体格检查PPT课件1

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体格检查PPT精选课件可编辑全文

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(二) 自然陷窝和解剖区域
1.胸骨上窝 2.锁骨上窝 3.锁骨下窝 4.腋窝 5.肩胛上区 6.肩胛下区 7.肩胛间区
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(三) 垂 直 标 志
1.前正中线: 2.锁骨中线: 3.腋前线: 4.腋后线: 5.腋中线: 6.肩胛下角线: 7.后正中线
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发绀常见的部位为舌、唇、耳廓、面颊、肢端
指端紫绀
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皮肤颜色
黄染
主要见于黄疸,早期多见于巩膜及软腭粘膜,较明显 时才见于皮肤。见于胆道阻塞,肝细胞损害或溶血性 疾病
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皮肤
皮疹
斑疹 皮肤局限性或弥漫性皮色改变,一般不 隆起亦不凹陷即为斑疹
玫瑰疹 是一种鲜红色的圆形斑疹,直径2~ 3mm,是病灶周围的血管扩张所形成,拉紧附 近皮肤或以手指按压可使皮疹消退,松开时又 复出现,多出现于胸腹部,这是一种对伤寒或 副伤寒具有诊断意义的特征性皮疹
吸气性呼吸困难:常见于 上呼吸道部分梗阻的病人,可见 “三凹征”;
呼气性呼吸困难:常见于支气 管哮喘,肺气肿等下呼吸道病变 导致的气道痉挛或肺泡弹性减退。
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一、视诊(Inspection)
(二)呼吸频率
1、正常呼吸频率 R 16~18 次/分 R/P:1:4
2、呼吸过速 R>20 次/分
3、呼吸过缓 R<12 次/分
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三、叩诊(Percus的叩诊
肺上界
肺前界
肺下界
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(三)叩诊(Percussion)
肺下界
正常人平静呼吸时肺下界
锁骨中线
第6肋间
腋中线
第8肋间
肩胛下角线 第10肋间
正常变异
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最新体格检查(1)课件PPT

最新体格检查(1)课件PPT

• 望诊是医生用视觉去观察病人全部或局部表 现的诊断方法。
• 全身:
• 一般状况:
• 年龄
• 发育:通过年龄、智力和体格成长之间的关系

进行综合评价
• 营养:不良、中等、良好。
• 意识状况:
• 面容:急性面容:大叶性性肺炎

慢性面容:慢性肝病

甲亢面容:甲亢

二尖瓣面容:二狭

满月面容:Cushing
体格检查(1)
• 体格检查的基本方法有: • 视诊:肉眼观查,如黄疸、出血点等; • 触诊:肝脾、淋巴结等; • 叩诊:直接和间接叩诊; • 听诊:听诊器听诊; • 嗅诊:嗅觉闻气味。
体检时医生需要注意的问题
• 1 应以病人为中心,要关心和体贴病人, • 要有高度的责任心和良好的医德,检查 • 过程中应注意避免交叉感染。 • 2 仪表端庄、举止大方、 态度诚恳和和 • 蔼。 • 3 医生应站在病人右则,检查前应向病人 • 自我介绍,并说明每一项检查的原因、目的 • 和要求。以取得病人的配合。
触诊方法
• 根据触诊目的不同,可进行以下触诊法: • 一、浅部触诊法 • 1、方法:手轻放被检部位,利用掌指关 • 节和腕关节协同动作轻柔地滑行触诊。 • 触诊的深度在1cm左右。
• 2、适用范围: • 体表浅部部位病变:关节 、软组织、浅
动静脉、皮疹、浅部动静脉神经、阴囊
• 深部触诊的准备阶段(肝脾及腹腔内 • 脏器官)。
• 二、深部触诊法(主要用于腹腔器官及 • 包块的检查) • 1、方法:病人取仰卧位,腹肌放松,做 • 腹式呼吸,双下肢屈膝; • 医生一手或二手重叠,由浅入深,逐渐加 • 压到深部;触诊的深度在2cm以上。 • 下腹部检查时排空尿液。 • 2、适用范围:腹腔的脏器及肿块

