看图对话健康教育工具在老年糖尿病患者自我管理培训中的应用
“看图对话”在糖尿病患者健康教育中的应用
糖尿病“饮食运动看图对话”教育工具对患者行为改变的研究
糖尿病“饮食运动看图对话”教育工具对患者行为改变的研究【摘要】目的探讨糖尿病“饮食运动看图对话”教育对糖尿病患者行为改变及血糖控制效果的研究。
方法从2011年12月到2012年4月住院的患者中选择50名患者参与讨论。
由经过系统培训的糖尿病健康教育护士担任“看图对话”工具的辅导员，采取互动开放式引导患者或家属参加有意义的讨论，每次6-10人小组讨论法，用时1-2小时。
同时以看图对话工具为媒介对参加讨论的患者进行个体的饮食指导及制定个体化运动方案，了解患者及家属对讨论结果的接受情况及饮食运动行为改变方式。
结果 50名参与者有31位患者能够按计划饮食，同时坚持每周3-5天半小时至一小时的运动。
观察3个月空腹血糖，餐后2小时血糖，糖化血红蛋白三项指标均有明显下降。
结论糖尿病看图对话教育工具调动了患者的积极性及趣味性，提高了患者的遵医行为，改变了患者的饮食运动行为方式，能够良好降低血糖，延缓并发症发生。
【关键词】看图对话；饮食运动；行为改变文章编号：1004-7484（2013）-02-0608-01糖尿病健康教育是糖尿病治疗的五架马车之一，是教育的核心。
据报道中国的糖尿病发病率为9.7%，而糖尿病前期已达到15.5%，居世界首位。
做好糖尿健康教育工作是每个糖尿病专科教育护士的责任与义务。
看图对话工具能够很好地调动患者的积极性和趣味性，使患者更直观地接受饮食运动计划，改变行为方式，达到降血糖的目的。
我院从2011年12月到2012年4月住院的患者中选择50名患者进行饮食运动看图对话教育，均有不同程度的行为改变，血糖控制良好。
现报告如下。
1 对象和方法1.1 对象选择2011年12月到2012年4月内分泌科住院的50名糖尿病患者，排除有严重急慢性并发症的患者，入选人员均有一定的学习和沟通能力。
男20例，女30例，年龄31岁到70岁。
病史3月到30年。
1.2 方法由糖尿病专科教育护士担任“看图对话”工具的辅导员。
基于看图对话工具的健康教育在2型糖尿病患者中的应用效果
临床护理DOI：10.16662/ki.1674-0742.2024.06.144基于看图对话工具的健康教育在2型糖尿病患者中的应用效果徐子清，陈银峰，苏雪清厦门大学附属第一医院，福建厦门361000［摘要］目的分析基于看图对话工具的健康教育在2型糖尿病（Diabetes Mellitus Type 2, T2DM）患者中的应用效果。
方法随机选取2021年1月—2022年12月厦门大学附属第一医院收治的120例T2DM患者为研究对象，使用随机数表法将其分为两组，每组60例。
对照组患者接受常规健康教育，研究组患者采用基于看图对话工具的健康教育模式。
对比两组患者的T2DM健康知识认知情况评分、T2DM自我管理行为量表（Diabete Self Care Scale, DSCS）评分、健康调查简表（MOS Item Short from Health Survey, SF-36）评分，以及护理满意度。
结果研究组患者对于T2DM健康知识的总认知率（96.67%）高于对照组（83.33%），差异有统计学意义（χ2= 5.926，P<0.05）。
干预前，两组DSCS量表、SF-36量表评分对比，差异无统计学意义（P均>0.05）；干预8周后，研究组DSCS量表评分（89.65±10.50）分、SF-36量表评分（88.36±6.85）分，均高于对照组的（82.67±8.45）分、（80.64±5.77）分，差异有统计学意义（t=4.012、6.677，P均<0.05）。
研究组护理总满意率较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论基于看图对话工具的健康教育能够有效提升T2DM患者对于疾病知识的认知程度，改善自我管理行为，保障生活质量，且提高了护理满意度。
［关键词］看图对话工具；健康教育；2型糖尿病［中图分类号］R5 ［文献标识码］A ［文章编号］1674-0742（2024）02(c)-0144-05Application Effect of Health Education Based on Picture-based Dialogue Tool in Patients with Type 2 Diabetes MellitusXU Ziqing, CHEN Yinfeng, SU XueqingThe First Affiliated Hospital of Xiamen University, Xiamen, Fujian Province, 361000 China[Abstract] Objective To analyze the effect of health education based on picture-based dialogue tool in patients with diabetes mellitus type 2 (T2DM). Methods A total of 120 T2DM patients admitted to the First Affiliated Hospital of Xiamen University from January 2021 to December 2022 were selected randomly as the study object and were divided into two groups using random number table, with 60 cases in each group. The control group received routine health education, and the study group adopted the health education mode based on picture-based dialogue tool. T2DM health knowledge cognition score, T2DM diabete self care scale (DSCS) score, MOS item short from health survey (SF-36) score, and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The total recognition rate of T2DM health knowledge in the study group was 96.67%, which was higher than 83.33% in the control group, the difference