对重庆市基本公共卫生服务体系建设的思考
重庆市卫生局关于进一步加强基本公共卫生服务项目管理工作的通知
重庆市卫生局关于进一步加强基本公共卫生服务项目管理工作的通知文章属性•【制定机关】重庆市卫生和计划生育委员会(原重庆市卫生局)•【公布日期】2011.09.19•【字号】渝卫[2011]115号•【施行日期】2011.09.19•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文重庆市卫生局关于进一步加强基本公共卫生服务项目管理工作的通知（渝卫〔2011〕115号）各区县（自治县）卫生局、北部新区社发局，市属各医疗卫生单位，局机关各处室：按照市委三届九次全会精神，根据《重庆市人民政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见》（渝府发〔2009〕98号）《重庆市卫生局、财政局关于促进基本公共卫生服务均等化的实施意见》（渝卫〔2010〕52号）要求，为加速推进我市基本公共卫生服务均等化进程，加快深化医药卫生体制改革步伐，努力实现医药卫生体制改革目标，现就做好基本公共卫生服务项目管理工作的有关事宜通知如下：一、高度重视，加强领导国家基本公共卫生服务项目是一项得民心、顺民意的重要工程，是医药卫生体制改革的重要内容，是建设“健康重庆”、落实“民生十条”的重要举措。
各级卫生行政部门要高度重视，把这项工作作为社会经济发展的重要任务来抓，切实加强组织领导，落实工作责任，统筹城乡发展，缩小城乡差距，全面提高城乡居民的健康水平。
各级卫生行政部门要成立以局长为组长、分管局长为副组长，各相关业务处（科）室负责人为成员的重庆市基本公共卫生服务工作领导小组，加强项目工作领导，层层分解任务，落实责任到人，确保基本公共卫生服务项目工作取得实效。
二、明确职责，齐抓共管国家基本公共卫生服务涉及内容多、任务重，要进一步明确各部门职能，形成齐抓共管的良好局面。
（一）明确卫生行政部门内部职责各级卫生行政部门一把手亲自抓，局内要明确一个处（科）室牵头主抓日常工作，其他相关处（科）室积极配合参与，在各自职责范围内开展项目工作，负责业务管理、监督与指导。
基层公共卫生服务实践与思考
2012.No1013实践能力和创新能力的培养非常重要。
在压缩总课时的前提下，要确保教学任务顺利完成，更要优先确保实验课时。
为了能更好地将理论和实验有机结合、融会贯通，全面培养学生的观察能力、动手能力、思维能力和创新能力。
在实验教学过程中必须严格规范每一环节。
每次实验前都要求学生必须预习实验内容，明确实验目的，熟悉实验原理和实验步骤。
在实验过程中还必须强调操作的规范性。
除此以外，在实验中，常常会出现一些不同的实验现象，要引导学生仔细观察，善于分析问题，找出原因。
通过这些训练，不仅能培养学生的动手能力，还可以培养学生的创新思维。
[12]对实验结果的记录要十分详细，应记录实际观察到的实验现象而不是照抄实验书所列应观察到的实验结果，还应记录实验现象的所有细节。
在实验结束后，除了要求学生对实验过程中记录的数据能正确分析和处理，还要提出思考题，加深学生对实验内容的理解。
只有通过严格化和规范化，才能培养学生严谨的学习态度，有利于学生将来走上工作岗位后，能在生产一线独立地进行各项操作。
3 全面测评，改革课程的考核方法[13]生物化学是一门理论为主、应用实践性很强的课程。
传统教学以授课为主，配合适当的实验教学，平时很少布置作业，授课结束后，出一份试卷，最终以卷面成绩决定学生的学习好坏 。
这种方式既不能客观公正地反映学生的学习掌握情况，也不能激发学生的学习热情，更不利于培养学生的创新能力。
为此，应当对生物化学课程的考核方式进行改革，我们在教学过程中采取理论与实验单独核算成绩，即理论课中：期末考试成绩最多占60%、作业占10%、平时测验占20%；实验课程成绩：其中操作占50%，实验报告占50%。
另外，在平时作业的设置上多一些理解型、应用型强的题目，平时小测验既要考已学的基础理论知识，也要适当加入些综合性的题目；同时，为了提高学生的操作和兴趣，实验的教学采取必、选修相结合、分小组协作的形式进行，且每一个实验都有考察的重点，这样利于学生注重实践能力的计算以及分析问题和解决问题的能力的培养。
基于能力角度对重庆市基本公共卫生服务的思考
ⅣＬ ｕ ｎ ，
ｃ ｏ ｎ ｄ ｕ ｃ ｔ ｅ ｄ ａ ｌ ｉ ｔ ｅ ｒ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｐ ｕ ｂ ｌ ｉ ｃ ｈ ｅ ｌｔ ａ ｈ ｐ ｅ ｒ ｓ ｏ ｎ ｎ ｅ ｌ ｗ ｅ ｒ ｅ ｉ ｎ ｓ ｕ ｆ ｆ ｉ ｃ ｉ ｅ ｎ ｔ ．Ｔ ｈ ｅ ｙ ａ ｃ ｃ ｏ ｕ ｎ ｔ ｅ ｄ ｆ ｏ ｒ ２ ０ ． ３ ５ ％ ，２ ０ ． ６ １ ％ ，ａ ｎ ｄ ｌ １ ． ０ ３ ％ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｔ ｏ ｔ ｌ ａ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｔ ａ ｆ ｆ ｉ ｎ ｍａ ｔ ｅ ｍａ ｌ ａ ｎ ｄ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ ｃ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｓ ，ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ ｉ ｎ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｇ ｅ ｎ ｃ ｉ ｅ ｓ ，ａ ｎ ｄ ｐ ｓ ｙ ｃ ｈ ｉ ａ ｔ ｒ ｉ ｃ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｓ ，ｒ ｅ －
员 占卫 生技 术人 员的 ７ ． ０ ７ ％。结论 我 市现 有基 层 公 共 卫 生服 务 能 力难 以 完 成 国 家基 本 公 共 卫 生 服 务 任 务 。尽 快 建 立
高素质卫生人 员到基层 的培养和吸 引机制 ，提高我市基层卫生人 员的素质和服务能力 ，是解决问题 的关键 。 【 关键词 】 基本公共卫生服务 ；服务能力 ；重庆 【 中图分类号 】Ｒ １ ９ ７ 【 文献标识码】Ａ ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７— ９ ５ ７ ２ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ３ ． ０ ０ ９
医疗改革的困境
？ 医学人才缺乏 ？ 医保体系不健全 ？
医患纠纷
？ 公立医院医生待遇低
？ 。。。。。。
不能忘却的医疗事件
2013年8月31日，北京天坛医院输液致河南商丘65岁患者王化礼死亡。 2013年10月25日，浙江省台州温岭市第一人民医院三名医生被一名患者捅 伤，其中耳鼻咽喉科主任医师王云杰死亡，其余两人重伤。
吸取重庆医改教训
重庆市物价局、市卫计委公布相关医疗调价内容，到3月25 日正式实施，只用了一周时间。而从正式实施到昨日喊停调 价，也只用了一周时间。 可见，重庆新医改政策的出台过于仓促，前期的调研工作没 做到位，缺乏足够的公示时间，对民意的反馈没有认真听取， 以致新医改难以获得市民的广泛认可，甚至出现部分患者治 疗费用大幅飙升的情况。 如果从医改方向来看，重庆新医改的路线并未偏离轨道，体 现医护人员的专业价值，让医护人员可以凭借自身技能赚钱， 不再依赖于开大药方、大检查，从而摆脱“以药养医”的痼 疾。可是，在具体细节里面，却忽视了改革之后，部分疾病 诊断治疗费用涨幅过大，加重患者的经济负担，引起市民的 强烈反弹，这是导致新医改“夭折”的主因。
