肝胆胰脾影像表现 ppt课件
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a.头、体、尾的横径依次为3、2.5、2cm b.以L2椎体横径为标准： 头/L2≈1/2～1、体/L2 ≈ 1/3～2/3 尾/L2≈1/5～2/5 主胰管直径小于3mm
AAA
B
肝胆胰脾正常影像表现
胆囊 、胆道
正常胆囊
肝胰脾正常CT影像
肝脏病变
肝海绵状血管瘤
（ cavernous hemangioma of the liver）
肝脏的影像诊断
正常肝脏的MRI表现 肝 实 质 1 、 信 号 均 匀 2、T1WI像肝为中等信号略高于脾、 T2WI像肝 的信号明显低于脾 门静脉主支及肝静脉主干因流空效应而呈低信 号 肝动脉、肝内胆管不显示 肝裂因含有脂肪T1WI像、T2WI像呈高信号 增强扫描肝实质均匀增强，肝血管增强明显， 肝内胆管无增强
胆道系统的影像诊断-检查技术
CT检查
1、范围：膈顶-钩突，层厚 10mm、层隔 10mm、重 点 区 域 3 5 m m 2、胃肠道准备：术前禁食8小时以上,怀疑结石者 口服水或脂溶性造影剂，其他口服 2%的泛影葡胺 3 、 增 强 方 式 ： a . 静 注 6 0 - 6 5 % 泛 影 葡 胺 b . 静 注 6 0 % 胆 影 葡 胺 c.口服碘番酸1-2片、12-14小时后扫描
影像学表现
X线：食管、胃底静脉曲张 CT： 肝脏大或小、轮廓结节状凹凸不平、 肝叶比例失调，肝门肝裂增宽、脾肿 大，腹水。增强CT食管、胃底、脾门
区可见扩 张、纡曲成团的静脉影
脂肪肝
肝脓肿
细菌性和阿米巴性肝脓肿 病理：脓肿中心为脓液和坏死肝组织，周围为纤维组织 包裹和炎症细胞浸润及水肿 影像学表现 CT：平扫见单发和多发低密度区，圆形或椭圆形，
可 见环状脓肿壁，有时可见液平或气液平
增强脓腔不强化，脓肿壁环形强化，或分隔状强 化
MRI：脓腔呈长T1和长T2信号改变，脓肿壁明显强化
肝细胞癌
分型：巨块型；结节型；弥漫型
小肝癌：≤3cm，少于2个结节 影像学表现 CT：平扫表现为不均匀低密度影。边界多不清 增强扫描动脉期明显强化，不均匀，门脉期
肝细胞癌
肝转移瘤 肝脓肿
（hepatocellalar carcinoma）
（metastasis tumor of the liver ）
（liver abscess）
肝囊肿
（liver cyst）
（cirrhosis）
肝硬化
病理：肝细胞变性、坏死、再生、纤维组织
增生、肝结构和血管循环体系改建
胰腺疾病的CT、MRI诊断
正常胰腺CT、MRI表现 急性胰腺炎CT、MRI表现 慢性胰腺炎CT表现 胰腺癌CT表现
胰腺正常 CT 表现 形态
胰腺疾病的CT诊断
1 、 斜 形 、 横 形 、 S 形 或 马 蹄 形 2 、 自 胰 头 → 胰 尾 逐 渐 变 细 3、边缘光滑或呈羽毛状、锯齿状
胆道系统的影像诊断 检 查 前 -检查技术 的 准 备 1 、 常 规 禁 食 8 - 1 2 小 时 2、应用低张药物减少胃肠道运动伪影 常 规 扫 描 1、SE序列-TIWI 2、FSE序列-T2WI 3、脂肪抑制技术 增 强 检 查 Gb-DTPA强化，胆管壁及胆囊壁增强 磁 共 振 胆 管 造 影 （ M R C P ） 选择较长的有效回波时间，使含有大量活动质子具有 较长T2的胆汁获得重 T2上呈高信号，肝实质及周围软 组织由于T2较短呈低信号，通过MIP及SSD等技术处理 获得胆管树的全貌.
