．．７复难
为６，治耐药率为９．，０复８５难治耐药率为１０。０可以看出，、、治的肺结核病人耐药率在依次增加。初复难说明全省各地落实规化及直接面视下短程督导化疗方案（ＴＳ不力，成不规则治疗。引起我们的高度ＤＯ）造应

医学论文：93例老年肺结核的临床分析

93例老年肺结核的临床分析【摘要】目的：探讨老年肺结核的临床特点，为诊断和治疗老年肺结核提供参考。

方法：回顾性对比分析笔者所在单位收治的93例老年肺结核与同期收治的100例青年肺结核的临床资料。

结果：老年肺结核缺乏典型的临床表现，病程长，复治病例多(31.2%)，36例系年轻时患病迁延而来，对治疗反应性较差。

结论：老年肺结核临床表现不典型，合并症多，诊断和治疗较困难。

结合临床实际，应提高对老年肺结核患者的临床特点和复杂性的认识，以提高早期诊断率和防治效果。

【关键词】肺结核；诊断；老年患者doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.11.082近年来，随着人口老龄化的发展，老年肺结核的发生率呈明显上升趋势，病情复杂，症状不典型且多伴有合并症，造成诊断困难，因而出现误诊和漏诊。

为了解老年肺结核临床特点和提高诊断率，本文收集了笔者所在县2002年-2009年10月入院治疗的93例老年肺结核的临床资料，现分析如下。

1资料与方法1.1一般资料老年组93例，占同期笔者所在防治所收治肺结核病例的2.7%(3406例)，男68例，女25例，年龄60~85岁，其中60~69岁74例(79.6%)，70~79岁16例(17.2%)，80~85岁3例(3.2%)。

60岁以前发病者47例(50.5%)，60岁及以上发病者46例(49.5%)。

老年组初治64例(68.8%)，复治29例(31.2%)。

随意抽取同期收治的20~30岁青年患者100例作为青年组，其中男78例，女22例。

初治91例(91.0%)，复治9例(9.0%)。

1.2方法回顾分析笔者所在防治所近8年收治的93例老年肺结核与同期100例青年肺结核患者的临床特点。

1.3统计学处理采用spss 13.0软件进行分析，计数资料采取字2检验，p<0.05为差异有统计学意义。

2结果2.1病程特点老年组病程15 d~41年，≥10年者28例(30.1%)，<10年65例(69.9%)。

治疗耐多药肺结核病84例临床分析

２．１痰菌和病灶变化情况（）表１
组别指标Ｔ。Ｔ：Ｔ］ＴＴ５观察组痰菌阴转例数（％）２（４３０７．）３（６２４８．）３（５７７６．）３（１４２７．）３（１Ｏ６８．）病灶变化例数（％）１（３）１（５）１（０）０４．２（２）４３．５３．７４．２（７）２５．３７５６４对照组痰菌阴转例数（％）］（２）０４．２（２）４５．２（９）８４．２（７）２５．２（７１５５．９６４）５病灶变化例数（％）９２－１（６２２２．）１（１）１（３３（１）１２．）１（８６３３．４３．）４Ｏ
药物副作用小，可值得临床推广。
【关键词】耐多药肺结核病；卷曲Байду номын сангаас 素；治疗
中图分类号：Ｒ２５１
文献标识码：Ｂ
文章编号：１７－１４（０２７０２－２６１８９２１）１－５４０
耐多药结核病（ＲＴ）是指由至少对异烟肼和利福平同时耐ＭＤ —Ｂ药的结核分枝杆菌所引起的结核病。近年来，由于社会环境等方面的
５・临床研究・２４
敏情况进行试验，尤为重要，从以上试验结果显示：Ｕ感染对抗生素ｕ高度敏感的依次为交沙霉素、美满霉素、强力霉素、阿奇霉素等，对
抗生素的耐药性依次为红霉素、环丙沙星、司帕霉素、罗红霉素等。以上结果提示支原体阳性患者对交沙霉素、美满霉素、强力霉素、阿奇霉素敏感性较高，可作为临床用药，交沙霉素可作为首选用药，该

