低氧对机体的影响
低氧对机体的影响.
低氧对机体的影响氧气是机体进行正常新陈代谢的必要条件，在低氧情况下，如果机体不能够适应这种低氧的环境，则会引起一系列的病理生理上的反应。
在低氧的情况下组织的代谢、机能、形态结构都会发生异常变化，过强的低氧应激反应将导致机体各种功能出现衰竭，机体的神经系统、循环系统、呼吸系统等均会受到不同程度的损伤，最终导致脑、心、肺等重要脏器因能量供应不足而死亡［1］。
1.低氧对中枢神经系统的影响中枢神经对缺氧最为敏感, 氧耗最高 , 占全身体重 2%的大脑组织 ,[2]氧耗占全身氧耗的 20% , 脑组织的代谢以有氧代谢为主 , 几乎没有无氧代谢能力 , 对氧的需求最高。
同时脑组织中的氧和 ATP的储备很少 , 因而对缺氧的耐受性差 , 是机体对缺氧最敏感的组织[3] .低氧对中枢神经系统功能的影响导致睡眠结构的改变，引起失眠、睡眠质量下降，其结果会加重中枢神经功能的紊乱[4] 。
低氧显著影响学习记忆能力，包括瞬时∕延迟记忆、短期记忆和工作记忆能力等[5] . 慢性缺氧易出现疲劳、嗜睡、注意力不集中、记忆力下降等症状，引起的脑功能损害主要表现为反应时间延长 , 动作协调性和准确性降低 , 劳动功效降低。
缺氧进一步加重出现脑功能的改变为 : 兴奋、欣快感、定向力障碍 ,而后出现运动不协调、头痛、乏力等, 甚至出现意识障碍或死亡[6,7]。
缺氧直接扩张脑血管 , 增加脑血流量和脑毛细血管内压 , 组织液生成增多 ; 长期低氧可显著抑制线粒体内膜腺苷酸转运体（ ANT ）转运活性，使脑内自由基增加、膜脂质过氧化、内源性抑制剂增多，进而影响细胞能量代谢[8]。
脑内乳酸和氧自由基与脂质过氧化物生成增加，抗氧化系统减弱，血脑屏障受损[9] , 缺氧致代谢性酸中毒使脑部血管痉挛和通透性增加, 造成间质性脑水肿[10] ;急性吸入含氧量低的空气同样可使脑脊液压力升高, 引起颅内高压[11] , 缺氧致 ATP生成减少 ,细胞膜钠泵功能障碍 , 细胞内钠水潴留 ; 脑充血和脑水肿使颅内压增高,脑压高又可压迫脑血管加重脑缺血和脑缺氧[12] 。
低氧血症在术后并发症发生发展中的作用
低氧血症在术后并发症发生发展中的作用低氧血症（hypoxemia）是指血液中的氧气含量低于正常水平，是一种常见的手术后并发症。
手术对人体的创伤和应激反应导致机体氧供需失衡，使得术后低氧血症的发生率较高。
而低氧血症的发生和发展，对术后患者的康复和预后有着重要的影响。
首先，低氧血症对术后伤口愈合和细胞恢复有着直接的影响。
氧气是维持组织和细胞代谢的重要因素，低氧环境下，机体的蛋白质合成、细胞分裂和修复受到抑制，伤口愈合时间延长。
此外，低氧血症还会导致微血管痉挛和血小板聚集增加，降低术后组织的血液灌注和氧气供应，从而加重组织缺氧和损伤。
除此之外，低氧血症对术后患者的心肺功能也产生一定的影响。
手术后的低氧血症常常伴随着肺功能不全，包括肺泡通气功能受限和肺毛细血管通气功能不匹配。
这会导致术后肺顺应性下降，肺内分流增多，通气/血流比例失衡，进一步加重低氧血症的程度。
低氧血症会导致肺动脉收缩、肺动脉高压和右心负荷增加，长期以来可能引起肺、心功能的不可逆性损伤，严重影响患者的生活质量和预后。
此外，低氧血症对术后患者的中枢神经系统也有一定的影响。
低氧血症会导致脑组织缺氧，影响脑的正常代谢和功能。
术后低氧血症可能引发意识淡漠、记忆力丧失、注意力不集中等认知功能障碍。
在严重的情况下，低氧血症还可能导致脑缺氧性病变，如脑梗死和脑出血，甚至引发永久性的脑损伤。
在应对手术后低氧血症时，及时有效的辅助通气是重要的治疗措施。
常用的辅助通气方式包括鼻导管给氧、面罩给氧和氧气饱和导管。
这些方法可以通过将高浓度氧气直接输送到呼吸道，提高血氧饱和度，缓解低氧血症带来的各种并发症。
总之，术后低氧血症对患者的康复和预后具有重要的影响。
低氧血症不仅会延缓伤口愈合和组织修复，还会损害心肺功能和中枢神经系统，严重影响患者的生活质量。
因此，在术后的监测和治疗中，及早发现和及时纠正低氧血症是非常重要的，可通过辅助通气等手段提高血氧饱和度，改善术后患者的预后。
高原低氧状态下机体的生理变化及应对措施
第39卷第3期2018年6月韩山师范学院学报Journal of Hanshan Normal University Vol.39No.3Jun.2018收稿日期：2018-05-21作者简介：陈静侬（1964-），女，广东澄海人，韩山师范学院体育学院副教授．高原低氧状态下机体的生理变化及应对措施陈静侬，李军（韩山师范学院体育学院，广东潮州521041）摘要：平原地区的人群初进入高原，容易引起头痛、失眠、食欲减退、疲倦、呼吸困难等一系列的适应性“高原病”，抑制了渴望进驻高原工作、旅游人群的欲望．了解平原与高原转换初期机体呼吸、心血管、神经、运动等系统的生理适应原理，借鉴原住居民的驯服机制，根据健康基石原理，实施针对性的营养措施、强化大脑皮层神经过程特性、采用复合式方法提高睡眠质量、实施低强度运动生活方式，能够有效降低高原反应，使初上高原人群生活正常化．关键词：高原病；驯服机制；应对措施中图分类号：G 804.2文献标识码：A 文章编号：1007-6883（2018）03-0067-06平原地区的常住人群进入高原后机体会发生一系列的适应性反应，又称高原病[1-4]，但世代居住高原的各族人民，被证实对高原的低压低氧环境有较好的适应性[5-6]，因此，系统了解平原地区人群初进入高原产生不适应的成因、世居高原地区人群低压低氧驯服机制，为普通人群进驻高原工作、旅游提供适应指导，对促进高原旅游产业，进而推动地区的发展，具有重要意义．1原住居民低压低氧驯服机制1.1环境适应机制适应是生物界普遍存在的现象，是在进化过程中形成的．高原适应是指世居的人群发生的一种可遗传的，而且具有遗传基础结构、功能和习惯特征，因而能很好地在高原环境中生存繁衍的过程[7]．长期生活在高原低压低氧环境中，人体的形态、机能和体成分等方面会做出相对应的变化，以适应高原环境．在人体形态适应方面，主要表现在体表特征、身体线性尺度、骨的干骺融合时间等方面[8]；机能适应方面，生活在高原的藏族比汉族有较大的胸围和肺体积，更大的肺活量，肺容量及残气量，更佳的睡眠质量，更好的高海拔体力劳动表现和较低的血红蛋白浓度需求[9]．在运动状态下，藏族比汉族可获得更大的工作负荷和氧耗水平，表现了更高的副交感和较高β-交感神经张力[10]；血液成份中的Hb 和HCT ，13岁以下各民族间无差异，13岁以上青少年和成人汉族的Hb 和HCT 都比藏族高[11]，生活在海拔3800m 和4300m 以上的人群，Hb 和HCT 指标明显高于海拔3200m 生活的人群．1.2基因遗传机制藏族的高原适应具有明显的遗传学基础．研究认为，藏族人群的线粒体与汉族不同，从而导致在高原缺氧状态下具有不同的遗传背景[12]．并有学者发现HIF-1a 基因C1772T 等基因多态性与高原缺氧··67适应有关[13-14]．西藏人（Sherpa地区）eNOS的两个位点频率比低海拔地区高，在与缺氧有关的2个基因EPAS1和EGLN1选择性扫描中发现了强信号，这两个基因与非藏族的低海拔地区（汉族与日本人）明显不同[15-16]，绝大多数藏族人群居住于高原地区，其高原适应能力优于汉族，遗传因素不可低估．1.3营养素摄入机制研究表明，合理营养有助于高原习服，高原地区的营养状况有别于平原地区．对青藏高原地区的饮食习惯调查显示，高原原住居民三大能源物质的摄入习惯与平原地区不同．高原地区谷物的摄入以青稞为主，而平原地区多以小麦、大米为主，青稞具有高蛋白、高纤维、高维生素、低脂肪和低糖营养特点，尤其是所含的β-葡聚糖量是所有大麦品种中最高的，是小麦平均含量的50倍[17-20]．