体格检查.ppt

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触诊双侧肺部语音震颤(上、中、下,双侧对 比 双手掌尺侧缘)。
间接叩诊双侧前胸和侧胸
(自上而下,由外向内,双侧对比 左侧叩2-3肋间,右侧 叩2-4肋间)
听诊双侧前胸和侧胸(自上而下,双侧对比)。 视诊心尖、心前区搏动。 触诊心尖搏动、心包摩擦感。
以手掌尺侧或2-4指腹触诊, 感觉心尖搏动的位置、范围、强弱, 以手掌尺侧触诊心前区有无震颤。 以全手掌触诊有无心包摩擦感
腹壁压陷约1-3cm)
训练受检者作加深的腹式呼吸2~3次。 深部滑行触诊脾脏、肝脏。 检查胆囊点有无压痛。(胆囊点定位?检查意义?) 检查麦氏点有无压痛,剑突下有无压痛、反跳痛。 触诊膀胱。(麦氏点定位?检查意义?)
触诊腹股沟淋巴结,有无肿块、疝等。
腹部检查
全身皮肤
触诊滑车上、腘窝淋巴结。 检查肢体关节活动度 检查全身皮肤弹性、完整性、皮下出血等,甲
听诊二尖瓣区(频率、节律、心音、杂音、摩擦 音)。
听诊肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉第二听诊区、 三尖瓣区(心音、杂音、摩擦音)各听诊区的定位?
背部
请检查者坐起,充分暴露背部。 视诊脊柱、胸廓外形及呼吸运动。 检查胸廓扩张度及对称性。
背部
受检者上身略前倾,头稍低,双手交叉抱肘。 触诊双侧肺部语音震颤(肩胛下区、肩胛间区) 听诊背部(自上而下,双侧肺对比) 触诊脊柱有无畸形、压痛。 检查骶尾部有无水肿、压疮。 检查双侧肋腰点、肋脊点有无压痛 检查双侧肋脊角有无扣击痛。
背部
腹部
正确暴露腹部,受检者屈膝,双上肢置于躯干 两侧,平静呼吸。
视诊腹部外形,对称性、皮肤及腹式呼吸等。 听诊肠鸣音至少1分钟 (正常肠鸣音次数?)
视→听 叩→ 触 →
叩诊:从脐下部开始,“O”型叩诊全腹部、膀胱。 浅触诊:自左下腹开始,“S”型浅触诊全腹。

诊断学---体格检查基本方法PPT[1]

诊断学---体格检查基本方法PPT[1]
基本检查法
概述 (一)概念 (二)注意事项 第一章 基本检查法
临床诊断
病史采集
体格检查
实验室及特殊检查
临床诊断
概述


(一)概念
1、体格检查(physical examination)—— 是医生运用自己的感观或借助于传统的 检查工具来了解被检查者身体状况的一 组最基本的检查方法。 2、检体诊断——医生对病人经过细致的 观察和全面的体检后,根据结果提出对 健康或疾病的临床判断。
浅部触诊法(light palpation)

适用于:体表浅在部位的病变。 如:检查浅表淋巴结、软组织、关节、 血管、腹部有无压痛、抵抗感某些肿 块等。
特点:不产生紧张或痛苦;可触及深度为1cm。
图示
深部滑行触诊法 (deep slipping palpation)

适用于:腹腔深部包块和胃肠病 变的检查。
适用于: 确定心、肝相部位。 垂直叩击、定位准确。力量均匀适中。 叩击动作要灵活、短促、富有弹性。 每部位只需连续叩击2-3下。 注意对称部位叩诊音的比较。
(二)叩诊音 (percussion sound)




包括:清音 鼓音 浊音 实音 过清音
第一节 视诊(inspection)