关于中医药治疗耐药肺结核的研究进展

关于中医药治疗耐药肺结核的研究进展耐药肺结核是指经过标准抗结核治疗后，病情不见改善或者出现复发的结核病患者。

这类患者在继续服用同一种抗结核药物时，无法达到杀菌作用，因此被称为耐药肺结核。

目前，世界上耐药肺结核病例的数量不断增加，耐多药(Multi-Drug Resistant, MDR)结核病患者已达到100万人以上，其中耐极耐药(Extensively Drug-Resistant, XDR)结核病患者占比约为10%。

这使得耐药肺结核治疗成为一个全球性的难题。

传统中医药在耐药肺结核治疗中发挥了重要作用。

中医药以整体观念为基础，注重调整患者的体内环境和免疫功能，从而达到治疗疾病的目的。

近年来，中医药在耐药肺结核治疗中的研究进展如下：中药治疗方面，研究人员对多种中药进行了临床试验和实验室研究。

在临床试验中，研究人员发现某些中药能够减少耐药菌的数量，提高患者的耐受性和生活质量。

在实验室研究中，研究人员通过观察中药对耐药菌的杀菌作用，发现某些中药能够有效杀灭耐药菌。

这些研究结果表明中药在耐药肺结核治疗中具有潜在的疗效。

针灸治疗方面，研究人员通过观察耐药肺结核患者的症状和体征变化，发现针灸可以改善患者的免疫功能和抗菌能力。

研究还发现，针灸可以提高患者的耐受性和生活质量。

这些研究结果表明针灸在耐药肺结核治疗中具有一定的疗效。

虽然中医药在耐药肺结核治疗中取得了一些进展，但仍然存在一些问题需要进一步研究和解决。

临床试验的样本数量较小，需要进一步扩大样本量以提高研究的可靠性。

研究人员需要进一步探讨中医药治疗的适应症和疗效评价标准，以便更好地指导临床治疗。

还需要加强基础研究，开展更多的实验室研究，深入探讨中医药对耐药菌的杀菌机制。

中医药在耐药肺结核治疗中的研究进展较为有限，但仍然具有一定的潜力。

中医药治疗耐药肺结核有望成为一种有效的辅助治疗手段，为减少耐药肺结核的发生和传播，提供新的治疗思路和方法。

66例耐多药肺结核临床分析

７例，１．％。占０６
资料与方法
二、药情况耐线抗痨药耐药率高，数患者耐３种以上一线药（多见
一
收集２００９年１０月～２１年７月纳入第七轮中国全０１球基金耐多药结核病项目的ＭＤ —Ｂ患者，６ＲＴ共６例，要为主
如下。
岁７例、０岁以上３例。以青壮年为主。初治３例，６占４５．％。复治６３例，９．％。复治患者占绝大多数。ｘ胸占５５片病变范围在３个肺野及以上者５４例，８．％；空洞者占１８有５２例，７．％；占８８合并肺部感染８例，１．％；占２１合并糖尿病
６６例耐多药肺结核患者中，性５男４例，８．％。女性占１８１２例，１．％。男性居多。患者的年龄分布：０～１占８２１９岁３例、０—２２９岁２２例、０～９岁１３３５例、０～９岁１４４６例、０～５５９
临床肺科杂志
２１０２年９月第ｌ７卷第９期
１０７７
６６例耐多药肺结核临床分析
刘剑锋叶志忠姚向阳简丽娟
【摘要】目的探讨耐多药结核的临床特点，分析其耐药状况，并探索有效的防治对策。方法分析６６例耐多药肺结核患者的临床资料、耐药情况及治疗等。结果患者年龄ｌ９～７２岁，５男４例、１，女２例均为浸润型肺结核；程３个月至３病１年，平均ｌ．Ｏ２年；就诊时６３例为复治、３例为初治；症状反复、迁延不愈是其最大Ｉ临床特征。青壮年为主，病变广泛，多伴有空洞，病情重，敏显示一线抗痨药耐药率高，药二线药物中左氧氟沙星耐药率最高。应用二线抗痨药物副反应较多。结论耐多药肺结

