第六章 第三节再生障碍性贫血病人的护理
再生障碍性贫血护理常规
再生障碍性贫血护理常规
1．贫血症状严重，有出血倾向者，应严格卧床休息，防止跌倒。
2．给予高蛋白、高维生素饮食，多食新鲜蔬菜、水果，鼓励病人增加营养。
3．保持室内空气新鲜，阳光充足，定期消毒，减少探视，避免交叉感染。
4．病人抵抗力低下，应注意防止感冒急呼吸道感染。
5．注意口腔卫生，重症者每日三次口腔护理，并用漱口液漱口，防止口腔溃疡及出血等。
6．机制应用对造血系统有损害的药物。
7．输血时以给新鲜血液为宜，速度不宜过快，一般每分钟20滴左右，注意输血反应，可根据医嘱在输血前给予地塞米松2.5mg静推。
8．做好病人心理护理，随着治疗方法的改进，该病预后明显改善。
再生障碍性贫血病人的护理
贫 血 病
染、出血的程度较重型轻，也较易控制。 久治无效者可发生颅内出血。
人
的
护 理
缓、慢、轻，感染常为主要症状
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
再 护理评估
生 障
三、实验室检查
碍 性
血象
贫
血 病
骨髓象
人
的
护
骨髓活检
理
细 脂活 少 胞 在均为 主 部 细正 素胞肪检量及脂低确要位胞细性细显显淋浆肪下如依骨减诊胞贫胞著示巴细细据髓少再正血，。减增造样胞胞。或障增色。巨多少血细散之多缺的生核，， 间。
血
升，随之血红蛋白升高，经3个
病 人 的
月后红细胞开始上升，而血小 板上升需要较长时间。
护
理
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
再 身体意象紊乱——护理措施
生
障
注意观察病人的情绪反应及行为表现，鼓
碍 性 贫 血
励病人讲出自己所关注的问题并及时给予 有效的心理疏导。向病人及家属解释雄激 素类药物应用的目的、主要不良反应，说
病
抗惊厥药：苯妥英钠、三甲双酮等
人
抗甲状腺药：甲巯咪唑、卡比马唑、甲硫氧嘧啶等
的
其他：氯丙嗪、米帕林、氯喹、甲苯磺丁脲、乙酰唑胺、，
护 理
化学 物质
抗癌药中氮芥类、白消安、环磷酰胺等 苯及其衍生物、有机磷农药、染发剂等
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
再 护理评估
生 障
二、临床表现
重型再障
的 • 培养关心、爱护、尊重病人的职业素养， 护 具有团队协作精神。
理
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
小儿再生障碍性贫血病人的护理PPT课件
患者满意度调查可为后续护理改进提供参考。
护理效果如何评估？
随访观察
出院后定期随访，评估患者的长期恢复情况。
长期观察有助于发现潜在的复发或并发症。
谢谢观看
多学科团队能够提供全面的支持和照护。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？
入院时
入院后需进行全面评估，制定个性化护理计划。
评估应包括病史、体格检查和实验室检查结果。
何时进行护理干预？
治疗期间
在治疗过程中，需监测病情变化，及时调整护理 措施。
关注药物副作用和并发症的发生。
何时进行护理干预？
出院后
该病可由多种因素引起，包括遗传、感染、药物 和环境因素。
什么是再生障碍性贫血？
症状
常见症状包括乏力、苍白、出血倾向和反复感染 。
由于血细胞减少，病人可能出现体力下降和免疫 力降低。
什么是再生障碍性贫血？ 病因
再生障碍性贫血的病因复杂，可能包括病毒感染 、自身免疫疾病、药物反应等。
了解病因有助于制定合理的护理计划。
谁是护理对象？
谁是护理对象？
患者群体
主要护理对象为儿童，年龄段通常在0-18岁之间 。
儿童的身体状况和心理需求与成人不同，护理措 施需针对性强。
谁是护理对象？ 家属支持
护理过程中也应重视患者家属的支持与配合。
家属的理解和参与对患者的康复至关重要。
谁是护理对象？ 跨学科团队
护理工作需与医生、营养师等其他专业人员紧密 合作。
如何进行护理？ 心理支持
