全口义齿(二)确定颌位关系和上颌架
全口义齿水平颌位关系的方法
全口义齿水平颌位关系的方法全口义齿水平颌位关系的确定是为了确保义齿的稳定性和功能性。
以下是一些常用的方法：
1.中线定位法：这是最常见的方法之一。
在这种方法中，通过确定患者的中线位置，将其与脸部特征相匹配，然后将其传递到义齿上。
这可以通过观察面部特征、使用中线仪器、参考牙槽垂直中线等方式来确定。
2.关系试位法：这种方法是在口腔内进行的，通过调整下颌的位置来确定最佳的水平颌位关系。
通常需要使用临时基托或临时义齿来进行试位，然后根据患者的咬合情况和舌头位置来确定最佳的水平颌位关系。
3.矢状面关系法：这种方法通过考虑下颌的矢状面位置来确定水平颌位关系。
这通常涉及到确定下颌前后位置的基准点，例如下颌的最后牙槽垂直中线。
然后根据这些基准点来确定最佳的水平颌位关系。
4.神经肌肉系统法：这种方法考虑了咀嚼肌的活动和下颌神经的位置，以确定最佳的水平颌位关系。
通过观察患者的面部表情和咀嚼动作，可以更准确地确定下颌的位置。
5.功能性印模法：这种方法结合了口腔内的实际情况和功能性要求。
通过制作功能性印模，观察患者的咀嚼动作和舌头位置，可以确定最佳的水平颌位关系。
在确定水平颌位关系时，需要综合考虑患者的口腔解剖结构、咬合情况、面部特征以及功能性需求等因素，以确保最终确定的水平颌位关系能够满足患者的需求并保证义齿的稳定性和舒适性。
最终的确定通常需要由经验丰富的义齿专家来进行。
全口义齿实验2颌位记录上合架等
实验二三蜡基托、牙合堤的制作、颌位关系的确定6学时转移颌位关系、上牙合架不能做一、实验目的1、掌握牙合托制作的方法和要求。
2、掌握颌位记录的方法加深对无牙颌颌位记录理论知识的理解。
二、实验内容1、在上、下无牙颌模型上制作蜡基托及蜡牙合堤。
2、在仿头模型上确定颌位关系并转移至牙合架上。
三、实验器材1、仪器设备仿头模型、韩氏牙合架或机械固位式牙合架、垂直距离尺、橡皮碗、调拌刀、石膏、蜡刀、蜡匙、小毛巾、牙合平面板等。
钢尺、酒精灯、雕刻刀、蜡勺、牙合平面规、弯剪刀、上下无牙颌模型一副、2、消耗材料分离剂、火柴、铅笔、基托蜡片、蜡条、酒精灯、金属丝、四、实验方法1、确定基托范围用红笔在下、上颌模型画出基托伸展范围。
下颌前弓区、颊翼缘区要适当伸展舌翼缘区基托伸展要适度以不妨碍舌及口底软组织功能活动为宜。
后界盖过磨牙后垫1/2。
下颌唇、颊、舌系带要让开形成与之相应的切迹。
上颌的前弓区、后弓区适当伸展包过上颌结节并充分伸展至颊间隙内。
后缘以两侧翼上颌切迹与腭小凹后约2mm处的连线为准。
唇、颊系带要让开形成与之相应的切迹。
2、制作后堤区1对后堤区的要求在模型上的腭小凹后约2mm处到两侧翼上颌切迹之间做一条凹陷的后堤沟。
后堤沟各段宽窄、深浅不同在腭中缝及两侧翼上颌切迹区浅而窄从腭中缝区向两侧从翼颌切迹向中逐渐加宽加深。
2制作方法从腭小凹后约2mm到两侧翼上颌切迹用铅笔画一线作为后堤区的后界。
然后用蜡刀沿后缘线刻入模型1mm深以此向前逐渐变浅刻成斜坡状。
其斜坡按不同部位有不同的宽度腭中缝处约2mm两侧上颌切迹处宽约1mm在两处之间的区域宽45mm。
3、制作蜡基托1对蜡基托的要求①基托必须与模型完全贴合表面光滑平整厚度约23mm。
②边缘长短要求与将来完成的基托要求相同边缘区形态应圆滑而略厚。
③蜡基托容易变形应用直径1毫米的金属丝加强。
2制作方法①制备好上颌后堤区后将上下无牙颌模型放入水中浸透后取出用小毛巾吸去浮水。
②将红蜡片烘软的叠成双层放在模型上轻压使之与模型完全贴合。
全口义齿制作步骤
倒入石膏
将搅拌好的石膏倒入下颌印模中，确保石 膏填充均匀。
插入吸水管
在下颌印模中插入吸水管，以便在灌注过 程中排出多余的气泡。
震荡均匀
使用震荡器或手动摇晃下颌印模，使石膏 充分流动并排出多余的气泡。
04
制作上下颌支架
准备材料
01
02
07
完成全口义齿制作
最终检查
01
检查咬合
确保义齿与对颌牙的咬合关系正 确，满足咀嚼功能。
检查舒适度
确保义齿佩戴舒适，无压痛感或 不适。
