肌层浸润性膀胱癌保留膀胱术后不同辅助治疗方法疗效评价
保留膀胱手术加膀胱内灌注疗法治疗膀胱癌的疗效观察
宁夏医学杂志 2002 年 7 月第 24 卷第 7 期 Ningxia Med J ,J ul. 2002 ,Vol 24 ,No. 7
无瘤 生存
膀胱 全切
死于 膀胱癌
1
-
-
16
-
-
21
2
-
2
-
-
13
1
1
8
2
-
1
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2
64
5
3
死于 其它病
1 1
病理 类型 Ta G1 T1 G1 T1 G2 T1 G3 T2 G2 T2 G3 T3 G2 T3 G3 总计
图 2 无进展生存率 表 1 病理类型与手术方式
膀胱 膀胱 部分切 肿瘤切 TU RB T TULB T
·399 ·
疗药物及其他免疫制剂大[7 ] 。干扰素通常作为二线 用药 ,只适合于对一线药物无反应的患者[ 8 ] 。唯而 本近几年被用于膀胱肿瘤灌注治疗 ,我科曾对唯而 本膀胱内灌注治疗膀胱癌做了前瞻性研究 ,疗效满 意 。本组中 ,采用丝裂霉素治疗的 54 例中 13 例复 发 ,采用唯而本治疗的 11 例中 4 例复发 ,而采用丝裂 霉素 + 唯而本治疗的 3 例中无复发 。这并不能证明 丝裂霉素 + 唯而本优于它们分别单独使用 ,还需要 长期的随访和大量的临床资料来证实 。丝裂霉素组 中 ,8 例患者出现轻重不同的膀胱刺激症状 ,没有患 者因为药物副作用而停止灌注 。
2022肌层浸润性膀胱癌保留膀胱综合治疗专家共识(全文)
2022肌层浸润性膀胱癌保留膀胱综合治疗专家共识（全文）根治性膀胱切除术（RC）是治疗肌层浸润性膀胱癌（MIBC）的主要手术方式，可有效提高患者的生存。
但RC手术创伤大，术后并发症较多，影响患者生活质量；同时会有一定的围手术期病死率。
另外，部分患者可能不愿意或不能耐受RC o保留膀胱综合治疗可以作为不愿意接受或不适合行根治手术的MlBC患者的一种替代治疗方案。
中华医学会泌尿外科学分会和中国膀胱癌联盟推出了《肌层浸润性膀胱癌保留膀胱综合治疗专家共识》，医脉通整理如下。
MIBC保留膀胱的理想人群选择对于身体条件可耐受Ru依从性好的MIBC患者，96.10%的专家认为cT2N0M0期患者可根据自身意愿选择保留膀胱，达成共识；40.30%的专家认为cT3aN0M0期患者亦有保留膀胱机会，仅有极少数专家认为≥cT3bN0M0期患者可主动选择进行保留膀胱治疗。
81.8%的专家同意综合应用新型生物标志物以指导筛选保留膀胱治疗的理想患者。
多数专家认为合并肿瘤相关肾积水、合并膀胱原位癌、合并前列腺部尿道肿瘤、膀胱鳞癌、神经内分泌肿瘤、膀胱腺癌、尿路上皮癌伴鳞状分化、尿路上皮癌伴腺性分化的患者不适合保留膀胱治疗。
MIBC保留膀胱的手术治疗方案MIBC保留膀胱的手术方式主要有两种最大限度经尿道膀胱治疗切除术(CTURBT)和膀胱部分切除术(PC)oCTURBT指对肉眼可见膀胱治疗的彻底切除,是MlBC保留膀胱综合治疗中至关重要的部分。
92.2%的专家认为CTURBT须完全切除肉眼可见病灶，切缘.基底、可以病灶活检均需阴性。
对于无法通过CTURBT彻底切除的肿瘤，在特定患者中可考虑行PC o相对于TURBT,PC联合盆腔淋巴结清扫能提供更精准的分期和对手术切缘的充分评估。
MIBC保留膀胱的综合治疗方案在临床实践中，保留膀胱治疗的具体实施方案目前仍无统一标准，需根据患者个体情况、实施单位的技术条件等综合选择。
保留膀胱综合治疗强调在手术彻底切除肿瘤的基础上联合放疗、化疗，其中CTURBT联合系统化疗和局部放疗的TMT是目前循证医学证据最充分的方案。
肌层浸润性膀胱癌术后应用不同辅助方法治疗的临床效果观察
肌层浸润性膀胱癌术后应用不同辅助方法治疗的临床效果观察别克波拉提・别坎;哈力哈西・胡斯曼【期刊名称】《实用癌症杂志》【年(卷),期】2015(000)006【摘要】Objective To explore the clinical efficacy of different auxiliary methods for muscle invasive bladder cancer after operation.Methods 68 patients with muscular invasive bladder cancer according to the time sequence were divided into the observation group and the controlgroup ,34 cases in each.Both groups received bladder -sparing surgery.The observation group re-ceived bladder perfusion of pirarubicin chemotherapy ;the control group received mitomycin bladder perfusion chemotherapy .Post-operative follow-up was 6 ~36 months,the average was(22.5 ±2.0) months;recurrence rates,adverse reactions,clinical effica-cy,survival rates (6-month,1-year,3-year) of the 2 groups were observed.Results The treatment effective rate of the observa-tion group was 85.29%(29 /34),which was significantly higher than that of the control group 73.53% (25/34) (χ2 =25.19,P<0.05);6-month,1-year,and 3-year survival rates,and recurrence rates of the 2 groups had significant difference (P <0.05);Adverse reaction rate of the observation group was 35.29% (12 /34),which was significantly lower than that of the control group 61.76% (21/34) (χ2 =13.28,P <0.05).Conclusion Pirarubicin for muscle invasive bladder cancer after bladder -sparing surgery can reducerecurrence,improve the clinical curative effects and survival rates of the patients ,in turn,is easily accepted by patients,it deserves further research.%目的：探讨肌层浸润性膀胱癌患者采用保留膀胱手术治疗后应用膀胱内灌注不同药物化疗治疗的临床疗效。
1、肌层浸润性膀胱癌(MIBC)诊断与治疗
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当前考试课件:肌层浸润性膀胱癌（MIBC）诊断与治疗 归属于 课程:泌尿外科常见疾病的规范化诊治
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1、尿道改道原则不包括（）
A、必须结合患者的具体情况选择
B、告知患者手术的优缺点
C、保护肾功能，提高患者生活质量
D、以病情为重，患者意见仅供参考
2、以下各项检查对确定膀胱肿瘤最可靠（）
A、CT
B、B超
C、膀胱镜检查+活检
D、尿细胞学检查
3、可控储尿囊适用证不包括（）
A、无上尿路感染
B、双侧肾脏功能良好可保证电解质平衡及废物排泄
C、 预期寿命较长、能耐受复杂手术
D、不能自行导尿者
4、关于膀胱癌新辅助化疗叙述有误的是（）
A、患者的病变可以通过新辅助化疗得到控制，并可以获得更好的术后病理结果，包括pT0、pN0和手术切缘阴性
B、影像学检查分期的准确率可达到90%，新辅助化疗可完全获益
C、新辅助化疗只在能用于能够耐受顺铂为基础的患者中才有效
D、如果肿瘤对化疗不敏感，可能存在手术根治延误的问题
5、膀胱根治性切除手术指征不包括（）
A、浸润性肿瘤 (T2-4a Nx M0)
B、极高危非浸润性肿瘤
C、反复复发的非浸润性肿瘤
D、Tis。
膀胱癌术后两种膀胱灌注方法的比较
膀胱癌术后两种膀胱灌注方法的比较发表时间：2016-04-13T10:22:39.763Z 来源：《健康世界》2015年17期供稿作者：党强[导读] 濮阳市安阳地区医院泌尿外科 455000 在膀胱癌患者的术后膀胱灌注治疗中进行置管留置能够显著减少灌注后相应的并发症的发生率，患者的临床接受度更高，值得在临床上推广应用。
党强濮阳市安阳地区医院泌尿外科 455000摘要：目的：探究两种膀胱灌注方法在膀胱癌术后的临床应用比较情况。
方法：选取2011年1月至2014年12月在我院进行膀胱癌术后化疗的患者84例，按照随机分组原则将其分为对照组和观察组分别42例，其中对照组在药物灌注后立刻将导管拔除，药物在膀胱内的保留时间为尿液在膀胱内积累至排出的时间间隔，观察组患者在药物灌注后则是结合注入10ml生理盐水的气囊将尿管固定，然后外接引流袋，同时将尿管夹闭，然后至药物灌注时间后将尿管拔除，对比观察两组患者的尿道狭窄情况以及膀胱刺激征情况。
结果：观察组患者的膀胱刺激征以及尿道狭窄的并发症发生率分别为4.8％、2.4％，对照组患者的膀胱刺激征以及尿道狭窄的并发症发生率分别为33.3％、16.7％，观察组明显低于对照组，差异显著具有统计意义（P＜0.05）。
结论：在膀胱癌患者的术后膀胱灌注治疗中进行置管留置能够显著减少灌注后相应的并发症发生率，患者的临床接受度更高，值得在临床上推广应用。
关键词：膀胱癌；膀胱灌注；尿道膀胱癌是一种泌尿系统的常见恶性肿瘤，患者在临床诊断后首先选择手术治疗，同时患者在术后还需要进行膀胱灌注行化学药物抗肿瘤治疗，目的是预防及减少术后膀胱肿瘤复发[1]。
膀胱癌患者在术后其灌注频率较高，同时治疗时程较长，因此需要进行多次导管安置，在此过程中会一定程度的加剧患者的痛苦和不适症状，同时增加其尿道并发症的发生率[2]。
本研究对一段时间内在我院治疗的膀胱癌手术患者术后进行不同种膀胱关注方法应用可行性的探究，取得了显著效果，现对此做相关报道。
肌层浸润性膀胱癌保留膀胱治疗进展
肌层浸润性膀胱癌保留膀胱治疗进展一、治疗方法的进展1. 保留膀胱手术随着手术技术的不断提高，保留膀胱手术已经成为治疗肌层浸润性膀胱癌的重要选择。
目前，常用的保留膀胱手术包括部分膀胱切除术、膀胱内单纯肿瘤切除术和膀胱内二次肿瘤切除术。
这些手术在实现肿瘤控制的最大限度地保留了患者的膀胱功能，提高了生活质量。
2. 放疗和化疗在保留膀胱治疗中，放疗和化疗也占据着重要地位。
放疗可以通过杀灭肿瘤细胞来控制肿瘤的生长和转移，减少术后复发的风险。
化疗则可以帮助患者清除残留的癌细胞，提高治疗的效果。
放疗和化疗还可以作为辅助治疗，提高手术的成功率和患者的生存率。
3. 免疫治疗最近，免疫治疗在肌层浸润性膀胱癌保留膀胱治疗中也表现出了巨大的潜力。
免疫治疗可以通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，具有较好的疗效和安全性。
一些临床研究显示，免疫治疗可以有效地延长患者的生存时间，改善患者的生活质量。
二、疗效评估的进展保留膀胱治疗的疗效评估是治疗的重要环节，可以帮助医生判断治疗的效果，调整治疗方案。
目前，常用的疗效评估方法包括影像学检查、尿检和膀胱镜检查等。
这些方法可以帮助医生及时观察肿瘤的情况，判断治疗的效果，提供指导性的建议。
随着分子生物学和基因测序技术的发展，越来越多的生物标志物被发现，并被应用于肌层浸润性膀胱癌的疗效评估中。
这些生物标志物可以通过检测患者的血液、尿液和组织样本等，提供更准确的预测和判断信息，为治疗的个体化和精准化提供了重要的参考依据。
