全口义齿颌位关系记录(研究运用)
全口义齿颌位关系
目 录
• 全口义齿颌位关系概述 • 颌位关系的诊断与测量 • 全口义齿颌位关系的建立 • 全口义齿颌位关系的维护与保持 • 全口义齿颌位关系的常见问题与解决方案
01 全口义齿颌位关系概述
定义与重要性
定义
全口义齿的颌位关系是指全口义 齿与颌骨、颞下颌关节在垂直和 水平方向上的相互位置关系。保持Leabharlann 果的评估与调整定期X光检查
通过X光检查,医生可以评估义齿与牙列之间的颌 位关系是否正确。
患者反馈
患者应关注佩戴义齿后是否出现不适感、疼痛感 等问题,并及时向医生反馈。
调整与重新制作
若颌位关系出现问题或义齿损坏严重,医生可能 需要重新制作义齿以确保其效果。
05 全口义齿颌位关系的常见 问题与解决方案
肌肉与软组织张力
咀嚼肌和软组织张力对颌位关系有调 节作用,肌肉张力异常可能导致颌位 关系异常。
患者习惯与姿势
患者的姿势习惯和头部姿势对颌位关 系有一定影响,不良姿势可能导致颌 位关系异常。
02 颌位关系的诊断与测量
诊断方法
静态头影测量
通过拍摄标准化的头影侧 位片,测量颌骨、牙齿和 软组织的形态和位置,以 评估颌位关系。
02
人工牙的颜色、材质和制作工艺 等,也会影响全口义齿的美观度 和舒适度,从而影响患者的使用 体验。
颌位关系的调整与优化
颌位关系是全口义齿制作过程中的关键步骤,需要综合考虑患者的口腔解剖结构、 功能需求和美观要求等因素。
通过调整颌位关系,可以优化全口义齿的咬合功能,提高患者的咀嚼效率和口腔健 康状况。
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动态咬合观察
观察患者自然咬合和主动 咬合时的牙齿接触情况, 判断颌位关系是否正常。
全口义齿印模制取及颌位关系记录共68页文档
全口义齿印模制取及颌位关系记录
36、“不可能”这个字(法语是一个字 ),只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气,不要看破要突 破,不 要嫉妒 要欣赏 ,不要 托延要 积极, 不要心 动要行 动。 38、勤奋,机会,乐观是成功的三要 素。(注 意:传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素,但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出,乐 观是成 功的第 三要素 。
第二部分全口义齿印模制取及颌位关系记录
1、确定水平颌位关系的方法
(2)直接咬合法(checkbite) ▪ 卷舌后舔法 ▪ 吞咽咬合法(临床常用) ▪ 后牙咬合法
1、确定水平颌位关系的方法
(3)肌监控仪法(Myo-monitor)
▪ 肌监控仪放出微量直流电,作用于三叉神经运 动支,使咀嚼肌有节律地收缩,可使肌解除疲 劳和紧张,处于自然状况.
▪ 多用于科研
2、水平颌位关系的校正
(1)划线后反复咬合法 (2)扪颞肌法 (3)扪髁突动度法
(1)划线后反复咬合法
观察发复咬合过程中,标志线是否能对齐。
(2)扪颞肌法
感觉咬合时双侧颞肌是否等量收缩
(3)扪髁突动度法
小拇指放入患者外耳道,比较双侧髁突向后 撞击的力量是否相等