新医改方案总体 目标和基本框架
1个目标 建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众
提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。
4大体系 生构四 医成大 疗了体 制我系 度国相 基辅 本相 卫成 ，
公共卫生服务 体系
医疗服务体系
医疗保障体系
药品供应保障 体系
“新医改”短期目标--到2011年切实缓解“看病贵看病难”问题
新医改方案：政府医保支出增加
政府支出净增加 616亿元 （=1344–728）， 约占降低个人现金支出比重所需1833亿元的1/3。
数据来源：卫生部报告“2008年我国卫生改革与发展情况”，2009年2月16日；《2008中国 卫生统计年鉴》；以及作者测算
重庆市卫生局关于印发2009年重庆市基本公共卫生服务项目实施方案的通知-渝卫[2009]146号
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重庆市卫生局关于印发2009年重庆市基本公共卫生服务项目实施方案的通知正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 重庆市卫生局关于印发2009年重庆市基本公共卫生服务项目实施方案的通知（渝卫〔2009〕146号）各区县（自治县）卫生局、财政局：现将《2009年重庆市基本公共卫生服务项目实施方案》印发你们，望认真执行。
二○○九年九月三十日2009年重庆市基本公共卫生服务项目实施方案根据《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）、《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）的通知》（国发〔2009〕12号），以及卫生部、财政部、国家人口和计划生育委员会印发的《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》（卫妇社发〔2009〕70号）精神，按照《重庆市人民政府关于深化医药卫生体制改革实施意见》要求，为切实加强我市基本公共卫生服务项目管理，确保公共卫生服务的顺利实施，加快促进基本公共卫生服务均等化，推进医改工作全面开展，努力实现医改近期目标。
结合实际，特制定我市基本公共卫生服务项目实施方案。
一、基本原则坚持政府主导、统筹兼顾，充分体现公益性和公平性，按项目方式免费向城乡居民提供基本公共卫生服务；坚持突出重点、分步实施，着眼解决当前迫切需要解决的公共卫生问题，有针对性地实施基本公共卫生服务，努力实现基本公共卫生服务均等化；坚持注重质量，提高效率，强化监管，保障城乡居民充分享有基本公共卫生服务，不断提高人民群众健康水平。
二、实施范围全市40个区县（自治县）和北部新区。
三、资金来源基本公共卫生服务项目所需经费纳入各级财政预算安排，主要用于提供基本公共卫生服务。
社区卫生服务能力建设中的问题与对策
年末（ 注： 依 惯例 ， ２ ０ １ ３ 年数 据 要２ ０ １ ４ 年６ 月才公布 ， 因此 全 文采用 ２ ０ １ ２ 年统 计数 据 ） ， 全市社 区卫生服 务 中心 （ 站） ４ ８ ５ 家， 社 区卫 生 服务 中心人 员数 达７ ６ ０ ３ 人
其 承 担 的公 共卫 生 与基 本 医疗 服务 却 认 知 不 足 ， 从
难” 。 具体 反映 在 ： 一 是本 区优质 卫 生资源 少 ， 重大疾 病 一般 都要 到市 级大 医 院医治 ， 交通极 不 方便 ； 二是
本 区社 区卫 生 服务机 构规模 过小 、 科 室不 全 、 医疗技
术 水平 较低 ，对 一些 常见病 和多 发病 的治 疗效果 不 佳； 三 是社 区卫 生服务 机构 布局 不合理 ， 有 的社 区 尚 无 医疗 机构 ， 不 能满足 群众就 医 需要 ； 四是 居 民医保 的报 账周 期太 长 ， 有“ 垫支” 时 间 长和 多 次 “ 跑腿” 的
市社 区卫 生管 理 制度不 断完善 ，社 区卫 生服 务机 构
和服 务人 员逐 年增 加 ， 服务能 力稳 步提 高 。 截至２ ０ １ ２
不是 发生 在社 区卫 生服 务机 构 ，更多 的是 指居 民到 三级 甲等医 院“ 看 病难 、 看病 贵 ” 。 由于社 区卫 生服务 能力 建设 水平 低 ，加上 居 民缺 乏对社 区卫 生 的充分 了解 ， 盲 目将 其 与大 医院进 行 医疗水 平 的 比较 ， 而对
市卫 生 工作 的重 要组 成部 分 ，是实 现人 人享 有初 级 卫生 保 健 目标 的基础 环节 。 自１ ９ ９ ６ 年社 区卫 生服 务试点 以来 ，我 国的社 区 卫生 服 务事业 得 到飞跃 性 的发展 ，对扩 大我 国卫 生
重庆市公共安全治理的实践新困境与优化路径
重庆行政 2021年第1期重庆市公共安全治理的实践新困境与优化路径孙 雪 孙宗国 2020年9月14日,国务院安委会办公室印发‘国家安全发展示范城市建设指导手册“(安委办函〔2020〕56号),要求对标对表做好国家安全发展示范城市创建工作,不断提升城市安全管理水平㊂但重庆城市公共安全治理在取得突出成绩的同时,在防洪㊁防疫㊁防宣㊁防技等方面也面临新困境,具体可从韧性路径㊁社区路径㊁文化路径㊁智能路径四方面进行优化㊂一、重庆市公共安全治理的实践新困境(一)城市防洪工程及基础设施的韧性技术有待提升2020年长江5号洪水㊁嘉陵江2号洪水过境重庆,造成26.32万人受灾,直接经济损失24.5亿元,此次洪峰过境也折射出重庆市基础设施及城市管线的安全韧性有待提升㊂一方面,城市堤防㊁河道等防洪工程的韧性技术运用还不够,没有充分考虑城市 灰犀牛”洪水事件的发生,使得城市堤防㊁河道等城市防洪排涝工程的防御能力㊁应灾处突能力有限,以致长江5号洪水㊁嘉陵江2号洪水过境重庆时,洪水溢出江道,倒灌洪崖洞㊁朝天门㊁磁器口㊁喜来登酒店等重庆知名景点㊁建筑㊁地标㊂另一方面,影响城市基础设施正常运转的不确定性不断增加㊂在此次洪峰过境的影响下,城市长输油气管线㊁电力和天然气管线㊁供水管线㊁排水管线㊁广播电视管线㊁通信管线等地下城市管线㊁综合管廊的正常运转受到考验㊂如城市排水管线,在受洪水挤压下,导致排水管网变形㊁破损㊁垮塌,造成淤泥堵塞,全市受灾排水管网2000余公里,损毁排水管网463公里,多处引发城市内涝等次生灾害,严重影响居民正常生活用水和排水㊂(二)城市老旧小区防疫面临新困难截至目前,重庆市2000年以前建成㊁公共设施落后㊁影响居民基本生活的老旧小区达7394个㊁面积1.02亿平方米㊂这些老旧小区因流动人口较多㊁人员构成复杂,容易因人口聚集引发疫情反弹,导致疫情产生弥散式的 涟漪效应”[1],使得疫情联防联控工作形势更为紧张㊂通过调研,发现老旧小区常态化的疫情联防联控工作面临新困难:一是对于没有物管的老旧小区,自治防疫队伍需要充实㊂疫情联防联控除依靠政府队伍,也可利用小区内自治防疫队伍骨干㊂如当地XX区桃花桥社区自治防疫队伍骨干300多人,但年龄结构偏大,又因24小时值班值守,工作量大,迫切需要充实自治队伍的年轻力量,提升防疫工作成效㊂二是对于开放式的独栋小区,封闭管理难度大㊂独栋小区因没有围院,甚至有的独栋小区和外界马路直接联通,封闭围栏不得不占用一定的市政道路,使得本就狭窄的马路变得更窄,影响了交通秩序,容易引发交通事故,亟需思考如何采取更加贴切的封闭管理措施㊂三是对于老旧小区的疫情防控物资持续性供应亟需再思考㊂老旧小区防疫物质员能做到一定程度上的自给,但只能保证小区日常所需口罩㊁温度计等基本防疫物资的收支平衡,疫情防控所需护目镜㊁防护服㊁消毒等工具所需费用较高,紧靠政府支持无疑增加公共财政负担,亟需思考如何保证持续性㊁常态化㊁多元化的防疫物资供应㊂(三)城市安全知识宣传后吸收转化不彻底政法部门㊁应急部门㊁住房与城乡建委部门㊁消防部门等多个部门 