颈动脉间隙平滑肌瘤伴囊变1例并文献复习
颈椎血管平滑肌瘤1例
[４]ＣｌａｒｋｅＭＪꎬＭｅｎｄｅｌꎬＨｅｒｂｅｒＢｕｄｋａꎬｅｔａｌ.Ｐｒｉｍａｒｙｓｐｉｎｅｔｕｍｏｒｓ:ｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔ[Ｊ].ＣａｎｃｅｒＣｏｎｔｒｏｌ:ＪｏｕｒｎａｌｏｆｔｈｅＭｏｆ￣ｆｉｔｔＣａｎｃｅｒＣｅｎｔｅｒꎬ２０１４ꎬ３５(２):１１４￣１２３.[５]李登华.卵巢肿瘤的磁共振影像诊断分析[Ｊ].饮食保健ꎬ２０１７ꎬ４(２４):３３１.[６]杨微微ꎬ何秀丽.超声引导下穿刺活检在诊断卵巢肿瘤中的应用价值[Ｊ].中国现代医学杂志ꎬ２０１７ꎬ２７(１８):１２４￣１２６. [７]邵海玲ꎬ肖庆ꎬ卢琳.彩色多普勒超声联合肿瘤标志物ＣＡ１２５㊁ＣＡ７２４对卵巢良恶性肿瘤的鉴别诊断价值[Ｊ].现代肿瘤医学ꎬ２０１７ꎬ２５(１４):２３１４￣２３１７.[８]ＣｈｅｎꎬＹｉｎｙｉｎꎬＬｉｕꎬｅｔａｌ.ＭｕｌｔｉｆｕｎｃｔｉｏｎａｌＮｄ３＋￣ｓｅｎｓｉｔｉｚｅｄｕｐ￣ｃｏｎｖｅｒｓｉｏｎｎａｎｏｍａｔｅｒｉａｌｓｆｏｒｓｙｎｃｈｒｏｎｏｕｓｔｕｍｏｒｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔ[Ｊ].Ｎａｎｏｓｃａｌｅꎬ２０１５ꎬ６(１８):８５７４￣８５８３. [９]吕培杰ꎬ王明月ꎬ刘杰ꎬ等.能谱ＣＴ单能量成像联合图像融合技术对小肝细胞癌图像质量的影响[Ｊ].中华放射学杂志ꎬ２０１５ꎬ４９(３):１６８￣１７２.(收稿日期:２０１８￣１２￣１７)(本文编辑:崔国明)颈椎血管平滑肌瘤１例Ａｎｇｉｏｌｅｉｏｍｙｏｍａｉｎｃｅｒｖｉｃａｌｖｅｒｔｅｂｒａ:ｏｎｅｃａｓｅｒｅｐｏｒｔ李灵晶１ꎬ章良敏２浙江省台州医院㊀１.放射科ꎻ２.病理科㊀浙江㊀临海㊀３１７０００㊀㊀ʌ关键词ɔ㊀颈椎ꎻ血管平滑肌瘤ꎻ磁共振成像㊀㊀中图分类号:Ｒ７３８.１ꎻＲ４４５.２㊀㊀㊀文献标识码:Ｂ㊀㊀㊀文章编号:１００６￣９０１１(２０１９)０７￣１１８０￣０１㊀㊀患者㊀女性ꎬ５４岁ꎮ因 颈肩部疼痛不适６月 入院ꎮ影像学表现:ＭＲ平扫示颈５椎体及左侧附件骨质破坏ꎬ见形态不规则异常信号ꎬ大小约３.７ｃｍˑ４.７ｃｍˑ３.０ｃｍꎬＴ１ＷＩ呈等信号ꎬＴ２ＷＩ呈高信号㊁夹杂少许低信号影ꎬ边界清晰ꎬ动态增强早期病灶中心呈斑片状强化ꎬ晚期向周边强化(图１~４)ꎮ诊断神经源性肿瘤ꎮ手术及病理:发现颈５椎体及附件破坏并见肿块ꎬ肿瘤为实性组织ꎬ包膜完整ꎬ瘤体出血非常明显ꎬ因为肿瘤出血太图１㊀矢状位Ｔ１ＷＩ呈等信号㊀图２ꎬ３㊀轴位Ｔ２ＷＩ呈高信号ꎬ其内见细条样㊁点状低信号及周边花环样低信号影㊀图４Ａ㊀增强早期病灶中央强化㊀图４Ｂ㊀增强晚期病灶呈不均匀明显强化㊀图５㊀ＨＥ１０ˑ１０镜下瘤细胞呈梭形ꎬ束状排列ꎬ夹杂血管(下转１１８４页)０８１１３８１￣３８３.[６]李鹏ꎬ段云燕ꎬ赵宏波ꎬ等.卵巢囊腺瘤的ＣＴ诊断及鉴别诊断价值[Ｊ].现代医用影像学ꎬ２０１５ꎬ２４(２):２１４￣２１６. [７]李瑞梅ꎬ杨子权.ＭＲＩ与超声诊断卵巢囊腺瘤的对比研究[Ｊ].遵义医学院学报ꎬ２０１７ꎬ４０(３):３１５￣３１７.[８]Ｇｒａｂｏｗｓｋａ￣ｄｅｒｌａｔｋａＬꎬＤｅｒｌａｔｋａＰꎬＰａｌｃｚｅｗｓｋｉＰꎬｅｔａｌ.Ｄｉｆｆｅｒｅｎ￣ｔｉａｔｉｏｎｏｆｏｖａｒｉａｎｃａｎｃｅｒｓｆｒｏｍｂｏｒｄｅｒｌｉｎｅｏｖａｒｉａｎｔｕｍｏｒｓｏｎｔｈｅｂａｓｉｓｏｆｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｔｕｍｏｒｖａｓｃｕｌａｒｉｔｙｉｎｍｕｌｔｉ￣ｒｏｗｄｅｔｅｃｔｏｒｃｏｍ￣ｐｕｔｅｄｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ￣ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｗｉｔｈｈｉｓｔｏｐａｔｈｏｌｏｇｙ[Ｊ].ＩｎｔＪＧｙ￣ｎｅｃｏｌＣａｎｃｅｒꎬ２０１３ꎬ２３(９):１５９７￣１６０２.[９]ＣｈｅｎＺＷꎬＳａａｄＲＳ.Ｏｖａｒｉａｎａｄｅｎｏｓａｒｃｏｍａａｒｉｓｉｎｇｆｒｏｍｂｅｎｉｇｎｃｙｓｔａｄｅｎｏｍａａｎｄａｓｓｏｃｉａｔｅｄｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｎｓｕｌｔａｔｉｏｎｐｉｔｆａｌｌｓ[Ｊ].ＩｎｔＪＧｙｎｅｃｏｌＰａｔｈｏｌꎬ２０１０ꎬ２９(５):４１５￣４１８. [１０]姚睿嫔ꎬ张丹英ꎬ翟东霞ꎬ等.子宫内膜样腺癌合并右侧卵巢交界性黏液性囊腺瘤破裂１例[Ｊ].肿瘤学杂志ꎬ２０１７ꎬ２３(１２):１１５４￣１１５６.[１１]袁永丰ꎬ曾亮ꎬ祝新.高场强ＭＲＩ在卵巢肿瘤诊断中的临床应用价值[Ｊ].中国临床研究ꎬ２０１７ꎬ３０(１０):１４０８￣１４１１ꎬ１４１８. [１２]夏建梅ꎬ顾婷.卵巢巧克力囊肿和囊性畸胎瘤的超声鉴别及误诊原因分析[Ｊ].医学影像学杂志ꎬ２０１７ꎬ２７(６):１１９５￣１１９７. [１３]卢杰源ꎬ黎家荣ꎬ王任国ꎬ等.ＭＲ扩散加权成像在鉴别诊断卵巢囊腺癌和囊腺瘤中的效果[Ｊ].齐齐哈尔医学院学报ꎬ２０１７ꎬ３８(７):７５９￣７６１.[１４]ＺｈａｏＳＨꎬＱｉａｎｇＪＷꎬＺｈａｎｇＧＦꎬｅｔａｌ.ＭＲＩｉｎｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｎｇｏ￣ｖａｒｉａｎｂｏｒｄｅｒｌｉｎｅｆｒｏｍｂｅｎｉｇｎｍｕｃｉｎｏｕｓｃｙｓｔａｄｅｎｏｍａ:ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ[Ｊ].ＪＭａｇｎＲｅｓｏｎＩｍａｇｉｎｇꎬ２０１４ꎬ３９(１):１６２￣１６６.