三、患者管理的进展患者管理是保留膀胱治疗中的关键环节，可以帮助患者更好地适应治疗，减轻治疗的不良反应，提高治疗的效果。
目前，针对肌层浸润性膀胱癌的患者，常见的患者管理措施包括心理支持、营养支持和康复训练等。
心理支持可以帮助患者克服恐惧和焦虑，树立信心，积极面对治疗和康复。
营养支持可以帮助患者保持良好的营养状态，提高免疫力，减少治疗的不良反应。
康复训练可以帮助患者更好地适应膀胱功能的改变，提高生活质量。
肌层浸润性膀胱癌治疗中膀胱部分切除术的地位不高
平 均 无 复发 生存 率 ５ ％， 胱 癌特 异生 存 率 ６ Ｌ 。 ８ 膀 ６ ９ ］
另一 项研 究 中 ， 膀胱 局 限 癌 肿 患 者 的 １ ０年 疾 病 特 异
生存 率 和总 生存 率分 别 是 ７ ． 和 ４ ． ， 局 限 ２９ ９１ 非 患者 则分 别 为 ３ ． 和 ２ ． ％［３ ３３ ２ ８ １ 。肿 瘤 分 期 和 淋 ｏ
重要 。
膀 胱全 切除 不仅 有必 要 ， 而且 延迟 进行 会对 预后 产 生 明显不 利影 响 。一 项 １ ３例 局 部 进 展 膀 胱癌 患 ５
者 的 回顾分 析 ， 除 显示 诊 断 后 延 迟 ９ 根 治性 清 ０ ｄ行
膀胱 切 除 手 术 ， 胱 外 病 变 显 著 增 加 （ １ ７ ． 膀 ８ Ｊ Ｓ ５ ）１ ２ Ｌ 引。膀 胱切 除延 迟不 仅 影 响治 疗 结 果 ， 也影 响 尿 流改 道方 式 。器 官局 限膀胱 癌 ， 断到手 术 时间在 诊 新膀 胱 术者 为 １ ． ２ ２个月 ， 回肠膀 胱 术者 为 １ ． 个 而 ９１
ａ ｓ ｅ ｄ ｏ ｎ ｆ ｏ ｔ ｏ ｏ ｌ ｄ ｅ ａ ｃ ｒ ｐａ ｉ ｎ ｓ ｆ ｌ ｗｉ ｇ ｌａ ｎ ｐ ｉ ｔ ｏ ｕ ｃ ｍｅ ｆ ｒ ｂ ａ ｄ ｒ ｃ ｎ ｅ ｔｅ ｔ ｏ ｌ ｎ ｏ
ｒｄｃｌ ｙ ｔｃｏ ［］ ｕ ｏ，０ ２ ４ （ ）４ ０４ ８ ａｉａ ｃｓｅｔｍｙ Ｊ．Ｅ ｒＵｒｌ２ ０ ， １４ ：４ —４ ． ［１ １］ＭＩ Ｌ Ｒ Ｃ，Ｔ ＬＥ Ｄ ＡＵＢＤ Ａ，Ｄ ＵＮＮ ＲＬ， ｔ １ ｅ ．Ｔｈ ａｔ ｆ ｏ ａ ｅｉ ｃ ～ ｍｐ ｏ ｃ
巴结 侵犯 是仅 有 的两 个 生存 率独 立 预测 因素 ［ 。 ８ ］ 高 龄 患 者 全 膀 胱 切 除 的安 全 性 一 直 受 到 关 注 。
膀胱癌的的治疗方案
膀胱癌的治疗方案引言：膀胱癌是一种常见的泌尿系统肿瘤，主要发生在膀胱内壁的上皮细胞。
膀胱癌的治疗方案在过去几十年中有了显著的改进，包括手术、放疗和化疗等多种方法。
本文将讨论当前常用的膀胱癌治疗方案，以帮助患者更好地理解和应对这一疾病。
1.手术治疗方案：手术是膀胱癌的主要治疗方法之一。
根据肿瘤的不同阶段和位置，可选择部分膀胱切除、全膀胱切除或膀胱切除及尿液再造等手术方式。
对于早期的非肌肉浸润性膀胱癌，经尿道切除肿瘤或经腹部手术切除膀胱周围组织。
肌层浸润性膀胱癌患者通常需要进行全膀胱切除，并进行尿液再造手术。
手术治疗常采用辅助治疗手段，如固定T管引流、化疗或放疗。
2.放疗：放疗是治疗膀胱癌的常规手段之一。
放疗可采用外部放疗或内照射治疗。
对于早期膀胱癌，单纯的放疗往往具有相对较好的疗效。
对于晚期或高风险病例，放疗常与化疗联合使用，以期获得更好的治疗效果。
3.化疗：化疗在膀胱癌的治疗中起着重要的作用。
对于肌层浸润性或进展期膀胱癌，化疗可以作为辅助治疗或新辅助治疗。
常用的化疗药物包括顺铂、甲氨蝶呤、环磷酰胺等。
化疗通过杀死癌细胞和抑制其生长，以达到控制肿瘤生长和避免复发的目的。
4.靶向治疗：近年来，靶向治疗在膀胱癌的治疗中逐渐得到应用。
靶向治疗针对膀胱癌细胞中的特定靶点，通过抑制癌细胞的增殖和生长，达到治疗的目的。
例如，铂类化疗药物对DNA 的交联起到抗癌作用，嵌合抗原受体（CAR）T细胞疗法则是通过改变免疫细胞的表面受体结构，增强其对肿瘤细胞的识别和杀伤能力。
5.免疫治疗：免疫治疗是近年来快速发展的膀胱癌治疗领域。
包括检查点抑制剂（如PD-1抑制剂、PD-L1抑制剂）、细胞疫苗和细胞治疗等。
免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞，对于某些难治性膀胱癌患者具有较好的疗效。
6.维持治疗：对于手术切除后高风险患者或有复发倾向的患者，维持治疗是十分重要的。
这些患者可以接受化疗、放疗或免疫治疗以延缓疾病复发和进展的发生。
保留膀胱综合方法治疗肌层浸润性膀胱癌的疗效评价
肿 瘤临 床 分 期 （ ０ ２年 Ｗ ＨＯ Ｔ ２０ ＮＭ 分 期 ） ５ ：６
例 均为 Ｔ Ｎ。 。病理 分级 ： 胱尿 路上 皮 ５ Ｍ。 膀 ０例 （ Ｉ
效 、 留膀 胱功 能 的前 提下 综合 治疗 肌层浸 润性 膀胱 保 癌 的方法 ， 并且 取得 了一定 的经 验 。作者通 过 收集整 理 ２０ ０ ３年 ５月 至 ２ １ ０ ２年 ２月 我 院经保 留膀 胱 手术
疗 术式 是根 治性膀 胱 切 除 术 ， 由于手 术 创 伤 大 ， 但 术
ｉｔａａ ｔ ｒａ ｈ ｍｏｈ ｒｐ ｏ ｓｌ ｎ ａ ｉｅｂａ ｄ ｒｃ ｎ ｅ ． ｅ ｈ ｄ ５ ａｅ ｒ ｉｇ ｏ ｅ ｓｍｕ ｃｅｉ ｖ ｓｖ ｌｄ ｅ ｎ ｒ－ ｒｅ ｉｌ ｅ ｔ ｅ ａ ｙｆ ｒｍｕ ｃｅｉ ｖ ｓ ｌｄ ｅ ａ ｃ ｒ Ｍ ｔ ｏ ｓ ｃ ｖ ６ ｃ ｓｓｗｅ ｅ ｄａ ｎ ｓｄ ａ ｓ ｌ ｎ ａ ｉｅｂａ ｄ ｒ
化 疗 加 膀 胱 灌 注 化 疗 。 结果 ５ ６例 患 者 均 获 得 随 访 ， 访 ６ ９ 随 ～ ８个 月 ， 均 （ ６０ ． ） 月 ，３例 （４ ６ ） 者 无 复 发 及 转 平 ３ ． ±３ ２ 个 ５ ９ ． 患 移 ， （ ． ％ ） 别 在 术 后 ６ ８ １ 复 发 ， 发 患 者 均 给 于 全 膀 胱 切 除 术 ， 死 亡 病 例 ， 有 明 显 并 发 症 。 结论 保 留 膀 胱 手 术 ３例 ５ ４ 分 、 、２ 复 无 没 后 确 诊 的 肌 层 浸 润 性 膀 胱 癌 患 者 ， 用 经 髂 内动 脉 灌 注 化 疗 ＋ 膀 胱 内 灌 注 化 疗 的 联 合 治 疗 方 法 ， 有 效 减 少 肿 瘤 复 发 ， 著 降 采 能 显 低 静 脉 化 疗 的 副 作 用 ， 高患 者 的生 活 质 量 ， 者 易 于 接 受 ， 得 进 一 步 探 讨 。 提 患 值