耐多药结核病病理及100例临床分析

墨翟国
临
床
医
学
耐多药结核病病理及ｌ０临床分析例０
王娅
（汉市结核病防治所武汉武
４０３）３００
【要ｌ目的分析耐多药结核病病例，摘通过病例临床分析得出耐多药结核病的耐药治愈比例。法分析完成规范短程化疗方案方的耐多药肺结核病人的耐药与治疗情况。果结初始耐药肺结核病人耐多药６倒，２获得性耐药肺结核病人耐多药３倒。８初始耐耐多药肺结核病人治愈率８．％获得性耐多药肺结核病人治愈率６．％结论耐多药情况的病人治疗效果不客乐观。多药肺结核病人特８７；３２。耐
数仪次于印度，世界第二，国每年因结核病死亡的有１万人，列我５是青年人死亡的头号杀手。国政府高度重视结核病的防治工我
播，使得我国本已严峻的结核病防治形势变得更加紧迫，这已经
结核病是严重危害人类健康的慢性疾病之一。统计，国有据全４人感染了结核菌，中ｌ％的人将发生结核病。在全国有５０亿其０现０万肺结核病人，占全球结核病人总数的ｌ４我国的结核病人总约／。
流行，及结核病冶疗不合理等诸多原因，药结核病（Ｒ— Ｂ）以耐ＤＴ逐渐增多。目前全球已有５０万人遭受耐药结核菌（ｒｇｒｓｔｎ５０ｄｕｅｉａｔｓｔｂｒｕｏｉ感染，ｕｅｃｌｓ）ｓ更为严重的是其中七成以上的结核患者有发展成为耐多药结核病（ｌｄｕｅｉａｔｔｂｒｕｏｉ，Ｒ— ＢｍｕｔｒｇｒｓｔｎｕｅｃｌｓＭＤＴ）ｉｓｓ的危险，界卫生组织（ＨＯ估计全球每年有３万ＭＤ — Ｂ发世Ｗ）０ＲＴ新病例，且耐药菌株的耐药性还在增加，而因此耐药结核病已成为当前严重影响人类腱康的疾病。

耐药肺结核75例临床分析

明显变化ｌＯ例（１３．３％），有吸收７例（９．３％），明显吸收
５ｌ例（６８％），恶化７例（９．４％）。２．４疗程结束时痰菌情况涂（一）培（一）５７例
（７６％），涂（一）培（＋）１３例（１７．３％），涂（＋）培（＋）５例（６．７％）。
后痰菌好转，临床观察有效，未更改抗结核药物，只是适当延
长疗程，其余３７例因痰菌无好转，临床症状无改善，治疗无
效，根据药敏结果调整原治疗方案并延长疗程。
强结核病防治和宣传工作，提高群众对结核病危害的认识，加
大工作力度，早期发现耐药结核病患者，合理化疗和贯彻全程督导治疗原则对减少耐药结核病的发生非常重要。
・
１０８・
ＣｌｉｎｉｃａｌＲａｔｉｏｎｌａＤｒｕｇＵｓｅ，Ｍａｒｃｈ２０１３。ＶｏＬ６Ｎｏ．３Ｃ
・
诊治分析・
耐药肺结核７５例临床分析
龙章改
【关键词】结核，肺；治疗
生素耐药，以及对卷曲霉素、卡那霉素、阿米卡星中的至少一
种耐药）四种情况。
１．２抗结核方案
７５例患者首先按照卫生部规定的肺结核免
费化疗方案，即初治采用２ＨＲＥＺ／４ＨＲ方案，复治采用２ＨＲＺＥＳ／６ＨＲＥ方案。获得药物敏感试验结果后，３８例凶治疗

