青年人脑卒中检查项目

中青年出血性脑卒中病人自我感受负担的调查

５９岁的脑卒中］。近年来，中青年脑卒中的发病率不断增加，有研究报道中青年脑卒中以蛛网膜下隙出血最多见，占４Ｏ，平均年龄为３４岁［。脑卒中具有发病率高、致残率和死亡率高的特点 ¨ ３］。国内报道显示，中青年脑卒中死亡率为１２．７，存活者中的致残率为７５，给病人家庭和社会带来了沉重的负担＿２】。中青年病人因为肩负着家庭、社会的重要责任，可能比老年病人承担的生理、心理及社会经济压力更为严重。２Ｏ世纪９Ｏ年代以来，国外学
ｙｏｕｎｇｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｅｍｏｒｒｈａｇｉｃｓｔｒｏｋｅ任宏飞，刘常清，李继平
ＲｅｎＨｏｎｇｆｅｉ，ＬｉｕＣｈａｎｇｑｉｎｇ，ＬｉＪｉｐｉｎｇ（ＨｕａｘｉＮｕｒｓｉｎｇＣｏｌｌｅｇｅｏｆＳｉｃｈｕａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｉｃｈｕａｎ６１００４１Ｃｈｉｎａ）
护理研究２０１３年９月第２７卷第９期中旬版（总第４４２期）
・２８５７・
担的调查中青年出血性脑卒中病人自我感受负
ａｎｄＳｕｒｖｅｙｏｆｓｅｌｆ — — ｐｒｅｒｃｅｉｖｅｄｂｕｒｄｅｎｏｆｍｉｄｄｌｅ— — ａｇｅｄ

青年脑卒中诊治指南

心源性脑栓塞
过去，风心脑栓塞是最常见的原因，但近年来二尖瓣脱垂和卵圆孔未闭，心律失常则为主要原因，其次为心肌病变和心房粘液瘤患者女性多于男性，起病急，多为大脑中动脉供血区受损，预后较好。
Moyamoya 病
（烟雾病，颅底异常血管网病）动脉造影脑基底部的异常血管网酷似吸烟者吐出的烟团而得名。临床表现变异大；20岁以下患者以发作性肢体无力或偏瘫等缺血症状多见；20岁以上则多表现为蛛网膜下腔出血。确诊依靠脑血管造影。DSA和MR联合应用可更好显示血管病变和脑内小梗塞灶。
–重点是全面检查，寻找病因，针对病因进行特
异性治疗
–恢复期要积极控制危险因素，防止复发。
凝血机能亢进或出现异常成分：
– 蛋白C 、S缺乏 – 高纤维蛋白原血症，抗凝血酶Ⅲ缺乏，血小板
增多症，血小板高聚集，DIC，镰状细胞贫血， β-地中海贫血，PNH(红细胞破裂后释放出促凝物质和补体），前激肽释放酶缺乏，酒精中毒
– 血液中出现异常成分：抗磷脂抗体，浆细胞病
或骨髓增殖综合征时分泌的免疫球蛋白等
•
血管紧张素转化酶（ACE）基因多态性
–ACE基因多态性与缺血性心、脑血管疾病关
系密切。
–基因型有插入型 (Insert,I) 和缺失型
(Deletion, D)两种.
–纯合的缺失型DD基因型与缺血性心、脑血管
疾病关系最为密切。
–国内报道脑梗死患者中DD基因频率为0.43-
0.45，国外报道约为0.17-0.21。
常见病种
动脉粥样硬化
约占青年人脑梗塞的20%左右，故仍是青年人脑梗塞最主要的病因。
代谢综合征（X综合征或胰岛素抵抗综合征）

脑血管造影在青年脑卒中病因诊断中的应用

脑卒中是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，大血管形态及人口情况，而后选用椎动脉导管进行颈内以往多发生于老年人，但是近年来青年人发生脑卒中的动脉、动脉造影，影时将导管尖端分别置于颈内动椎造比率逐渐增高，病率有明显增加的趋势，重威胁着脉开口及椎动脉开口近端，患严三通管接高压注射器进行加青年人的生命和健康。青年脑卒中包括急性缺血性脑压输液。将受检部位的血管注入造影剂后所得到的ｘ减最卒中和急性出血性脑卒中，据近年来的相关文献报线荧光图像经过数字化处理、影处理，后得到含碘根道，该病在青年中发生的比率已占到全部脑卒中发病率血管的影像图像。发现和怀疑有病变处选择两个以上
【摘要】目的
湖北宜昌４３０）４００
应用数字减影脑血管造影了解青年脑卒中患者脑血管病变的特点，而探讨青年脑卒中的常见病从
因、危险因素及脑血管造影在脑卒中诊断中的应用价值。方法回顾性分析１２例经ｃ２Ｔ或者ＭＲ确诊的青年脑卒中Ｉ患者的病历资料，根据其全脑血管造影检查的结果分析其病变血管的类型和部位，探讨其发生脑卒中的直接病因和根本病因。结果１２例脑卒中患者中由出血诱发的脑卒中病例有４２２例，由缺血诱发的脑卒中病例有８０例。其中导致出血性脑卒中的最常见病因为颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、海绵状血管瘤；而缺血性脑卒中最常见的直接病因则是颈内

青年脑卒中病因分析

１资料与方法
１１一般资料．
收集１９年１１９９月日至２０年０９
１月１日期间在我院住院的急性脑卒中患者，Ｏ青年病性检验，间性别差异无统计学意义（＞．）二组尸００。５例组年龄１— ５，５４岁老年对照组年龄 ≥６岁，卒中０脑２２脑卒中的类型青年脑卒中病例组中，．脑的诊断标准为我国１９年中华医学会第四届全国脑９５梗塞７例（９％）脑出血５例（７Ｏ，网膜下６４．，４７３．％）蛛血管学术会议通过的《类脑血管疾病诊断要点》各啪腔出血２例（３６。老年脑卒中病例组中，梗塞１１．％）脑标准。７例（９％）脑出血２例（０％）蛛网膜下腔出血９７．，００２．，０１方法对病例组和对照组的临床资料进行．２１（．，例１％）二组对比结果见表２Ｏ。回顾性分析，括性别、龄、包年既往病史、相关危险因素及实验室等辅助检查结果。应用ＳＳ１．统计软ＰＳ３０件进行统计分析，量资料用均数士准差（士）计标ｓ表示，两组内的比较用验，数资料用单因素分析用检计检验。
＜海南医学）００第２卷第２期２１年１２
ＨＮＤＣＬＪＵＲＡＡＩＡＮＭＥＩＡＯＮＬ
Ｖ１１Ｎ．ｏｅｅ００ｏ２ｏ２Ｎｖｍｂｒ２１．２

