肝胆胰脾课件ppt课件
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肝胆胰脾超声ppt课件
见强回声团块。
胰腺超声图像特点
胰腺形态规则，轮廓清晰，内 部回声均匀，胰管无扩张。
脾脏超声图像特点
脾脏呈扁圆形，轮廓光滑，内 部回声均匀，脾静脉清晰可见
。
肝胆胰脾超声图像的解读方法
熟悉正常超声图像
掌握正常肝胆胰脾超声图像的 特点，以便于识别异常表现。
观察脏器形态和大小
观察脏器的形态、大小是否正 常，有无异常增大或缩小。
脾脏异常
脾脏肿大、脾实质回声不均匀等。
04 肝胆胰脾超声诊断与鉴别 诊断
肝胆胰脾常见疾病的超声诊断
脂肪肝
脂肪肝是由于肝脏内脂肪沉积过多所致， 超声表现为肝脏回声增强，肝实质回声高 于肾脏回声。
脾脏肿大
脾脏肿大是脾脏体积增大的疾病，超声表 现为脾脏体积增大，形态饱满。
肝硬化
肝硬化是肝脏结构发生改变的一种疾病， 超声表现为肝脏表面不光滑，肝实质回声 不均匀，门静脉增宽等。
超声弹性成像在肝胆胰脾中的应用
超声弹性成像
01
通过检测组织弹性和硬度，评估脏器功能和疾病进展。
诊断优势
02
超声弹性成像能够发现早期病变，为临床提供更早的治疗干预
机会。
临床应用
03
在肝脏纤维化、胆囊息肉、胰腺占位和脾脏肿大等疾病的诊断
中，超声弹性成像具有重要应用前景。
06 肝胆胰脾超声病例分享与 讨论
总结词
肝内占位性病变，血流丰富，血管紊乱
详细描述
肝癌患者的超声表现为肝内出现占位性病变，通常为圆形或椭圆形，边界不清。由于肿瘤新生血管丰富，超声造 影可见病变内部血流信号丰富。此外，肝癌患者的血管结构紊乱，走行不规整。
病例三：胰腺炎患者的超声表现
总结词
胰腺形态饱满，实质回声减低，胰管扩张
胰腺超声图像特点
胰腺形态规则，轮廓清晰，内 部回声均匀，胰管无扩张。
脾脏超声图像特点
脾脏呈扁圆形，轮廓光滑，内 部回声均匀，脾静脉清晰可见
。
肝胆胰脾超声图像的解读方法
熟悉正常超声图像
掌握正常肝胆胰脾超声图像的 特点，以便于识别异常表现。
观察脏器形态和大小
观察脏器的形态、大小是否正 常，有无异常增大或缩小。
脾脏异常
脾脏肿大、脾实质回声不均匀等。
04 肝胆胰脾超声诊断与鉴别 诊断
肝胆胰脾常见疾病的超声诊断
脂肪肝
脂肪肝是由于肝脏内脂肪沉积过多所致， 超声表现为肝脏回声增强，肝实质回声高 于肾脏回声。
脾脏肿大
脾脏肿大是脾脏体积增大的疾病，超声表 现为脾脏体积增大，形态饱满。
肝硬化
肝硬化是肝脏结构发生改变的一种疾病， 超声表现为肝脏表面不光滑，肝实质回声 不均匀，门静脉增宽等。
超声弹性成像在肝胆胰脾中的应用
超声弹性成像
01
通过检测组织弹性和硬度，评估脏器功能和疾病进展。
诊断优势
02
超声弹性成像能够发现早期病变，为临床提供更早的治疗干预
机会。
临床应用
03
在肝脏纤维化、胆囊息肉、胰腺占位和脾脏肿大等疾病的诊断
中，超声弹性成像具有重要应用前景。
06 肝胆胰脾超声病例分享与 讨论
总结词
肝内占位性病变，血流丰富，血管紊乱
详细描述
肝癌患者的超声表现为肝内出现占位性病变，通常为圆形或椭圆形，边界不清。由于肿瘤新生血管丰富，超声造 影可见病变内部血流信号丰富。此外，肝癌患者的血管结构紊乱，走行不规整。
病例三：胰腺炎患者的超声表现
总结词
胰腺形态饱满，实质回声减低，胰管扩张
外科护理学之肝胆胰疾病病人的护理PPT课件
肝移植是治疗门静脉高压症的最彻底的 手术方法。
肠系膜上-下腔静脉分流术
常见护理诊断/题
1. 恐惧 与大量呕血、便血及病情危重等有关。 2. 体液不足 与胃底、食管下段曲张静脉破裂出血有关。 3. 体液过多 与肝功能损害致低蛋白血症、血浆胶体渗透压降低及 醛固酮分泌增加，导致腹水等有关。 4. 营养失调：低于机体需要量 与肝功能损害、胃肠消化吸收功能 不良、出血等因素有关。 5. 潜在并发症：低血容量性休克、肝性脑病、静脉血栓形成等。
此PPT下载后可自行编辑修改
外科护理
第十六章 肝胆胰疾病病人的护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