富含脂肪的肉类主要是牛羊肉，又称红肉．红肉是一类营养价值极高的食物，富含优质蛋白质、VB11、VB12、硒、锌、铁等，是平衡人类膳食的重要营养源，对人类机体发育、智力发育和机体健康等发挥着重要作用．氨基酸，如色氨酸、酪氨酸、赖氨酸、谷氨酸、牛磺酸以及B族维生素和抗氧化维生素具有提高缺氧耐力的效果，高原地区独特的草本植物也具有抗缺氧的作用，如红景天和三七提取物对进入高原人群的生理功能有改善作用[21]．2初期进入高原环境机体的应激变化2.1呼吸系统适应性变化低压低氧引起缺氧诱导因子（HIF）等转录因子介导的多个基因的转录翻译改变，引起机体能量代谢稳态失衡、神经内分泌改变、体液平衡紊乱、氧化应激和血管功能异常[22]．人体面对低氧环境时会产生生理性适应，在人体刚进入高原环境中，最先发生明显变化的是肺通气量增加，特征表现为呼吸频率加快、呼吸深度加深和胸闷气急，肺通气量的增加主要是增加肺部氧气分压，以满足机体在低压低氧环境下的氧气需求，经过一定时间的机体适应后会有所改善，但呼吸频率和深度的增加易导致血液中CO2含量下降和碳酸氢钠盐的储备量相对增加，严重后果将导致呼吸性碱中毒[23-25]．高原的低压环境中机体的最大摄氧量会减少，有专家学者研究认为可能与动脉血管中的血氧饱和度与最大心输出量的下降相关．所以进入高原环境活动具有一定的风险，同时对人体的健康也有促进的作用[26]．2.2心血管系统的适应反应人体在高原环境中进行活动或者休息时，因受到低压低氧的影响造成血液氧含量的减少，为了能够正常供给机体氧气的需求，通过增加心率来应对因环境变化造成血液供氧量不足的问题，虽然在一段时间适应过程后心率有所下降，但相较平原环境中的心率高[27]．高原低氧环境下人体心脏的每搏输出量是呈下降的趋势，在对每搏输出量的影响因素中有总血容量、心脏体积和心肌的收缩力度，在高原环境下每搏输出量的改变与总血容量的减少有直接的关系[28]．心肌的收缩与舒张是自发性的，不受神经系统的控制，主要是由细胞内Ca2＋浓度控制的，而Ca2＋浓度的控制主要是受肌浆网、质膜和线粒体膜等调节，高原低压低氧的环境可以改变Ca2＋的通透性，造成心肌肌浆网Ca2＋转运障碍和缺氧性心肌功能损伤，进而改变了心肌的收缩和舒张[29-30]．2.3血液成分的改变平原人群初进入高原时，血浆容量在前14天的时间内出现下降的趋势，血浆容量的下降是机体在高原环境中表现每搏输出量下降的重要导致因素，在进入高原1-2天的时间内出现血浆容量的减少也造成机体即刻出现血液浓缩现象，但机体为了适应高原缺氧的环境，促红细胞生成素生产红细胞显著增加，使得血液浓缩进一步持续．血液的浓缩对机体的影响是有双重性的，积极的一面是血红蛋白增多使得机体耐力得到提升，同时消极的一面是血液浓度升高造成血液粘滞性增加，减少了每搏输出量和心输出量，同时增加了心率[31]．2.4骨骼肌生化功能适应·68·高原环境中机体活动对人体肌肉负荷大于平原环境，肌乳酸的堆积增多，肌肉耐力呈现下降[32]．高原环境中骨骼肌生化指标分析中显示，股四头肌中的磷酸果糖激酶和乳酸脱氢酶的活性有明显下降，证明糖酵解活动提高，底物氧化酶活性降低，肌肉最大做功明显下降[33]．在对高原环境中骨骼肌变化的研究中发现，人体骨骼肌随着机体对高原环境的适应，单位骨骼肌中毛细血管数量增加，毛细血管的主要功能是血液与组织间进行氧气、营养、能量物质和代谢产物的交换，理论上毛细血管的增多有利于肌肉摄氧能力的提升[34]．人体生理学研究显示高原训练对肌细胞中肌红蛋白的浓度有增加的效果，肌红蛋白的增多有利于肌肉对氧气的储备，但在训练中需要高强度训练才会出现明显的增幅．2.5机体运动素质特征久居平原者初到海拔3000-4500m或以上地区，往往会出现各种低氧反应．长时间处于高原缺氧的环境下机体的合成代谢减弱、分解代谢加强，特别对蛋白质的分解代谢增强，大腿和上肢肌肉横断面积分别下降[35]，并且Ⅰ型纤维的横断面积和Ⅱ型纤维面积都不同程度地降低[36]，不能维持较大负荷体力劳动，骨骼肌横断面积减小；训练效果的减弱，导致肌力的流失和力量的下降．低氧环境中机体对缺氧刺激产生了适应性变化，尤其是呼吸系统、心血管系统、运动系统更为显著[37]，但是由于缺氧，活动强度的提升极为困难，负荷强度相对较小，运动中最大心率和运动后心率较低，机能反应较低[38]．人们在高原缺氧环境下从事较长时间的有氧代谢活动，他们的最大摄氧量在长时间处于高原环境下会显著提高，高原训练可以显著提高最大摄氧量、乳酸阈值，提高运动员的有氧代谢能力[39-41]；随着负荷功率提高和活动时间增加，机体会逐渐适应，而同时肺活量也会随着时间的推移呈现阶梯式提升．低氧低压的环境对人体的力量、爆发性力量和灵敏素质有降低的现象，有学者研究发现低氧的环境会引起脑组织发生相应的变化，使得神经系统之间的信息传导和传递出现减弱现象，进而使速度、力量、灵活性和爆发力下降．3应对高原缺氧环境的对策3.1实施针对性的营养措施初上高原，机体基础代谢率相对于平原时会升高30%，当在高原居留的时间持续过长时人体基础代谢仍高于平原水平17%[42]．高原地区青少年的血糖含量相比于平原地区会有所下降，而糖耐量、糖酵解、糖异生会有所提高；其中高原地区青少年的脂代谢加强，血游离脂肪酸、血甘油三脂、血胆固醇、脂肪分解酶代谢会上升，而脂肪合成酶下降；同时蛋白质的合成减少，分解增强；尿中维生素B1、维生素B2排出量增加，肝肾组织中含量下降，大脑、肾上腺、外周血、尿维生素C含量下降．营养适应首先要增加葡萄糖的摄取，加强对优质蛋白质的摄入，减少摄取油炸食物；针对维生素排出量增加的特点，要加强维生素B1、B2、C和硒、锌、铁的摄入[43]，脂肪的补充要以红肉为主．3.2强化大脑皮层神经过程特性平原过渡到高原时，高原缺氧会对机体的神经系统产生强烈刺激，大脑皮层兴奋和抑制过程功能失调，并且神经—体液调节产生一系列代偿性变化，同时高原低氧环境下机体的皮质和纹状体神经元产生衰弱和凋亡[44]，这就极易导致类神经衰弱综合征的发生．神经系统的受损，会使刚入高原的青少年的心理功能产生一系列不良影响，如：精神萎靡、情绪抑郁、焦虑不安、工作学习效率降低等，并且还伴随感觉、记忆、思维和注意力不同程度的下降．心理状态调整可以采用低氧预适应模式，通过间歇性缺氧对机体神经系统的刺激，增强神经系统对心理功能的调节[45]；增强机体对缺氧的免疫能力；其次，以情境性模拟训练为内容进行健康指导，达到心理适应的目的．3.3用复合式方法提高睡眠质量进入高寒、低氧、低压的高原环境时，人体的中枢神经系统对高原环境产生应激反应，如：机体产生兴奋、紧张、恐惧等现象，进而导致人体睡眠絮乱、睡眠觉醒次数增多[46]，同时在这种低氧、低·69·压环境下人体的呼吸频度增加，导致低氧血症，并对机体的睡眠节律产生一定的影响，主要表现为：浅睡眠期增多，慢波睡眠期减少，睡眠的连续性受到破坏[47]．睡觉前1.5h进行有氧运动练习，对促进正常睡眠有积极的作用，因为有氧运动结束后的1-2h内，身体疲劳度很高：神经兴奋性下降、肌糖原储备耗尽、大脑皮层质及神经突触内含量很高的一种抑制性神经递质5-羟色胺水平降低，感觉身体乏力，反应迟钝，引发躯体性疲劳，容易进入睡眠状态．但是高原运动的强度需严格控制，以步行和肢体的摇摆运动为主；主动调整呼吸方式，在进入高原环境前，养成良好的呼吸习惯：呼吸尽量采取有节律的腹式呼吸，并且努力控制主动呼气，因为呼气是主动，吸气是被动，上了高原以后，注意保持以呼气为主的习惯，感觉呼吸不适，先用嘴呼气，保持大脑处于非缺氧状态，有利于加深睡眠深度；睡觉前可以进行必要的按摩，主要是面部和腹部，采用轻、慢、长的手法，按摩的方向顺着淋巴流动的方向，时间控制在15min之内，有利于刺激副交感神经的兴奋机制，容易入睡；有条件的可以通过低频重复电或磁刺激等物理刺激，增加脑细胞代谢功能，改善低氧睡眠，增强睡眠质量，或在医生的指导下服用相关的药物．