青年缺血性脑卒中诊断思路罗强

梅毒-RPR联合TPHA/TPPA；HIV：真菌（毛线菌放线菌）结核（PPD、结核DNA、全身多部位）寄生虫；细菌、病毒（水痘带状疱疹、乙肝、丙肝）；立克次体；钩端螺旋体（凝溶试验）、弓形虫 HB低、WBC、N、PLT、ESR、丙球高、抗核抗体、补体正常
2原发性Βιβλιοθήκη 大：发热、跛行、无脉、血压不对称、杂音、主扩、Allen（Takayasa动脉炎、巨细胞动脉炎）中：结节、溃疡、网状青斑、坏疽、血管瘤、多发单神经炎（结节性多动脉炎、川崎病）PACNS：慢性头痛串珠样梗死活检余正常小：关节、紫癜、荨麻疹、肉芽肿、眼肺肾病变（肉芽肿性：wegener肉芽肿、churg-strauss综合征；非肉芽肿性：过敏性紫癜）
脑卒中诊断思路
病因：动脉夹层、外伤性脑血管病、静脉血栓形成、烟雾病、放射性动脉病、肌纤维发育不良、头颈血管鞘肿瘤、头颈血管发育不良（卷曲扭曲环行）、麦角中毒、动脉开窗术、偏头痛性脑梗死、其他遗传如遗传性高脂血症、高血压、高HCY。 FMD ：一种病因不明的非粥样硬化性、非炎性、特发性全身血管病，其主要累及多部位中型动脉远端，如肾动脉、脑血管等，病理多发性狭窄和交替性血管壁扩张(串珠样表现)是最常见的类型，DSA多种血管病变。动脉夹层：头颈动脉夹层是儿童及青年人卒中的主要病因。大多数夹层累及颈内动脉颅外段，椎-基底动脉和颈动脉颅内段很少发生。头颈动脉夹层发生于钝性或贯通性外伤，它们也于肌纤维发育异常，马凡综合症，囊性中层坏死，咽部感染，梅毒性动脉炎，色斑病等有关，通常自然起病。放射性动脉病：是放射性治疗后脑供血动脉的迟发性损伤。微血管损伤表现为纤维素样坏死、内皮细胞肿胀变性、外膜纤维化、血管周围淋巴细胞浸润。大动脉损伤亦出现类似改变，受累区域动脉呈节段样狭窄和闭塞，颅底损害酷似 moyamoya 血管表现。从放疗到出现症状时间：脑部＜ 5 年；颈部平均为 20 年。

37例青年人缺血性脑卒中DSA影像分析

37例青年人缺血性脑卒中DSA影像分析作者：张灵芝周勇赵丹爽来源：《健康之友·下半月》2020年第09期【摘要】目的：分析37例青年人缺血性脑卒中DSA（数字减影血管造影）影像。

方法：将于2019年5月至2020年2月在我院接受DSA影响检查的37例青年人作为研究对象，37例青年人均被疑似为缺血性脑卒中，需通过DSA影响进行精确诊断。

结果：据DSA影像诊断来看，37例青年人中，缺血性脑卒中患者35例，阳性率94.59%，其血管病变部位主要包括颈内动脉、大脑前动脉、颈总动脉等，其致病因素复杂多样，但主要与动脉炎、动脉粥样硬化等有关。

结论：DSA对青年人缺血性脑卒中的诊断准确性极高，对患者后续针对性的治疗有积极帮助。

【关键词】青年人;缺血性脑卒中;DSA影像;应用价值【中图分类号】R743.3 【文献识别码】B 【文章编号】1002-8714（2020）09-0005-01【Abstract】 objective： to analyze DSA （digital subtraction angiography） images of 37 young patients with ischemic stroke.Methods： from May 2019 to February 2020， 37 young people who received DSA influence examination in our hospital were taken as the research objects. All the 37 young people were suspected to have ischemic stroke， which needed accurate diagnosis through DSA influence.Results： according to DSA imaging diagnosis， among the 37 young people， there were 35 patients with ischemic stroke， with a positive rate of 94.59%. The vascular lesion sites mainly included internal carotid artery， anterior cerebral artery and common carotid artery， etc. The pathogenic factors were complex and varied， but mainly related to arteritis and atherosclerosis.Conclusion ：DSA is very accurate for the diagnosis of ischemic stroke in young people， and it is helpful for the follow-up treatment of patients.【Key words】 young people;Ischemic stroke;DSA images;Application value引言：脑卒中是临床常见脑血管疾病，其致病因素、发病机制极为复杂，且会对患者的身体造成严重损害，尤其是认知功能、神经功能、语言功能、运动功能等，到目前为止，脑卒中已经成为了导致人类死亡的三大疾病之一。

青年缺血性脑卒中的病因分析

４参考文献Ｅｌｉ顾学兰，丁新生，狄晴，等．依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗
效观察［Ｊ］．中国新药与Ｉ临床杂志，２００５，２４（２）ｌ１１３．［２］中华神经科学会。各类脑血管疾病的诊断要点／脑卒中患者临
床神经功能缺损程度评分标准（１９９５）ＥＪ］．中华神经科杂志 ·
急性脑卒中是中老年人常见病，其发病率随年龄增长而增加，但本病在青壮年中亦不少见，且随着近年来工作节奏地加快、生活压力地增大，青年脑卒中呈逐年增高趋势，为了能够减少青年缺血性脑卒中发生，我们对青年缺血性脑卒中病因及诱因进行研究，现报告如下。
Ｅ４］欧阳晓春，余小骊，瓮燕红，等．依达拉奉联合按扎格雷钠治疗进展型脑梗死的疗效［Ｊ］．实用医学杂志，２００８·２４（２１）ｔ３７５８—
３７５９．
［５］饶春．醒脑静注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死９０例［ｊ］．陕西中医，２００９，２９（１ｏ）：１３０４—１３０５．（收稿２０１１－１０—０９）
同期健康青年体检人员１５０例为青年正常对照组，对青年卒中组、青年正常对照组进行总胆固醇（ＴＣ）、甘油三酯（ＴＧ）、高密度脂蛋白（ＨＤＬ－ｃｈ）、低密度脂蛋白（ＬＤＬ—ｃｈ）、载脂蛋白Ａ（Ａｐｏ—Ａ）、载脂蛋白Ｂ（Ａｐｏ—Ｂ）及同型半胱氨酸（Ｈｅｙ）测定并比较。１．３统计学方法使用ＳＰＳＳ１０．０统计软件包进行统计分析，计量资料用均数 ± 标准差（ ± ｓ）表示，采用ｔ检验处理数据。

