制动对机体的影响
[知识]制动对机体的影响——心血管系统
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制动对机体的影响——心血管系统制动(immobilization)指人体局部或者全身保持固定或者限制活动，是最常用的临床医学和康复医学的保护性治疗措施，以减少体力消耗或脏器功能损害，稳定病情，帮助疾病恢复。
制动有三种类型：1、卧床休息；2、局部固定（例如骨折或脱位后的石膏固定）；3、肢体和躯体神经麻痹或瘫痪。
但是制动本身同时具有负面效应，不仅影响疾病的康复过程，而且会增加合并症，影响临床治疗。
「有病均应休息」是临床上十分常见的认识误区。
运动是康复治疗的基本手段，也是防治制动副作用的主要方法。
但是运动过分会造成机体强烈应激，影响组织的修复和愈合过程，甚至影响机体内环境的稳定性，造成病情恶化或生命危险。
正确处理这一对矛盾是康复医学工作者必须面对的挑战。
一、心血管系统制动对心血管系统的影响十分迅速。
短期制动可以导致血液循环功能迅速减弱；长期制动可导致心血管失健(deconditioning)，即心血管系统功能衰退。
1、短期制动的影响（1）体液转移（fluid shift）正常人从卧位到直立位有500～700 ml体液从上身转移到下肢，谓之外周转移(peripheral fluid shift)。
这是体位性低血压的生理基础。
代偿机制为：頚动脉窦和主动脉压力感受器和心肺机械压力感受器。
直立位由于胸腔血容量较低，压力感受器兴奋性低，从而导致心率增加，血管收缩，抗利尿作用(antidiuresis)。
卧位则相反，有500～700 ml血容量从下肢回到胸腔，谓之中心体液转移(central fluid shift)。
中心血容量「增加」导致右心负荷增加，压力感受器刺激增强，抗利尿激素释放抑制，肾脏滤过率明显增加，血浆容量迅速降低，导致利尿作用(Diuresis)。
（2）血容量减少由于上述利尿作用，卧床1～2 h后血容量迅速减少，这是短时间卧床所造成最明显的心血管改变。
研究表明，卧床24 h血容量降低5%，6天降低10%，14天降低20% 。
肢体制动与关节活动障碍
关节活动训练方法
• 主动关节活动度训练：采用徒手形式或利 用简单的辅助器械如体操棒、肋木、绳索 滑轮装置等进行锻炼。还可采用水中运动 ，利用水的浮力和温度的作用，使动作更 易完成 。
关节活动训练方法
• 持续牵伸关节活动训练法：按胶原纤维在 载荷牵伸下可以发生弹性延长和塑性延长 的原理。对关节进行持续一段时间的 牵引，使挛缩和粘连的纤维组织产生更多 的塑性延长以恢复关节活动度。
• 因为塑性延长效应随着组织温度的升高而 加强 ，所以关节活动训练治疗前可先采用 熏蒸、蜡疗、超短波（有金属内固定物禁 用）、磁热疗法（有金属内固定物禁用） 等热疗方法使局部温度上升后再进行关节 活动训练 • 应在患者肌肉完全松弛的状态进行，不能 超过患者疼痛的耐受范围。
物理因子治疗
• 超声波：超声波是机械波，由于超声波的机械振动，可以 使坚硬的结缔组织延长变软，粘连的组织松解，增加肌腱 和关节囊内的胶原纤维的伸展性，减低关节的僵硬度 • 音频电：具有软化疤痕、松解粘连、放松痉挛组织、镇痛 等作用。 • 蜡疗：热容量大，导热率低，散热慢，可持续放热，可改 善循环，促进炎症吸收，减轻疼痛，并有柔和的机械压迫 作用，消除肿胀，有利于骨折的愈合。
肢体制动与关节活动障碍
骨科康复3病区 程宇核
• 肢体制动பைடு நூலகம்一种常用的治疗或辅助治疗方法，广 泛应用于骨科的各种骨与软组织疾病和创伤 • 制动也会对所涉及的骨关节结构造成新的损伤。 长时间或者不合理的制动所造成的严重损伤恢复 困难，甚至不能完全恢复正常的解剖结构和功能
制动对机体康复的影响
• 1.降低组织消耗，相对减少代谢需求，保护受损组织和器 官，促进恢复 • 2.减轻损伤局部的疼痛和肿胀，保证损伤组织的自然修复 过程 • 3.减少病情不稳定的情况下发生进一步损伤或新发损伤的 风险
实用临床护理三基复习题+参考答案
实用临床护理三基复习题+参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1、护患沟通中对建立良好第一印象至关重要的是：()A、自我介绍B、介绍护理单元C、注意外在形象D、记住病人姓名正确答案：C2、第一产程是指：()A、规律宫缩开始至宫口开全B、规律宫缩开始到胎盘娩出C、宫口开全至胎儿娩出D、规律宫缩开始至胎儿娩出正确答案：A3、下列膝关节表面置换术后病人的护理要点，错误的是：()A、睡眠时膝关节固定在伸直位B、患肢抬高C、若发现局部红、肿、热、痛等感染迹象应立即局部理疗D、术后早期膝关节被动活动正确答案：C4、继续护理学教育是：()A、规范化专业培训B、护理学历教育C、终身性护理学教育D、护理知识培训正确答案：C5、正确采集痰标本的时间是：()A、清晨B、临睡前C、痰液较多时D、输液前正确答案：A6、呼吸机应用时出现高压报警的常见原因有：()A、高压报警限设定过高B、湿化罐活塞未关闭C、呼吸机管道脱落D、呼吸道分泌物过多正确答案：D7、发生溶血反应时患者排出浓茶样尿液，主要是因为尿液中含有：()A、血红蛋白B、淋巴液C、胆红素D、大量陈旧血液正确答案：A8、有关联合瓣膜病的叙述，正确的是：()A、联合瓣膜病是指二尖瓣与主动脉瓣合并发生病变B、联合瓣膜病是指两个或三个瓣膜合并发生病变C、联合瓣膜病是指二尖瓣与肺动脉瓣合并发生病变D、联合瓣膜病是指二尖瓣与三尖瓣合并发生病变正确答案：B9、病人教育对象是指：()A、病人家属B、住院病人C、出院病人D、病人及其家属正确答案：D10、子宫内膜癌常见的诊断方法，除外哪项：()A、阴道镜B、宫腔镜C、B型超声波检查D、诊断性刮宫正确答案：A11、骨折的处理原则除外哪项：()A、复位B、固定C、特殊饮食D、康复治疗正确答案：C12、急诊分诊时，一般将病人病情分为几级：()A、一级B、四级C、五级D、三级正确答案：B13、根据内镜发展历史，胶囊式内镜属于：()A、第三代内镜B、第五代内镜C、第二代内镜D、第四代内镜正确答案：D14、依据纽曼模式，第三级预防保健护理的重点是：()A、控制或改变压力原B、早期发现病例C、早期治疗D、帮助护理对象恢复和重建功能，防止压力原的进一步损害正确答案：D15、恶性肿瘤的药物止痛要点，下列哪项除外：()A、按时B、口服C、轻度癌痛首选弱阿片类药D、个体化给药正确答案：C16、结肠手术前传统的肠道准备方法不包括下列哪项：()A、口服甘露醇B、应用肠道抑菌剂C、清洁肠道D、控制饮食正确答案：A17、痛风的特征性损害是：()A、痛风石B、痛风肾病C、尿酸性尿路结石D、急性关节炎正确答案：A18、关于癫痫持续状态的叙述，错误的是：()A、指一次癫痫发作持续30分钟以上B、连续多次发作癫痫C、发作间期意识恢复正常D、发作间期神经功能未恢复至正常正确答案：C19、对血压的错误描述是：()A、血压的单位常用mmHg或kPa来表示B、1mmHg=0.133kPaC、血管内只要有血液，血压就不会为零D、血压是指血管内的血液对单位面积血管壁的侧压力正确答案：C20、腰椎穿刺后病人的体位为：()A、头偏向一侧，口部稍向下B、去枕仰卧位6～8小时C、去枕平卧24小时D、头部垫软枕，约抬高15°～30°正确答案：B21、借空气传导的声音受到外耳道、中耳病变的阻碍，到达内耳的声能减弱，致使不同程度听力减退者称：()A、传导性聋B、噪声性聋C、混合性聋D、感音性聋正确答案：A22、骨筋膜室综合征最多见于：()A、前臂掌侧和小腿B、足背C、上臂掌侧D、大腿正确答案：A23、溃疡病人使用的奥美拉唑属于：()A、质子泵抑制剂B、H2受体拮抗剂C、碱性抗酸药D、黏膜保护剂正确答案：A24、关于呼吸机应用时出现高压报警的常见原因不正确的是：()A、管道扭曲B、呼吸道分泌物过多C、高压报警限设定过高D、支气管痉挛正确答案：C25、下列哪种阴道炎患者可使用雌激素制剂来提高阴道抵抗力：()A、滴虫性阴道炎B、念珠菌性阴道炎C、老年性阴道炎D、外阴炎正确答案：C26、王女士，64岁，冠心病，PTCA术后压迫伤口时突然出现面色苍白、出冷汗、血压下降：心率减慢，该患者最有可能是发生了：()A、心源性休克B、心力衰竭C、血管迷走反射D、Ⅲ度房室传导阻滞正确答案：C27、下列有关脑梗死的概念，叙述不正确的是：()A、局限性脑组织病变B、表现为缺血性坏死或脑软化C、广泛性脑组织病变D、由脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起正确答案：C28、以下营养素中哪种为使用最多、价格最便宜的供能物质：()A、脂肪B、水C、糖D、蛋白质正确答案：C29、下列哪种肺炎可表现为咳铁锈色痰：()A、葡萄球菌肺炎B、克雷白杆菌肺炎C、支原体肺炎D、肺炎球菌肺炎正确答案：D30、下列哪项不是急性重症颅内压增高的表现：()A、脉搏洪大B、血压高C、脉搏缓慢D、呼吸浅快正确答案：D31、造成胸膜腔负压的主要因素是：()A、呼吸运动B、呼吸肌的收缩C、大气压D、肺的回缩力正确答案：D32、有关使用血管活性药物的注意事项错误的是：()A、使用血管活性药物须用微量输液泵给药B、监测生命体征：根据血压、心率等参数的变化，随时调整血管活性药物的滴速C、血管活性药物应尽量从周围静脉输入D、采用专用通路输入血管活性药物，不要与测量中心静脉压或其他输液、输血在同一条通路正确答案：C33、有关骨髓的描述，错误的是：()A、红骨髓有造血功能B、分红骨髓和黄骨髓两种C、大量失血时红骨髓可以转化为黄骨髓D、充填于骨髓腔和骨松质间隙内的软组织正确答案：C34、急性胰腺炎最基本的治疗措施是：()A、手术治疗B、禁食补液C、抗生素D、糖皮质激素正确答案：B35、以类目为特点的隔离系统，不包括下列哪项：()A、严格隔离B、血液或体液隔离C、间接隔离D、肠道隔离正确答案：C36、颅底骨折合并脑脊液漏病人的护理要点，错误的是：()A、为防止感染可在耳、鼻内滴入抗生素B、保持外耳道、鼻腔和口腔清洁，禁忌填充、冲洗C、密切观察生命体征D、观察漏出脑脊液的量、颜色及性状正确答案：A37、病人角色淡化是指：()A、利用病人角色的特征，获取某些切身利益B、过分依赖医护人员帮助C、隐瞒疾病，不愿承担疾病所造成的后果D、对自身疾病的严重程度过于忽略正确答案：D38、康复的目的是：()A、保持生命体征平稳B、完成人的日常生活活