术前新辅助化疗治疗浸润性膀胱癌30例疗效观察
【 关键 词 】 新辅助化疗 ；浸润性膀胱癌 ；手术前 ；疗效观察 【 中图分类号 】Ｒ ７ ３ ７ 【 文献标志码 】 Ａ 【 文章 编号】 １ ０ ０ ７— ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ４ ）０ ５ — ０ １ ０ １ 一 Ｏ １
膀胱癌指 的是发 生在 膀胱 粘膜 上的恶 性肿 瘤 ，是 泌尿 ２ 结 果 经过化 疗 ，３ ０例 患 者 中 肿瘤 缩 小 ２ ４例 ，占 ８ ０ ． ０ ％， 系统最 为常见的恶性 肿瘤 。浸润 性膀胱 癌在 膀胱 癌 中约 占 未发生变 化 的 ６例 ，占 ２ ０ ． ０ ％ ；肿 瘤 临 床 分期 降 低 的 ２ ３ １ ／ ３ ，外科 手术是临床上治疗该疾 病 的首选 方法 ，然而 其术 例 ，占 ７ ６ ． ７ ％ ，未发生 变化 的 ７例 ，占 ２ ３ ． ３ ％ ；病 理分 级 后 ５年 内的生存 率仅 占 ５ ０ ％ ，造成 治疗失 败 的主要原 因是 ４例 ，占４ ６ ． ７ ％ ，未发生变化的 １ ６例 ，占５ ３ ． ３ ％。 存 在着 微小转移病灶 … 。新 辅助 化疗是 近年 来治 疗浸 润性 降低 的 １ 后 实行 手术 并成功保 留膀胱 的患者 ２ ７例 ，占９ ０ ． Ｏ ％ ，其余 膀 胱癌的重要研究 成果 。本研究选取 ３ ０例浸润 性膀胱癌患 者为研究对象 ，探讨分 析采 用术 前新 辅助 化疗 治疗浸 润性 ３例行膀胱全切 除术 ；患者 在 １年内肿瘤 复发 ６例 ，复发率 为１ ５ ． Ｏ ％ ，３年 内复 发 １ ６例 ，复发率 为 ４ ０ ． ０ ％ ，５年 内复 膀胱癌的临床效果 ，报告如下 。
不同手术方式治疗非肌层浸润性膀胱癌效果及安全性
不同手术方式治疗非肌层浸润性膀胱癌效果及安全性【摘要】非肌层浸润性膀胱癌是一种常见的泌尿系统恶性肿瘤，治疗方案中手术治疗占据着重要地位。
本文从引言、正文和结论三个部分系统探讨了不同手术方式治疗非肌层浸润性膀胱癌的效果及安全性。
经腹手术、经尿道手术和腹腔镜手术均具有一定的效果和安全性，同时辅助放疗和化疗在手术治疗中也发挥重要作用。
术后管理的重要性不可忽视。
通过比较不同手术方式，结论总结出腹腔镜手术在效果和安全性上更具优势，但仍需更多研究来验证。
未来，手术治疗非肌层浸润性膀胱癌的前景值得期待，希望本文能为临床实践提供一定的参考。
【关键词】非肌层浸润性膀胱癌、手术治疗、效果、安全性、经腹手术、经尿道手术、腹腔镜手术、辅助放疗、化疗、术后管理、比较、前景展望、结论、手术方式。
1. 引言1.1 疾病背景非肌层浸润性膀胱癌是一种恶性肿瘤，通常发生在膀胱黏膜下层或黏膜内肌层，属于膀胱癌的一种亚型。
该类型的癌症通常在早期没有明显症状，随着病情的进展，可能出现频繁排尿、血尿、腰痛等症状。
非肌层浸润性膀胱癌的发病率逐年增加，给患者和家庭带来了巨大的身体和心理压力。
膀胱癌的治疗一般包括手术、放疗、化疗等多种方法，其中手术治疗在非肌层浸润性膀胱癌的治疗中起着至关重要的作用。
通过手术可以有效地切除癌组织，阻止癌症的进展，提高患者的生存率。
由于非肌层浸润性膀胱癌位置较特殊、容易侵袭，手术治疗的方案选择和操作技术对治疗效果和患者安全性均有着重要影响。
对于非肌层浸润性膀胱癌患者，选择合适的手术方式是至关重要的。
1.2 手术治疗的必要性手术治疗在非肌层浸润性膀胱癌中扮演着重要的角色。
由于膀胱癌的复发率和转移率较高，手术治疗是目前最有效的治疗方法之一。
通过手术能够彻底切除患部组织，减少病灶残留，降低复发的风险，同时也可以减轻患者的症状，提高生活质量。
在非肌层浸润性膀胱癌的治疗中，手术还可以帮助确定病变的病理类型、分级和分期，为后续的治疗方案提供重要依据。
肌层浸润性膀胱癌保留膀胱治疗进展
肌层浸润性膀胱癌保留膀胱治疗进展肌层浸润性膀胱癌是一种危险的癌症类型，通常需要进行全膀胱切除的手术治疗。
随着医学技术和治疗方法的不断进步，保留膀胱治疗方法也取得了显著的进展。
这些进展使得许多患者能够保留他们的膀胱并获得良好的生活质量。
保留膀胱的治疗方法主要包括经过放疗或化疗的膀胱切除手术、膀胱内重建术和靶向治疗等。
下面将介绍一些目前常用的肌层浸润性膀胱癌保留膀胱治疗进展。
1. 膀胱切除手术：传统的保留膀胱治疗方法包括经过放疗或化疗的膀胱切除手术。
这种手术通常保留尽可能多的健康组织，并在切除膀胱后进行化疗或放疗以杀灭可能残留的癌细胞。
这种治疗方法的优势是能够保留部分膀胱功能，使患者能够保持一定的排尿功能。
2. 膀胱内重建术：膀胱内重建术是一种新型的保留膀胱治疗方法。
这种手术通过移植一段小肠组织到膀胱内，重建一个新的膀胱。
这种方法能够保留更多的膀胱功能，使患者能够有更好的排尿功能和良好的生活质量。
虽然这种方法需要专业的外科团队来完成，但它已经成为肌层浸润性膀胱癌保留膀胱治疗的首选方法之一。
3. 靶向治疗：随着生物技术和分子医学的发展，靶向治疗已经成为治疗肌层浸润性膀胱癌的重要手段。
靶向治疗通过针对肿瘤细胞的特定生物标志物，使用靶向药物来抑制肿瘤的生长和扩散。
这种治疗方法具有副作用小、疗效好的特点，能够帮助患者延长生存期并提高生活质量。
除了上述治疗方法，还有一些新型的免疫治疗方法、基因治疗方法和介入治疗方法在临床试验中显示出良好的疗效，为肌层浸润性膀胱癌的保留膀胱治疗提供了更多的选择。
这些新方法还需要进一步的临床研究和验证，才能在临床上得到广泛应用。
肌层浸润性膀胱癌保留膀胱治疗已经取得了显著的进展，患者不再需要选择全膀胱切除的传统治疗方法。
任何一种治疗方法都有其适应症和禁忌症，患者在选择治疗方法时应该听从医生的建议，并充分了解各种治疗方法的优劣势，以帮助他们做出最合适的治疗选择。
希望随着医学技术的不断进步，肌层浸润性膀胱癌的保留膀胱治疗能够为更多的患者带来好的疗效和生活质量。
不同手术方式治疗非肌层浸润性膀胱癌效果及安全性
不同手术方式治疗非肌层浸润性膀胱癌效果及安全性1. 引言1.1 非肌层浸润性膀胱癌概述非肌层浸润性膀胱癌是一种常见的泌尿系统恶性肿瘤，它通常发生在膀胱内壁的上皮细胞。