青年缺血性脑卒中的病因及危险因素分析

Ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｈｅｙｏｕｎｇｉｓｃｈｅｍｉｃｓｔｒｏｋｅｅｔｉｏｌｏｇｙａｎｄｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓ
ＺｈｏｕＭｉｎ，ＳｈｅＺｉｙｕ，ＬｉａｎｇＳｈｕｎｂｏ
样硬化性脑梗死（ＬＡＡ）、其他原因导致的脑梗死（ＳＯＥ）的比例与高年龄段比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），分型中ＬＡＡ
２９．２，原因不明的脑梗死（ＳＵＥ）２５．４，青年卒中组在高血压、高脂血症、吸烟、饮酒、肥胖、糖尿病、心脏病、高同型半胱氨酸方面与青年对照组比较差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论大动脉粥样硬化性脑卒中、原因未明的脑卒中是青年缺血性脑卒中的主要病因，吸烟、高血压、高血脂、糖尿病、饮酒、心脏病是青年缺血性卒中的主要危险因素。
ｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ１０６ｃａｓｅｓｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｓｃｈｅｍｉｃｓｔｒｏｋｅ，ｃａｒｏｔｉｄｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ，ＭＲＡ，ＣＴＡ，ＤＳＡｒｅｓｕｌｔｓａｎａｌｙｚｅｄｅ —
料、颈动脉超声、磁共振血管造影（ＭＲＡ）、计算机断层扫描血管造影术（ＣＴＡ）、数字减影血管造影（ＤＳＡ）检查结果，分析患者的病

DSA检查在中青年卒中病因诊断中的临床意义

ｒｓｅｔｖｅｙ．Ｒｅｕｔｏｐｃｉｌｓｌｓ：Ｔｈｅｐａｈｅｎｓｓｏ６ａｉｔｓｆｎｄｔｏｕｔｏｇｅｉｆ１ｐｔｅｎｓｗａｏｕｈｒｇｈＤＳＡｘａｉｔｏｎ，ｐｉａｙｅｉｌｇｙｗａｅｅ２ｅｍｎａｉｒｍｒｔｏｏｓｃｒ — ｂｒｌａｅｉｍ，ｃｂｉｄｍｉｄｌｅｅａｒｅｙｓｅｓｓ，ＡＶＭｄＭｏｙ — ｏｙａＣｏｌｓｏａｎｕｒｓａｎｅｄｅｃｒｂｒｌａｔｒｔｎｏｉａｎａＭ．ｎｃｕｉｎ：ＤＳＡｘａｉｔｏｎｈａｍｐ — ｅｍｎａｉｓｉｏｒｔｎｔｓｇｎｉｉａｃｎｙｕｎｇａｉｌａｅｄｕｔｕｆｒｄｓｒａｉｆｃｎｅｉｏｎｄｍｄｄｅｇｄａｌｓｓｆｅｅｔｏｋｅ－．Ｋｅｙｗｏｒｓ：ＤＳＡｔｏＥｔｏｏｙｏｇｎｄｍｉｄｌ— ｇｅｄｕｌｓｄＳｒｋｅｉｌｇｙｕｎａｄｅａｄａｔ
ａｅａｉｎｓｇｄｐｔｅｔ．Ｍｅｈｄ：ＥｘｍｉａｉｎｒｓｌｓｏＡｆ１０ｙｕｇａｄｍｉｄｅａｅａｉｎｓｗｉｔｏｅｗｅｅａａｙｅｅ — ｔｏｓａｎｔｏｅｕｔｆＤＳｏｏｎｎｄｌｇｄｐｔｔｔｓｒｋｒｎｌｚｄｒｔ６－ｅｈ
脑卒中是老年患者的常见病与多发病，中青年患
脑脊液检查证实。２．ＤＳ检查方法所有患者均经术前检查排除ＡＤＡ禁忌症。术中采用Ｓｌｅｉｇｒ术穿刺，规Ｓｅｄｒｅ技ｎ常

