肝胆胰脾的影像诊断
肝脏胆系胰腺与脾脏的影像诊断通用课件
01
02
03
肝脏大小形态
肝脏在影像学上表现为轮 廓清晰、形态饱满的脏器 ，大小与个体体型和生理 状态有关。
肝实质密度
正常肝脏实质密度较为均 匀，CT值约为50-70 Hu ，呈均匀的软组织密度。
肝血管结构
肝血管包括门静脉、肝动 脉和肝静脉，在影像上表 现为清晰的管道结构，走 行自然，无狭窄或扩张。
肝脏病变影像表现
03
04
形态改变
胰腺形态可发生肿胀、萎缩、 分叶状等改变。
密度不均
胰腺实质密度不均，可出现低 密度灶或高密度灶。
边缘模糊
胰腺边缘模糊，与周围组织分 界不清。
胰管扩张
胰管扩张，可伴有结石或钙化 。
胰腺影像诊断案例分析
急性胰腺炎
胰腺肿胀、密度不均，胰周炎性 改变，可伴有胰管扩张。
慢性胰腺炎
胰腺萎缩、钙化，胰管扩张、扭 曲，可伴有胰周炎性改变。
肝脏肿大
肝脏体积增大，形态饱满 ，常见于肝炎、肝硬化、 肝癌等疾病。
肝实质密度不均
肝实质密度出现不均匀， 可见于脂肪肝、肝脓肿、 肝癌等疾病。
肝血管异常
肝血管出现狭窄、扩张或 扭曲等异常改变，提示血 管病变或肿瘤侵袭。
肝脏影像诊断案例分析
肝炎案例
患者肝功能异常，CT显示肝脏肿 大，密度不均，考虑诊断为肝炎
。
肝癌案例
患者有乙肝病史，CT显示肝脏占 位性病变，密度不均，增强扫描动 脉期明显强化，考虑诊断为肝癌。
脂肪肝案例
患者体型肥胖，CT显示肝脏密度普 遍降低，肝实质密度不均，考虑诊 断为脂肪肝。
02
胆系影像诊断
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
医学影像学——肝胆胰脾的影像诊断
医学影像学——肝胆胰脾的影像诊断医学影像学——肝胆胰脾的影像诊断医学影像学在医学领域中具有举足轻重的地位，其为疾病早期的发现、诊断和治疗提供了重要的依据。
肝胆胰脾作为人体重要的消化和代谢器官，其影像诊断对于疾病的诊断和治疗具有重要意义。
本文将介绍肝胆胰脾的影像学基础、常见病症与检查方法以及影像诊断技术的应用和未来发展趋势。
肝胆胰脾的影像学基础肝脏、胆囊、胰腺和脾脏在人体内各自发挥着不同的功能，同时彼此之间也存在密切的联系。
肝脏是人体最大的消化和代谢器官，胆囊则储存和分泌胆汁，胰腺分泌的消化酶对于食物的消化和吸收起着关键作用，而脾脏则是免疫系统的重要器官。
影像学在肝胆胰脾的诊断中发挥着重要作用。
通过影像学检查，可以观察器官的形态、位置、大小以及病变情况，为医生提供诊断的依据。
常用的影像学检查方法包括X线、超声、CT和MRI等。
常见病症与检查方法肝胆胰脾的常见病症包括肝炎、肝硬化、肝癌、胆囊炎、胰腺炎和脾肿大等。
针对不同的病症，医生会选择不同的影像学检查方法。
例如，超声检查常用于诊断胆囊结石和胆管结石，CT则可以诊断肝癌和胰腺癌。
影像诊断技术B超是一种无创的检查方法，可以显示肝脏、胆囊、胰腺和脾脏的形态和病变情况。
CT通过X射线的断层扫描，可以清晰地显示器官的解剖结构和病变位置。
MRI则利用磁场和射频脉冲，对器官进行详尽的成像，对于软组织的显示更为清晰。
此外，介入放射学的发展也为肝胆胰脾的疾病诊断和治疗提供了新的途径。
结论医学影像学在肝胆胰脾疾病的诊断和治疗中发挥着不可替代的作用。
通过影像学检查，医生可以直观地了解器官的形态和功能，发现早期的病变，为疾病的治疗提供依据。
随着科技的进步，影像诊断技术也在不断发展，为肝胆胰脾疾病的诊断和治疗提供了更多的可能性。
未来的发展趋势随着影像诊断技术的不断进步，医学影像学在肝胆胰脾疾病诊断中的应用将更加广泛。
多模态成像技术的发展，将使得医生能够结合多种影像模式，对疾病进行更精确的诊断。
肝胆胰脾影像诊断学