三、确定颌位关系的操作步骤
1、牙合托的制作
(1)蜡基托的制作:
▪ 画边缘线 ▪ 烤软蜡片 ▪ 做蜡基托 ▪ 埋入增力丝 ▪ 完成基托
(2)牙合堤的制作:
▪ 蜡条烫在基托上
2、确定颌位关系
方法:
(1)确定下牙合堤高度的同时取得正中关系位记录 (2)先修改预制下牙合托的高度,然后取得正中关系记录 (3)确定垂直距离后,用哥特式弓描记法确定正中关系
模型的远中部分石膏量一定要加够
▪ 下牙槽嵴模型的舌侧要刮平,以便基托蜡
型的制作。 ▪ 加底座的石膏不要太稠,添加时不能产生
空隙。阴模翻放在橡皮布或玻璃上时压力 要轻,以免受压变形
脱模
▪ 灌注模型后l~2h内脱模比较适宜 ▪ 工作刀修去托盘四周的石膏,使托盘和印
模边缘不被石膏包埋 ▪ 印模膏脱模时,先去掉托盘、再放入55—
一次印模法
▪ 与二次印模相比省时间,无需进行个别托 盘制作,但精确度不如二次印模细致
全口义齿实验2颌位记录上合架等
实验二三蜡基托、牙合堤的制作、颌位关系的确定6学时转移颌位关系、上牙合架不能做一、实验目的1、掌握牙合托制作的方法和要求。
2、掌握颌位记录的方法加深对无牙颌颌位记录理论知识的理解。
二、实验内容1、在上、下无牙颌模型上制作蜡基托及蜡牙合堤。
2、在仿头模型上确定颌位关系并转移至牙合架上。
三、实验器材1、仪器设备仿头模型、韩氏牙合架或机械固位式牙合架、垂直距离尺、橡皮碗、调拌刀、石膏、蜡刀、蜡匙、小毛巾、牙合平面板等。
钢尺、酒精灯、雕刻刀、蜡勺、牙合平面规、弯剪刀、上下无牙颌模型一副、2、消耗材料分离剂、火柴、铅笔、基托蜡片、蜡条、酒精灯、金属丝、四、实验方法1、确定基托范围用红笔在下、上颌模型画出基托伸展范围。
下颌前弓区、颊翼缘区要适当伸展舌翼缘区基托伸展要适度以不妨碍舌及口底软组织功能活动为宜。
后界盖过磨牙后垫1/2。
下颌唇、颊、舌系带要让开形成与之相应的切迹。
上颌的前弓区、后弓区适当伸展包过上颌结节并充分伸展至颊间隙内。
后缘以两侧翼上颌切迹与腭小凹后约2mm处的连线为准。
唇、颊系带要让开形成与之相应的切迹。
2、制作后堤区1对后堤区的要求在模型上的腭小凹后约2mm处到两侧翼上颌切迹之间做一条凹陷的后堤沟。
后堤沟各段宽窄、深浅不同在腭中缝及两侧翼上颌切迹区浅而窄从腭中缝区向两侧从翼颌切迹向中逐渐加宽加深。
2制作方法从腭小凹后约2mm到两侧翼上颌切迹用铅笔画一线作为后堤区的后界。
然后用蜡刀沿后缘线刻入模型1mm深以此向前逐渐变浅刻成斜坡状。
其斜坡按不同部位有不同的宽度腭中缝处约2mm两侧上颌切迹处宽约1mm在两处之间的区域宽45mm。
3、制作蜡基托1对蜡基托的要求①基托必须与模型完全贴合表面光滑平整厚度约23mm。
②边缘长短要求与将来完成的基托要求相同边缘区形态应圆滑而略厚。
③蜡基托容易变形应用直径1毫米的金属丝加强。
2制作方法①制备好上颌后堤区后将上下无牙颌模型放入水中浸透后取出用小毛巾吸去浮水。
②将红蜡片烘软的叠成双层放在模型上轻压使之与模型完全贴合。
颌位关系的记录
为何要重建正中关系
• 天然牙缺失后,正中牙合位丧失,下颌没有牙列 的支持和牙尖的锁结,会在各个位置移动,常见 下颌前伸和面下1/3距离变短.
• 上下颌关系唯一稳定的参考位是正中关系位.