关注患者的心理状态，提供情感支持和心理辅导 。
心理健康对患者的整体康复至关重要。
护理效果如何评估？
护理效果如何评估？
临床指标
再生障碍性贫血病人的护理-教材教学课件
02
均衡饮食，增加营养摄 入，特别是富含蛋白质 和铁质的食物。
03
合理安排作息时间，保 证充足的休息和睡眠。
04
根据身体状况进行适当 的锻炼，如散步、太极 拳等，以增强体质。
定期随访检查项目安排
血常规检查
定期监测血红蛋白、白细胞计数、血小板计数等指标。
骨髓象检查
了解骨髓增生情况和造血功能恢复情况。
发病机制
再障的发病机制复杂，可能涉及造血干细胞缺陷、造血微环境异常和免疫异常 等多个方面。其中，T淋巴细胞功能亢进在原发性获得性再障的发病机制中占重 要地位。
临床表现及分型
临床表现
再障的临床表现主要为贫血、出血和感染。患者可能出现面 色苍白、乏力、心悸、气短等贫血症状；皮肤黏膜出血、鼻 出血、牙龈出血、月经过多等出血症状；以及发热、咳嗽、 咳痰等感染症状。
造血生长因子
如重组人粒细胞集落刺激因子（rhG-CSF）、重组人红细胞生成素 （rhEPO）等，通过促进造血干细胞的增殖和分化，增加血细胞数量。
药物不良反应观察与处理
免疫抑制剂
可能导致过敏反应、肝肾毒性、 感染等。用药期间需密切观察患 者病情变化，及时处理不良反应。 同时，加强感染防控措施，避免
交叉感染。
分型
根据起病缓急、病情轻重、骨髓损伤程度和转归等，再障可 分为重型再障和非重型再障。重型再障起病急，贫血进行性 加重，常伴严重感染或出血倾向。非重型再障起病缓慢，贫 血、感染、出血等症状均较轻。
诊断方法与标准
诊断方法
再障的诊断主要依据临床表现、血象和骨髓象检查。其中，骨髓象检查是确诊再障的关键，可显示骨髓增生减低 或重度减低，粒系、红系及巨核细胞明显减少。
多维生素、矿物质饮食
再生障碍性贫血病人的护理
四、护理措施
1.一般护理
1）休息与活动： 出血仅限于皮肤粘膜且较为轻微者，原则上无 需限制； 若血小板计数＜50 ×109/L，应减少活动，增 加卧床休息时间； 严重出血或血小板计数＜20 ×109/L者，必须 绝对卧床休息，此时应警惕脑出血。
2.病情观察
3.对症护理
（1）吸氧； （2）遵医嘱输血。
再障骨髓象（ 1000×）
再障骨髓象（ 1000×）
（五）、诊断
1.全血细胞减少，网织红细胞低于
正常； 2.骨髓增生尚好或低下，巨核细胞 减少； 3.肝脾淋巴结无肿大； 4.一般抗贫血药物治疗无效。
（六）、治疗
治疗原则：终止损害造血功能的毒物 和药物，刺激骨髓造血。 包括： *刺激骨髓造血 *改善微循环 *调节免疫功能 *骨髓移植
胞或血红蛋白升高。
副作用:肝功能损害 、女性男性化。
3.造血细胞因子 主要用于重型再障， 在免疫抑制剂治疗的同时或以后使用， 如EPO，粒细胞集落刺激因子等，疗程 3个月以上为宜。
4.造血干细胞移植 骨髓移植、外周血 干细胞移植，胎肝细胞输注，脐血输注 等。最佳移植对象为年龄40岁以下、未 接受输血、未发生感染的病人。
（7）内脏出血
小量出血可进温凉食物，
大量出血禁食，建立静脉输液通道，做好输 血准备。若突然出现头痛、视力模糊、喷射性
呕吐甚至昏迷，双侧瞳孔大小不等颅内出血征
象时，及时通知医生，去枕平卧位，头偏向一
侧，做好急救配合工作。
（8）眼底及颅内出血 眼底出血尽量少活动，卧床休息， 勿揉眼睛； （9）输血和成分输血的护理 遵医嘱输新鲜全血、浓缩血小板悬液、 新鲜血浆等，观察有无输血反应。
B. 骨髓造血组织受损、减少致造血功能衰竭
再生障碍性贫血病人的护理PPT课件
再生障碍性贫血的护理
药物治疗的护理 - 观察用药效果及不良反应 - 妥善管理药物剂量和频次
再生障碍性贫血的护理
输血治疗的护理 - 确保输血的安全性和及时性 - 监测输血后的反应和效果
再生障碍性贫血的护理
骨髓移植的护理 - 准备和监测骨髓移植手术 - 管理移植后的并发症和抗排斥药物
饮食和心理支 持
康复与预防
康复与预防
康复护理 - 进行康复评估和制定个性
化计划 - 提供康复训练和支持