81例耐药肺结核临床分析

ｅｒｉｇｄｕ — ｓｓａｅ．ｅｈｄＴｈｅｕｔｏｕｔｒｓｆｌｔｂｒｕｏｉｎｒｇｓｎｉｉｉｅｌａｄｃｉｉａａａｆｏ８ｉｐｔｎｓｍｅｇｎｒｇｒｉｔｎｅＭｔｏｓｅｅｒｓｌｆｃｌｅｏｕｅｃｌｓｓａｄｄｕｅｓｔｖｔｌｓｓｎｌｃｌｄｔｍｎａｉｔｓｕｙｎｒＩｅ
总耐约率３．７、始耐药率１．９、２２％８２％获得性耐药牢６．７；４４％耐
月问住院肺结核患者的结培、药敏结果及临床资料。结果
１８。结论７２％
药前三位药物为Ｒ２．９、７１％、５１％；｛王位耐药成阏为初始耐药３ｌ、规律治疗２．０及姚律治疗后６２％Ｓ１．３Ｈ１．４ｌｉｆ９５％不８４％
ｗｉｒｇｒｓｓａｔｕｍｏａｙｔｂｒｕｏｉｆｏＪｌ０９ｔｕｙ２０ｗｅｅｒｔｓｅｔｅｙａａｙｅＲｅｕｔＦｌａｅｔｏａｒｇｉ一ｔｄｕ —ｅｉｔｎｌｎｒｕｅｃｌｓｓｒｍｕｙ２０ｏＪｌ０１ｒｅｒｐｃｉｌｎｌｚｄｈｐｏｖｓｌｓｉｒｔｓｏｔｌｄｕ＇ｅｔｆｓｓａｅｉｔｎｅ，ｉｉｉｌｄｅｉｔｎｅａｄａｑｉｅｒｇｒｓｓａｃｒｒｓｅｔｅｙ３．７％，１２ｎｔｍｇｒｓｓａｃｎｃｕｒｄｄｕｅｉｔｎｅｗｅｅｅｐｃｉｌ２２ａｖ９％ａｄ６．７．１ｅｒｓｓａｃａｅｔ８ｎ４４％１ｈｅｉｔｎｅｒｌｓｏ ’ ＲＦＰ，ＳａｄＩＭｎＮＨｅｅｒｓｅｔｅＹ２．９％，Ｓ７３ａｌ５．４．ｅｒｔｓｏｆｉｌｒｇｒｓｓａｃｗｒｅｐｃｉ］６２ｖＩ．１％ｌ１１％Ｔｈａｅｆｉｔａｅｉｔｎｅ，ｉｒｇｌｒｙｔａｍｅｔｒｔｒｇｄａｄｒｉｒｅｕａｌｒｔｎｎｅ — ｅａｕａｌｒａｍｅｔｗｅｅｒｓｅｔｖｌ９５％．２．０％ａｄ７２％．ｎｃｕｉｌｒｔｔｎｒｅｐｃｉｅｙ３．１Ｙｅ８４ｎＩ８ＣｏｌｓｏｎｒｅｃＦｅｌｉａｉｎｏｎｇｒｓｓａｃ．ｓｅｉｌｈｕｒｌ［ｓｔｔｆｄｌｅｉｔｎｅｅｐｃａｌｕｏｙ

耐多药结核病患者的临床特征和治疗体会

耐多药结核病患者的临床特征和治疗体会目的分析耐多药结核病患者的临床特征以及治疗后效果。

方法随即选取2012年我院耐多药结核病患者30例，分析其实验室检测、临床资料、治疗效果；同时监测治疗过程中出现的不良反应。

结果在30 例患者中，男性18 例，女性12例；病程为2～12 年；Ⅲ型肺结核19例，Ⅳ型肺结核11例。

27 例患者痰菌培养呈阴性，治疗成功，患者中均未观察到有任何不良反应的发生，患者用药后血脂、血糖、肝功、肾功等生理生化指标均无明显变化。

结论耐多药结核病患者在治疗中多会经历不规则治疗，在治疗中，尽量依照患者的症状特征、痰液培养以及药敏试验结果，选择最为合适的抗菌药物，提高治疗效果。

标签：耐多药结核；临床特征；治疗效果耐多药结核病（multi-drug resistant tuberculosis，MDR-TB）是指结核病患者耐受任何两种以上抗结核药物[1]。

该病是一种典型的耐药性疾病。

近年来，耐多药结核病例越来越多，耐多药结核菌株的不断出现，新机制的抗结核药研发缓慢，使得结核病的治疗变得更加棘手，给患者带来巨大的痛苦，并且增加了病死率，对全球防控结核病产生了严重威胁[2]。

因此，本文作者对临床患者病历进行分析，以期能为耐多药结核病的防治提供理论依据，现将报道结果如下。

1 资料与方法1.1一般资料从本源中心资料库中随机选取2012年在我院进行医治的30例耐多药结核病患者，患者痰液培养结核菌均为阳性，均配有药敏试验结果记录。

其中男性患者18例，女性患者12例，年龄为21～68岁，平均年龄32.6岁。

患者病程为2～12年，Ⅲ型肺结核19例，Ⅳ型肺结核11例。

30例患者在研究之前均接受过6个月～3年药物治疗〔SHRZ/HRE 链霉素（S），异烟肼（H），利福平（R），吡嗪酰胺（Z），乙胺丁醇（E）〕最终抗结核治疗失败。