动C、心理康复D、实现全面康复，重返社会正确答案：D39、煎煮中药使用的适当容器是：()A、砂锅、搪瓷锅B、不锈钢锅C、铝锅D、铁锅、高压锅正确答案：A40、道德是由以下哪项因素决定的：()A、环境因素B、文化基础C、物质基础D、经济基础正确答案：D41、败血症病人常见的热型为：()A、弛张热B、稽留热C、不规则热D、间歇热正确答案：A42、以下哪类病人需处于被迫卧位：()A、昏迷病人B、瘫痪病人C、支气管哮喘急性发作病人D、极度衰弱病人正确答案：C43、一患者行胃大部切除术后发生了倾倒综合征，以下哪项处理是错误的：()A、控制甜食B、少食多餐C、餐后平卧10～20分钟D、低脂肪饮食正确答案：D44、在为烧伤病人实施补液的原则中，错误的一项是：()A、先糖后盐B、先快后慢C、见尿补钾D、先晶后胶正确答案：A45、经口气管插管的深度是指：()A、导管尖端至门齿的距离，通常成人为27cm±2cmB、导管尖端至门齿的距离，通常成人为22cm±2cmC、导管尖端至鼻尖的距离，通常成人为22cm±2cmD、导管尖端至鼻尖的距离，通常成人为27cm±2cm正确答案：B46、粒细胞缺乏症是指外周血中性粒细胞绝对值低于：()A、0.5×109/LB、1.0×109/LC、2.0×109/LD、1.5×109/L正确答案：A47、确定肾小球疾病病理类型和病变程度的必要检查是：()A、血尿素氮、肌酐B、肾图C、B超D、肾活检正确答案：D48、不属于原核细胞型的微生物是：()A、病毒B、细菌C、支原体D、衣原体正确答案：A49、脑损伤后病人急性期康复的主要内容是：()A、日常生活动作训练B、排尿障碍和吞咽障碍的处理C、肢体训练D、心理康复正确答案：B50、阑尾位于：()A、左外侧区B、右外侧区C、右腹股沟区D、左腹股沟区正确答案：C二、多选题（共50题，每题1分，共50分）1、护士在与病人交谈中，提问应注意：()A、不问对方难回答的问题B、问题说得简单而清楚C、在安静的环境下提问D、一次问两个问题E、语言要通俗易懂正确答案：ABCE2、肾病综合征病人的护理措施包括：()A、药物治疗护理B、病情观察C、健康教育D、休息与活动E、生活护理正确答案：ABCDE3、制动对机体的影响有：()A、深静脉血栓形成B、心脏负荷增加C、血压升高D、挫折感加重E、肌肉无力或萎缩正确答案：ADE4、可添加新辅食的指标是：()A、软便B、喜进食C、入睡好D、体重增加规则E、易哭闹正确答案：ABCD5、下列正确的描述是：()A、高水平消毒可以杀灭各种微生物包括芽胞B、低水平消毒可以杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒C、中水平消毒可以杀灭细菌芽胞以外的各种病原微生物D、低水平消毒不可以杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒E、中水平消毒可以去除细菌芽胞以外的各种病原微生物正确答案：ABCE6、肾病综合征病人的健康教育包括：()A、防止感染B、用药指导C、适度活动D、定期监测、定期随访E、饮食指导正确答案：ABCDE7、外科感染的特点是：()A、大部分有明显的局部症状和体征B、多数为单一细菌引起的感染C、感染常较局限D、多数为几种细菌引起的混合感染E、大部分有明显的全身症状和体征正确答案：ACD8、肠造口的护理要点是：()A、饮食以高热量、高蛋白、粗纤维的食物为宜B、心理护理C、术后3日内注意观察造口处血运情况D、术后避免过度增加腹压的活动E、养成定时排便的习惯正确答案：BCDE9、胶囊式内镜检查期间的注意事项包括：()A、检查全过程中禁烟B、检查前12小时禁食、禁饮C、同时行胶囊内镜检查的病人避免相互靠近D、腹部毛发浓密者在检查前需剃除E、胶囊在体内期间不得进食正确答案：ABCD10、危重病人常见的心理反应有：()A、情绪休克B、文化休克C、无效性否认D、恐惧和紧张E、愤怒与敌对正确答案：ACDE11、帕金森病主要的临床特征包括：()A、体位不稳B、运动减少C、震颤D、肌强直E、面瘫正确答案：ABCD12、抗体的生物学作用有：()A、特异性结合抗原作用B、活化补体作用C、与Fc受体结合作用D、IgA介导的黏膜免疫作用E、母体IgG在新生儿免疫中的作用正确答案：ABCDE13、智齿冠周炎的主要防治措施包括：()A、应用抗生素B、增强抵抗力C、切开引流D、立即拔除阻生牙E、局部冲洗正确答案：ABCE14、电痉挛治疗的常见并发症有：()A、呼吸暂停延长B、暂时性记忆丧失C、麻醉引起的不适症，如头痛、头晕、恶心、呕吐等D、骨折和脱位E、记忆力减退正确答案：ABCD15、重症肌无力的主要临床表现有：()A、受累肌肉呈现病态疲劳及规律性晨轻暮重波动性变化B、呼吸肌、膈肌受累可出现咳嗽无力、呼吸困难，重症可因呼吸麻痹而死亡C、平滑肌、膀胱括约肌亦常受累D、多数病人眼外肌最先受累E、一般上肢重于下肢，近端重于远端正确答案：ABDE16、下列属于左向右分流型先天性心脏病的有：()A、主动脉狭窄B、动脉导管未闭C、法洛四联症D、房间隔缺损E、室间隔缺损正确答案：BDE17、预防强心苷发生中毒反应的措施有：()A、监测强心苷血药浓度B、及时纠正影响强心苷毒性的因素C、及时发现停药指征D、警惕中毒先兆E、加强营养正确答案：ABCD18、下列有关小儿高热惊厥的特点，正确的是：()A、呈全身性发作，伴意识丧失，持续数分钟，意识很快恢复B、大多发生在急骤高热开始后12～24小时C、有神经系统异常体征D、主要发生在4～5岁的小儿E、在一次发热性疾病中，很少连续发作多次正确答案：ABE19、下列属于氨基糖苷类的药物有：()A、卡那霉素B、链霉素C、妥布霉素D、青霉素E、庆大霉素正确答案：ABCE20、右季肋区内包括：()A、肝B、输尿管C、胆囊D、结肠E、肾正确答案：ACDE21、病人角色模式的主要类型有：()A、病人角色牵强B、病人角色强化C、病人角色忽略D、病人角色隐瞒E、病人角色淡化正确答案：ABDE22、梅毒病人的消毒隔离措施有：()A、房间的医疗用品相对固定，定期消毒B、医护人员接触分泌物、血液时要戴手套C、早期梅毒应予接触隔离，住单间病房D、污染的敷料要用消毒液浸泡E、医护人员在检查治疗前后需洗手正确答案：ABCE23、银屑病病人的皮肤护理措施包括：()A、遵医嘱治疗，不要停药B、衣着要宽大，内衣宜穿纯棉制品，床褥宜清洁舒适C、有条件者坚持每日一次温水浴，注意水温和室温要适宜D、指导病人勤剪指甲，避免搔抓，以防皮损扩散引起同形反应或继发感染E、注意劳逸结合正确答案：BCD24、术前常规胃肠道准备正确的做法是：()A、术前8小时禁食，2小时禁水B、术前12小时禁食，4小时禁水C、胃肠道手术病人术前3日流质饮食D、胃肠道手术病人术前常规放置胃管E、胃肠道手术病人术前1日流质饮食正确答案：BDE25、帮助死亡病人家属应对失落与悲哀的措施有：()A、鼓励家属表达情感，针对不同心理反应阶段采取相应措施B、尽力提供生活指导、建议，使丧亲者感受到人世间的情义C、做好尸体护理D、对死者家属进行追踪随访E、安慰家属面对现实，合理安排后期工作与生活正确答案：ABCDE26、肾病综合征病人病情变化的监测项目包括：()A、体重B、尿量C、生命体征D、尿蛋白定量E、肾功能正确答案：ABCDE27、中暑病人降温的方法有：()A、环境降温B、物理降温C、药物降温D、体表降温E、体内降温正确答案：ABCDE28、慢性肾衰竭病人需限制含钾高的饮食摄入，如：()A、干枣B、油菜C、蘑菇D、马铃薯E、紫菜正确答案：ABCDE29、对病人进行自理能力训练的主要内容有：()A、排便训练B、洗澡动作训练C、进食动作训练D、更衣动作训练E、洗脸动作训练正确答案：ABCDE30、Glasgow昏迷评分法GCS通过哪几方面来评定病人的意识状况：()A、睁眼B、语言C、运动D、瞳孔大小E、对光反射正确答案：ABC31、物品灭菌时正确的装载描述为：()A、预真空灭菌器的装载量不超过柜室容积的90%B、脉动真空灭菌器的装载量不小于柜室容积的5%C、预真空灭菌器的装载量不小于柜室容积的10%D、防止小装量效应影响灭菌效果E、下排气灭菌器的装载量不超过柜室容积的80%正确答案：ABCDE32、下列亚低温治疗的叙述，正确的是：()A、亚低温治疗时应给予生活护理B、亚低温是指应用药物和物理的方法使病人体温降低至36～26℃C、亚低温治疗时应监护循环系统、呼吸系统及体温D、亚低温是浅低温36～34℃和中低温34～26℃的简称E、亚低温治疗时应监测降温毯使用过程中的参数正确答案：ABCDE33、法洛四联症患儿的护理要点包括：()A、严密观察病情B、供给充足液体，以防血栓形成C、加强心理护理D、缺氧发作时立即置膝胸卧位E、严重时卧床休息、吸氧正确答案：ABCDE34、贫血按病因及发病机理可分为：()A、小细胞性贫血B、急慢性失血C、红细胞生成减少D、红细胞破坏过多E、大细胞性贫血正确答案：BCD35、对人工自动免疫的正确描述有：()A、一般用于预防B、免疫力持久C、进入体内即可获得免疫力D、免疫力出现较慢E、可用于紧急治疗正确答案：ABD36、临床上肾上腺素常用于治疗：()A、支气管哮喘急性发作B、过敏反应C、抗休克及升高血压D、心脏骤停E、上消化道出血正确答案：ABD37、过敏性紫癜病人的护理措施包括：()A、注意休息，防寒保暖B、热敷肿胀的关节C、消化道出血严重者暂禁食D、关节型的病人肢体抬高制动E、紫癜型的病人勿抓挠、刺激皮肤正确答案：ACDE38、下列有关甲状腺危象的叙述正确的有：()A、高热体温＞;39℃B、甲亢病情突然加剧，出现危及生命的状态C、甲状腺危象是在甲亢未控制的情况下，由于外界的各种应、激因素所致D、心率快，140～240次/分E、严重者可致嗜睡、谵妄或昏迷正确答案：ABCDE39、消化道内镜应用的绝对禁忌证有：()A、严重心肺疾患病人B、有出血倾向，血红蛋白低于50g/L者C、消化道出血病人，血压不平稳D、不合作的精神病病人E、口腔、咽喉、食管等急性炎症病人正确答案：ADE40、口服葡萄糖耐量试验OGTT需抽取哪些时间点血液测血浆葡萄糖：()A、服后30分钟B、服后180分钟C、清晨空腹时D、服后60分钟E、服后120分钟正确答案：ABCDE41、儿童时期导致错()畸形的不良习惯包括：()A、托腮习惯B、咬物习惯C、偏侧咀嚼习惯D、吮指习惯E、舔牙习惯正确答案：ABCDE42、颅中窝骨折的典型临床表现为：()A、嗅神经损伤B、脑脊液鼻漏C、脑脊液耳漏D、视神经损伤E、Battle征正确答案：BC43、使用酸性氧化电位水消毒时应注意：()A、可用深色容器避光保存B、现产现用C、浸泡时间宜长D、消毒物品应洁净E、可用金属容器储存正确答案：ABD44、原发性醛固酮增多症的临床表现特点有：()A、夜尿增多，多发尿路感染B、心律失常C、高血压为最常出现的症状D、心电图呈低钾图形E、肌无力及周期性麻痹、麻木，手足抽搐正确答案：ABCDE45、下列哪些疾病易引起牙拔除术后出血：()A、血友病B、原发性血小板减少性紫癜C、肝炎D、溃疡病E、糖尿病正确答案：ABC46、中心静脉压CVP升高可见于：()A、右心衰竭B、右心房充盈不佳C、肺水肿D、心包填塞E、血气胸正确答案：ACDE47、术前病人手术区皮肤准备的内容包括：()A、剃除毛发，清洁皮肤B、根据手术部位、手术种类确定备皮范围C、协助病人沐浴D、修剪指趾甲E、更换清洁衣服正确答案：ABCDE48、下列哪些麻醉方法属于部位麻醉：()A、表面麻醉B、神经阻滞麻醉C、局部浸润麻醉D、椎管内麻醉E、区域阻滞麻醉正确答案：ABCDE49、护理记录应做到：()A、准确B、客观C、连续D、完整E、及时正确答案：ABCDE50、类风湿性关节炎的关节表现为：()A、痛与压痛B、畸形C、功能障碍D、肿胀，呈不对称性E、晨僵正确答案：ABCE。