was statistically significant (χ2=5.926, P<0.05). Before intervention, there were no statistically significant differences in the scores of DSCS scale and SF-36 scale between two groups (both P>0.05). After 8 weeks of intervention, the DSCS score was (89.65±10.50) points and the SF-36 score was (88.36±6.85) points in the study group, which were higher than (82.67±8.45) points and (80.64±5.77) points in the control group, the differences were statistically signifi⁃[作者简介] 徐子清（1988-），女，本科，主管护师，研究方向为内分泌糖尿病。
糖尿病看图对话教育工具在临床护理中的实践与体会优先出版
体验式健康教育结合胰岛素访谈工具对老年糖尿病患者的干预效果
doi :10.3969/j.issn.1002-7386.2023.20.033·护理研究·体验式健康教育结合胰岛素访谈工具对老年糖尿病患者的干预效果刘美宏 付玲娣 罗宝萍 蒋静项目来源:张家口市重点研发计划项目(编号:1621123H)作者单位:075000 河北省张家口市,河北北方学院附属第一医院老年医学科(刘美宏、蒋静),护理部(罗宝萍);河北医科大学第二医院护理部(付玲娣) 【摘要】 目的 探究体验式教育联合胰岛素访谈工具在老年糖尿病患者自我管理能力的应用效果。
方法 选取2021年2月至2022年3月收治的69例老年糖尿病患者随机分为观察组(n =35)和对照组(n =34)。
对照组接受常规护理,观察组在常规护理的基础上接受体验式教育联合胰岛素访谈工具干预。
评价患者干预前后我对胰岛素看法(diabetes attitudes wishes and needs ,DAWN )和糖尿病自我管理行为量表(summary of diabetes self care activities ,SDSCA )评分。
结果 干预前,2组患者在DAWN 和SDSCA 评分上差异无统计学意义(P >0.05)。
干预后,观察组的DAWN 和SDSCA 评分均显著高于对照组(P <0.05)。
结论 体验式教育联合胰岛素访谈工具可以明显改善患者对胰岛素的认知和自我管理能力,值得在临床进一步推广。
【关键词】 胰岛素访谈工具;体验式教育;糖尿病;自我管理能力【中图分类号】 R 587.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1002-7386(2023)20-3185-04Intervention effect of experiential health education combined with the use of insulin interview tool on elderly patients with diabetes mellitus LIU Meihong ∗,FU Lingdi ,LUO Baoping ,et al.Department of Geriatrics ,the First Affiliated Hospital of Hebei North University ,Hebei ,Zhangjiakou 075000,China【Abstract 】 Objective To investigate the effect of experiential education combined with the use of insulin interview tool on the self⁃management ability of elderly patients with diabetes mellitus.Methods Sixty⁃nine elderly patients with diabetes mellitus admitted to our hospital from February 2021to March 2022were randomly divided into observation group (35cases )and control group (34cases ).All patients were managed by conventional care ,and those in the observation group were additionally intervened by the experiential education combined with the use of insulin interview tool.Before and after the intervention ,the Diabetes Attitudes Wishes And Needs (DAWN )and the Summary of Diabetes Self Care Activities (SDSCA )scores were graded.Results Before the intervention ,there were no significant difference in DAWN and SDSCA scores between the two groups (P >0.05),which ,after the intervention ,were significantly higher in the observation group than those of the control group (P <0.05).Conclusion Experiential education combined with the use of insulin interview tool can significantly improve the cognition and self⁃management ability of insulin in elderly patients with diabetes mellitus ,which is worthy of further promotion in the clinic.【Key words 】 insulin interview tool ;experiential education ;diabetes mellitus ;self⁃management ability 近年来,与糖尿病相关的健康支出给全世界带来了沉重的社会、财政和医疗保健系统负担[1]。