二、颌位关系记录的 内容
(一)垂直颌位关系
(二)水平颌位关系
二、颌位关系记录的 内容
(一)垂直颌位关系
1、概念 2、确定垂直颌位关系的方法 3、垂直颌位关系不正确的影响
• 将面弓及牙合 托从口内取出
• 两侧髁梁分别 套在牙合架的 髁杆的梁上
• 调节面弓的高
6、固定上颌模型
• 将湿润的上颌 模型就位于牙 合托
• 调拌石膏固定
6、固定上颌模型
• 将湿润的上 颌模型就位 于牙合托
• 调拌石膏固 定上颌模型 于上架环上
7、固定下颌模型
• 翻转牙合架 • 石膏固定 • 捆绑固定牙合架
3、垂直距离不正确的影响 (2)距离过小
似未待义齿 鼻唇沟深 颏部前突 髁突压迫外耳道 息止颌距离过大 肌紧张度过小 咀嚼效率低
二、颌位关系记录的 内容
(一)垂直颌位关系
(二)水平颌位关系
1、确定水平颌位关系的方法 2、水平颌位关系的校正
1、确定水平颌位关系的方法
(1)哥特式弓(Gothic arch)描绘法
夹角)
交角)
(二)面 弓
一种将患者上颌 对颞下颌关节的 位置关系转移至 抬架上的工具
(三)转移颌位关系 的 方法
1、调整好牙合架. 2、标记髁突点 3、固定牙合叉 4、固定面弓于人体上 5、固定面弓于牙合架上 6、固定上颌模型 7、固定下颌模型 8、完成颌位关系转移
1、调整好牙合架
• 切导针上刻线与上颌体上缘平 • 切导盘面为水平位 • 固定两侧前伸髁导斜度螺丝 • 髁球紧贴髁槽前壁 • 扭紧固定正中锁 • 侧方髁导斜度定于15度
全口义齿颌位关系记录
目录
• 全口义齿颌位关系记录概述 • 全口义齿颌位关系记录的细节 • 全口义齿颌位关系记录的注意事项 • 全口义齿颌位关系记录的应用 • 全口义齿颌位关系记录的未来发展
01 全口义齿颌位关系记录概 述
定义与重要性
定义
全口义齿颌位关系记录是指通过 测量和记录患者的颌位关系,为 全口义齿制作提供精确的颌位参 考。
准确性
确保记录的准确性是全口义齿颌位关 系记录的首要原则。在记录过程中, 应使用精确的测量工具和可靠的记录 方法,以减少误差。
定期进行校准和检查,确保记录工具 的准确性和可靠性。同时,应与技师 保持密切沟通,确保技师能够准确理 解记录内容。
完整性
完整性是指记录的内容应全面、完整,能够反映患者的颌位 关系情况。在记录时,应充分考虑患者的牙列情况和面部特 征,确保记录内容详尽、完整。
义齿制作与调整
制作过程
全口义齿颌位关系记录是义齿制作的 重要依据,技师根据此记录制作出符 合患者颌位关系的义齿。
调整优化
在义齿初戴或使用过程中,医生可以 根据患者的反馈和颌位关系记录进行 调整优化,提高义齿的舒适度和功能 。
患者教育
了解颌位关系
定期复查
通过全口义齿颌位关系记录,患者可 以更好地了解自己的颌位情况,有助 于提高对治疗的认知度和配合度。
详细描述
前伸颌位的记录是为了确保义齿在患者进行前伸咬合动作时仍能保持良好的咬合 关系。这一步骤通常通过让患者进行前伸咬合动作并观察和测量上下颌牙齿间的 距离来完成。
侧向颌位的记录
总结词
侧向颌位是指患者进行侧方咬合时上下颌牙齿间的关系,对 于全口义齿的修复至关重要。
详细描述
为了确保义齿在侧方咬合时能够提供足够的咬合力和稳定性 ,需要准确记录侧向颌位。这一步骤通常通过让患者进行侧 方咬合动作并观察和测量上下颌牙齿间的关系来完成。
全口义齿确定颌位关系的方法
一、概述全口义齿是一种修复牙齿缺失的方法,它能够在完全缺失牙齿的情况下恢复口腔功能和美观。
全口义齿的成功与否,关键取决于正确定颌位关系。
正确定颌位关系是指义齿与自然牙或其他义齿之间的稳定和良好的功能关系,它直接影响到全口义齿的稳固性和咀嚼功能。
确定正确定颌位关系是全口义齿制作过程中的关键步骤。
二、确定颌位关系的必要性1. 保证义齿的稳定性和舒适度确定正确定颌位关系能够保证义齿的稳固性和舒适度。
只有在正确定颌位关系下制作的义齿才能够保持良好的咀嚼功能和稳定性,使患者在进食和日常生活中感到舒适。