青年脑卒中病人血清抗髓过氧化物酶抗体及补体C3、C4水平与神经功能缺损程度的相关性

青年脑卒中病人血清抗髓过氧化物酶抗体及补体C3、C4水平与神经功能缺损程度的相关性张丽文,王铁军摘要目的:分析血清抗髓过氧化物酶抗体及补体C3㊁C4水平与青年脑卒中病人神经功能缺损程度的相关性㊂方法:选取2020年1月 2021年6月于我院住院治疗的青年脑卒中病人107例作为脑卒中组,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分评估病人神经功能缺损程度,将病人分为轻型组40例,中型组35例,重型组32例;选取同期本院健康体检者104名作为对照组㊂收集收缩压㊁舒张压等一般资料,采用酶联免疫吸附实验(ELISA)法检测血清抗髓过氧化物酶抗体水平,采用免疫透射比浊法检测补体C3㊁C4水平㊂采用Pearson法分析青年脑卒中病人血清抗髓过氧化物酶抗体及补体C3㊁C4水平与神经功能缺损程度的相关性㊂采用多因素Logistic回归分析法分析影响青年脑卒中病人神经功能缺损程度的因素㊂结果:脑卒中组血清抗髓过氧化物酶抗体阳性率㊁补体C3㊁补体C4㊁收缩压㊁舒张压水平及高血压比例高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂重型组血清抗髓过氧化物酶抗体阳性率及补体C3㊁C4水平高于中型组㊁轻型组,中型组血清抗髓过氧化物酶抗体阳性率及补体C3㊁C4水平高于轻型组,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂青年脑卒中病人血清抗髓过氧化物酶抗体及补体C3㊁补体C4水平与NIHSS评分均呈正相关(r值分别为0.523,0.509,0.547,P<0.05)㊂抗髓过氧化物酶抗体及补体C3㊁补体C4是青年脑卒中病人神经功能缺损的独立影响因素(P<0.05)㊂结论:抗髓过氧化物酶抗体㊁补体C3㊁补体C4在青年脑卒中病人血清中高表达,且均与神经功能缺损程度呈正相关㊂关键词脑卒中;青年;神经功能缺损程度;抗髓过氧化物酶抗体及补体C3;补体C4;相关性d o i:10.12102/j.i s s n.1672-1349.2023.10.036脑卒中是临床中常见病及多发病,常见于中老年群体,已成为继肿瘤及心脏疾病后导致人类死亡的第三大疾病,且青年脑卒中发病率逐年升高,严重威胁人类生命健康[1]㊂研究显示,神经功能缺损是脑卒中的严重并发症之一[2]㊂临床研究显示,抗髓过氧化物酶抗体㊁补体C3㊁补体C4均与血管炎及动脉粥样硬化有关,而动脉粥样硬化是脑卒中形成的主要病理基础[3-5]㊂但临床针对抗髓过氧化物酶抗体㊁补体C3㊁补体C4与神经功能缺损的相关性研究较少㊂本研究比较青年脑卒中病人与健康青年人群临床资料及血清抗髓过氧化物酶抗体㊁补体C3㊁补体C4水平,探讨血清抗髓过氧化物酶抗体㊁补体C3㊁补体C4水平与神经功能缺损程度的相关性㊂1资料与方法1.1临床资料选取2020年1月 2021年6月于我院住院治疗的青年脑卒中病人107例作为脑卒中组,年龄18~43岁;选取同期我院健康体检者104名作为对照组,年龄18~42岁㊂作者单位北京市大兴区人民医院(北京102600),E-mail:**************引用信息张丽文,王铁军.青年脑卒中病人血清抗髓过氧化物酶抗体及补体C3㊁C4水平与神经功能缺损程度的相关性[J].中西医结合心脑血管病杂志,2023,21(10):1904-1907.纳入标准:①脑卒中诊断符合‘中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018“标准[6],经磁共振成像(MRI)或颅脑CT扫描确诊;②病人年龄18~45岁,首次发病,以不同程度视物模糊㊁头晕㊁头痛㊁肢体无力㊁口角歪斜㊁局部瘫痪等为临床特征;③受试者或其家属自愿签署知情同意书㊂排除标准:①伴有心㊁肝㊁肾等重要脏器功能障碍或凝血功能障碍者;②有急慢性感染性疾病㊁炎症性疾病㊁自身免疫性疾病㊁恶性肿瘤等疾病者;③发病前1个月服用抗炎㊁免疫抑制剂等药物者;④发病前3个月有外伤及出血史者㊂本研究符合伦理学标准,伦理委员会批准文号:20190020㊂1.2主要试剂与仪器抗髓过氧化物酶抗体酶联免疫吸附实验(ELISA)试剂盒(货号:D210503AD)购自欧蒙医学诊断(中国)有限公司;补体C3试剂盒(货号:CH0101309)购自迈克生物科技股份有限公司;补体C4试剂盒(货号:CH0101310)购自迈克生物科技股份有限公司;酶标仪(型号:EUROBlotOne)购自欧蒙医学诊断(中国)有限公司㊂1.3研究方法1.3.1资料收集收集受试者性别㊁吸烟史㊁饮酒史㊁婚姻状况㊁高脂血症㊁糖尿病㊁高血压病史㊁收缩压㊁舒张压等一般资料㊂1.3.2样品采集及保存采集青年脑卒中病人入院时及健康体检者体检时肘静脉血样,采用离心机离心(3000r/min离心15min)后收集上层血清,-80ħ冰箱保存㊂1.3.3血清抗髓过氧化物酶抗体及补体C3㊁C4水平测定采用ELISA法检测血清抗髓过氧化物酶抗体水平,采用免疫透射比浊法检测补体C3㊁C4水平,严格按照仪器及试剂盒说明书操作步骤进行㊂1.3.4神经功能缺损程度评价采用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分评估脑卒中病人神经功能缺损程度[7],评分内容包括视野㊁意识㊁凝视㊁感觉㊁面瘫㊁上肢运动㊁下肢运动㊁语言㊁构音障碍㊁忽视症㊁共济失调11个条目(总分42分),分数越高,神经受损程度越高,最终将病人分为轻型组40例(NIHSS评分4~7分),中型组35例(NIHSS评分8~15分),重型组32例(NIHSS评分>15分)㊂为保证NIHSS评分的可靠性,上述评分均按照量表逐一评分,记录病人第一反应,除必要指点,不训练和诱导病人,评定时间为2 min㊂无法评价的项目不计入总分㊂为避免出现主观偏倚,由非神经科医生进行评定㊂1.4统计学处理采用SPSS25.0软件对数据进行统计学分析㊂符合正态分布的定量资料以均数ʃ标准差(xʃs)表示,多组间比较采用单因素方差分析,组间进一步两两比较采用SNK-q检验;定性资料采用例数㊁百分比(%)表示,采用χ2检验㊂采用Pearson法或Spearman法分析青年脑卒中病人血清抗髓过氧化物酶抗体及补体C3和C4水平与神经功能缺损程度的相关性;采用多因素Logistic回归分析青年脑卒中病人神经功能缺损程度的影响因素㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1脑卒中组与对照组临床资料比较脑卒中组与对照组性别㊁年龄㊁吸烟史㊁饮酒史㊁婚姻状况㊁高脂血症㊁糖尿病史等临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)㊂脑卒中组收缩压㊁舒张压㊁高血压比例高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂详见表1㊂表1脑卒中组与对照组临床资料比较组别样本量男性[例(%)]年龄(岁)收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)吸烟史[例(%)]对照组10452(50.00)33.46ʃ7.25115.46ʃ9.8776.39ʃ6.8146(44.23)脑卒中组10758(54.21)33.82ʃ7.01133.09ʃ11.06①90.23ʃ8.75①48(44.86)组别饮酒史[例(%)]已婚[例(%)]高血压[例(%)]高脂血症[例(%)]糖尿病[例(%)]对照组20(19.23)42(40.38)6(5.77)2(1.92)1(0.96)脑卒中组24(22.43)40(37.38)16(14.95)①4(3.74)2(1.87)注:1mmHg=0.133kPa;与对照组比较,①P<0.05㊂2.2脑卒中组与对照组血清抗髓过氧化物酶抗体及补体C3㊁C4水平比较脑卒中组血清抗髓过氧化物酶抗体阳性率及补体C3㊁C4水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂详见表2㊂表2脑卒中组与对照组血清抗髓过氧化物酶抗体及补体C3、C4水平比较组别样本量抗髓过氧化物酶抗体阳性[例(%)]补体C3(g/L)补体C4(g/L)对照组10416(15.38)0.96ʃ0.220.27ʃ0.06脑卒中组10785(79.44) 1.36ʃ0.340.46ʃ0.13统计值χ2=86.713t=-10.115t=-13.566 P<0.001<0.001<0.0012.3不同NIHSS评分病人血清抗髓过氧化物酶抗体及补体C3㊁C4水平比较重型组血清抗髓过氧化物酶抗体阳性率及补体C3㊁C4水平高于中型组㊁轻型组,中型组血清抗髓过氧化物酶抗体阳性率及补体C3㊁C4水平高于轻型组,差异均有统计学意义(P< 0.05)㊂详见表3㊂表3不同NIHSS评分病人血清抗髓过氧化物酶抗体及补体C3、C4水平比较组别例数抗髓过氧化物酶抗体阳性[例(%)]补体C3(g/L)补体C4(g/L)轻型组4024(60.00) 1.21ʃ0.240.38ʃ0.13中型组3529(82.86)① 1.37ʃ0.32①0.45ʃ0.14①重型组3232(100.00)①② 1.52ʃ0.30①②0.56ʃ0.15①②统计值χ2=17.787F=10.501F=14.866 