第一节 门静脉高压症病人的护理
重点难点
重点：门静脉高压症病人的健康史、身体 状况和护理措施。
难点： 1. 门静脉高压症的病理生理； 2. 门静脉高压症病人的护理措施。
（四）辅助检查 1．血常规检查 脾功能亢进时，全血细胞减少，白细胞 和血小板计数下降最为明显。 2．肝功能检查 可见血清清蛋白降低而球蛋白升高，清 球蛋白比例倒置；凝血酶原时间延长。 3．食管吞钡X线检查 钡剂充盈时，食管轮廓呈虫蚀样 改变；排空时曲张的静脉呈蚯蚓样或串珠状负影。 4．B超检查 可确定有无肝硬化、脾大和腹水，了解门 静脉直径及血流方向。
护理评估
（二）身体状况 3．腹水：是肝功能损害的表现。病人出现腹胀、移动 性浊音。 4．其他表现：可有营养不良、肝掌、蜘蛛痣、黄疸及 肝功能异常等。
护理评估
（三）心理-社会状况 门静脉高压症多因病程较长，反复发作，出现不同程
度的焦虑； 一旦并发急性大出血，往往产生极度恐惧等不良心理
。
护理评估
肠系膜上-下腔静脉分流术
常见护理诊断/题
1. 恐惧 与大量呕血、便血及病情危重等有关。 2. 体液不足 与胃底、食管下段曲张静脉破裂出血有关。 3. 体液过多 与肝功能损害致低蛋白血症、血浆胶体渗透压降低及 醛固酮分泌增加，导致腹水等有关。 4. 营养失调：低于机体需要量 与肝功能损害、胃肠消化吸收功能 不良、出血等因素有关。 5. 潜在并发症：低血容量性休克、肝性脑病、静脉血栓形成等。
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外科护理
第十六章 肝胆胰疾病病人的护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
第一节 门静脉高压症病人的护理
重点难点
重点：门静脉高压症病人的健康史、身体 状况和护理措施。
难点： 1. 门静脉高压症的病理生理； 2. 门静脉高压症病人的护理措施。
（四）辅助检查 1．血常规检查 脾功能亢进时，全血细胞减少，白细胞 和血小板计数下降最为明显。 2．肝功能检查 可见血清清蛋白降低而球蛋白升高，清 球蛋白比例倒置；凝血酶原时间延长。 3．食管吞钡X线检查 钡剂充盈时，食管轮廓呈虫蚀样 改变；排空时曲张的静脉呈蚯蚓样或串珠状负影。 4．B超检查 可确定有无肝硬化、脾大和腹水，了解门 静脉直径及血流方向。
护理评估
（二）身体状况 3．腹水：是肝功能损害的表现。病人出现腹胀、移动 性浊音。 4．其他表现：可有营养不良、肝掌、蜘蛛痣、黄疸及 肝功能异常等。
护理评估
（三）心理-社会状况 门静脉高压症多因病程较长，反复发作，出现不同程
度的焦虑； 一旦并发急性大出血，往往产生极度恐惧等不良心理
。
护理评估
第十二章 肝胆胰脾ppt课件
（一）第1冠状断面
相当于经胆囊平面（图4－2－4－ 16）。肝剖面显示于膈下，占据右上 部，其下缘偏右侧的卵圆形断面为胆 囊。肝圆韧带裂显示于肝中部，将肝 分为肝左叶、肝右叶。
胃底、胃体居肝剖面下方左侧，幽 门部居右侧，横结肠显示于幽门部 下方。乙状结肠和升结肠分别位于 左、右髂窝内。此断面中部均为空、 回肠剖面。
二、CT检查
CT具有较高的密度分辨率，对肝、胆、胰、 脾有着广泛的适应证，现已广泛应用于上 述器官的检查。
CT可清楚显示肝、胆、胰、脾等器官的大 小、形态、密度和结构，同时还能显示与 腹部周围其他组织之间的关系。通过3期增 强扫描，即动脉早期、动脉晚期和门静脉 期，还可显示病变与血管的关系及病变的 供血情况，更有利于病变的早期发现。
MRI的脂肪抑制技术可使脂肪信号衰减，有 利于病变的突出显示，以验证病变的存在。 MRI增强扫描的作用类似于CT。
MR水成像技术中的胰胆管成像（MRCP）， 可显示胆管和胰管全貌，利用三维成像技 术，可任意角度观察胆管系统、胰管的扩 张程度、范围、梗阻部位及原因。
第三节 X线解剖
一、肝、脾、胰 X线透视和平片仅可大致显示肝轮廓、
2．第二肝门
位于肝顶部，为肝左、中、肝 右静脉及下腔静脉所组成（图4 －－2－4－3）。
肝左静脉 肝中静脉 肝右静脉
下腔静脉
图4－2－4－3 第二肝门