第七章 制动对机体的影响
❖ 皮肤卫生状况的下降可导致细菌和真菌感染。 ❖ 大面积压疮使白蛋白减少，组织渗透压下降，造成液体向组
织间隙的渗出，从而引起皮肤水肿。
第七章 制动对机体的影响 于梅
制动对情感和认知能力的影响
❖ 短期制动可出现注意力下降。 ❖ 长期制动，因社交活动减少会产生感觉剥夺和心理社会剥夺。 ❖ 长期与社会隔离，感觉输入减少，可产生诸多复杂情感，如 焦虑、抑郁、恐惧、情绪不稳，或情感淡漠、胆怯畏缩、挫折
长期制动可导致关节周围的软组织、韧带和关节囊的病变， 使关节活动范围严重受限，产生关节挛缩。
三、关节退行性变
长期制动使骨承重应力改变而引起关节囊挛缩、关节软骨面受 压、关节软骨含水量下降、透明质酸盐和硫酸软骨素减少。
第七章 制动对机体的影响 于梅
制动对骨骼与关节的影响
四、异位骨化
在软组织中出现成骨细胞，并形成骨组织，包括关节周围的 异位骨质增生和肌中的骨化性肌炎。
第七章 制动对机体的影响 于梅
制动对心血管系统的影响
七、体位性低血压
体位性低血压的发生与交感—肾上腺系统反应不良、心脏 压力反射能力障碍、有效循环血容量的外周转移及静脉回 流不足等因素有关。
第七章 制动对机体的影响 于梅
制动对呼吸系统的影响
一、肺通气/血流比例失调
上肺部的通气/血流比值减小，产生动-静脉短路；下肺 部的通气/血流比值增加，使肺泡无效腔增加，从而影响正 常的气体交换。
三、坠积性肺炎发生率增加
长期卧床可导致支气管平滑肌收缩无力，支气管纤毛的摆 动功能下降，不利于黏附于支气管壁的分泌物的排出。由 于制动后咳嗽反射减弱，加之咳嗽、咳痰无力，不能有效 地清除呼吸道内的分泌物，使坠积性肺炎的发生率大大增 加。
制动对机体的影响知识讲解
制动对机体的影响知识讲解制动是将运动物体停下或减速的一种行为或过程，对于机体来说，制动是一种重要的力学现象，不仅会直接影响机体的运动状态，还可能对机体的结构和功能产生一定的影响。
本文将从力学、生物学和工程学的角度去解释制动对机体的影响。
首先，从力学角度来看，制动是通过施加外力与物体之间的摩擦力来实现的。
当机体受到制动力的作用时，机体会产生惯性，即向前的运动趋势会使机体继续向前运动一段距离。
制动力的大小及施加的时间长短，会直接影响机体的运动状态。
如果制动力太大或施加时间过长，可能会导致机体受到较大的冲击力，出现刹车冲击或抛物线式的突然停止，从而对机体的结构产生影响，甚至引起机体的损伤。
其次，从生物学角度来看，机体的骨骼和肌肉是制动的两个重要功能组织。
骨骼系统通过关节的活动，使机体可以控制运动的速度和方向。
在制动过程中，骨骼系统需要提供稳定的支撑和平衡，以保持机体的姿势和稳定性，防止不必要的扭转或倾斜。
同时，肌肉系统需要提供足够的力量和反应速度，以适应制动的要求。
如果机体的骨骼结构或肌肉功能存在问题，可能会导致制动力无法平稳传递，从而影响机体的运动效果和稳定性。
再次，从工程学角度来看，制动是设计和控制系统中的一个关键要素。
制动系统包括制动器、传动系统和控制系统等多个组成部分，它们需要协同工作才能实现有效的制动效果。
制动器负责产生摩擦力，传动系统负责将制动力传递到机体，控制系统负责监测和调整制动力的大小和施加时间。
对于机体来说，制动系统的设计和优化不仅会影响制动力的大小和施加时间，还会直接影响机体的能效和运动控制的精度。
总之，制动对机体影响很大，不仅会直接影响机体的运动状态，还可能对机体的结构和功能产生一定的影响。
要保证机体在制动过程中的稳定性和安全性，需要在力学、生物学和工程学等多个领域进行综合考虑和优化设计。
只有在制动系统能够有效地传递制动力的同时，也满足机体的生物力学需求，才能实现良好的制动效果，避免对机体产生不必要的损伤和损失。
制动和运动对机体的影响和应用策略
制动和运动对机体的影响和应用策略引言：制动和运动是生物体内常见的生理过程，对机体的影响和应用策略具有重要意义。
制动是指减慢或停止运动的过程，而运动则是指身体的活动和运动能力。
本文将从生理学的角度，探讨制动和运动对机体的影响以及相关的应用策略。
一、制动对机体的影响1. 能量消耗：制动过程中，机体需要消耗能量来减慢或停止运动。
这是因为制动涉及到肌肉的收缩和松弛，需要消耗ATP等能量物质。
长时间或高强度的制动会导致机体能量消耗过大，可能引发疲劳和肌肉酸痛等不适感。
2. 肌肉损伤：制动过程中，肌肉受到不同程度的应力和拉伸，容易导致肌肉损伤。
特别是在高速运动或突然制动的情况下，肌肉受到的冲击力会更大，增加了肌肉拉伤、肌肉痉挛等风险。
3. 骨骼压力：制动过程中，骨骼也会受到压力。
特别是在运动时突然制动，骨骼承受的冲击力会增加，容易引发骨折、骨挫伤等骨骼损伤。
二、运动对机体的影响1. 健康促进：适量的运动对机体有益，可以增强心肺功能、提高代谢水平、增强免疫力等。
定期运动可以预防慢性疾病，如心脏病、肥胖症等。
2. 肌肉强度：运动可以促进肌肉的发展和强化。
通过运动，机体可以增加肌肉纤维数量和肌肉质量，提高肌肉的力量和耐力。
3. 骨骼健康：运动对骨骼有益，可以增加骨密度，预防骨质疏松症。
通过运动，机体可以促进骨骼的生长和修复，提高骨骼的强度和稳定性。
三、应用策略1. 运动训练：通过合理的运动训练，可以提高机体的运动能力和适应能力。
不同类型的运动训练对机体的影响不同，可以根据个体的需求选择适合的运动方式，如有氧运动、力量训练等。
2. 制动技巧：在运动过程中，合理的制动技巧可以减少对机体的损伤。
例如，在跑步时减速时先用小步慢慢减速，避免突然停止；在骑自行车时，提前减速并使用刹车，避免急刹车造成摔倒。
3. 营养补充：适当的饮食和营养补充对机体的制动和运动过程具有重要影响。
合理的蛋白质摄入可以促进肌肉修复和生长；补充足够的维生素和矿物质可以增强机体的抵抗力和恢复能力。
运动医学习题库(含参考答案)
运动医学习题库（含参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、男性,26岁。
左上肢外层位跌倒,手掌着地,当即左肩肿痛。
查体:左肩部饱满,肩部稍下方凹陷有明显压痛,患肩活动障碍,最可能的诊断是()。
A、左肩关节前脱位B、左肩关节后脱位C、左肩软组织损伤D、肱骨外科颈骨折E、肱骨外科颈骨折合并关节脱位正确答案：D答案解析：肩部外伤后疼痛及功能障碍,肩稍下方即肱骨外科颈处有明显压痛,应想到肱骨外科颈骨折可能。
如有异常活动可肯定诊断。
如无可查一下有无轴心痛也能协助诊断。
当然摄取肱骨上段包括肩关节的正侧位片可明确诊断。
肩外形饱满可除外肩关节脱位。
2、6岁,女,外伤致肱骨髁上伸直型骨折,经手法复位,石膏外固定,5小时后出现手麻,主动活动障碍,手发凉,此时应采取的处理是()。
A、臂丛麻醉B、观察2天,视情况采取相应措施C、手术探查,手术治疗D、立即拆除石膏,改用骨牵引治疗E、应用血管扩张剂正确答案：D3、以下关于制动对机体的影响中错误的是()。
A、长期制动后肌肉蛋白质合成减少而分解增加B、卧床早期骨骼肌肌浆网对钙离子的摄取和释放增加C、制动一周后肌纤维间结缔组织增生,肌纤维变细,排列紊乱D、肌肉制动后重量的下降是线性的E、如果肌肉是在拉长的情况下固定的,其萎缩和肌肉收缩力下降要轻一些正确答案：D答案解析：肌肉制动后重量的下降是非线性的,早期下降快,呈指数下降趋势。
4、20岁,男性,夜间骑自行车时,头朝下跌于壕沟,发生四肢不全瘫,X线片显示齿状突骨折伴半脱位,此时在治疗上最先采取的措施是()。
A、切开复位内固定B、石膏领固定C、环枕固定术D、吊带牵引E、颅骨牵引固定正确答案：E5、20岁,男性。
夜间骑自行车,头朝下跌于壕沟,发生四肢不全瘫,X线片显示齿状突骨折伴半脱位,此时在治疗上最先采取的措施,是()。
A、石膏领固定B、环枕固定术C、颅骨牵引固定D、切开复位内固定E、吊带牵引正确答案：C6、患者,男,26岁,外伤致右肱骨干骨折,骨折端外露,查体有垂腕、垂指畸形,虎口感觉障碍。
实用临床护理三基知识模拟题(含参考答案)