肝脏的影像诊断
检查技术 MRI检查
1.MRI平扫：
SE序列——横断面T1WI、T2WI
冠状面T1WI、T2WI 2. MRI增强扫描：与CT同 3.动态增强MR血管造影：
肝脏的影像诊断
正常CT表现
1.肝实质呈均匀一致的软组织密度，CT值50－70HU 2.肝动脉、门静脉、胆管进出肝门其密度低于肝质 3 、增强扫描： A. 门脉期门静脉肝静脉明显强化，肝实质开 始强化B.肝实质期肝实质强化达峰值。
胆道系统的影像诊断
检查技术 正常表现 常见病的影像诊断
胆道系统的影像诊断-检查技术
X线检查
1.X线平片:分辨力低,已逐渐被淘汰. 2.造影检查: (介入讲解) 口服法 生理积聚 静脉造影法 胆囊直接穿刺 (被淘汰) 经皮经肝胆管造影(PTC) 直接导入法 术后引流管造影 逆行胰胆管造影(ERCP)
胆 囊 1、空腹状态下胆囊壁厚薄均匀，正常厚度 2-3mm 、 ＞ 3wenku.baidu.com5mm为异常、＞ 5mm为肯定增厚 2、 胆囊长径4-5cm、直径＜5cm
胆道系统的影像诊断-急性胆囊炎
临床特征 1、结石 嵌 顿 、 梗 阻 是 引 起 胆 囊 炎 的 主 要 原 因 2 、 病 理 ： 单 纯 性 — 黏 膜 层 充 血 水 肿 化脓性—炎症累及胆囊全部、囊内充满脓液、 浆 膜 有 纤 维 素 渗 出 坏 疽 性 - - 囊 内 充 满 脓 液 囊 壁 充 血 坏 死 穿 孔 3、临床多见于45岁以下女性、右上腹痛向右肩部放射、高 热、黄疸
胆道系统的影像诊断-正常表现
胆 管 1 、肝内胆管与门静脉分支伴行，平扫不能显示， 直 径 ＜ 2 - 3 m m 或 小 于 伴 行 静 脉 的 1 / 3 2 、总肝管直径 3-5mm ，长 30-40mm, 平扫不能显示 3、胆总管直径＜ 6mm，＞ 10mm为扩张 ,长 6－ 10cm 4、胆总管与门静脉间距＜10mm
肝胆胰脾影像学表现
肝脏的影像诊断
检查技术 正常表现 常见病的影像诊断
肝脏的影像诊断
检查技术
CT检查 1.CT平扫： （1）扫描前30分钟口服1-2%泛影葡胺500-800ML
（2）层厚及层隔：10MM ，小病灶2-5MM （3）范围：肝顶至肝下缘
2.增强扫描：
（1）目的：增加正常组织与病灶间的密度差，显示等 密度或可疑病灶；帮助鉴别病灶性质；显示肝内血管 解剖 （2）方法：静脉快速注射对比剂后扫描叫增强扫描肝 动脉期（ 20-25 秒），门静脉期（ 60 秒）肝实质期 （2-3分钟）延迟期（5-7分钟）
a.头、体、尾的横径依次为3、2.5、2cm b.以L2椎体横径为标准： 头/L2≈1/2～1、体/L2 ≈ 1/3～2/3 尾/L2≈1/5～2/5 主胰管直径小于3mm
AAA
B
肝胆胰脾正常影像表现
胆囊 、胆道
正常胆囊
肝胰脾正常CT影像
肝脏病变
肝海绵状血管瘤
（ cavernous hemangioma of the liver）
肝脏的影像诊断
正常肝脏的MRI表现 肝 实 质 1 、 信 号 均 匀 2、T1WI像肝为中等信号略高于脾、 T2WI像肝 的信号明显低于脾 门静脉主支及肝静脉主干因流空效应而呈低信 号 肝动脉、肝内胆管不显示 肝裂因含有脂肪T1WI像、T2WI像呈高信号 增强扫描肝实质均匀增强，肝血管增强明显， 肝内胆管无增强
胆道系统的影像诊断-检查技术
CT检查
1、范围：膈顶-钩突，层厚 10mm、层隔 10mm、重 点 区 域 3 5 m m 2、胃肠道准备：术前禁食8小时以上,怀疑结石者 口服水或脂溶性造影剂，其他口服 2%的泛影葡胺 3 、 增 强 方 式 ： a . 静 注 6 0 - 6 5 % 泛 影 葡 胺 b . 静 注 6 0 % 胆 影 葡 胺 c.口服碘番酸1-2片、12-14小时后扫描
影像学表现
X线：食管、胃底静脉曲张 CT： 肝脏大或小、轮廓结节状凹凸不平、 肝叶比例失调，肝门肝裂增宽、脾肿 大，腹水。增强CT食管、胃底、脾门
区可见扩 张、纡曲成团的静脉影
脂肪肝
肝脓肿
细菌性和阿米巴性肝脓肿 病理：脓肿中心为脓液和坏死肝组织，周围为纤维组织 包裹和炎症细胞浸润及水肿 影像学表现 CT：平扫见单发和多发低密度区，圆形或椭圆形，