（三）具有代表性的层面
1．第1水平断面
相当于第10胸椎体平面（图4－2－4－ 4～6）。此层面可显示肝左叶、肝右 叶。下腔静脉位于肝左叶、肝右叶分界 处的后缘，其前缘、右缘分别有肝中、 右静脉汇入。下腔静脉左侧有肝的尾状 叶，尾状叶的左侧与静脉韧带裂相邻。 食管位于肝左叶后方。胸主动脉断面位 居食管后方、第10胸椎体左前方。
相当于经胆囊平面（图4－2－4－ 16）。肝剖面显示于膈下，占据右上 部，其下缘偏右侧的卵圆形断面为胆 囊。肝圆韧带裂显示于肝中部，将肝 分为肝左叶、肝右叶。
胃底、胃体居肝剖面下方左侧，幽 门部居右侧，横结肠显示于幽门部 下方。乙状结肠和升结肠分别位于 左、右髂窝内。此断面中部均为空、 回肠剖面。
二、CT检查
CT具有较高的密度分辨率，对肝、胆、胰、 脾有着广泛的适应证，现已广泛应用于上 述器官的检查。
CT可清楚显示肝、胆、胰、脾等器官的大 小、形态、密度和结构，同时还能显示与 腹部周围其他组织之间的关系。通过3期增 强扫描，即动脉早期、动脉晚期和门静脉 期，还可显示病变与血管的关系及病变的 供血情况，更有利于病变的早期发现。
MRI的脂肪抑制技术可使脂肪信号衰减，有 利于病变的突出显示，以验证病变的存在。 MRI增强扫描的作用类似于CT。
MR水成像技术中的胰胆管成像（MRCP）， 可显示胆管和胰管全貌，利用三维成像技 术，可任意角度观察胆管系统、胰管的扩 张程度、范围、梗阻部位及原因。
第三节 X线解剖
一、肝、脾、胰 X线透视和平片仅可大致显示肝轮廓、
2．第二肝门
位于肝顶部，为肝左、中、肝 右静脉及下腔静脉所组成（图4 －－2－4－3）。
肝左静脉 肝中静脉 肝右静脉
下腔静脉
图4－2－4－3 第二肝门
（三）具有代表性的层面
1．第1水平断面
相当于第10胸椎体平面（图4－2－4－ 4～6）。此层面可显示肝左叶、肝右 叶。下腔静脉位于肝左叶、肝右叶分界 处的后缘，其前缘、右缘分别有肝中、 右静脉汇入。下腔静脉左侧有肝的尾状 叶，尾状叶的左侧与静脉韧带裂相邻。 食管位于肝左叶后方。胸主动脉断面位 居食管后方、第10胸椎体左前方。
脾及胰腺PPT课件
43
2019/7/5
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2019/7/5
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脾肿瘤
• 良性肿瘤中，以脾海绵状血管瘤多见 • 无临床症状 • 声像图取决于病理类型
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李玉芳，女，６５岁
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病理结果
• （脾脏占位）血管源性肿瘤考虑为上皮 样血管瘤，免疫组化标记瘤细胞表达F8 （+），CD34（+），CD31（+）Cda（），S-100（-）CD3（-）CD20（-）PauT (-)CD68少数（+）CK（+）送检组织局 部有坏死抗酸染色（-）
2019/7/5
9
急
2
性
1
胰
腺
炎
1.胰腺肿大，形态饱满，内部回声 减低
2019/7/5 2.胰腺前方可见积液
10
第六章胆道及胰腺
三、异常图象
出血坏死性胰腺炎 边缘不完整，回声不均质 可有不规则斑片状强回声
多数伴胰周或腹腔内积 液，胰周因渗出可出现不规 则低回声区。
2019/7/5
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第六章胆道及胰腺
2019/7/5
7
第六章胆道及胰腺
三、异常图象
水肿型胰腺炎 •全胰弥漫性增大 •界清内部回声少
•实质不均低回声
2019/7/5
8
三．胰腺炎
• （一）急性胰腺炎：分水肿型和出血型。 胆道疾病、暴饮暴食为主要诱因。
• 胰腺体积弥漫性肿大，局限性肿大时胰 腺外形呈局部隆起或波浪状，胰腺极度 肿大时失去正常形态，内部回声明显减 少，减弱，其后有增强效应。肿大胰腺 可压迫胆总管，出现胆道系统扩张。
肝胆胰脾ppt课件
.