实用临床护理三基知识模拟题（含参考答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1、粒细胞缺乏症是指外周血中性粒细胞绝对值低于： ( )A、2.0×109/LB、0.5×109/LC、1.0×109/LD、1.5×109 /L正确答案：B2、食管的第三狭窄距切牙的距离约为： ( )A、60 cmB、25 cmC、40 cmD、15 cm正确答案：C3、压力蒸气灭菌时,不正确的方法是： ( )A、正确掌握灭菌时间B、排尽灭菌器内的冷空气C、物品装载越少越好D、保证热源充足正确答案：C4、某地发生甲型肝炎的爆发流行，其传播途径可能是： ( )A、进食毛蚶B、母婴传播C、居住拥挤D、蚊虫叮咬正确答案：A5、慢性肾衰病人出现下列情况时应限制含钾饮食摄入： ( )A、血钾升高B、使用排钾利尿剂时C、尿量增加(>1000ml/d)D、血钾正常正确答案：A6、肠道手术前服用肠道抑菌药的同时常补充： ( )A、维生素CB、维生素DC、维生素AD、维生素K正确答案：D7、法律上的护士不必须具备的条件是： ( )A、从事临床生活护理工作的护理员B、护理专业技术人员C、经过考试，取得《护士执业证书》的护士D、被医疗机构聘用并已完成注册的护士正确答案：A8、人体在运动时产热的最主要器官是： ( )A、心脏B、肝C、脑D、骨骼肌正确答案：D9、依据赛里的压力学说，下列哪项不是人体对压力原的反应分期： ( )A、警觉期B、抵抗期C、衰竭期D、否认期正确答案：D10、有关联合瓣膜病的叙述，正确的是： ( )A、联合瓣膜病是指二尖瓣与三尖瓣合并发生病变B、联合瓣膜病是指二尖瓣与主动脉瓣合并发生病变C、联合瓣膜病是指两个或三个瓣膜合并发生病变D、联合瓣膜病是指二尖瓣与肺动脉瓣合并发生病变正确答案：C11、腹部手术后行胃肠减压的病人，拔管的依据为： ( )A、肛门有排气B、术后72小时C、术后46～47小时D、术后48小时正确答案：A12、龋病是指牙体硬组织在以细菌为主的多种因素影响下发生的一种：( )A、急性进行性破坏性疾病B、急性破坏性疾病C、慢性进行性破坏性疾病D、慢性破坏性疾病正确答案：C13、麻醉前应用抗胆碱能药物的主要作用是： ( )A、ᨀ高痛阈，增强麻醉镇痛效果B、抑制唾液腺、呼吸道腺体的分泌C、减少麻醉药的不良反应，消除不利的神经反射D、镇静，缓解焦虑正确答案：B14、下列符合Ⅱ型呼吸衰竭血气分析值的是： ( )A、Pa02≤50 mmHg，伴PaC02≥60 mmHgB、Pa02≤60 mmHg，伴PaC02≤50 mmHgC、PaOz≤60 mmHg，伴PaC02≥50 mmHgD、Pa02≥50 mmHg，伴PaC02≥60 mmHg正确答案：C15、以下哪类病人需处于被迫卧位： ( )A、昏迷病人B、瘫痪病人C、支气管哮喘急性发作病人D、极度衰弱病人正确答案：C16、下列说法哪项是正确的： ( )A、肌无力危象是由于抗胆碱酯酶药物过量所致B、胆碱能危象是由于抗胆碱酯酶药物剂量不足所致C、出现呼吸肌无力时，应用抗胆碱酯酶药物无效D、注射腾喜龙后如症状减轻者为肌无力危象正确答案：D17、甲状腺功能亢进症的病人术前护理措施中最重要的是： ( )A、教会病人练习头低肩高(颈过伸)体位B、遵医嘱使用抗甲状腺及减缓心率的药物C、鼓励病人进食高热量、高蛋白、高维生素饮食D、保持环境凉爽、安静正确答案：B18、重症肌无力病人出现反拗危象的主要原因是： ( )A、抗胆碱酯酶药物过量B、停用抗胆碱酯酶药物C、对抗胆碱酯酶药物不敏感D、抗胆碱酯酶药物剂量不足正确答案：A19、PTCA是指： ( )A、心腔造影B、经皮腔内冠状动脉成形术C、冠状动脉造影术D、冠状动脉搭桥术正确答案：B20、不孕症是指婚后未避孕、有正常性生活、同居多少年以上未妊娠者：( )A、1年B、4年C、3年D、2年正确答案：D21、无法区分支气管哮喘与心源性哮喘时，通常选择的药物是： ( )A、β2受体激动剂B、吗啡C、洋地黄D、氨茶碱正确答案：D22、有关淋病的概念，叙述正确的是： ( )A、由淋病奈瑟菌引起的化脓性泌尿系统感染B、是单纯性泌尿系统的感染C、由淋病奈瑟菌引起的各种感染的总称D、由淋病奈瑟菌引起的化脓性生殖系统感染正确答案：C23、黄苔主何证： ( )A、热证、里证B、里寒证C、表证、寒证D、里热证正确答案：A24、人工喂养的适应证，除外哪项： ( )A、半乳糖血症的婴儿B、急性乳腺炎C、母亲患急、慢性传染病D、严重肝、心脏疾病不宜哺乳正确答案：B25、应采取中凹卧位的病人是： ( )A、休克病人B、十二指肠引流后病人C、胃切除术后病人D、胸部手术后病人正确答案：A26、重型肝炎的分型，不包括下列哪项： ( )A、亚急性重型肝炎B、慢性重型肝炎C、肝炎肝硬化D、急性重型肝炎正确答案：C27、皮肤科封包法换药治疗顽固的肥厚性皮损，每次封包时间一般不超过：( )A、7小时B、6小时C、5小时D、8小时正确答案：D28、制情况的监测指标之一8.糖化血红蛋白A1的正常值是： ( )A、4％一7％B、2％一4％C、3％～6％D、5％～10％正确答案：C29、膀胱肿瘤的临床表现不包括： ( )A、无痛性血尿B、肾积水C、排尿突然中断D、排尿困难正确答案：C30、PPD注射后72小时测皮肤硬结直径为5～9 mm，提示结果为： ( )A、阴性B、弱阳性C、强阳性D、阳性正确答案：B31、康复的目的是： ( )A、实现全面康复，重返社会B、完成人的日常生活活动C、保持生命体征平稳D、心理康复正确答案：A32、下列哪组疾病属甲类传染病： ( )A、鼠疫、霍乱B、天花、霍乱C、艾滋病、霍乱D、天花、鼠疫正确答案：A33、急诊分诊护理体检不包括下列哪项内容：( )A、查看双侧瞳孔B、观察病人的意识、精神状态C、测量生命体征D、实验室检查正确答案：D34、粒细胞缺乏症是指外周血中性粒细胞绝对值低于： ( )A、0.5×109 ／LB、2.0×109 ／LC、1.0×109 ／LD、1.5×109 ／L正确答案：A35、前列腺增生的临床表现不包括： ( )A、排尿困难B、尿潴留C、尿急D、尿频正确答案：C36、下列哪项不是急性牙髓炎的疼痛特点 ( )A、自发痛B、固定痛C、激发痛D、夜间痛正确答案：B37、食管癌切除、食管重建术后最严重、死亡率较高的并发症是： ( )A、肺部感染B、出血C、吻合口瘘D、脓胸正确答案：C38、使用容量控制通气(VCV)时，重点监测的内容不包括：( )A、气道压力B、分钟通气量C、通气模式D、呼出潮气量正确答案：C39、肠瘘非手术治疗期间引流的最佳体位是： ( )A、平卧位B、端坐卧位C、低半卧位D、头低足高位正确答案：C40、引起氟牙症的主要病因是将居住在饮水中氟含量过高的氟牙症流行区的年龄段定在： ( )A、5岁前B、9岁前C、7岁前D、10岁前正确答案：C41、下列说法哪项不正确： ( )A、食管吻合口瘘多发生在术后4～6天B、乳糜胸多发生在术后7～8天C、病人声音嘶哑、进食时有呛咳说明有喉返神经麻痹D、双侧喉返神经损伤可导致呼吸困难，甚至窒息正确答案：B42、护理心理学研究的是： ( )A、医院环境中个体心理活动发生、发展及其变化的规律B、普遍的社会生活条件下个体心理活动发生、发展及其变化的规律C、护理情境下个体心理活动发生、发展及其变化的规律D、护理情境与个体相互作用的规律正确答案：C43、护士在制定计划中列出“3天内病人自觉腹胀症状减轻”，这是：( )A、护理评价B、护理目标C、护理措施D、护理诊断正确答案：B44、对女性尿道的描述，错误的是： ( )A、直B、短C、后方紧临肛门，且易发生逆行性尿路感染D、窄正确答案：D45、持续腹腔双套管灌洗引流的顺序是： ( )A、开放灌洗一随即吸引一停止灌洗B、开放灌洗一吸引一停止灌洗C、开放灌洗一随即吸引一停止灌洗一关闭吸引器D、吸引一关闭吸引器正确答案：C46、服用吩噻嗪类抗精神病药物的病人应注意： ( )A、服药后卧床1小时，起床动作宜慢，不应突然改变体位B、服药后卧床l小时起床，改变体位不受影响C、服药后卧床半小时，起床动作宜慢，不应突然改变体位D、服药后可活动，动作慢，突然改变体位不受影响正确答案：A47、关于瓣膜置换术后抗凝治疗的护理，错误的是： ( )A、正确掌握抽血时间、凝血酶原时间及活动度B、如需拔牙或接受其他手术，应在手术前2天停药C、瓣膜置换术后需终生抗凝治疗D、用药后需观察皮炎、出血或渗血、肠痉挛等症状正确答案：C48、关于一般成人脑脊液量的叙述，错误的是： ( )A、脑脊液总量约占颅腔内血流量的10％B、脑脊液总量约占颅腔容积的10％C、脑脊液总量为100～160MLD、每日产生脑脊液400～500ml正确答案：A49、直肠癌最常见的症状是： ( )A、尿频B、血便C、里急后重D、腹痛正确答案：B50、肺动脉楔压(PAWP)降低提示： ( )A、心源性休克B、二尖瓣关闭不全C、血容量不足D、左室顺应性下降正确答案：C二、多选题（共50题，每题1分，共50分）1、造成患者尿潴留的原因有： ( )A、外伤B、使用麻醉剂C、前列腺肥大D、膀胱过度充盈E、焦虑正确答案：ABCDE2、关节镜检查的适应证有：( )A、髌骨退行性变B、膝部肿瘤C、韧带断裂D、关节炎E、半月板损伤正确答案：ACDE3、主动湿化的优点有： ( )A、管道干燥B、减少与呼吸机相关的感染的机会C、无附加死腔D、灵活控制温度和湿度E、低阻力正确答案：CDE4、属于“三查”、“七对”的内容是： ( )A、观察用药后反应B、药名、浓度C、床号、姓名D、操作前查、操作中查、操作后查E、剂量、方法、时间正确答案：BCDE5、恶露分为哪几种： ( )A、浆液恶露B、白色恶露C、黄色恶露D、血性恶露E、红色恶露正确答案：ABD6、使用酸性氧化电位水消毒时应注意： ( )A、可用金属容器储存B、消毒物品应洁净C、可用深色容器避光保存D、现产现用E、浸泡时间宜长正确答案：BCD7、护理信息包括： ( )A、护理情报B、护理书籍C、护理业务信息D、护理管理信息E、护理期刊正确答案：ABCDE8、血液透析过程中，护土应注意发现下列哪些并发症并及时处理： ( )A、致热原反应B、腹膜炎C、出血D、失衡综合征E、低血压正确答案：ACDE9、观察帕金森病病人营养状况应包括： ( )A、了解病人吞咽困难的程度B、了解每日进食情况C、观察体重的变化情况D、评估病人的营养状况E、了解病人的食欲正确答案：ABD10、帕金森病病人运动指导包括： ( )A、根据气候调整室温，增减衣服，决定活动的方式、强度和时间B、加强日常生活平衡功能及语言功能的康复训练C、按时服药D、加强关节活动范围和肌力的训练E、坚持适当的体育锻炼正确答案：ABD11、正常成人含有肝脏的腹部分区有： ( )A、左季肋B、右季肋区C、右外侧IXD、腹上区E、脐区正确答案：ABD12、慢性肾衰病人限制含钾饮食摄入的情况有： ( )A、血钾正常B、血钾升高C、尿量减少(<1000 ml/d)D、便秘E、尿量增多(＞1000 