肝胆胰脾课件ppt课件

-
33
门脉受累改变
-
34
肝 癌 门 脉 癌 栓
-
35
转移瘤
-
36
肝转移瘤（图）
-
37
肝转移瘤（图）
肝多发多血供转移瘤
-
38
-
39
-
40
肝硬化（图）
-
41
肝硬化（图）
-
42
肝硬化（图）
-
43
肝硬化侧枝循环
-
44
-
45
肝硬化（图）
-
46
肝硬化（图）
结节性肝硬化并肝癌（一）
-
47
-
54
胆 囊 折 叠
-
55
葫芦状胆囊
-
56
分 叶 胆 囊
-
57
先天性胆管扩张（五型）
-
58
一 型
-
59
一 型
-
60
一 型
-
61
二 型
-
62
三 型
-
63
四 型
-
64
五 型
-
65
胆
囊
阳
性
结
石
-
66
-
Hale Waihona Puke Baidu
67
-
68
总胆管末端阴性结石
-
69
胆总管阳性结石
-
70
胆系结石症（图）
胆囊高密度结石
急性坏死性胰腺炎
小网膜囊脓肿，产气菌感染
-
93
急性胰腺炎治疗一月后，假性
囊肿形成。
-
94
急性胰腺炎（图）
胰腺假囊肿
-
95
-
96
慢性胰腺炎
-
97
-
98
胰腺癌（图）
包绕周围血管并肝转移
-
99
胰头癌：肿瘤密度较低，增强扫描有轻度强化
-
100
胰腺癌（图）
磁共振胰胆管成像（MRCP）
MRCP可见胰管及胆管均明显扩张，胆总管下端及胰管近端呈喙 突状狭窄，表现为呈典型的“双管征”。手术证实为胰头癌
胆囊多发低密度结石
-
71
胆系结石症（图）
肝内胆管结石
-
72
胆系结石症（图）
胆囊石合并胆总管石
-
73
胆总管结石（“靶征”、“新月征”）
-
74
胆总管阴性结石
-
75
胆系结石症（图）
MRI：T1WI和T2WI均呈低或无信号
-
76
胆石症（图）
-
77
-
78
-
79
Acute cholecystitis(M/38)：结石嵌顿。
-
117
-
118
-
119
-
120
-
121
-
122
• 关于肝血管瘤，不正确的是： A、女性多于男性 B、肉眼呈紫红色，质地较软 C、一般有包膜 D、瘤内呈囊状或筛状，犹如海绵 E、是最常见的肝脏良性肿瘤
-
123
• 肝细胞癌的病理学分型不包括： A、巨块型 B、结节型 C、弥漫型 D、混合型 E、小肝癌
-
101
胰体、尾癌
-
102
胰尾 癌
-
103
副 脾
-
104
脾 大
-
105
脾 破 裂
-
106
脾 破 裂
-
107
脾 血 管 瘤
-
108
脾淋巴瘤（图）
A-phase
-
V-phase
109
脾梗死（图）
-
110
脾梗死（图）
-
111
• 典型病例
-
112
-
113
-
114
-
115
-
116
平扫 -
静脉期 23
-
24
肝海绵状血管瘤（图）
-
25
肝海绵状血管瘤（图）
-
26
肝 动脉期 血
管 静脉期 瘤
延迟期
-
27
-
28
肝海绵状血管瘤（图）
-
29
肝海绵状血管瘤（图）
-
30
-
31
肝细胞癌（图）
肝顶部结节型肝癌
-
32
肝细胞癌（图）
原发性肝癌
a.平扫，显示肝左叶边缘凹凸不平巨大低密度肿块；b.动脉期，肿瘤不均匀高密度 强化，可见病理血管，周围肝实质未见强化；c.门脉期，周围肝实质明显强化，肿 瘤实质强化程度迅速降低；d.右叶肝癌MRI平扫，T2WI肿块呈稍高信号.