[１５]ＫａｒａｄａｇＢꎬＫｏｃａｋＭꎬＫａｙｉｋｃｉｏｇｌｕＦꎬｅｔａｌ.Ｒｉｓｋｆｏｒｍａｌｉｇｎａｎｔａｎｄｂｏｒｄｅｒｌｉｎｅｏｖａｒｉａｎｎｅｏｐｌａｓｍｓｆｏｌｌｏｗｉｎｇｂａｓｉｃｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｅ￣ｖａｌｕａｔｉｏｎｂｙｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙꎬｃａ１２５ｌｅｖｅｌａｎｄａｇｅ[Ｊ].ＡｓｉａｎＰａｃＪＣａｎｃｅｒＰｒｅｖꎬ２０１４ꎬ１５(１９):８４８９￣８４９３.[１６]赵海宁ꎬ施志军ꎬ李冀红.探讨Ｍ２型丙酮酸激酶和组织蛋白酶Ｄ在卵巢浆液性囊腺瘤和交界性浆液性肿瘤组织中的表达情况及意义[Ｊ].中国妇幼保健ꎬ２０１５ꎬ３０(２６):４５４１￣４５４３. [１７]颜苹.卵巢交界性囊腺瘤的超声诊断价值[Ｊ].临床超声医学杂志ꎬ２０１７ꎬ１９(５):３４７￣３４９.(收稿日期:２０１８￣１２￣２０)(本文编辑:崔国明)(上接１１８０页)过活跃㊁且与椎动脉关系紧密ꎬ仅予部分切除ꎮ病理:镜下瘤细胞梭形ꎬ束状排列ꎬ夹杂厚壁血管(图５)ꎮ免疫组化结果:ＣＤ３１(＋)ꎬＣＤ３４(＋)ꎬＳ￣１００(￣)ꎬＳＭＡ(＋)ꎬＥＭＡ(￣)ꎬＤｅｓｍｉｎ(灶性)ꎮ讨论:血管平滑肌瘤是一种好发于皮肤或皮下的良性软组织肿瘤ꎬ起源血管壁的平滑肌组织ꎮ好发于四肢ꎬ尤其是下肢ꎬ其次是头颈部ꎬ可伴有疼痛或压痛ꎮ多见于中老年女性[１]ꎮ根据血管以及平滑肌成分的组成比例不同ꎬ可分为以下３种类型:实体型或毛细血管型㊁海绵状型和静脉型[２]ꎮ瘤体较大可伴有纤维化㊁黏液样变性㊁透明样变性㊁脂肪变性以及钙化等[３]ꎬ这也是ＭＲ成像的病理基础ꎮＭＲＩ具有较高的组织分辨率ꎬ对本病的诊断价值较大ꎮ血管平滑肌瘤ＭＲＩ多表现为Ｔ１ＷＩ呈等㊁低信号ꎬＴ２ＷＩ高信号为主ꎬ内可夹杂斑点㊁小条状低信号影[３]ꎮＴ２ＷＩ序列上病灶内血管和平滑肌成分表现为高信号ꎬ泥沙样或斑点状钙化表现为低信号ꎮ增强扫描从中央向周边强化ꎬ这种强化方式可能与平滑肌围绕在血管周围的排列形态有关ꎬ具有一定的特征性ꎮ血管平滑肌瘤往往有纤维包膜ꎬ且不强化ꎮ本例ＭＲ信号特征以及强化方式与文献报道相同ꎬ但是位于颈椎导致椎体破坏的血管平滑肌瘤实属罕见ꎮ发生在颈椎的血管平滑肌瘤主要与下列疾病鉴别ꎮ１)神经源性肿瘤:形态规则ꎬ多呈圆形或类圆形ꎬ边缘光整ꎬ肿瘤较大时可跨越椎间孔区呈哑铃形ꎮ易并发囊变㊁坏死ꎬＭＲＩ增强扫描不均匀强化ꎮ本例的形态及强化方式与之不符ꎻ２)血管瘤:发生在椎体血管瘤呈 栅栏样 ꎬ增强扫描成显著均匀强化ꎬ一般无包膜ꎻ３)淋巴瘤:Ｔ１ＷＩ㊁Ｔ２ＷＩ均表现为等㊁低信号ꎬＤＷＩ呈高信号ꎬ增强后明显强化ꎻ４)转移瘤:常多发ꎬ破坏椎体及其附件骨质ꎮ有恶性肿瘤的原发病史ꎮ发生在颈椎的血管平滑肌瘤临床表现无特异性ꎬ肿瘤有完整包膜ꎬＭＲ强化方式由中央向周边不均匀强化具有一定特征性ꎬ但也极易误诊ꎬ最终依据病理学检查ꎮ参考文献:[１]王景辉.鼻前庭血管平滑肌瘤诊治体会[Ｊ].中国社区医师ꎬ２０１８ꎬ３４(４):５３.[２]周志毅ꎬ虞敏红ꎬ周婧ꎬ等.颅中窝脑膜血管平滑肌瘤一例[Ｊ].中华病理学杂志ꎬ２０１３ꎬ５９(５):３４２￣３４３.[３]张建新ꎬ牛金亮ꎬ侯丽娜ꎬ等.臀部血管平滑肌瘤超声与ＭＲＩ特点:１例报告并文献复习[Ｊ].中华解剖与临床杂志ꎬ２０１７ꎬ２２(４):３３４￣３３６.(收稿日期:２０１８￣０９￣２９)(本文编辑:时季成)４８１１。
颈动脉体瘤临床病理分析并文献复习
５ ％） 。结论
［ 摘 要］ 目的 探 讨 颈 动 脉 体 瘤 的 临床 病 理 学 特 点及 诊 断 要 点 。 方 法 对 １例 颈 动 脉 体 瘤 的 临床 资 料 、 病 理 形
态学及免疫组化特点进行分析 ， 并 结 合 文 献 对 其 诊 断 及 鉴 别 诊 断进 行 探 讨 。结 果 本 例 镜 下 肿 瘤 细胞 呈 巢 状 条 索 状
Ｍｉ ｃ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｅ ｘ ａ ｍｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｈ ｏ ｗｅ ｄ ｔ ｈ ａ ｔ ｔ ｈ ｅ ｔ ｕ ｍｏ ｒ ｃ ｅ ｌ ｌ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｆ ｕ ｎ ｉ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｉ ｎ ｎ ｅ ｓ ｔ ｓ ，ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｓ ｔ ｉ ｔ ｉ ａ ｌ ｆ ｉ ｂ ｒ ｏ ｕ ｓ ｔ ｉ ｓ ｓ ｕ ｅ ｗｉ ｔ ｈ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｐ ｌ ａ ｓ ｉ ａ ，
颈动脉体瘤非常罕见 ， 提高对该病临床病理特点的认识 ， 可 避免 误诊 。
［ 关键 词］ 颈动脉体瘤 ； 病理学 ， 临床 ； 免 疫组 化 ［ 中 国 图 书 资料 分 类 号 ］ Ｒ ７ ３ ０ ． ２ ６ ４ ［ 文献标志码 ］ Ｂ ［ 文章编号 ］ ２ ０ ９ ５ — １ ４ ０ Ｘ（ ２ ０ １ ５ ） ０ ２ — ０ １ ０ ３ — ０ ４
［ Ｄ ＯＩ ］ １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． ２ ０ ９ ５ — １ ４ ０ Ｘ． ２ ０ １ ５ ． ０ ２ ． ０ ２ ８
颈动脉体瘤1例