这种类型的膀胱癌主要特点是癌细胞尚未渗透进入膀胱壁肌层，因此被称为非肌层浸润性膀胱癌。
在临床实践中，非肌层浸润性膀胱癌常规情况下并不会扩散至其他器官，但如果不及时治疗，癌细胞可能逐渐向深层组织扩散，导致病情恶化。
非肌层浸润性膀胱癌的发病率呈逐年上升的趋势，尤其在老年人群中更为常见。
早期症状一般表现为血尿、尿频、尿急等非特异性症状，容易被忽视或误诊。
一旦发现症状异常，就应及时就医进行进一步检查和诊疗。
对于非肌层浸润性膀胱癌的治疗，手术是常见的治疗方式之一。
随着医疗技术的不断进步，针对该病的手术治疗方式也在不断更新演进。
本文将从经典切除术、保留膀胱手术以及新型治疗方法等方面探讨不同手术方式治疗非肌层浸润性膀胱癌的效果和安全性，以期为临床治疗提供参考依据。
1.2 手术治疗在膀胱癌治疗中的重要性膀胱癌是一种较为常见的泌尿系统肿瘤，而非肌层浸润性膀胱癌是其中一种较为严重的类型。
手术治疗在膀胱癌治疗中扮演着至关重要的角色。
对于非肌层浸润性膀胱癌患者来说，手术是主要的治疗方式之一，有助于及时切除病灶，减轻病情和提高生存率。
手术治疗可以彻底清除患者体内的肿瘤组织，防止癌细胞扩散到其他组织和器官，从而提高治愈率。
手术治疗还可以帮助医生确定病灶的确切位置和范围，为后续的治疗方案制定提供重要依据。
对于非肌层浸润性膀胱癌患者来说，及时进行手术治疗至关重要。
患者在面临手术选择时，应该充分了解不同手术方式的适应症和禁忌症，以便选择最适合自己病情的治疗方式，提高治疗效果和生存率。
通过手术治疗，患者有望获得更好的治疗效果和生活质量。
2. 正文2.1 经典切除术的效果与安全性经典切除术是治疗非肌层浸润性膀胱癌的常见手术方式之一，其效果和安全性备受关注。
在进行经典切除术时，医生通常会尽可能地去除患者患病的组织，以达到彻底治愈的目的。
泌尿系肿瘤综合诊疗策略及最新进展-227-2020年华医网继续教育答案
2020年华医网继续教育答案-227-泌尿系肿瘤综合诊
疗策略及最新进展
答案详见：医搜题
(一)高危前列腺癌的治疗
1、根据前列腺癌的危险分层，RadiationTherapyOncologyGroup包括（）
A、GS=7withorN1,GS≥8andcT1-2[正确答案]
B、PSA≥20ng/mlorGS≥8orc≥T2c
C、PSA≥20ng/mlorGS≥8orc≥T3c
D、PSA≥20ng/mlorGS≥8orc≥T3a
E、PSA≥20ng/mlorGS≥8orc≥T2a
2、关于高危前列腺癌ERBT描述不恰当的是（）
A、良好的循证医学证据，指南的A类推荐
B、控尿恢复较差[正确答案]
C、生化PFCSS和OS有获益
D、较好的治疗满意度
E、技术进步进一步提高疗效，降低副反应
3、关于高危前列腺癌根治性放疗的荟萃分析缺乏依据的是（）
A、放疗能显著减低死亡率
B、放疗+ADT联合的肿瘤控制更好
C、术者与RP手术质量无关[正确答案]
D、术者是影响LRP和RARP质量的重要因素
E、术者是影响RP术后控尿功能的重要因素
4、根治性放疗对术后控尿功能叙述有误的是（）
A、术者是影响RP术后控尿功能的重要因素
B、高危患者RP术后控尿恢复较差
C、辅助放疗对术后控尿恢复无影响[正确答案]
D、后的控尿、性功能和治疗满意度更好
E、对于高危患者而言，RARP相对于ORP没有显著改善控尿功能
5、关于RP+PLND联合治疗高危前列腺癌叙述有误的是（）。
研究侵润性膀胱癌行保留膀胱综合治疗的疗效
临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical2019 年第 6 卷第 15 期2019 Vol.6 No.1551研究侵润性膀胱癌行保留膀胱综合治疗的疗效周蔚文（江苏省人民医院溧阳分院泌尿外科，江苏常州 213300）【摘要】目的 分析侵润性膀胱癌行保留膀胱综合治疗的临床疗效进行分析。
方法 将2014年12月～2015年12月期间我院收治38例侵润性膀胱癌患者视为本次研究对象，以随机分组的形式将其分为Ⅰ组与Ⅱ组，分别实施根治膀胱切除术与保留膀胱综合治疗两种治疗方案，对其治疗效果进行分析。
结果 Ⅰ组19例患者2年生存率与复发率分别为73.6%与10.5%；Ⅱ组19例患者2年生存率与复发率分别为84.2%与15.7%。
组间对比数据无统计学意义（P＞0.05）。
结论 保留膀胱综合治疗与根治膀胱切术治疗方案的生存率与死亡率并没有差异，在术后保留患者的膀胱功能，进而保证患者的生活质量，得到患者的认可。
【关键词】侵润性膀胱癌；保留膀胱综合治疗；临床疗效【中图分类号】R737.14 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.15.51.01随着生活水平的提高，人们的生活方式与饮食习惯有了很大的变化，癌症的发生率也呈逐年上升的趋势[1]。
在泌尿系统中膀胱癌是常见且多发的一种类型，治疗方式以根治性膀胱切除术为主，但是手术治疗属于有创操作，针对合并严重内科疾病的患者来说根本不能承受手术带来的损害，再加上术后排尿方式的改变也使患者很不习惯，因此根治性膀胱切除术并没有得到患者的认可[2]。
此次研究针对保留膀胱综合治疗侵润性膀胱癌的临床效果进行分析，报告如下。
1 资料与方法1.1 研究资料将2014年12月～2015年12月期间我院收治38例侵润性膀胱癌患者视为本次研究对象，以随机分组的形式将其分为Ⅰ组与Ⅱ组。
Ⅰ组患者19例，男性患者10例，女性患者9例，年龄44～71岁，平均（57.5±6.2）岁；Ⅱ组患者19例，男性患者11例，女性患者8例，年龄44～72岁，平均（58.0±6.4）岁。
肌层浸润性膀胱癌保留膀胱治疗进展
肌层浸润性膀胱癌保留膀胱治疗进展肌层浸润性膀胱癌是一种高度侵袭性的癌症，治疗难度较大。
传统的治疗方法通常是全膀胱切除术，但这种方法会导致患者失去膀胱功能，降低生活质量。
为了保留患者的膀胱功能，科学家们致力于寻找更加保守和有效的治疗方法。
近年来，关于肌层浸润性膀胱癌保留膀胱治疗的研究取得了一些进展，本文将就这些进展进行介绍和分析。
一、免疫检查点抑制剂在膀胱癌治疗中的应用免疫检查点抑制剂是近年来癌症治疗的一大突破。