看图对话在糖尿病患者教育中的应用效果
临床 实践 ， 对 糖尿 病患 者 实施 以人 为本 的护理 模 式 ， 采 用 看 图对话 图片 工 具 ， 让 患 者 围绕 糖 尿 病 相 关 问题 展 开 讨 论， 从 而走 出误 区 ， 患 者 的糖 尿 病相 关 知 识水 平 和 自我 护
理能力明显提高， 在临床上收到满意的效果 ， 现将其方 法
并在 ２ Ｗ 内完成 ， 让 患者根据 看图对话 中带来的信息展 开讨论 ， 增加 患者对糟尿病防治感性认识 ， 掌握 自我保
健知识和技 能 ， 走 出误 区。结果 照组 ， Ｐ＜ ０ ． ０ １或 Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 。结论
临床 推 广 应 用 。
观察组对糖尿病相 关知识 知 晓度 明显优 于对 照组 ， 均 Ｐ＜ ０ ． ０ １ ； ２ Ｗ后 观察 看图对话 是一项用于帮助糖尿病 患者加 强 自我管理 的全新教 育模式 ， 值得
相关 知识凋 查 ， 了解 患 者 对知 识 的 掌握 程 度 和知 晓度 ， 并 详细记 录。２ Ｗ后 两 组进 行 糖 尿 病 相 关 知 识 知 晓 度及 血 糖测定 值 比较 ， 出院后 ６ 个 月进 行遵 医行 为 比较 。 ２ ． ４ ． ２ 血 糖测定 标准 。空 腹血糖 ／ ＞６ ． １ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 步后 ２ ｈ
２ ． １ 对 患者 的评 估
内容包 括性 别 、 年龄 、 婚 姻状 况 、 文化 程度 、 社 会地位 、
要与患者及家属协商一致。
２ ． ４ 观察 指标
化程度 、 病情及血糖状况 、 身体营养状况均无显著性差异 。
２ 方 法
２ ． ４ ． １ 参照“ ２型糖尿病控制状况评价量表”制订糖 尿 病知识问卷 ， 并 由专家审定 ， 其效度合理 ， 信度可靠。每次 讨论活动后采用调查问卷或提 问方式对患者进行糖尿病
Teach-back健康教育在老年糖尿病患者中的应用
１．４７％ ）依次明显降低 ，同时，管理后虽然多药耐药菌仍然存在 ，
染 的影响［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２０１４，２ｏ（２ｏ）：１１９—１２０．
但相较于管理前 、管理 中检 出率 显著降低 ，亦 表 明强 化手卫 生 ［７］ 程 丽峰，李春 辉 ，任 南，等．ＩＣＵ 医 院感染 暴发 事件 的特
（６）炎发病率 影响 的研 究 ［Ｊ］．中国感染控 制 杂
［５］ 万 玉英 ，韩 小建．ＰＤＣＡ循环 加 强 ＩＣＵ 医务人 员手 卫生
志 ，２０１５，１４（３）：１７８—１８０．
管理对 控 制 ＭＲＳＡ 医 院感 染 的 影 响 ［Ｊ］．重 庆 医 学，
中图分类 号：Ｒ４７３．５ 文 献标识码 ：Ａ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—７２５６．２０１８．０５．０２９ 文章编号 ：１００６—７２５６｛２０１８）ｏ５—００７５一Ｏ３
随着我 国生 活水平 的不 断提 高及人 们老 龄化 加快 ，使 糖 尿病 发病率呈不断上升 的趋势 ，成为 我国恶性 肿瘤 、继发 性心 血 管疾 病的危重非传 染性疾 病… 。有研究 表 明 ，超 过 ８０％的 糖 尿病 患者体 内血糖控制不佳 ，主要缺 乏对糖 尿病 的认 知 ，不 知如何 对 自身血糖 进行 监测 及使 用胰 岛素 ，故导 致糖 尿病 病 情加重 ｊ。为患者予 以药物 治疗 同时 ，对其 实施 健康 教 育尤 为重要 。Ｔｅａｃｈ—ｂａｃｋ教育法又称 回授教学法 ，主要是患者 在接 受 健康 教育后 ，使用 行为 、语言对接 受教育信 息进行 了解并 表 达 ，若对宣教者 内容理解错误 时 ，则 可 由宣教 者及 时纠正并 解 答 ，直 至患 者对 于宣教 内容 完全 掌握 为止 。２０１５年 ２月 ～
创建优质护理服务提高老年糖尿病患者自我管理能力
异均有 统计 学意 义 （ Ｐ＜ｏ ． ０ ５ 或 ＜０ ． Ｏ １ ） 。药 物 治疗 管理 与开展 优质 护理 服务 前 （ 对 照组 ） 比较 无统 计 学
意义 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） 。见 表 １ 。 区 现
理及 教育 的老 年 ２型糖 尿病 患者 。 自制糖 尿 病 自我 管 理能力 问卷 调查 表 ， 由患 者作答 ， 责 任 护士 填 写 问 卷 。此 问 卷 分 为 ： 饮食 、 药物 、 自测 血 糖 、 运动、 足 部 护理、 低 血糖 处 理 等 六 项 ， 共计 ２ １题 。按 平 日的做 法作 答 （ 以过 去 的一个 月作 为评估 准 则 ） 。答 案 分 为 五个等 级 ： 总是 为从 不 间 断 地 做 ； 经 常 为 时 常 这 样 做， 所做 的次 数 多过 一 半 ； 有 时为 有 时 这 样 做 ， 所 做 的次数等 于一 半 ； 很少 为很少 这样 做 ， 所做 的次 数少
有 的糖 尿病 教育馆 ， ’ 开 展形 式多 样 的糖 尿病 教育 ， 如 每 周利 用看 图说 话 工 具 、 胰 岛素 工 具 包 、 胰 岛素 笔 、 血 糖仪 、 食 物模具 等 ， 生 动形 象地 为患 者 提供 健 康 教
育 指导 。对 照组 为开展 优质 护理 服务 前 只按 常 规 护
表 １ 两 组 糖 尿 病 患 者 自我 管 理 能 力 比 较［／ ｌ（ ， ） ］
例， 平 均 年龄 ６ ５ ． ２岁 。将 ９ ４例老 年 ２型糖 尿病 患者 按开 展优 质 护理 服务 示 范病 房前 后 分 为 观察 组 和对
行统 计分 析 ， 计 数资 料 比较 采 用 ｘ 检 验 ， Ｐ＜０ ． ０ ５
为差 异有 统计 学意 义 。
新型糖尿病教育看图对话在临床中的应用
心血管疾病是老年人患病率和致死率最高的疾病 ， 老年人各脏器的组 织结构和生理功能呈退行性改变。另外 ， 老年心血管病变、 病情复杂 ， 治疗 难度 增大 ， 旦治 疗不及 时病 情 可 急剧 恶 化 甚 至 导 致死 亡 。老年 患 者 的 心 一 血管 疾病 治疗 应个体 化 ， 在 改 善 生活 质 量 ， 视 心 血 管疾 病 的早 期 防 治 。 重 重 临床 已经证 实 ， 持健康 生 活 方式 、 制 相 关 的 危 险 因素 ， 保 控 都是 预 防 心脑 血 管疾 病 的有 效措 施 。所 以对 于老 年心 血管 疾 病 我们 提倡 健 康指 导 的预 防 为 主， 根据不同病人病情 ， 有针对性地 向病人进行讲解心血管疾病的 一般 知 识， 让病人了解心血管疾病的发生 ， 发展及转归， 并掌握相关的医疗保健 知 识 ， 高心血 管疾 病人 健康 知识 的认 识 度 。纠 正不 良生活 习 惯和 心态 ， 进 提 增