肝胆胰脾影像诊断学前言影像学在医学诊断中有着重要的地位，其中肝胆胰脾影像学是临床中经常使用的影像学检查之一。
本文将从四方面介绍肝胆胰脾影像诊断学的相关内容。
肝影像诊断学肝是体内最大的实质性器官，其影像学检查简单、快捷、易于接受，成为肝脏疾病诊断的重要手段。
常见的肝影像检查常见的肝影像检查有超声、CT、MRI等。
超声检查是一种无创性、无放射性的检查方法，其优点是安全、准确、灵敏，适合于肝脏等器官的基础性评估。
CT检查是一种成像速度快、分辨率高、能对软组织、骨和血管等进行3D成像的检查方法。
CT检查还可通过对比剂增强进行增强扫描，对肝脏颗粒度、肝门静脉等血管情况有更加明确的表现。
MRI是一种强磁场和变化磁场中的物质从低能级转移到高能级的过程对组织的特征进行成像的方法。
MRI不使用放射线，对肝脏硬度较小的病变有更好的诊断效果。
肝影像检查的应用1.评估肝脏疾病的类型和程度，如肝硬化、脂肪肝、肝炎等。
2.判断肝区域的广泛性病变。
3.观察肝内肿瘤和肝外转移瘤等。
胆影像诊断学胆是肝脏分泌的胆汁的储存、转运和排泄的器官，胆影像学检查是胆疾病确诊的重要检查手段。
常见的胆影像检查胆影像检查包括超声、CT、MRI等。
超声是胆道疾病检查的首选方法，常用于胆囊结石、胆石症等病变的诊断和鉴别。
CT检查在胆疾病检查中应用较多，能够明确胆道病变的范围和性质，观察肝、胆及胆囊和其他内脏器官等情况。
MRI能够明确炎症和梗阻导致的胆管扩张，可对癌变的胆管结构进行成像分析。
胆影像检查的应用1.评估胆囊、胆管等组织的大小、形态、位置和密度。
2.诊断胆结石、胆管结石等胆道出口阻塞疾病。
3.评估胆管系统的肿瘤或炎症等疾病。
胰影像诊断学胰腺是一种位于上腹部的消化器官，负责产生和分泌消化酶和荷尔蒙，其影像学检查可帮助我们更好地了解胰腺的结构、形态和功能。
常见的胰影像检查胰影像检查包括超声、CT、MRI以及ERCP等。
超声检查是检测胰腺发生的肿瘤和胰腺炎等的最常用的方法，可以表现胰腺、十二指肠和胃部壁的移动，可获得有关胰腺位置、大小和容积的信息。
肝胆、脾脏及胰腺结核的影像学诊断课件
脾脏结核的影像学表现
脾脏增大
脾脏体积增大，形态饱满，可伴有脾 脏边缘模糊。
脾脏钙化
脾脏内出现散在或簇状钙化灶，形态 各异，可呈圆形、椭圆形或不规则形。
脾实质密度不均
脾实质密度不均，部分区域密度增高， 部分区域密度降低，可能与结核病灶 的分布和进展有关。
脾门淋巴结肿大
脾门淋巴结肿大，可单发或多发，密 度均匀或不均匀，边界清晰或模糊。
详细描述
肝胆结核的影像学表现包括肝实质密度不均、病灶边缘模糊、肝内钙化灶等。CT和MRI检查可以清晰显示病灶的 位置、大小和范围，以及与周围组织的毗邻关系。这些信息有助于医生判断结核的活动性和严重程度，为制定治 疗方案提供依据。
病例二：脾脏结核的影像学诊断
总结词
脾脏结核的影像学表现不典型，诊断时需结合临床表现和其他检查结果。
或模糊。
04
肝胆、脾脏及胰腺结核的诊 断与鉴别诊断
肝胆、脾脏及胰腺结核的诊断标准
临床表现
肝胆、脾脏及胰腺结核患者通常 有低热、盗汗等结核中毒症状， 以及腹痛、腹胀、食欲不振等消
化系统症状。
实验室检查
实验室检查包括血常规、血沉、结 核抗体等，有助于初步判断是否存 在结核感染。
影像学检查
影像学检查是诊断肝胆、脾脏及胰 腺结核的重要手段，包括超声、CT、 MRI等，可观察病变部位、形态及 范围，有助于明确诊断。
MRI检查对于判断结核病灶是否侵犯血管、肝脏损伤程度等 方面具有较高的诊断价值。
超声检查
超声检查是一种简便、无创的检查方法，可以实时观察肝 胆、脾脏及胰腺的形态和血流情况。
超声检查对于发现肝胆、脾脏及胰腺结核的早期病变和随 访病情变化具有一定的价值。
肝脏胆系胰腺与脾脏的影像诊断通用课件
密度均匀