颈动脉体瘤1例作者：季慧谢仁炜来源：《中国医学创新》2012年第25期【关键词】颈动脉体瘤；误诊；局麻doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.25.1001病例介绍患者，女，25岁，2007年7月9日因咽异物感伴打鼾3年就诊于本科，门诊诊断为“扁桃体肥大”。
患者曾在外院多次就诊，均诊断为“扁桃体肥大”，建议手术摘除。
患者平日有时有头晕、耳鸣，无吞咽困难及声音嘶哑，无视力模糊及伸舌偏斜，在右侧下颌角下方可触及一椭圆形肿块，表面光滑，肿块可左右移动，上下移动困难，此时考虑右侧颈部可能有病变。
入院予专科检查时见右扁桃体Ⅲ大，左扁桃体Ⅱ大，会厌及声带检查未见异常。
患者于2007年7月13日在表麻+局麻下行双扁桃体剥离术，术中见右扁桃体Ⅲ大，左扁桃体Ⅱ大，在右侧扁桃体周围做局部浸润麻醉时两次回抽均有血液，右侧扁桃体摘除后见右侧扁桃体陷窝几近消失，隆起，饱满，咽侧壁向前内侧膨出，触摸质紧韧，有搏动感，整个手术过程基本顺利，术毕见两侧扁桃体标本大小基本相似。
术后立即予行颈动脉彩超检查：提示右侧下颌角下缘咽旁间隙近颈动脉处有软组织异常低回声区，右侧颈动脉未见明显异常。
术后第2天行颈部增强CT(图1)，考虑为右侧颈部血管性肿瘤。
转外院治疗，MRI(图2)提示右侧颈总动脉分叉部扩大，局部见团块状软组织肿块将右颈内、外动脉撑开，增强后见肿块明显强化，表面见较多侧支小血管，部分包绕右侧颈内、外动脉，向内突向咽腔，向上累及右侧岩尖部，两侧颈总动脉光整，两侧大脑前、中、后动脉管壁光整，未见明显狭窄，两椎动脉、基底动脉无异常。
在数字减影血管造影下(图3)确诊为颈动脉体瘤。
图1颈部增强CT注：右侧咽旁间隙见一卵圆形软组织密度阴影，大小约5.9 cm×3.5 cm×5.0 cm，增强前后各约+45.4-50Hu，+168 Hu，右侧咽旁间隙消失，右颈部血管间隙消失图2颈部MRI注：右侧颈总动脉分叉部扩大，增强后见肿块明显强化，表面见较多侧支小血管，部分包绕右侧颈内、外动脉，向内突向咽腔图3颈部数字减影血管造影注：显示颈总、颈内及颈外动脉在分叉处出现“高脚杯”样改变2讨论颈动脉体瘤是一种在血管球瘤的组织基础上增生衍变而来的肿瘤，属于化学感受器瘤或非嗜铬性神经节瘤，起源于第3腮裂神经嵴，多为单侧，少数为双侧且可有家族史。
原发性卵巢平滑肌瘤合并子宫肌瘤1例并文献复习
原发性卵巢平滑肌瘤合并子宫肌瘤1例并文献复习作者：许秀梅来源：《人人健康》2019年第04期卵巢平滑肌瘤临床上罕见，常为偶然发现，容易误诊。
现将我院收治的1例卵巢平滑肌瘤合并子宫肌瘤病例报道如下：患者，女，47岁，汉族，患者主因“月经紊乱2年，下腹扪及无痛性包块5月”于2018年01月08日收住人院。
患者平素月经欠规律，周期25～30天，经期8～10天不等，经量偏多，无痛经，患者一直未予重视，未行特殊检查及治疗。
近2年来出现月经紊乱，周期不规律，经期15天左右，经量明显增多，经期伴轻微下腹坠痛，无腹胀，无尿频、尿急、尿痛，无便秘，无里急后重感。
5月前无意中于下腹部扪及—包块，直径约10cm大小，质地硬，边界清，活动尚可，包块无压痛。
遂于我院行超声检查提示：子宫增大，子宫肌瘤，约11.3×8.0cm 大小。
既往无其他疾病史。
查体：下腹部触及一约10cm×10cm大小的包块，边界清，质地硬，无压痛，无反跳痛。
妇科检查：外阴发育正常，已婚经产型，阴道通畅，粘膜伸展度良好，宫颈肥大，重度糜烂，子宫增大如妊娠3月大小，形态失常，质地硬，轻度压痛，子宫活动可，双侧附件区未触及明显异常。
入院查血常规、生化全项、凝血功能等无明显异常。
胸部正位片未见明显异常。
宫颈TCT未见上皮内病变。
CAl25抗原（CA125）13U/mL、CA199抗原（CA199）4.79U/mL均正常。
术前诊断：子宫肌瘤。
于2018年01月08行手术探查发现：子宫正常大小，形态规则，宫体部可触及数个硬结，约8cm大小，左侧卵巢增大，形成一10cm×10cm×8cm大小的实性肿物，包膜完整，表面欠光滑，右侧卵巢约4cm×3cm×2cm大小，见一约2cm×2cm的囊肿，表面有细碎小结节样改变，双侧输卵管增粗。
探查大网膜未见明显异常。
左侧附件切除后术中冰冻病检提示左侧卵巢良性肿瘤，多考虑平滑肌瘤。
睾丸平滑肌瘤1例报告并文献复习
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ８ ７ ０ ／ ｊ ． ｊ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ４ ６ ２ ４ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ２ ． ０ ０ ８
【 摘 要】 目的 探 讨 睾 丸 平 滑 肌 瘤 的 诊 断 与 治 疗方 法 。
方 法 回顾 分 析 我 院 收 治 的 １ 例 睾 结 果 行 根 治
Ｃ０ ｒ ｒ 已 ｓ ０ ｇ ａ ｕ ｔ ｈ ｏ ｒ： Ｙ Ｕ Ｊ ｕ ｎ － Ｊ ｅ ｎ ｇ， Ｅ － ｍａ ｉ ｌ： ５ ７ ４ ９ ６ ０ ３ ３ ３ ＠ｑ ｑ ． ｃ ｏ ｎ ｒ