37
四、经十二指肠上曲层面
关键结构：肝，脾，胃，十二指肠，
胰，肾及肾上腺。.
38
五、经膈主动脉裂孔处层面
关键结构：肝，脾，十二指肠降部，
胰，肾，肾上. 腺。
39
肝静 脉 肝右 叶
*
肝左 叶
下腔 静脉
胸主 动脉
. 魏罡
肝尾 叶
胃 脾
40
门静 脉
肝左 叶
胃
脾
肝右 叶
膈脚 尾叶
.
41
*
魏罡
胃 胆囊
（4）胰尾 tail of pancreas:
.
23
.
24
1. 胰头:后方：下腔静脉和胆总管的胰腺段穿行。
横断层面上，十二指肠与下腔静脉
是确定胰头的重要标志。
2.胰颈:后方：肠系膜上静脉或肝门静脉起始部， 肠系膜上静脉或肝门静脉右壁是区分胰头与胰颈的 标志，左壁是区分胰颈与胰体的标志。
3.胰体:前面：隔网膜囊与胃后壁相邻；
出现率为5.76%~35%. ,位置不恒定。
32
（四）临床应用要点 1、脾的功能： 2、脾切除术注意要点
（1）脾蒂处理：
（2）结扎脾动脉： （3）切勿损伤重要的毗邻脏器：
3、被膜下脾破裂
.
33
第二节 横断面影像解剖
通常自膈穹平面向下至第 5腰椎椎间盘平面，
上腹部层面，主要显示肝、 胆、胰、脾、胃、十二 指肠、肾上腺、肾；
下腹部层面，主要显示肠 管（空肠、回肠、升结 肠、降结肠）及腹后壁 大血管
.
34
一、经第二肝门层面
关键结构：肝左、中、右静脉， 下腔静脉， 胃底，食管。
.
35
肝脏功能检查PPT课件
参考值范围
白蛋白与球蛋 白比值（A/G）
1.0～2.0：1
22:04
二、蛋白质代谢检查
临床意义
肝
外
ALB
因
STP
素
肝内因素
① STP和ALB增高 ② STP及ALB降低 重点 ③ STP及球蛋白增高 ④ 血清球蛋白浓度降低
⑤ A/G倒置
22:04
血清蛋白电泳——醋酸纤维素膜法
根据在电场中移动
22:04
三、胆红素代谢检查
黄疸
是指高胆红素血症引起皮肤、巩膜 和粘膜等组织黄染的现象。
概念
分类
按其产生原因可分为溶血性黄疸、肝
细胞性黄疸和梗阻性黄疸
22:04
三、胆红素代谢检查
临床意义
1.判断有无黄疸、黄疸程度及演变过程
2.根据黄疸程度推断黄疸病因
3.根据STB、CB、UCB增高程度判断黄疸类 型
(Amino terminal procollagen type III peptide)
由慢性肝炎、肝硬化患者肝脏的结缔组织合 成
22:04
四、肝脏纤维化检查 III型前胶原氨基端肽（PIIIP）
临床意义
急性肝炎
慢性肝炎
肝硬化
肝癌
PIIIP增高
PIIIP恢复
PIIIP增高
PIIIP增高
四、肝脏纤维化检查
22:04
（三）γ-谷氨酰转肽酶（GGT）
3、参考值范围 女 <45U/L 男 <64U/L
22:04
（三）γ-谷氨酰转肽酶（GGT）
4、临床意义 胆道阻塞性疾病 急、慢性病毒性肝炎、肝硬化 急、慢性酒精性肝炎 其他：脂肪肝等
22:04
肝胆脾胰超声PPT课件
49
（二）脾外伤
1、脾包膜下血肿 2、脾破裂
（三）其它
脾囊肿；血管瘤；脓肿，多囊脾等，与肝 脏相应病变超声特点相似，较少见。
.