康复与预防
预防措施 - 提供预防感染和骨折的教育 - 强调养成健康生活习惯的重要性
谢谢您的观赏聆听
再生障碍性贫 血病人的护理
PPT课件
目录 引言 再生障碍性贫血的护理 饮食和心性贫血 发病原因和流行病学
引言
护理的重要性和目标
再生障碍性贫 血的护理
再生障碍性贫血的护理
一般护理注意事项 - 定期观察患者病情变化 - 保持环境清洁和舒适 - 提供营养均衡的饮食
饮食和心理支持
饮食护理 - 提供适宜的饮食建议 - 关注饮食的卫生和安全
饮食和心理支持
心理支持 - 提供情绪支持和交流机会 - 帮助患者应对心理压力和焦虑
并发症的护理
并发症的护理
感染的护理 - 预防和控制感染的方法 - 观察感染迹象和治疗效果
并发症的护理
出血的护理 - 观察出血症状和程度 - 采取措施控制和止血
第三节 再生障碍性贫血患者的护理 《内科护理》课件
概述
• 再生障碍性贫血简称再障，是由多种因素引起的 一种获得性骨髓造血功能衰竭症，以造血干细胞 损伤、外周全血细胞减少为特征。 • 主要临床表现为全血细胞减少、进行性贫血、出 血和感染 。
（一）护理评估
1.致病因素
•（1）化学因素：包括各类可以引起骨髓抑制的药 物和化学毒物 •（2）物理因素 •（3）生物因素 •（4）免疫因素 •（5）遗传因素 •（6）其他因素
（四）护理措施
（2）应用免疫抑制剂的护理 （3）骨髓移植的护理 。
（四）护理措施
4.对症及特殊护理 5.Biblioteka 理护理 与患者及其家属建立信任关系，
了解患者的想法，评估患者是否存在焦虑、恐惧和 悲哀等不良情绪，鼓励患者与亲人、病友多交谈， 帮助患者认识疾病，介绍成功病例，增强康复的信 心，积极配合治疗。
（五）健康指导
1.让患者明确本病治疗的长期性和艰巨性，注意营 养和休息，增强体质。 2.注意个人卫生，避免皮肤黏膜碰撞损伤，少去公 共场所，避免接触呼吸道感染病人，避免各种出血 和感染。 3.向患者介绍本病的病因和相关知识，指导避免接 触能致本病的理化因素，不用对造血系统有损害的 药物。 4.说明坚持用药的重要性，指导患者遵医嘱按时用 药，定期门诊复查血象，随时了解病情变化。
（一）护理评估
2.身体状况
再障的主要临床表现有进行性贫血、出血和反复感 染，肝、脾、淋巴结多无肿大。 根据患者的病情、血象、骨髓象及预后，可分为重 型再生障碍性贫血和非重型再生障碍性贫血。
（一）护理评估
急性再障和慢性再障的区别 急性再障 慢性再障 起病和进展 起病急，进展快 起病及进展较慢 临床表现 广泛而严重的出血； 以贫血为首发和主要出现 感染及发热症状严重； 出血较轻；较少出现感染发热 进行性加重的贫血 ； 血象 重度全血细胞减少 全血细胞减少不如急性再障 粒细胞绝对值﹤0.5×109∕L 严重粒细胞绝对值﹥0.5×109∕L 血小板﹤20×109∕L 血小板﹥20×109∕L 网织红细胞绝对值﹤0.5×109∕L 网织红细胞绝对值﹥0.5×109∕L骨 髓象 增生低下或极度低下，粒系、 骨髓增生减低或有灶性增生 红系、巨核系三系细胞增生受抑 预后死亡率 极高 多数可缓解甚至治愈，仅少数进 展为重型再障
3第三节 再生障碍性贫血病人的护理
3
3．心理指导 通过交谈、沟通 使病人认识到：焦 虑抑郁、等负性情 绪可影响治疗效果 及预后。学会倾诉 和自我调整，家属 要理解和支持病 人，学会倾听；必 要时应请有关专业 人士的帮助。
4
4．用药与随访指 导 嘱病人在医生 指导下按时、按量、 按疗程用药，不可 自行更改或停止用 药。定期复查血象， 以便了解病情变化 及其疗效。
起病缓，进展慢，以贫血为主要表现，感染、 出血的程度较重型轻，也较易控制。久治无 效者可发生颅内出血。
【护理评估】
三、心理-社会状况
重型再障病人因病情重、疗效差 常有焦虑、恐惧、悲观失望，因形体 变化而自卑或烦恼，因治疗经费大而 忧虑，对治疗失去信心。
【护理评估】
四、辅助检查 血象-全血细胞减少，属正细胞正色素性贫 血。网织红细胞绝对值低于正常。 骨髓象- 重型骨髓增生低下，红系粒系及巨 核细胞显著减少，淋巴细胞、浆细胞分类值增 加；慢性型骨髓增生不良，三系不同程度降低。