［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔｏ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ａ ｎ ｄ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｔ ｅ ｓ ｔ ｉ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｌ ｅ ｉ ｏ ｍｙ ｏ ｇ，Ｙ１ Ｃｈ ｅ ｎ ｇ．Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｕｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ， Ｔｈ ｒ ｅ ｅ Ｇｏ ｒ ｇｅ ｓ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ Ｐｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｓ Ｈｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ。
Ｆｉ ｒ ｓ ｔ Ｐｅ ｏ ｐｌ ｅ ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｙｉ ｃ ｈ ａ ｎ ｇ Ｃｉ ｔ ｙ Ｈｕ ｂ ｅ ｉ Ｐｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ，Ｙｉ ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ４ ４ ３ ０ ０ ０，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
ｐ ａ ｔ ｈｏ ｌ ｏ ｇｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｘａ ｍｉ ｎａ ｔ ｉ ｏｎ ．Ｓ ｕｒ ｇｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｘｃ ｉ ｓ ｉ ｏ ｎ ｗａ ｓ ａ ｓ ａ ｆ ｅ ａｎ ｄ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖｅ ｐ ｒ ｏ ｃ ｅ ｄ ｕｒ ｅ ｆ ｏ ｒ ｔ ｅ ｓ ｔ ｉ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｌ ｅ ｉ ｏｍ ｙｏ —
纵隔及颈部巨大淋巴管平滑肌瘤病1例并文献复习
纵隔及颈部巨大淋巴管平滑肌瘤病1例并文献复习马莉;李红伟;汪红梅;柴大敏;谢群【摘要】目的探讨肺外淋巴管平滑肌瘤病(lymphangioleiomyomatosis,LAM)的临床病理特征、诊断、鉴别诊断及预后.方法对1例发生在纵隔及颈部巨大LAM 行HE染色及免疫组化SP法检测.结果患者女性,60岁,送检4个部位分别为左颈部长径4.0 cm,右颈部长径4.5 cm,左前纵隔长径8.5 cm,右前纵隔长径8.5 cm.镜检见多数囊及不成熟的平滑肌细胞增生呈结节状分布,结节由扩张的淋巴管排列呈囊状或裂隙样,管壁被覆斑块样或结节性聚集的平滑肌样梭形细胞.免疫组化标记增生的平滑肌样细胞SMA、desmin、HMB-45均呈阳性;内衬淋巴管内皮细胞CD31、D2-40均呈阳性,增生的血管CD34阳性,ER、PR均呈阴性.结论 LAM属于罕见肿瘤,最常发生于肺脏,肺外病变及其少见.病理诊断需结合组织学形态和免疫表型判断,其特征性的免疫标志物为HMB-45、SMA、desmin.发生于肺内的LAM 预后较好,肺外病变预后相对较差.【期刊名称】《临床与实验病理学杂志》【年(卷),期】2014(030)003【总页数】2页(P326-327)【关键词】淋巴管平滑肌瘤;肺外;诊断;鉴别诊断;免疫组织化学【作者】马莉;李红伟;汪红梅;柴大敏;谢群【作者单位】蚌埠医学院第一附属医院病理科,蚌埠233000;蚌埠医学院第一附属医院放疗科,蚌埠233000;蚌埠医学院第一附属医院放射科,蚌埠233000;蚌埠医学院第一附属医院病理科,蚌埠233000;蚌埠医学院第一附属医院病理科,蚌埠233000【正文语种】中文【中图分类】R734.5淋巴管平滑肌瘤病(lymphangioleiomyomatosis，LAM)是一种罕见肿瘤，最常发生于肺脏，肺外病变极为少见。
LAM类似平滑肌细胞的不成熟短梭形细胞在间质中广泛浸润，通常与囊性变有关，最常发生于生殖期年龄女性。
双侧颈动脉体瘤1例报告
查 体 ：左 侧 颈 部 椭 圆 形 肿
，
块 质较硬 边 界清楚 无 压 痛 不 随吞咽移动
，
。
颈部 末见异常
。
B
型 超 声 ：左 侧 颈 动 脉 外 颈 总 动 脉
、
．
彩色血 流显 像示 左侧颈
图 2
川
、
增 强 扫描 示 双 侧 颈 总 动
。
分义 处 上 方 可 见大小 约 3 0
， ，
C Hl
C i l l
，
，
大小约 3
0
×
4
．
0
C i l l
×
8
．
4
边 界清晰 增强
，
呈 不规则强化 上 界至 左 下颌角 下 界达舌骨平面
， ，
、
肿 块 包 绕 左 颈 内 动 脉 颈 总 动 脉 I- 端 左 颈 内 静 脉 部
，
分包 绕 病 灶 向右 侧 咽 壁 及 前壁 突 出
，
。
右颈 总动脉
×
图 3
前 Ｃ Ｔ诊 断 的首选 方法 。在本 例 中 ， Ｂ 超声 未 检查 出右侧 瘤 体 ， 可能 与瘤 体 较 小 ， 超声 显 示 较 差 有 关 。 故 我 们认 为 临床怀 疑有 Ｃ Ｔ而 超声 检 查 阴性 者 ， Ｂ 或 超 声 发现 一侧 Ｃ Ｔ 应 进行 Ｃ Ｂ ， Ｔ或 Ｄ Ａ检 查 ， Ｓ 以免漏
三 维重建可显 示
瘤体与比
，
邻 关 系 (长 箭 为 左 侧 短 箭
为右侧 )
。
r
—
图 4
DS A 示
密 的肿 块 (箭 )
L
右颈部较小染色浓
。
巨大子宫肌瘤囊性变一例
巨大子宫肌瘤囊性变一例作者：袁宝春李滔来源：《中外医疗》2011年第06期【摘要】子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤,由子宫平滑肌组织增生而成,其间有少量纤维结缔组织。