3.4采取低强度运动生活方式高原环境中氧含量骤减，肺泡内氧分压下降，弥散入肺毛细血管血液中的氧气含量降低，动脉血氧分压和饱和度也随之降低，容易导致器官组织供氧不足[48]，机体发生不适的心理、生理变化使人的交感神经产生兴奋，末稍血管强烈收缩，左心室负荷加重，心肌耗氧量巨增；同时高原地带植被稀少，日间温差大，日照时间长，紫外线强，易导致机体发生脱水、皮肤和口唇干裂等现象；同时在高寒且风冷指数高的高原环境下，机体容易发生冻伤现象[49]．因此高原地区人们从事生产活动时，应加强对强度的控制，应避免强度过大，因为氧供应不足会对神经及心脏产生一定损害；其次，避免因强紫外线以及高温对人体皮肤的损害；同时在高寒环境下要加强保暖，避免机体冻伤现象的发生．4结束语高原低氧低压，同时还具有高寒、干燥、湿度小、降水量低、紫外线强等气候特点．初上高原使人机体代谢加强、神经系统衰弱、睡眠障碍、生活方式适应性下降，特别是出现呼吸困难，严重的引发伤亡．但是通过加强对糖、脂肪、蛋白质、维生素等营养物质的合理调控、增加神经过程大脑皮质的兴奋—抑制的均衡刺激，使交感神经和副交感神经的转化在机体需要的条件下依从配合，从而有效提高高原反应的心理抵抗，使睡眠正常或者不良反应在可控范围，保证正常的生活方式．虽然高原的恶劣环境，可是机体通过营养、心理、睡眠、生活方式等调节可以习服，但是需要根据各人的具体情况，设置针对性的应对措施，循序渐进，重视各个程序环节，否则容易对机体造成不同程度的损害．参考文献：[1]刘辉，李成，耿瑞慧．藏区高原环境对武警执勤官兵肾脏功能的影响[J]．武警医学，2016，27（4）：376-378．[2]刘晓秋，解亚宁，韩婷婷，等．青海高原武警官兵睡眠质量及社会学影响因素分析[J]．中华行为医学科学，2006，15（7）：635-636．[3]王东川，冯基．部队高原卫勤保障难点与对策[J]．武警医学，2012，23（6）：541-542．[4]ISHIKAWA 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respiratory,cardiovascular,nervous and other sports systems,learning from the domestication mechanism of the aboriginals on the plateau,following the principle of health foundation,taking targeted nutri⁃tion measures,strengthening the characteristics of cerebral cortex nerve process,adopting complex method to improve sleep quality,and launching a low-intensity exercise lifestyle can reduce altitude sickness and help those who go to the plateau to lead a norm life.Key words：plateau sickness;domestication mechanism;countermeasures责任编辑周春娟·72·。
(必备)呼吸衰竭二
二、对机体的影响
• 1、对中枢神经系统的影响--CO2 • 轻度增加，对皮质下层刺激增强，间接引起皮质
兴奋
• 潴留，肺性脑病，又称CO2麻醉： 机制：缺氧、CO2潴留、酸中毒 神经精神障碍症候群：头痛、头晕、烦躁不安、 言语不清、精神错乱、扑翼样震颤、嗜睡、昏迷、 抽搐和呼吸抑制
二、对机体的影响
直接或间接损害肝功能，肝功能，可逆性
二、对机体的影响 6.呼吸性酸中毒及电解质紊乱
呼吸功能障碍可以导致PaCO2增加，PH下降， H+浓度升高。
PH取决于HCO3-与H2CO3的比值，前者靠肾脏 调节，慢，1-3天；后者呼吸调节，快，仅 数小时。
二、对机体的影响 6.呼吸性酸中毒及电解质紊乱
机体持续或缺氧的过程中，组织细胞能量代 谢出现抑制，能量产生减少，体内乳酸和 无机磷产生增多，导致代谢性酸中毒。呼 吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
• 1、对中枢神经系统的影响--O2 • 脑组织氧耗量大，约占全身耗氧量的1/5～1/4，
中枢皮质神经元细胞对缺氧最为敏感
• PaO2<60mmHg，注意力不集中，智力和视力下降 • PaO2<40～50mmHg，一系列神经精神症状，如头
痛、不安、定向与记忆力障碍、精神错乱、嗜睡
• PaO2<30mmHg，神志丧失乃至昏迷 • PaO2<20mmHg，只需几分钟即可造成神经细胞不
• 2、对循环系统的影响 • 轻度缺氧和CO2潴留，可使心率反射性增快、
心肌收缩力增强、心排量增加，冠脉血管 扩张
• 严重缺氧和CO2潴留可直接抑制心血管中枢， 造成心脏活动抑制和血管扩张、血压下降、 心律失常等后果
• 肺源性心脏病
Hale Waihona Puke 二、对机体的影响• 3、对呼吸系统的影响 低氧血症对呼吸的影响远小于CO2潴留 低PaO2（ <60mmHg ）作用于颈动脉体和主动
低氧血症轻中重标准
低氧血症轻中重标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：低氧血症是指机体血液中氧气分压过低的一种症状，是很多疾病的共同表现，也是一些危急疾病的征兆。
一旦出现低氧血症，患者的生命安全可能会受到威胁，因此及时准确地诊断和治疗是至关重要的。
为了更好地对低氧血症进行评估和病情分级，临床上通常会根据患者的血氧饱和度水平将其分为轻、中、重三个不同级别。
下面就让我们来详细了解一下低氧血症的轻中重标准。
一、低氧血症轻中重标准1. 轻度低氧血症轻度低氧血症是指患者的动脉血氧饱和度（SaO2）在90%至94%之间。
在这个阶段，患者通常表现为轻度气促、面色苍白、心跳较快等症状。
尽管症状较轻，但也需引起重视，及时进行氧疗和相应的治疗。
3. 重度低氧血症重度低氧血症是指患者的动脉血氧饱和度低于85%。
在这个阶段，患者已经处于生命危险之中，可能会出现昏迷、抽搐等严重症状。
需要立即进行紧急氧疗、抢救和全面监护。
二、低氧血症的病因及危害1. 呼吸系统疾病：慢性阻塞性肺病（COPD）、哮喘、肺炎等呼吸系统疾病是低氧血症的常见病因。
长期低氧血症不仅会导致氧供不足，还可能导致心脏、脑部等重要器官受损。
2. 心脏疾病：心力衰竭、心肌梗死等心脏疾病也可能导致低氧血症。
心脏病患者由于心脏泵血功能下降，致使机体氧气供应不足。
3. 脑血管疾病：脑血管疾病如中风、脑出血等也可能引起低氧血症，严重者会导致脑组织缺氧、脑功能受损。
低氧血症对患者的危害极大，严重者可能导致多脏器功能损害、甚至死亡。
在临床工作中，医护人员应及时监测患者的动脉血氧饱和度，一旦发现低氧血症应及时干预，避免病情加重。
三、低氧血症的诊断和治疗1. 诊断：通过检测患者的动脉血氧饱和度、血气分析等检查，可以准确诊断低氧血症，并了解病情的严重程度。
B超、CT等影像学检查也有助于明确病因。
2. 氧疗：氧疗是治疗低氧血症的首要方法。
根据患者的动脉血氧饱和度水平，可以选择不同形式的氧疗，包括吸氧面罩、氧气鼻导管、高流量氧疗等。
低氧对机体的影响.