P<0.001<0.001<0.001与轻型组比较,①P<0.05;与中型组比较,②P<0.05㊂2.4青年脑卒中病人血清抗髓过氧化物酶抗体及补体C3㊁C4水平与神经功能缺损程度的相关性相关分析结果显示,青年脑卒中病人血清抗髓过氧化物酶抗体及补体C3㊁C4水平与NIHSS评分均呈正相关(r值分别为0.523,0.509,0.547,P<0.05)㊂2.5青年脑卒中病人神经功能缺损程度的多因素Logistic回归分析以青年脑卒中病人神经功能缺损程度是否发展为中/重型作为因变量(是=1,否=0),以收缩压㊁舒张压㊁高血压㊁抗髓过氧化物酶抗体及补体C3㊁C4为自变量进行多因素Logistic回归分析,结果显示,抗髓过氧化物酶抗体及补体C3㊁C4是青年脑卒中病人神经功能缺损的独立影响因素(P<0.05)㊂详见表4㊂表4青年脑卒中病人神经功能缺损程度的多因素Logistic回归分析影响因素回归系数标准误Waldχ2值P OR值95%CI 血清抗髓过氧化物酶抗体0.8900.23117.473<0.001 2.436[1.605,3.698]补体C30.9470.3049.7120.002 2.579[1.421,4.680]补体C40.8600.3157.4450.006 2.362[1.274,4.379]3讨论目前脑卒中发病逐渐趋于年轻化,青年脑卒中逐渐成为成年人的主要致残因素之一,其临床治疗效果较差,多数病人会出现神经功能缺损[8-9]㊂神经功能缺损不仅会影响病人生活质量,增加社会医疗负担,而且会导致病人出现焦虑㊁烦躁㊁抑郁等不良情绪,影响其预后[1]㊂在此背景下,青年脑卒中病人神经功能缺损已引起社会各界的普遍关注和重视㊂研究显示,动脉粥样硬化在脑卒中发病中占主导地位,其是各种炎性细胞㊁炎性介质参与的慢性炎症过程[10-11]㊂因此,炎症反应及免疫因素在脑卒中病理生理过程中起重要作用㊂补体系统在人体体液中一般呈无活性状态,某些病理条件下被激活后,通过级联反应产生多种生物活性物质,参与免疫及炎症调节,介导病理性反应[12-13]㊂推测补体C3㊁C4可能在脑卒中发生发展中发挥重要作用㊂本研究结果显示,脑卒中病人血清补体C3㊁C4水平高于健康人群㊂徐艳等[14]研究结果显示,急性脑梗死病人血清补体C3水平较健康体检者升高,与本研究结果部分一致㊂提示血清补体C3㊁C4高表达与青年脑卒中的发生发展可能有密切联系㊂进一步研究显示,血清补体C3㊁C4水平与NIHSS评分呈正相关,且是青年脑卒中病人神经功能缺损程度的影响因素㊂推测脑卒中发生初期,因某些受累组织释放的蛋白酶等物质启动了血清补体C3㊁C4的激活过程,使其表达升高,活性增强,而补体C3㊁C4激活后通过一系列级联反应产生各种活性物质,加重血管炎症㊁内皮细胞损伤及神经元坏死等,影响病人神经功能,增加神经功能缺损程度㊂既往研究显示,髓过氧化物酶是中性粒细胞激活的特异性标志物,有较强的促炎症作用,与血管内皮功能㊁脂质过氧化反应㊁胆固醇在血管壁中的沉积等途径密切相关[15]㊂体内中性粒细胞被激活后会产生抗髓过氧化物酶抗体等,参与免疫反应及血管炎性改变过程[16]㊂本研究结果显示,抗髓过氧化物酶抗体作为血管炎症标志物,其高水平与青年脑卒中的发病有密切联系,临床中检测抗髓过氧化物酶抗体水平可能对预测脑卒中的发生有一定的价值㊂此外,本研究结果显示,血清抗髓过氧化物酶抗体与NIHSS评分呈正相关,推测病人脑部出现病变早期,中性粒细胞受到各种细胞因子及代谢产物的刺激,产生抗髓过氧化物酶抗体,同时中性粒细胞出现大量聚集现象,使得体内产生免疫反应,免疫复合物大量沉积于血管壁,造成神经血管炎症发生,内皮细胞损伤,神经功能受损㊂且多因素Logistic回归分析结果显示,抗髓过氧化物酶抗体是青年脑卒中病人神经功能缺损程度的独立影响因素,提示通过青年脑卒中病人血清抗髓过氧化物酶抗体表达水平的监测,可实现对病人NIHSS评分(即神经功能缺损程度)的早期预测,对改善病人预后有积极的影响㊂综上所述,青年脑卒中病人血清抗髓过氧化物酶抗体㊁补体C3和C4与NIHSS评分呈正相关,且各指标均为NIHSS评分的独立影响因素㊂通过监测青年脑卒中病人血清抗髓过氧化物酶抗体㊁补体C3和C4水平,可早期预测病人神经功能缺损程度㊂但血清抗髓过氧化物酶抗体㊁补体C3和C4在脑卒中不同阶段中的具体作用机制及数值变化尚需通过更严格的入组标准及大样本研究来进一步验证㊂参考文献:[1]于泓,李佳艳,付亚南.血清尿酸㊁肌酐及胱抑素C水平与青年卒中患者神经功能缺损程度的相关性[J].临床荟萃,2020,35(7):616-619.[2]MACDONALD R mentary:low-dose intravenous heparininfusion after aneurysmal subarachnoid hemorrhage isassociated with decreased risk of delayed neurological deficitand cerebral infarction[J].Neurosurgery,2021,88(3):E234-E235.[3]HASEGAWA M,IWASAKI J,SUGIYAMA S,et al.Development ofaortic valve stenosis in myeloperoxidase antineutrophilcytoplasmic antibody-associated vasculitis with renalinvolvement[J].PLoS One,2021,16(1):e0245869.[4]FERRI J,NAVARRO I,ALABADÍB,et al.Gender differences onoxidative stress markers and complement component C3plasmavalues after an oral unsaturated fat load test[J].Clin InvestigArterioscler,2020,32(3):87-93.[5]HAKROUSH S,TAMPE D,KORSTEN P,et plementcomponents C3and C4indicate vasculitis manifestations to distinctrenal compartments in ANCA-associated glomerulonephritis[J].International Journal of Molecular Sciences,2021,22(12):6588.[6]中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会脑血管病学组,彭斌,等.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018[J].中华神经科杂志,2018,51(9):666-682.[7]ESKIOGLOU E,HUCHMANDZADEH MILLOTTE M,AMIGUET M,et al.National Institutes of Health Stroke Scale Zero Strokes[J].Stroke,2018,49(12):3057-3059.[8]王钰,李坷,乔煦,等.青年脑梗死患者血清尿酸水平与神经功能缺损程度的相关性研究[J].实用医院临床杂志,2019,16(1):158-160.[9]PUTAALA J.Ischemic stroke in young adults[J].Continuum,2020,26(2):386-414.[10]VOIGT S,V AN OS H,V AN W ALDERVEEN M,et al.Sex differences inintracranial and extracranial atherosclerosis in patients withacute ischemic stroke[J].International Journal of Stroke,2021,16(4):385-391.[11]GIUGLIANO R P,PEDERSEN T R,SAVER J L,et al.Strokeprevention with the PCSK9(proprotein convertase subtilisin-kexintype9)inhibitor evolocumab added to statin in high-risk patientswith stable atherosclerosis[J].Stroke,2020,51(5):1546-1554. [12]MA Y Y,LIU Y Q,ZHANG Z J,et al.Significance of complementsystem in ischemic stroke:a comprehensive review[J].Aging andDisease,2019,10(2):429-462.[13]SI W X,HE P P,WANG Y,et plement complex C5b-9levelsare associated with the clinical outcomes of acute ischemic strokeand carotid plaque stability[J].T ranslational Stroke Research,2019,10(3):279-286.[14]徐艳,李辉华.簇集蛋白在急性脑梗死中的表达及其临床意义[J].重庆医学,2016,45(21):2942-2945.[15]文锟,徐平,胡兴国,等.缺血性脑卒中患者血清内脂素和髓过氧化物酶水平与颈动脉粥样硬化关系的研究[J].实用预防医学,2018,25(1):62-65.[16]石贺芹,刘姿含.血清抗髓过氧化物酶抗体㊁抗蛋白酶3抗体和抗肾小球基底膜抗体联合检测在自身免疫性血管炎中的诊断价值[J].黑龙江医学,2019,43(6):645-647.(收稿日期:2021-12-24)(本文编辑王丽)。