【关键词】子宫肌瘤病变【中图分类号】 R713 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2011)02(c)-0036-01子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤,由子宫平滑肌组织增生而成,其间有少量纤维结缔组织。
囊性变少见,现将我院手术及病理证实的1例巨大子宫肌瘤囊性变报道如下。
1一般资料患者,女,51岁。
发现盆腔包块2年,增长较快伴腹胀、尿少、下肢浮肿多月。
营养差,贫血面容,腹部极度膨隆如妊娠样,两下肢水肿。
B超检查:(1)腹部巨大囊性肿块(多来自卵巢);(2)腹水。
CT扫描:腹腔及盆腔内见一巨大类圆形囊实性肿块,以囊性为主,大小约17cm×18cm×21cm,前方紧推前腹壁,后方紧贴脊柱两旁,囊腔内为较均匀液体,少许不规则软组织条索影,囊壁光整,增强囊壁呈均一强化。
邻近肠腔、膀胱子宫受压偏移。
手术所见:巨大囊性肿物充满腹盆腔,张力大,为多房状,内含1000mL左右陈旧性液体及少量果冻样粘液物,子宫稍大。
囊肿与子宫相连,似肌肉蒂样。
病理诊断:子宫肌瘤粘液变囊性变。
2讨论女性盆腔肿块按内部结构及密度可分为囊性、实性及囊实性3种,其中囊性或以囊性为主的囊实性肿块基本上来源于卵巢,以卵巢囊肿及囊腺瘤多见,亦见于卵巢囊性转移瘤及囊性畸胎瘤等。
子宫肌瘤的CT表现通常为子宫分叶状增大,偶伴有不规则钙化,浆膜下型、壁间型及粘膜下型其表现略为差异,肌瘤本身为边界清楚的圆形实性肿块,密度与正常肌层近似,继发玻璃样变、液化及坏死时,内部可出现不规则或旋涡状低密度区,极少数甚至形成假性囊肿,此类囊肿壁相对较厚,内壁不光整,常有乳头状突起,增强扫描时肌瘤实性成分与正常肌层一样显著强化。
像本例这样瘤体巨大,内部几乎全部液化和粘液样变的肌瘤实属罕见,同时因液化迅速彻底,囊内张力过高,故囊壁较薄且光整,影像学上无法与粘液性囊腺瘤相鉴别。
精索平滑肌肉瘤1例报告并文献复习
精索平滑肌肉瘤1例报告并文献复习精索平滑肌肉瘤1例报告并文献复习引言：精索平滑肌肉瘤（smooth muscle tumor of uncertain malignant potential, STUMP）是一种极少见的肿瘤。
在临床上，精索平滑肌肉瘤与其他精索肿瘤很难鉴别，因此对其早期诊断及治疗的方法和效果进行研究是非常重要的。
本文就一例精索平滑肌肉瘤进行报告，并进行相关文献复习，以加深对该病的认识。
病例报告：本例患者为一名50岁男性，主诉左侧阴囊有肿块，无疼痛明显。
体格检查发现左侧精索有硬实肿块，表面光滑，大小约4cm × 4cm，固定。
腹股沟区未触及明显淋巴结肿大。
患者没有明显疼痛和其他不适症状。
在临床上，初步诊断为精索肿瘤，需要进一步检查以确定病变性质。
患者进行了超声检查，发现左侧精索内有一团性质不确定的肿块，约4cm × 4cm，质地均匀，边界清晰。
超声引导下进行了穿刺活检，病理学检查显示肿块由平滑肌细胞组成，核分裂象较多，有少数肉瘤细胞可见，但未见浸润性生长；免疫组织化学染色显示肿瘤细胞阳性表达平滑肌肌动蛋白和Desmin。
根据病理学检查结果，初步诊断为精索平滑肌肉瘤。
治疗方案：考虑到精索平滑肌肉瘤的恶性潜力不确定，患者接受了手术治疗。
手术过程中，发现肿块位于精索中部，与周围组织相连，但未见明显浸润破坏。
根据病变范围，患者行精索肿块切除术，并行后索修补。
术后恢复良好，患者无明显不适症状。
对切除的组织进行病理学检查，结果显示手术标本内未见恶性特征，未见肿块残留。
根据术后病理学结果，确定该病例为精索平滑肌肉瘤，并排除了浸润性生长和远处转移的可能。
文献复习：精索平滑肌肉瘤是一种非常罕见的肿瘤，目前关于该病的研究报道有限。
根据文献复习的结果显示，精索平滑肌肉瘤在临床上与其他精索肿瘤很难鉴别，且其恶性潜力不确定，因此其早期诊断及治疗方案的选择具有挑战性。
目前，精索平滑肌肉瘤的诊断主要依靠病理学检查。
左侧颈动脉体瘤超声表现1例
左侧颈动脉体瘤超声表现1例发表时间：2013-05-22T10:55:13.500Z 来源：《中外健康文摘》2013年第13期供稿作者：王长城王海燕[导读] 左侧冠状动脉前降支支架术后，有高血压史，服药后，血压可控制在正常范围内。
王长城王海燕（内蒙古自治区巴彦淖尔市临河区妇幼保健院超声科内蒙古巴彦淖尔 015000）【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）13-0117-01 1 病例分析患者女，72岁。
左侧冠状动脉前降支支架术后，有高血压史，服药后，血压可控制在正常范围内。
无其他不适。
无意识触及左侧颈部肿块并有搏动感，故来我院做超声检查。
超声检查：于左侧颈总动脉分叉处可见一低回声包块，大小约2.7cm×2.1cm×1.8cm，形态欠规则，内部回声欠均匀，颈内、外动脉受挤压分离、移位，其分叉角度增大，颈总动脉部分被包块包绕。
CDFI：病灶内探及丰富血流信号。
PW：可测得低阻力指数动脉频谱。
超声提示：左侧颈总动脉分叉处实性占位性病变，考虑左侧颈动脉体瘤。
颈部CT普通扫描于左侧颈动脉分叉处见一类圆形肿块影，边界清晰，内部密度欠均匀，颈部CT血管照影检查显示左侧颈总动脉分叉处肿块明显强化。
CT诊断：左侧颈动脉体瘤。
2 讨论颈动脉体瘤是发生在颈动脉分叉处的一种较少见的化学感受器肿瘤，其病因和发病机制尚不清楚，属于良性肿瘤，生长缓慢，少数可发生恶变，恶变率约6%，表现为肿块短期内迅速生长。
无年龄及性别差异，女性稍多于男性，以3—50岁为主，单侧居多。