医学信 息
临 集锦 床
Ｍ ＤＣ Ｌ附 ｏ ＭＡ ＩＮ 瞰 ＩＡ Ｒ ＴＯ Ｎ．２ ００ ｏ１ ２１ ・３ ０ ・ ６７
管 痉挛 。可降 血压 、 脂 、 体重 ， 血 减 是一种 极其 完 美 的防治手 段 。
３ 小 结 ．
自我保健， 完善 自我保健措旋 ， 提高疗效 ， 缩短住 院时间， 减轻经济负担， 达 到维持健康和改善生活质量的 目的。
文 章编号 ： ０ —１５ （０ ０ １ ６ ９ ９ ２ １）一ｌ ３０ ０ ０ ２— ６７－ ２ 提高更 有效 。 这 与 孟昕 … 的结论 相一 致 ， 认为住 院教 育是 患者短 期 内 系统学 习 ， 她 强 化 糖尿 病知 识提 高 自我管 理水 平 的重 要 时机 ， 在新 型 教育 “ 图对 话 ” 由 看 中 于患者 自由陈述 己见 ， 教育 者对 患 者 的情 况 更 加 了解 ， 到有 的放 矢 ， 做 教育 的 内容 除 了按课 程要 求进 行 外 ， 可 以根 据 患者 的具 体 健康 情 况 的 需要 和 还 治 疗护 理 的特点 ， 有针对 性 的讲解 与指 导 ， 因此无 论 是理 论 还是 操作 都 与具 体 实际 结合 较紧 ， 使学 习变 得具 体 生动 ， 利 于 提高 患 者 的学 习兴 趣 ， 与 有 这 以往 的研究 相一 致 。参加 “ 图 对 话 ” 看 的患 者 之 间 的关 系 既是 “同学 ” 又是
糖尿病看图对话新ppt课件
药物治疗的首要目标
早期、平稳、持久控制血糖， 避免并延缓并发症及器官损害
寻求支持
设定目标
与糖尿病病人同行 －糖尿病管理委员会活动剪影
糖尿病病友联谊会--专家讲座
糖尿病病友联谊会----团队协作赛糖尿病病友联谊会---游戏
糖尿病病友联谊会--健康带动跳
糖尿病病友联谊会--健康之星演讲
糖 尿 病 自 我 管 理 之 路
健康饮食的重要性
饮食治疗是糖尿病的基础治疗措施
没有饮食治疗就达不到糖尿病的满意控制
规律运动的重要性
增强胰岛素的敏感性 降低血糖 降低糖尿病并发症的风 险 减轻体重，纠正血脂异 常 缓解轻、中度高血压 促进血循环，改善心、 肺
功能
还记得您得知自己患糖尿病时
的感受吗？
初得糖尿病：共有的困惑和沮丧
到 底 什 么 是 糖 尿 病？
胰岛素是如何降低血糖的？
胰腺
胰岛素
血液
葡萄糖
认 识澄 和清 治一 疗些 方糖 面尿 的病 误 区
现在您对于自己的糖尿病有何感受！
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专业的医疗机构
良 好 的 控自 制我 血管 糖理 的和 关血 键糖 监 测
联合国糖尿病日—社区义诊
联合国糖尿病日—社区义诊
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/27
糖尿病看图对话
林 玉 燕
糖尿病看图对话项目
国际糖尿病联盟发起 健康互动公司创作 礼来公司全球唯一赞助商
4套对话地图
– 与糖尿病同行 – 什么是糖尿病？
– 健康饮食和锻炼
– 和胰岛素同在
2008年全球37国家上市，2009年中国上市，近500家医院
看图对话健康教育工具在老年糖尿病患者自我管理培训中的应用
用 定 式“ 尿 病 看 图对 话教 育 项 目” 具 行 系统健 康 教 育 。结 果 两组 健 康 知 识 掌 握 程 度 、 医行 为 及 对 健 康 教 育 学 习兴 趣 比较 ， 糖 工 遵 差 异 有 统计 学 意 义 （ Ｐ ｏ Ｏ ） 均 ＜ ．１ 。结 论 看 图对 话 式教 育 工具 应 用于 老 年 糖 尿 病 患 者知 识培 训 中 ， 利 于 老 年 糖 尿 病 患 者 自我行 有 为 的 改 变 ， 一 种 适 用 于 老 年 糖尿 病 患 者 自我 管 理 培 训 的 教 育 工具 。 是 关 键 词 ： 尿 病 ； 老 年 人 ； 看 图 对话 健 康 教 育 工 具 ； 健 康 教 育 ； 自我 管 理 培 训 糖
ｋ ｏ ｅ ｇ ． Ｔｈ ｂ ｅ ｖ ｔ ｎ ｇ ｏ ｐ ｗｅ ｅ ｕ ｅ ｎ ｅ ｕ ａ ｉｎ ｌ ｏ ｌ ｉｈ ｃ ｕ ｄ ｃ ｅ ｔ ｉｌ ｇ ｅ ｃ ｏ ｄｎ ｏ ｐ ｃｕ ｅ ，ａ ｄ ｉ ｄ ｖｄ ｌ－ ｎ ｗｌｄ ｅ ｅｏ ｓ ｒ ａｉ ｒ ｕ ｒ ｓ ｄ ａ ｄ ｃ ｔ ａ ｏ ｏ ｏ ｔ ｗｈ ｃ ｏ ｌ ｒ ａ ａ ｏ ｕ ｓ ａ ｃ ｒ ｉ ｇ ｔ ｉｔ ｒ ｓ ｎ ｉ ｉ ｕ ａ ｄ ｎ ｌ ｅ ｎ ｔａ ｉ ｅ ｄ ｃ ｔ ｎ ｗａ ｐｅ ｎ ｅ ． ｅ ｕ ｔ Ｔｈ ｎ ｗｌｄ ｅ ｏ ｌ ｎ ｅ ａ ｄ ｉ ｔ ｒ ｓｓ ｉ ｔ ｄ ｈ ｗｅ ｉ ｎｆｃ ｎ ｉ ｅ ｉ ｄ ａ ｄ ｓｒ ｔ ｉ ｄ ｅ ｕ ａ ｉ ｓ ｉ ｌｍｅ ｔ ｄ Ｒ ｓ ｌ ｅ ｋ ｏ ｅ ｇ ，ｃ ｍｐ ｉ ｃ ｎ ｎ ｅ ｅ ｔ ｎ ｓ ｕ ｙ ｓ ｏ ｄ ｓｇ ｉｉ ｔｄ ｆ － ｚ ｆ ｏ ｍ ｓ ａ ａ ｆ ｒ ｎ ｅ ｅ ｗｅ ｎ ｔ ｅ ｔ ｒ ｕ ｓ（ ｅ ｃ ｓｂ ｔ ｅ ｈ ｗｏ ｇ ｏ ｐ Ｐ＜ Ｏ Ｏ ｏ ｌ） Ｃ ｎ ｌｓｏ ｐ ｉａ ｉ ｎ ｏ ｎ ｅ ｕ ａ ｉ ｎ ｌｔ ｏ ｏ ｒ ａ ｉ ｇ ｄ ａｏ ｕ ｓａ ｃ ｒ ｉ ｇ ｔ ． １ ｆ ｒａ １ ． ｏ ｃｕ ｉｎ Ａｐ ｌ ｔｏ ｆａ ｄ ｃ ｔ ａ ｏ ｌ ｒ ｃ ｅ ｔ ｉｌ ｇ ｅ ｃ ｏ ｄ ｎ ｏ ｃ ｏ ｆ ｎ ｐ ｃ ｕ ｅ ｎ ｏ ｄ ｒｄ ａ ｅ ｉ ａ ｉｎ ｓ ｃ ｎ ｃ ａ ｇ ｈ ｉ ｓ ｌ ｍａ ａ ｅ ｎ ｅ ａ ｉ ｒ ｎ ｕ ｔ ｂ ｅｆ ｒ ｔａｎ ｎ ｅｆｍａ ａ ｅ ｎ ｂ ｌ ｙ ｉｔ ｒ ｓｉ ｌ ｅ ｉｂ ｔｃｐ ｔ ｔ ａ ｈ ｎ ｅ ｔ ｅｒ ｅ ｆ ｎ ｇ ｍｅ ｔｂ ｈ ｖｏ ，ａ ｄ ｉ ｉ ｓ ｉａ ｌ ｏ ｒ ｉ ｉ ｇ ｓ ｌ ｅ － ｔｓ － ｎ ｇ ｍｅ ｔａ ｉ ｔ ｉ
“看图对话”互动式教育对2型糖尿病患者的作用评价
４２３ 高渗盐水 肾上腺 素悬液，肾上腺素强力 收缩 血管 ，高 ．．
渗盐水延长肾素作用时间 ，并使周围组 织膨胀 ，血管纤维样变
化 ，血管 内血栓形成。
４２ ４ 激光光凝 止血 ．．
止血 。
亚激 光 Ｎ 、Ｙ Ｇ激光都 能有效 控制 Ｄ Ａ
４２ ５ 微波止血 ．．
断 的 ２型 糖尿 病 患者 随机 分成 试 验 组 和 对 照 组 各 ４ ８例 ， 试 验 组 由教 育护 士利 用 国 际 糖 尿 病 联 盟 推 出 的 ４幅 “ 图 对 看