除按贫血、出血、感染一般护理外，还应注意：
（一）病情观察
1.监测体温，发热多提示有感染存在，应仔细寻找 感染灶，并遵医嘱做好血、尿、便、痰等细菌培养及药
敏试验的标本采集。
2.观察病人面色、呼吸、心率及心率变化，以判断 贫血的严重程度。
3.观察皮肤黏膜有无新增出血点或内脏出血倾向，
特别要警惕颅内出血征象，一旦出现，立即配合医生抢 救。
五.治疗要点
判断疗效指标： 网织红细胞或血红蛋白升高
重型再障目前治疗方法有三种： ①应用免疫抑制剂； ②糖皮质激素与免疫抑制剂合用； ③造血干细胞移植。 非重型再障首选雄激素，常用丙酸睾酮， 肌内注射，也可口服安雄、康力龙或达那唑。
【护理诊断】
活动无耐力
再生障碍性贫血护理常规
再生障碍性贫血护理常规
一、执行血液科一般护理常规。
二、观察体温的变化及贫血的程度、出血部位、出血量、范围；
定期监测血常规，了解红细胞、白细胞及血小板计数。
三、活动与休息急性型再障绝对卧床休息，慢性型再障活动以
不感到疲劳为度。
四、贫血护理
1.了解患者的血红蛋白、网织红细胞及红细胞计数，判断贫血
程度。
2.观察患者贫血的症状、体征，指导患者合理休息与活动，活
动量以不感到疲劳为原则。
3.评估患者营养状况，给予清淡且营养丰富的饮食，少量多餐。
4.严重贫血患者应给予氧气吸入，以改善组织缺氧症状。
5.遵医嘱输红细胞悬液改善贫血症状。
五、并发症的观察与护理观察有无颅内出血的征兆，一旦发生，
按颅内出血护理。
六、出院指导
1.避免长期接触有毒物质或放射性物质，提高个人防护意识。
2.指导患者养成良好的生活习惯及卫生习惯，预防各种出血。
3.教会患者自我观察出血及感染的临床表现，有异常及时就诊。
4.再障患者在未治愈情况下，不宜妊娠。
再生障碍性贫血病人的护理
再生障碍性贫血病人的护理再生障碍性贫血（简称再障）是一种可能由不同病因和机制引起的骨髓造血功能衰竭症。
按病因分原发性再障和继发性再障；按起病方式和病情轻重分急性再障和慢性再障。
一、病因原发性再障多于继发性再障，病因未明，多见于青壮年。
继发性再障与下列因素有关：1.药物及化学物质（1）最常见的药物是氯霉素★，其毒性可引起骨髓造血细胞受抑制及损害骨髓微环境。
苯是重要的骨髓抑制毒物，长期与苯接触危害性较大。
（2）引起再障的其他常见药物和化学物质：1）抗微生物药：氯霉素、磺胺药、四环素、链霉素、异烟肼等。
2）解热止痛药：保泰松、吲哚美辛、阿司匹林、安乃近等。
3）抗惊厥药：苯妥英钠、三甲双酮等。
4）抗甲状腺药：甲巯咪唑、卡比马唑、甲硫氧嘧啶等。
5）其他：氯丙嗪、米帕林、氯喹、甲苯磺丁脲、乙酰唑胺，抗癌药中的氮芥类、白消安、环磷酰胺等。
6）化学物质：苯及其衍生物、有机磷农药、染发剂等。
2.物理因素X线、γ射线等可干扰DNA的复制，使造血干细胞数量减少，骨髓微环境也受损害。
3.生物因素各型肝炎病毒均能损伤骨髓造血，EB病毒、流感病毒、风疹病毒等也可引起再障。
二、临床表现主要表现为进行性贫血、出血、反复感染而肝、脾、淋巴结多无肿大。
根据患者的病情、血象、骨髓象及预后，通常将该病分为重型（SAA）和非重型（NSAA）。
1.重型再生障碍性贫血—起病急、进展迅速早期表现为出血与感染★，随病程的延长出现进行性贫血。
（1）伴明显的乏力、头晕及心悸等。
（2）出血部位广泛，除皮肤黏膜外，还常有深部出血，如便血、血尿、子宫出血或颅内出血，危及生命。
（3）呼吸道感染最常见★，其次有消化道，泌尿生殖道及皮肤、黏膜感染等。
重型再障病人约1/3～1/2在数月至1年内死亡，死亡原因为脑出血和严重感染★。
2.非重型再生障碍性贫血—此型较多见，起病及进展较缓慢。
贫血往往是首发和主要表现。
出血较轻，以皮肤黏膜为主。
除女性有子宫出血外，很少有内脏出血。
再生障碍性贫血护理计划
4、做好口腔护理，每日用生理盐水漱口至少6次。有肛周疾患者每日用1：5000的高锰酸钾液坐浴3次。加
1、能够耐受一般活动2、活动能力接近正常水平。