ml/d)正确答案：BC13、护理学的理论范畴包含： ( )A、护理教育B、临床护理C、护理专业知识体系与理论架构D、护理学交叉学科与分支学科E、护理学与社会发展的关系正确答案：CDE14、为预防肿瘤化疗后出现恶心呕吐，可采取哪些措施： ( )A、选用有效的止吐药B、分散注意力C、实施有效的健康教育D、指导病人减少进食E、保持环境整洁，减少不良刺激正确答案：ABCE15、一病人蛇咬伤后出现少尿2天应立即检查的指标有： ( )A、血pH值B、肾功能C、生命体征D、电解质E、肝功能正确答案：ABCD16、病毒性心肌炎病人健康教育内容正确的是： ( )A、急性期应安静卧床休息B、病情稳定后一个月方可恢复重体力工作C、学会自我监测脉率、脉搏节律的方法三、消化科D、高蛋白、高维生素饮食E、避免呼吸道感染正确答案：ACDE17、系统性红斑狼疮病人的皮肤护理应注意： ( )A、面部皮肤搔痒时可用?5％乙醇擦拭以减轻症状B、避免服用诱发本病的药物，如普鲁卡因、肼屈嗪等C、注意个人卫生，切忌挤压皮肤斑丘疹D、避免接触刺激性物品，如染发烫发剂、农药、定型发胶等E、避免日光照射和寒冷刺激，外出戴宽边帽子，穿长袖上衣及长裤正确答案：BCDE18、胸外科病人手术后健康指导包括： ( )A、上肢外展、上举锻炼B、加强营养C、手爬墙锻炼D、鼓励病人经口进食E、术后早期督促病人在床上活动肢体正确答案：ABCDE19、胆汁中含有的成分有： ( )A、胆色素B、蛋白酶C、脂肪酶D、胆固醇E、胆盐正确答案：ADE20、糖尿病综合治疗应遵循的原则有： ( )A、治疗措施个体化B、综合治疗C、长期治疗D、早期治疗E、运动治疗正确答案：ABCD21、制动对机体的影响有： ( )A、深静脉血栓形成B、挫折感加重C、肌肉无力或萎缩D、血压升高E、心脏负荷增加正确答案：ABC22、急性肾衰竭病人健康教育内容有： ( )A、定期门诊随访B、注意个人卫生，保暖，防止受凉C、加强营养，增强体质，适当锻炼D、避免妊娠、手术、外伤E、定期监测肾功能；尿量，正确答案：ABCDE23、被动湿化的优点有： ( )A、无附加死腔B、低阻力C、不会过度湿化D、可减少与呼吸机相关的感染的机会E、管道干燥正确答案：CDE24、应用呼气末正压(PEEP)的禁忌证包括：A、肺水肿B、低血容量C、严重循环功能衰竭D、支气管胸膜瘘E、气胸正确答案：BCDE25、病人需要的共性化特点有： ( )A、不可操作性B、错综复杂性C、被动性D、不可预测性E、稳定性正确答案：BD26、人体寄生虫的传播途径有： ( )A、垂直感染B、经皮肤感染C、接触感染D、输血感染E、经口感染正确答案：ABCDE27、ARDS病人临床表现的特点是： ( )A、顽固性高碳酸血症B、发作性喘息C、顽固性咳嗽D、难治性低氧血症E、急性呼吸窘迫正确答案：DE28、小肠是吸收的主要部位，其原因有： ( )A、小肠吸收面积大B、小肠绒毛上的平滑肌纤维、毛细血管和毛细淋巴管均有助于吸收C、小肠内的物质大多是可溶性的小分子物质，适于吸收D、食物在小肠内停留的时间长，有充分的吸收时间E、小肠内有大量的细菌协助吸收正确答案：ABCD29、儿童体格生长常用指标有： ( )A、身长、体重B、胸围、腹围C、上臂围D、头围E、皮下脂肪正确答案：ABCDE30、病人角色模式的主要类型有： ( )A、病人角色忽略B、病人角色牵强C、病人角色淡化D、病人角色强化E、病人角色隐瞒正确答案：BCDE31、血液透析是通过下列哪些方式来清除毒素的： ( )A、弥散B、对流C、超滤D、渗透E、吸附正确答案：ABE32、慢性肾衰竭病人需限制含钾高的饮食摄入，如： ( )A、干枣B、蘑菇C、油菜D、马铃薯E、紫菜正确答案：ABCDE33、关于牵涉性痛的正确描述是： ( )A、阑尾炎早期可有脐周或上腹部的疼痛B、胃溃疡时可有上腹部疼痛C、牵涉性痛是指某些内脏疾病往往引起体表特定部位发生疼痛或痛觉过敏的现象D、胆囊病变时可有肩胛部疼痛E、心肌缺血或梗死时可有心前区、左肩和左上臂尺侧疼痛正确答案：ABCDE34、蛛网膜下隙出血病人健康指导包括： ( )A、指导病人学会配合和使用便器B、鼓励病人早期下床活动C、鼓励病人多饮水，多吃水果蔬菜，保持大便通畅D、指导病人避免精神紧张、情绪波动、屏气、剧烈咳嗽等诱发因素E、指导病人采用听轻音乐、缓慢深呼吸及引导式想象等方法减轻疼痛正确答案：ABCDE35、心脏手术后常用的监测指标有： ( )A、PAWP、PCWP、COB、血清钾、钠、氯C、pH、PaCO2、PaO2D、HR、Bp、CVPE、RBC、WBC、PL、Hb正确答案：ABCDE36、可减轻或缓解病人疼痛的措施包括： ( )A、采取舒适的体位B、有节律的按摩C、针刺穴位D、选听病人喜欢的音乐E、深呼吸正确答案：ABCDE37、以下各项对临终关怀的理念理解正确的是： ( )A、尽可能地延长病人的生存时间B、照料病人，以对症处理为主C、注重临终病人家属的心理支持D、ᨀ高病人的生命质量E、尊重临终病人的尊严和权利正确答案：BCDE38、医院感染的基本条件是： ( )A、显性感染B、易感人群C、传播途径D、感染源E、隐性感染正确答案：BCD39、肝门静脉系与上、下腔静脉的吻合主要有： ( )A、脐周静脉网B、翼静脉丛C、直肠静脉丛D、膀胱静脉丛E、食管静脉丛正确答案：ACE40、消化道出血病人的护理措施包括： ( )A、配合医生有效止血B、严密观察病人的神志、生命体征、每小时尿量C、取端坐位，防止窒息D、积极补充血容量E、注意心理护理正确答案：ABDE41、老年病人护理应注意： ( )A、病情观察要细心、耐心、全面、及时B、身心护理并重C、健康教育注重形式，不强调针对性D、个性化用药E、强调人性化服务正确答案：ABDE42、下列哪些是病人常见的负性情绪状态： ( )A、焦虑B、失望C、恐惧D、抑郁E、愤怒正确答案：ACDE43、有关日常生活活动能力的叙述正确的有： ( )A、指完成人的日常生活活动的能力B、康复的目标是完成人的日常生活活动能力C、包括身体移动的能力D、包括饮食、排泄、更衣、清洁(个人卫生)的能力E、包括身体移动、情感交流的能力正确答案：ABCDE44、干燥综合征病人的健康教育包括： ( )A、指导病人多食富含氨基酸食物，避免进食辛辣、煎炸、烟熏等刺激性食物B、停止吸烟、饮酒及避免口干的药物C、定期监测，定期门诊随访D、保持口腔清洁，勤漱口，减少龋齿和口腔继发感染的可能E、做好眼部护理，保护角膜避免受损伤正确答案：ABCDE45、慢性肾衰病人的饮食治疗原则有： ( )A、尿量每天低于1000 ml时应适当限制饮水量及食物中的水分B、限制膳食中蛋白质的摄入量，其中50％一70％为优质蛋白质C、膳食中无机盐的供给要随病情的变化而及时调整D、热能摄入应充足E、补钙限磷正确答案：ABCDE46、剥脱性皮炎型药疹的治疗原则包括： ( )A、予以支持疗法，维持水、电解质平衡B、选用与致敏药物无关的药物治疗原发病，避免交叉过敏C、及时抢救，尽早使用皮质类固醇激素D、采取严格的消毒隔离措施，尽可能减少感染机会E、立即停用已知及可疑致敏药物正确答案：ABCDE47、粒细胞缺乏症的临床表现有： ( )A、全身关节疼痛B、感染C、头痛困倦D、黏膜坏死性溃疡E、畏寒、高热正确答案：ABCDE48、有关麻疹患儿的隔离措施，正确的是： ( )A、立即呼吸道隔离至出疹后3日B、有并发症者隔离到出疹后10日C、立即呼吸道隔离至出疹后5日D、接触的易感儿隔离观察21日E、有并发症者隔离到出疹后21日正确答案：BCD49、血液病病人的主要临床表现有： ( )A、骨关节痛B、贫血C、感染D、出血E、肝脾淋巴结肿大正确答案：ABCDE50、影响脉搏血氧饱和度(Sp02)测定因素有： ( )A、体温B、传感器松动C、病人躁动D、血压E、外部光源干扰正确答案：ABCDE。
三基护理模拟题及答案
三基护理模拟题及答案1、新冠病毒感染病例的临床表现（）（）A、发热和（或）呼吸道症状等新冠肺炎相关临床表现B、具有新冠肺炎影像学特征C、发病早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数正常或减少。
D、发病早期白细胞总数升高，淋巴细胞计数正常或减少E、ABD答案：ABC2、洗手采用正确方法，时间在（）秒以上，以下说法错误的是。
（）A、50B、40C、30D、20E、15答案：ACDE3、目前确诊的新型冠状病毒肺炎的患者年龄集中在（）岁，不正确的是（）A、0-14B、15-39C、40-60D、60+答案：ABD4、高血压脑病是一种可以致死的病症，必须进行紧急处理，其治疗原则为（）A、降血压B、控制抽搐C、减轻脑水肿D、降低颅内压E、营养脑神经答案：ACD5、如果出现发热、动肌肉酸痛、咳嗽、咳痰、气促等症状，都应及时救医，同时告诉医生发病前（）的旅行史，以便医生快速做出诊断，以下错误的是（）。
（）A、3天B、1周C、10天D、2周答案：ABC6、疾病分布的三种形式包括（）（）A、地区分布B、人种分布C、时间分布D、人群分布E、性别分布答案：ACD7、胸外伤病人急救处理原则是（）A、保持呼吸道通畅B、立即给予氧气吸入C、张力性气胸应立即剖胸探查D、迅速重建胸内负压E、肺裂伤后造成活动性血胸者，应立即行肺叶切除术答案：ABD8、应用呼气末正压（PEEP）时的注意事项包括：（）（）A、密切观察血压、心率、心排血量、平均气道压的变化B、有颅内压增高的病人应慎用C、防止呼吸机管路漏气而影响PEEP的效果D、增加或减低PEEP都应逐步进行，以免引起循环功能和气道压力的较大波动E、加强胸部物理治疗，防止呼吸道分泌物积聚答案：ABCDE9、制动对机体的影响有：（）（）A、血压升高B、心脏负荷增加C、深静脉血栓形成D、肌肉无力或萎缩E、挫折感加重答案：CDE10、由糖尿病引起的眼部并发症有（）（）A、虹膜红变B、新生血管性青光眼C、虹膜睫状体炎D、晶状体屈光度变化E、白内障答案：ABCDE11、以下人员中不需要佩戴双层乳胶手套的是（）（）A、普通门诊B、微生物室工作人员C、普通病区废物转运人员D、隔离病区保洁人员E、隔离病区岗哨人员答案：ABCE12、关于儿童辅食的添加，正确的为（）（）A、1～2个月加水果汁、豆腐B、2～3个月加鸡蛋、鱼泥C、4～6个月加米糊、蛋黄D、7～9个月加烂面、鱼E、1～2个月加饼干、馒头片答案：CD13、下列符合盆腔检查基本要求的是（）（）A、检查前取得病人的知情同意B、检查前嘱咐病人排空膀胱C、月经期应避免检查D、所有病人均需采取双合诊E、一般均取膀胱截石位答案：ABCE14、高压氧治疗气性坏疽的指征及方法为（）（）A、－经确诊，简单清创后即行高压氧治疗B、对疑似病例也可作预防性治疗C、应同时使用广谱抗生素及注射抗毒血清D、待截肢后再行高压氧治疗E、治疗次数不得少于15次答案：ABC15、关于医疗废物运送与暂时储存要求不正确的是（）（）A、每日由清洁员或护理人员定时收集各临床科室的医疗废物B、收集后的医疗废弃物经医院电梯运送，并进行登记C、登记内容包括医疗废物来源、种类、重量、数量、经办人签名等D、登记资料至少保存1年E、医疗废物暂时储存时间不超过3日答案：ABDE16、呼吸困难的临床表现有哪些（）（）A、发绀B、鼻翼翕动C、肋间隙凹陷D、呼吸浅而急促E、意识障碍答案：ABCDE17、前列腺增生病人的术后护理主要有哪些（）A、妥善牵引固定导尿管，保持引流管的通畅B、有血尿则应加快膀胱冲洗液的速度C、术后1周内禁用肛管排气或灌肠D、预防压疮及保持大便通畅E、情况允许时尽早下床活动答案：ABCD18、依据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（第八版）》，新冠肺炎的传染源不包括（）（）A、新型冠状病毒感染的患者和无症状感染者B、一般接触者C、密切接触者D、密接的密接答案：BCD19、浅感觉是指（）。