2. 保证义齿的美观确定正确定颌位关系还能够保证义齿的美观性。
正确定颌位关系下制作的义齿能够与自然牙和面部肌肉协调地结合,使面部轮廓和咬合关系更为和谐。
3. 降低义齿修复的风险若颌位关系确定不当,可能导致义齿咬合不准确、舌咬伤口等问题,甚至影响咀嚼功能和面部表情,因此确定正确定颌位关系,可有效降低义齿修复的风险。
三、全口义齿确定颌位关系的方法确定全口义齿的颌位关系是一个复杂的工序,需要通过多种方法和技术来完成。
下面介绍几种常见的确定颌位关系的方法:1. 口腔功能评估口腔功能评估是确定颌位关系的关键步骤之一。
通过观察患者的进食、说话和面部表情等情况,可以初步了解患者的咬合情况和咀嚼功能。
通过口腔功能评估,可以发现患者存在的咀嚼问题,为确定正确定颌位关系奠定基础。
2. 咬合关系测定咬合关系测定是确定颌位关系的重要方法之一。
通过使用蜡板或压痕材料,可以记录下患者的咬合关系,包括中线位置、牙列关系和咬合面的接触情况等。
通过咬合关系测定,可以精确地确定患者的颌位关系,为后续的义齿制作提供准确的数据。
3. 静态和动态咬合分析静态和动态咬合分析是确定颌位关系的重要手段之一。
通过观察患者的静态咬合状态和动态咬合动作,可以发现患者的咬合问题和舌颌关系,有助于确定正确定颌位关系。
4. 三维数字模拟近年来,随着数字化技术的发展,三维数字模拟成为确定颌位关系的新方法。
全口义齿颌位关系记录
全口义齿颌位关系记录颌位关系记录:用颌托来确定并记录患者面部下1/3的适宜高度和两侧髁突在下颌关节凹生理位置时的上下颌位置关系,以便在这个上下颌骨的位置关系上,用全口义齿来重建无牙颌患者的正中颌关系颌位关系:垂直颌位关系水平颌位关系1垂直颌位关系垂直距离为天然牙列呈正中中颌时,鼻底至颏底的距离,也就是面部下1/3的距离。
确定垂直距离的方法(1)利用息止颌位垂直距离减去息止间隙的方法:在天然牙列存在时,当口腔不咀嚼、不吞咽、不说话时,下颌处于休息的静止状态,上下牙列自然分开,无牙合接触,叫作息止颌位,此时上下牙列间存在的间隙叫作息止牙合间隙。
一般息止牙合间隙平均值约2—3mm,因此,测量息止颌位时鼻底至颏底的距离减去2—3mm,作为确定垂直距离的数据。
(2)瞳孔至口裂的距离等于垂直距离的方法。
(3)面部外形观察法。
垂直距离恢复不正确的临床表现:1 过低2 过高垂直距离过低的影响l患者面下1/3距离减低,唇颊部软组织内陷,颏部向前突出,患者呈衰老面容,看上去没有戴牙似的。
l息止颌间隙大,肌张力减低,咀嚼无力,咀嚼中肌肉因过度收缩而疲劳。
l口腔本部相应变小,舌的活动受限,影响下颌义齿固位。
l下颌髁突向后上方移位压迫鼓索神经和耳颞神经,可导致颞下颌关节功能紊乱,有耳鸣、听力减低、张口时关节弹响。
垂直距离过高的影响l患者面下1/3距离高度增加,上下唇不能自然闭合,表情不自然。
l肌肉长期张力增加,易疲劳或出现酸痛症状,严重时出现TMJ关节紊乱综合征。
l进食时张口度大于正常,影响义齿固位,上下运动过程中上下牙相互撞击出撞击声。
l上下牙休息时生理颌间隙消失,牙槽嵴经常处于受压状态导致牙槽嵴异常吸收。
垂直距离恢复过高垂直距离恢复过低2水平颌位关系确定水平颌位关系即确定正中关系正中关系指下颌髁突位于关节凹居中、而不受限的生理后位。
只有在这个位置,患者才觉得颞下颌关节不紧张、舒适、咀嚼肌力大,咀嚼效能也高。
确定正中关系的方法1.哥特式弓描记法2.直接咬合法3.肌监控仪法哥特式弓描记法直接咬合法⑴可用卷舌后舔法⑵吞咽咬合法⑶后牙咬合法确定颌位关系的操作步骤上颌蜡基托的制作方法:将两层蜡片烤软粘合在一起,轻按蜡片于模型上使蜡基托与模型表面紧密贴合,增力丝埋入舌腭侧基托中,形状与牙槽嵴的舌腭侧的组织面大体一致,上托近后缘也要埋入横行的增力丝。
颌位关系记录