低氧对机体的影响氧气是机体进行正常新陈代谢的必要条件， 在低氧情况下， 如果机体不能够适应这种低氧的环境， 则会引起一系列的病理生理上的反应。
在低氧的情况下组织的代谢、 机能、形态结构都会发生异常变化，过强的低氧应激反应将导致机体各种功能出现衰竭，机体的神经系统、循环系统、呼吸系统等均会受到不同程度的损伤，最终导致脑、1. 低氧对中枢神经系统的影响 中枢神经对缺氧最为敏感 , 氧耗最高 , 占全身体重 2%的大脑组织 ,氧耗占全身氧耗的 20%[2] , 脑组织的代谢以有氧代谢为主 , 几乎没有无氧代谢能力，对氧的需求最高。
同时脑组织中的氧和 ATP 勺储备很少,因而对缺氧的耐受性差 ,是机体对缺氧最敏感的组织 [3]低氧对中枢神经系统功能的影响导致睡眠结构的改变，引起失 眠、睡眠质量下降，其结果会加重中枢神经功能的紊乱 [4] 。
低氧显著 影响学习记忆能力，包括瞬时/延迟记忆、短期记忆和工作记忆能力 等[5]. 慢性缺氧易出现疲劳、嗜睡、注意力不集中、记忆力下降等症 状，引起的脑功能损害主要表现为反应时间延长 , 动作协调性和准确 性降低, 劳动功效降低。
缺氧进一步加重出现脑功能的改变为 : 兴奋、 欣快感、定向力障碍 , 而后出现运动不协调、头痛、乏力等 , 甚至出 现意识障碍或死亡[6,7] 。
心、肺等重要脏器因能量供应不足而死亡 1]。
缺氧直接扩张脑血管,增加脑血流量和脑毛细血管内压, 组织液生成增多; 长期低氧可显著抑制线粒体内膜腺苷酸转运体（ANT ）转运活性，使脑内自由基增加、膜脂质过氧化、内源性抑制剂增多，进而影响细胞能量代谢[8]。
脑内乳酸和氧自由基与脂质过氧化物生成增加，抗氧化系统减弱，血脑屏障受损[9] , 缺氧致代谢性酸中毒使脑部血管痉挛和通透性增加,造成间质性脑水肿[10] ; 急性吸入含氧量低的空气同样可使脑脊液压力升高，引起颅内高压[11],缺氧致ATPfe成减少,细胞膜钠泵功能障碍, 细胞内钠水潴留; 脑充血和脑水肿使颅内压增高, 脑压高又可压迫脑血管加重脑缺血和脑缺氧[12] 。
长期低氧环境对神经功能的影响研究
长期低氧环境对神经功能的影响研究长期低氧环境对神经功能的影响一直是研究领域中备受关注的话题。
随着科学技术的发展，人们对于长期低氧环境下的神经适应性以及潜在的危害性有了更深入的认识。
本文将就长期低氧环境对神经功能的影响进行探讨，并且结合最新研究成果提出相关观点。
1. 神经系统对长期低氧环境的适应性长期低氧环境是一种持续性的外界压力，对人体的各个系统都会产生一定程度的适应性反应。
神经系统作为调控整个机体功能的主要系统之一，也会对长期低氧环境做出一系列的适应性调节。
研究表明，在长期低氧环境下，神经细胞会增加氧气的摄取和利用效率，以提高神经递质的正常合成和释放。
此外，神经系统还会通过调节血液流量和改变血管通透性，以确保脑部神经细胞获得足够的氧气供应。
这些适应性机制能够一定程度上维持神经功能的正常运作，使人们在长期低氧环境下保持相对健康的状态。
2. 长期低氧环境对神经系统的损害虽然神经系统在长期低氧环境下具有一定的适应性，但是长时间的低氧暴露仍然会对神经系统产生潜在的损害。
首先，神经细胞的能量供应会受到限制，导致神经信号传导的异常。
低氧环境下，细胞呼吸受阻，ATP的合成减少，无法为神经细胞提供足够的能量。
这会导致神经兴奋性降低，神经递质合成和释放受阻，影响到神经信号的正常传导。
其次，长期低氧环境还会引起脑血管结构和功能的改变。
低氧环境下，血管内皮细胞产生的一氧化氮（NO）生成减少，血管张力增加，导致脑血流量减少。
这种血流的变化会降低脑部神经细胞的氧气供应，进而导致神经细胞功能异常、死亡甚至脑组织损伤。
此外，长时间的低氧暴露还会引发神经退行性疾病的发生。
研究表明，长期低氧环境下的脑细胞会受到氧化应激的影响，引发神经退行性疾病的相关病理过程，如神经元凋亡、脑萎缩等。
3. 长期低氧环境下的神经功能保护策略针对长期低氧环境对神经功能的潜在损害，人们正在积极探索神经功能保护的策略。
首先，提高机体氧气利用的效率是非常重要的。
低氧训练对人体机能影响研究
低氧训练对人体机能影响研究吴哲合肥师范学院摘要：随着竞技体育竞争的日益激烈，对运动员身体机能提出了更高的要求，要采取更科学的方法来发掘和提升运动员的身体机能。
低氧训练作为近些年来体能训练的热点之一，对人体机能有重要影响，本研究从低氧训练对血液对运动员血液的影响、对气体运输能力的影响、对最大摄氧量的影响和对骨骼肌的影响四个方面入手，系统分析了低氧训练对人体机能的影响机制，以加深和提高教练员、运动员对低氧训练的认识，为今后更好的开展低氧训练提供参考。
关键词：低氧训练；人体机能；影响一、前言进入21世纪以来，世界竞技体育整体水平显著提高，高水平选手之间的竞争日益激烈，对运动员的技战术及体能提出了更高的要求，如何采取有效的手段进一步挖掘运动员的身体的潜能，提高其体能水平，成为世界各国运动员、教练员及科研人员都非常关注的问题。
围绕这一问题，学术界展开了深入探讨，提出了一些现代、新颖的训练理念，同时涌现出一些新的训练方法、训练手段，极大地提升了体能训练的科学化水平和程度。
其中，低氧训练作为一种新的提高体能的方法，已经引起了国内外学者的广泛关注，近些年来许多国家的高水平运动员已经将这一训练方法融入到了日常训练中，取得了显著的训练效果，为竞技体育日常训练中有效提高运动员的体能提供了新的思路。
训练实践表明，低氧训练对提高人体机能有显著效果。
二、低氧训练的概念及训练形式(一)低氧训练的概念低氧训练是一个内涵非常丰富的概念，虽然自该训练方法提出以后，围绕这一领域的研究日益丰富，研究视角不断拓展，也有不少学者对这一概念进行过界定，但由于研究视角、研究习惯的差异，对这一概念的表述存在一定差异。
根据研究需要，本文主要采用学者乔德才、张蕴琨(2008)的观点，将低氧训练定义为：在运动员的运动训练周期中，利用高原自然或人工模拟的低氧环境，对运动员机体施加持续的活间断的低氧条件刺激，同时配合运动训练来增加运动员机体的缺氧程度，有效调动并挖掘体内的机能潜力，让机体产生一系列有利于提高运动能力的抗缺氧生理应激反应及适应，得到提高身体机能、创造优异成绩的目的[2]。
指氧饱和度85-90
指氧饱和度85-90一、危害血氧饱和度在85%到90%之间，提示患者有缺氧，可能出现生命危险。
及时给予相应的有创机械通气治疗，长时间的低氧可以对机体造成很大的影响，患者随时都可能出现生命危险。
低氧影响中枢神经系统，可导致神志障碍、精神错乱、嗜睡，严重的患者可以出现昏迷；低氧可导致循环系统障碍，严重的低氧可引起血压下降、心律失常等后果，心肌对缺氧十分敏感，严重的缺氧好可以导致心室纤颤、心脏骤停，长期慢性缺氧可以导致心肌纤维化、心肌硬化；还可引起肾功能损伤及肝功能损伤，对于消化道影响也很大，可以导致消化不良、食欲不振，甚至引起胃肠道黏膜糜烂、出血以及出现黑便。