病人减少了或未发生感染，表现为白细胞低于正常时，无明显发热、咳嗽，全身皮肤、粘膜正常。
责任护士签字 护理组长或护士长签字
护 理 计 划 单
日 期
护 理 问 题
7利用提问的方式给予病人解答，既可以让病人了解有关知识，还可以增进病人与医护之间的感情。
8、利用图片和影像的方式，或利用实际操作的方式教会病人护理的方法
9、对病人讲述的内容深入浅从
熟悉、具体到不太熟悉或抽象的概念过渡。
10、学习时尽可能让家属共同参与，以便病人以后能够得到连续性支持。
识，并能积极配合。
1保持室内空气新鲜，病房内每日通风换气2次，每次15-30min，每日进行空气消毒，每周进行细菌培养监测。
2、白细胞低于1.0×109 /L时住入单向或无菌层流室，进行保护性隔离。
3、教会病人必要的卫生知识，如减少房内流动人员，不去人多的地方，不接触传染病人，不吃凉、生菜，水果削皮后再吃，教会病人正确的洗手方法。
护 理 计 划 单
日 期
护理问题
护 理 措 施
预期目标
、
4、预感性悲哀：与预后不良，疾病可威胁生命有关。
5、知识缺乏：与起病急，对疾病知识不了解；病情重，认知能力
注意检查瞳孔和脑膜刺激征，病人意识状态。
8、如果血小板低，可遵医嘱输血小板，输血小板前给抗组织胺药。
1认真而坦诚的回答病人提出的而有关治疗和护理方面的问题。
6告知病人当身体某局部出现红、肿、热、痛或粘膜改变时，应及时报告医务人员处理。
再生障碍性贫血患者护理常规
再生障碍性贫血患者护理常规
【护理诊断/问题】
1.活动无耐力
2.有感染的危险
3.潜在并发症：出血
4.知识缺乏
5.焦虑
【护理措施】
1.饮食护理加强营养，给予高蛋白、高维生素和含铁丰富的饮食。
2.休息与运动轻度贫血者可自由活动，避免劳累；严重贫血者卧床休息。
慢性贫血，可下床轻度活动。
3,药物治疗的护理
1）常用药物安雄、田可、益比奥、特尔立等。
2）告知患者雄激素（安雄）治疗期间可能出现多毛等副反应，停药症状可消失，勿过分担心。
3）免疫抑制剂观察有无胃肠道反应。
A.田可会造成肝功能损害，注意监测肝功能。
B.抗人淋巴细胞免疫球蛋白（ATG）o
a.防止感染尽量住层流病房或单人间。
b.密切观察有无发热、寒战等症状，出现过敏反应，遵医嘱用药。
C.输红细胞和血小板者需用钻60照射，以免引起免疫反应造成严重后果
4.观察要点同血液系统疾病护理常规。
5.其他急性失血者，易发生恐惧，需解释病情，消除顾虑。
患者病程长，治疗起效慢，顾虑患者坚持治疗，介绍治疗效果好的病例，以增强患者战胜疾病的信心。
6.健康教育及出院指导
1）指导患者按时、正确服药，不得擅自停药，以免病情反复。
7）少去公共场所，避免接触感染者。
8）治疗有效时，及时告诉患者的检验结果，以增强治疗信心。
再生障碍性贫血护理
再生障碍性贫血护理
再生障碍性贫血是一种获得性骨髓造血功能衰竭症，主要表现为骨髓造血功能低下，全血细胞减少和贫血、出血、感染综合征，可分为慢性和急性再生障碍性贫血。
【观察要点】
1、观察出血、贫血、感染的部位，尤其要观察有无重要脏器出血如颅内出血等症状。
2、观察出血有无进行性加重及急性出血表现。
【护理措施】
1、保持病室清洁，空气新鲜，定期消毒。
保持患者口腔、皮肤清洁卫生，尽可能减少感染因素。
2、急性型再障应卧床休息，病情危重时绝对卧床休息，慢性型无严重贫血时可适当活动，但要防止碰、撞、跌伤等。
3、给予高蛋白、高维生素、易消化食物。
4、贫血、出血时按本系统症状护理常规护理，做好成分输血护理，预防出血和感染。
5、重型再障给予保护性隔离护理，严格执行消毒隔离制度，减少并发症。
6、长期应用雄性激素可出现痤疮、毛发增多、停经等症状，应用糖皮质激素可出现类库欣综合征症状，应对患者做好观察和解释工作，尽可能减少各种药物的不良反应。
7、急性型再障疗效差，患者易产生悲观消极情绪；慢性型再障
病程长，患者失去耐心和信心，应做好相应的心理护理。
8、准确采集血标本，协助做好骨髓穿刺检查，以了解病情变化。
【健康指导】
1、避免接触有毒、有害化学物质、放射性物质，警惕家用染发剂、杀虫剂毒性对人体的损害，避免应用某些抑制骨髓造血功能的药物，如氯霉素、保泰松等。