是指用颌托来确定并记录在患者面部下1/3的 适宜高度和两侧髁突在下颌关节窝生理后位时的上下 颌位置关系,以便在这个上下颌骨的位置关系上,用 全口义齿来重建无牙颌患者的正中HE关系。
颌
位
正中HE位:牙尖交错咬合时 的下颌位置,它依正中HE 而存在,随正中HE的变化 而改变。
正中关系位:正常情况下是 一个张力性边缘位置,位 于正中HE位后方约1mm的范 围内。
1.HE托的制作 HE平面的要求: 前部 上唇下缘以下露出2mm,且与瞳孔连线平行 后部 与鼻翼耳屏线平行 唇面 衬托出上唇丰满度 平分颌间距离
2.确定颌位关系 即确定下HE托的高度及位置 常用口外预制口内调改的方法
(三)确定垂直距离和正中关系位记录的操作步骤
3.核对颌位记录 (1)垂直距离是否合适 (2)正中关系是否正确 指感髁突后撞力法 指感颞肌前束收缩力法
(一)垂直颌位关系
1.确定垂直距离的方法
(1)利用息止颌位垂直距离减去息止HE间隙的方法 (2)瞳孔至口裂的距离等于垂直距离的方法 (3)面部外形观察法
(一)垂直颌位关系
2.垂直距离恢复不正确的影响 (1) 垂直距离恢复得过大: (2) 垂直距离恢复得过小:(Fra bibliotek) 水平颌位关系
确定水平颌位关系即确定正中关系位。
1. 哥特式弓(Gothic arch)描记法
2.直接咬合法(Checkbite)
(1) 卷舌后舔法 (2) 吞咽咬合法
(3) 后牙咬合法
3.肌监控仪(Myo-monitor)法
(三)确定垂直距离和正中关系位记录的操作步骤
垂直距离借助于上下HE托来恢复; 正中关系位是依赖于上下HE托HE平面间凸凹嵌合的正中HE 位记录来确定的。
全口义齿颌位关系记录
THANKS
感谢观看
医生应遵循标准的操 作流程和规范,以确 保记录的准确性和可 靠性。
医生应在记录前对患 者的颌位关系进行评 估和分析,以便能够 准确记录。
全口义齿颌位关系记录的应
04
用
诊断与治疗计划的制定
01 确定颌位关系
通过全口义齿颌位关系记录,医生可以了解患者 的颌位情况,为诊断和治疗计划的制定提供依据。
02 制定治疗目标
01 医生应具备丰富的全口义齿制作经验,能够准确 判断颌位关系,并熟练掌握记录方法。
02 医生应具备较高的技术水平,能够准确、稳定地 完成记录工作,确保记录的准确性。
02 医生应不断更新自己的技术知识和经验,以应对 不同患者的需求和情况。
记录的准确性
医生应使用高精度的 测量仪器和工具,以 确保记录的准确性。
人工智能可以根据患者的颌位关 系和其他相关信息,为患者提供 个性化的全口义齿修复方案,满 足患者的特殊需求。
患者自我记录与管理的可能性
移动应用和可穿戴设备
随着移动应用和可穿戴设备的发展, 患者可以方便地使用移动应用进行自 我颌位关系的记录和管理,提高记录 的便捷性和实时性。
在线咨询和远程诊断
通过在线咨询和远程诊断,患者可以 在家中方便地与医生进行沟通,获取 专业的颌位关系分析和修复建议,提 高治疗的效率和患者满意度。
全口义齿颌位关系记录的注
03
意事项
患者的配合
患者应保持自然放松状态,不要过度紧张或做特 01 殊动作,以免影响记录的准确性。
患者应遵循医生的指导,按照医生的要求进行张 02 口、闭口等动作,以便医生能够准确记录颌位关
系。
患者应避免在记录期间说话或进行其他动作,以 03 免影响记录的稳定性。
全口义齿制作之合位关系记录
颌位关系记录
1. 制作蜡基托
标记基托范围 : 唇颊侧边缘位于前庭沟粘膜转折处,避让系 带,不压迫口底
上颌后缘位于翼上颌切迹和腭 小凹后 2mm 处
下颌后缘盖过磨牙后垫的 1/2-2/3
• 制作上颌蜡基托 • 制作下颌蜡基托 • 弯制增力丝
– 分别与上、下颌模型牙槽嵴的颌弓外形一致的 弓形
修整牙合堤宽度 (前牙约 6mm
后牙约 8-10mm ) ,牙合堤后端修整成 斜坡状
戴入口内用牙合平面板检查 牙合平面
•前部与左右瞳孔连线平行 ,并在正常上唇下缘显露约 2mm •后牙从侧方与鼻翼耳屏线 平行,两侧高度一致