正常胰腺的密度均匀，与周围组 织界限清晰，无异常密度影。
胰管无扩张
正常胰腺的胰管无扩张，管径不 超过3mm。
胰腺病变影像表现
形态改变
病变引起的胰腺形态改变，如 肿大、萎缩、局限性隆起等。
密度不均
病变部位胰腺密度不均，可出 现低密度或高密度影。
胰管扩张
胰管扩张是胰腺病变的常见表 现之一，管径超过3mm。
通过定期影像学检查可以监测治疗效果，评估病情进展或好转。
THANKS
当肝脏发生病变时，肝实 质密度可能会出现不均匀， 表现为低密度或高密度灶。
肝肿大或缩小
病变可能导致肝脏体积增 大或缩小，与正常肝脏大 小形态有差异。
血管纹理异常
病变可能引起肝脏血管的 异常改变，如扩张、狭窄 或扭曲。
肝脏影像诊断临床意义
协助诊断肝脏疾病
通过影像学检查可以发现 肝脏的异常表现，为临床 医生提供诊断依据。
椭圆形，管壁光滑。
胰腺
轮廓清晰，形态规则，实质回 声均匀，主胰管无扩张。
脾脏
形态规则，包膜完整，实质回 声均匀。
胆系病变影像表现
胆囊结石
胆管扩张
胆囊内出现强回声团块， 可随体位改变而移动。
肝内外胆管扩张，管壁 增厚、毛糙。
胰腺炎
胰腺体积增大，形态饱 满，实质回声减低，主
胰管扩张。
脾脏病变
脾脏体积增大，形态失 常，实质回声不均匀。
淋巴结肿大
胰腺病变可能引起淋巴结肿大， 表现为区域性淋巴结增大。
胰腺影像诊断临床意义
诊断胰腺疾病
通过影像诊断可以确诊大部分胰腺疾病，如 急慢性胰腺炎、胰腺癌等。
监测疗效
治疗后通过影像诊断可以监测治疗效果，评 估病情变化和预后。
肝胆胰脾的影像诊断
肝胆胰脾的影像诊断肝、胆、胰、脾是人体消化系统中的重要器官，它们分别具有不同的生理功能，为保障人体正常代谢发挥着重要的作用。
在增进对肝胆胰脾的认识并为其疾病的诊断和治疗提供便利的过程中，影像诊断技术的应用变得越来越广泛。
影像学检查方法常见的影像学检查方法主要包括：X线平片、CT、MRI、超声、放射性核素等。
X线检查比较简单，可以快速检测异常病灶。
但其局限为检查区域较小，只能识别结构明显的病灶。
CT检查具备灵敏度高，扫描快，检查范围广泛，可以准确鉴定病灶大小和位置，具备高度准确性，也是目前应用最为广泛的一种检查方法。
MRI检查无辐射性，在检测神经系统和软组织病变方面有很好的效果，但中心城市医院的价格较高。
超声检查无辐射性，对肝脏、胆囊、胰腺、脾脏等组织的检查效果也较好，但其缺点是操作者依赖性较强，探头接触面积较小，需要操作技术要求较高。
放射性核素检查一般适用于甲状腺病、骨病、心血管疾病等。
肝脏影像诊断肝是人体最大的实质性器官，是身体代谢活动的中心之一。
MRI和CT扫描是肝脏影像学诊断的主要方法，这两种检查方法可以检查供血动脉、门脉及肝内胆管的各个部位。
在检查过程中，需要积极了解患者的病史，症状以及体征信息，帮助尽可能地获得更加准确的肝脏影像，判断病变是否具有恶性特征。
胆囊影像诊断胆囊是一个储存胆汁的器官，在人体中具有重要的生理功能。
超声检查是目前检测胆囊的最佳方法。
超声检查不仅能够快速显示胆囊内的石头和胆汁淤积，也可以确定胆囊的大小和形态，帮助我们更加清晰地了解胆囊的病变情况。
胆囊癌仅占恶性肿瘤的1-2%；但是所有胆囊结石患者中，70%存在胆囊癌的变化，因此超声检查应该成为每位患者必须进行的检查方法。
胰腺影像诊断胰腺是人体分泌生命必需激素和消化液的重要腺体之一。
常用的胰腺影像学诊断包括X线检查、CT、MRI、超声等。
其中，CT和MRI扫描是最常用的诊断胰腺疾病的影像方法。
对于胰腺的肿瘤、胆管炎、胆囊癌、胃肠癌的淋巴转移瘤等方面具有较高的检出率。
医学影像学《肝胆胰脾的影像诊断》
脂肪肝在CT上主要表现为肝脏密度降低，低于脾脏或肾脏，且 呈不均匀性。
MRI检查