03
02
检查贴合度
确认义齿与口腔的贴合度，确保 良好的固位效果。
检查外观
确认义齿的外观自然、美观，无 明显的色差和形态瑕疵。
04
交付患者使用
告知患者使用方法
向患者说明义齿的使用方法、注意事项和维护要求。
03
准备石膏模型
根据患者口腔状况，准备 上下颌的石膏模型，以便 制作支架时使用。
准备金属材料
选择适合的金属材料，如 纯钛、钛合金等，用于支 架的制作。
准备辅助材料
包括焊料、打磨工具、测 量工具等，以便在制作过 程中使用。
制作上颌支架
描点
在石膏模型上描绘出上颌 牙槽嵴Fra bibliotek轮廓线，并确定 基托的位置。
制模
让患者张口，将橡 皮碗翻转，迅速将 印模材料倒出，得 到上颌印模。
用手指均匀按压印 模材料，使其充满 整个上颌牙槽骨区 域。
制取下颌印模
按照医生要求，让患者咬合上 下牙，然后注入印模材料。
用手指均匀按压印模材料，使 其充满整个下颌牙槽骨区域。
全口义齿教程上牙合架的流程及方法
上牙合架●上牙合架的操作流程及方法上牙合架的流程及方法全口义齿教程全口义齿教程上牙合架的流程及方法上牙合架的使用品●日本产YDM平均值牙合架。
●日进产N4成品牙合托含402上下颌无牙牙合标准模型。
●蜡型工具、铅笔、直尺、车针、橡皮筋、石膏、橡皮碗、石膏调刀、酒精灯、订书针、水盘。
1、在模型上画中线。
2、在模型底面预备倒凹。
3、把上下颌蜡堤烫接在模型上。
4、使上下颌模型吸水。
5、检查牙合架。
6、在牙合架上放置牙合平面板。
7、通过牙合平面板和上颌牙合托，上上颌模型。
8、下颌牙合托与上颌牙合托合拢。
9、调和石膏，上下颌模型。
10、检查上完牙合架后的状况。
上牙合架的流程及方法全口义齿教程上牙合架的步骤1、在模型上画的中线必须最正确。
2、为防止后续操作过程中，上下颌模型从牙合架上脱落，必须在上下颌模型底面切实形成利于固位的倒凹。
3、上牙合架时，上颌模型的中线，必须与牙合架的中线、牙合平面的中线一致。
4、上牙合架时，为抑制石膏的固化膨胀，水应略多于石膏说明书上的粉液比例。
5、为抑制石膏的固化膨胀，石膏固定上下颌模型后，必须用橡皮筋等固定上下颌体。
6、上下颌牙合托合拢时，中线必须对齐，牙合托上下缘必须吻合固定。
上牙合架的操作要点全口义齿教程上牙合架的操作要点确保在上牙合架时牙合堤的正确位置。
上牙合架的操作流程及方法画中线完成中线后中线前缘为模型底面前牙区起点，终点为模型后援平面的中点。
全口义齿教程画中线的目的预备固位孔的目的1. 固位孔应有一定宽度和深度。
2.固位孔应向两侧相反的不同方向预备。
3. 固位孔应预备在模型较厚处。
4. 预备固位孔时，不得击穿模型。
防止石膏模型与上牙合架的石膏分离、移位。
操作注意事项全口义齿教程上牙合架的操作流程及方法或全口义齿教程上牙合架的检查要点预备固位孔的检查要点1. 固位孔的直径和深度合适吗？□2. 固位孔的走向合适吗？（应向两侧相反）□3. 固位孔预备在模型较厚处吗？□4. 模型被击穿了吗？□封闭牙合托边缘的目的1. 蜡刀的温度不宜过低。
全口义齿颌位关系记录
THANKS
感谢观看
医生应遵循标准的操 作流程和规范，以确 保记录的准确性和可 靠性。
医生应在记录前对患 者的颌位关系进行评 估和分析，以便能够 准确记录。
全口义齿颌位关系记录的应
04
用
诊断与治疗计划的制定
01 确定颌位关系
通过全口义齿颌位关系记录，医生可以了解患者 的颌位情况，为诊断和治疗计划的制定提供依据。
02 制定治疗目标
01 医生应具备丰富的全口义齿制作经验，能够准确 判断颌位关系，并熟练掌握记录方法。
02 医生应具备较高的技术水平，能够准确、稳定地 完成记录工作，确保记录的准确性。
02 医生应不断更新自己的技术知识和经验，以应对 不同患者的需求和情况。
记录的准确性
医生应使用高精度的 测量仪器和工具，以 确保记录的准确性。
人工智能可以根据患者的颌位关 系和其他相关信息，为患者提供 个性化的全口义齿修复方案，满 足患者的特殊需求。