肿块较小时，一般无症状，活动仅有轻度局部压迫感。
肿块较大者可压迫邻近器官、脊神经，出现吞咽困难，声音嘶哑，呼吸困难及霍纳（Horner）综合征。
超声检查可对该病做出明确提示。
参考文献[1] 燕山，詹维伟.浅表器官超声诊断.南京：东南大学出版社，2005：248—249.[2] 赵博，张艳华，谢宁.双侧颈动脉体瘤超声表现1例.中国超声医学杂志，2012,12:1150.。
1例以颈部包块为首发症状的鼻咽部弥漫大B细胞淋巴瘤的衍变及文献复习
1例以颈部包块为首发症状的鼻咽部弥漫大B细胞淋巴瘤的衍变及文献复习摘要】目的：报导1例弥漫大B细胞淋巴瘤并慢性淋巴细胞白血病的病例。
方法：回顾1例弥漫大B细胞淋巴瘤并慢性淋巴细胞白血病患者的诊治过程并复习文献探讨发病机制。
结果：目前只有Ritcher 综合征的报导及发病机制研究，尚无弥漫大B细胞淋巴瘤转化为慢性淋巴细胞白血病的病例或者二者并存的病例报导及研究。
结论：目前该患者仍在继续治疗中，需要长期随访其预后。
【关键词】弥漫大B细胞淋巴瘤；慢性淋巴细胞白血病；发病机制【中图分类号】R739.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）32-0209-03Review one case of diffuse large B cell lymphoma which was first found by neck mass and then changed differently in four yearsZou Wenrong, Peng Peng, Bai Yanglu,Department of hematology and tumor ,404 Hospital of Mian Yang, SiChuan, Province, 621000,China【Abstract】 Objective To report one case of diffuse large B cell lymphoma combined with Chronic lymphocytic leukemia. Method To review one case of diffuse large B cell lymphoma and combined with Chronic lymphocytic leukemia ,then to explore literature and its mechanism. Result Up to now there is only report of Ritcher’s syndrome and its mechanism, but there is no report of DLBCL conversion to CLL or two diseases existing in one case. Conclusion Now this patient is still in treatment, and we need to follow-up her prognosis for a long time.【Key words】 Diffuse large B cell lymphoma; Chronic lymphocytic leukemia; Mechanism患者贾XX，女，43岁，因发现左侧颈部包块1+月于2011年11月28日入院，查体：左侧颌下扪及一1*1.5cm大小包块，质软，活动，无触痛，进一步作鼻咽部病理报告：NHL（弥漫大B），侵袭性，LCA（+），CD20（+），CD79α（+），ki-67 60%，胸腹部联合CT无淋巴结肿大，骨髓涂片正常，予R-CHOP方案化疗6周期后，左颈部包块明显缩小，复查PET-CT报告：鼻咽及颈部淋巴瘤化疗后；鼻咽左侧隐窝结节状FDG代谢增高，双侧颈部（Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区）及腋窝多发淋巴结，部分FDG代谢增高，提示肿瘤活性部分受抑（部分活性仍存），纵膈（T10椎平面）结节状FDG代谢增高影，不除外增大淋巴结，建议随访。
子宫血管平滑肌瘤一例并文献复习
子宫血管平滑肌瘤一例并文献复习胥琪琪;董南;王秀芳;叶敏青;李瑞满【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2018(029)020【总页数】2页(P2956-2957)【关键词】子宫血管平滑肌瘤;异常子宫出血;误诊;病理确诊【作者】胥琪琪;董南;王秀芳;叶敏青;李瑞满【作者单位】广州市暨南大学附属第一医院,广东广州 510000;广州市暨南大学附属第一医院,广东广州 510000;广州市暨南大学附属第一医院,广东广州 510000;广州市暨南大学附属第一医院,广东广州 510000;广州市暨南大学附属第一医院,广东广州 510000【正文语种】中文【中图分类】R737.33子宫血管平滑肌瘤又被称为血管内平滑肌瘤病(intravascular leiomyomatosis)，是一种罕见的子宫平滑肌瘤，临床表现与子宫平滑肌瘤类似，易误诊，严重时可危及生命。
我院近期诊治一例病情凶险的子宫血管平滑肌瘤，在此进行报道并结合文献复习。
1 资料与方法1.1 一般资料患者，女，38岁，因“大量阴道流血4 h”于2016年12月9日急诊入院。
患者平素月经规则，5-7/28-32，量正常，末次月经不详。
患者上午9时左右食用当归，下午19时出现阴道少许流血，自以为月经来潮，未予以重视，淋浴时发现有少量血块掉出，随之出现持续鲜红色阴道流血，未能自止，未行特殊处理，以“异常子宫出血”急诊入院。
患者2016年4月因“异常子宫出血”在我院行腹式子宫楔形切除+左侧卵巢囊肿剔除术。