脂肪肝在MRI上主要表现为T1WI呈低信号强度，T2WI呈高信 号强度。
肝硬化的影像诊断
超声检查
肝硬化在超声上主要表现为肝脏形态失常，肝实质回声 T上主要表现为肝脏形态失常，肝实质密度不 均匀，门静脉扩张。
进行X线摄影，以显示血管形态和病变情况。
02
血管造影检查的应用
血管造影检查主要用于评估肝、胆、胰、脾等器官的血管病变，如肝
癌、胰腺炎等。
03
血管造影检查的局限性
血管造影检查为有创性检查，有一定的风险和并发症，同时价格较高
。
02
肝脏疾病的影像诊断
脂肪肝的影像诊断
X线平片
脂肪肝的X线平片表现主要为肝脏密度普遍降低，与脾脏相差 无几，甚至更低。
04
胰腺疾病的影像诊断
急性胰腺炎的影像诊断
CT表现
胰腺弥漫性增大，质地不均，边缘模糊，增强扫 描时，胰腺实质明显强化。
MRI表现
胰腺信号强度增高，边缘模糊，T1WI呈等或稍 低信号，T2WI呈明显高信号。
US表现
胰腺增大，轮廓线不整齐，内部回声不均匀，常 有钙化或结石。
慢性胰腺炎的影像诊断
CT表现
US表现
胰腺局部肿块，边缘不整齐，内部回声不均匀，常有液化坏死区 。
05
脾脏疾病的影像诊断
脾脏肿大的影像诊断
脾脏肿大
分为生理性肿大和病理性肿大， 生理性肿大通常在影像学检查中 表现为轻度的体积增大，而病理 性肿大可能是由于感染、炎症、 肿瘤等疾病引起的。
感染性肿大
例如病毒性或细菌性感染，如单 核细胞增多症、麻疹、结核等， 可能导致脾脏肿大。
肝胆胰脾影像学
肝海绵状血管瘤
MRI表现：T1均匀性稍低信号，T2随回波时间 （TE）延长，血管瘤的信号强度递增
T1W
T2W
肝血管瘤 MRI
肝脏血管瘤
肝海绵状血管瘤
血管造影： 实质其瘤体内出现“血湖”，呈爆玉米 花 状染色，出现早，消失晚，无肿瘤血管和动静 脉短路。
肝脏疾病的CT表现
原发性肝癌
平扫大多数呈低密度，部分可为等密度 或高密度；肿瘤可为单发、多发也可 为巨块形，较大肿瘤中心可坏死呈低 密度，也可发生出血呈高密度。肿瘤 边缘可以不清楚，也可边缘清楚包膜 完整
肝脏MR检查
禁忌证 1．装有心电起搏器者 2．检查部位邻近体内有不能去除的金属植人 物 3．使用带金属的各种抢救用具而不能去除者 4．MRI造影剂有关的禁忌证 并发症 MRI造影剂有关的并发症
肝脏正常MRI表现
横断面解剖同CT 肝实质信号均匀，强度中等，略低于 脾脏和背部肌肉 肝外和肝内静脉信号流孔，显示良好
Extra cellular Imaging
Portal phase
Equilibrium phase
Arterial perfusion Portal systemc Liver veins Liver parenchyma
Presurgical topography information
& vessel assessment
胆石症 – 胆囊阳性结石
胆石症 – 胆管结石
胆石症 – 胆管结石
胆石症 — 胆总管结石
胆石症 – 胆囊、胆管结石
右中上腹钙化影鉴别
胆囊结石
腹腔淋巴结钙化 输尿管结石
胆囊炎
急性：胆囊常不显影 慢性：
1. 胆囊不显影 2. 显影淡、延迟、轮廓不清 3. 收缩功能不良
肝胆胰脾正常影像表现通用课件
目录
• 肝胆胰脾概述 • 肝脏正常影像表现 • 胆囊正常影像表现 • 胰腺正常影像表现 • 脾脏正常影像表现
01
肝胆胰脾概述
肝胆胰脾的生理功能
肝
作为人体最大的实质性 器官，具有代谢、解毒 、分泌、免疫等多种生
理功能。
胆
主要功能是储存和排泄 胆汁，帮助消化食物中
的脂肪。
血管
正常脾脏血管走行自然，无扭曲、扩张或狭 窄。血管壁清晰，无钙化或血栓形成。
淋巴系统
正常脾脏淋巴组织丰富，但无淋巴结肿大或 异常钙化灶。