患者自我记录与管理的可能性
移动应用和可穿戴设备
随着移动应用和可穿戴设备的发展， 患者可以方便地使用移动应用进行自 我颌位关系的记录和管理，提高记录 的便捷性和实时性。
在线咨询和远程诊断
通过在线咨询和远程诊断，患者可以 在家中方便地与医生进行沟通，获取 专业的颌位关系分析和修复建议，提 高治疗的效率和患者满意度。
全口义齿颌位关系记录的注
03
意事项
患者的配合
患者应保持自然放松状态，不要过度紧张或做特 01 殊动作，以免影响记录的准确性。
患者应遵循医生的指导，按照医生的要求进行张 02 口、闭口等动作，以便医生能够准确记录颌位关
系。
患者应避免在记录期间说话或进行其他动作，以 03 免影响记录的稳定性。
全口义齿(二)确定颌位关系和上颌架[专家专业]
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高：18~19mm
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ห้องสมุดไป่ตู้18
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方法和步骤：
1. 后堤区制作 2. 在工作模型上制作牙合托 3. 确定颌位关系记录 4. 验证颌位关系 5. 面弓转移 6. 工作模型上牙合架
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1.后堤区制作
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宽：10mm， 高，16~18mm
宽：5mm 高：20~22mm
高：与磨牙后垫1/2平 齐
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实习内容
1. 在上颌工作模型上制作后堤区 2. 在工作模型上制作牙合 托 3. 在仿头模上确定颌位关系的方法 4. 利用面弓转移将工作模型上牙合架
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实习用品：
无牙颌石膏工作模型
基托蜡片
蜡刀
酒精灯
橡皮碗
调刀
石膏
牙合平面板
垂直距离测量尺
面弓
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全口义齿颌位关系
目 录
• 全口义齿颌位关系概述 • 颌位关系的诊断与测量 • 全口义齿颌位关系的建立 • 全口义齿颌位关系的维护与保持 • 全口义齿颌位关系的常见问题与解决方案
01 全口义齿颌位关系概述
定义与重要性
定义
全口义齿的颌位关系是指全口义 齿与颌骨、颞下颌关节在垂直和 水平方向上的相互位置关系。保持Leabharlann 果的评估与调整定期X光检查
通过X光检查，医生可以评估义齿与牙列之间的颌 位关系是否正确。
患者反馈
患者应关注佩戴义齿后是否出现不适感、疼痛感 等问题，并及时向医生反馈。
调整与重新制作
若颌位关系出现问题或义齿损坏严重，医生可能 需要重新制作义齿以确保其效果。
05 全口义齿颌位关系的常见 问题与解决方案
肌肉与软组织张力
咀嚼肌和软组织张力对颌位关系有调 节作用，肌肉张力异常可能导致颌位 关系异常。
患者习惯与姿势
患者的姿势习惯和头部姿势对颌位关 系有一定影响，不良姿势可能导致颌 位关系异常。
02 颌位关系的诊断与测量
诊断方法
静态头影测量
通过拍摄标准化的头影侧 位片，测量颌骨、牙齿和 软组织的形态和位置，以 评估颌位关系。
02
人工牙的颜色、材质和制作工艺 等，也会影响全口义齿的美观度 和舒适度，从而影响患者的使用 体验。
颌位关系的调整与优化
颌位关系是全口义齿制作过程中的关键步骤，需要综合考虑患者的口腔解剖结构、 功能需求和美观要求等因素。
通过调整颌位关系，可以优化全口义齿的咬合功能，提高患者的咀嚼效率和口腔健 康状况。