临床限制活动对机体的影响
临床限制活动对机体的影响-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1制动对机体的影响——肌肉骨骼系统局部制动(包括关节固定和神经瘫痪)对肌肉和骨关节系统的影响最大。
骨折或骨关节手术后均采用不同方式的关节固定，由此导致相当数量的患者在固定去除后发生肌肉、关节障碍，造成新的残疾。
康复医学工作者必须致力于积极参与早期康复治疗，避免这类残疾的发生，并促使其康复。
1、骨骼肌（1）肌肉废用性萎缩全身或局部制动均可造成肌肉废用性萎缩，关节固定2周以上均可造成肌肉萎缩。
石膏固定后肌肉萎缩比卧床休息要明显得多。
正常人卧床时使用背肌和下肢肌肉翻身，就可以减少肌肉萎缩。
而瘫痪和老年患者则会出现更多的肌肉萎缩。
健康人卧床休息卧床7天，大腿肌肉容积即可降低3%，一个月肌纤维横断面积减少10%~20%，二个月可能减少至50%。
采取单下肢悬吊，另一下肢负重作为模型，制动4~6周，大腿中部肌肉横断面积减少7%~14%。
石膏固定131天之后下肢体积减少12%，而肌纤维横断面积减少42%。
等长收缩运动可以减轻这种肌肉萎缩，但不能消除。
承担体重和步行的主要肌肉制动后萎缩最明显。
伸肌萎缩超过屈肌。
有研究发现17周卧床肌容积降低为踝背屈肌30%，股四头肌16%~18%，背肌9%，上肢肌无变化。
另一组研究证明35天卧床休息使下肢跖屈肌横截面减少12%，而背伸肌群则无明显变化。
下肢悬吊6周的研究发现伸膝肌的萎缩几乎是屈膝肌的2倍。
而上肢固定9天造成的肌肉萎缩仅为4%。
值得注意的是，除了肌肉横断面积减少，肌肉长期保持在缩短状态可导致肌节缩短，致使肌纤维纵向挛缩，这在制动后的关节功能障碍中扮演了重要角色。
此外还有肌肉-肌腱结合部的强度降低。
制动后慢肌纤维减少%，而快肌纤维减少%。
萎缩的肌肉蛋白合成能力降低，脂肪和结缔组织相对增多。
超微结构的改变包括：细胞水肿、纤维结构紊乱、细胞线粒体增大、钙激活蛋白酶增高等。
肌肉处于缩短位增加肌肉萎缩程度，因此肌肉牵张或者将肌肉置于延长位有利于减少萎缩。
实用临床护理三基测试题+答案
实用临床护理三基测试题+答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1、病情级别为Ⅱ级的急诊病人符合下列哪一项：()A、如果得不到紧急救治，很快会导致生命危险B、慢性疾病急性发作的病人C、有潜在危及生命的可能D、急性症状不能缓解的病人正确答案：C2、某一时期内暴露人口中发生某病新病例的频率称为：()A、死亡率B、病死率C、患病率D、发病率正确答案：D3、临产后最主要的产力是：()A、子宫收缩力B、腹肌、膈肌收缩力C、肛提肌收缩力D、子宫韧带收缩力正确答案：A4、下列哪项不是评价生活质量的维度：()A、躯体状态B、心理状态C、社会状态D、经济状态正确答案：D5、对职业性有害因素及职业病的错误描述是：()A、接触职业性有害因素就会患职业病B、职业性有害因素可能造成器官功能性或器质性病理改变C、职业性有害因素有可能危害人体健康和劳动能力D、患职业病后病人会出现相应的临床表现，影响劳动能力正确答案：A6、关于护理诊断的描述方式，错误的是：()A、原因+症状B、问题+原因C、问题+症状+原因D、问题某些健康的护理诊断正确答案：A7、关于呼吸机应用时出现高压报警的常见原因不正确的是：()A、高压报警限设定过高B、呼吸道分泌物过多C、管道扭曲D、支气管痉挛正确答案：A8、内生肌酐清除率Ccr的正常值为：()A、80～120ml/minB、＞;120ml/minC、＜80ml/minD、＜50ml/min正确答案：A9、下列不属于消化道内镜检查并发症的是：()A、消化道出血B、炎症C、消化道损伤D、喉头及支气管痉挛正确答案：B10、胸腔闭式引流水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面：()A、60cmB、50cmC、40cmD、70cm正确答案：A11、关于首过效应错误的描述是：()A、直肠给药可避免首过效应B、经过首过效应后疗效加强C、舌下给药可避免首过效应D、使进入人体循环的药量减少正确答案：B12、以下哪项不是影响疼痛的因素：()A、肥胖B、疲乏C、社会文化背景D、个人经历正确答案：A13、关于体温的生理性改变，不妥的叙述为：()A、正常人下午14：00～20：00体温较高B、正常人清晨2：00～6：00体温较低C、正常人24小时内体温变化一般不超过0.5～1.0℃D、正常成人的体温略高于婴幼儿正确答案：D14、在代谢性酸中毒的治疗和护理中，错误的做法是：()A、仔细记录24小时出入液量及体重的改变B、密切观察呼吸频率和深度的变化C、注意神志改变D、应快速、足量补碱正确答案：D15、产前检查时间应从何时开始：()A、从确诊早孕开始B、孕5月C、孕4月D、孕3月正确答案：A16、李先生，56岁，急性心肌梗死后第三周；卧床时无不适感，但下床洗脸、刷牙时即出现胸闷、心悸，该患者心功能处于：()A、Ⅲ级B、Ⅳ级C、Ⅰ级D、Ⅱ级正确答案：D17、不伤害原则是指：()A、不使病人权益受到伤害B、不使病人心理受到伤害C、不使病人身体、心理受到伤害D、不使病人身体受到伤害正确答案：C18、子宫内膜癌早期白带的改变为：()A、白带有臭味B、水样或水样血性C、脓性D、脓血性正确答案：B19、术后发生血栓性静脉炎，严禁局部按摩是为了防止发生：()A、腿挛缩变形B、小动脉萎缩C、肺栓塞D、脑血管动脉瘤正确答案：C20、将加有抗凝剂的血液离心沉淀后，上段淡黄色的液体是：()A、血清B、血小板C、血浆D、血细胞正确答案：C21、关于血尿的叙述，错误的是：()A、血尿即尿液中带血液B、借助显微镜见到尿液中含红细胞即为镜下血尿C、1000ml尿中含10ml血液即呈肉眼血尿D、根据尿液中血液含量的多少将血尿分为镜下血尿和肉眼血尿正确答案：C22、红细胞膜上含有A抗原者其血型为：()A、A型B、B型C、A型或AB型D、B型或AB型正确答案：C23、发生支气管胸膜瘘时，应将病人置于：()A、半卧位B、患侧卧位C、健侧卧位D、平卧位正确答案：B24、恶性肿瘤病理分级的根据是：()A、肿瘤生长快慢B、肿瘤的生长方式及浸润性C、肿瘤细胞的组织学分化程度D、有无复发或转移正确答案：C25、总产程不应超过多少小时：()A、2小时B、16小时C、24小时D、8小时正确答案：C26、高血压的诊断标准是：()A、收缩压≥130mmHg和或舒张压≥90mmHgB、收缩压≥140mmHg和或舒张压≥90mmHgC、收缩压≥140mmHg和或舒张压≥100mmHgD、收缩压≥150mmHg和或舒张压≥100mmHg正确答案：B27、下列说法哪项不正确：()A、食管吻合口瘘多发生在术后4～6天B、双侧喉返神经损伤可导致呼吸困难，甚至窒息C、乳糜胸多发生在术后7～8天D、病人声音嘶哑、进食时有呛咳说明有喉返神经麻痹正确答案：C28、患者，男，16岁，室间隔缺损封堵术后第二天，出现面色发黄、尿呈酱油色，该患者最有可能并发了：()A、病毒性肝炎B、溶血C、感染性心内膜炎D、急性肾小球肾炎正确答案：B29、临床护理工作中，按其工作内容进行分工的工作模式是：()A、责任制护理B、个案护理C、小组护理D、功能制护理正确答案：D30、使用呼吸机时，气道压力的高压报警限应设定在()A、气道峰值压之下1cmH2OB、气道峰值压之上30cmH2OC、气道峰值压之上1cmH2OD、气道峰值压之上10cmH2O正确答案：D31、用硫酸镁治疗妊娠高血压综合征如发生中毒最早出现的症状是：()A、尿量减少B、呼吸减慢C、心率减慢D、膝反射消失正确答案：D32、杨女士，50岁，因患尿毒症而入院，患者精神萎靡，食欲差，24小时尿量80ml。
康复医学模考试题+答案
康复医学模考试题+答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、下列哪项不是运动治疗的治疗原则？A、因人而异B、全面锻炼C、被动活动D、持之以恒E、循序渐进正确答案：C2、在脊髓运动节段性支配当中，C5关键肌是（）A、肱二头肌B、肱三头肌C、小指外展肌D、腕伸肌E、中指指深屈肌正确答案：A3、穿脱上衣的动作成分不包括A、把衣领拉到一侧肩膀B、使用后将衣服折叠放进衣柜C、把衣服放好在腿上D、系上纽扣E、把一侧上肢和手穿进正确袖管正确答案：B4、长坐位平衡训练是哪类患者的平衡训练体位？A、截肢B、帕金森C、偏瘫D、脑瘫E、截瘫正确答案：E5、肩关节外展的主要肌肉是（）A、三角肌前部纤维B、大圆肌C、三角肌后部纤维D、胸大肌E、三角肌中部纤维正确答案：E6、下列哪项是影响关节活动度和稳定性的因素？A、构成关节的两关节面积大小的差别B、关节囊的厚薄、松紧度C、关节韧带的多少与强弱D、关节周围肌肉的伸展性和弹性状况E、以上都是正确答案：E7、在脊髓运动节段性支配当中，C6关键肌是（）A、肱二头肌B、肱三头肌C、小指外展肌D、腕伸肌E、中指指深屈肌正确答案：D8、在肌肉主动收缩的同时施加外力给予帮助？A、主动运动B、关节松动训练C、助力运动D、抗阻训练E、被动运动正确答案：C9、神经根型颈椎减轻神经根压力的治疗（）A、干扰电疗、正弦调制中频电疗B、牵引治疗C、微热量超短波、干扰电疗D、超声治疗E、温热量超短波、干扰电疗正确答案：B10、肩关节内旋的正常关节活动范围是（）A、0°- 150°B、0°- 90°C、0°- 180°D、0°- 45°E、0°- 130°正确答案：B11、下列哪项不属于关节的生理运动A、旋转B、伸C、外展D、滑动E、屈正确答案：D12、在作业治疗评估的目的中，哪项是患者最关注的A、制定康复目标B、判定治疗效果C、比较治疗方案优劣D、确定病伤残者的功能障碍E、确定病变功能或残余功能正确答案：B13、下列哪项不属于关节的基本结构A、关节腔B、关节盘C、关节面D、关节囊正确答案：B14、下列哪项不是过度疲劳的标志？