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胆囊内胆汁密度及信号
总结词
胆囊内胆汁密度及信号均匀，无结石或异常占位。
详细描述
胆汁密度及信号均匀一致，呈水样低密度或低信号，无高密度结石或异常占位 病变。胆汁透声良好，无沉淀物或泥沙样结石。
04
胰腺正常影像表现
胰腺大小形态
胰腺大小
正常胰腺长度一般为10-15cm，厚度 为2-3cm，宽度为3-4cm。
脾
位于左上腹，呈扁圆形，具有 丰富的血供。
肝胆胰脾的影像学检查方法
超声检查
无创、无痛、无辐射的检查方 式，常用于初步筛查。
CT检查
通过多层螺旋CT进行扫描，可 以清晰显示器官结构和病灶。
MRI检查
利用磁场和射频脉冲对器官进 行成像，对软组织的分辨率高 。
X线检查
常用于观察器官的形态和位置 关系，但对细节显示有限。
02
肝脏正常影像表现
肝脏大小形态
肝脏大小形态正常是肝脏影像表现的关键指标之一。
正常情况下，肝脏的大小与人体身高和体重成正比，形态呈不规则的楔形，右叶 厚而大，左叶薄而小。在影像学检查中，肝脏边缘光滑，轮廓清晰，无局限性隆 起或凹陷。
肝胆胰脾影像诊断
内可见边界不清的低密度区 4.胆道梗阻 5.增强扫描明显强化
鉴别：良性病变多在1cm以内，胆囊癌大多超过 1cm，病变形态特征、对胆囊壁有无浸润 均有助于鉴别诊断
胰腺疾病
一、胰腺癌 相对少见，好发于中老年人，男女1.7:1,早期 无症状，随病程发展可有腹痛、黄疸、体重明 显下降三大特征，尚有厌食、恶心、呕吐及腹 泻等 胰腺癌90%起源于胰腺导管上皮细胞，约10% 为腺泡细胞癌，80%癌肿发生在胰头部，其余 在体尾部，少数呈弥漫性生长或多灶分布
2.肝内胆管结石：肝内管状、点状、 不规则状高密度影，沿胆管走行分布
（二）胆管癌
乳头状腺癌和粘液性腺癌最多 见，常引起黄疸，好发于肝门区左 右肝管汇合部，约50％
胆管癌CT表现
胆总管癌：1.近端胆管扩张，于梗阻部位扩张的 胆总管突然中断 2.部分病例可见腔内软组织肿 块 3.增强扫描肿块呈轻－中度强化
急性胰腺炎CT表现
平扫：胰腺体积明显增大，多为弥漫性， 亦可局限性，胰腺密度减低，形态 不规则，边缘模糊，与周围脏器分 界不清，肾周筋膜增厚
增强：胰腺均匀强化
急性出血坏死型胰腺炎胰腺增大更明显，还可见 坏死的更低密度区，亦可见高密度出血灶，同时 炎性渗出更明显，可见胰周积液和腹水，增强水 肿区有强化，坏死区无强化
肝脏疾病
肝血管瘤
最常见的肝内良性肿瘤，占良性的 84%左右，大多为海绵状血管瘤， 极少数为毛细血管瘤及血管内皮瘤。 病变可单、多发 女性多见
肝血管瘤
病理 肿瘤被复结缔组织被膜，与周 围组织分界清楚，由充满血液 的血管囊腔构成，囊腔间有纤 维性间隔，囊腔壁衬以扁平内 皮细胞，肿瘤可发生纤维化、 钙化及血栓形成
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➢ 临床：肝区疼痛、上腹肿块、消瘦等 甲胎甲球（AFP）增高
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常见病的影像诊断－肝癌
➢ 大体病理： 巨块型：单个或多个，直径≥5cm 结节型：单个或多个，直径＜5cm 弥漫型：结节小，弥漫而均匀分布
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28
CT表现(平扫)
形态及边缘
3、增强扫描：
A.脓肿壁轻－中度增强，内壁光整可有分隔强化信号
略高
B.
脓肿周围肝实质因充血可有高灌注异常
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B超声像图表现：
1、 肝形态改变:肝增大、增厚。