方法
全身视诊: 如年龄、发育、营养、意识、面容、表 情、体型等。 局部视诊: 如皮肤、巩膜、胸廓、腹形等。




最好在自然光下进行,必要时从多角度观 察。 医生必须具备敏锐、系统的观察力,扎实 的医学知识和丰富的临床经验。避免:
“视而不见”。
第五节 嗅 诊

尿
1、带大蒜味:见于大量食蒜者。 2、带浓氨味:见于膀胱炎。

体格检查ppt课件

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目的
明确或排除可能的疾病诊断,了解病 情严重程度及判断预后,为制定治疗 方案提供依据,及时发现危重症或潜 在疾病,避免漏诊或误诊。
意义
有助于医患沟通,建立信任关系;提高 诊断准确率,减少医疗纠纷;促进健康 宣教,提高患者自我保健意识。
适应证与禁忌证
适应证
各系统、器官、组织的疾病均需要进行相应的体格检查。如内科疾病中的心肺 听诊、腹部触诊等;外科疾病中的伤口检查、关节活动等。
儿童体格检查特点
儿童生长发育快,体格检查 应关注生长发育指标,如身 高、体重、头围等。
儿童心理行为发育重要,应 注意评估语言、智力、情感 等方面的发展。
儿童免疫系统尚未完善,易 感染疾病,应注意检查皮肤、 淋巴结等感染灶。
儿童用药需谨慎,避免使用 对生长发育有不良影响的药 物。
孕妇体格检查特点
孕妇应定期进行产前检查,包括血压、血糖、尿 常规等指标。
04
CATALOGUE
特殊人群体格检查注意事项
老年人体格检查特点
老年人体质较弱,检查时应特别 注意安全,避免发生意外。
老年人患慢性病较多,应重点检 查心血管、呼吸、消化等系统。
老年人常有多种疾病并存,应注 意发现潜在疾病和并发症。
老年人用药情况复杂,应了解用 药史,避免药物相互作用和不良 反应。
间接听诊
利用听诊器进行听诊,听诊器由耳 件、连接管和胸件三部分组成。
听诊内容
包括心率、心律、心音、心脏杂音、 呼吸音、肠鸣音等。通过听诊可以 判断心脏、肺部、腹部等器官的病 变情况。
03
CATALOGUE
常见部位体格检查操作规范
头部及颈部检查
01
观察头颅大小、形状, 有无异常隆起或凹陷。
02

最新《体格检查》PPT课件

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十一.毛发-其颜色、曲直、分布、多少 和变化对临床诊断有辅助意义。常见病 理性毛发脱落原因:
1.头部皮肤疾病; 2.神经营养障碍; 3.某些发热性疾病后; 4.某些内分泌疾患; 5.理化因素性脱发。
淋巴结
检查双侧耳前、耳后、乳突区、枕骨 下区、颈后三角、颈前三角、锁骨上窝、 腋窝、滑车上、腹股沟、膕窝等处的淋 巴结,应注意部位、大小、数目、硬度、 压痛、活动度、有无粘联及局部皮肤情 况。 一.局限性淋巴结肿大 二.全身性淋巴结肿大
《体格检查》PPT课件
体格检查
定义:是医生运用自己的感官或借助于传统的检
查器具来了解机体健康状况的一组最基本的检 查方法。
注意事项:1.态度和蔼,关心体贴病人。
出。
2.动作轻柔,规范,准确,全面,重点突
3.按顺序进行:一般情况-头颈-胸心-腹-脊柱四肢-肛门外生殖器-神经系统。
4.注意自我保护。
脉率的快慢受年龄、性别、运动和情 绪等因素影响,而各种病理情况和药物 影响也可以使脉率改变。
脉律可以反映心脏节律,各种心律失 常均可影响脉律。
其它还包括脉搏紧张度与动脉壁状态、 脉搏强弱、脉波等。
4.血压: 测量记录血压,血压变动常见有高血
压、低血压、双上肢血压差别显著、上 下肢血压差异常及脉压改变等情况。
13.面具面容-常见于震颤性麻痹、脑炎、 脑血管病等。
14.病危面容-即Hippocrates面容,见于大 出血、严重休克、脱水等。
九.体位
即患者身体所处状态,包括:自主体 位、被动体位和强迫体位(强迫仰卧、 俯卧、侧卧、坐位等)。
十.姿势 指举止的状态,主要靠骨骼结构和各
部分肌肉的紧张度来保持。
6. 甲状腺功能亢进面容 7. 粘液性水肿面容-常见于甲状腺功能减