进企业㊁进机关㊁进学校㊁进社区㊁进家庭㊁进公共场所”对城市居民开展了 平安知识㊁应急知识㊁消防安全”等各种安全应急知识的宣传教育培训,但宣传教育培训后,居民个体安全知识的二次转化吸收率低,没有发挥出安全知识的价值和功能,使得居民不安全行为仍时有发生㊂以2020年元旦渝北区加州花园小区火灾为例,事发地相关政府部门㊁社区经常组织当地居民开展消防知识的宣传教育培训,其中‘消防安全常识二十条“第十四条明确规定 不乱扔烟头”已多次宣传过;但火灾起因仍是居民乱丢烟头引燃棉被所致;‘消防安全常识二十条“第十三条明确规定 不占用㊁堵塞或65治理现代化封闭安全出口㊁疏散通道和消防车通道”也多次宣传㊂火灾事发救援中,消防车辆因私家车占用消防通道,耽误救援最佳时间,扩大了火灾过火面积,这也表明当地消防救援与创建国家安全发展示范城市规定的消防需5分钟内到场参与救援还有一定差距㊂综上可见,社会个体的安全知识宣传教育培训之后的二次转化吸收率低,没有实现安全知识内化于心,外化于行”㊂(四)城市数字应急体系建设滞后于城市发展实际‘应急管理信息化发展战略规划框架(2018-2022)“中明确指出 信息化是构建新时代大国应急管理体系的基础工程”,重庆市在城市数字应急体系建设方面存在如下新问题㊂一是城市智能应急㊁数字应急整体认知水平较低,城市风险数据采集的标准性及内容的完整性㊁时效性㊁兼容性等缺乏标准规定,使得多部门㊁多层级协同应对突发事件时,信息汇总手段欠缺,系统集成困难,数据共享㊁深度应用不充分,数字应急出现 各自为战”状态㊂调研发现,街道社区在疫情常态化防控中,收集社区居民健康信息时,在权限上㊁技术上不能实现对收集的原始健康数据信息进行二次转化利用㊂二是城市数字应急处于智能建设的初级阶段,城市生命线㊁城市工业企业㊁人员密集区域㊁ 九小场所”等领域的风险智能感知不全面㊁不系统,指挥调度不能更好地满足 跨行业㊁跨层级㊁跨部门㊁多灾种”的处置需求,数字应急生态尚未形成气候㊂三是缺乏城市数字应急智库,使得基于城市安全数据模型的研发㊁动态预测预警技术㊁辅助决策技术及集成解决方案的研发能力受到限制,导致城市数字应急智力缺乏后劲㊂2018年国家机构调整后,城市安全治理涉事部门及职能职责处于调整适应阶段,重庆市原有的城市应急管理专家库已不能更好地服务于当下,亟待完善㊂二、提升重庆市公共安全治理的优化路径(一)韧性路径:用韧性理念修缮防洪工程及基础设施,提升城市防洪减灾能力实施韧性治理是城市发展到一定阶段的必然要求㊂”[2]城市防洪减灾是关系国计民生的重大课题㊂基于2020年长江5号洪水㊁嘉陵江2号洪水过境重庆的各种实际情景,优化完善城市基础设施及城市管线的安全韧性,在具体实施中不能采取 一刀切”方式㊂一方面,查找已有城市防洪工程及基础设施存在的风险和韧性不足问题,进行修补和完善;另一方面,提升城市防洪工程及基础设施的安全韧性,确保城市基础设施㊁城市管线㊁综合管廊等的本质安全㊂可借鉴荷兰自动闭合防洪堤(SCFB)的韧性做法:洪水来,自动闭合防洪堤自动升高,保障人们安全;洪水退,自动下降,也不影响城市的正常运作㊂具体操作中,可在长江㊁嘉陵江流经的人口密集区等,设立自动闭合防洪堤,使城市可以应对 灰犀牛” 黑天鹅”式的各类洪水㊂(二)社区路径:创新联防联控工作方式方法,增强城市防疫能力一是充实自治防疫队伍骨干力量,确保骨干力量年轻化㊁专业化㊂ 充分发挥党建引领社区公共安全治理”[3]的组织动员㊁ 资源链接与服务链接作用”[4]㊂可推广重庆九龙坡区 社区吹哨㊁党员报到”的举措,通过机关党员干部 走出来㊁站上去”引领带动社区楼栋党员㊁年轻人,充实小区自治防疫队伍的骨干力量,发挥党员先锋带头作用;加大对社区自治防疫队伍骨干的培训力度,确保防疫工作所需的专业知识㊂二是创新封闭管理措施,加强对开放式独栋小区的防控管理㊂按照因地制宜原则设计开放式独栋小区的防控管理措施,防控管理措施不能影响居民日常生活,也不能引发次生影响㊂重庆巴南区木洞镇对暂不具备实行 封闭管理”的422个单体楼栋建立了疫情防控工作网格化管理体系,组织社区工作人员㊁志愿者等共104人划片区管理楼栋,其经验和做法值得推广借鉴㊂三是创新服务方式,助力提升老旧小区防疫工作的常态化㊁持续化效果㊂可通过购买服务㊁打通物业快速进驻渠道等方式,解决老旧小区疫情防控常态化㊁物资持续性问题㊂可借鉴北京做法,北京财政局积极谋划㊁主动服务,对老旧小区以政府购买安保服务的方式,开展社区(村)24小时巡查,将疫情防控工作落到实处㊂也可借鉴广东做法,即属地社区居委会在乡镇(街道)指导和协助下,按照应急程序选定一家物业服务企业火速进驻无物管的老旧小区着手疫情防控工作㊂(三)文化路径:共建共治共享安全文化,优化城市安全知识宣传工作一是立足多元化,拓宽师资库,实现共建安全75重庆行政 2021年第1期文化㊂尝试让企业安全事故的责任者㊁风险防控不力相关责任者等成为 安全宣传员”,走进企业㊁机关㊁学校㊁社区㊁家庭㊁公共场所,参与宣传教育培训,用 真实责任人”讲 真实安全事故”,增加安全宣传教育培训的真实性㊁教育性㊁警示性㊂二是立足科学化,创新方式,实现共治安全文化㊂一方面,深入调研居民安全知识宣传教育培训需求,精准定位培训方向,量身设计培训内容,提升宣传教育培训针对性㊂另一方面,创新安全知识宣传教育培训方式,立足防灾减灾日㊁消防安全日㊁安全生产月”等重要敏感节点等,以话剧㊁小品㊁相声等文艺方式宣传安全知识,让枯燥乏味的安全知识变得更具通俗易懂㊂拓宽安全知识宣传教育培训场域,疫情期间,可利用抖音㊁快手等直播平台,把居民安全知识的宣传教育培训转移到网络空间进行线上培训㊂如上海消防的政务直播,受到很多网友的关注和点赞㊂三是立足实效化,创新评估反馈形式,实现共享安全文化㊂依据培训理论可知,宣传教育培训的完整流程是 查找培训需求 组织培训 评估反馈”,但在实践中大都忽视了评估反馈环节,而评估反馈正是提升居民对安全知识二次转化吸收的关键环节㊂故在居民安全知识的宣传教育培训中要增加评估反馈环节:一方面,创新居民㊁企业参与安全知识宣传教育培训后评估反馈的形式㊂可通过创建个人安全行为记录㊁家庭安全行为记录㊁企业安全行为记录的方式反馈安全知识的转化吸收情况,具体由物业㊁企业进行实施和管理,物业㊁企业再整合反馈信息给安全知识宣传教育培训的组织部门㊂另一方面,激发居民㊁企业参与评估反馈的积极性㊂对于积极配合物业㊁企业参与安全记录的居民㊁企业,给以积分奖励,并对积分达到一定程度的给予必要的物质奖励和精神奖励㊂(四)智能路径:建构数字应急生态,提高信息技术的智能安全服务一是整合风险收集平台,统一风险信息收集标准,完善社区信息共享制度和机制㊂通过高标准定位㊁高起点谋划,整合和优化综治㊁环保㊁应急等部门风险信息平台功能,延伸和拓展街道㊁社区风险信息平台功能,优化㊁统一规范这些平台风险信息数据的收集标准㊁集成标准,进一步实现城市 横向到边㊁纵向到底”的安全信息资源的聚通用,探索完善社区信息共享制度和机制㊂二是为数字应急赋能㊂深入推进云计算㊁大数据㊁物联网㊁人工智能等新兴智能技术在城市风险测算㊁态势感知㊁恢复重建以及后续跟踪等环节[5]运用,实现城市安全服务的数字化㊁智能化㊁信息化㊂三是建设数字应急智库㊂发挥专家学者㊁技术研发机构智慧支撑作用;建立数字应急专家沟通协商平台,保证专家智慧与决策部门的实际需求匹配㊂可借鉴 清华方案㊃合肥模式”做法:携手清华大学共建合肥公共安全研究院,推动城市安全与大数据㊁云计算㊁区块链等技术深度融合,探索出城市安全治理的新方案㊂基金项目:2020年度重庆市社会科学规划青年项目 城镇老旧社区公共安全多重风险防控机制创新研究”(项目编号: 2020QNGL30)阶段性研究成果㊂参考文献:[1]张爱军.