青年卒中病例分享

病例分享
既往史
体健，否认高血压、糖尿病、心脏病，否认肝炎、结核等传染病病史，否认食物及药物过敏史，否认手术及输血史，预防接种史不详。
个人史
吸烟15年，约40 支/天，偶有饮酒，酒量半斤左右，咽炎多年，
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辅助检查
❖ 超敏C反应蛋白>5.0mg/l ❖ C反应蛋白24.6mg/l ❖ 白蛋白35.4g/l ❖ 尿酸545umol/l ❖ 低密度脂蛋白胆固醇4.37mmol/l ❖ 凝血四项、血常规、离子、输血四项、同乡半胱氨酸、抗核抗体、免疫蛋白与补体、
RBC及异常C， ❖ 腰穿压力:220mmH20, ❖ 给予甘露醇降低颅内压治疗
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❖ 3月15日 ❖ 患者右侧远端可握拳，右侧下肢远端肌力差辅助
检查:抗环瓜氨酸肽抗体测定490(U/ml)，补体 C3148.80(mg/al)，补体C452.60( mg/ ❖ dl)，其余化验未见异常。
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双侧椎动脉夹层
左侧椎动脉出现假腔-椎动脉夹层形成
3、血管炎
（1）原发性血管炎，只累及中枢神经系统，包括结节性动脉炎、过敏性肉芽肿、TAKAYASU综合征、Wegner肉芽肿、淋巴细胞性动脉炎、过敏性动脉炎。
❖ （2）继发性血管炎，为系统性或全身疾病引起所引起，包括自身免疫病合并血管炎（系统性红斑性狼疮、风湿性关节炎、硬皮病、皮肌炎、重叠性胶原病和干燥综合征）以及感染（感染性血管炎，包括梅毒性血管炎、细菌性血管炎、真菌性血管炎和病毒性血管炎。）、药物和肿瘤相关的过敏性血管炎。
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❖ 马某，男性，40岁 ❖主诉：右侧肢体活动受限半个月 3月8日 ❖ 现病史：因右侧肢体活动受限半个月住院，入院

86例青年脑卒中病因和危险因素分析

卒中可能病因及危险因素，指导预防及治疗。
ｌ资料与方法
１．１一般资料
选取２００９年１月一２０１２年５月在我院住院治
２．２青年缺血性脑卒中病因分布在８６例青年脑卒中患者中，缺血性脑卒中５３例（６１．６）。常见病因：动脉粥样硬化２７
中西医结合心脑血管病杂志２Ｏｌ３年５月第１１卷第５期
・５５１・
神经科疾病临床观察研究
８６例青年脑卒中病因和危险因素分析
毕家香，周利民，齐亮
摘要：目的了解青年脑卒中的病因及危险因素特征，进一步预防和控制青年脑卒中的发病。方法分析８６例住院青年脑卒中患者（年龄≤４５岁）的临床资料，分析其病因及危险因素。结果５３例青年缺血性脑卒中最常见的病因是动脉粥样硬化（５０．９０ｏ），其次是心源性脑栓塞（ｎ．３）。３３例青年出血性脑卒中主要的病因是高血压（３９．４），其次是颅内动脉瘤（１２．１）和动静脉畸形（９．１）。青年脑卒中的危险因素是高血压、高脂血症、吸烟、饮酒、家族史、糖尿病等。结论青年缺血性脑卒中最常见的病因是动脉粥样硬化，其次是心源性脑栓塞；青年出血性脑卒中最常见的病因是高血压，其次是颅内动脉瘤、动静脉畸形。青年脑卒中的危险因素有高血压、高脂血症、吸烟、饮酒、糖尿病、家族史等。关键词：脑卒中；青年；病因；危险因素中图分类号：Ｒ７４３．３Ｒ２５５．２文献标识码：Ｂ文章编号：１６７２—１３４９（２Ｏ１３）０５ — ０５５１一Ｏ２

青年人脑卒中PPT课件

02
03
症状标准
出现上述常见症状之一或多个。
影像学标准
CT或MRI显示脑部缺血或出血病灶。
排除其他疾病
排除其他可能导致类似症状的疾病，如脑瘤、脑炎等。
03
青年人脑卒中的治疗
药物治疗
01
02
03
04
溶栓治疗
通过药物溶解血栓，恢复脑部血流，减少脑损伤。
抗血小板聚集药物
抑制血小板聚集，预防血栓形成，降低脑卒中复发风险。
家族史
家族中有脑卒中病史的人，其患病风险相对较高。
高血压
高血压是青年人脑卒中最重要的危险因素之一，长期高血压可能导致脑血管病变。
糖尿病
糖尿病可引起血管病变，增加脑卒中的风险。
不健康的生活方式
如缺乏运动、饮食不健康、过度饮酒等，也可能增加青年人脑卒中的风险。
02
青年人脑卒中的症状与诊断
常见症状
调整饮食、戒烟限酒、适量运动等，降低脑卒中复发风险。
心理治疗
针对患者可能出现的心理问题，如焦虑、抑郁等，进行心理疏导和药物治疗。
04
青年人脑卒中的预防与康复
预防措施
控制危险因素
积极控制高血压、高血脂、糖尿病等危险因素，定期进行体检，
及早发现并治疗潜在疾病。
健康的生活方式
保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒、保持心理健康等。
青年人脑卒中的发病率与死亡率
发病率
根据统计数据，青年人脑卒中的发病率约为10-15/10万，男性略高于女性。
死亡率
青年人脑卒中的死亡率相对较低，但相较于其他年龄段仍较高，死亡病例约占全部脑卒中的10% 。