正常的健康人的血氧饱和度在95%到100%之间，而低于90就已经进入了缺氧的范畴。
当血氧的浓度在85%到90%之间，患者可表现为呼吸急促，医生需要给患者马上进行抢救。
二、介绍血氧饱和度（SaO2）是血液中被氧结合的氧合血红蛋白（HbO2）的容量占全部可结合的血红蛋白（Hb，hemoglobin）容量的百分比，即血液中血氧的浓度，它是呼吸循环的重要生理参数。
而功能性氧饱和度为HbO2浓度与HbO2+Hb浓度之比，有别于氧合血红蛋白所占百分数。
因此，监测动脉血氧饱和度（SaO2）可以对肺的氧合和血红蛋白携氧能力进行估计。
正常人体动脉血的血氧饱和度为98%，静脉血为75%。
人体的新陈代谢过程是生物氧化过程，而新陈代谢过程中所需要的氧，是通过呼吸系统进入人体血液，与血液红细胞中的血红蛋白（Hb），结合成氧合血红蛋白（HbO2），再输送到人体各部分组织细胞中去。
血液携带输送氧气的能力即用血氧饱和度来衡量。
三、参考数值一般人SaO2正常应不低于94%，在94%以下为供氧不足。
有学者将SaO2<90%定为低氧血症的标准，并认为当SaO2高于70%时准确性可达±2%，SaO2低于70%时则可有误差。
临床上我们曾对数例病人的SaO2数值，与动脉血氧饱和度数值进行对照，认为SaO2读数可反映病人的呼吸功能，并在一定程度上反映动脉血氧的变化。
吸入气氧分压、肺泡氧分压
Pathogenesy
2.在高原长期生活，慢性缺氧的 环境刺激肾脏分泌红细胞生成素 （EPO）引起骨髓红细胞生成增 加，而致外周红细胞、血红蛋白， 血细胞比容增高，以增加携氧能 力来适应低氧环境，此外，红细 胞过分代偿增加，血液粘滞度增 加，微循环淤滞，加重组织缺氧， 使动脉血氧饱和度降低；
高原肺水肿
保
暖
2
的治疗 5
药物
吸入高浓度
高流量氧4-8L/min 3 用乙醇作祛泡沫剂
就地简易氧舱或 6 高压压港舱
High altitude cerebral edema 3. 高原脑水肿
1、 病因
急性缺氧
中枢神经系统 功能严重障碍
脑细胞损伤 脑循环障碍
脑水肿
2、发病率
急进海拔3700米以上 高原脑水肿发生率为1.8%
急性高原病
acute mountain sickness,AMS
急性高原病
acute mountain sickness,AMS
高原肺水肿
High altitude pulmonary edema,HAPE
高原脑水肿
High altitude cerebral edema,HACE
acute mountain sickness
Hypopiesia and hypoxia influence
心血管系统
出入高原
长期居住
心血管系统
血心 心压 输 率轻 出 加度 量 快升 增
高加
心血管系统
心 动 过 缓
肺 动 脉 高 压
如何应对长期低氧环境对身体的影响
如何应对长期低氧环境对身体的影响长期低氧环境对身体的影响及应对方法随着现代化社会的发展，越来越多的人开始接触到长期低氧环境，尤其是那些生活在高海拔地区或从事高原工作的人们。
长期低氧环境对身体健康会带来一系列的影响，但我们可以采取一些措施来应对这些影响，保持身体的健康。
本文将从身体适应性、呼吸系统、心血管系统以及饮食健康等方面进行论述，提供有效的应对方法。
一、身体适应性身体对长期低氧环境具有一定的适应能力。
在进入长期低氧环境之前，可以通过加强体育锻炼、提高心肺功能、增加耐力等方式进行适当的训练，以增强身体的耐受力。
此外，在长期低氧环境中，逐渐适应高原环境并进行适当的锻炼，可以促进体内机体的代偿机制，减少不适症状。
二、呼吸系统长期低氧环境对呼吸系统有一定的影响。
低氧环境下，人体需要进行更强力的呼吸，以供应足够的氧气。
为了应对长期低氧环境对呼吸系统的影响，我们可以通过加强有氧运动，增强肺活量和呼吸肌肉力量，提高体内氧气的输送和利用效率。
同时，保持良好的呼吸习惯，保持气道通畅，定期进行呼吸道保健。
三、心血管系统长期低氧环境会对心血管系统产生一定的挑战。
长期缺氧可能导致血液黏稠度升高，心脏负担加重等问题。
为了应对这些影响，我们可以通过保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、适度控制饮食，减少高盐高脂饮食，保持正常的体重等。
此外，注意保持良好的心理状态，避免长期处于紧张、焦虑的状态下，可通过瑜伽、冥想等方式进行放松，以提高心血管系统的适应能力。
四、饮食健康饮食对于身体健康具有重要的影响。
在长期低氧环境下，我们需要根据自身情况合理搭配饮食。
注意摄入足够的高蛋白食物，如鱼肉、禽肉以及蛋类，以提供身体所需的营养。
此外，增加新鲜蔬菜和水果的摄入，补充维生素和矿物质，有助于增强免疫力和抵抗力，减少对低氧环境的不适。
在应对长期低氧环境对身体影响的过程中，我们还需注意以下几点。
首先，要保持良好的作息规律，充足的睡眠有助于身体恢复和调整。
低压和低氧的关系
低压和低氧的关系低压和低氧是两个密切相关的概念，它们在很多场景中都存在着紧密的联系。
低压通常指的是环境中的气压较低，而低氧则是指环境中的氧气浓度较低。
这两者的关系在高海拔地区、飞机上以及深海中都能够体现出来。
让我们来看看高海拔地区。
当我们登上海拔较高的山峰时，由于山顶离地面较远，大气压力会逐渐降低。
由于气压的下降，空气变得稀薄，含氧量也会相应减少。
这就是为什么登山者在攀登高山时会感到呼吸困难、气喘吁吁的原因。
由于低压和低氧的共同作用，身体需要更多的氧气来满足正常的代谢需求，但是由于氧气供应不足，身体会感到疲劳和不适。
接下来，我们来谈谈在飞机上的情况。
当我们乘坐飞机飞行时，由于机舱内的气压降低，我们会感到耳朵堵塞和不适。
这是因为飞机在高空中飞行时，机舱内部的气压要低于地面上的气压。
此外，由于机舱内的氧气浓度也较低，乘客会感到疲劳和不舒服。
为了解决这个问题，飞机上通常会安装氧气系统，以确保乘客和机组人员在飞行过程中能够得到足够的氧气供应。
让我们来看看深海中的情况。
当潜水员进入深海时，由于水的压力较大，他们需要携带氧气瓶来供应呼吸。
而在深海中，氧气浓度也会随着水的深度增加而减少。
这就是为什么潜水员需要携带足够的氧气来保证他们的安全的原因。
在深海中，低压和低氧共同造成了一种极端的环境，对人体的生理和心理都会产生一定的影响。
低压和低氧是密切相关的概念，在高海拔地区、飞机上以及深海中都能够体现出来。
它们对人体的影响是不可忽视的，会导致呼吸困难、疲劳和不适等不良反应。
我们需要采取相应的措施来应对这种环境，以保证人体的正常运转和安全。
论低氧对人体生理功能的影响
ｌ３对 骨骼肌 的影 响 －
氧 训 练 是 在 平 原借 助 低 氧 仪使 运 动 员 间歇 性 的 吸 入 低 于 正 常 氧分 压 的气体 ， 造成 体 内适 度缺 氧 ， 而 导 从
致 一 系 列抗 缺氧 生 理 、 化适 应 。 生 以而 达到 提 高 有 氧 代 谢 能力 的 目的。