50
.
51
四 胰腺疾病的诊断
㈠ 解剖
胰腺位于腹膜后，是一个无包膜的腹膜 后 脏 器 ， 长 12 － 15cm ， 宽 3-4cm ， 厚 1.52.5cm，重为60-100g。胰腺分头、颈、体及 尾四部分。
肝胆胰脾超声检查
.
1
一 肝脏
.
2
.
3
(二) 探测目的
确定肝脏大小形态；包膜是否连续光整； 实质回声；肝内占位性病变；肝内胆管是否 扩张；血管宽窄走行；血流方向、性质等。
.
4
(三) 正常肝脏声像图
1 轮廓光滑、整齐、轮廓线回声强而清晰 ２ 肝实质回声呈稍低的细小光点，分布均匀 ３ 肝内门静脉、肝静脉和肝管及其一级分支均
.
42
（五）胆囊癌 胆管癌
覃伞状，厚壁形，混合性。临床上出 现进 行性、无痛性黄疸。无声影肿块，管壁不光 滑，血流信号。
（六） 先天性胆管扩张
临床上出现间隙性黄疸，腹疼， 腹部肿块。
.
43
.
44
.
45
.
46
.
47
三 脾脏疾病的诊断
(一)脾肿大 1 感染性脾肿大各种急性或慢性全身性感染均
可引起脾肿大。 2 充血性脾肿大。 3 血液病性脾肿大。
.
52
下腔静脉 the inferior vena cava (IVC)
腹主动脉 aorta (AO)
肠系膜上动脉 superior mesenteric
artery(SMA)
（二）脾外伤
1、脾包膜下血肿 2、脾破裂
（三）其它
脾囊肿；血管瘤；脓肿，多囊脾等，与肝 脏相应病变超声特点相似，较少见。
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50
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51
四 胰腺疾病的诊断
㈠ 解剖
胰腺位于腹膜后，是一个无包膜的腹膜 后 脏 器 ， 长 12 － 15cm ， 宽 3-4cm ， 厚 1.52.5cm，重为60-100g。胰腺分头、颈、体及 尾四部分。
肝胆胰脾超声检查
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1
一 肝脏
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2
.
3
(二) 探测目的
确定肝脏大小形态；包膜是否连续光整； 实质回声；肝内占位性病变；肝内胆管是否 扩张；血管宽窄走行；血流方向、性质等。
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4
(三) 正常肝脏声像图
1 轮廓光滑、整齐、轮廓线回声强而清晰 ２ 肝实质回声呈稍低的细小光点，分布均匀 ３ 肝内门静脉、肝静脉和肝管及其一级分支均
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（五）胆囊癌 胆管癌
覃伞状，厚壁形，混合性。临床上出 现进 行性、无痛性黄疸。无声影肿块，管壁不光 滑，血流信号。
（六） 先天性胆管扩张
临床上出现间隙性黄疸，腹疼， 腹部肿块。
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三 脾脏疾病的诊断
(一)脾肿大 1 感染性脾肿大各种急性或慢性全身性感染均
可引起脾肿大。 2 充血性脾肿大。 3 血液病性脾肿大。
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下腔静脉 the inferior vena cava (IVC)
腹主动脉 aorta (AO)
肠系膜上动脉 superior mesenteric
artery(SMA)
肝、胆、胰、脾PPT课件
胆囊炎并胆囊颈部结石
胆囊癌（腹膜后淋巴结转移）
胆囊癌
胆总管癌
肝门区胆管癌
胰腺
胰体、胰尾
胰头
急性炎，平扫，胰腺密度均匀，边缘模糊， 周围少量渗出，胆囊内高密度结石影。
平扫体积增大，边缘模糊，密度尚均匀， 周围有较多渗出，脂肪间隙混浊。增强均
匀强化
坏死性胰腺炎假囊肿形成，胰周见线状低 密度影，胰颈部一囊性低密度影，胰头增 大，边缘模糊，其内低密度坏死区，增强
感谢你的到来与聆听
学习并没有结束，希望继续 努力
Thanks for listening, this course is expected to bring you value and help
肝脓肿
肝右叶肝门旁低密度，边缘模糊，密度欠 均匀。病灶间隔有强化，呈多房状，内容
物无强化。呈结节样隆起，肝叶比例失调。
伴腹水
结节样密度不均匀，表面不光 整。明显强化，密度均匀。
胆结石
胆总管结石，以上胆管扩张， 肝内胆管扩张。
胆总管结石
肝血管瘤平扫低，一分钟后增 强，延迟扫描为等密度
平扫低密度
动脉期示：
病灶由边缘向中心结节状强化，逐渐填满， 其密度与同层腹主动脉相似。
静脉期示：病灶进一步强化填充，呈密度 较均的高密度灶，显示更清楚。
2分钟后，平衡期CT扫描示病灶仍呈较高 密度，显示清楚，表现为“早出晚归”征
肝血管瘤
体尾均匀强化
慢性，胰腺体积缩小，胰管扩张，轮廓较 清楚，实质均匀强化。
胰管扩张
胰腺呈羽毛状，内可见条状钙化。胆囊高 密度结石。
胰腺炎伴假性囊肿形成，颈体交界处囊性 低密度影，胆囊内两枚高密度影（结石）。
胰腺癌
肝胆胰疾病多学科MDT诊治ppt课件
诊意见。
10、其他
以上相关情况及风险，医生已经详细告知患者(或家属)。本人已 经了解以上风险及相关情况，表示理解接受，签字为证。
患者(或家属)签字：
日期：
年月日
实施（2）
组织会诊：
1.病例汇报 2.疑难分析 3.讨论交流
4.专家点评 样片~1.avi
出具会诊意见（3）
会诊次数与来源
近一年来，共组织会诊60次，诊治病例135例
问题（二）
+ 小肠间质瘤： 术中发现：近端空肠30cm内可见十枚大小不等外生性结 节，最大2.0cm*1.5cm,总的直径〉10cm；
低危？高危？ 目前国内外专家意见不一，但该患者经多学科讨论后： 建议密切随访，暂不建议行格列卫治疗。
减轻诊治医师压力
病例（四）
+ 张*,女，43岁“突发言语不流利3天”，11.19无明显诱 因下突发言语不流利，就诊于省立医院，“脑梗死”予 以治疗；11.21下午转住我院神经内科，查体仅部分运 动性失语，急诊头颅CT示左侧颞叶可疑低密度灶；
• 肝胆胰疾病是消化系统诊疗难度较大的疾病。存在发病率 高、诊治难度大、学科交叉性强等特点；
• 实施多学科协作诊治模式，能够最大可能地达到准确诊断 和精确治疗的目的。
2013年1月18日率先成立胰腺疾病MDT 并开展工作
肝胆胰多学科协作诊疗体系
更为专业的会诊团队
普外科：耿小平，许 业传，刘付宝……
能力；团队合作精神；充足时间和精力；…。
MDT组织结构
肝病科
ICU 肝胆胰 外科
影像 临床 护理
消化
MDT
病理
内分泌
肿瘤 内科
介入 …
放疗
MDT诊治流程
b超ppt课件
质量得到显著提升。
B超的应用领域
妇科
子宫、卵巢等妇科 疾病的诊断。
心血管
心脏和大血管的检 查，评估血流动力 学状态。
腹部
肝、胆、胰、脾等 脏器的检查。
产科
胎儿生长发育的监 测和特殊妊娠的诊 断。
浅表器官
甲状腺、乳腺、睾 丸等浅表器官的检 查。
02
B超的工作原理
B超的物理基础
超声波
B超基于超声波的物理特性 ，利用高频声波显示人体 内部结构。
声波传播
声波在介质中传播时，遇 到不同组织会产生反射、 折射和散射，形成回声。
声波特性
超声波具有方向性、穿透 力强、衰减慢等特性，能 够穿透软组织并显示其内 部结构。
B超的探头结构
探头类型
B超探头通常为线阵式或相控阵式 ，根据不同检查部位选择不同类 型的探头。
探头材料
探头由压电晶体或陶瓷等材料制成 ，能够将电信号转换为超声波。
频率选择
根据检查部位和目的，选择不同频 率的探头，以获得最佳的分辨率和 穿透深度。
B超的成像原理