既往有服用当归后阴道出血史。
入院查体：生命体征平稳，心肺及其他体格检查未见明显异常。
妇科检查：外阴发育正常，阴道畅，内见约20 mL暗红色血块，宫颈光滑，宫颈口可见活动性鲜红色血液流出。
内诊子宫大小正常，活动可，双侧骶韧带、主韧带未扪及明显异常，双附件未扪及明显异常。
入院后B超：子宫后位。
形态轮廓欠规则，切面内径39 mm×32 mm×41 mm，实质回声欠均匀，未见占位病变，内膜显示欠清，宫颈后唇见低回声团，大小约23 mm×32 mm×39 mm，边界模糊。
【每周一读】女盆典型病例分享——平滑肌瘤伴粘液样变性及囊性变
【每周一读】女盆典型病例分享——平滑肌瘤伴粘液样变性及囊性变西府医学影像平台简介▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼西府现泛指中国陕西省宝鸡市及其周边部分地区，这里是周秦文化的发祥地、“青铜器之乡”、也是“民间工艺美术之乡”。
这里人杰地灵，历史文化深厚。
西府医学影像微信公众平台，就诞生在这块灵秀之地上，是宝鸡市中心医院医学影像科官方平台。
▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲简要病史·女，51岁·主诉：发现盆腔包块1月余。
·现病史：1月前外院体检B超提示：子宫肌瘤；右附件区混合回声团，卵巢肿瘤待排。
·月经史：初潮12岁4-5天/30末次月经时间2018-01-18，既往月经周期规则，月经量中等，颜色正常，无血块、无痛经。
·生育史：于29年前、27年前足月顺产1子1女，现均体健。
辅助检查·实验室检查影像资料手术记录·盆腹腔未见腹水，子宫增大如孕50天大，形态不规则、表面可见多个肌瘤结节，腹膜后可见一直径约20cm囊性包块，右侧壁紧贴盆侧壁及髂血管，左侧壁与直肠右侧壁相连，下界与宫颈后唇相连，后壁紧贴骶前，右侧输卵管迂曲增粗，双侧卵巢外观未见异常，左侧输卵管外观未见明显异常。
病理结果大体标本：·后腹膜肿瘤（基底位于宫颈后壁）已剖烂的灰白结节一个，大小13.5*10*5cm，表面粗糙，切面灰白见多个囊腔，直径1-3cm。
囊内有淡黄色液体，实体区域切面灰白灰红，质稍韧，局部糟烂。
镜下所见：·瘤细胞梭形，部分区域排列疏松，间质粘液样变性，部分区域排列致密，瘤组织内血管丰富。
病理诊断：·结合免疫组化，符合平滑肌瘤伴粘液样变性及囊性变。
免疫组化：·Vimentin（+），CD34（-），CD10（-），SMA （+），Desmin（+），Ki-67（<>简述·子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，常见于30~50岁·瘤体由增生的平滑肌组织和不等量的纤维结缔组织构成·发病部位：黏膜下、肌壁间、浆膜下、阔韧带·影像表现：特征性的双低信号病理分型•未变性肌瘤：普通未变性肌瘤、富细胞型肌瘤•变性肌瘤：玻璃样（透明）变性、粘液样变性、囊样变性、红色样变性、脂肪样变性、钙化、肉瘤样变性肌瘤变性及影像特点子宫肌瘤变性•肌瘤生长过快或瘤体压迫供血血管，导致瘤体供血不足而引起多种病变，从而使其失去其原有的组织学形态发生变性•是子宫肌瘤的继发性改变，发生率约6.5%•变性肌瘤体积常较大，以肌层和浆膜下最多见•变性相关因素包括肿瘤生长过快、妊娠、绝经、栓塞治疗后临床一般无症状，可扪及腹部包块、可有腹部胀痛不适透明样变性•最常见，约占60%•细胞外间隙嗜酸性物质沉积，间质胶原纤维膨胀并相互融合成同质性玻璃样物质•T1呈中等信号，T2呈低信号·粘液样变性•在玻璃样变的基础上出现黏多糖及蛋白质的沉积•根据黏多糖及蛋白质含量的多少，T1呈高/低信号，T2呈高信号囊样变性•玻璃样变后，组织坏死液化形成囊腔，囊内含液体或胶冻样物质•囊变区呈水样信号，T1呈低信号，T2呈高信号，边界清楚红色样变性•特殊类型的肌瘤坏死，多见于妊娠期及产褥期ü局部组织缺血、梗死、淤血或血栓阻塞造成部组织贫血、溶血，血液渗入瘤体所致•出血时间不同，信号多变，T1呈高/稍高信号，T2呈高/低信号脂肪样变性•在透明样变后期或坏死后发生，也可能是肌瘤间质发生化生而形成脂肪组织•变形区呈脂肪信号，边界清晰，T1呈高信号，T2呈高信号，压脂信号减低钙化•多见于绝经后；钙盐沉积于瘤体呈砂砾状，或整个瘤体弥漫钙化•T1呈低信号，T2呈低信号肉瘤样变•为肌瘤恶变，发生率低，多见于老年女性•临床变现为肌瘤短期内迅速生长，并伴阴道出血ü肌瘤组织内出现大片坏死及出血，病变与子宫肌层分界不清•T1、T2呈高低混杂信号，DWI明显扩散受限•盆前内可见多发肿大淋巴结。
真性肱动脉瘤1例并文献复习
真性肱动脉瘤1例并文献复习
裴雅楠;李志勇;周栋
【期刊名称】《血管与腔内血管外科杂志》
【年(卷),期】2024(10)2
【摘要】临床工作中的外周动脉瘤绝大多数为假性动脉瘤,真性动脉瘤多见于腘动脉,真性肱动脉瘤的发病率低,仅占所有外周动脉瘤的0.17%,目前只有少数病例报道。
真性肱动脉瘤是指肱动脉管壁病变,弹性减低,结构薄弱形成的局限性动脉异常扩张,但近端或远端动脉内径均正常,多为特发性,其瘤壁完整,保留血管壁各层结构,即动脉内膜、中膜和外膜。
【总页数】3页(P250-252)
【作者】裴雅楠;李志勇;周栋
【作者单位】兰州大学第二医院血管外科
【正文语种】中文
【中图分类】R543
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子宫平滑肌瘤伴巨大囊性变1例
子宫平滑肌瘤伴巨大囊性变1例
刘晓君
【期刊名称】《中国实用医刊》
【年(卷),期】2003(030)004
【摘要】@@ 我院于1999年10月收治1例子宫平滑肌瘤伴巨大囊性变,误诊一年余,现报道如下.