重大突发公共卫生事件信息的传播特点与治理策略[J].探索,2020(4):169-181.[2]马奔,刘杰.韧性理念如何融入城市治理 基于D市安全发展示范城市创建的启示[J].行政论坛,2020(5):95 -101.[3]刘乐明.和谐之道:党建引领社区公共安全治理的动力与机制研究 以上海市A区 田园模式”为例[J].江西财经大学学报,2020(3):97-106.[4]吴晓林.党如何链接社会:城市社区党建的主体补位与社会建构[J].学术月刊,2020(5):72-86. [5]孙金阳,龚维斌.城市公共安全风险治理的现实困境及其破解路径[J].中共中央党校(国家行政学院)学报, 2020(4):105-110.作 者:孙 雪,中共重庆市委党校应急管理培训中心讲师孙宗国,武汉城建集团城发投公司党群工作部(纪检监察室)副部长责任编辑:钟学丽85。
社区卫生服务现状存在主要问题及对策
社区卫生服务现状存在主要问题及对策社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分，是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。
为落实胡总书记“314”总体部署，推进统筹城乡综合改革，大力发展社区卫生服务，构建以社区卫生服务为基础、社区卫生服务机构与医院和预防保健机构分工合理、协作密切的新型城乡卫生服务体系，根据《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》，重庆市关于加快发展社区卫生服务的有关文件精神，以及县区域卫生发展规划要求，特对社区卫生服务现状主要问题进行调研,并提出相应建议:一、社区卫生服务现状（一）社区卫生服务体系建设。
20XX年，县卫生局制定了《县社区卫生服务机构设置规划（20XX——20XX年）》，安排全县在20XX年，全县所有乡镇建成社区卫生服务中心，村级卫生组织逐步建成社区卫生站。
20XX年，龙岗中心卫生院开展创建社区卫生服务中心，通过重庆市社区卫生专家组检查验收，并由市卫生局行文命名，20XX年该中心继续创建重庆市规范化社区卫生服务中心，并于当年接受市专家组评审验收。
20XX年，龙水镇由县第二人民医院开展社区卫生服务中心建设，20XX年通过市卫生局评审验收。
20XX年，龙岗城区原城东卫生院和明星卫生院建成城东和明星社区卫生服务站。
20XX 年11月，中敖和邮亭中心卫生院创建成为社区卫生服务站。
20XX年底，全县有社区卫生服务人员82人，取得社区卫生岗位合格证20人，无全科医师。
2个社区卫生服务中心，两个社区卫生站，覆盖常住人口约20万人。
（二）社区卫生人才队伍培训。
20XX年以来，全县安排参加市级社区卫生管理人员、全科医生转岗培训、社区护士、社区疾病控制、社区妇幼保健等培训总计36人次，与重庆社区卫生服务培训中心合作，举办一期为时半年的文秘杂烩网社区医学培训班，培训人员40人。
培训工作为开展社区卫生服务积蓄人才力量。
（三）社区卫生服务主要工作。
全县社区卫生服务主要包括两大内容：一是社区基本医疗。
重庆市医疗卫生服务水平现状分析
基本公共服务均等化，包含了基础教育服务、基本医疗服务、社会保障服务、公共文化服务、生服务中心标准化建设达标率均为100%，有效缩短了公共卫生服务设施的城乡差距，城乡居民共享公重庆市医疗卫生服务水平现状分析 王 翠市情报告（三）医疗服务能力持续增强近十年重庆市医疗服务能力持续增强，公共卫生服务水平和效率得到进一步提高。
全市医疗卫生机构总诊疗人次从2008年的0.78亿人次上升到2018年的1.51亿人次，增长93.6%；其中，医院诊疗人次从2008年的0.30万人次上升到2018年的0.71万人次，增长136.7%；出院人数从2008年的50.36万人次上升到2018年的674.02万人次，增长12.4倍，居民医疗卫生服务需求满足程度大幅提高。
公共卫生保障更加有力。
公共卫生是全民健康的重要防线，重庆多措并举着力保障和改善民生，努力增强公共卫生服务能力。
2018年甲乙类传染病报告发病率240.88/10万，卡介苗、脊髓灰质炎、百白破、含麻疹成分、乙肝、甲肝、流脑及乙脑等8种国家免疫规划疫苗接种率均达98.23%以上。
农村卫生厕所、计划生育知识普及率、生殖保健知识普及率及免费孕前优生健康检查目标人群覆盖率分别达73.00%、95.00%、93.00%、102.15%，进一步缩小了城乡居民健康差异。
图5 近十年重庆医疗卫生机构诊疗情况单位：亿人次（四）医疗服务水平区域差异明显医疗卫生资源分布区域差异较为明显。
2018年，全市共有医疗卫生机构20524个，按常住人口计算，每万人拥有医疗机构为6.6个,比上年增长3.1%。
分区域看，主城区、渝西片区分别为5.4个、6.5个，低于全市平均水平，渝东北片区和渝东南片区分别为8.0个和6.7个，高于全市平均水平。
全市共有卫生机构床位数22.0万张，每万人拥有床位数71.0张。
分区域看，主城区86.5张，高于全市平均水平，其余区域低于全市平均水平。
全市共有卫生技术人员20.92万人，每万人拥有卫生技术人员为67人。
重庆市基本公共卫生服务规范的培训现状及对策研究
（ 重庆 医科 大学公 共卫 生与 管理 学院 ， 重庆 ４ ０ ０ ０ １ ６ ）
文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ６ ７ ｌ ８ ３ ４ ８（ ２ ０ １ ３ ） ０ １ — ０ ０ ９ ８ — ０ ２
中 国 基本 公共 卫 生 服 务 项 目主 要 通 过 城 市 社 区卫 生 服 务 中心（ 站） 、 乡镇 卫 生 院 、 村卫 生室等城 乡基层 医疗卫生 机构 向 全体 居 民 提 供 。实 现 基 本 公 共 卫 生 服 务 均 等 化 的 重 点 应 该 放 在基 层 卫 生 服 务 机 构 的建 设 和 人 员 服 务 能力 的 建 设 上 。本 研 究 主 要 对 重 庆 市 基 本 公 共 卫 生 服 务 规 范 的培 训 情 况 进 行 现 场 调查 ， 旨在 了解 重 庆 市 基 本 公 共 卫 生 服 务 规 范 的 培 训 现 状 ， 并 针对 存 在 的 问 题 提 出 对 策 建 议 ， 有 利 于提 高 基 层 医务 人 员 的服 务水平 ， 推 动 基 本 公 共 卫 生 服务 均 等 化 的全 面覆 盖 。
卫生机构接受《 规 范》 培 训 的 主要 方 式 有 专 题 讲 座 、 课 堂教学 、 接 受 远 程 网络 和 电视 教 育 教 学 ， 其 中 接 受 远程 网 络 和 电 视 教 育
教 学 的 比例 较 低 ， 见表 以 及 主 要 实 施 基 本 公 共 卫 生 服 务 规 范 的卫 生 人 员 （ 一８ ０ ） 。调 查 主 要 内容 包 括 对 基 本 公共卫生服务规范培训 的组织管理 、 培 训过程 与数量 、 医 务 人 员 评 价 以 及 对 规 范 培 训 的意 见 与 建 议 等 。 １ ． ４ 数据 分析 使用 Ｅ ｘ ｃ ｅ ｌ ２ ０ ０ ３录 入 ， 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０软 件