青年卒中

缺血性卒中
4．动脉病变（1）炎症性动脉病变

是一组不同病因引起血管壁炎症、坏死改变的临床疾病，根据Scott分类，分为累及中、小动脉的系统性坏死性血管炎、小血管炎和累及大血管的巨细胞动脉炎。主要包括大动脉炎（Takayasu’s disease），变态反应性疾病（Churg-Strauss肉芽肿），特异性感染如梅毒、带状疱疹、疟疾，非特异性感染如严重的扁桃腺炎、淋巴结炎，应用苯丙胺，伴有全身性疾病（狼疮、Wegener氏肉芽肿、结节性多动脉炎、风湿性关节炎、Sjö gren综合征、硬皮症、Dego综合征，Behcet氏病、急性风湿热、炎性肠病）。这些疾病都是青年人脑梗塞的重要病因。
缺血性卒中
（二）缺血性卒中的治疗

4．抗血小板药物可应用阿斯匹林和噻氯吡啶（抵克立得，Ticlid）。抵克立得的第二代产品是氯吡格雷，抑制二磷酸腺苷（ADP）诱发血小板凝聚作用，也可试用 5．降纤治疗用药有二类：①东菱克栓酶（DF－521，巴曲酶）单一成分，强力溶血栓及改善微循环的药物，具有分解纤维蛋白原，抑制血栓形成和发展。诱发组织型纤溶酶激活剂释放并增强其作用。②降纤酶，5～10μ，加入0.9%盐水或5%葡萄糖250ml中静滴， 1次/日。
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缺血性卒中
缺血性卒中
一、病因

1．脑动脉粥样硬化 2．心源性脑梗塞 3．肺源性和奇异性栓塞、肺动静脉畸形 4．动脉病变分为炎症性和非炎症性两大类 5．脑血管痉挛 6．血液病和凝血性疾病 7．其它原因
缺血性卒中
1、脑动脉粥样硬化

早熟的动脉粥样硬化约占青年脑梗塞的20～30%，几乎所有的病例在35岁以上，作为危险因素以高血压病最多，其次最多的是高脂血症、吸烟和糖尿病。

中国青年脑卒中发病危险因素的Meta分析

Ｍｅａ— ｎｌｓｆｔｏｅＲｓａｔｒａｎｈｎｓｕｈＷＮｕｘａＵＺｔａａｉｏｒｋｉＦｃｓｍｏｇＣｉｅｅＹｏｔＡＧＹｎ— ｉ，Ｌｕ—ｘｎｈｎｉｔ１ＬｕｎｙｓＳｋｏｕ，ＺａｇＱ，ｅａ．ｉａｙ
ｙｕｐｕａｉｎ．ＵｓｎｇＲｅＭａ２，ｔｓｏｅｅｏｅｅｔｓｐｒｏｍｅｏｎｇｐｏｌｔｏｉｖｎ４．ｅｔｆｒｈｔｒｇｎｉｙｗａｅｆｒｄ，ｐｏｌｄＯＲａｕｅａ５％ｃｎｉｎｃｎｅｖａ— ｏｅｖｌｎｄ９ｏｆｄｅｅｉｔｒａｃｌｌ
ＨｓｉｌｏｇｄａＣｌｇ，Ｈａｈｎｎｖｓｙｏｃｎｅｎｅｎｌｙｏｔ，ＴｎｊＭｅｉｌｏｅｅｕｚｏｇＵｉｒｔｐａｉｃｌｅｉｆＳｉｃｄＴｃｏｇ，Ｗｈｎ４０７，Ｃｉａｅａｈｏｕａ３０１ｈｎ
・
论著・
中国青年脑卒中发病危险因素的Ｍｅｔ析ａ分
王云霞，卢祖洵，张蕲，汪志宏
【摘要】目的综合评价我国青年人群脑卒中发生的危险因素。方法应用Ｍｔｅａ分析的方法对国内有关青年脑
卒中发病危险因素的研究结果进行定量综合分析；运用Ｒｖａ．行异质性检验以及合并Ｏｅｍｎ４２进Ｒ值和９％可信区间的５
ｃｕｉｎＴｅｌｔｄａａｌｂｅｅｉｅｃｕｇｓｈｔｈｐｒｎｉｎ，ｂｐｒｐｄｍｉｌｓｏｈｉｅｖｉｌｖｄｎｅｓｇｅｔｔａｙｅｅｓｍｉａｓｔｏｙｅｌｉｅａ，ｓｋｎ，ｄｉｋｎｎａｌｉｏｙａｅｉｍｏｉｇｒｎｉｇａｄｆｍｉｈｓｒｒｙｔ

中青年脑卒中的危险因素有哪些

中青年脑卒中的危险因素有哪些？这是一个真实的故事。

38岁的张先生事业有成，是一家公司的部门经理。

今年夏天单位组织大家出去旅游，来回乘坐的是卧铺客车。

张先生一路很少喝水，由于天气炎热，他一路出了很多汗。

在返程的途中，他突然发现右侧上下肢不好使了，说话也不清楚了。

赶到家里后赶紧去医院检查，做ＣＴ发现得了脑卒中——脑梗死。

张先生一贯健康，平时非常注意健康饮食和体育锻炼，怎么就会得了脑梗死呢？医生告诉他得的脑梗死叫做“分水岭梗死”，是由于身体脱水，大脑供血不足而导致的。

原来张先生旅途中大量出汗，同时又没有及时补充水分，所以出现了现在的不幸。

那么中青年脑卒中的危险因素都有哪些呢？作者熬了若干通宵之后找到下面这些好东西，现奉献给大家。

一、高血压中青年高血压控制不良者多见，无论是收缩压还是舒张压增高都可增加脑出血和脑血栓形成的危险性。

中青年人由于平时工作忙碌，日常琐事有多，加上自恃年轻身体好，不把高血压当成一回事，好多朋友血压非常高，甚至达到180/110mmHg 以上，只要没有什么不舒服的感觉，也不吃降压药。