话” 工具进行 互动式教育，对照组采用 多媒体进行糖尿病 常规教育。观察干预前后 两组患者的空腹血糖、餐后 ２ ｈ血 糖 、糖化血红蛋白 （ ｂ ， Ｈ Ａ ）３个代谢指标及 自护行为能力有无变化 。结果 差异均有统计 学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． １ 。结论 干预后试验 组的空腹 血糖 、餐后 ２ ｈ血糖、 Ｈ Ａ ｂ。 控制方面优 于对照组 ，差异有统计学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． ５ 。两组患者的各项 自护行为能力 （ 除遵 医嘱服 药外） 比较 ， 看图对话教育方式一种有效的健康教 育形式 ，可以提升 ２型糖尿病患者的 自
微波作用 于局部组 织 ，以其很 少范 围的高
温达到凝固治疗 目的。
参考文献
１ 陈灏珠 ． 实用内科学 ［ Ｍ］． 北京 ： 民卫 生出版社 ，２０ ： ０ 人 ０９ ５ —
５ ５．
４２６ 热电极止血 ．．
血。
通常 设定 温度定 在 １０— ５￣ 电极 ， ４ １０ Ｅ热
是将 电能转变 为势能使组 织脱水 、蛋 白凝 固、血 管萎缩 而止
疗技术 。适应 证 ： （ ）食管 胃底静 脉曲张破裂 大出血。 （ ） １ ２
看图对话健康教育模式的应用体会
提高 。② 有利 于提 高 护士 的综合 能力 。糖 尿 病看 图对
话 教 育模 式需 要 专 科 护 士有 较 高 的综 合 素质 ， 如 人 文 知识 和专业 知识 的知 晓程度 ， 需要 有 较强 的组 织 能力 ， 需 要有 较好 的时 间 掌控 能 力 等 ； 要 求 在 患 者 心 中建立 信 任度 、 亲 和力 ； 要 求 态度 热 情 、 积极 向上 。在 活 动前 要 仔细 阅读 辅 导 材 料 内 容 ， 熟悉 步骤 ， 条 理 构 架 要 清 晰 。由于教 育参 与 者 多 为 老 年 患 者 ， 很 容 易 因精 力 不
［ 文章编 号 ］ １ ６ ７ ３ —１ ５ ５ ７ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２— ０ １ ３ ４— ０ ２
看 图 对 话 健 康 教 育 模 式 的 应 用 体 会
杨 峰
（ 攀钢 密地 医院 ， 四川 攀枝花
６ １ ７ ０ ６ ３ ）
［ 摘要］ 目的： 探讨与改进糖尿病患者的健康教育模 式。方法 ： 将我院 ２ ０ １ １ 年５ 一ｌ １月参加糖尿病
疑态 度者 。
１ ． ２ 一般 资料
选择 我 院 ２ ０ １ １年 ５ 一ｌ １月 的糖 尿 病
数 据采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０统计 软 件处 理
患者 为观察 对 象 ， 共８ ０人 。患者 均 为 ２型 糖 尿 病 ， 病 程 为 ４～１ ０年 ， 年龄 ４ ０～ ７ ０岁 。将 患者 随机分 为 观察 组和 对照组 ， 每 组各 ４ ０人 。观察 组患 者接 受新 型 的看
５种 手段 ， 而其 中糖 尿 病 健 康 教 育 是 核 心 。糖 尿 病 看
图对 话工具 是探 索 和落实 新型 互动式 的糖 尿病 教 育课
FT培训1糖尿病看图对话工具
5年的世界糖尿病日(World Diabetes Day )活动，尽可能大范围推广糖尿病的教 育和预防
强调现有循证教育对所有糖尿病患者的重要性。 糖尿病患者和所有其他上课人员都需要接受高质量、最先进
[ii] McGill, M and McGuire, H. The IDF framework for diabetes education – current status and future prospects. Diabetes Voice; March 2009: Volume 54, Issue 1.
其他现有的教育资源：EASD
糖尿病教育研究小组(DESG)是致力于糖尿病各个方面 研究的15个研究小组之一
针对医疗专业人员
目的：鼓励/支持有关糖尿病治疗的教育，迅速扩散本 领域内已有的科学知识 成功教育专业人员怎样以及为什么治疗患者
采纳的情况各国之间有所不同，各国不同地区也有所不同。
的教育。 IDF已与礼来公司和健康互动公司达成一项协议，使用“糖尿
病看图对话™ ” 这个从文化上看适合于糖尿病教育的学习工 具。
[i] Anon. United Nations Resolution on Diabetes. International Diabetes Federation. June 18, 2009 /pressrelease/International-Diabetes-Federation-Idf-1005746.html.
小组性糖尿病教育的效果与针对单独个体教育的效果 一样。接触时间越长，A1c下降越多。因此，要鼓励患 者参加糖尿病课程。
糖尿病健康教育新形式——看图对话工具与食物模具相结合的体会
糖尿病健康教育新形式——看图对话工具与食物模具相结合的体会发表时间：2012-12-03T13:14:52.670Z 来源：《中外健康文摘》2012年第30期供稿作者：王丹阳张晓梅* 曲研李金姬孙丽娟[导读] 探讨看图对话工具与实物模具相结合的形式在糖尿病教育中的运用，提高健康教育的质量和水平。
王丹阳张晓梅* 曲研李金姬孙丽娟 (丹东市第一医院住院部内分泌科 118000)【摘要】目的探讨看图对话工具与实物模具相结合的形式在糖尿病教育中的运用，提高健康教育的质量和水平。
方法由糖尿病教育护士以看图对话工具为媒介与实物模具相结合，组织学员及家属进行互动开放式的讨论，每次6-10人，耗时1.0-1.5小时。
教育结束后了解学员及家属对糖尿病知识的掌握程度。
结果学员对看图对话与实物模具相结合的方法更容易接受，且差异有统计学意义（P＜0.05）； 192名学员的糖尿病基本知识达标率比健康教育前提高了23-28个百分点，且差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论应用看图对话工具与实物模具相结合的形式，有利于患者更好的接受糖尿病知识，加强自我管理意识，防止和延缓并发症的发生。
【关键词】糖尿病健康教育看图对话实物模具目前，全球的糖尿病患者已经超过2亿，我国的糖尿病患者总人数已经成为全球糖尿病患者之首[1]。
糖尿病教育是糖尿病综合防治的基础，也是关键的一步。
如何才能取得有效的教育效果是我们内分泌工作者一直潜心研究的课题。
糖尿病的教育模式有：团体讲座、小组讲座和个别教育等。
团体讲座一次参与患者人数较多，很难保证教育效果。
小组讲座不生动，效果一般。
个别教育针对性强、活性大、但耗时费力[2]。
糖尿病看图对话工具是由国际糖尿病联盟与健康互动公司策划，礼来公司赞助推广的。