回声接收
探头接收来自人体内部 组织的回声，并将回声
信号转换为电信号。
A/D转换
图像处理
图像解读
电信号经过放大和A/D 转换后，转换为数字信
号。
数字信号经过图像处理 系统，形成B超图像，并
在显示器上显示。
感谢您的观看
THANKS
医生通过视察B超图像， 解读人体内部结构、形
态部B超
肝胆胰脾B超
用于检查腹部脏器如肝脏、胆囊、胰 腺和脾脏的形态、大小、有无占位性 病变等。
泌尿系B超
胃肠B超
用于检查胃肠道蠕动情况、胃壁厚度 及有无占位性病变等。
B超的应用领域
妇科
子宫、卵巢等妇科 疾病的诊断。
心血管
心脏和大血管的检 查，评估血流动力 学状态。
腹部
肝、胆、胰、脾等 脏器的检查。
产科
胎儿生长发育的监 测和特殊妊娠的诊 断。
浅表器官
甲状腺、乳腺、睾 丸等浅表器官的检 查。
02
B超的工作原理
B超的物理基础
超声波
B超基于超声波的物理特性 ，利用高频声波显示人体 内部结构。
声波传播
声波在介质中传播时，遇 到不同组织会产生反射、 折射和散射，形成回声。
声波特性
超声波具有方向性、穿透 力强、衰减慢等特性，能 够穿透软组织并显示其内 部结构。
B超的探头结构
探头类型
B超探头通常为线阵式或相控阵式 ，根据不同检查部位选择不同类 型的探头。
探头材料
探头由压电晶体或陶瓷等材料制成 ，能够将电信号转换为超声波。
频率选择
根据检查部位和目的，选择不同频 率的探头，以获得最佳的分辨率和 穿透深度。
B超的成像原理
回声接收
探头接收来自人体内部 组织的回声，并将回声
信号转换为电信号。
A/D转换
图像处理
图像解读
电信号经过放大和A/D 转换后，转换为数字信
号。
数字信号经过图像处理 系统，形成B超图像，并
在显示器上显示。
感谢您的观看
THANKS
医生通过视察B超图像， 解读人体内部结构、形
态部B超
肝胆胰脾B超
用于检查腹部脏器如肝脏、胆囊、胰 腺和脾脏的形态、大小、有无占位性 病变等。
泌尿系B超
胃肠B超
用于检查胃肠道蠕动情况、胃壁厚度 及有无占位性病变等。
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101
胰体、尾癌
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102
胰尾 癌
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103
副 脾
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104
脾 大
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105
脾 破 裂
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106
脾 破 裂
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107
脾 血 管 瘤
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108
脾淋巴瘤（图）
A-phase
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V-phase
109
脾梗死（图）
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110
脾梗死（图）
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111
• 典型病例
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112
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113
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114
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115
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116
胆囊多发低密度结石
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71
胆系结石症（图）
肝内胆管结石
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72
胆系结石症（图）
胆囊石合并胆总管石
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73
胆总管结石（“靶征”、“新月征”）
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74
胆总管阴性结石
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75
胆系结石症（图）
MRI：T1WI和T2WI均呈低或无信号
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76
胆石症（图）
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77
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78
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79
Acute cholecystitis(M/38)：结石嵌顿。
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肝硬化（图）
结节性肝硬化并肝癌（二）
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48
肝硬化（图）
a. CT平扫，肝明显变形，边缘凹凸不平，左、尾叶增大，右叶
缩小，肝周围可见带状水样密度区为腹水；b. ，肝实质内可见混乱的细小网格结构
MRI
T2WI，肝变形
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49
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50
脂肪肝（图）
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51
脂肪肝（图）
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52
胆 囊 缺 如
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53
双 胆 囊
急性坏死性胰腺炎
小网膜囊脓肿，产气菌感染
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93
急性胰腺炎治疗一月后，假性
囊肿形成。
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94
急性胰腺炎（图）
胰腺假囊肿
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95
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96
慢性胰腺炎
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97