4 制作下颌牙合堤
基本制作方法同上颌,但高度应视颌间间隙 大小而定
5 求垂直距离
(2) 先修改预制的下牙合托的高度,然后取 得正中关系记录
7 校正垂直距离
测量法,观察法或发音法
垂直距离恢复偏低
垂直距离偏高
8 校正水平关系
1. 反复咬合,检查牙合托是否前移或扭动 。 2. 扪诊外耳道,检查咬合时两侧髁突是否 等量收缩。 3. 扪诊颞肌,检查两侧是否等量收缩。
9 检查牙合平面位置
1. 牙合平面两侧等高。 2. 牙合平面的远中延长线约等于磨牙后垫 1/2 处高度。 3. 后牙区牙合平面等于或略低于舌背表面 和舌侧缘。
10 固定颌位关系
标记出唇高线、唇低线、中线、口角等 固定上下牙合堤关系
– 上颌的后界另弯一根与腭弓弧形一致的增力丝
制作上颌蜡基托
制作下颌蜡基托
弯制增力丝
分别与上、下颌模型 牙槽嵴的颌弓外形一 致的弓形
上颌的后界另弯 一根与腭弓弧形 一致的增力丝
2. 试戴蜡基托
【精品】全口义齿颌位关系记录
【精品】全口义齿颌位关系记录
全口义齿颌位关系记录是牙医实施全口义齿修复中必不可少的一项重要工作。
该记录的主要目的是为了确定患者上下颌之间的咬合关系,以保证义齿的准确性和美观性。
下面就是一份全口义齿颌位关系记录的模板,供参考。
患者姓名:XXX 性别:XXX 年龄:XXX岁就诊日期:XXXX年XX月XX日
临床诊断:全口缺失,需要实施全口义齿修复
义齿类型:上/下半口义齿
上/下半口义齿种类:(注明义齿材料、牙型、牙色、牙列等信息)
前牙颌位关系记录:
1、中线位置:
上颌中线位置:__________mm
下颌中线位置:__________mm
偏移量:__________mm
2、覆合关系:
① 双过齿
② 右过齿
③ 左过齿
④ 中前牙覆盖
4、牙合面角度:
① 上颌中前牙牙合面角:__________°
上颌左侧牙合面角:__________°
上颌右侧牙合面角:__________°
5、开颌程度:
① 最大开口距离:__________mm
② 紧闭咬合高度:__________mm
备注:以上测量数据为患者咬合关系的初步记录,并不代表最终修复方案的确定。
最终方案需要综合考虑患者的牙列、颌骨形态、口腔健康状态以及个人需求等因素。
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专业应用
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颌平面导板的运用
专业应用
14
专业应用
15
下颌托的制作
⑴确定下颌托高度的同时取得正中关系位记录。
⑵上颌托就位于口中,嘱患者将口张小些,练习用舌尖卷向 后上舔蜡球后再咬合,熟练后,将烤软的蜡卷弯成马掌形 粘在下颌基托,迅速引入口中就位,以两手指扶住下合托 ,嘱患者用舌尖卷向后上方舔抵蜡球并咬合至合适垂直距 离。
全口义齿颌位关系记录
专业应用
2012年11月24
1
颌位关系记录: 用颌托来确定并记录患者面部下 1/3的适宜高度和两侧髁突在下颌关节凹生理位置 时的上下颌位置关系,以便在这个上下颌骨的位 置关系上,用全口义齿来重建无牙颌患者的正中 颌关系
颌位关系: 垂直颌位关系 水平颌位关系
专业应用
2
颌位关系
正中合 位
专业应用
9
哥特式弓描记法
专业应用
10
直接咬合法
⑴可用卷舌后舔法 ⑵吞咽咬合法 ⑶后牙咬合法
专业应用
11
确定颌位关系的操作步骤
上颌蜡基托的制作方法:
将两层蜡片烤软粘合在一起,轻按蜡片于模型上使蜡基 托与模型表面紧密贴合,增力丝埋入舌腭侧基托中,形状 与牙槽嵴的舌腭侧的组织面大体一致,上托近后缘也要埋 入横行的增力丝。
专业应用
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核对颌位关系
⑴检查垂直距离是否合适。 ⑵检查正中关系是否正确