基层医疗卫生服务体系建设的思考——以重庆九龙坡为例
42基层医疗卫生服务体系建设的思考——以重庆九龙坡为例张 蕾( 重庆市九龙坡区委党校，重庆 400051 )近年来，各地紧紧围绕以保障人民群众健康和生命安全为出发点和落脚点，坚持“民生为本、健康为先”，按照“保基本、强基层、建机制”的基本原则，努力构建“供给足、环境美、服务优、上下联、信息通、医防融”的新型基层医疗卫生服务体系，基层卫生健康事业发展持续向好。
同时，调研发现，还存在人才缺乏、部分地区重视不够等各种问题。
作者将以重庆九龙坡为例，以小见大，深入分析基层医疗卫生服务体系建设。
一、九龙坡基层医疗卫生服务体系建设主要成效（一）基础建设不断加强先后建成镇卫生院4个，社区卫生服务中心6个，房屋面积总量22196.39平方米；二郎街道社区卫生服务中心正在筹建中；黄桷坪、石坪桥社区卫生服务中心职能职责以政府购买服务方式由辖区已有医疗卫生单位履行，并在重庆市第十三人民医院和重庆东南医院分别加挂黄桷坪社区卫生服务中心和石坪桥社区卫生服务中心牌子。
全区基本实现了基层医疗卫生服务网络的全覆盖。
（二）人才队伍不断强化全区11个基层医疗卫生机构共有事业编制482人，目前实有在岗人员781人，超编299人。
其中，全科医生130人，副高职称以上30人。
区政府主管部门通过项目支医、团队支医、“师带徒”等多种形式的帮扶工作，组织800余人次的中高级职称专技人员到基层医疗机构传帮带教，进一步充实基层卫生人才队伍。
（三）服务能力得到提升2018年，全区镇卫生院、街道社区卫生服务中心共收治门急诊病人520443人次，住院病人6034人次，完成医疗业务收入6649.17万元。
截至2019年9月底，全区各镇街居民电子健康档案建档数为1060486份，电子建档率为87.28%；65岁及以上老年人健康管理96770人，健康管理率为63.56%；高血压患者管理67029人，规范管理52890人，规范管理率78.91%；糖尿病患者管理26790人，规范管理21317人，规范管理率79.57%；有效处置各类传染病散发疫情和聚集性疫情15起；3岁以下儿童系统管理31464人，系统管理率92.84%，7岁以下儿童健康管理65162人，健康管理率94.01%。
重庆市2023年基本公共卫生服务工作方案
重庆市2023年基本公共卫生服务工作方案全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：为了提升重庆市居民的健康水平，保障人民群众的基本卫生需求，提高全民健康水平，重庆市制定了2023年基本公共卫生服务工作方案。
该方案将通过加强基本公共卫生服务网络建设，提升卫生服务质量和覆盖范围，全面提高群众的健康意识和自我保健能力，努力实现健康中国战略目标。
一、加强基本公共卫生服务网络建设1.建设全市基本公共卫生服务机构和人员队伍。
通过加大对基层医疗卫生机构的政策支持和投入力度，提高基本公共卫生服务设施和人员素质，加强基层医疗服务水平，让更多的居民方便快捷地享受到基本卫生服务。
2.完善基本公共卫生服务体系。
加强对社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基本卫生服务机构的建设和管理，实现基本卫生服务全覆盖，为城乡居民提供全方位的卫生保健服务。
二、提升卫生服务质量和覆盖范围1.加强疫病防控工作。
加强疾病监测和预防工作，提高疾病防治能力，保障人民群众的健康安全。
2.推广健康知识宣传。
开展健康知识宣传教育活动，提升居民健康意识，培养健康生活方式，促进全民健康。
三、全面提高群众的健康意识和自我保健能力1.开展卫生健康教育活动。
加强对居民健康知识的普及和宣传，提高居民自我保健能力，增强对卫生保健工作的主动性和积极性。
2.建立家庭健康档案。
推行家庭健康档案制度，明确居民的健康状况和用药情况，提供个性化的健康保健服务，促进健康管理。
通过以上工作措施的实施，相信重庆市2023年基本公共卫生服务工作方案将有效推动全市公共卫生服务工作的整体提升，提高人民群众的健康水平，推动全市居民健康意识的提升，为实现“健康中国”建设目标做出积极贡献。
希望全市各级政府、卫生机构、社会组织和广大市民积极配合，共同努力，共同推动重庆市公共卫生事业发展，让每一个重庆市民都享受到全面、优质、平等的卫生保健服务。
【结束】第二篇示例：为了提高重庆市2023年基本公共卫生服务水平，保障广大市民健康权益，特制定了以下工作方案：一、加强基本公共卫生服务体系建设1. 完善基本公共卫生服务网络布局，优化服务点设置，覆盖城乡所有居民。
对重庆市基本公共卫生服务体系建设的思考
（ 县） 卫生局 、 财政局 、 专业公共卫 生机 构和基层 医疗机构及 其相 关 负责人 ， 访谈 重 庆 市卫生局 主要 职能 部 门 负责人 ， 查 阅重庆 市卫 生统计年鉴 、 医改监 测数 据及相 关文 献等。结果 ： 政 府主导作 用发挥 不够 ， 相 关部 门缺 乏合 作 ， 管理效率水 平 不 高； 基本公 共卫生服 务体 系不健 全 ， 服务 能力有待进 一步提 高 ； 医疗卫生机构之 间缺乏有效 分工协作 ， 服 务效率低 。结 论： 应充分发挥政 府主导作 用 ， 积极推进 多部 门合作 管理 ； 整合 现有 医疗卫生 资源 ， 健全服务 体 系； 加 大财政投入 ， 增 强和
ｆ ｏ ｒ ｗ ａ ｒ ｄ ｐ ｏ ｉ ｎ ｔ ｅ ｄ ｐ ｏ ｌ ｉ ｃ ｙ ａ ｄ ｖ ｉ ｃ ｅ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｑ ｕ ｅ ｓ ｔ ｉ ｏ ｎ ｎ ａ ｉ ｒ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｉ ｅ ｗ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｄ ｏ ｎ ｅ ｉ ｎ Ｍｕ ｎ ｉ ｃ ｉ ｐ ａ ｌ Ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｂ ｕ ｒ ｅ ａ ｕ ａ ｎ ｄ ｂ ｕ ｒ ｅ ａ ｕ ｓ ｏ ｆ ｉ ｆ — ｎ ａ ｎ ｃ ｅ ， ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ ａ ｎ ｄ ｓ ｐ ｅ ｃ ｉ ｌ ａ ｐ ｕ ｂ ｌ ｉ ｃ ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ ｏ ｒ ｇ ａ ｎ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ａ ｎ ｄ ２ ０ ｐ ｉ ｒ ｍａ ｒ ｙ ｈ ｅ ｌ ａ ｔ ｈ ｏ ｒ ｇ ｎｉ ａ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｏ ｆ ４ ｄ ｉ ｓ ｔ ｉ ｒ ｃ ｔ ｓ（ ｃ ｏ ｕ ｎ ｔ ｉ ｅ ｓ ） ， ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｉ ｒ ｌ ｅ ａ ｄ －
基于财政角度对重庆市基本公共卫生服务均等化的思考
用的 比重却 由 ２０ ０ ９年 的 ３ ．５ ４ ６ ％下 降到 了 ２ ．６ ， ９ ３ ％ 下降 了近
服务指标均得到较 大提 高。但同时也还存在一些不均等现象 。 本文从财政角度对重 庆市基 本公共 卫生 服务 存在 的不均等 情