体 生理 功 能的影 响 。
心率 的变 化 程度 往往 能 反 映心脏 功 能 的强 与 弱 。 在经 过高 原训 练后 安静 心率 和 负荷 后 心率 的变 化 ， 反 映 出控制心 脏 活动 的迷走 神 经 紧张 性得 到 了加 强 ， 在 单 位时 间 内心 率 减慢 。 心肌 耗 氧量 减 少 ， 脏 储 备 能 心
究结 果差 异 的原 因。
短， ４ ５ ， 约 — 周 强度偏大 ， 比平原训练负荷要高出一个
等级 。因为 高原 训练 是 在缺 氧下 进 行 的高强 度训 练 ， 通过 缺 氧训 练给 身体 最 大 的刺激 ， 使训 练 水平 理功 能的 影响
关键 词
高原 训练 间歇性 低氧 训练
前
言
力 及抗缺 氧能力 提高 。 压能 反映 心脏 推动血 液流 向 血
各器 官动 力的 能力 。
高 原训 练， 指有 目的 、 是 有计 划地 将运 动员 组织 到
１ ． 呼吸 系统 的影 响 ２对
具 有适 宜海 拔 高度 的地 区。 进行 定期 的专项 运 动训 练 的方 法 。其 理论 依 据是， 体 在高 原低 压 、 氧环境 下 人 缺 训 练， 高原 缺氧 和运 动 双重 刺激 ， 运 动员 产生 强 利用 使
隅
各型缺氧的血氧变化
各型缺氧的血氧变化缺氧是指机体组织供氧不足的状态，缺氧可以分为各种不同类型，其中包括低氧血症、组织缺氧和细胞缺氧。
这些不同类型的缺氧都会对人体的血氧水平产生不同的影响。
本文将分别从低氧血症、组织缺氧和细胞缺氧三个方面，来探讨缺氧对血氧的变化。
一、低氧血症低氧血症是指血液中氧气含量低于正常水平的一种情况。
当机体供氧不足时，血液中的氧气含量就会下降，从而导致低氧血症的发生。
低氧血症常见的症状包括呼吸困难、心慌、乏力等。
在低氧血症的状态下，人体的血氧水平会明显下降。
二、组织缺氧组织缺氧是指机体组织细胞供氧不足的情况。
当机体供氧不足时，各个组织细胞无法得到足够的氧气供应，从而导致组织缺氧的发生。
组织缺氧可以引起各种疾病，如缺血性心脏病、脑缺血等。
在组织缺氧的情况下，人体的血氧水平也会明显下降。
三、细胞缺氧细胞缺氧是指机体细胞供氧不足的状态。
当机体供氧不足时，细胞无法进行正常的代谢活动，从而导致细胞缺氧的发生。
细胞缺氧会引起各种疾病，如肺炎、心肌梗死等。
在细胞缺氧的情况下，人体的血氧水平同样会明显下降。
不同类型的缺氧都会对人体的血氧水平产生不同的影响。
低氧血症、组织缺氧和细胞缺氧都会导致血氧水平的下降。
因此，对于缺氧的预防和治疗，我们应该采取相应的措施，如改善生活习惯、增加运动量、保持良好的心理状态等，以提高血氧水平，保护身体健康。
希望通过本文的介绍，读者能够更加了解缺氧对血氧的影响，增强对缺氧的认识，从而更好地保护自己的健康。
同时，我们也呼吁大家关注缺氧的预防和治疗，提高对缺氧的重视程度，共同促进人类健康事业的发展。
当机体轻度缺氧时 呼吸有何变化
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当机体轻度缺氧时呼吸有何变化
当身体轻微缺氧时，呼吸的变化是什么？为什么？
12临本10班第三生理小组
团队成员：盛希、孙传峰、秦婷婷、秦婉胜、谭佩志、谭蓉、唐翔、唐翔、Y、Y、Y、Y、Y、Fuffin、Y.
当机体轻度缺氧时，机体呼吸加深、加快，肺通气量增加。
通常当po2降至80mmhg
以下时肺通气量才有明显变化。
原因是什么？
低o2时，机体对呼吸中枢的调节有两条途径：
① 低氧对呼吸中枢的间接影响：低氧时，肺泡空气和动脉血液中的PO2降低，刺激
外周化学感受器[指颈动脉体和主动脉体中的感受器]，其兴奋分别从窦神经和主动脉神经
传导至髓质呼吸中枢，刺激呼吸中枢，反射性地加速和加深呼吸。
注：窦神经走行于舌咽
神经，主动脉神经走行于迷走神经干。
②低o2对呼吸中枢的直接作用：是抑制的。
轻度缺氧时，低氧刺激外周化学感受器引起的呼吸中枢兴奋大于低氧对呼吸中枢的直
接抑制，呼吸加快、加深。
而重度缺氧时，外周化学感受器反射不足以克服低o2对呼吸中枢的直接抑制，而使
呼吸减弱，甚至停止。
低氧血症的名词解释
低氧血症的名词解释一、低氧血症名词解释低氧血症是指血液中含氧不足，动脉血氧分压（PaO₂）低于正常范围下限，或伴有血氧饱和度（SaO₂）的下降。
正常成年人在海平面、静息状态下，动脉血氧分压一般为80 - 100 mmHg，当低于60 mmHg时可诊断为低氧血症。
二、相关生理知识补充1. 血氧运输机制- 氧气在体内的运输主要依靠血液中的血红蛋白（Hb）。
氧气首先从肺泡进入血液，与血红蛋白结合形成氧合血红蛋白（HbO₂）。
每克血红蛋白能结合大约1.34ml的氧气。
- 正常情况下，动脉血氧饱和度（SaO₂）反映了血红蛋白与氧结合的程度，其正常范围约为95% - 98%。
2. 低氧血症的原因- 通气功能障碍- 例如气道阻塞，像异物堵塞气道、支气管哮喘发作时气道痉挛等，会使外界空气进入肺部减少，从而导致肺泡通气量不足。
- 呼吸肌麻痹也可引起通气功能障碍，如格林 - 巴利综合征累及呼吸肌时，患者呼吸肌无力，无法正常进行通气。
- 换气功能障碍- 弥散障碍是其中一种情况。
当肺泡膜面积减少（如肺叶切除术后）或者肺泡膜增厚（如间质性肺疾病）时，氧气从肺泡弥散到血液中的过程受阻，引起低氧血症。
- 通气血流比例（V/Q）失调也较为常见。
正常成人安静时，通气血流比值约为0.84。
当肺部发生病变，如肺栓塞时，血流减少而通气相对正常，会出现V/Q比值增大；而在肺炎实变期，部分肺泡通气减少而血流正常，V/Q比值减小，都可导致低氧血症。
三、低氧血症对机体的影响1. 对中枢神经系统的影响- 轻度低氧血症时，患者可出现注意力不集中、智力减退、定向障碍等症状。
- 严重低氧血症时，可导致烦躁不安、谵妄、昏迷甚至死亡。
这是因为大脑对缺氧非常敏感，缺氧会影响神经细胞的代谢和功能。
2. 对心血管系统的影响- 低氧血症可引起代偿性心率加快、心排血量增加，以提高氧输送量。
- 长期慢性低氧血症可导致肺动脉高压，因为肺血管会发生收缩反应以减少通气血流比例失调区域的血流量，长期如此会使肺动脉压力升高，进一步可发展为肺心病。
低氧血症的诊断标准
低氧血症的诊断标准低氧血症是血氧浓度减少，具有不同程度的持续或间歇性，引起人体组织细胞氧供应不足，影响各个器官的一种疾病。
低氧血症的发病机制不完全清楚，但它的原因通常是因支气管或肺部病变导致通气功能紊乱所致，病情分为慢性低氧血症和急性低氧血症。
急性低氧血症一般伴有明显的呼吸黄染色原因，如支气管炎、肺炎、肺大泡、肺栓塞、肺弥漫性疾病、肺水肿、脓胸等；而慢性低氧血症一般由气道梗阻所致，如慢性阻塞性肺病、原发性肺动脉高压、胸廓畸形、心功能不全、败血症等原因引起氧浓度明显降低。
一般来讲，诊断低氧血症的标准主要包括血氧指数（SpO2）和动脉血氧分压（PaO2）指标较低以及血气分析中碳酸氢盐指数（PaCO2）增多等检查指标。