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3、深压触诊法: 用于探测腹腔深在病变的部位或确定腹 腔压痛点。
4、冲击触诊法: 只用于大量腹水时肝、脾及腹腔包块
难以触及者。
(三)叩诊
是用手指叩击身体表面某一部 位,使之震动而产生音响, 根据震动和声响的特点来判 断被检查部位的脏器状态有 无异常的一种方法。
叩诊方法 1.直接叩诊法: 适用于胸部和腹部范围较广泛的病变,如 胸膜粘连或增厚、大量胸水或腹水及气胸。
体型:是身体各部发育的外观表现, 包括骨骼、肌肉的生长与脂肪分布的 状态。
1. 无力型-瘦长型 2. 正力型-匀称型 3. 超力型-矮胖型
三、营养状态 前臂曲侧或上臂背侧下1/3处脂肪分布的
个体差异最小,为判断脂肪充实程度最方 便和最适宜的部位。在一定时间内监测体 重的变化亦可反映机体的营养状态。 BMI=体重/身高的平方(kg/m2)
呼吸:观察记录患者呼吸的节律性 及每分钟次数
脉搏:观察记录患者脉搏的节律性 及 每分钟次数
血压:观察动脉血压的高低
二、发育与体型
发育应通过患者年龄、智力和体格成长状态 (包括身高、体重及第二性征)之间的关系 进行综合评价。
正常人各年龄组的身高与体重之间存在的对 应关系。
病态发育与内分泌改变相关 巨人症 垂体性侏儒症 呆小病 佝偻病:维生素D缺乏
视诊 触诊 叩诊 听诊 嗅诊
(一)视诊 是体格检查重要的第一步
视诊可观察患者一般状态和许多全身 性的体征,如发育、营养、体型或体质、
意识、表情、体位、姿势和步态。
局部视诊:可了解患者机体各部分的改变。
对特殊部位,如骨膜、眼底,则需用某些器 械如耳镜、内镜等协助检查。
浅部触诊法适用于体表浅在 病变、关节、软组织以及浅 部的动脉、静脉、神经、阴 囊和精索。

体格检查(共111张PPT)

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的诊断资料。 如声音嘶哑可见于喉返神经麻痹、喉炎、声带水肿或有息肉等。
正常人右上肢血压较左上肢高,可相差5~10mmHg; 正常血压的高值是收缩压130~139mmHg,舒张压85~89mmHg。 常见于造血系统疾病、重症感染、某些血管损害性疾病以及毒物或药物中毒等。
视诊必须要有丰富的医学知识和临 和副伤寒的特征性皮疹。
第89页,共111页。
感觉 吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射、瞳孔对光反射存在,眼球能转动。
面部瘦削,面色铅灰或苍白,表情淡漠,眼窝凹陷,目光无神,鼻骨峭耸。
第27页,共111页。
三、叩诊
叩诊是用手指叩击身体表面某一 部位,使之震动而产生音响,根据震 动和声响的特点来判断被检查部位的 脏器状态有无异常的一种方法。用手 或叩诊锤直接叩击被检查部位,诊察 反射情况和有无疼痛反应也属叩诊。
第19页,共111页。
浅部触诊法
• 以右手的平展部分或指腹,而不 用指尖施行,手指必须病拢,应 避免用指尖猛戳腹壁,检查每个 区域后,检查 者的手应提起并离 开腹壁,不能停留于整个腹壁上 移动。
• 弥漫性腹肌强直:弥漫性腹膜 炎;局限性腹肌强直:阑尾炎、 胆囊炎。
腹肌高度紧张呈板状腹。
第20页,共111页。
第二章 体格检查 Physical Examination
体格检查是医生运用自己的感官或 借助于传统的检查器具来了解机体健 康状况的一组最基本的检查方法,其 目的是收集患者有关健康的正确的资
料和实验室 检查的结果,可对大多数疾病作出临床 诊断。
4.冲击触诊法 (ballottement)
第17页,共111页。
1.浅部触诊法:适用于体表浅在病变 的检查和评估。
第18页,共111页。
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