它通过抑制肿瘤细胞对免疫系统的抑制作用，使免疫系统能够主动攻击肿瘤细胞。
在肌层浸润性膀胱癌的治疗中，免疫检查点抑制剂已经取得了一些进展。
临床研究显示，免疫检查点抑制剂在肌层浸润性膀胱癌的治疗中具有一定的疗效，尤其是在晚期肌层浸润性膀胱癌患者中，免疫检查点抑制剂可以大大延长患者的生存期。
二、靶向治疗药物的研发和应用除了免疫检查点抑制剂，靶向治疗药物也是肌层浸润性膀胱癌治疗的一个重要方向。
靶向治疗药物是指针对肿瘤细胞中特定的分子靶点进行干预的药物。
近年来，一些针对肌层浸润性膀胱癌特定分子标靶的药物已经研发成功并投入临床应用。
这些药物不仅可以提高肌层浸润性膀胱癌患者的生存率，还能减轻患者的症状并提高生活质量。
三、保留膀胱手术技术的进步随着医疗技术的不断进步，保留膀胱手术技术也在不断改进。
传统的膀胱保留手术常常存在术后并发症多、复发率高等问题。
近年来，一些新型的膀胱保留手术技术逐渐应用于临床，比如达文西醉酒器术、腹膜腔镜手术等，这些技术可以更有效地切除肿瘤组织并保留膀胱功能，大大改善了手术的效果和患者的生活质量。
四、辅助放疗和化疗的进展在肌层浸润性膀胱癌的治疗中，辅助放疗和化疗也起着非常重要的作用。
近年来，辅助放疗和化疗的技术也在不断改进，新型的放疗机器和化疗药物的应用使治疗效果更加显著，同时也减轻了患者的治疗副作用。
肌层浸润性膀胱癌保留膀胱治疗正在不断取得进展。
随着科学技术的不断进步，相信未来肌层浸润性膀胱癌患者的治疗效果会越来越好，生活质量也会得到更大的提高。
膀胱癌的手术治疗技术与手术方式选择
论文题目：膀胱癌的手术治疗技术与手术方式选择摘要：膀胱癌是泌尿系统中常见的恶性肿瘤之一，手术治疗在膀胱癌的治疗中起着重要作用。
本文将综述膀胱癌的手术治疗技术及手术方式选择，包括传统手术、膀胱保留手术、机器人辅助手术等，并讨论其临床应用和发展趋势。
1. 传统手术治疗●膀胱全切除术（RC）：膀胱全切除术是治疗膀胱癌的标准手术之一，包括根治性膀胱切除和尿路重建，适用于肌层浸润性及更高级别的膀胱癌。
●部分膀胱切除术：对于早期、表浅性膀胱癌，可考虑进行部分膀胱切除术，保留膀胱功能的同时尽可能切除肿瘤组织。
2. 膀胱保留手术●经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT）： TURBT是治疗早期非肌浸润性膀胱癌的常用手术方法，通过膀胱镜切除肿瘤组织，保留膀胱功能。
●膀胱黏膜剥离术：对于表浅性膀胱癌，可考虑进行膀胱黏膜剥离术，通过剥离病变组织保留膀胱功能。
3. 机器人辅助手术●机器人辅助膀胱全切除术（RARC）： RARC结合机器人技术对膀胱全切除术进行辅助，具有更精细的操作和更快的康复优势。
●机器人辅助部分膀胱切除术（RAPC）： RAPC结合机器人技术进行部分膀胱切除术，保留膀胱功能的同时尽可能切除肿瘤组织。
4. 术后管理和康复●尿路重建：膀胱全切除术后需进行尿路重建术，包括尿液引流方式选择和术后并发症的预防和处理。
●康复训练：对于膀胱保留手术和机器人辅助手术患者，进行术后康复训练，恢复膀胱功能和生活质量。
5. 发展趋势●个体化治疗：针对患者的肿瘤特征和个体情况选择最合适的手术方式和治疗方案。
●精准化手术：结合影像学、生物学和机器人技术的发展，实现膀胱癌手术的精准化和个体化。
结论：膀胱癌的手术治疗技术和方式选择取决于患者的肿瘤特征和个体情况。
传统手术、膀胱保留手术和机器人辅助手术各有优缺点，未来发展趋势是向个体化和精准化方向发展，以提高手术效果和患者生活质量。
膀胱癌患者术后行吡柔比星与吉西他滨膀胱灌注化疗的疗效分析
膀胱癌患者术后行吡柔比星与吉西他滨膀胱灌注化疗的疗效分析发表时间：2018-02-06T10:48:58.203Z 来源：《航空军医》2017年24期作者：蔡经爽黄志扬张文彬吴文峰陈庆吕联辉周[导读] 膀胱癌为泌尿系统中常见肿瘤，近年来，我国膀胱癌患者也呈逐年增加趋势，且以非肌层浸润性膀肌为主，占70%~80%。
（福建医科大学附属泉州第一医院 362000）摘要：目的评价吡柔比星与吉西他滨膀胱内灌注预防膀胱癌术后复发的疗效。
方法将42例保留膀胱手术治疗的膀胱癌患者分为A，B组，A组24例，B组18例。
分别使用吡柔比星与吉西他滨进行预防灌注，全部患者均术后即刻膀胱内灌注化疗，每周1次，共6次；以后每月1次直至1~2年，并做随访和疗效比较。
结果A，B两组生存率均为100%；A组复发率为25%（6/24），B组复发率为27.8%（5/18），两组患者2年生存率、复发率比较差异无显著性意义（P＞0.05）。
A组和B组用药后膀胱刺激症状发生率、尿道狭窄发生率、全身不良反应发生率比较差异无显著性意义（P＞0.05）。
结论吡柔比星与吉西他滨均可降低膀胱癌术后复发的机率，两者疗效无明显差异。
膀胱内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发近期疗效满意，副作用较轻，耐受性良好。
关键词：膀胱癌；吡柔比星；吉西他滨；膀胱灌注膀胱癌为泌尿系统中常见肿瘤，近年来，我国膀胱癌患者也呈逐年增加趋势，且以非肌层浸润性膀肌为主，占70%~80%。
目前，主要采用经尿道膀肌肿瘤电切术治疗，但术后仍存在较高复发率，因此，术后辅以化疗预防术后复发。
临床大多采用膀肌灌注化疗药物来预防术后肿瘤复发，吉西他滨和吡柔比星为临床常用化疗药物，但对于选择何种化疗药物实施膀肌灌注化疗显得十分关键[1]。
本研究中，我们比较吡柔比星与吉西他滨治疗术后膀肌癌对其生存期及术后复发的影响，同时观察治疗期间不良反应情况，以期为临床合理选择化疗药物提供参考。
1资料与方法1.1一般资料42例患者术后均经病理证实为膀胱非浸润性尿路上皮癌，术前均行盆腔CT示膀胱占位、膀胱肿瘤未侵及膀胱外、盆腔淋巴结未见肿大，男23例，女19例，年龄35~80岁。
膀胱癌治疗方法的最优选择
膀胱癌治疗方法的最优选择
陈修德;孙明霞
【期刊名称】《医学与哲学》
【年(卷),期】2004(25)6
【摘要】膀胱癌的治疗比较复杂,治疗方法多种多样,根据不同的病理及临床过程恰当的选用不同的治疗方法,以期治疗的个体化和最优化.从哲学的角度来观察和分析膀胱癌的治疗方法,以便为临床实践和进一步的研究提供思路.