【总页数】1页(P封四)
【作者】刘晓君
【作者单位】河南省安阳市中医院,455000
【正文语种】中文
【中图分类】R73
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Rathke囊肿一例报告并文献复习
Rathke囊肿一例报告并文献复习
刘家明;赵保钢;冀方愿
【期刊名称】《临床神经外科杂志》
【年(卷),期】2009(6)2
【摘要】Rathke囊肿（Rathke cleft cysts）是一种良性的、由上皮细胞排列而成的囊肿，术前难以确诊。
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作者遇到1例Rathke囊肿，结合文献复习讨论其组织发生、临床表现、影像学、鉴别诊断及治疗。
【总页数】1页(P104-104)
【作者】刘家明;赵保钢;冀方愿
【作者单位】首都医科大学大兴医院;首都医科大学大兴医院;首都医科大学大兴医院
【正文语种】中文
【中图分类】R730.269
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颈动脉体瘤一例
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梁建辉;王泽候
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有无数迂曲细小之小血管阴影与颈外动脉交通(见附图1)。
术前诊断:右颈动脉体瘤。
按 Matas 法
【总页数】2页(P1-2)
【作者】梁建辉;王泽候
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【中图分类】R
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颈动脉体瘤1例
颈动脉体瘤1例
江洁;刘红霞;殷艳霞;车向宏
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【摘要】女，30岁。
主诉：发现颈部无痛性包块13年。
13年前无诱因发现左颈部无痛性栗子大小包块，当地医院按急性淋巴结炎治疗无缩小，后未处理。
12年来常有头痛，服止痛药．有一过性头晕。
专科查体：颈软。
对称，气管居中。
双侧甲状腺正常，左下颌角后外侧见30mm×40mm的包块，
【总页数】1页(P238-238)
【作者】江洁;刘红霞;殷艳霞;车向宏
【作者单位】山东中医药大学附属医院,山东,济南,250011;山东中医药大学附属医院,山东,济南,250011;山东中医药大学附属医院,山东,济南,250011;山东中医药大学附属医院,山东,济南,250011
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国 际 医 学放 射学 杂 志 Ｉ ｎ ｔ Ｊ Ｍｅ ｄ Ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｌ ２ ０ １ ５ Ｊ ｕ ｌ ； ３ ８ （ ４ ） ： ３ ６ ６ － ３ ６ ８
病例 分 析 ・ 专 家 点评
颈动 脉 间隙平滑肌瘤伴囊变 １ 例并文献复 习
董 龙春 华 锐
回顾 性分析 １ 【 摘要】 目的 探讨颈 动脉间隙平滑肌瘤 的临床表现 、影像 和病理特征及 其鉴别诊 断。方法
ｌ ａ ｔ ｅ ｒ ａ ｌ ｐ ｈ ａ ｒ ｙ ｎ ｇ ｅ ａ ｌ ｗａ ｌ ｌ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ｄ ｉ ｓ ｐ ｌ ａ ｃ ｅ ｄ ． Ｔ ｈ ｅ ｍａ ｓ ｓ ｓ ｈ ｏ ｗｅ ｄ ｃ ｙ ｓ ｔ ｉ ｃ ， ｓ ｍｏ ｏ ｔ ｈ ａ ｎ ｄ ｗｅ ｌ ｌ － ｄ ｅ ｉｎ ｆ ｅ ｄ ｂ ｙ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｗａ ｓ ａ Ｃ ｌ Ｏ Ｓ ｅ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｈ ｉ ｐ ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ｔ ｈ ｅ ｍａ ｓ ｓ ａ ｎ ｄ ｓ ｕ ｐ ｅ ｒ ｆ ｉ ｃ ｉ ａ ｌ ｍｕ ｓ ｃ ｌ ｅ ， ｖ ｅ ｓ ｓ ｅ ｌ ｓ ａ ｎ ｄ ｎ ｅ ｒ ｖ ｅ ｓ ． Ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ：
伴部分囊性变 。 结 论 颈 动 脉 间 隙平 滑 肌 瘤 罕 见 ， 临床及影像表现 通常无特异性 ， 确 切 诊 断 需 依 靠 病 理 学 与 免 疫 组
织化学检查 。
【 关键词 】 平滑肌瘤 ； 颈动脉间隙； 计算 机体 层 摄 影 术 ； 平 滑 肌 肌动 蛋 白 Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． ３ ８ ７ ４ ８ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — １ ８ ９ ７ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ４ ． Ｌ ０ ４ ０ ３
Ａ ｃ ａ ｓ ｅ ｏ ｆ ｌ ｅ ｉ ｏ ｍｙ ｏ ｍａ ｉ ｎ ｃ ａ ｒ ｏ ｔ ｉ ｄ ｓ ｐ ａ ｃ ｅ ａ ｎ ｄ ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗ ｏ ｆ ｌ ｉ ｔ ｅ ｒ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ＤＯＮＧ Ｌ ｏ ｎ ｇ ｃ ｈ ｕ ｎ ．ＨＵ Ａ Ｒｕ ｉ ．Ｄｅ ｐ ｄ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ，Ｔ ｉ ａ ｎ ｊ ｉ ｎ Ｕ ｎ ｉ ｏ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ｅ ， Ｔ ｉ ａ ｎ ｊ ｉ ｎ ３ ０ ０ １ ２ １ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ 【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 ０ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｍ ａ ｎ ｉ ｆ ｅ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ， ｉ ｍ ａ ｇ ｉ ｎ ｇ ａ ｎ ｄ ｈ ｉ ｓ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｉ ｆ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ｓ ， ｄ ｉ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｉ ａ ｌ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ
４ ． ０ ｅ ｍ． Ｔ ｈ ｅ ｌ ｅ ｔ ｆ ｃ ａ ｒ ｏ ｔ ｉ ｄ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｙ ｗ ａ ｓ ｅ ｍｂ ｅ ｄ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｕ ｍｏ ｒ ａ ｎ ｄ ａ ｄ ｉ ａ ｃ ｅ ｎ ｔ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ ｏ ｃ ｌ ｅ ｉ ｄ ｏ ｍａ ｓ ｔ ｏ ｉ ｄ ｍｕ ｓ ｃ ｌ ｅ ， ｓ ｕ ｂ ｍａ ｎ ｄ ｉ ｂ ｕ ｌ ａ ｒ ｇ ｌ ａ ｎ ｄ ， ｌ ｅ ｆ ｔ
例 经手术病理证实 的颈动脉间隙平滑肌瘤 病人的影像及病理 资料 ， 并 复习相关文献 。 结果 Ｃ Ｔ检查 显 示 左 侧 颈 动
脉间隙 不规则囊 实性 、 多房样 肿物 ， 大小 约 ７ ． ５ ｃ ｍ￣ ６ ． ０ ｃ ｍｘ ４ ． ０ ｅ ｍ， 增 强 检 查 示 病 灶 实 性 成 分 及 内部 分 隔 明 显 强 化， 其 中可见左颈动脉穿行 ， 邻近胸锁 乳突肌 、 颌 下 腺 及 左 侧 咽 侧 壁 受 压 移 位 。术 中观 察 肿 物 呈 囊 性 ， 边界清 ， 表 面 光滑 ， 与颈浅部肌 肉、 血管及神经关 系密切 。 病理诊 断为梭形细胞肿 瘤 ； 免疫组 织化学显示 Ｓ ＭＡ（ ＋ ） ， 提 示 平 滑 肌 瘤