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动态咬合观察
观察患者自然咬合和主动 咬合时的牙齿接触情况， 判断颌位关系是否正常。
全口义齿确定颌位关系的方法 -回复
全口义齿确定颌位关系的方法-回复全口义齿确定颌位关系是指在制作全口义齿过程中，确定上颌和下颌之间正确的咬合关系，确保患者能够获得舒适、稳定以及功能良好的全口义齿。
有几种常用的方法可用于确立颌位关系，包括传统方法和数字化方法。
本文将一步一步回答关于全口义齿确定颌位关系的方法。
第一步：病史调查和口腔检查在确定颌位关系之前，首先需要进行病史调查和口腔检查。
病史调查应包括患者的全身健康状况、既往口腔疾病治疗情况等内容。
口腔检查需要评估患者的牙齿情况、牙列稳定性、颌骨结构以及颌骨关节功能。
这些信息对于确定全口义齿的颌位关系非常重要。
第二步：制备口腔矫治模具为了准确确定颌位关系，需要制备口腔矫治模具。
该模具一般由自固化树脂和模型蜡制成，是一种仿真的牙齿结构。
该模具将用于记录患者的舌压、颌位以及咬合状态等。
第三步：试戴模具和调整在这一步骤中，将模具放入患者口腔中并进行试戴。
确定合适的垂直关系后，模具上部分的压满蜡将温熔后将其从舌面向腭面涂抹在模具上，让患者轻轻咬合，以记录下患者的最自然的咬合位。
接下来，如果需要，可以使用特殊工具和蜡将模具进行调整，以获得最佳的颌位关系。
第四步：面弓和关节面试验面弓试验是一种用于确定上颌和下颌咬合关系的传统方法。
它通过面弓和脱颌取模器实现。
面弓是用来记录下颌关节的位置以及上颌与下颌之间的关系。
通过这个记录，可以在之后的义齿加工过程中保持这一关系。
关节面试验是用软模仿模拟左右颞下颌关节运动的模仿器来确定在咬合时的颌位关系。
第五步：西夫架试验和调整西夫架是一种用于检查和调整全口义齿咬合关系的工具。
西夫架试验需要将西夫架放置在患者咬合状态下，检查上颌和下颌之间的各种关系，例如平面关系和侧向关系等。
通过检查和调整西夫架，可以在之后的义齿加工中保持正确的颌位关系。
第六步：数字化方法除了传统方法外，现在也有数字化方法可用于确定全口义齿的颌位关系。
这些方法使用如口内扫描仪和计算机辅助设计等技术来记录和分析患者的口腔情况。
全口义齿颌位关系
颌位关系与全口义齿功能
01 固位与稳定性
正确的颌位关系能够提高全口义齿的固位和稳定 性，使义齿更好地附着在牙槽嵴上，减少脱落和 移位的风险。
02 咀嚼效率
颌位关系的正确调整可以提高全口义齿的咀嚼效 率，使患者能够更好地消化食物，提高生活质量。
03 语音与外观
正确的颌位关系还有助于改善语音和外观，使患 者能够自信地交流和展示自己的形象。
重要性
颌位关系的正确与否直接影响到全口义齿的固位、稳定 性和咀嚼效率，是全口义齿修复成功的关键因素之一。
颌位关系的分类
01 垂直距离
指上颌与下颌之间的垂直距离，分为正常、过短 和过长三种类型。
02 水平关系
指上颌与下颌之间的水平相对位置关系，分为正 常、开颌和闭颌三种类型。
03 前后关系
指上颌与下颌之间的前后相对位置关系，分为正 常、前突和后缩三种类型。
调整。
调整咬合关系
根据复查结果，对义齿的咬合关系 进行调整，确保义齿的稳定性和咀 嚼效率。
修复损坏部位
对于损坏或松动的义齿部分，应及 时进行修复或更换，以保证义齿的 正常使用。
患者教育及注意事项
1 2
了解义齿材料和制作过程
让患者了解义齿的材料、制作过程和使用方法， 以便更好地维护和使用。
避免过度使用
02
颌位关系的确定方法
咬合记录
咬合记录是全口义齿制作过程中的重要步骤，通过咬合记录可以确定上 下颌的位置关系，为后续的颌位关系转移和调整提供基础。
咬合记录的方法包括垂直距离和水平距离的测量，以及前后牙列的咬合 记录。在测量过程中，应注意保持患者的头部直立，下颌处于放松状态，
以便获得准确的测量结果。
咬合效率
全口义齿确定颌位关系的方法
一、概述全口义齿是一种修复牙齿缺失的方法，它能够在完全缺失牙齿的情况下恢复口腔功能和美观。
全口义齿的成功与否，关键取决于正确定颌位关系。