1.2诊断标准依照世界卫生组织2006年修订的”泛耐药结核病”定义为XDR-TB诊断标准对患者进行临床诊断。

耐多药肺结核患者临床治疗中应用含贝达喹啉联合治疗方案的效果分析

DOI：10.16662/ki.1674-0742.2023.07.144耐多药肺结核患者临床治疗中应用含贝达喹啉联合治疗方案的效果分析赵珊，耿建，高春景徐州市传染病医院结核科，江苏徐州221000［摘要］目的分析观察耐多药肺结核患者临床治疗中应用含贝达喹啉联合治疗方案的效果。

方法随机选取2020年3月—2021年5月徐州市传染病医院收治的70例耐多药肺结核患者为研究对象，经随机数表法将其分为两组，各35例。

对照组仅接受常规方案治疗，研究组则接受常规治疗联合贝达喹啉治疗，对比两组病灶吸收有效率、痰菌转阴率、血清学指标、不良反应。

结果研究组的痰菌转阴率、病灶吸收总有效率分别为91.43%、94.29%，均明显高于对照组的65.71%、68.57%，差异有统计学意义（χ2=6.873、7.652，P=0.009、0.006）。

相比于治疗前，两组治疗24周时的IL-17水平明显下降，而IFN-γ水平则明显上升，差异有统计学意义（P< 0.05）。

研究组治疗24周时的IL-17水平明显低于对照组，IFN-γ水平则明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

相比于对照组，研究组的QT间期延长发生率明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论应用含贝达喹啉联合治疗方案治疗耐多药肺结核患者能取得显著疗效，不但能提升血清IFN-γ水平，降低血清IL-17水平，而且药物不良反应轻微。

［关键词］耐多药肺结核；贝达喹啉；联合治疗方案；效果［中图分类号］R521［文献标识码］ A ［文章编号］1674-0742（2023）03(a)-0144-05Effect Analysis of Combination Therapy with Bedaquiline in the Clinical Treatment of Patients with Multi-drug Resistant Pulmonary Tuberculosis ZHAO Shan, GENG Jian, GAO ChunjingDepartment of Tuberculosis, Xuzhou Infectious Disease Hospital, Xuzhou, Jiangsu Province, 221000 China[Abstract] Objective To analyze and observe the effect of combination therapy with Bedaquiline in patients with multi-drug resistant pulmonary tuberculosis. Methods Seventy patients with multidrug-resistant tuberculosis admitted to Xuzhou Infectious Disease Hospital from March 2020 to May 2021 were randomly selected as the research objects, and were divided into two groups by random number table method, with 35 cases in each group. The control group only received conventional treatment, and the study group received conventional treatment combined with Beda quino‐line treatment, the effective rate of lesion absorption, sputum negative conversion rate, serological indicators and ad‐verse reactions were compared between the two groups. Results The sputum negative conversion rate and total effec‐tive rate of focus absorption in the study group were 91.43% and 94.29%, respectively, which were significantly higher than 65.71% and 68.57% in the control group, and the difference was statistically significant (χ2=6.873, 7.652, P= 0.009, 0.006). Compared with before treatment, IL-17 level was significantly decreased, while IFN-γ level was signifi‐cantly increased in the two groups at 24 weeks of treatment, and the difference was statistically significant (P<0.05). At 24 weeks of treatment, the level of IL-17 in the study group was significantly lower than that in the control group, and the level of IFN-γ was significantly higher than that in the control group, and the difference was statistically signifi‐cant (P<0.05). Compared with the control group, the incidence of QT interval prolongation in the study group was sig‐nificantly increased, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion In the treatment of patients [作者简介] 赵珊（1985-），女，本科，主治医师，研究方向为肺结核、肺外结核、耐药结核。

左氧氟沙星辅助治疗耐多药肺结核的临床效果并进行药学分析

DOI:10.16662/ki.1674-0742.2021.10.094左氧氟沙星辅助治疗耐多药肺结核的临床效果并进行药学分析庄桂龙,李国航,赵蔚深圳市龙岗中心医院感染科,广东深圳518116[摘要]目的探究耐多药肺结核采取左氧氟沙星辅助治疗的效果。