颌堤唇面画标志线
(1)中线:参照整个面形确定中线,并画在颌堤前部唇面,代表面部正 中矢状面所在的位置,作为两个上、下中切牙交界的标致线。
(2)口角线:当上下唇轻轻闭合时,画出口角在牙合托上的位置,口角 线也是垂直于颌平面的直线。
正中关系 位
专业应用为天然牙列呈正中 中颌时,鼻底至颏底的距离, 也就是 面部下1/3的距离。
专业应用
4
确定垂直距离的方法
(1)利用息止颌位垂直距离减去息止间隙的方法: 在天然牙列存 在时 ,当口腔不咀嚼、不吞咽、不说话时,下颌处于休息的静 止状态,上下牙列自然分开,无牙合接触,叫作息止颌位,此时上 下牙列间存在的间隙叫作息止牙合间隙。一般息止牙合间隙平均值 约2—3mm,因此,测量息止颌位时鼻底至颏底的距离减去2—3mm ,作为确定垂直距离的数据。 (2)瞳孔至口裂的距离等于垂直距离的方法。 (3)面部外形观察法。
专业应用
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垂直距离过高的影响
患者面下1/3距离高度增加,上下唇不能自然闭合, 表情不自然。
肌肉长期张力增加,易疲劳或出现酸痛症状,严重 时出现TMJ关节紊乱综合征。
进食时张口度大于正常,影响义齿固位,上下运动 过程中上下牙相互撞击出撞击声。
上下牙休息时生理颌间隙消失,牙槽嵴经常处于受 压状态导致牙槽嵴异常吸收。
下颌蜡基托的制作方法:
将两层蜡片烤软粘合在一起,轻按蜡片于模型上使蜡基 托与模型表面紧密贴合,增力丝埋入下颌牙槽嵴基托中, 形状与下颌牙槽嵴组织面大体一致。
专业应用
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颌堤的制作
上颌堤的制作
将蜡片烤软卷成8~lOmm直径的蜡条,按牙槽嵴形状粘着 于基托上,以颌平面板按压其表面,形成合平面。 要求上颌平面的前部在上唇下缘以下露出约2mm,且与瞳 孔连线平行。 上颌颌平面的后部,从侧面观要与鼻翼耳屏线平行。 颌堤的唇面要充分衬托出上唇,使上唇丰满而自然。 颌平面宽度,前牙区约为6mm,后牙区8~10mm,合堤后 端成斜坡状。
(3)唇高线和唇低线:嘱患者微笑,以蜡刀画出微笑时上唇下缘和下唇 上缘的位置线,上唇下缘在上颌托唇面上形成凸向上的弧线和下唇上 缘在下牙合托唇面上形成凸向下的弧线。唇高、唇低线也叫笑线。笑 线又分微笑和大笑两种笑线。
专业应用
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专业应用
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专业应用
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垂直距离恢复过高
垂直距离恢复过低
专业应用
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水平颌位关系
确定水平颌位关系即确定正中关系 正中关系指下颌髁突位于关节凹居中、而不受限的生理后 位。只有在这个位置,患者才觉得颞下颌关节不紧张、舒 适、咀嚼肌力大,咀嚼效能也高。
确定正中关系的方法 1.哥特式弓描记法 2.直接咬合法 3.肌监控仪法
专业应用
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垂直距离恢复不正确的临床表现: 1 过低 2 过高
垂直距离过低的影响
患者面下1/3距离减低,唇颊部软组织内陷,颏部向前突出, 患者呈衰老面容,看上去没有戴牙似的。
息止颌间隙大,肌张力减低,咀嚼无力,咀嚼中肌肉因过度 收缩而疲劳。
口腔本部相应变小,舌的活动受限,影响下颌义齿固位。
下颌髁突向后上方移位压迫鼓索神经和耳颞神经,可导致颞 下颌关节功能紊乱,有耳鸣、听力减低、张口时关节弹响。