正确定颌位关系是指义齿与自然牙或其他义齿之间的稳定和良好的功能关系，它直接影响到全口义齿的稳固性和咀嚼功能。
确定正确定颌位关系是全口义齿制作过程中的关键步骤。
二、确定颌位关系的必要性1. 保证义齿的稳定性和舒适度确定正确定颌位关系能够保证义齿的稳固性和舒适度。
只有在正确定颌位关系下制作的义齿才能够保持良好的咀嚼功能和稳定性，使患者在进食和日常生活中感到舒适。
2. 保证义齿的美观确定正确定颌位关系还能够保证义齿的美观性。
正确定颌位关系下制作的义齿能够与自然牙和面部肌肉协调地结合，使面部轮廓和咬合关系更为和谐。
3. 降低义齿修复的风险若颌位关系确定不当，可能导致义齿咬合不准确、舌咬伤口等问题，甚至影响咀嚼功能和面部表情，因此确定正确定颌位关系，可有效降低义齿修复的风险。
三、全口义齿确定颌位关系的方法确定全口义齿的颌位关系是一个复杂的工序，需要通过多种方法和技术来完成。
下面介绍几种常见的确定颌位关系的方法：1. 口腔功能评估口腔功能评估是确定颌位关系的关键步骤之一。
通过观察患者的进食、说话和面部表情等情况，可以初步了解患者的咬合情况和咀嚼功能。
通过口腔功能评估，可以发现患者存在的咀嚼问题，为确定正确定颌位关系奠定基础。
2. 咬合关系测定咬合关系测定是确定颌位关系的重要方法之一。
通过使用蜡板或压痕材料，可以记录下患者的咬合关系，包括中线位置、牙列关系和咬合面的接触情况等。
通过咬合关系测定，可以精确地确定患者的颌位关系，为后续的义齿制作提供准确的数据。
3. 静态和动态咬合分析静态和动态咬合分析是确定颌位关系的重要手段之一。
通过观察患者的静态咬合状态和动态咬合动作，可以发现患者的咬合问题和舌颌关系，有助于确定正确定颌位关系。
4. 三维数字模拟近年来，随着数字化技术的发展，三维数字模拟成为确定颌位关系的新方法。
全口义齿颌位关系记录
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垂直距离恢复过高
垂直距离恢复过低
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水平颌位关系
确定水平颌位关系即确定正中关系 正中关系指下颌髁突位于关节凹居中、而不受限的生理后 位。只有在这个位置，患者才觉得颞下颌关节不紧张、舒 适、咀嚼肌力大，咀嚼效能也高。
确定正中关系的方法 1.哥特式弓描记法 2.直接咬合法 3.肌监控仪法
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9
哥特式弓描记法
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垂直距离恢复不正确的临床表现： 1 过低 2 过高
垂直距离过低的影响
患者面下1/3距离减低，唇颊部软组织内陷，颏部向前突出， 患者呈衰老面容，看上去没有戴牙似的。
息止颌间隙大，肌张力减低，咀嚼无力，咀嚼中肌肉因过度 收缩而疲劳。
口腔本部相应变小，舌的活动受限，影响下颌义齿固位。
下颌髁突向后上方移位压迫鼓索神经和耳颞神经，可导致颞 下颌关节功能紊乱，有耳鸣、听力减低、张口时关节弹响。
将两层蜡片烤软粘合在一起，轻按蜡片于模型上使蜡基 托与模型表面紧密贴合，增力丝埋入下颌牙槽嵴基托中， 形状与下颌牙槽嵴组织面大体一致。
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颌堤的制作
上颌堤的制作
将蜡片烤软卷成8～lOmm直径的蜡条，按牙槽嵴形状粘着 于基托上，以颌平面板按压其表面，形成合平面。 要求上颌平面的前部在上唇下缘以下露出约2mm，且与瞳 孔连线平行。 上颌颌平面的后部，从侧面观要与鼻翼耳屏线平行。 颌堤的唇面要充分衬托出上唇，使上唇丰满而自然。 颌平面宽度，前牙区约为6mm，后牙区8～10mm，合堤后 端成斜坡状。
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垂直距离过高的影响
