医院感染隔离技术 PPT课件

广州分枝杆菌感染 暴发
案 例
28岁 男性患者，因主动脉瓣置換，手术后并 发感染性心內膜炎，再次手术后死亡。
SSI的细菌来源
空气 器械 医人 病人 5% 10% 35% 50%
严重的医院感染暴发事件时有发生




传染病：SARS…… 1998年深圳妇儿医院166例手术切口 分枝杆菌感染暴发； 1998年福建南平59例肌注部位偶发 分支杆菌感染暴发； 2003～2004年吉林德惠市人民医院 中心血库有偿供血导致约24例感染 艾滋病；黑龙江北安建设农场职工 医院非法采供血导致19名感染艾滋 病； 2005年12月，安徽宿州市立医院10 例白内障手术患者全部眼球感染，9 例眼球被摘除。
医院感染诊断院原则
1、无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有 明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院 感染。 2、本次感染直接与上次住院有关。 3、在原有感染基础上出现其它部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶）， 或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排出污染和原来 的混合感染）的感染。 4、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 5、由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。 6、医务人员在医院工作期间获得的感染。
主要内容

医院感染管理知识 隔离技术 标准预防 血液、体液传播预防措施 接触传播预防措施 飞沫传播预防措施 空气传播预防措施 保护性隔离

防护技术与用品使用方法 手卫生 口罩 护目镜、面罩 手套 防护服 防水围裙
医院感染知识
医院感染定义 医院感染是指住院病人在医院内获得的感染， 包括住院期间发生的感染和在医院内获得出院 后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院 时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得 的感染也属医院感染。
职业暴露后的处理措施
医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，应当立即实施 以下局部处理措施： 1、用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲 洗粘膜。 2、如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出 损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行清洗；禁止 进行伤口的局部挤压。 3、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%酒 精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘 膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。
医院感染预防与控制
1、进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具 和物品必须达到灭菌水平； 2、接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必 须达到消毒水平； 3、各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医 疗器具必须一用一灭菌； 医疗机构使用的消毒药械、一次性医疗器械和 器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医 疗器械、器具不得重复使用。
职业防护
1、配备充足的防护用品，相关物品应有普通脱 脂纱布口罩、医用外科口罩技术要求医用防护 口罩技术要求、医用防护镜技术要求。 2、在标准防护的基础上，根据疾病或多重耐药 菌的传播途径，采取相应的隔离与预防措施。 3、工作中发生被血液污染的锐器刺伤、擦伤等 伤害时，应当采取相应的处理措施，填写医务 人员职业暴露登记表，报医院感染管理办公室 备案。
名词解释
1、医源性感染 指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。 2、医院感染暴发 是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同 源感染病例的现象。 3、消毒 指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。 4、灭菌 杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病 微生物，也包括细菌芽孢和真菌孢子。 5、艾滋病病毒职业暴露 是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病病毒感染 者或者艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含 有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤， 有可能被艾滋病病毒感染的情况。
手卫生管理
1、有流动水洗手设施，有条件的宜在诊疗区域配备非 手触式水龙头。 2、应配备清洁剂。肥皂应保持清洁与干燥。盛放皂液 的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁 与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消 毒容器。 3、应配备干手物品或设施，避免二次污染。 4、应配备合格的速干手消毒剂。 5、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应 用(肥皂)皂液和流动水洗手；手部没有肉眼可见污染 时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
医院感染隔离技术
与手术相关的感染事 件回顾
上海手术室医院感染暴发 流行事例

2001年上海某医院儿科心脏术后18例肺炎克雷白杆菌血液感染 上海某医院心脏手术后鲍曼不动杆菌血液感染暴发
A Major Surgical Site Infection is a Catastrophe!
From Lewis Kaplan, MD. Reprinted with permission of author.
感染病例பைடு நூலகம்控
1、医院感染病例24小时内完成上报，医院感染 调查表填写准确、完整。 2、掌握本科室医院感染发病率及高发部位，常 见病原菌，按要求开展病原学检查，根据药敏 试验合理选用抗菌药物。 3、遵循抗菌药物分级管理原则，治疗性、预防 性、围手术期用药符合原则。 4、执行医院感染办爆发流行、特殊多重耐药菌 及泛耐药菌的感染上报，有记录及控制措施。
感染监测项目
1、需要进行环境卫生学评价时，或怀疑医院感染 的发生及聚集性发生、暴发与医院环境或医务 人员手卫生有关时，应及时进行环境卫生学监 测或手消毒效果监测，并进行相应致病性微生 物监测。监测报告有分析、评价、改进内容。 2、紫外线灯管监测：包括日常监测和强度监测。 日常检测包括日常清理、使用时间、累计照射 时间和使用人签名；强度监测半年一次，新灯 管≥180μW/CM 2，使用中的灯管≥70μW/CM 2 。 禁止使用节能灯架。
病房医院感染管理
1、病室内定时通风换气，必要时空气消毒，地面应湿 式清洁，遇污染随时消毒。 2、病人衣服、被服每周更换，遇污染及时更换。 3、禁止在病房、走廊清点被服。 4、病床湿式清扫，一床一套，床头柜一桌一巾，用后 消毒晾干备用；病人出院、转院床单必须进行终末消 毒。 5、拖布分区使用，有标记，分开清洗，悬挂晾干，定 期消毒。 6、医疗废物置黄色专用医疗废物袋，生活垃圾置黑色 垃圾袋，分类收集，不得混放，封闭运送，日产日清， 有记录。