（1）血氧指数（SpO2）指标较低正常的血氧指数（SpO2）应达到90-100%以上，少数病患因为身体本身的特殊原因，血氧可以维持在95-90%之间。
如果血氧低于90%，即可诊断为低氧血症。
正常的动脉血氧分压（PaO2）指标为90-100mmHg，如果低于60mmHg，即可诊断为低氧血症。
如果由于肺部病变等原因导致PaO2降低，但阳性指标不低于60mmHg，这样也可以诊断为低氧血症。
（3）血气分析中碳酸氢盐指数（PaCO2）增多碳酸氢盐指数（PaCO2）低于35mmHg，表明患者有呼吸功能障碍，使患者机体组织缺氧，可能确诊为慢性低氧血症。
呼吸表现有比较明显的发病症状，一般都伴有乏力、气短、困倦乏力、头晕、头痛、皮肤灰白、心跳加快、焦虑不安的表现。
以上是关于低氧血症的诊断标准，对于确诊低氧血症最重要的还是血氧指数（SpO2）和动脉血氧分压（PaO2）指标的测定结果，它们的正常值均在90mmHg以上，如果超过这一数值，则肯定是低氧血症，搭配血气分析中碳酸氢盐指数（PaCO2）的检查结果，可以更准确更灵敏地诊断低氧血症。
低氧对机体的影响
低氧对机体得影响氧气就是机体进行正常新陈代谢得必要条件,在低氧情况下,如果机体不能够适应这种低氧得环境,则会引起一系列得病理生理上得反应。
在低氧得情况下组织得代谢、机能、形态结构都会发生异常变化,过强得低氧应激反应将导致机体各种功能出现衰竭,机体得神经系统、循环系统、呼吸系统等均会受到不同程度得损伤,最终导致脑、心、肺等重要脏器因能量供应不足而死亡[1]。
1.低氧对中枢神经系统得影响中枢神经对缺氧最为敏感，氧耗最高,占全身体重２%得大脑组织,氧耗占全身氧耗得20%［２],脑组织得代谢以有氧代谢为主,几乎没有无氧代谢能力，对氧得需求最高。
同时脑组织中得氧与ＡTP得储备很少,因而对缺氧得耐受性差,就是机体对缺氧最敏感得组织[3]、低氧对中枢神经系统功能得影响导致睡眠结构得改变,引起失眠、睡眠质量下降,其结果会加重中枢神经功能得紊乱[４]。
低氧显著影响学习记忆能力，包括瞬时∕延迟记忆、短期记忆与工作记忆能力等[5]、慢性缺氧易出现疲劳、嗜睡、注意力不集中、记忆力下降等症状,引起得脑功能损害主要表现为反应时间延长, 动作协调性与准确性降低, 劳动功效降低。
缺氧进一步加重出现脑功能得改变为:兴奋、欣快感、定向力障碍, 而后出现运动不协调、头痛、乏力等,甚至出现意识障碍或死亡[６,7]。
缺氧直接扩张脑血管,增加脑血流量与脑毛细血管内压，组织液生成增多；长期低氧可显著抑制线粒体内膜腺苷酸转运体(ANT )转运活性,使脑内自由基增加、膜脂质过氧化、内源性抑制剂增多,进而影响细胞能量代谢［8］。
脑内乳酸与氧自由基与脂质过氧化物生成增加,抗氧化系统减弱，血脑屏障受损[9］，缺氧致代谢性酸中毒使脑部血管痉挛与通透性增加，造成间质性脑水肿[10]; 急性吸入含氧量低得空气同样可使脑脊液压力升高,引起颅内高压[11],缺氧致AＴP生成减少, 细胞膜钠泵功能障碍,细胞内钠水潴留;脑充血与脑水肿使颅内压增高, 脑压高又可压迫脑血管加重脑缺血与脑缺氧[1２］。
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低氧对机体的影响氧气是机体进行正常新陈代谢的必要条件，在低氧情况下，如果机体不能够适应这种低氧的环境，则会引起一系列的病理生理上的反应。
在低氧的情况下组织的代谢、机能、形态结构都会发生异常变化，过强的低氧应激反应将导致机体各种功能出现衰竭，机体的神经系统、循环系统、呼吸系统等均会受到不同程度的损伤，最终导致脑、心、肺等重要脏器因能量供应不足而死亡［1］。
1.低氧对中枢神经系统的影响中枢神经对缺氧最为敏感,氧耗最高,占全身体重2%的大脑组织,氧耗占全身氧耗的20%[2],脑组织的代谢以有氧代谢为主,几乎没有无氧代谢能力,对氧的需求最高。
同时脑组织中的氧和ATP的储备很少,因而对缺氧的耐受性差,是机体对缺氧最敏感的组织[3].低氧对中枢神经系统功能的影响导致睡眠结构的改变，引起失眠、睡眠质量下降，其结果会加重中枢神经功能的紊乱[4]。
低氧显著影响学习记忆能力，包括瞬时∕延迟记忆、短期记忆和工作记忆能力等[5].慢性缺氧易出现疲劳、嗜睡、注意力不集中、记忆力下降等症状，引起的脑功能损害主要表现为反应时间延长, 动作协调性和准确性降低, 劳动功效降低。
缺氧进一步加重出现脑功能的改变为:兴奋、欣快感、定向力障碍, 而后出现运动不协调、头痛、乏力等,甚至出现意识障碍或死亡[6,7]。
缺氧直接扩张脑血管,增加脑血流量和脑毛细血管内压,组织液生成增多;长期低氧可显著抑制线粒体内膜腺苷酸转运体（ANT ）转运活性，使脑内自由基增加、膜脂质过氧化、内源性抑制剂增多，进而影响细胞能量代谢[8]。
脑内乳酸和氧自由基与脂质过氧化物生成增加，抗氧化系统减弱，血脑屏障受损[9],缺氧致代谢性酸中毒使脑部血管痉挛和通透性增加,造成间质性脑水肿[10]; 急性吸入含氧量低的空气同样可使脑脊液压力升高,引起颅内高压[11],缺氧致ATP生成减少, 细胞膜钠泵功能障碍,细胞内钠水潴留;脑充血和脑水肿使颅内压增高, 脑压高又可压迫脑血管加重脑缺血和脑缺氧[12]。
低氧导致细胞内Ca2+超载导致神经元坏死[13],动物实验[14]表明,慢性低氧能够引起脑组织结构损害和神经细胞凋亡, 并指出间断低氧更易诱导神经细胞凋亡。
2.低氧对心血管的影响轻度低氧时，机体通过神经反射和高层次神经中枢的调节、控制作用增加心输出量和循环血容量, 补偿细胞内降低了的氧含量, 从而提高耐受缺氧的能力, 适应恶劣的低氧环境, 以维持正常的生命活动。
间歇性低氧适应或长期高原低氧适应可增强心肌对缺血损伤的耐受性，限制心肌梗死面积大小，抗细胞凋亡，促进缺血-再灌注心脏收缩功能的恢复，以及抗心律失常等，低氧使冠状动脉显著扩张, 增加冠状动脉的血流, 并可通过促进内皮生长因子等血管生长因子的形成和释放, 刺激心肌毛细血管生长、侧支循环增加, 从而改善心肌血供.对心脏具有明显的保护作用[15,16,17]。
低压低氧环境可以使交感神经、副交感神经活动显著减弱，二者的调节功能受到广泛抑制，交感神经相对占优势并逐渐增强，引起心率和血压改变[18]。
急性低氧引起心率和血压增加,也造成静息和运动状态下心输出量的增加[19]。
而长期低氧的直接后果是产生低氧性肺动脉高压,及因循环阻力增加引起右心室负荷改变所致的右心室肥厚、增大,导致肺心病[20]，进而损害心肌的收缩功能,心输出量降低[21]。
缺氧使线粒体氧化磷酸化功能受损，ATP生成减少[22], 使心肌细胞泵作用受到抑制和破坏, 从而加重心肌细胞的水肿, 是心肌炎发生的组织学基础[23]。
低氧通过损害肌酸激酶与糖分解系统阻断了钙泵的能量供应, 从而导致电平衡与心肌收缩功能的破坏。