在我们医生看来这就好像是“盲人骑瞎马，夜半临深池”，是极度危险的。

朋友们都知道如果水库的水位长期超过警戒线，长期下去如果遇到暴雨、地震等突发情况很容易溃堤。

高血压病也是如此。

长期维持过高的血压会导致动脉血管壁不堪重负而变形，一旦遇到暴怒、劳累、失眠、感冒等突发情况，动脉血管壁很容易发生“溃堤”事件，血液就会大量涌进我的脑内导致脑出血，小量的出血会导致口歪眼斜，半身不遂；大量的出血会让病人立刻昏迷而危及生命。

那么有朋友会问，人为什么会患高血压呢？第一是遗传因素。

有的朋友父辈就有高血压病人，家族中多人患有高血压，而且多属于中重度高血压，这就是遗传导致的，责任不在我们自己，而是与遗传基因有关。

如果那位朋友不巧对号入座，也不用气馁或是怨天尤人，对于遗传性的高血压虽然不易根治，按照现在的医学发展水平，我们也有办法控制。

TCD发泡试验联合CTA筛查青年缺血性脑卒中病因的应用研究

TCD发泡试验联合CTA筛查青年缺血性脑卒中病因的应用研究王文秀;吴海琴【摘要】目的探讨经颅多普勒超声(TCD)发泡试验联合头颈部CT血管成像(CTA)在青年缺血性卒中危险因素筛查中的应用研究.方法收集我院2014年-2016年收治的青年急性缺血性脑卒中病人100例,分析其TCD发泡试验、头颈部CTA结果与可能的危险因素或病因.结果 TCD发泡试验结果显示:阳性14例(14.0％),其中Ⅳ级9例(64.3％),Ⅲ级3例(21.4％),Ⅱ级2例(14.3％).阴性86例(86.0％),经食管超声心动证实:15例(15.0％)存在卵圆孔未闭(PFO),符合率93.3％.头颈部CTA发现:颈动脉或颅内动脉狭窄或闭塞57例(57.0％),其中烟雾病9例、大动脉炎8例、动脉粥样硬化斑块8例、卵圆孔未闭5例、高血压6例、糖尿病4例、颈动脉夹层2例、颅内动脉瘤2例、海绵状血管瘤1例、室间隔缺损1例、高尿酸血症1例、房性前收缩并室性期前收缩1例,心房纤颤1例、卵巢过度刺激综合征1例、不明原因7例.CTA无明显异常43例(43/57).所有病人均行经皮股动脉穿刺全脑血管造影术证实,与上述结果吻合.结论 TCD发泡试验筛选PFO敏感性及特异性高,头颈部CTA定位准确、特异性高,二者联合对青年缺血性脑卒中病人危险因素或病因筛查有价值.【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》【年(卷),期】2019(017)004【总页数】3页(P597-599)【关键词】缺血性脑卒中;青年;经颅多普勒超声发泡实验;CT血管成像【作者】王文秀;吴海琴【作者单位】西安交通大学第二附属医院西安710004;西安交通大学第二附属医院西安710004【正文语种】中文【中图分类】R743;R255.2缺血性脑卒中是世界范围内发病率、致残率、致死率较高的疾病，占全部脑卒中的60%～80%。

近年来，青年缺血性脑卒中呈逐年上升趋势，对这类人群危险因素或病因的筛查是预防卒中复发的关键。

脑卒中检测流程

脑卒中检测流程通常包括以下步骤：
1. 病史采集：医生会询问患者的病史，包括症状出现的时间、症状的具体表现、是否有家族病史等。

2. 体格检查：医生会进行一般的体格检查，包括测量血压、脉搏、呼吸等，并检查神经系统的功能，如检查瞳孔反应、肌力、感觉等。

3. 神经影像学检查：常用的神经影像学检查包括头部CT扫描、头部MRI扫描和颈动脉超声检查。

这些检查可以帮助医生确定是否有脑卒中的病变存在，以及病变的位置和范围。

4. 实验室检查：医生可能会要求进行一些实验室检查，如血液检查、心电图、心脏超声等，以排除其他可能引起类似症状的疾病。

5. 脑电图检查：脑电图可以记录脑电活动的变化，有助于判断脑卒中的类型和严重程度。

6. 血管造影：在一些情况下，医生可能会进行血管造影检查，以更详细地观察脑血管的情况。

根据患者的病情和检查结果，医生可以确定是否患有脑卒中，并决定
后续的治疗方案。

请注意，以上流程仅为一般参考，具体的检测流程可能会因医院和医生的不同而有所差异。

如果怀疑患有脑卒中，请及时就医并接受专业的检查和治疗。

8+2：预测脑卒中风险

龙源期刊网 8+2：预测脑卒中风险作者：赵宗礼来源：《大众健康》2013年第06期对于年龄在40岁及以上，具有以下3项及以上危险因素者，可列为脑卒中高危人群：1.血压>140/90 mmHg；2.心律不齐、房颤；3.吸烟；4.低密度脂蛋白（LDL）>240mg/dl；5.糖尿病；6.很少进行体育活动；7.明显超重；8.有卒中家族史。

对高危人群或既往有卒中/短暂性脑缺血发作（TIA）病史者，建议依照个体情况，选择性进行相关检查，主要内容包括：颈动脉听诊、实验室检查、颈动脉超声检查、经颅多普勒检查（TCD）等。

中华预防医学会会长王陇德院士曾提出脑卒中风险评估“8+2”：“8”指的是每个人都应该问自己8个问题，“2”是指高危人群要做2项检查。

通过“8+2”，能让绝大多数人了解自己的卒中风险，减少因卒中造成致死、致残的悲剧发生。

8问1. 你血压正常吗？高血压是脑卒中最常见且最重要的危险因素，治疗高血压可以降低脑卒中的发生。

舒张压每下降5～6毫米汞柱，脑卒中的危险下降42%；仅仅控制收缩压，也可以将脑卒中减少1/3。

成年人每年至少要检查一次血压。

高血压是脑血管疾病最重要的发病因素。

在所有脑卒中的患者中，至少有50%的人是由高血压引起的，尤其是危险的出血性脑卒中（脑溢血）。

？？？2.你血脂正常吗？血脂异常是代谢综合征的主要表现，会引发脑卒中、冠心病等诸多问题。

血脂是血液中各种脂类物质的总称，其中最重要的是胆固醇和甘油三脂。

胆固醇可分为“坏胆固醇”（低密度脂蛋白胆固醇）和“好胆固醇”（高密度脂蛋白胆固醇）。

“坏胆固醇”浓度超过正常值后，就会在血管内逐渐形成斑块，阻塞血管，而“好胆固醇”则能减缓斑块的生长速度。

无论是“坏胆固醇”含量增高，还是甘油三脂增高，或两者皆高，统称为高脂血症。

世界卫生组织从事公共卫生疾病与社区医疗的服务专家克力斯·南达拉博士说过，“坏胆固醇”形成的粥样硬化斑块，就像潜伏在动脉壁上的肿瘤，外面是层包膜。