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98
胰腺癌（图）
包绕周围血管并肝转移
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99
胰头癌：肿瘤密度较低，增强扫描有轻度强化
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100
胰腺癌（图）
磁共振胰胆管成像（MRCP）
MRCP可见胰管及胆管均明显扩张，胆总管下端及胰管近端呈喙 突状狭窄，表现为呈典型的“双管征”。手术证实为胰头癌
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128
• 脾大最常见的原因： A、门脉高压 B、白血病 C、淀粉样变性 D、类肉瘤病 E、脾外伤
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129
• 脾肿大的诊断标准是： A、上下>12cm，前后>5个肋单元 B、上下>15cm，前后>5个肋单元 C、上下>14cm，前后>6个肋单元 D、上下>15cm，前后>6个肋单元 E、上下>14cm，前后>4个肋单元
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6
胆总管
肝动脉 门静脉
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7
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8
显示门静脉左右分支，及肝圆韧带裂
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9
正常肝脏增强CT（图）
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10
肝脏正常MRI（图）
T1WI
T2WI
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11
胆道系统解剖（示意图）
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12
正常ERCP（图）
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13
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14
胆囊正常CT（图）
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15
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16
正常胰腺CT增强检查（图）
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17
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18
正常胰腺MRI平扫（图）
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54
胆 囊 折 叠
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55
葫芦状胆囊
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56
分 叶 胆 囊
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57
先天性胆管扩张（五型）
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58
一 型
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59
一 型
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60
一 型
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61
二 型
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62
三 型
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63
四 型
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64
五 型
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65
胆
囊
阳
性
结
石
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66
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67
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68
总胆管末端阴性结石
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69
胆总管阳性结石
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70
胆系结石症（图）
胆囊高密度结石
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124
• 关于肝癌，说法不正确的是： A、肝癌大体分巨块型、结节型和弥漫型 B、肝癌可浸润性或膨胀性生长 C、肝癌常形成种植转移 D、约90%的肝癌患者合并肝硬化 E、肝癌易形成门静脉或下腔静脉癌栓
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125
• 我国肝硬化最常见的病因是： A、肝炎 B、酗酒 C、药物中毒 D、胆汁淤积 E、寄生虫
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117
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118
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119
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120
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121
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122
• 关于肝血管瘤，不正确的是： A、女性多于男性 B、肉眼呈紫红色，质地较软 C、一般有包膜 D、瘤内呈囊状或筛状，犹如海绵 E、是最常见的肝脏良性肿瘤
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123
• 肝细胞癌的病理学分型不包括： A、巨块型 B、结节型 C、弥漫型 D、混合型 E、小肝癌
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33
门脉受累改变
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34