低氧情况下,Na十-K十-ATP酶、Ca十-ATP酶活性都下降,使心肌细胞静息电位下降，最终导致电平衡的破坏和心律失常的产生[24]。
低氧下心肌自由基过量产生[25],自由基引起的脂质过氧化损害使细胞膜结构和功能都受到损害，进而影响离子交换，进一步加重对心功能的影响[26]。
长期持续低氧刺激则可能诱发心肌广泛性变性和灶性坏死[27]。
低氧引起的心电图改变: 主要表现是缺血性ST段/T波改变、左室高电压、右室高电压、肺性P波、不完全性右束支传导阻滞、左前分支传导阻滞、左后分支传导阻滞、窦性心动过速、窦性心动过缓、室性早搏[28]。
慢性缺氧产生继发性红细胞增多症, 血液黏度增加, 血流阻力加大, 进一步加重心脏负荷。
3. 低氧对呼吸系统的影响3.1 低氧对呼吸中枢的影响低氧分压作用于颈动脉体和主动脉体的化学感受器，可反射性兴奋呼吸中枢，增强呼吸运动，使呼吸频率增快甚至出现呼吸窘迫，当缺氧程度缓慢加重时，这种反射性兴奋呼吸中枢的作用将变得迟钝，此时缺氧对呼吸中枢的直接作用是抑制作用。
机体对低氧的环境逐渐适应,低氧反应的敏感性下降, 反应阈值适应性升高, 这种现象称为钝化。
睡眠状态下呼吸中枢对低氧及(或)高CO2 刺激的反应减弱可以诱发呼吸紊乱、延迟患者的觉醒、延长呼吸暂停的持续时间, 从而加重低氧血症[29]，长期反复低氧血症可能会直接损伤患者的呼吸中枢神经元[30]。
3.2 低氧对肺的影响缺氧诱导因子1α是机体缺氧反应中关键的转录激活因子，它参与了血管生成、炎症反应、细胞凋亡等一系列重要的病理生理学过程［31］低氧环境下，正常肺组织表现为蛋白质和脂质的氧化破坏，引起细胞凋亡增加[32]。
低氧引起早期的低氧性肺血管收缩以及后期的肺血管重塑[33]，长期缺氧导致肺血管壁细胞增殖、血管内皮细胞功能紊乱、细胞外基质沉积引起缺氧性肺血管结构重建［34］。
其肺血管结构的重建主要特征为肺动脉平滑肌细胞增生、管壁增厚、管腔狭窄[35]。
低氧可以通过多种途径导致肺血管舒缩平衡失调、内膜增厚、中层平滑肌增生肥大并向远端小血管延伸、中层与外膜层间质细胞与细胞外基质增多，同时肺小血管肌化程度增强、非肌型动脉肌型化以及细胞外基质沉淀增多等，最终导致血管重构和肺动脉高压[36]。
肺处于缺氧状态，肺泡上皮细胞由于应激因素以及缺氧的损伤激活了机体的炎症反应链，而炎症反应的迅速失控使得巨噬细胞、炎症细胞大量聚集，最终使得毛细血管通透性增加伴微血栓形成，肺泡膜损伤，肺泡渗出增多并形成肺水肿，缺氧后期肺泡细胞则会反应性增生并发生肺纤维化[37]。
4.低氧对肾功能的影响目前有研究者提出慢性低氧是肾脏疾病进展的原因之一[38]，肾脏缺氧的主要病理表现为肾小球内毛细血管内皮细胞肿胀，肾小管上皮细胞浑浊肿胀及水样变性，间质内血管数目增多、扩张充血，血管壁明显增厚等［39］。
慢性低氧可诱导肾小球系膜细胞增殖和细胞外基质产生增多[40]，并诱导肾小管上皮细胞转化生长因子β1表达上调, 引起基质金属蛋白酶下调和金属蛋白酶组织抑制因子上调，导致细胞外基质的堆积，进一步作用于肾间质成纤维细胞,参与肾间质纤维化[41,42］。
低氧引起肾小球细胞线粒体肿胀，基质灶性水肿；肾小管上皮细胞微绒毛短缩、稀少、胞浆水肿、线粒体肿胀，进而导致肾小球内皮细胞凋亡[43],低氧使体内抗利尿激素、儿茶酚胺分泌增高，促使肾素释放，继而血管紧张素Ⅱ形成，导致肾动脉收缩、肾血流灌注减少，进一步加重肾缺血缺氧，肾小球滤过率及尿量下降，肾小球及肾小管均受损［44］。
为适应外界低氧环境，ＲＢＣ和Ｈｂ增加，敖强国等[45]研究推测肾脏毛细血管系统应该有最适Ｈｂ浓度，过高的Ｈｂ可能导致局部凝血系统障碍、微血栓形成影响肾脏功能。
这些病理改变均可以导致肾功能下降，即肌酐、尿素氮升高，肾小球滤过率下降以及尿生化异常改变。
5. 低氧对消化系统的影响5.1 低氧对消化中枢影响低氧条件下, 机体常出现食欲降低、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等一系列消化系统功能障碍的症状, 严重时甚至会引起能量衰竭[46,47],新近研究表明：低氧引起下丘脑食欲调节中枢的mRNA表达明显降低，直接抑制食欲中枢，引起食欲下降[48]。
5.2低氧对胃肠的影响在低氧条件下, 机体会优先利用葡萄糖作为首要的能源物质,食物中的主要碳水化合物淀粉, 在小肠中经淀粉酶(AMS)、双糖酶等消化酶的分解形成葡萄糖, 然后由肠黏膜吸收细胞上的葡萄糖转运蛋白(GLUT)转运至吸收细胞内, 通过肝门静脉进入全身血液循环供机体组织细胞利用.实验研究[49]低氧早期(24h内), 碳水化合物消化吸收相关的酶活性和GLUTmRNA表达水平明显下降, 进而导致碳水化合物消化吸收功能障碍，并证实低氧条件下小肠组织存在氧化应激损伤，即小肠组织超氧化物歧化酶（SOD）活性及谷胱甘肽（GSH）含量在低氧处理3h后也明显降低;自由基产物MDA含量在低氧24h时显著升高。
毛钊等[50]研究证实,MDA的堆积以及SOD的减少能够导致老年牙周炎；阿祥仁等[52]发现高原地区消化性溃疡患者体内SOD和GSH活性均显著降低, 同时伴有MDA含量明显升高, 这种现象可导致胃肠黏膜损伤, 更加剧了消化性溃疡的发生、发展。
低氧影响胃酸分泌，使胃分泌减少，总酸度下降，PH升高[52]，同时低氧抑制了消化间期胃肠移行性复合运动[54]及餐后胃窦和十二指肠的收缩运动[53],影响餐后胃排空和小肠推进运动[55],Manukhina 等发现缺氧血中NO 浓度升高，进而减弱胃肠蠕动。
严重缺氧可致胃肠粘膜上皮细胞细胞坏死和细胞凋亡[56]。
5.3 低氧对其他消化器官的影响低氧导致星状细胞（HSC）活化[57],进而产生、分泌细胞外基质（ECM），同时通过影响ECM 降解的基质金属蛋白酶(MMP)的量及活化程度, 最终导致肝内ECM 大量沉积, 发展为肝纤维化[58]。
低氧造成组织自由基大量增加, 导致脂质过氧化反应加强以及引起细胞内游离钙离子超载，容易导致胰腺腺泡细胞损伤和死亡[59]。
6.低氧对血液系统的影响低氧环境刺激交感神经，肝脾收缩释放大量储备血液和红细胞进入血循环, 故循环血液中红细胞、血红蛋白量及红细胞压积迅速增加，慢性缺氧时, 肾红细胞生成刺激素产生增多,使骨髓红细胞成熟加速, 出现代偿性红细胞增多。
低氧导致血管内皮细胞损伤, 暴露组织因子, 从而激活外源性凝血途径; 另外, 低氧环境能刺激巨噬细胞和血管平滑肌细胞表达组织因子, 也能激活外源性凝血途径[60]。
低氧使凝血－纤溶功能出现异常，血管内皮细胞损伤加重，致使内源性凝血系统启动，纤维蛋白原释放增加，血小板粘附和聚集增强.从而加重微循环郁滞、充血、出血和组织缺氧等[61]。
损伤的内皮细胞激活凝血网络，引起凝血及纤溶系统紊乱，并可能最终导致DIC [62,63]。
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