A、运动协调性明显降低B、肌力不增加反而减退C、肌肉酸痛D、运动幅度下降E、运动速度减慢正确答案：C15、一级残疾预防的目的A、预防各种损伤或疾病B、限制或逆转由残损造成残疾C、防止残疾转化为残障D、防止疾病导致残疾E、预防继发性残疾正确答案：A16、下列哪项是制动对机体的影响？A、有氧运功能力降低B、基础心率降低C、不易发生血栓D、有氧运动增强E、血容量增加正确答案：A17、被测试者足跟触地，足尖做拍地动作，可以双腿同时分别进行是？A、拍地试验B、闭目难立征C、跟-膝-胫试验D、轮替试验E、指鼻试验正确答案：A18、以下可改善ROM的作业活动是A、书法B、园艺欣赏C、听音乐D、书法欣赏E、唱歌正确答案：A19、人格测验应该选择？A、艾森克人格问卷B、日常生活活动能力量表C、简明精神量表D、汉密顿抑郁量表E、韦氏成人智力量表正确答案：A20、情绪测验应该选择？A、日常生活活动能力量表B、汉密顿抑郁量表C、韦氏成人智力量表D、简明精神状态检查量表E、艾森克人格测验正确答案：B21、下列哪项不是关节松动适应症？A、关节疼痛B、活动受限C、关节僵硬D、肌肉无力正确答案：D22、在患者治疗的哪个阶段需要活动分析?A、治疗全过程B、治疗后C、治疗中D、初诊时E、治疗开始正确答案：A23、神经心理测验应该选择？A、艾森克人格问卷B、汉密顿抑郁量表C、简明精神状态检查量表D、日常生活活动能力量表E、韦氏成人智力量表正确答案：C24、下列哪项不是作业活动：A、睡眠活动B、学业活动C、没有受薪工作D、自我照料E、以上皆是正确答案：E25、在脊髓运动节段性支配当中，C7关键肌是（）A、肱二头肌B、肱三头肌C、小指外展肌D、腕伸肌E、中指指深屈肌正确答案：B26、患者足下垂，考虑损伤的神经是（）A、坐骨神经B、股神经C、腓总神经D、胫神经E、脊神经正确答案：C27、在脊髓感觉节段性支配当中，T6相当于（）A、剑突平面B、腹股沟韧带C、脐水平D、胸骨角平面E、乳头平面正确答案：A28、作业活动的层次不包括：A、活动B、任务C、能力/D、角色E、环境正确答案：E29、关节的屈伸活动是在（）面围绕（）轴的运动A、矢状面矢状轴B、冠状面矢状轴C、矢状面冠状面D、水平面冠状轴正确答案：C30、肌肉收缩时，肌纤维的张力保持不变，而肌纤维的长度发生改变，并产生关节活动的一种训练方法是？A、抗阻训练B、等速训练C、等张训练D、等长训练E、阻力训练正确答案：C31、Berg平衡量表包含几个评定项目（）A、28个B、56个C、14个D、10个E、20个正确答案：C32、关于非对称性紧张性颈反射的描述正确的是（）A、患者头部后伸时下肢伸肌张力增高B、患者头部前屈时上肢屈曲肌张力增高C、患者头部前屈时下肢屈肌张力增高D、阳性反应呈典型的“拉弓射箭”姿势E、患者头部前屈时上肢伸肌张力增高正确答案：D33、关节石膏或夹板固定，关节创伤、炎症和肿胀等情况应该选取？A、向心运动训练B、等速训练C、离心运动训练D、等长训练E、等张训练正确答案：D34、以下哪项活动不需要任务分析A、患者的独立活动B、患者的日常生活活动C、患者的工作生产活动D、患者的既往活动E、患者的休闲娱乐活动正确答案：A35、轻触觉属于（）A、本体感觉B、深感觉C、复合感觉D、痛觉E、浅感觉正确答案：E36、MMT徒手积极测试总共有几级A、5B、4C、6D、7E、3正确答案：C37、肌张力轻度增加：被动屈伸时，关节活动范围内的后50%出现卡住，然后始终有小的阻力属于改良Ashworth痉挛量表的A、0B、1C、1+D、2E、3正确答案：C38、在患者治疗的哪个阶段需要活动分析A、治疗全过程B、治疗后期C、治疗开始D、治疗中期E、初诊时正确答案：A39、关于康复工程产品的分类，轮椅属于下列哪种康复工程产品A、康复预防与保健设备B、辅助器具C、内置式假体D、康复评定设备E、康复治疗与训练设备正确答案：B40、有轻微收缩，但不能引起关节活动属于MMT徒手肌力评定的A、2级B、4级C、0级D、3级E、1级正确答案：E41、平肩胛骨上角的脊柱节段是？A、C7B、T1C、T2D、T7E、T12正确答案：C42、行走时一侧足跟着地到紧接着的对侧足跟着地所行进的距离称为（）A、步速B、步宽C、步长D、步频E、步幅正确答案：C43、哪项是国内常用言语功能评定方法A、gcs昏迷量表B、MMT徒手肌力测定C、汉语失语症成套测验D、洼田饮水试验E、ROM关节活动度正确答案：C44、股四头肌牵张练习时应该哪个部位出现牵伸感觉?A、小腿前侧B、大腿外侧C、小腿后侧D、大腿前侧E、大腿后侧正确答案：D45、下列哪项不是关节松动技术的适应症？A、关节疼痛B、异位骨化C、关节僵硬D、关节活动受限正确答案：B46、下列哪项不属于日常生活活动能力？A、穿衣B、娱乐C、洗澡D、上下楼梯E、进食正确答案：B47、下列哪项不属于疼痛在躯体解剖部位划分？A、内脏痛B、腹痛C、要背痛D、胸痛E、头痛正确答案：A48、中风患者恢复过程中，肌痉挛开始出现发生于Brunnstrom分期 ( )A、Ⅰ期B、Ⅱ期C、Ⅲ期D、Ⅳ期E、Ⅴ期正确答案：B49、一般肌力达到( )级,可以做抗阻运动A、3B、5D、1E、4正确答案：A50、为改善平衡功能可选用哪种作业活动A、利用编织框编织B、太极拳操C、郊游D、剪纸作业E、音乐欣赏正确答案：B51、为改善动态站立平衡功能, 以下活动最为合适的是A、纸牌游戏B、舞蹈C、手迷宫D、音乐欣赏E、锯木正确答案：B52、下列吞咽障碍的表现不属于咽期的是( )A、吞咽反射减弱B、渗漏C、咀嚼无力D、鼻反流E、吞咽启动延迟正确答案：C53、环绕额状轴在矢状面上的运动是？A、屈、伸B、旋转C、外展、内收正确答案：A54、能够使用主动抗部分重力运动、主动抗重力运动、主动抗轻微阻力运动训练方法的是肌力几级？A、3B、5D、2E、4正确答案：A55、肌肉的最小功能单位是（）A、运动单位B、代谢当量C、肌力D、肌张力E、METs正确答案：A56、以下主要用于肌耐力训练的治疗性作业活动是A、电脑游戏B、拉锯作业C、书法欣赏D、听音乐E、折纸正确答案：B57、根据作业治疗的功能分类，简易日常生活活动训练属于？A、娱乐活动B、作业宣教和咨询C、职业作业治疗D、环境干预E、功能性作业治疗正确答案：E58、“tens”方法是属于A、主动训练B、等长训练C、助力训练D、等张训练E、等速训练正确答案：B59、下列有关异常肌张力的描述的错误的是（）A、肌肉痉挛常由椎体系障碍所致B、肌肉强直主要表现为铅管样强直和齿轮样强直C、主动肌和拮抗肌肌张力同时增加的状态称为强直D、中枢神经系统损伤不会导致肌张力下降E、周围神经损伤是导致肌张力低下的原因之一正确答案：D60、运动的潜在危险不包括A、运动损伤B、脏器功能过负荷C、脏器功能衰竭D、消耗体力E、诱发心脑血管事件正确答案：D61、周围神经损伤后表现为无汗、少汗、或多汗，皮肤温度降低或升高，色泽苍白或紫绀，指甲粗糙脆裂等，属于哪一种神经功能损害（）A、自主神经功能损害B、复合感觉损害C、触觉损害D、温度觉损害正确答案：B62、下列属于脑干水平的反射的是（）A、联合反应B、抓握反射C、平衡反应D、拥抱反射E、屈肌收缩反射正确答案：B63、康复的主要治疗手段不包括A、物理疗法B、作业疗法C、语言治疗D、康复护理E、康复工程正确答案：D64、这种活动是在治疗师帮助或借助器械情况下，由患者通过自己主动的肌肉收缩来完成的运动称为？A、牵伸运动B、阻力运动C、被动运动D、助力运动E、主动运动正确答案：D65、Berg平衡量表最高分和最低分分别为（）A、56,14B、14,0C、56,0D、100,0E、10,0正确答案：C66、步行周期中支撑相占整个步行周期的（）A、20%B、100%C、40%D、80%E、60%正确答案：E67、哪项不是作业治疗过程基本步骤？A、设定长期目标B、评定C、不需短期目标D、治疗的实施E、再评定正确答案：C68、构成关节的两骨接触面发生接触点不断变化的成角运动是？A、分离B、滑动C、牵引D、滚动E、摆动正确答案：D69、下列哪项不属于物理因子疗法A、运动疗法B、光疗C、电疗D、心理治疗E、水疗正确答案：D70、下列哪项不属于康复医学机构的组织形式A、社区门诊B、日间医院C、疗养院D、康复门诊E、康复医院正确答案：A71、洼田氏饮水试验多少级以上可以经口进食A、4B、2C、1D、5E、3正确答案：B72、收缩时肌肉长度基本不变，不引起关节运动，又称为静力训练是？A、助力训练B、等张训练C、渐进抗阻训练D、等速训练E、等长训练正确答案：E73、骨折早期并发症不包括（）A、脊髓损伤B、血管神经损伤C、脂肪栓塞D、休克E、急性骨萎缩正确答案：A74、在减重状态下能作关节全范围活动属于MMT徒手肌力评定的A、0级B、2级C、3级D、1级E、4级正确答案：B75、必须在关节活动范围达到正常的60％时才可应用的手法叫？A、摆动B、分离C、牵引D、滚动E、滑动正确答案：A76、1995年我国将残疾分为几类A、3B、7C、5D、4E、6正确答案：E77、运动觉属于（）A、复合感觉B、震动觉C、痛觉D、浅感觉E、深感觉正确答案：E78、肌肉长度基本保持不变，不发生关节角度的变化，但张力发生改变的肌肉收缩方式是:A、等长收缩B、向心性收缩C、等速收缩D、离心性收缩E、等张收缩正确答案：A79、病灶在左弓状纤维，属于哪种类型失语（）A、Wernicke失语B、Broca失语C、传导性失语D、完全性失语E、命名性失语正确答案：C80、下列哪项不是记录肌力训练的要素？A、负荷B、训练工具C、训练方法D、体位E、关节运动正确答案：B81、关节松动术属于下列哪项技术内容？A、关节助力运动B、关节活动度训练C、手法松解D、手术松解E、关节抗阻训练正确答案：B82、哪项不属于sand疼痛的评定内容？A、深度B、疼痛出现的时间C、程度D、部位E、性质正确答案：B83、下列哪项不属于平衡功能的评定方法？A、观察法B、量表C、平衡测试仪评定D、BERG量表E、指鼻试验正确答案：E84、下面关于生长发育错误的是A、由静态控制到动态控制B、由近端到远端C、由粗大运动到精细运动D、下肢先于上肢E、由头到尾正确答案：D85、根据作业治疗的功能分类，游戏活动治疗属于？A、娱乐活动B、作业宣教和咨询C、功能性作业治疗D、职业作业治疗E、环境干预正确答案：A86、病灶在左额下回后部，属于哪种类型失语（）A、Broca失语B、Wernicke失语C、传导性失语D、完全性失语E、命名性失语正确答案：A87、下列哪项不是运动对治疗的作用？A、增强心肺功能B、促进代偿功能的形成和发展C、诱发心脑血管事件D、维持和改善运动器官的功能E、提高神经系统的调节能力正确答案：C88、哪项不是决定肌力大小的因素 ( )A、运动单位的募集率B、肌肉收缩的类型C、收缩的持续时间D、肌肉的横截面积E、肌肉初长度正确答案：C89、脑血管疾病后常见的功能障碍不包括：A、姿势反射B、共同运动C、偏瘫D、截瘫E、联合反应正确答案：D90、下列哪项是作业治疗的核心技能A、计算机操作能力B、矫形技术C、心理治疗D、活动分析E、关节松动术正确答案：D91、下列表述作业治疗对象最恰当的是A、所有人B、来医院就诊的患者C、身体有残疾的人士D、功能有障碍的群体E、残疾人正确答案：D92、下列哪项不属于肌力训练适应症？A、肌力训练能帮助维持肌肉伤病时的肌肉收缩功能,促进关节和神经系统受损后的肌肉力量恢复。