【总页数】2页(P23-24)
【作者】陈修德;孙明霞
【作者单位】山东大学齐鲁医院泌尿外科,山东,济南,250012;山东省菏泽市委党校理论研究室,山东,菏泽,274030
【正文语种】中文
【中图分类】R-02;R737.14
【相关文献】
1.两种保留膀胱治疗方法对肌层浸润性膀胱癌的疗效比较 [J], 孙玉峰;郭帅;马榕;黄如;浦金贤;侯建全;缪志俊
2.膀胱癌免疫治疗方法的研究进展 [J], 何俊;王海峰;王剑松
3.肌层浸润性膀胱癌保留膀胱手术后不同辅助治疗方法的疗效评价 [J], 李勇;赵积晔;田兵;荆孝东
4.维持性血液透析患者合并膀胱癌患者治疗方法及效果评价 [J], 罗继忠
5.T1高危膀胱癌保留膀胱综合治疗方法的疗效评价 [J], 李志辉;张国辉;关亚伟;滕竞飞;贾卓敏;高峰;艾星
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根治性全膀胱切除术后2、3年无病生存率作为评价预后指标的客观有效性分析
根治性全膀胱切除术后2、3年无病生存率作为评价预后指标
的客观有效性分析
李又空(译);李金华(校)
【期刊名称】《现代泌尿生殖肿瘤杂志》
【年(卷),期】2014(6)1
【摘要】作者首次报告肌层浸润性尿路上皮癌（UCB）行根治性全膀胱切除（RC）术后2、3年无疾病生存率（DFS2、DFS3）与5年总生存率（OS5）之间的关系。
德国10家泌尿外科中心协作,收集1989年至2008年欧洲8家中心 UCB 行 RC
患者2483例,前期研究中纳入研究者为 pT2~4a 及软组织切缘（STSM）阴性患
者1738例,前期被排除者为切缘阳性或其他分期（pT0~T1、pT4b ）患者745例。
【总页数】1页(P36-36)
【作者】李又空(译);李金华(校)
【作者单位】
【正文语种】中文
【相关文献】
1.机器人辅助腹腔镜下根治性全膀胱切除术后并发症及其危险因素分析 [J], 王天威; 赵晓智; 郭宏骞; 杨荣; 刘天遥; 王鑫; 张士伟; 连惠波; 姚林芳; 屈峰; 纪长威
2.根治性全膀胱切除术后不同尿流改道术式对肌层浸润性膀胱癌患者术后恢复的影响 [J], 郭念湘
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Bamias A，Dafni A，Karadimon E，et al. Ann Oncol，2013，24（4）：1011～1017.
保留膀胱综合治疗疗效分析
保留膀胱综合治疗优势
有资料表明，在躯体功能和社会功能评分方面，保留膀
胱综合治疗显著高于根治手术，且经济困难、疲劳、失 眠和体象障碍评分均显著低于根治手术患者
综合治疗方案的确定
动脉灌注化疗方案 保 留 膀 胱 综 合 治 疗 保留膀 胱手术
+
动脉灌 注化疗
综合治疗方案
保留膀 胱手术
+
动脉灌 注化疗
+
膀胱灌 注化疗
膀胱灌注化疗方案
保留膀 胱手术
+
膀胱灌 注化疗
保留膀胱手术
168例患者在连续硬膜外或全麻下，均采用膀胱 部分切除或TUR-BT手术方法 经尿道电切时切除深度以完全切除肿瘤基底为标 准，根据需要切至深肌层甚至膀胱壁全层，切缘 至距肿瘤边缘1cm，基底部电灼创面止血 术中低压冲洗，避免抽吸取出切除组织 手术结束后蒸馏水500ml膀胱冲洗
40.00%
30.00% 20.83 20.00% 10.00% 0.00%
综合治疗组 动脉灌注化疗组 膀胱灌注化疗组
11.76 7.35 2.94
12.50 4.17 15.38
13.46
动脉灌注化疗的副作用
120 100 80 100 动脉灌注副 作用发生率
60
40 22.4 20 4.5 0 1-2级消化道反应 1-2级骨髓抑制 2-3级骨髓抑制 轻度发热 5.17
Siegel R，Naishadham D，Jemal A. Cancer statistics ,2012[J]. CA Cancer J,Clin 2012,62(1),1029.
标准治疗方式
肌层浸润性膀胱癌的标准治疗方式为根治性膀胱切除术+盆 腔淋巴结清扫术
那彦群，叶章群. 2014版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南
反应患者能够耐受，不增加非癌性死亡风险
是一种安全的治疗肌层浸润性膀胱癌（T2NOMO）保留膀 胱的综合治疗方法
保留膀胱综合治疗疗效分析
根治性TUR-BT是基础
保留膀胱手术选择
经尿道电切时切除深度以完全切除肿瘤基底为标准，根 据需要切至深肌层甚至膀胱壁全层，切缘至距肿瘤边缘 1cm
切除过程中保持冲洗液低压、避免抽吸取出切除组织 手术结束后蒸馏水500ml膀胱冲洗
小结
目前，肌层浸润性膀胱癌保留膀胱的综合治疗仍不 能替代全膀胱切除这一金标准的治疗方法，治疗效 果与肿瘤分期密切相关，患者要经严格选择，并且 治疗后需密切随访，我们此次回顾性分析结果为今 后进一步开展此项工作提供了参考数据，但需要继 续增加临床病例和长期随访，以探索出更为合理有 效的治疗模式及适应症，提高肌层浸润性膀胱癌的 治疗水平
目前国内外众多学者在探索保留膀胱的综合治疗 随着对肌层浸润性膀胱癌整体治疗认识的不断深入 患者对生活质量要求的增高
保留器官手术在乳腺、肾脏等领域的广泛应用
放疗技术的发展、化疗方案的成熟、手术技巧的精进
那彦群，叶章群. 2014版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南
保留膀胱综合治疗方法
不耐受 根治手 术
肌层浸润性膀胱癌保留膀胱术后 不同辅助治疗方法疗效评价
膀胱癌的发病情况
全球肿瘤流行病学
Global Cancer Statistics, 2012,CA CANCER J CLIN 2015,1-22.