肝 癌 门 脉 癌 栓
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35
转移瘤
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36
肝转移瘤（图）
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37
肝转移瘤（图）
肝多发多血供转移瘤
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38
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39
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40
肝硬化（图）
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41
肝硬化（图）
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42
肝硬化（图）
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43
肝硬化侧枝循环
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44
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45
肝硬化（图）
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46
肝硬化（图）
结节性肝硬化并肝癌（一）
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ronic cholecystitis
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82
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83
胆囊癌(腔内型)，LNMT，157793
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84
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85
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86
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87
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88
双管征
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89
急性胰腺炎（图）
急性水肿型胰腺炎
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90
急性胰腺炎（图）
急性坏死性胰腺炎
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91
胰腺坏死，密 度不均
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92
急性胰腺炎（图）
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126
• 关于细菌性肝脓肿，错误的是： A、脓肿可单发或多发 B、脓肿可单房或多房 C、脓肿壁由炎性细胞及纤维肉芽组织构成，
实质内可见水肿
D、脓肿内可出现气泡 E、液化坏死后脓液多为巧克力色
周围肝
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127
• 我国肝癌病理协作组制定小肝癌的诊断标准中规定的单个 结节最大的直径是：
A、小于1.0cm B、小于2.0cm C、小于3.0cm D、小于4.0cm E、小于5.0cm
平扫 -
静脉期 23
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24
肝海绵状血管瘤（图）
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25
肝海绵状血管瘤（图）
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26
肝 动脉期 血
管 静脉期 瘤
延迟期
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27
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28
肝海绵状血管瘤（图）
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29
肝海绵状血管瘤（图）
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30
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31
肝细胞癌（图）
肝顶部结节型肝癌
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32
肝细胞癌（图）
原发性肝癌
a.平扫，显示肝左叶边缘凹凸不平巨大低密度肿块；b.动脉期，肿瘤不均匀高密度 强化，可见病理血管，周围肝实质未见强化；c.门脉期，周围肝实质明显强化，肿 瘤实质强化程度迅速降低；d.右叶肝癌MRI平扫，T2WI肿块呈稍高信号.
肝胆胰脾影像
河西学院附属张掖人民医院 姚家喜
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1
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2
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3
Bismuth(1982)：1-尾叶，2-左外侧上亚段，3-左外侧下亚段，4-左内侧 亚段，5-右前上亚段，6-右前下亚段，7-右后下亚段，8-右后上亚段。
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4
正常肝脏平扫CT（图）
肝静脉和门静脉显示为低密度树枝状阴影
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5
肝静脉（左、中、右）注入下腔静脉
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19
肝囊肿（图）
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20
肝 囊 肿
平衡期
肝内多发边界锐利的囊 性病灶，囊内呈水样密 度，囊壁不能显示。增 强扫描无强化
平扫
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21
急性肝右叶脓肿CT（图）
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22
肝脓肿
肝右叶圆形低密度区，脓肿壁密度 高于脓腔、低于正常肝。增强扫描： 脓肿壁环形强化，轮廓光滑，厚度 均匀，外围可见低密度水肿带
动脉期