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长期卧床或制动
长期卧床或制动常引起制动或废用综合征， 急性病或外伤而长期卧床者； 因瘫痪而不能离床者；
制动的临床表现很多，而且涉及的器官和系统很广。
代谢与内分泌
皮肤系统
肌肉系统
骨骼系统 心血管系统
消化系统
制动影响机体
呼吸系统
泌尿系统
中枢神经系统
一 制动对运动系统的影响
制动对骨骼肌的影响
肩关节为外展、前屈、内旋。肘关节为屈曲100°， 前臂为中立位。腕关节背伸30°，桡偏。髋前屈 10°～15°，膝屈5°～10°。
翻身与保持体位
二 制动对其他器官系统的影响
制动对心血管系统的影响
一、血容量减少
卧位时，血液从下肢回到胸腔，中心血容量的增加会使 右心负荷增加，对压力感受器的刺激增强，从而导致抗利尿 激素分泌减少，肾脏滤过率明显增加，使血容量减少。
制动对心血管系统的影响
五、血流速度减慢
制动后由于每搏量下降、心输出量下降、交感神经兴奋性 降低、血管外周阻力增加及血液本身理化特性的改变，从而 引起血流动力学上的一系列变化。
六、血栓形成
制动后血容量减少，故血细胞比容增高，血液黏滞度明 显增加；血小板凝聚力和纤维蛋白原水平也有所增高；动、 静脉血流速度减慢，以上因素促进了血栓的形成。
制动对机体的影响
江苏医药职业学院 张超峰
目录
制动对运动系统的影响 制动对其他器官系统的影响
重点与难点
重点：制动对运动系统（骨骼肌、骨及关 节）、心血管系统及呼吸系统的影响。 难点：制动对运动系统的影响。
警钟长鸣
人民日报： 每个人一生中有1/6的几率中风: 中国居民每年因脑卒中死亡人数约200万； 全球每6秒会有1死于中风，每2秒会有1人发生中风，并且不分年龄和性别； 每耽搁1小时的救治时间，则将大脑变老3.6年； 全球3000万中风患者，多数因此留下残疾； 多数缺乏正确的康复观，长期卧床制动影响较大
1.主动运动
等长收缩
肌肉收缩时，为克服后负荷肌张力达最大值， 但肌肉长度并未改变。
肌肉本身为做功，所增强的能量全部转变为热 能。等长收缩为静态活动，可保持关节的位置。
等长收缩适合于牵引或石膏固定等关节制动的 患者。
1.主动运动
等张收缩
在后负荷存在时肌肉收缩是先产生张力，当张力 与后负荷相等时，肌肉出现缩短。肌肉缩短一旦 出现，张力就不再增加，保持恒定不变。
三、尿路感染
尿路结石的形成、导尿次数的增多，加之饮水不足、尿 液浓缩，增加了尿路感染的发生机率。
制动对消化系统的影响
胃内食物排空速率减慢，造成食欲下降，甚至厌食。 消化液分泌减少，产生一定程度的低蛋白血症，水肿和体
重下降。 交感神经张力增强，胃肠蠕动减弱，括约肌痉挛，食物残
渣在肠道内停留时间过长，加之水分和纤维素的摄入减少， 引起便秘。
此时肌张力不变，肌收缩速度可变，肌肉做功 适应于任何肌力在Ⅲ级以上，无运动禁忌症的肌
力减弱者。 需较快地增强肌力，需要大范围地活动关节，需
要全身性的活动，或心脏功能有障碍时选用
2.体位与关节活动范围保持
关节被动运动
预防关节挛缩，维持肌肉的弹性，延缓其萎缩。
防止关节挛缩
保持关节于功能位
为防止坠积性肺炎，应当进行体位引流 定时翻身 喷雾吸入
制动对泌尿系统的影响
一、尿路结石
由于制动时抗利尿激素分泌减少，尿量增加，故随尿液 排出的钙、磷、钾、钠等电解质也随之增加，从而产生了高 钙尿症、高磷尿症。
。
尿 路 结 石
制动对泌尿系统的影响
二、尿潴留
卧位时由于膈肌活动受限、腹肌收缩无力、盆底肌松弛 及神经损伤患者神经支配异常等因素，使膀胱括约肌与逼尿 肌活动不协调，不利于膀胱排空，从而导致尿潴留的发生。
制动会导致肌膜的胶原纤维发生改变，使肌膜硬化、弹性 下降。由于肌膜的限制作用，将会使整块肌丧失其伸展性，造 成肌性挛缩。
制动对骨骼与关节的影响
一、骨代谢异常
（一）骨钙负平衡
由于大量的钙随尿液排出，使血钙降低，低血钙又促进了骨
组织中的钙转移至血中，从而产生了
，最终导致骨钙
负平衡。
（二）骨密度降低 制动使相对或绝对骨质吸收超过骨质形成，使骨密度减低，
直立性低血压的表现有: 面色苍白，出汗，头晕，收缩压下降，心率加快，
脉压下降，重者产生晕厥。
长期卧床者防止直立性低血压的办法
进行腹肌和下肢肌肉的收缩，减少血池的作用； 下床以前将双下肢用弹力绷带包绕，或穿着紧身裤袜和腹带
比较简单的办法
尽早使患者处于半卧位， 逐渐转为坐于床沿而垂足位， 最后取直立位。
正常人以最大肌力的50％ 每日收缩1s
保持 肌力
肌肉 体积 增加
1.主动运动
训练
左心室壁 增厚
舒张期 容积增大
最大摄氧量 增加
心输出量 增加
在同等运动负荷的情况下，经过训 练者较不训练者心率低得多。
1.主动运动
对骨骼施加压力，减缓骨质疏松的过程 保持血中胰岛素水平
提高胰岛素的效率 降低空腹的血糖水平
四、异位骨化
在软组织中出现成骨细胞，并形成骨组织，包括关节周围的
异位骨质增生和肌中的骨化性肌炎。
骨 化 性 肌 炎
康复措施
1.主动运动
预防和消除制动综合征的最简单、最有效、作用最 广泛的是主动运动。
主动运动可以增加全身各系统的功能容量，包括肌 肉的功能容量。
慢性病患者以最大肌力的 20％～30％每日收缩数秒
制动对呼吸系统的影响
三、坠积性肺炎发生率增加
长期卧床可导致支气管平滑肌收缩无力，支气管纤毛的 摆动功能下降，不利于黏附于支气管壁的分泌物的排出。由 于制动后咳嗽反射减弱，加之咳嗽、咳痰无力，不能有效地 清除呼吸道内的分泌物，使坠积性肺炎的发生率大大增加。
呼吸体操
长期卧床患者应当进行呼吸体操。 呼吸体操是每小时进行3～5次慢而深 的呼吸。
制动对皮肤的影响
制动可导致皮肤长时间受压，血液循环受阻，皮肤及其附属 结构因持续缺血、缺氧而形成压疮。
食欲不振和营养不良加速了皮下脂肪的减少、皮肤的老化， 使皮肤变薄、弹力纤维变性。
皮肤卫生状况的下降可导致细菌和真菌感染。
大面积压疮使白蛋白减少，组织渗透压下降，造成液体向组 织间隙的渗出，从而引起皮肤水肿。
谢谢聆听
江苏医药职业学院
张超峰
压 疮
压 疮
皮 肤 水 肿
制动对情感和认知能力的影响
短期制动可出现注意力下降。 长期制动，因社交活动减少会产生感觉剥夺和心理社会剥夺。 长期与社会隔离，感觉输入减少，可产生诸多复杂情感，如
焦虑、抑郁、恐惧、情绪不稳，或情感淡漠、胆怯畏缩、挫折 感、自尊的改变，或情绪波动、易怒、产生攻击行为。
表现为
。
骨 质 疏 松
制动对骨骼与关节的影响
二、关节挛缩
长期制动可导致关节周围的软组织、韧带和关节囊的病变， 使关节活动范围严重受限，产生关节挛缩。
三、关节退行性变
长期制动使骨承重应力改变而引起关节囊挛缩、关节软骨面 受压、关节软骨含水量下降、透明质酸盐和硫酸软骨素减少。
关 节 挛 缩
制动对骨骼与关节的影响
二、心率增加
心率增加与血容量减少、每搏量下降、自主神经功能失 调等因素有关。
制动对心血管系统的影响
三、心排血量下降
神经病变导致肌瘫痪时，由于肌泵作用降低，致使下肢静 脉回流减少、静脉顺应性增加，加之循环血容量减少，导致 心室充盈量下降，每搏量减少。
四、有氧运动能力降低
制动对VO2max的短期影响主要与心排血量减少和血容量 减少有关，长期影响则主要与肌萎缩、肌功能容量减退、肌 力和耐力下降等因素有关。
一、肌代谢障碍
肌线粒体密度减小、氧化酶活性降低、总毛细血管密
度降低、毛细血管长度缩短，导致肌局部的血流量减少。
二、肌萎缩
制动可造成
，以神经性瘫痪引起的肌萎缩
最为明显。
。
肌 肉 萎 缩
制动对骨骼肌的影响
三、肌力下降
由于肌萎缩、支配肌运动的神经兴奋性下降、运动单元集 减少等因素，导致肌力下降。
。
四、肌性挛缩
下 肢 深 静 脉 血 栓 形 成
下 肢 深 静 脉 血 栓
制动对心血管系统的影响
七、体位性低血压
体位性低血压的发生与交感—肾上腺系统反应不良、心脏 压力反射能力障碍、有效循环血容量的外周转移及静脉回流 不足等因素有关。
长期卧床的患者易发生直立性低血压，其发生机制有: ① 由于重力的作用血容量从中心转到外周， 即血液 由肺和右心转向下肢； ②交感肾上腺系统反应不良，不能维持正常血压。
认知能力、判断力、定向力、解决问题的能力、学习能力、 记忆力、运动能力、警觉性等均有所下降。
对疼痛的耐受性下降，平衡及协调能力减退。
认 知 障 碍
增加感觉刺激
最基本而简单有效的感觉刺激是体操。 防止社会隔离的方法首先是鼓励家属的访问，
经常和患者交换家庭与社会新闻
小结
通过本章的学习，应辩证的看待运动与制动的关系，全面 熟悉制动对机体诸多系统的影响， 特别要认识到因疾病长 期制动引起的并发症和废用综合征。本章的学习内容不仅为 日后专业课的学习提供了重要的理论依据，也为日后临床工 作拓展了思路，起到了一定警示作用。一个优秀的康复师应 具备前瞻性，及早预见制动对康复效果的影响，处理好康复 过程中运动与制动的关系，把防治措施融入到常规的康复治 疗之中，鼓励患者及早主动参与功能训练，减少制动给机体 带来的不良影响。
避电 免动 直起 立立 性床 低 血训 压练
制动对呼吸系统的影响
一、肺通气/血流比例失调
上肺部的通气/血流比值减小，产生动-静脉短路；下肺 部的通气/血流比值增加，使肺泡无效腔增加，从而影响正 常的气体交换。