方法方便选取该院2016年10月—2019年1月期间收治的94例耐多药肺结核患者,通过计算机表法分为试验组与参照组,每组47例。

参照组患者实施抗结核类药物治疗,试验组在参照组基础上实施左氧氟沙星,对比两组患者炎性因子及免疫功能指标,经3个月、6个月、1年及2年后痰菌转阴率,不良反应发生情况及治疗效果。

结果试验组患者炎性因子TNF-α为(82.26±8.27)ng/mL、IL-6为(132.63±12.16)ng/mL,低于参照组的(101.54±9.12)、(175.96±16.56)ng/mL,差异有统计学意义(t=10.736、14.459,P< 0.05);试验组免疫功能指标IgG为(20.56±2.61)g/L、IgM为(3.53±0.38)g/L、IgA为(3.77±0.68)g/L高于参照组的(14.61±1.73)、(2.32±0.24)、(3.12±0.54)g/L,差异有统计学意义(t=13.027、18.457、5.132,P<0.05);试验组患者在3个月、6个月、1年及2年后的痰菌转阴率分别为36.17%、55.32%、80.85%、95.74%,高于参照组的17.02%、34.04%、57.45%、78.72%,差异有统计学意义(χ2=4.414、4.304、6.034、6.114,P<0.05);试验组患者治疗总有效率为97.87%,高于参照组的78.72%,差异有统计学意义(χ2=8.340,P<0.05);试验组患者不良反应发生率为6.38%,参照组为10.64%,组间差异无统计学意义(χ2=0.137,P>0.05)。