2、对患者加强疾病知识教育，预防感染和出血，坚持治疗，不擅自停药，定期复诊。
3、适当锻炼，增强体质，提高机体抵抗力。
再生障碍性贫血病人的护理
饮食和营养
铁 维生素C 叶酸
红肉、蛋黄、豆类、菠菜 柑橘类水果、西红柿、青椒 绿叶蔬菜、豆类、酵母
生活方式建议
合理休息
保证充足的睡眠和适度的休息， 维持体力和精强心 肺功能和免疫力。
心理疏导
接受心理咨询和支持，减轻心 理压力。
免疫紊乱、染色体异常、环境因素。
症状
2
贫血、瘀点、出血倾向、感染易发等。
3
诊断
骨髓活检、全血细胞计数、染色体分析 等。
治疗方法
输血
通过输注成分血制品来补充缺失 的红细胞、白细胞和血小板。
骨髓移植
用健康的造血干细胞替换患者异 常的骨髓，以恢复其造血功能。
免疫抑制疗法
抑制异常免疫反应，减轻造血干 细胞受损。
患者护理
1 定期检查
密切监测血细胞计数、肝功能和感染迹象。
2 健康饮食
摄入富含铁、维生素C和叶酸的食物，增加贫血患者的营养摄入。
3 避免感染
加强手卫生、避免与感染者接触，预防感染的发生。
药物管理
免疫抑制剂
减轻免疫系统的攻击，保护造血干细胞。
抗凝剂
预防血栓形成，改善血液流动。
抗感染药物
预防和治疗感染，维护免疫功能。
再生障碍性贫血病人的护 理
再生障碍性贫血是一种罕见的骨髓疾病，影响红细胞、白细胞和血小板的生 成。本节将介绍疾病的基本知识和护理要点。
疾病简介
再生障碍性贫血是一种骨髓疾病，导致造血功能受损。病因可能涉及免疫紊 乱、染色体异常或环境因素。患者可能出现贫血、瘀点等症状。
再生障碍性贫血的病因和症状
1
病因
再生障碍性贫血病人护理常规课件
活动训练护理
帮助病人进行适度的身体活动，增强身体的抵抗力和自我康复能力。
呼吸功能护理
监测病人的呼吸功能，适时进行治疗和康复训练以提高呼吸系统功能。
催泪止血护理
在出血情况下，采取安全有效的措施来控制和止血。
留置针护理
监测和维护留置针的通畅，预防感染和其他并发症的发生。
导尿护理
定期进行导尿管清洗和更换，避免尿路感染。
再生障碍性贫血病人护理 常规课件
本课件旨在介绍再生障碍性贫血病人的护理常规，涵盖病因、分类、护理目 标及原则、安全护理措施等内容。
什么是再生障碍性贫血？
再生障碍性贫血是一种罕见的骨髓功能紊乱性疾病，骨髓无法正常产生足够 的血细胞，导致贫血、出血和感染的症状。
再生障碍性贫血的症状表现
再生障碍性贫血病人常常表现为严重贫血、易出血、疲劳乏力、感染易发等 症状。
防止出血
注意避免外伤和摔倒，遵循安全操作规程，控制 出血源。
药物安全
正确使用和存储药物，监测药物副作用和相互作 用。
避免交叉感染
对感染性疾病患者进行隔离，严格执行相关预防 措施。
饮食调理
根据病人的症状和需求，制定合理的饮食计划，包括提供丰富的营养、适当 的饮水和饮食方式的调整。
心理护理
提供情感支持和心理咨询，帮助病人积极应对病情变化和心理压力。
皮肤护理
注意保持皮肤清洁与干燥，防止因低血小板和皮肤干燥而引起的皮肤损伤和感染。
睡眠护理
提供安静和舒适的睡眠环境，帮助病人改善睡眠质量，提高身体恢复的效果。
生活起居护理
指导病人合理安排作息时间，避免疲劳和过度劳累。
按摩推拿护理
适当进行按摩和推拿，促进血液循环和身体康复。
物理治疗护理
再生障碍性贫血患者教育护理篇
IV. 心理社会支持
1
应对疲劳和其他症状
2
探讨应对再生障碍性贫血引起的疲劳和
其他症状的方法
3
管理情绪压力
提供应对再生障碍性贫血期间情绪压力 的方法和策略
支持团体和咨询服务
介绍患者可以获取的支持团体和咨询服 务资源
V. 预防措施
预防感染
提供对再生障碍性贫血患者感 染的预防措施
VII. 亲属和护理人员的教育
了解再生障碍性贫血
向亲属和护理人员解释再生障碍性贫血的相关知识
应对策略
提供亲属和护理人员应对再生障碍性贫血期间的应对策略
资源和支持
指导亲属和护理人员寻找相关资源和获得支持
VIII. C o nclusio n
主要要点总结