水平 。
表 １ 重庆市基本公共卫 生费用投 入情 况 （ 单位 ： 万元 ）
决定 了该地基 本公 共卫 生 服务 的均 等化 状况 Ｊ 自 ２０ 。 ０ ９年 启动基本公共卫生服务 以来 ， 庆市的基本公共卫生服务取 得 重 了较大成效 ， 截止 ２ １ ００年底 ， 市共投入基本公共卫生服务 经 全
费 ４０７５ ４ １．４万元 ， 人均基 本公 共卫生经费达 到 １ ． ８ ， 项 ５６ 元 各
基本公共卫生服务 均等化 是指政 府为社会 公众提 供基本
的、 在不 同阶段具有不 同标 准 的、 大致 均等 的公 共卫生 和基本 医疗服务 ” 。公共财政 是 基本公 共 卫生服 务 的重要 保 障 ， Ｊ 各 地财政对基本公共卫生 服务 的投入状 况和 资源配置状 况直 接
１ １ 基本公共卫生经费增 幅与卫生 总投人增幅不均等 ． ２０ ０ ９年全 市基 本公 共卫生费用 占公 共卫生 费用 的 比重 为
中国卫生事业管理 ２１ ０２年第 ６ 总第 ２８ 期（ ８期
基 于 财 政 角 度对 重 庆 市 基 本 公 共 卫 生 服务 均 等 化 的思 考
李 雪平 蒲 ， 川 ， 昊海 峰 何 。 坪 张维 斌 。潘 。 ， 伦 （ ． 庆 医科 大 学 ， １重 重庆 ４０ １ ；． 庆 医药高等 专科 学校 ；． 庆 市卫 生局 ） ００ ６２ 重 ３重
３．５ ， ４ ６ ％ 占卫生 总投入 的 比重仅 为 ５ １ ％ ， 均基 本公 共 卫 ．６ 人 生费用为 ｌ ；０ ０年全市 基本 公共卫 生费用 占公共 卫生 费 ５元 ２ １
基本公共卫生宣传活动总结
基本公共卫生宣传活动总结基本公共卫生宣扬活动总结1近日，重庆市江津区基本公共卫生服务宣扬月暨全民健康生活方式启动仪式在重庆市江津区时代广场拉开帷幕。
工作人员通过发传单、义诊、学问问答的方式现场向广阔群众宣扬健康生活方式。
此次活动主题为“三减三健·迈向健康”，“三减”即减油、减盐、减糖。
减油就是为了削减高脂血症，减盐是为了削减高血压，减糖是为了防止儿童龋齿、肥胖、糖尿病。
“三健”即健康口腔、健康体重、健康骨骼。
全民健康生活方式行动旨在健康、重在行动、利在全民，核心是传播健康学问，授予技能、转变行为。
据江津区卫计委有关负责人介绍，为切实保障和促进群体健康，江津区已连续8年实施孕产妇健康保健，0至6岁儿童健康保健及65岁以上老年人健康管理等12大项国家基本公共卫生服务项目，每年都要对1万余名孕产妇，5万名儿童，15万65岁以上老年人，11万高血压患者，3.5万糖尿病患者和5000名严峻精神障碍患者免费开展健康检查、健康促进和健康管理。
基本公共卫生宣扬活动总结27月是全国基本公共卫生服务项目宣扬月，7月19日，葫芦岛市卫计委和龙港区卫计局联合开展了以“基本公共卫生、我服务你健康”为主题的宣扬活动，向市民普及服务项目内容，推动家庭医生签约服务。
在活动现场，来自龙港区8个街道社区卫生服务中心的数十名医生为过往市民供应义诊、询问、家庭医生签约等服务。
针对孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理等国家12类基本公共卫生服务项目进行宣扬;结合家庭医生签约服务工作实行问答等形式，具体解读项目目的和意义，使民众了解、熟知与自身相关的服务内容、权利义务及获得渠道。
本次活动有针对性地解决因对基本公共卫生服务政策知晓率不高而导致的依从性低的问题，从而提高基层医疗卫生资源的利用率，努力做到把有限的`资源应用于与居民健康关系最亲密的问题上，使基本公共卫生项目工作取得最佳效果。
宣扬月期间，各县(市)区还以进机关、进学校、进企业、进社区、进农村、进家庭等形式，开展健康训练讲座，推动重点人群的签约服务工作，开展以完善健康档案内容的健康体检工作的“六进”、“三个一”活动;还针对社区老年人群、流淌人口和留守儿童开展了基本公共卫生项目普及活动，宣扬国家基本公共卫生服务项目免费政策、服务内容、服务区域等，提高居民对项目的知晓率，扩大宣扬掩盖面。
重庆市基本公共服务标准(2023年版)
重庆市是我国西部地区的重要城市，也是国家中心城市。
为了更好地提高全市居民的生活质量，促进城乡一体化发展，重庆市政府特别制定了《重庆市基本公共服务标准(2023年版)》，以保障全市居民享有基本公共服务的权利，为建设现代化城市和全面建设社会主义现代化国家提供坚实的基础支持。
一、教育1. 学前教育重庆市将推进普惠性幼儿园建设，力求让每个适龄儿童都能接受到在家庭之外的安全、健康、有品质的早期教育。
2. 基础教育重庆市政府将继续提高义务教育质量，促进乡村学校和城市学校的教育资源均衡配置，建立完善的教育保障机制。
3. 高等教育加大对高等教育资源的投入力度，促进高等教育的公平发展，提升高等教育的整体水平。
二、医疗卫生1. 医疗服务建立健全三级医院服务网络，提高基层医疗机构服务能力，实现基本药物全覆盖。
2. 公共卫生加强预防保健工作，推动全民健康素养提升，建设健康促进型医疗卫生服务体系。
三、住房保障1. 城市居民加大对中低收入家庭的住房保障力度，优化住房供给结构，完善住房租赁市场体系。
2. 农村居民持续推进农村危房改造，推进新农村建设，改善农村居民的居住条件。
四、就业服务1. 就业指导加强对毕业生和失业人员的就业指导和培训，开展就业创业政策宣传。
2. 就业服务建立健全就业服务体系，推进公共就业服务机构与用人单位的对接，提高就业质量。
五、社会保障1. 基本养老保险完善基本养老保险制度，提高参保人员待遇，保障老年人的基本生活。
2. 医疗保障推进城乡居民大病保险制度，建立医疗保障统筹机制，实现医保全覆盖。
六、文化体育1. 文化服务扶持和支持文化产业发展，提升文化服务水平，丰富裙众的文化生活。
2. 体育健身加强体育设施建设，鼓励裙众参与体育运动，促进全民健身健康。
总体来看，《重庆市基本公共服务标准(2023年版)》更加突出了以人民为中心的发展思想，注重解决裙众普遍关注的民生问题，是一项惠民政策的重要体现。
我们相信，在全市政府和全社会的共同努力下，重庆市的基本公共服务将不断得到提升，全市居民的获得感和幸福感将会进一步提高。
重庆卫生服务上新台阶 健康服务圈惠及城乡
立足 强基层 全面 推进 医疗机构标 准化 建设
加 强和 完善农村基 层卫 生服 务体 系 ， 是建 设社会 主义 新农村 的重 要 内容 ， 也是 全 面实现 小康 社会 目 标、 构建和谐社会 的迫切 要求。 医改 ４年 ， 重 点在基层 ， 成效 也在 基层。 “ 十一五” 期间， 重庆市共投 入 １ ４ ． ９ ２ 亿 元用 于基 层 医疗机 构 的业务用房建 设和 基本 医疗设备 配备 。 到２ ０ １ １ 年底 ， 全 市实现 了每个镇均有 一所政府 兴办 的乡镇卫生 院， ６ ２ ３ 所 乡镇 卫生 院和社 区卫 生服 务 中心达 到标准 化 ， ８ ０ ％ 的 乡镇 卫生院配备 了救 护车 ， ９ ０ ％ 的 乡镇卫 生院能开展 中医药服务。 通过 基层 医疗机 构标准 化建设 的全 面推进 ， 全市 卫生 院、 村 卫生 室和城 市社 区 医疗机构硬件设施得 到根本 改善 ， 彻底 摆脱 了“ 房倒 人散” 的窘境 。伴随着基本 药物 制度 、 基层公 共卫 生服务体 系等一 系列长 效制度 的确 立 ， 让老 百姓看 病不再 难 的效 果正不 断显现 。 江北 区大石坝 ８ ０多岁 的王金梅老 人长期患有高血压和心脏病 。 以前 ， 老人 去趟 医院做 个小检查 、 开 点药至少要耗 上半天 时 间， 还 得家人 陪着 ， 很麻 烦 ， “ 现在 ， 看病 都在社 区卫 生服务 中心 ， 不用预 约 ， 不用排 队， 一会儿就 能办完。” 不仅是在城 市， 在重庆 市广 大农村 ， 要跋 山涉水 去看 病、 检查身体 也渐渐成为历 史。 ２ ０ １ ２ 年底 ， 重庆 市启动 ４ ０ ０ ０ 个村卫 生室标准 化建设 ， 今 年又启动 了 ２ ６ ０ ６ 个撤并 村卫生室建设。 “ ２ ０ ０ ９ 年 医改工作启 动实施 以来 ， 按 照国家标 准 ， 市、 区县（ 自治县） 共投 资 ６ ． ６ 亿 元， 实施 ３ ４ ２ 个基层 医疗机构标准 化建 设项 目， 已竣工 ２ ７ ０ 个， 今年 内将全部竣 工。 ” 市 医改办介绍 ， 重庆 市还为 ３ ０ ０ 个基层 医疗机构装备 基本 医疗设备 １ ２ ０ ０台件 ， 为每