患者面下1/3距离高度增加，上下唇不能自然闭合， 表情不自然。
肌肉长期张力增加，易疲劳或出现酸痛症状，严重 时出现TMJ关节紊乱综合征。
第二部分全口义齿印模制取及颌位关系记录PPT学习教案
颌位关系的记录
一、颌位关系记录的概念 二、颌位关系记录的内容 三、颌位关系记录的步骤
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一、概念
颌位关系的记录是指用牙合托来确定并记录患 者面下1/3的适宜高度和两侧髁突在下颌关节凹 生理后位时的上下颌位置关系，以便在这个上下 颌骨的位置关系上，用全口义齿来重建无牙颌患 者的正中牙合关系。
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(二)工作模型的检查与要求
工作模型应完整无缺，表面清晰，充分反 映出无牙颌组织面的结构。
尤其是粘膜反折线和系带处，模型边缘上 显露出肌功能修整的痕迹。
模型边缘宽度以3～5mm为宜，模型最薄处 也不能少于10mm，模型后缘应在腭小凹后 不少于2mm。
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模型设计
下颌托盘的高度和宽度应与上颌的托盘相 同，后缘两侧应盖过磨牙后垫，舌侧沿舌 沟前行。
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第二节 无牙颌模型
工作模型的灌注 注意事项： 印模内唾液、碎屑要冲洗干净，然后轻轻
甩干或用棉花吸干。 采用水胶体弹性印模料印模时，要及时灌
注模型，以免印模在空气中失去水分而体 积收缩。 印模膏阴模的表面要涂肥皂水做分离剂， 然后再灌注模型 第15页/共74页
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二、颌位关系记录的内容
（二）水平颌位关系
1、水平距离的概念 2、确定水平颌位关系的方法 3、水平颌位关系的校正
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水平颌位
概念：确定水平颌位关系指确定下颌对头 部及下颌髁突位于关节凹居中的位置关系 即确定正中关系位
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1、确定水平颌位关系的方法
（1）哥特式弓（Gothic arch）描绘法
❖ 恒基托
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实验十 全口义齿颌位关系的转移、上牙合架(6学时)重点
实验十全口义齿颌位关系的转移、上牙合架（6学时）一、实验内容：先示教后实习。
1．用面弓和牙合叉转移颌位关系至Hanau牙合架（articulator）上。
2．模型上Hanau牙合架。
3．用前伸蜡牙合记录确定髁导斜度（inclination of condylar guidance）。
二、目的和要求：1．掌握用面弓（face bow）和牙合叉（bite fork）转移颌位关系的方法。
2．了解面弓、牙合叉、Hanau牙合架的结构、原理及使用方法。
1．熟悉上牙合架的方法。
2．掌握确定髁道斜度的方法。
三、实验器材：在实验九中确定好垂直和水平关系的工作模及蜡牙合托、面弓、牙合叉、红铅笔、Hanau牙合架、玻璃板、红蜡片、酒精灯、石蜡油、橡皮碗、石膏调拌刀、石膏等。
四、方法和步骤：1．观察了解面弓、牙合叉、Hanau氏牙合架的结构、组成部分、功能，并了解其使用方法。
2．确定髁突位置：先用红铅笔从患者眼外眦（outer canthus）至耳屏（tragus）中点连线距耳屏前13mm处作标记点，然后用手扪标记点处，嘱患者大张口，可扪及髁突向前下移动。
反复小张闭口时，可扪及髁突的旋转中心，再在髁突旋转中心处再作标记点。