总结再生障碍性贫血患者教育护理的主要要点
教育和支持的重要性
减少暴露于毒素
介绍如何减少患者暴露于对再 生障碍性贫血有害的毒素
年度检查和监测
讲解患者需要进行的年度检查 和监测项目
VI. 并发症和后续护理
1 风险和并发症
详细阐述再生障碍性贫血 的风险和并发症
2 长期护理和复诊
提供患者需要进行的长期 护理和复诊项目
3 可能需要骨髓移植
讲解在特定情况下可能需 要进行的骨髓移植手术
再生障碍性贫血患者教育 护理篇
再生障碍性贫血是一种严重的骨髓疾病，本篇讲解患者的教育和护理方法， 助您更好地理解和应对这一疾病。
I. Introduction
定义
再生障碍性贫血的定义和临床表现
病因和风险因素
探讨导致再生障碍性贫血的原因和相关风险因素
症状和诊断
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【病因与发病机制】
化学因素
2
3
物理因素
药物因素
1
4
病毒感染
临Hale Waihona Puke 表现进行性贫血、出血、反复 感染。无肝、脾、淋巴结 肿大。根据发病急缓、病 情轻重可分为急性再障和 慢性再障
【治疗要点】
1 祛除病因 2 对症支持疗法 （1）预防和控制感染 （2）控制出血 （3）纠正贫血 3 免疫抑制剂
4 促进造血 （1）雄激素 （2）造血细胞因子 5 造血干细胞移植 6 胎肝细胞输注
活动无耐力
【护理诊断】
与贫血有关
有损伤的危险 出血 与血小板减少有关
有感染的危险
与粒细胞减少有关
自我形象紊乱
焦虑 知识缺乏
与雄激素或免疫抑制剂的副 作用有关
与再障治疗不好、反复感染 及经济负担重有关
缺乏再障的防治和护理 的有关知识
【护理目标】
1
病人活动耐力增强，生活能够自理；
2 感染的危险因素减少或去除，不发生严重感染；
。避免人为创伤，注射部位与穿刺部位交替 更换，防止血肿。避免抓伤皮肤。不拍打挤 压皮肤。发生出血时观察出血点、瘀斑或局 部血肿的变化。
2 鼻出血的预防和护理
保持鼻腔湿润，少量出血，用棉球 填塞，无效用1：1000肾上腺素棉球 填塞，局部冷敷。大量出血用矾石林 纱布条做后鼻孔填塞术
3 口腔、牙龈出血的预防和护理
第三节 再生障碍性贫血病人的护理
学习 重点
再生障碍性贫血 的概念、身体状况、
用药护理
学习 难点
再生障碍性贫血 的辅助检查意义、
治疗要点
在学习过程中注意重型再障与非重型再 障的表现特点，在比较中加深理解和记忆。
概念
简称再障，是因多种原因使 造血干细胞数量减少和功能障碍 所引起的一类贫血。临床表现为 进行性贫血、出血、感染及全血 细胞减少
去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸 道通畅
头部置冰袋，吸氧 按医嘱快速静滴或推注20%甘露醇、
50%GS、地米
④ 严密观察、记录病人的生命体征、 意识状态及瞳孔大小
(五）用药的护理
1 遵医嘱应用免疫抑制剂 ①抗胸腺细胞球蛋白和抗淋巴细胞球蛋白
观察病情及不良反应，做好保护性隔离，预 防出血和感染。
（二）病情观察 1.监测体温，发热多提示有感染存在，应仔细寻找
感染灶，并遵医嘱做好血、尿、便、痰等细菌培养及药 敏试验的标本采集。
2.观察病人面色、呼吸、心率及心律变化，以判断 贫血的严重程度。
3.观察皮肤黏膜有无新增出血点或内脏出血倾向， 特别要警惕颅内出血征象，一旦出现，立即配合医生抢 救。
(三）对症护理
1 感染的预防及护理 保持病室整洁、温度适宜、空气新鲜。 养成良好的卫生习惯，定期洗澡，勤
换衣裤，勤剪指甲，避免抓伤皮肤
预防口腔、皮肤、肛周、肠道感染 1进餐前后，睡前、晨起用盐水漱口 2保持皮肤清洁，定期洗澡 3肛周护理：睡前便后用1：5000高锰酸
钾溶液坐浴
2 出血的预防及护理
1 皮肤出血的预防和护理 保持床单平整，避免皮肤摩擦机体受压
病人活动耐力是否增强；感
染的危险因素是否消除，有无发 生严重感染。皮肤黏膜出血是否 减少。恐惧感有无消除，情绪是 否稳定，能否积极配合治疗护理。
【护理评价】
THANK YOU .