-
128
• 脾大最常见的原因： A、门脉高压 B、白血病 C、淀粉样变性 D、类肉瘤病 E、脾外伤
-
129
• 脾肿大的诊断标准是： A、上下>12cm，前后>5个肋单元 B、上下>15cm，前后>5个肋单元 C、上下>14cm，前后>6个肋单元 D、上下>15cm，前后>6个肋单元 E、上下>14cm，前后>4个肋单元
-
-
124
• 关于肝癌，说法不正确的是： A、肝癌大体分巨块型、结节型和弥漫型 B、肝癌可浸润性或膨胀性生长 C、肝癌常形成种植转移 D、约90%的肝癌患者合并肝硬化 E、肝癌易形成门静脉或下腔静脉癌栓
-
125
• 我国肝硬化最常见的病因是： A、肝炎 B、酗酒 C、药物中毒 D、胆汁淤积 E、寄生虫
-
126
• 关于细菌性肝脓肿，错误的是： A、脓肿可单发或多发 B、脓肿可单房或多房 C、脓肿壁由炎性细胞及纤维肉芽组织构成，
实质内可见水肿
D、脓肿内可出现气泡 E、液化坏死后脓液多为巧克力色
周围肝
-
127
• 我国肝癌病理协作组制定小肝癌的诊断标准中规定的单个 结节最大的直径是：
A、小于1.0cm B、小于2.0cm C、小于3.0cm D、小于4.0cm E、小于5.0cm
肝硬化（图）
结节性肝硬化并肝癌（二）
-
48
肝硬化（图）
a. CT平扫，肝明显变形，边缘凹凸不平，左、尾叶增大，右叶
缩小，肝周围可见带状水样密度区为腹水；b. ，肝实质内可见混乱的细小网格结构
MRI
T2WI，肝变形
-
49
-
50
脂肪肝（图）
-
51
脂肪肝（图）
-
52
胆 囊 缺 如
-
53
双 胆 囊
-
6
胆总管
肝动脉 门静脉
-
7
-
8
显示门静脉左右分支，及肝圆韧带裂
-
9
正常肝脏增强CT（图）
-
10
肝脏正常MRI（图）
T1WI
T2WI
-
11
胆道系统解剖（示意图）
-
12
正常ERCP（图）
-
13
-
14
胆囊正常CT（图）
-
15
-
16
正常胰腺CT增强检查（图）
-
17
-
18
正常胰腺MRI平扫（图）
-
19
肝囊肿（图）
-
20
肝 囊 肿
平衡期
肝内多发边界锐利的囊 性病灶，囊内呈水样密 度，囊壁不能显示。增 强扫描无强化
平扫
-
21
急性肝右叶脓肿CT（图）
-
22
肝脓肿
肝右叶圆形低密度区，脓肿壁密度 高于脓腔、低于正常肝。增强扫描： 脓肿壁环形强化，轮廓光滑，厚度 均匀，外围可见低密度水肿带
动脉期
肝胆胰脾影像
河西学院附属张掖人民医院 姚家喜
-
1
-
2
-
3
Bismuth(1982)：1-尾叶，2-左外侧上亚段，3-左外侧下亚段，4-左内侧 亚段，5-右前上亚段，6-右前下亚段，7-右后下亚段，8-右后上亚段。
-
4
正常肝脏平扫CT（图）
肝静脉和门静脉显示为低密度树枝状阴影
-
5
肝静脉（左、中、右）注入下腔静脉
-
80
慢性胆囊炎
-
81
Chronic cholecystitis
-
82
-
83
胆囊癌(腔内型)，LNMT，157793
-
84
-
85
-
86
-
87
-
88
双管征
-
89
急性胰腺炎（图）
急性水肿型胰腺炎
-
90
急性胰腺炎（图）
急性坏死性胰腺炎
-
91
胰腺坏死，密 度不均
-
92
急性胰腺炎（图）