全口义齿课件——颌位关系

方法
威利斯垂直测量尺(Willis bite gauge)
方法
方法
方法
3.建立正确垂直距离的重要性
上下颌垂直距离恢复正确，能够使面 部形态、表情协调自然，颌面部各组织 器官都处在生理和谐的状态下，咀嚼系 统能发挥最大的功能效果，全口义齿才 能正确地行使功能。
4.垂直距离不正确的影响
（1）垂直距离恢复过高 • 面下1／3距离增大，肌张力大，易疲劳 • • 义齿不稳定，咀嚼效能下降 • 加速牙槽嵴吸收
(三) 颌位关系记录的操作步骤：
1. 托制作 2. 确定颌位关系 3. 核对颌位记录 4. 堤唇面画标志线
1／3 高度适宜，两侧髁突在下颌关节凹生理后位 时的上下颌位置关系，以便在这个上下颌骨 的位置关系上，用全口义齿来重建无牙颌患
（二）垂直颌位关系（垂直距离）
1.定义
• 垂直距离（vertical dimension)：是指下颌
在息止颌位或天然牙列呈
时 ，面部
下1／3的高度，临床上常以鼻底至颏底的
距离表示。
第一章
第三节
全口义齿的制作
全口义齿的颌位关系记录
全口义齿的颌位关系记录
内容： • 什么是颌位关系 • 什么是垂直颌位关系和水平颌位关系 • 什么是颌位关系记录 • 为什么要进行颌位关系记录 • 颌位关系记录的方法
（一）定义
1.颌位关系(maxillomandibular relations)： 就是指下颌对上颌的位置关系。 颌位关系包括：
垂直距离，而且，医师此时也可以轻推 患者颏部向后，帮助下颌退回生理后位 。
• 后牙咬合法 通常，下颌在其生理后位时，能够 。
牙槽嵴的第二前磨牙和第一磨牙处，让 患者咬至能用上力量，此时下颌处于生 理后位 ，然后再确定正中关系。
（3）肌监控仪(myo-monior)法
应用肌监控仪释放微量直流电脉冲 刺激，使咀嚼肌有节律的收缩，解除疲 劳和紧张，处于自然状态，再确定正中 关系。
• 上下唇自然接触 • 口裂呈平直状 • 鼻唇沟、颏唇沟深
度适宜 • 面部比例协调
（4）其它方法 • 参考拔牙前记录： 牙列缺失前，余留牙
能建立正中咬合的患者，可以记录此时的 垂直距离作参考。 • 参考旧义齿： 原来戴用全口义齿，根据
咬合垂直距离作为一定的参考对照。 • 旧照片
确定垂直距离
• 结合临床经验，各 种方法综合应用
• 息止颌位：又称下颌姿势位，是指当人直立或 端坐，两眼平视前方，不咀嚼、不吞咽、不说 话，下颌处于休息状态，上下牙不接触时，下 颌所处的位置。
•
平均约为2－3mm。
息 止 间 隙
息止颌位垂直距离与正中 位垂直距离
（1）息止颌位测定法： 利用息止颌位垂直距离
（常用）
VD
测量息止颌位时鼻底 至颏底的距离，减去2 －3mm，可作为确定垂 直距离的数据。
（2）正中关系位（centric relation position)： 当下颌髁突位于关节凹居中偏后，而周围组 织不受限的生理后位称正中关系位。
有天然牙列时，上下颌骨的位置关系由
正中关系位前1mm的范围内或二位一致。
（3）息止颌位：又称下颌姿势位，是指当人直 立或端坐，两眼平视前方，不咀嚼、不吞咽、 不说话，下颌处于休息状态，上下牙不接触时， 下颌所处的位置。
（2）垂直距离恢复过低 • 面下1／3距离减小，口角下垂，显苍老 • • 咀嚼无力，咀嚼功能降低
（三）水平颌位关系（正中关系）
1.定义
• 水平颌位：是指下颌对上颌的水平位置关系。 • 确定水平颌位关系即确定正中关系位。
2.确定正中关系位的方法
• 主要有三种： （1）哥特式弓描记法 （2）直接咬合法 （3）肌监控仪法
需要采取一些方法，引导患者下颌后退至 正中关系位。
主要有以下几种方法： • 卷舌后舔法 • 吞咽咬合法 • 后牙咬合法
• 卷舌后舔法
舌尖卷向后上， 舔到基托后缘处的蜡 球，同时闭下颌，慢 慢咬合至合适的垂直 距离。此时舌骨肌牵 拉下颌后退 。
• 吞咽咬合法 正常人吞咽第一期的下颌位置较接近 。 患者吞咽唾液的同时，咬合到合适的
（4）息止合间隙：下颌在息止颌位时，上下牙
隙，平均约为2－3mm。
3.无牙颌的颌位关系
颌由于没有牙列的支持和牙尖的锁结，位 置不稳定，这时上下颌唯一稳定的参考位 是正中关系位。
为什么要确定颌位关系：
位，为了能近似恢复原有的垂直关系和正
就要确定并记录适宜垂直距离下的正中关 系位。
4.什么是颌位关系记录 (recording maxillomandibular relations)：
• 颌间距离：牙列缺失和牙周组
垂直距离与颌间距离
基 托堤
• •
合托制作：
暂基托：基托蜡片
自凝塑料
合堤
6mm
8-10mm
6mm PP8C-1D0m9-m145
PPCD 9-144
2.确定垂直距离的方法
（1）息止颌位测定法； （2）面部比例测量法（面部距离等分法） （3）面部外形观察法； （4）其它
（1）哥特式弓(Gothic arch)描记法 口外描记法 口内描记法（常用）
是最客观的观察下颌后退程度的方法。
方法
(1.2) 哥 特 式 弓 口 内 描 记 法
方法
托 描记针
描记板
哥特式弓在 口内的情况
正中关系位
哥特式弓形运动轨迹
（2）直接咬合法(checkbite)
下颌后退并直接咬合在一起的方法。 由于无牙颌患者下颌有习惯性前伸，
（1）垂直颌位关系 （2）水平颌位关系
垂直关系：上下颌间彼此分开程度的大小 水平关系：上下颌间前后及侧方的关系
2.天然牙列的颌位关系 （1）正中颌位（牙尖交错位、
牙位）centric occlusion position：指上下牙列接触 在一起时，前牙呈正常的覆
接触关系，此时上下颌关系 为最广泛接触位。
垂直距离 = 息止颌位垂直距离 （ VD）－
（2）面部比例测量法： 指瞳孔至口裂距 （面中 1／3）等于鼻底颏底距 （面下1／3，即垂直距 离），此方法可作参考。
面
面
部
部
二
三
等
等
分
分
法
法
（3）面部外形观察法 垂直距离适宜时，上下唇自然闭合，
口裂平直，口角不下垂，鼻唇沟和颏唇 沟深度适宜，面下1／3与面部比例协调， 可作为确定垂直距离的参考。