全口义齿颌位关系记录(研究运用)

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颌平面导板的运用
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下颌托的制作
⑴确定下颌托高度的同时取得正中关系位记录。
⑵上颌托就位于口中，嘱患者将口张小些，练习用舌尖卷向 后上舔蜡球后再咬合，熟练后，将烤软的蜡卷弯成马掌形 粘在下颌基托，迅速引入口中就位，以两手指扶住下合托 ，嘱患者用舌尖卷向后上方舔抵蜡球并咬合至合适垂直距 离。
下颌蜡基托的制作方法：
将两层蜡片烤软粘合在一起，轻按蜡片于模型上使蜡基 托与模型表面紧密贴合，增力丝埋入下颌牙槽嵴基托中， 形状与下颌牙槽嵴组织面大体一致。
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颌堤的制作
上颌堤的制作
将蜡片烤软卷成8～lOmm直径的蜡条，按牙槽嵴形状粘着 于基托上，以颌平面板按压其表面，形成合平面。 要求上颌平面的前部在上唇下缘以下露出约2mm，且与瞳 孔连线平行。 上颌颌平面的后部，从侧面观要与鼻翼耳屏线平行。 颌堤的唇面要充分衬托出上唇，使上唇丰满而自然。 颌平面宽度，前牙区约为6mm，后牙区8～10mm，合堤后 端成斜坡状。
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垂直距离恢复不正确的临床表现： 1 过低 2 过高
垂直距离过低的影响
患者面下1/3距离减低，唇颊部软组织内陷，颏部向前突出， 患者呈衰老面容，看上去没有戴牙似的。
息止颌间隙大，肌张力减低，咀嚼无力，咀嚼中肌肉因过度 收缩而疲劳。
口腔本部相应变小，舌的活动受限，影响下颌义齿固位。
下颌髁突向后上方移位压迫鼓索神经和耳颞神经，可导致颞 下颌关节功能紊乱，有耳鸣、听力减低、张口时关节弹响。
全口义齿颌位关系记录
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2012年11月24
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颌位关系记录： 用颌托来确定并记录患者面部下 1/3的适宜高度和两侧髁突在下颌关节凹生理位置 时的上下颌位置关系，以便在这个上下颌骨的位 置关系上，用全口义齿来重建无牙颌患者的正中 颌关系
颌位关系： 垂直颌位关系 水平颌位关系
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颌位关系
正中合 位
（3）唇高线和唇低线：嘱患者微笑，以蜡刀画出微笑时上唇下缘和下唇 上缘的位置线，上唇下缘在上颌托唇面上形成凸向上的弧线和下唇上 缘在下牙合托唇面上形成凸向下的弧线。唇高、唇低线也叫笑线。笑 线又分微笑和大笑两种笑线。
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垂直距离恢复过高
垂直距离恢复过低
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水平颌位关系
确定水平颌位关系即确定正中关系 正中关系指下颌髁突位于关节凹居中、而不受限的生理后 位。只有在这个位置，患者才觉得颞下颌关节不紧张、舒 适、咀嚼肌力大，咀嚼效能也高。
确定正中关系的方法 1.哥特式弓描记法 2.直接咬合法 3.肌监控仪法
正中关系 位
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息止合 位
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垂直颌位关系
垂直距离为天然牙列呈正中 中颌时，鼻底至颏底的距离， 也就是 面部下1/3的距离。
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确定垂直距离的方法
（1）利用息止颌位垂直距离减去息止间隙的方法： 在天然牙列存 在时 ，当口腔不咀嚼、不吞咽、不说话时，下颌处于休息的静 止状态，上下牙列自然分开，无牙合接触，叫作息止颌位，此时上 下牙列间存在的间隙叫作息止牙合间隙。一般息止牙合间隙平均值 约2—3mm，因此，测量息止颌位时鼻底至颏底的距离减去2—3mm ，作为确定垂直距离的数据。 （2）瞳孔至口裂的距离等于垂直距离的方法。 （3）面部外形观察法。
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垂直距离过高的影响
患百度文库面下1/3距离高度增加，上下唇不能自然闭合， 表情不自然。
肌肉长期张力增加，易疲劳或出现酸痛症状，严重 时出现TMJ关节紊乱综合征。
进食时张口度大于正常，影响义齿固位，上下运动 过程中上下牙相互撞击出撞击声。
上下牙休息时生理颌间隙消失，牙槽嵴经常处于受 压状态导致牙槽嵴异常吸收。
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核对颌位关系
⑴检查垂直距离是否合适。 ⑵检查正中关系是否正确
颌堤唇面画标志线
（1）中线：参照整个面形确定中线，并画在颌堤前部唇面，代表面部正 中矢状面所在的位置，作为两个上、下中切牙交界的标致线。
（2）口角线：当上下唇轻轻闭合时，画出口角在牙合托上的位置，口角 线也是垂直于颌平面的直线。
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哥特式弓描记法
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直接咬合法
⑴可用卷舌后舔法 ⑵吞咽咬合法 ⑶后牙咬合法
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确定颌位关系的操作步骤
上颌蜡基托的制作方法：
将两层蜡片烤软粘合在一起，轻按蜡片于模型上使蜡基 托与模型表面紧密贴合，增力丝埋入舌腭侧基托中，形状 与牙槽嵴的舌腭侧的组织面大体一致，上托近后缘也要埋 入横行的增力丝。