我科在应用看图对话工具的基础上加用实物模具（上海共荣营养模型研究所提供的食物模型）对糖尿病患者进行健康教育。
我科从2009年8月起开始将此种方法应用于糖尿病病人的健康教育，取得了良好的教育效果，现报道如下。
糖尿病“看图对话”健康教育模式的发展
些医院 已经开展 了这种新型 的糖尿病看 图对话健康教育模 式， 也有一 些学者将 自己的研究 成果 发表成文 。 。由 于看图对话健康教育模 式推广 的时 间还不算长 ， 有关 这种教
育模 式的综述文章少见 ， 本 文就看 图对话模式 的发展 提 出粗
血红蛋 白 Ｈ ｂ Ａ ｌ ｃ 的控 制水 平 、 患者 的用药依从 性等 ） ， 所 以美 国为 了促进该看 图对话工具 的改善 而重新签 订 了协议 ｌ ２ 。
２ ０ ０ ７年 ， 新 的糖尿病看 图对话工具 由美 国糖尿病 学会和 美 国
法、 Ｐ Ｂ Ｌ 教学模式 、 个体化全 程护理 干预教 育 、 临床 护理路 径 （ Ｃ Ｎ Ｐ ） 教 育、 俱 乐 部 管理、 烹饪 实 践课 、 社 区 健 康 教 育
看图对话健康教育模 式是 一种新 型糖 尿病教 育模式 ， 利 用看 图对话 工具 ， 教 育者组织糖 尿病 患者参与 到小组讨 论和 学 习中 ， 从而提高患者对 相关知 识 的掌握 度 以及 对治疗 的依 从性 。本文在 ２ １篇 中文 文献 中 Ｉ ２ ， 有 ６篇 文章确 切 地 提 及 了 看 图 对 话 健 康 教 育 模 式 在 国 内 外 的 发 展 历 程 ， ， ” － ， ， ］ 。这种新型的 、 互动式 的糖 尿病教育模 式进入 中国 ， 就得到 了中华糖尿病教育学会 的认 可和推荐 ’ ０ 。 至于其在 国外 的发展 起源 ， 每位研究者 的说辞并不统一 ： 有 研 究者认 为该 健康教育模式 是最早 于 ２ ０ ０ ５年在 加拿 大开始 进
等 ， 这些健康教育模式取得 了一定 的效果 。而近年来 ， ， 要求 糖 尿病 患 者有 较 高 的积 极 性和 依从
看图对话教育对2型糖尿病患者健康教育效果评价
看图对话教育对2型糖尿病患者健康教育的效果评价【摘要】为了探讨看图对话教育对2型糖尿病患者健康教育效果的影响，我们将住院的2型糖尿病患者随机分为观察和对照两个组，分别对观察组和对照组实施看图对话教育模式和常规健康教育模式。
之后将两组患者健康教育后血糖水平以及遵医行为的变化。
我们发现在实施健康教育6个月后对比二组患者空腹血糖值和餐后2h血糖值，观察组优于对照组（p0.05）。
1.2 我们对方法观察组和对照组分别实施看图对话教育模式和常规健康教育模式。
通过组间对照，比较健康教育对两组宦者血糖水平及遵医行为的影响。
1.2.1 观察组对患者实施看图对话模式的健康教育将本组病患分为10人1组，连续进行4次由研究者和1名专科护士组织的每2周1次，每次1.5-2.0h的健康教育。
通过专业培训并持有“看图对话辅导员资格认证”的糖尿病专科护士，以看图对话工具作为辅导工具进行教育工作。
在看图对话工具上有名为“什么是糖尿病”、“与糖尿病同行”、“与胰岛素同在”以及“健康饮食和运动”的四张地图。
患者在辅导员的指导下围坐在主题地图周围，并在辅导员的引导下就地图话题相互之间进行对话交流。
在教育过程中，辅导员通过提问、引导、总结来引导患者自己观察地图，对感兴趣的话题进行相互之间的讨论和学习。
1.2.2 对照组对患者实施常规模式的健康教育同样的我们也将本组分以10人1组，连续参加4次医院组织的每2周1次，每次1h的糖尿病讲座。
对患者进行饮食控制、合理运动、自我监测及药物治疗的教育。
1.3 效果评价 6个月后，比较健康教育对二组的血糖水平及遵医行为的影响。
采取静脉血来进行血糖测定，对二组患者的空腹和餐后2h血糖值进行测量比较。
对遵医行为进行饮食控制、合理运动、按医嘱用药、定期自我监测、及时就诊复查5项内容的测定。
其中在半年内坚持5项为完全遵医，坚持不足2项、为不遵医，其余属于部分遵医。
1.4 在实验过程中采用spss16.0软件进行统计学方法中的数据处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，检验水准α=0.05。
糖尿病看图对话--健康饮食和运动
健康饮食的认识误区(一)
膳食纤维有益处，所以干脆把主食都改成了粗粮 ！ 粗细搭配，吃什么都不要过度
多吃点药就可以多吃点东西 ！ 不进行饮食控制：降糖效果不好 降糖药超量服用：低血糖、药物不良反应
健康饮食的认识误区(二)
糖尿病患者不能吃水果！
可以吃：在血糖控制良好的情况下可以 适量吃水果
吃多少：200克，选择含糖量低的 怎么吃：扣减25克主食，也就是用一个 水果与半两主食交换，在两餐之间吃
不限制烹调油
减少脂肪摄入量对糖尿病的治疗至关重要
计算摄入食物的能量， 根据食物互换名单，
搭配出营养均衡的食谱
了解摄入食物的能量
所有食物都含有热量(Kcal) 一个人应当摄入多少能量， 要根据其身高、体重、每天 的活动量和血糖水平来决定
计算摄入的能量
摄入的能量(Kcal)=理想体重X每公斤体重需要的能量 理想体重=身高(cm)-105
控制糖尿病需要平衡饮食和运动量
食物=能量摄入 运动=能量消耗
养成健康生活方式，设定自己的目标
良好的血糖监管，有效控制糖尿病 控制血糖 (空腹5.5-6.1mmol/L 餐后7.8-8.0mmol/L) 控制糖化血红蛋白 (HbA1c ≤6.5%~7%) 控制血压(<130/80mmHg)等
我们的行动
耐力运动是无氧耐力运动。这些运动项目 可增加肌肉耐力，改善柔韧性和增强体力。 例如举重和在游泳池里踩水
什么时候锻炼最好？
以早餐或晚餐后1小时开始锻炼较为适宜
餐前锻炼： 未进食而低血糖 或 未服药而高血糖 餐后即运动： 容易影响消化系统的功能
提倡：晚餐后1小时进行锻炼。 因为中国人多半习惯吃丰盛的晚餐，而且饭后主要的活 动是看报纸、看电视，这对控制血糖和减轻体重十分不 利
健康教育在老年糖尿病患者中的应用
（ 深圳 市罗湖 区社会 福 利 中心 广 东深圳 ５ ８ ０ ） １０ １
【 摘 要】 目的 ： 探讨健康教 育在 老年糖尿病 患者 ห้องสมุดไป่ตู้的应 用效果 。方 法 ： ７ 将 ８例糖 尿病 患者 随机分 为 干预 组 ４ ｏ例 和对 照组 ３ ８
例 ， 照组给 予常规 教育 ， 对 干预 组给 予健 康教 育。结果 ： 两组糖尿 病 患者遵 医嘱 情况比较 差异有统计 学意 义（ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。两组 ３
５ ０例 ， 文盲 ５例。上述患 者病 情稳定 ， 无严重 并发 症 ， 均有 接 受糖尿病教 育和护 理干 预的 能力 。随机分 为 干预 组 ４ ０例 和 对照组 ３ ８例 ， 预组 与对 照组 在性 别 、 龄 、 干 年 文化 程度 、 情 病 轻重 、 干预前糖尿 病知识 了解 等 方面 比较差 异无 统计 学 意义