2、 肝内一个或多个低回声团，壁厚、毛糙，外壁 圆整，内壁不平整，虫蚀样。
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常见病的影像诊断－肝血管瘤
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B超声像图表现：
肝内出现实性光团，光团特点为：
①边界清晰，呈圆形 或椭圆形，高或稍高回声为主。 ②光团边缘凹陷性缺损， 并见血管进入。 ③光团周边呈无边缘的 弱回声晕带，后方不增强。 ④加压后可变形
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常见病的影像诊断－肝癌
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常见病的影像诊断－肝脓肿
MRI表现
1、形态及边缘：圆形、椭圆形边缘锐利 2、信号： T1WI像－低信号、但不均匀，脓肿壁信号略高于脓 腔而低于肝实质，厚薄均匀，外侧可见低信号水肿带
T2WI像－大片状高信号、中心信号最高类似于靶征， 部分脓肿为多房、腔内可见信号分隔
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CT表现(增强)
门静脉改变 门静脉主干或主支侵蚀破 坏中断消失或腔内形成充盈缺损、肝动 脉---门静脉短路
肝门及肝内胆管扩张 癌瘤侵犯或淋巴 结压迫胆管形成梗阻性黄疸
肝门或附近淋巴结转移
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肝癌MRI表现
❖ 门静脉主支及肝静脉主干因流空效应而呈低信 号
❖ 肝动脉、肝内胆管不显示
❖ 肝裂因含有脂肪T1WI像、T2WI像呈高信号
增强扫描肝实质均匀增强，肝血管增强明显， 肝内胆管无增强
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肝脏的影像诊断
1．高位肝脏横断面： （1）以放射状排列的肝静脉为特征
信号 1、 T1WI像低信号、T2WI像高信号 2、瘤灶中心可有脂肪变性、囊变、坏死、出 血等而出现不同的信号
假包膜（纤维组织和受压的肝组织）: T1WI像
肿瘤周围窄带状低信号
T2WI像显
示不清
瘤周水肿： 示不清、T2WI像高信号
T1WI像显
静脉瘤栓：血管流空信号消失呈T1WI像高信 号、T2WI像低信号
肝胆胰脾的影像诊断
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1
肝脏的影像诊断
检查技术(自学)
正常表现
常见病的影像诊断
H形，横裂——第一肝门（胆总
管、门静脉、肝动脉）
左纵沟——前，肝圆韧带裂 （含肝固有韧带、左门V、肝A、肝V）
后，静脉韧带裂 （含静脉韧带）
右纵沟——胆囊窝－下腔静精脉品医学ppt
2
肝脏的影像诊断
正常CT表现 1.肝实质呈均匀一致的软组织密度，CT值
50－70HU 2.肝动脉、门静脉、胆管进出肝门其密度
低于肝质 3、增强扫描：A.门脉期门静脉肝静脉明显
强化，肝实质开始强化B.肝实质期肝实 质强化达峰值。
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4
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5
肝脏的影像诊断
正常肝脏的MRI表现
❖ 肝实质 1、信号均匀 2、T1WI像肝为中等信号略高于脾、 T2WI像 肝的信号明显低于脾
（显示肝左、中、右静脉向下腔静脉集中汇集） （2）肝包膜光滑、膈面弧形状、左肝外缘尖锐 （3）肝实质均匀光点