3．安插牙合叉：选一个合适大小的牙合叉，调整双翼使之于同一平面上，左手持带有上下牙合托的模型，右手持烧热的牙合叉，使牙合叉的中线与牙合托中线一致，插入距牙合平面5mm的上牙合堤内。
插入过程中要求牙合叉平面与牙合平面保持平行。
4．安放面弓：先固定面弓一侧的髁梁（condylar rod）位置，使髁梁内侧与耳屏前髁突旋转中心记号处接触。
然后调节另一侧髁梁，使之与对侧的髁突中心标记相接触，然后固定螺栓，取下面弓。
将双侧髁梁上所指的刻度相加取平均值，将两侧髁梁刻度调到平均值处，再安放回面部检查髁梁与标记点接触松紧度是否合适，然后固定螺栓。
5．连接面弓和牙合叉：将插好牙合叉的上下牙合托戴入口内，嘱患者作正中咬合,然后将牙合叉柄插入面弓体上牙合叉固定器的孔内，使之完全被动就位后，旋紧固定牙合叉的螺钉（bite fork clamp）。
全口义齿修复中三种确定水平颌位关系的方法比较初探
全口义齿修复中三种确定水平颌位关系的方法比较初探摘要】：目的：对比全口义齿修复中三种确定水平颌位关系的方法。
方法：在2016年2月至2017年2月期间收治40例颌牙列缺失患者为探究对象，对所有患者实施A（哥特式弓轨迹顶点）、B（哥特式弓轨迹顶点前1mm）、C（直接咬合法）方法，且对比三种确定水平方法的有效性。
结果：从左右侧颌力百分比差值角度分析，A法和B法调颌前、后不存在差异性，C法存在差异性；从颌力中心点到中线的距离角度分析，C法调颌前、后存在差异性，A法和B法不存在差异性；从咬合接触时间角度分析，C法和B法调颌前、后不存在差异性，A法存在差异性（P＜0.05）。
结论：确定水平颌位关系时，使用哥特式弓轨迹顶点前1mm法，能够促使患者全口义齿关节协调一致，利于咀嚼肌功能的发挥。
【关键词】：全口义齿修复；三种确定水平；颌位关系；方法全口义齿正常行驶功能的主要条件为准确地确定水平颌位关系，目前临床学者为了修复全口义齿，分别实施了不同方法确定水平颌位关系，但目前尚未统一具体方案 [1]。
而本次研究主要探索了直接咬合法、哥特式弓轨迹顶点前1mm、哥特式弓轨迹顶点三种方法对全口义齿修复的价值性，且对比了三种方法的咀嚼效率、平衡性，具体可见下文描述。
1 资料和方法1.1 资料本次的探索对象为40颌牙列缺失患者，所有患者均在2016年2月至2017年2月期间收治。
患者平均年龄为（65.13±4.69）岁，20例为男性患者，20例为女性患者。
1.2 方法确定垂直和水平颌位的关系：在确定咬合垂直距离时，可利用息止颌位垂直距离减去息止颌牙间隙方法，并将描记板和哥特弓描记针分别固定在上颌、下颌暂基托上。
并将附有哥特式弓描记仪的上、下托戴入患者口中，并根据戴入情况，适当调整咬合垂直高度，并告知患者进行左右侧方运动和前后方活动，将哥特式弓顶点作为正中关系位，观察、记录描记板上留下的痕迹，再放回口中，咬在正中关系位。
制作全口义齿时三种颌位关系
制作全口义齿时三种颌位关系在人类的口腔中，牙齿在牙槽窝中按照一定的方向和顺序生长形成了自然牙列（即上、下颌自然牙列），构成了咬合基础。
而咀嚼食物的基本运动就是咬合运动，也就是下颌相对上颌做各种类型及各种形式的不规则、不断变化的运动。
因此也就形成了合与颌、以及合位与颌位，合就是上下牙列之间的接触；而颌是指下颌骨相对上颌骨之间的位置；然而合位是指上下牙列之间以及牙齿之间的接触关系；颌位是指下颌骨相对上颌骨之间的位置关系。
所以颌位是有无数个的，但在全口义齿修复中最有用而且相对最稳定的就是三种颌位关系，既牙尖交错位（正中合位）、后退接触位（正中关系位）、下颌姿势位（休息位）。
1.后退接触位（retruded contact position，RCP）：下颌生理性的最后位，肌收缩是获得该位的重要条件，后退的幅度大小主要是韧带决定。
它位于牙尖交错位（ICP）的后下方，水平距离向后约0.5——1.5mm，垂直距离向下约1.0——1.5mm，距离的大小和方向主要取决于后牙牙尖高度。
这个位置自从很久以来就认为是全口义齿重建咬合关系的水平位置的最佳可适位，但是现代的观点有所改变，那就是最佳可适位是RCP前方约1.0mm处的位置。