［ ］ 许红梅 ， 莉莉， ７ 黄 朱晓 星， 血 液透析 患者 的健康 教育 等．
［ ］ 中国误诊学杂志 ，０ ８ ８ １ ） ２ １ ２ １． Ｊ． ２０ ，（ １ ：７ ３— ７４ 本文编辑 ： 邱春晖 ２１ ０ ０ １— ９—０ ６收稿
健 康 教 育 在 老 年 糖 尿 病 患者 中 的应 用
血液透 析 患者 营养 不 良的作 用 ［ ］ 临 床 护 理 杂 志 ， Ｊ．
２０ ，（） １ ０ ７ ６ １ ：５—１ ． ６
［ ］ 刘艳娟 ， ４ 谢红珍． 心脏 术后病 人 临床护理 路径现状 ［ ］ Ｊ． 护理学报 ，０ ７ １ （ ）３ ３ ． ２ ０ ，４ ５ ：０— ２ ［ ］ 戈 晓华 ， ５ 夏海 鸥． 胃癌 术后 患者 家庭 照顾者 的健康 教 育 需求分析 ［ ］ 上 海护理 ，０ ９ ９ ４ ：９— １ Ｊ． ２ ０ ， （ ）４ ５ ．
糖尿病“看图对话”工具应用体会
讨 论 代替 传 统 的单 一说 教 式健 康 教 育模 式 ，鼓 励 患 这棵 代 表组 织 细 胞 的苹 果树 上 结 满 了硕 大 的苹 果 。
者 参 与和 思 考 。糖 尿病 患 者 只要 轻松 地 参 与看 图对 可以 让 患者 对 正 常机 体 中胰 腺 、胰 岛素 、 葡萄 糖 的 话 ，就 能 从 中 了解 到与 糖 尿病 相 关 的知 识 ，并 在 充 相 互 关 系有 直 观 的认 识 ，通 过 探讨 糖 尿病 的发 生进
１ ４ 省 的 尿 流 病 调 研 发 如今 在 全世 界超 过 ４ 个 国 家 中得 到 了推广 与 应 用 ， ’ 个 市 糖病 行 学 查 究 氏１ ０
５ 现 ，２ 岁以上 人 群 的糖 尿病 总 患病率 为９ ％ ，空 腹 并 且 该 工具 被 翻译 成超 过 ２ 种 语言 。该 工具 的 内容 ０ ． ７
［７ １］钱 荣立． 糖尿病 临床指南 ． 医科大学 出版社，０ ０１ ．８ ５４ 北京 ２ ０ ： １ ， —９ ６ ４
［］ 胡瑞红 ． ５ 中国实用神经 疾病杂志，０ ９１ （） ４７ ． ２ ０ ， ８ ： —５ ２ ７ ［ 齐海蓉 ． 传统医药 ， ０ ， １ ） ５ —５ ． ６ ］ 亚太 ２ ８ （Ｏ： ０ １ １ ０ ４ １ ［ 张艳梅 ， 兰． ７ 】 董长 准海医药 ， ０ ， （） ６ —６ ． ２ ８ ６３： ３２ ４ ０ ２ ２ ［ 张绍维， 爱玲， ８ ］ 卢 郭俊香， 实用 护理杂志，９ ９１ （１： －９ 等． １９ ， １） ８５ ． ５ ５ ［ 张一英 ． ９ 】 中国健康教育杂 志， ０ ，７ ） ９ ２ ２ １ｌ（ ： ０ ０ ３１
参考文献
［］ 欧 孝琪， １ 闰敏 中 国老年 保健医学 杂志， ０ ，（） ８５ ． ２ ９７３： －９ ０ ５ ［］ 中华 医学会糖 尿病学分会 编写组． ２ 中华糖 尿病杂志社 ， ￣：－． ２ ０ １３ ［］ 杨 文英． 尿病． ３ 糖 中国协和 医科 大学 出版 社， 中华医 学电子 音像 出
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看图对话健康教育工具在老年糖尿病患者自我管理培训中的应用闫雅凤1,侯惠如2,杨丽2,王静1摘要:目的探寻适用于老年糖尿病患者自我管理培训的教育工具。
方法将168例老年糖尿病患者随机分为常规组和改进组,各84例。
常规组采用健康教育讲座,发放健康教育小手册、图片、图书等传统教育方式;改进组对糖尿病患者进行个体化的分层采用定式“糖尿病看图对话教育项目”工具行系统健康教育。
结果两组健康知识掌握程度、遵医行为及对健康教育学习兴趣比较,差异有统计学意义(均P <0.01)。
结论看图对话式教育工具应用于老年糖尿病患者知识培训中,有利于老年糖尿病患者自我行为的改变,是一种适用于老年糖尿病患者自我管理培训的教育工具。
关键词:糖尿病; 老年人; 看图对话健康教育工具; 健康教育; 自我管理培训中图分类号:R473.5;R494 文献标识码:A 文章编号:100124152(2010)1520042203 DOI :10.3870/hlxzz.2010.15.042Application of an educational tool for creating dialogues according to pictures in training self 2m anagement ability of older diabetic pa 2tients ∥Yan Yaf eng ,Hou H ui ru ,Yang L i ,W ang J ing ∥(De partment of Endocri nology ,S outh B uil ding of General Hos pital of PL A ,B ei j ing 100853,China )Abstract :Objective To find out a suitable tool for training self 2management ability of older diabetic patients.Methods A total of 168older diabetic patients were randomized into a control group and an observation group ,with 84cases in each group.The control group employed conventional health education ,including conducting lectures ,giving handbooks ,pictures and books with health knowledge.The observation group were used an educational tool which could creat dialogues according to pictures ,and individula 2lized and stratified education was implemented.R esults The knowledge ,compliance and interests in study showed significant diffe 2rences between the two groups (P <0.01for all ).Conclusion Application of an educational tool for creating dialogues according to pictures in older diabetic patients can change their self 2management behavior ,and it is suitable for training self 2management ability of older diabetic patients.K ey w ords :diabetes mellitus ; older patients ; looking at pictures education tool ; health education ; training for self 2manage 2ment ability作者单位:中国人民解放军总医院南楼1.