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2．经第一肝门横断面——显示门脉及其分支为特征 由于门静脉左支高于右支，不能同时显示
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常见病的影像诊断－肝脓肿 临床与病理 （环征）
分细菌性和阿米巴性两种，单发或多发，临床主 要为发热、肝大和肝区痛 CT表现： 1.平扫 (1)圆形低密度，密度稍高于水，少数可见气体影 (2)脓肿壁密度高于脓腔而低于肝脏， 2.增强扫描 (1)脓肿壁呈环状强化，环厚薄均匀，内外壁光整， (2)脓腔无强化，脓肿壁外周有低密度水肿带
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低密度
高密度
稍低密度
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CT表现(增强)
供血
1）正常肝脏供血：20～30%由肝动脉供血、
70～80%由门静脉供血 2）肝癌供血： 90%由肝动脉供血
10%由门静脉供血
增强
1）动脉期：增强明显，条状、结节状或片絮 状。乏血管者无增强 2）门静脉期：轻或中度增强，病灶与正常肝 脏对比明显，瘤中坏死出血区无增强
➢ 概述： 肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，一 般无临床症状，个别有发热、贫血、腹 痛等症状
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常见病的影像诊断－肝血管瘤
➢ CT表现
A.平扫
1、境界清楚的低密度 2、较大的血管瘤中央有裂隙状、星状或不规则形
的更低密度（瘤内血栓形成、机化、纤维化、坏死、
囊变、陈旧性出血等所致）
B.增强扫描（特征为早出晚归）
(1) 形态规则或不规则 (2)边缘清晰—有假包膜(晕圈征-Halo sign)
纤维组织增生
病灶周围肝组织受压 (3)边缘模糊—肿瘤浸润性生长
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CT表现(平扫)
密度 1）低密度：
2）等或高密度：（少见）
3）混杂密度：囊变、陈旧出血、坏死、
钙化、脂肪变性
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1、早期病变边缘呈高密度强化（块状或棉絮状） 2、
增强区域进行性向心性填充
3、
延迟扫描呈高或等密度充填时间：
一般
大于3分钟、通常7～15分钟、最高达20～60分钟
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19
平扫
动脉期
门脉期
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延迟
20
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21
CT平扫
CT强化
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延迟扫描 22
常见病的影像诊断－肝血管瘤
MRI表现：是最好的检查方法 1.形态及边缘－类圆形、边缘清晰 2.信号－T1WI呈略低信号、T2WI呈高信 号，信号强度随TE时间延长（≤120ms） 而增高，称为灯泡征,一般瘤灶信号均匀， 大的病灶因血栓或纤维瘢痕而信号不均
3.增强扫描
周边结节样或棉絮样强化，逐渐向中 心扩展，延迟为高信号或等信号充填