1 关于再障 的描述，下列哪项是错误的 A是骨髓造血功能衰竭引起的一类贫血 B重型再障死亡原因常为颅内出血和感染 C 贫血往往是慢性再障的首发和主要表现 D慢性再障的首选药物雌激素 E多伴有肝、脾、淋巴结肿大
3
3．心理指导 通过交谈、沟通
使病人认识到：焦 虑抑郁、等负性情 绪可影响治疗效果 及预后。学会倾诉 和自我调整，家属 要理解和支持病 人，学会倾听；必 要时应请有关专业 人士的帮助。
4
4．用药与随访指 导
嘱病人在医生指 导下按时、按量、 按疗程用药，不可 自行更改或停止用 药。定期复查血象， 以便了解病情变化 及其疗效。
②用环孢素时应定期检查肝、肾功能。 ③用环磷酰胺时应观察病人有无血尿，指 导病人多饮水，每日达3000ml以上，防止出 血性膀胱炎。
2 遵医嘱应用雄激素 ①常见的不良反应有男性化作用，如痤疮、毛发增 多、女病人停经或男性化等，用药前向病人说明治疗目 的及药物的不良反应，以消除顾虑，取得病人的配合， 同时嘱病人用温水洗脸，不要用手抓痤疮，以防感染； 长期应用可损害肝脏，用药期间应定期检查肝功能。 ②丙酸睾酮为油剂，不易吸收，注射局部常可形成 硬块，甚至发生无菌性坏死。故注射时必须严格进行皮 肤消毒，取长针头作深部缓慢分层肌内注射，经常更换 注射部位。如发现局部有硬结，应及早热敷、理疗，以 免影响药物吸收和继发感染。
指导病人用软毛刷刷牙，忌用牙签剔 牙；牙龈出血用冷开水漱口。口腔黏 膜出血用生理盐水棉签清洁口腔。口 唇、牙龈干裂，用唇膏。
4 内脏出血的预防和护理 不食刺激性食物，保持大通畅，养 成定时排便。 避免进行直肠操作 消化道小量出血可用温和清淡无刺 激性的流质饮食。大出血则积极抢救
5 颅内出血的护理
【健 康 指 导】
1
1．疾病知识指导 介绍有关再障
的病因表现及预 防措施，提高防 护意识。避免接 触有害物质定期 体检，慎用对造 血系统有损害的 药物；预防病毒 感染。
2
2．生活指导 向病人说明
充分休息、睡眠 以及合理膳食对 疾病康复的重要 意义，加强个人 防护，养成良好 的卫生习惯，避 免感染和加重出 血。
3.成分输血的护理
（1）输注时护 理
红细胞输注 白细胞输注 血小板输注
（2）输注反应的护 理
输注前严格配型， 仔细核对，严防溶血 反应发生
密切观察溶血反应 和过敏反应。一旦发 现及时处理。
（六）心理护理
观察病人情绪反应及行为
表现，鼓励其表达内心感受并 给予有效的心理疏导。认真而 坦诚的回答病人的询问并介绍 治疗成功的病例。帮助病人认 识到心境平和、精神乐观，有 助于病情的好转。适当进行户 外活动增强适应外界的能力。 建立融洽的护患关系，介绍社 会对血液病人的关心和理解， 争取家庭、亲友等社会支持系 统的帮助，以减少孤独感，增 强康复的信心。
3
皮肤黏膜出血症状减轻，无严重的内脏
出血和颅内出血；
4
积极配合治疗，情绪稳定；能说出引
起再障的致病因素及防治的有关知识
【护理措施 】
（一）一般的护理 1 休息与活动
轻度中度贫血→适当活动 重度贫血→多卧床休息 2 饮食 加强营养，提高机体抵抗力，给予高 热量、高蛋白、高维生素，少渣饮食 鼓励，病人多食蔬菜水果，鼓励多 喝水