内分泌科2.临床部(北京,100853)闫雅凤(19732),女,本科,主管护师,护士长收稿:2010202222;修回:2010204218 糖尿病是临床常见多发的内分泌代谢性疾病,是一组以血浆葡萄糖水平升高为特征的代谢性疾病群[1],一旦患病就意味着终身要与疾病抗争。
糖尿病教育是加强患者自我管理最有效的方法,而大多数糖尿病教育缺乏互动性和趣味性,效果甚微。
糖尿病是认知功能和执行功能障碍的危险因素之一,老年糖尿病患者血糖代谢障碍能导致认知、执行缺陷[226],他们更易出现遗忘、兴趣减弱、依赖感增强等,使糖尿病教育效果大大减弱。
选择最佳时机、最佳方式对老年糖尿病患者进行规范的健康教育具有重大意义。
住院教育是患者短期内系统学习、强化糖尿病知识,提高自我管理能力的重要时机[7]。
为探寻适用于老年糖尿病患者自我管理培训教育工具,我院将看图对话糖尿病教育工具用于住院老年糖尿病患者健康教育中,效果良好,报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 2009年4～12月我院就诊、意识清楚、能正确答题的168例老年糖尿病患者,其中男159例、女9例,年龄65～93(79.7±11.9)岁;文化程度:高中10例,大专77例,本科81例;均为军干首长。
病程1～30(17.9±9.8)年,均有3种以上不同慢性疾病病史,住院时间15～56(37.3±17.2)d 。
将患者随机分为常规组和改进组,各84例。
两组年龄、性别、文化程度、职业、地域、病程、其他治疗方法、住院时间比较,差异无统计学意义(均P >0.05),具有可比性。
1.2 方法1.2.1 健康教育方法 患者均入院即行健康教育。
常规组采用健康教育讲座、发放健康教育小手册、图片、图书等常规方法对老年患者进行健康教育;改进组采用看图对话健康教育工具进行健康教育,具体如下。
1.2.1.1 采用糖尿病看图对话教育工具对患者进行系统自我管理培训 糖尿病看图对话教育工具由美国礼来公司与国际糖尿病联盟(IDF )以及健康互动(Healt hy Interactions )公司联合推出,有助于患者了解糖尿病有关知识。
该工具包括4张1.0m ×1.5m 的彩色图片,配套学习材料有话题卡片、定义辨别卡片、各种的误区和事实辨别卡片以及学员的目标卡片等。
将患者分成不同小组,使之参与开放和有意义的讨论会,对话时患者可对自身疾病最感兴趣的问题提问并获得解答。
指导人员均为通过专业统一培训使用糖尿病看图对话工具的内分泌专科护士。
1.2.1.2 个体化教育方法 ①分期个体健康教育:根据诊断评估其疾病发展时期,即空腹血糖受损、糖耐量低减、糖尿病诊断初期、多年糖尿病史时期等不同时期进行分期个体健康教育;②不同知识个体进行・24・Journal of Nursing Science Aug.2010 Vol 125 No 115(General Medicine )健康教育:采用自行设计的糖尿病知识调查问卷对老年患者进行知识掌握程度的综合评估,按结果分为完全知识缺乏组、中等知识缺乏组和较少知识缺乏组,再按不同组别施予不同知识个体进行健康教育;③坐标式个体化健康教育:按照其不同的特点及知识缺乏程度制订坐标式学习计划,其中横坐标设定为健康管理的具体内容,纵坐标设定为目标实现的分数,并设立荣誉奖励办法,即自我对比,分数提高者给予红色星星标识;与同级别老年患者对比分数提高者给予红色旗帜标识。
1.2.2 评价方法 ①患者糖尿病知识掌握程度与遵医行为:出院前采用糖尿病知识问卷对患者进行统一考试,计算知识掌握程度与遵医行为百分率;②患者糖尿病健康教育知识学习兴趣程度:自行设计糖尿病教育知识兴趣调查表,将患者对健康教育的兴趣程度分为5个等级,非常感兴趣5分,感兴趣4分,中立3分,不感兴趣2分,非常不感兴趣1分。
在患者结束全程教育后,由经过统一培训的内分泌专科护士调查,采用统一指导语,问卷当场发放当场收回。
发放问卷168份,回收有效问卷164份,有效回收率97.6%。
1.2.3 统计学方法 数据采用t检验,检验水准α= 0.05。
2 结果2.1 两组知识掌握程度与遵医行为比较 见表1。
表1 两组知识掌握程度与遵医行为比较x±s组别例数知识掌握(分)遵医行为(例次/周)常规组8488.0±6.548.0±6.5改进组8492.0±5.852.0±7.4 t 4.208 3.722P0.0000.0002.2 两组健康教育学习兴趣比较 常规组健康教育学习兴趣得分4.0±0.3,改进组得分4.3±0.5,两组比较,差异有统计学意义(t=4.715,P<0.01)。
3 讨论3.1 糖尿病看图对话教育项目工具是一种能提高老年糖尿病患者自我管理水平的全新教育方式 健康教育是任何为协助人们自愿地采纳有利于健康的行为而设计的学习过程的综合。
文献报道:药物治疗知识缺乏的糖尿病患者,依从性差,严重影响治疗效果,自我管理水平是决定糖尿病临床结局的重要部分[829]。
因此,选择何种方式对老年特定人群进行自我管理水平的教育是十分关键的环节。
临床上健康教育方式有多种,包括使用健康教育手册、知识卡、板报、图片、口头教育、示范性教育等健康教育方式,在以上工具中健康教育手册往往上百页,内容看上去多而复杂;另一方面,图片、知识卡片内容过于简洁,对于患病多年的老年糖尿病患者知识的需求程度不能满足;而糖尿病看图对话教育工具的出现,克服了以上内容的不足,它所包含“与糖尿病同行”、“什么是糖尿病”、“健康饮食和运动”以及“与胰岛素同在”的4张图片,涵盖了糖尿病教育的多个方面,既有共性的知识引导,又存在个体化知识培训,知识层次的渐进性鲜明,内容翔实、具体;同时视觉上非常形象、逼真、特色鲜明,对老年患者的吸引力增强,是一种新颖的健康教育模式。
3.2 糖尿病看图对话教育项目工具可使老年糖尿病患者自我管理知识、观念、行为改变三者统一 糖尿病已成为全世界的一种常见病和多发病,我国糖尿病发病率也在逐年上升,其依从性与临床疗效、费用呈正相关[10211]。
强化教育措施能提高患者的糖尿病低血糖相关知识及救治措施,养成良好的生活习惯,提高自我管理能力和遵医行为,缓解负性情绪,减少低血糖症发生频率,提高生活质量。