2.下颌姿势位指端坐或直立，且不说话、不吞咽、不咀嚼时，下颌所处的位置。
三种基本颌位中，它的稳定性是最差的。
也称息止颌位或休息位。
它与ICP在垂直距离上相差1.0——3.0 mm，也就是说在垂直距离上ICP加上1.0——3.0mm就是下颌姿势位，换句话说就是息止合间隙就是1.0——3.0mm，但是应该因人而议，这里所说的是平均值。
它也有无数个位置。
3.牙尖交错位（intercuspal position，ICP）是指下颌处于牙尖交错合咬合关系时，下颌相对于上颌的位置。
牙尖交错合（intercuspal occulusion，ICO），是指上下牙尖窝相对，达到最广泛，最紧密的接触关系时的咬合现象。
全口义齿制作中最易出的问题（下）：排牙与调颌
全口义齿制作中最易出的问题（下）：排牙与调颌来源：摘编自《全口义齿工艺技术》排牙前的准备：1.上颌架检查2.分清上下颌人工牙、左右人工牙3.勾勒出中线，牙槽嵴顶线上前牙排列注意事项：1.中切牙的近中邻接点与颌堤中线相一致，同时与颌平面板上的“+”相吻合。
2.牙弓弧度与颌堤弧度一致。
3.切导针复位（与切导盘相接触），避免上浮。
4.左右对称。
中、侧切牙的排列尖牙的排列前牙排列完成下前牙排列注意事项1.首先标出人工牙切缘1mm处。
2.切除颌堤前缘2mm并衔接。
3.形成浅覆颌、浅覆盖（上下牙不接触）。
4.打开正中锁，检查颌干扰。
5.牙弓弧度与颌堤弧度相一致，并左右对称。
下前牙的排列图示上后牙排列注意事项1. 上后牙舌尖对准下颌牙槽嵴顶线。
2. 注意第一磨牙的扭转度。
3. 从颌面观：4、5、6中央窝连线在一直线上，6、7中央沟在一直线上（交点在6的中央窝）。
从颊面观:4、5颊轴嵴与6的近颊轴嵴在意直线上，6的远颊轴嵴与7的颊轴嵴在意直线上。
4. 上颌3、4中间留有适当空间。
5. 牙弓弧度与颌堤弧度相一致，并左右对称。
6. 边缘嵴不能形成台阶。
7. 达到横颌、纵颌曲线的要求。
8. 4、5颊舌尖连线与6、7的近颊舌尖连线近似平行。
下后牙排列注意事项1.尖窝锁结关系（颊舌侧咬合关系均良好）2.颊侧突度协调3.中央沟的连线协调4.边缘嵴高度协调，避免形成阶梯5.先排下66.牙弓弧度与颌堤弧度相一致，并左右对称7.达到横颌、纵颌曲线的要求容易犯错的地方1.若发现上颌牙偏高于颌平面，下颌牙偏低于颌平面，须将牙取下并继续加蜡切忌不可用蜡刀直接挑、拨，避免蜡收缩变形2.每颗牙烫牢固3.避免切导针上浮4.牙弓弧度与颌堤弧度相一致，并左右对称调前伸、侧方平衡颌一、前伸平衡颌的调整【调纵颌曲线】：（1）、上下前牙有接触后牙不接触：通常是由于前牙排列覆颌深，切导斜度大而后牙补偿曲线太小等原因造成的。
调整方法：①加大补偿曲线曲度，即增加牙尖工作斜面斜度；②在不影响美观和功能的前提下，可略降低下前牙并将切缘向唇侧倾斜，减小前牙覆颌；③正中颌时保持紧密接触，磨改个别阻挡的牙尖。
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5. 面弓转移
6. 工作模型上牙合架
1.后堤区制作
宽：10mm， 高，16~18mm
宽：5mm 高：20~22mm
高：与磨牙后垫1/2平 齐
高：18~19mm
4. 利用面弓转移将工作模型上牙合架
实习用品：
无牙颌石膏工作模型 基托蜡片 蜡刀 酒精灯 橡皮碗 调刀 石膏
Hale Waihona Puke 牙合平面板垂直距离测量尺 面弓 半可调节牙合架
方法和步骤：
1. 后堤区制作 2. 在工作模型上制作牙合托
3. 确定颌位关系记录
全口义齿制作——确定颌位关 系与上颌架
曹江南 湖北医药学院口腔医学院三系
目的和要求：
1. 熟悉后堤区制作方法 2. 掌握无牙颌 牙合 托的制作方法和要求 3. 掌握确定全口义齿颌位关系的方法
4. 了解面弓转移上颌架的操作方法
实习内容
1. 在上颌工作模型上制作后堤区 2. 在工作模型上制作牙合 托 3. 在仿头模上确定颌位关系的方法