可 见环状脓肿壁，有时可见液平或气液平
增强脓腔不强化，脓肿壁环形强化，或分隔状强 化
MRI：脓腔呈长T1和长T2信号改变，脓肿壁明显强化
肝细胞癌
分型：巨块型；结节型；弥漫型
小肝癌：≤3cm，少于2个结节 影像学表现 CT：平扫表现为不均匀低密度影。边界多不清 增强扫描动脉期明显强化，不均匀，门脉期
肝细胞癌
肝转移瘤 肝脓肿
（hepatocellalar carcinoma）
（metastasis tumor of the liver ）
（liver abscess）
肝囊肿
（liver cyst）
（cirrhosis）
肝硬化
病理：肝细胞变性、坏死、再生、纤维组织
增生、肝结构和血管循环体系改建
胰腺疾病的CT、MRI诊断
正常胰腺CT、MRI表现 急性胰腺炎CT、MRI表现 慢性胰腺炎CT表现 胰腺癌CT表现
胰腺正常 CT 表现 形态
胰腺疾病的CT诊断
1 、 斜 形 、 横 形 、 S 形 或 马 蹄 形 2 、 自 胰 头 → 胰 尾 逐 渐 变 细 3、边缘光滑或呈羽毛状、锯齿状
胆道系统的影像诊断 检 查 前 -检查技术 的 准 备 1 、 常 规 禁 食 8 - 1 2 小 时 2、应用低张药物减少胃肠道运动伪影 常 规 扫 描 1、SE序列-TIWI 2、FSE序列-T2WI 3、脂肪抑制技术 增 强 检 查 Gb-DTPA强化，胆管壁及胆囊壁增强 磁 共 振 胆 管 造 影 （ M R C P ） 选择较长的有效回波时间，使含有大量活动质子具有 较长T2的胆汁获得重 T2上呈高信号，肝实质及周围软 组织由于T2较短呈低信号，通过MIP及SSD等技术处理 获得胆管树的全貌.
肝脏的影像诊断
检查技术 MRI检查
1.MRI平扫：
SE序列——横断面T1WI、T2WI
冠状面T1WI、T2WI 2. MRI增强扫描：与CT同 3.动态增强MR血管造影：
肝脏的影像诊断
正常CT表现
1.肝实质呈均匀一致的软组织密度，CT值50－70HU 2.肝动脉、门静脉、胆管进出肝门其密度低于肝质 3 、增强扫描： A. 门脉期门静脉肝静脉明显强化，肝实质开 始强化B.肝实质期肝实质强化达峰值。
胆道系统的影像诊断
检查技术 正常表现 常见病的影像诊断
胆道系统的影像诊断-检查技术
X线检查
1.X线平片:分辨力低,已逐渐被淘汰. 2.造影检查: (介入讲解) 口服法 生理积聚 静脉造影法 胆囊直接穿刺 (被淘汰) 经皮经肝胆管造影(PTC) 直接导入法 术后引流管造影 逆行胰胆管造影(ERCP)
胆 囊 1、空腹状态下胆囊壁厚薄均匀，正常厚度 2-3mm 、 ＞ 3wenku.baidu.com5mm为异常、＞ 5mm为肯定增厚 2、 胆囊长径4-5cm、直径＜5cm
胆道系统的影像诊断-急性胆囊炎
临床特征 1、结石 嵌 顿 、 梗 阻 是 引 起 胆 囊 炎 的 主 要 原 因 2 、 病 理 ： 单 纯 性 — 黏 膜 层 充 血 水 肿 化脓性—炎症累及胆囊全部、囊内充满脓液、 浆 膜 有 纤 维 素 渗 出 坏 疽 性 - - 囊 内 充 满 脓 液 囊 壁 充 血 坏 死 穿 孔 3、临床多见于45岁以下女性、右上腹痛向右肩部放射、高 热、黄疸
胆道系统的影像诊断-正常表现
胆 管 1 、肝内胆管与门静脉分支伴行，平扫不能显示， 直 径 ＜ 2 - 3 m m 或 小 于 伴 行 静 脉 的 1 / 3 2 、总肝管直径 3-5mm ，长 30-40mm, 平扫不能显示 3、胆总管直径＜ 6mm，＞ 10mm为扩张 ,长 6－ 10cm 4、胆总管与门静脉间距＜10mm
肝胆胰脾影像学表现
肝脏的影像诊断
检查技术 正常表现 常见病的影像诊断
肝脏的影像诊断
检查技术
CT检查 1.CT平扫： （1）扫描前30分钟口服1-2%泛影葡胺500-800ML
（2）层厚及层隔：10MM ，小病灶2-5MM （3）范围：肝顶至肝下缘
2.增强扫描：
（1）目的：增加正常组织与病灶间的密度差，显示等 密度或可疑病灶；帮助鉴别病灶性质；显示肝内血管 解剖 （2）方法：静脉快速注射对比剂后扫描叫增强扫描肝 动脉期（ 20-25 秒），门静脉期（ 60 秒）肝实质期 （2-3分钟）延迟期（5-7分钟）