临床分型
临床上把膀胱癌分为非肌层 浸润性膀胱癌（ Ta，T1或 Tis ）和肌层浸润性膀胱癌 （muscle-invasive bladder cancer，MIBC） 每年新发病例中约有30%的 患者初次诊断就是MIBC
根治手术优点及缺点
对肿瘤的控制力 高。理论上可达 到最低的复发率 和死亡率 VS 围手术期 死亡率高
不耐受 根治手术
手术繁琐 创 伤 大 不接受 根治手术 远 近 期 并发症多
大数据显示：5 年生存率达到 66%，10年生存 率达到43%。
那彦群，叶章群. 2014版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南
保留膀胱综合治疗进展
张国辉，主任医师，教授，硕士 生导师。 陆军总医院泌尿外科副 主任。亚洲男科专业委员会常委 ，中国医促会健康科普分会副主 任委员、秘书长，中国医师协会 男科医师分会常委，中华医学会 北京男科分会委员，中国医师协 会北京泌尿外科医师分会理事。 第八届“中国医师奖”获奖者
单中心回顾性分析
不耐受 根治手术 保 留 膀 胱 手 术 充分 向患 者及 其家 属介 绍病 情和 治疗 建议 综合治疗组 （术后动脉灌注化疗 +膀胱灌注化疗） 68例 动脉灌注化疗组 （术后动脉灌注化疗）
48例
肌层 浸润 性膀 胱癌
（T2NOMO）
保留膀 胱综合 治疗
（168例）
不接受 根治手术
本研究动脉灌注化疗采用经双侧髂动脉IAC法，在肿瘤对
侧骼内动脉给予半量化疗药物，再在患侧超选择性骼内动 脉插管到膀胱动脉给予半量化疗药物
给药后患侧膀胱动脉远端采用明胶海绵碎屑作非永久性栓
塞，使肿瘤区域长时间维持高浓度化疗药物
Bamias A，Dafni A，Karadimon E，et al. Ann Oncol，2013，24（4）：1011～1017.
不接受 根治手 术
保 留 膀 胱 综 合 治 疗
保留膀胱手术+全身化疗
保留膀胱手术+髂内动脉灌注化疗 保留膀胱手术+化疗+放疗
保留膀胱手术+髂内动脉灌注化疗 +膀胱灌注化疗
保留膀胱综合治疗方法存在困惑
临床上保留膀胱综合治疗的合理性及可行性，仍充满争议 临床上保留膀胱综合治疗的适应证尚未统一 临床上手术、化疗、放疗等方式如何在肌层浸润性膀胱癌 中联合应用，尚未统一
3组患者癌性死亡率比较
18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 综合治疗组 动脉灌注化疗组 膀胱灌注化疗组 2.94 4.17 15.38 癌性死亡率
3组患者非癌性死亡率比较
14 12 11.78 12.5 13.46 非癌性死亡率
10
8 6 4 2 0 综合治疗组 动脉灌注化疗组 膀胱灌注化疗组
膀胱灌注化疗组 （术后膀胱灌注化疗） 52例
三组患者病例资料的比较
性别、年龄、发病部位、肿瘤大小及数量等方面，经统 计分析处理，任何两组间比较， 均P＞0.05，差异无统
计学意义，具有可比性
临床分期及肿瘤分级等方面，经统计分析处理，任何两 组间比较，无统计学差异（均P>0.05），具有可比性 术前合并疾病情况等方面，经统计分析处理，任何两组 间比较，无统计学差异（均P>0.05），具有可比性
综合治疗中，均起到有益的作用，但动脉灌注化疗的
作用更关键
是一种有效的治疗肌层浸润性膀胱癌（T2NOMO）保留膀 胱的综合治疗方法
保留膀胱综合治疗的评价
根治性电切 +动脉灌注化疗（采用吡柔比星 40 mg/m2 、 5-Fu 1000mg/m2 、羟基喜树碱 30 mg/m2 方案） + 膀胱灌 注化疗（采用吡柔比星40 mg方案）的综合治疗方法副
统计分析方法
采用SPSS17.0统计软件进行统计学分析，3组间计数资 料比较采用 χ 2 检验或 Fisher ， s 确切概率法，以 P ＜
0.05 为差异有统计学意义
若P＜0.05，再进一步行每两组比较，以P＜0.025 为差 异有统计学意义
随访结果
168例患者随访1～132 月，平均（38±2.8）月
保留膀胱综合治疗的评价 保留膀胱手术+动脉灌注化疗（采用吡柔比星40
mg/m2
、 5-Fu 1000mg/m2 、羟基喜树碱 30 mg/m2 方案） + 膀胱 灌注化疗（采用吡柔比星40 mg方案）综合治疗方法明 显降低复发率和癌性死亡率，动脉灌注化疗及膀胱灌 注化疗在肌层浸润性膀胱癌(T2NOMO)保留膀胱手术后的
无明显的肾盂积水且膀胱容量较好
无三角区和膀胱颈部肿瘤 不能耐受根治手术的高龄MIBC患者
保留膀胱综合治疗疗效分析
保留膀胱综合治疗策略
获得完全缓解则严格随访 保留 膀胱 综合 治疗 仅有浅表性肿瘤残余，则 再次TURBT及膀胱灌注化疗 预防肿瘤复发 仍有肌层浸润性肿瘤残余 则行挽救性根治手术
评估治疗效果
小结
通过回顾分析，我们认为采用保留膀胱手术（根治 性电切） + 动脉灌注化疗（采用吡柔比星 40 mg/m2 、5-Fu 1000mg/m2、羟基喜树碱30 mg/m2方案）+膀 胱灌注化疗（采用吡柔比星 40 mg 方案）的综合治 疗方法对肌层浸润性膀胱癌（ T2NOMO ）治疗近期和 远期不良反应轻、患者耐受良好，能有效减少肿瘤 复发、降低死亡风险，治疗效果明显优于保留膀胱 手术+动脉灌注或膀胱灌注，值得进一步探讨
30mg/m2组成的化疗方案。
动脉灌注化疗方法
采用Seldinger技术，经右侧股动脉插管 骼内动脉造影，了解肿瘤的供血情况
肿瘤对侧骼内动脉注入半量化疗药物，患侧膀胱动脉注
入半量化疗药物
患侧膀胱动脉远端采用明胶海绵碎屑作非永久性栓塞
动脉灌注化疗后给予充分水化、碱化、利尿及护肝对症 处理3d
综合治疗组 n （% ） 病例数
复发
动脉灌注化疗组n （% ） 48
10(20.83)
膀胱灌注化疗组 n （% ） 52
29(55.77)
68
5(7.35)
癌性死亡
非癌性死亡
2（2.94）