耐多药肺结核患者相关因素分析

耐多药肺结核患者相关因素分析
程志忠
【期刊名称】《中国健康教育》
【年(卷),期】2007(023)004
【摘要】目的探讨耐多药肺结核病患者的成因.方法对通过结核菌药敏试验检出
的42例耐多药患者的耐药现状、抗结核治疗情况、肺部病变及合并症状况进行分析.结果42例耐多药结核病患者中,37例(88.1%)患者没有按照早期、联合、适量、规律、全程的结核病治疗原则治疗,耐多药者男性多于女性,多数为青壮年,农村高于城市.耐3～4种抗结核药物的患者占67.0%,有合并症者占46.5%.结论耐多药肺结核病患者中多数人不能按照要求完成治疗,患者中不同性别、年龄、居住地等方面
有一定差异.应根据相关因素的影响情况,加强结核病防治知识的宣传教育,控制耐多药肺结核病的发生.
【总页数】2页(P308-309)
【作者】程志忠
【作者单位】山西省太原市结核病医院,山西,太原,030053
【正文语种】中文
【中图分类】R193;R521
【相关文献】
1.黑龙江省耐多药与非耐多药肺结核患者在DOTS策略下远期治疗效果分析 [J], 谢艳光;房宏霞;闫兴录;孙彦波;李洪海;李发滨;张学志
2.耐多药肺结核患者的营养风险状况及其相关因素分析 [J], 孙玉婷;赵英华
3.耐多药和疑似耐多药肺结核患者的消毒隔离管理分析 [J], 曹晓霞
4.乳酸左氧氟沙星片在治疗耐多药肺结核中的不良反应及相关因素分析 [J], 盘捷
5.影响耐多药肺结核患者生活质量的相关因素分析 [J], 林娅君
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［ＡＲＯＦＤ，ＦＲＡＤＺＲＹＳＤ．ＰＡＯＯＬＳＭ３ＩＧＡＮＦＥＮＮＥＥＥＡＰＤＰＵＯ
Ｃ．ｔａ．【ｅｔｅｔｎｏｉｇｓｉｍａｋｒｏｕｅｃｌｓｙｅ１ｄｎｉａｉｆｄａｎｏｔｉｆｏｃｒｅｓｆｒｔｂｒｕｏｉｂｓ
１资料与方法１１一般资料．在２００７年１至２０月０８年１连续２月
治愈５５例，中初治病例４其６例，复治病例９例。１３观察指标（）．１患者的胸部ｘ线表现；２治疗（）进程中２、６、５、８个月末痰涂片检查结果；３完成疗（）
近年来全球结核病疫情出现了恶化趋势，耐药结
核杆菌感染的增多是一个重要原因，据估计全球已有
５００人受耐药结核杆菌感染，核患者中约２３有０万结／发生耐药结核病的危险…。按现有结核患者２０万估０
方案，即初治涂阳及复治涂阳分别用２，４ＨＲＥＺ／ＨＲ及２６，ＨＲＺＥＳ／ＨＲＥ。对于复治失败的病例根据药敏试验采用经验方案治疗。根据记录，获得药物敏感性测定结果后，７例病例即根据当时治疗进展ｌ改变了原治疗方案，余７其７例则因原方案治疗进展较好而未改变化疗方案；在此７７例耐药肺结核病例中，
ｐｏｏｉｆｇｒｒｔｇｆｅｔ［．Ｌｎｅ，２０，３８ｒｔｍｅｉｅｐｉｉｏｒｍＪ］ｅｎｎｎｓｌａｃｔ０６６
（５０）：１１ —１２．９４０２０１
［］刘志辉，６刘玉美，云径平，等．结核病患者和正常人血清蛋白
算，中国约有耐药结核患者５５万，其中，耐多药肺结核
患者约２０万，药结核的播散是个严峻的问题。而耐
这种结核病的高耐药率和耐多药菌株的不断发生与扩
散，将会使以ＤＴＯＳ为控制结核病的核心策略失去作用。因此，文对９本４例耐药病例临床资料进行回顾性分析和评价，为改善肺结核病的防治对策、制订防治措施提供参考。现报告如下。
．
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８（８：７５—７２．３９ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ５）０１
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２８（１１）：１４００—１４０３．
程过程中主要不良反应情况。
２结果
２１一般情况．
门诊病例中，对痰培养阳性的标本做出菌型鉴定及５
种抗结核药异烟肼（Ｎ、福平（Ｆ）乙胺丁醇／Ｈ）利ＲＰ、（ＭＢ、嗪酰胺（Ｚ、霉素（Ｍ）药物敏感试Ｅ）毗ＰＡ）链Ｓ的验，用绝对浓度法，耐药性标准判断结果。筛选采按
［］温红侠，５陈一强，何敏，等．采用蛋白芯片筛选活动陛肺结核血清
●
标志物［］Ｊ．中华结核和呼吸杂志，Ｏ８３（）６６．２Ｏ，１１：３— ４
质双向凝胶电泳差异比较［］Ｊ．广东医学，２０，２１）０８９（２：
１９１— １９９９３．
组结核病患者的耐药监测。耐药肺结核治愈率相对偏低，生不良反应的风险增加，发需要更严格的执行结核病控制策略，止耐药患者及耐药菌株的产生和传播。防
【关键词】结核，；分枝杆菌；药物耐受性肺
耐药结核患者９４例，６例，２男５女９例。年龄１８，４～０岁根据年龄将患者分为３组，其中青年组（４～９岁）１，１３５例中年组（０～９岁）２例，４５３老年
中青年组原发性耐药４２例（４６％）耐多药病例共３４．８。４例（６１）获得性ＭＤ —Ｔ以中年组最多３．％，ＲＢ（０６％）４例耐药肺结核病例观察期中，月末痰菌转阴７（３）５个月末６１．４。９２个８例８％；８倒（２３）６达到７．％；２例治愈标准，治愈率６％。主要不良反应为肝功能损害（．％）６９６。结论开展耐药监测势在必行，重视不同年龄应
广东省结核病防治研究所（州５０３）广１６０
【摘要】目的了解耐药肺结核患者临床特征，为制订防治措施提供参考。方法
回顾性分析９例耐药肺４
结核患者临床资料，结合病例分析其耐药特征及治疗疗效。结果所有病例中，原发性耐药５９例（２７％）其６．６，
［吴雪琼，４］张俊仙，粱艳，等．应用蛋白质谱建立活动性肺结核
病的血清诊断模型［］Ｊ．中华微生物学和免疫学杂志，０８２０，
（收稿日期：００— ５—２编辑：晓文）２１０５庄
耐药肺结核病患者９４例临床分析水
吴惠忠，球，钟周琳，莉，李建伟蒋