重庆将基本公卫纳入政绩考核
（ 市、 区） 指 导 工 作 不 少 于 ２次 。
重庆将基 本公卫 纳入 政绩 考核 近 日， 重庆 市委 办公厅 、 市政府 办公厅 下发《 区 县（ 自治县 ） 经济社会 发展 实绩考核 指标》 ， 对 区县 党委 政府 领导 班子 工作 实绩进行 考核。卫生 系统。据 重庆市卫 生局领 导 介绍， 该 市提 出的“ 基本公共 卫生服 务群众 受益率” 指标 ， 要 求按 照《 国家基 本公共卫
近年来 ， 宁夏 卫生 系统 坚持 中西 医并 重 ， 大力推 进“ 三名三进 ” 工程 ， 即培养 名 医、 创 建名科、 建设 名 院和 中医药进 农村 、 进 社 区、 进 家庭 ， 中 医药服 务体 系基本 建立 。 目 前， 宁夏共有公 立 中医医院 １ ９所 ， 民营中医 医院 ８ 所， 中 医诊 所 １ ６ ４ 所； 共有 中医病 床２ ２ ６ ０张 ； 有 国家级 重点 中 医专科 建设 项 目 １ ８ 个， 国家 中医重点 学科 建设项 目 １ ２ 个， 国家中医特 色专科 ２ ３个 ， 自治 区重点专科 ２ ７个 ， 形成 了完整 的中 医专科体 系。 广西精神 卫 生机构 定点帮扶基 层 《 广 西壮族 自治 区精神 疾病 管理对 口联 系制 度（ 试行 ） 》 近 日下发 ， 要求４ ０家精 神卫 生 医疗机 构定 点帮扶 ４ ０ 个有技 术 需 求的县 （ 市、 区） ， 对所 有基 层 医疗卫 生机 构建立对 口联 系机制 ， 帮助基 层 医务人 员提 高精 神
重庆市卫生局关于成立基本公共卫生服务项目管理工作领导小组的通知
重庆市卫生局关于成立基本公共卫生服务项目管理工
作领导小组的通知
文章属性
•【制定机关】重庆市卫生和计划生育委员会(原重庆市卫生局)
•【公布日期】2011.09.19
•【字号】渝卫[2011]114号
•【施行日期】2011.09.19
•【效力等级】地方工作文件
•【时效性】现行有效
•【主题分类】爱国卫生
正文
重庆市卫生局关于成立基本公共卫生服务项目管理工作领导
小组的通知
（渝卫〔2011〕114号）
各区县（自治县）卫生局、北部新区社发局，市属各医疗卫生单位，局机关各处室：
为进一步加强对全市基本公共卫生服务项目管理，推进全市基本公共卫生服务项目工作开展，促进国家基本公共卫生服务项目得到全面落实，确保我市城乡居民人人享有基本公共卫生服务。
经研究，决定成立重庆市基本公共卫生服务项目管理工作领导小组，成员名单如下：
组长：屈谦市卫生局局长
副组长：方明金市卫生局副局长
刘克佳市卫生局副局长
成员：邹明市卫生局妇幼保健与社区卫生处处长
王鉴市卫生局规划财务处处长
杨荣刚市卫生局应急办主任
金克力市卫生局疾病预防控制处处长
胡彬市卫生局农村卫生处处长
廖惠萍市卫生局中医一处处长
胡渝市卫生局食品安全协调处处长
叶凯市卫生局卫生监督处处长
李顺平市卫生局医改办副主任
领导小组下设办公室于市卫生局妇幼保健与社区卫生处，负责日常工作。
办公室主任由市卫生局妇幼保健与社区卫生处处长邹明同志兼任。
领导小组办公室联系电话：67706521，67702208。
二〇一一年九月十九日。
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康所、区（县）乡镇的计划生育指导站、社区康复站等之闯。这
些部门和单位在开展基本公共卫生服务时存在困惑，由于执行 主体不明确，不清楚各自的职责和任务，甚至出现“无人管”或 者“多人管”的现象。势必引起重复建设，也导致有效的财政 经费的浪费，造成基本公共卫生服务机构职责履行障碍，问责 不清。 ２．２基本公共卫生服务体系不健全，服务能力有待进一步 提高
・７６１・
留不住”现象，分析原因有：第一，基层卫生机构工作条件艰
万方数据
“吃大锅饭”、“平均主义”现象，绩效工资激励作用未发挥，影
响了基层卫生机构工作人员积极性。第三，绝大多数区县仍采 取按项目付费的方式，且没有实行经费预付、预拨机制，不利于 转换基层公共卫生人员服务行为，不能很好调动服务的积极 性。面实施基本药物零差率和开展基本公共卫生服务等财政 投入经费主要靠基层卫生机构垫支来推行，一定程度挫伤了其 积极性。第四，待遇较低缺乏吸引力，同时又没有一个良性的 退出机制，职业前景不明朗。
医疗卫生机构之问缺乏有效分工协作，服务效率低下 专业公共卫生服务机构与基层卫生机构间缺乏交流 通过对四区（县）现场调研和专家访谈，专业公共卫生服
２．２．１
公共卫生服务机构缺失，资源浪费严重，达标率不高
重庆市三大专业公共卫生机构（疾控中心、妇幼保健院、 卫生监督所）已达到“一区（县）一个”，但精神卫生中心配置不 足：全市有３５％的区县尚未设置精神卫生中心。２０１０年抽样 区县调查发现，重庆市精神病患病率较高（０．３６％）高于全国 （ｏ．２％）Ｏ．１６个百分点，且乡镇患病比例远高于社区。当前。 表１
Ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅｓ ａｎｄ ｏｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎｓ
ｉｎｔｅｒｖｉｅｗｓ ｗｅｒｅ ｄｏｎｅ ｉｎ Ｍｕｎｉｃｉｐａｌ Ｈｅａｌｔｈ Ｂｕｒｅａｕ ａｎｄ ｂｕｒｅａｕｓ ｏｆ ｆｉ－
ａｎｄ ２０ ｐｒｉｍａｒｙ ｈｅａｌｔｈ ｏｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎｓ ｏｆ４
ｄｉｓｔｒｉｃｔｓ（ｃｏｕｎｔｉｅｓ），ａｎｄ
ｃｏｍｐｌｅｔｅｄ，ｓｅｒｖｉｃｅ
ｃａｐａｂｉｌｉｔｙ
ｎｅｅｄｅｄ
ｒａｉｓｉｎｇ，ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｃｏｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｂａｓｅｄ
ｏｎ
ｔａｓｋ
ｄｉｖｉｓｉｏｎ ｓｈｏｒｔ，ｓｅｒｖｉｃｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ ｌｏｗ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｔｈｅ ｌｅａｄｉｎｇ ｒｏｌｅ ｏｆ ｇｏｖｅｒｎｍｅｎｔｓ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｅｎｈａｎｃｅｄ，ｍｕｌｔｉ‘ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｃｏｏｐ－ ｅｌａｔｉｏｎ ｄｒｉｖｅｄ ａｃｔｉｖｅｌｙ，ｍｏｒｅ ｆｉｎａｎｃｉａｌ ｉｎｖｅｓｔｍｅｎｔｓ ａｎｄ ｂａｓｉｃ ｐｕｂｌｉｃ ｈｅａｌｔｈ ｓｅｒｖｉｃｅ ｃａｐａｂｉｌｉｔｙ ｂｅ ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ，ｓｙｓｔｅｍ ｐｅｒｆｅｃｔｅｄ．Ｔｈｅ ｈａｎｃｅｄ． Ａｕｔｈｏｒ’ｓ ａｄｄｒｅｓｓ Ｋｅｙ ｗｏｒｄ Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ
ｒａｉｓｅｄ．Ｔｈｅ
ｅｘｉｓｔｅｎｔ
Ｉ＇ｅｓｏｕｒｃｅｓ
ｓｈｏｕｌｄ
ｒｅｓｐｏｎｓｉｂｉｌｉｔｙ
ｏｆ ｍａｉｎ ｉｍｐｌｅｍｅｎｔｉｎｇ ｂｏｄｉｅｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅｍ ｓｈｏｕｌｄ
ｂｅ
ｅｎ－
Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ；ｂａｓｉｃ
ｐｕｂｌｉｃ
ｈｅａｌｔｈ ｓｅｒｖｉｃｅｓ；ｓｙｓｔｅｍｓ；ｔｈｉｎｇｋｉｎｇ
相文献等。
１．３数据分析
定量数据采用ｓａｓ８．０统计软件双人双录入，经逻辑检查 无误后采取统计描述与统计推断，定性资料采取类属分析和景
情分析。 ２结果
２．１政府主导作用发挥不够、相关部门缺乏合作、管理效率水
平不高 ２．１．１缺乏合作平台
通过对四区（县）现场调研和专家访谈，发现政府在推进
基本公共卫生服务均等化中主导作用发挥不够，没有建立相应
？
重庆市精神卫生机构严重不足。与人民群众的需求相距甚远。 调查显示，重庆市现有公共卫生服务资源浪费比较严重。 如计划生育服务指导站作为全额拨款的事业单位，主要职责应 是开展计划生育、孕产妇保健等基本公公卫生服务，但多数机 构的业务也拓展到医疗服务领域，与基层医疗卫生机构职能重
２．１．２卫生系统内部和单位之间存在功能交叉、重复的现象 从访谈中，发现目前重庆市卫生局内部职能处室和部分基 本公共卫生服务机构存在功能交叉、重复的现象，如基妇处、农 卫处和疾控处等之间；基层卫生机构与中小学卫生保健所、健
隆）。均低于重庆市平均水平（３０．５／万）。每千人拥有医师数 各区（县）也存在差异，由高到低依次为南岸、开县、武隆、南
表２
４区（县）加个基层卫生机构２０１０年卫技人员配备情况
调查发现，基层卫生机构普遍存在高素质人才“下不去、
苦，难以发挥其才能。第二，绩效考核主体不明、指标不科学 （难以量化）、考核方法陈旧、托底调峰政策不合理，普遍存在
公共卫生服务的城乡、地区和人群之间的差距。所谓的基本公 共服务均等化是指每位中华人民共和国的公民，无论其性别、 年龄、种族、居住地、职业、收入，都能平等地获得基本公共卫生 服务¨Ｊ。基本公共卫生服务均等化是保障城乡居民获得最基 本、最有效的基本公共卫生服务最主要的途径，能有效的解决 “因病致贫”和减轻群众医药负担，缩小城乡差距，使全体国民 的健康状况得到根本改善。我国的公共卫生服务体系由医疗 服务体系的公共卫生服务职能部门和专业公共卫生服务网络 组成。对重庆市整体及抽样的４个区（县）基本公共卫生服务 体系中存在的难点和问题，有针对性的提出政策建议，以推进 重庆市基本公共卫生服务均等化工作进一步深入开展，提升人 民群众健康水平。
（县）卫生局、财政局、专业公共卫生机构和基层医疗机构及其相关负责人，访谈重庆市卫生局主要职能部门负责人，查 阅重庆市卫生统计年鉴、医改监测数据及相关文献等。结果：政府主导作用发挥不够，相关部门缺乏合作，管理效率水平
不高；基本公共卫生服务体系不健全，服务能力有待进一步提高；医疗卫生机构之间缺乏有效分工协作，服务效率低。结 论：应充分发挥政府主导作用，积极推进多部门合作管理；整合现有医疗卫生资源，健全服务体系；加大财政投入，增强和 提高基本公共卫生服务能力；强化基本公共卫生服务实施主体的责任，加强主体间的合作。 ［关键词］ 关键词：重庆市；基本公共卫生服务；体系；思考
４区（县）２０个基层卫生机构２０１０年基本设备配置率
２．２。３基层卫生机构卫技人员不足，结构不合理，高素质人员
缺乏 从调研的４个区（县）的基层卫生机构来看，卫生技术人 员较少，高层次的专业技术人员较少，医护比较低，防保人员、 全科医师比例偏低，空编、缺编的现象突出。平均每万人口拥 有卫生技术人员数各区（县）存在差异（表２），由高到低依次 为主城区（南岸）、渝西（南川）、渝东北（开县）、渝东南（武
２．３ ２．３．１
合、卫生部门监管、专业公共卫生机构指导、基层卫生机构具体 实施的多部门合作管理模型。（见图１） 其中专业公共卫生服务机构和医院负责业务指导、技术培 训，甚至参与监督考核等，基层卫生机构负责具体为居民提供 基本公共卫生服务。各区（县）成立卫生管理中心，加强专业 公共卫生机构和医院与基层卫生机构之间合作管理工作。 ３．２明确各机构的职责和分工，提高服务效率 将公共卫生服务系统分为管理层、协调层、实施层，明确各 层任务与目标。管理层由基本公共卫生服务开展所涉及到的 政府各相关部门和卫生系统内部各职能处室组成，前者由政府 牵头，由编办、发改委、财政、卫生、民政、人社、计生、残联、妇联 等部门构成，后者由卫生系统内相关的人事、应急、疾控、农卫、 妇社、医政、药政科教等职能处室组成。各部门与单位的职责 界定如表３。
Ｊｊ｝。调研机构的医师申，仍有３．８２％没有医师执业资格，医护
比例１：Ｏ．７９，低于国家规定不少于１：１的最低标准；防保人员 占卫生技术人员比较仅为７．０７％，每万人口拥有防保人员数 为ｏ．８４，也低于国家规定低于１的最低标准。其中，４区（县） ２０个基层卫生机构全科医师占医师总数比例较低，从高到低 依次是开县（３９．３４％）、武隆（３３．７５％）、南岸（２３．４３％）、南川 （１０．３４％），平均为２６．７２％，尚未形成以全科医师为核心的服 务团队。
Ｒ １９７．１
［中图分类号］
Ｔｈｉｎｋｉｎｇ
ｎｅｓｅ ｏｎ
［文献标识码］
Ａ
［文章编号］
１００４＂４６６３（２０１３）１０—７６０—０４ Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ．／ＷＵ
Ｈａｉ。ｆｅｎｇ．ｅｔ ａ１．／／Ｔｈｅ Ｃｈｉ・
Ｓｙｓｔｅｍ Ｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｏｆ Ｂａｓｉｃ Ｐｕｂｌｉｃ Ｈｅａｌｔｈ Ｓｅｒｖｉｃｅｓ ｉｎ
１对象与方法 １．１研究对象 在重庆市主城、渝西、渝东南、渝东北四个区域，通过分层 随机抽取１个区（县）。调查各区（县）财政局、卫生局、３个专 业公共卫生机构和５个城乡基层卫生机构，了解基本公共卫生
体系建设、服务能力，以及运行管理中存在的主要问题与对策
建议。查阅２０１０年重庆市卫生统计年鉴、医改监测数据以及
服务体系建设、服务能力，以及运行管理中存在的主要问题与
的合作平台，导致涉及卫生、财政、人社、编办、人事、计生和民
・基金项目：重庆市科委项目“重庆市基本公共卫生服务均等化运行管理机制的研究”（编号：ｅｓｔｅ２２０１１ＣＸ—ｒｋｘＡ０１６３） △通讯作者：何坪
・７６０・
万方数据
政等多部门之间职责不清，各自为阵，管理效率水平不高。如 在收治孕产妇分娩上、妇女病普查普治等方面，卫生部门与计 生部门职责不清。
从２００９年起，国家制定基本公共卫生服务项目，计划在
２０１１年基本建立基本公共卫生服务均等化的机制，逐步缩小
对策建议。 １．２研究方法 问卷调查：抽样调查４区（县）卫生局、财政局和２０个基层 卫生机构。半结构式访谈重庆市卫生局主要职能处室负责人， 以及抽样４区（县）卫生局、财政局、专业公共卫生和基本卫生 机构管理人员和医务人员。调查内容涉及基本公共卫生服务