再生障碍性贫血患者的护理
再生障碍性贫血护理常规
再生障碍性贫血护理常规1.安全护理：（1）注意患者的出血情况，包括鼻衄、牙龈出血、皮肤出血等，为患者提供软床垫、避免使用硬毛刷，避免剧烈运动，以保护患者的皮肤和黏膜，减少出血。
（2）避免感染，患者抵抗力低下，易感染。
护士应加强手卫生，患者应避免接触病毒感染源，避免人群密集的场所，饮食上要注意食物的洁净卫生。
（3）监测患者体温，并随时观察患者的局部炎症症状，如红肿、疼痛等，及时发现和处理感染，防止炎症扩散并及时进行治疗。
2.心理护理：（1）注重沟通，与患者进行交流，了解其护理需求，提供相应的支持和理解。
（2）帮助患者建立积极的心态，提供正面的心理支持，鼓励患者参与各种康复活动，增强其抗病能力.3.营养护理：（1）提供平衡的膳食，避免食用过多的油脂和糖类食品，增加新鲜蔬菜和水果的摄入，以保持患者的免疫功能。
（2）根据患者的情况，提供适当的营养补充剂，如维生素B12、叶酸等，以满足患者的营养需求。
（3）避免生食食物，避免食用含活菌的乳制品，避免食用过期食品，以减少食源性感染的风险。
4.观察监测：（1）定期观察和记录患者的血常规指标，包括血红蛋白水平、白细胞计数和血小板计数等，及时发现和处理异常情况。
（2）观察和记录患者的心率、呼吸、血压等生命体征，及时发现和处理并发症的情况。
（3）监测患者的肝肾功能和电解质水平，及时发现和处理肝肾损害等并发症。
5.药物治疗：（1）给予患者适当的药物治疗，如口服叶酸、维生素B12等，帮助患者恢复造血功能。
（2）对于严重的再生障碍性贫血，可能需要进行骨髓移植等治疗，护理人员应积极配合医生的治疗措施。
总之，护理再生障碍性贫血的关键是保护患者的安全，提供良好的心理支持和合理的营养，监测并处理可能的并发症，配合医生的治疗方案，帮助患者早日康复。
小儿再生障碍性贫血病人的护理PPT课件
患者满意度调查可为后续护理改进提供参考。
护理效果如何评估？
随访观察
出院后定期随访，评估患者的长期恢复情况。
长期观察有助于发现潜在的复发或并发症。
谢谢观看
多学科团队能够提供全面的支持和照护。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？
入院时
入院后需进行全面评估，制定个性化护理计划。
评估应包括病史、体格检查和实验室检查结果。
何时进行护理干预？
治疗期间
在治疗过程中，需监测病情变化，及时调整护理 措施。
关注药物副作用和并发症的发生。
何时进行护理干预？
出院后
该病可由多种因素引起，包括遗传、感染、药物 和环境因素。
什么是再生障碍性贫血？
症状
常见症状包括乏力、苍白、出血倾向和反复感染 。
由于血细胞减少，病人可能出现体力下降和免疫 力降低。
什么是再生障碍性贫血？ 病因
再生障碍性贫血的病因复杂，可能包括病毒感染 、自身免疫疾病、药物反应等。
了解病因有助于制定合理的护理计划。
谁是护理对象？
谁是护理对象？
患者群体
主要护理对象为儿童，年龄段通常在0-18岁之间 。
儿童的身体状况和心理需求与成人不同，护理措 施需针对性强。
谁是护理对象？ 家属支持
护理过程中也应重视患者家属的支持与配合。
家属的理解和参与对患者的康复至关重要。
谁是护理对象？ 跨学科团队
护理工作需与医生、营养师等其他专业人员紧密 合作。
如何进行护理？ 心理支持
关注患者的心理状态，提供情感支持和心理辅导 。
心理健康对患者的整体康复至关重要。
护理效果如何评估？
护理效果如何评估？
临床指标
浅谈再生障碍性贫血患者的临床护理
浅谈再生障碍性贫血患者的临床护理再生障碍性贫血(AA)是由于各种病因引起的骨髓造血组织功能衰竭的一种贫血。
临床主要表现为贫血、出血和感染。
血象显示全血细胞减少。
骨髓象增生低下，造血红骨髓总容量减少。
发病多在青壮年，男性多于女性。
1 一般治疗及支持治疗1.1 一般治疗应立即去除病因，禁止再接触或使用对骨髓有毒害作用的物质或药物。
加强支持治疗。
贫血严重者应卧床休息，避免不慎晕倒造成外伤出血。
注意加强营养。
1.2 止血出血原因主要为血小板减少，也和微血管异常及凝血因子变化有关。
可给予止血药如止血敏等，肾上腺皮质激素及大剂量维生素C也有利于止血。
若血小板数小于20×109／L并有严重出血倾向时应给予输注单采血小板悬液以控制出血。
女性患者月经过多，可于行经前5～7日肌注丙酸睾酮50～100mg，直至月经来潮，能使月经量明显减少。
1.3 输血适当输血以改善患者一般情况及提高生活质量，血红蛋白保持在60g／L以上有利于造血恢复。
为纠正贫血选用红细胞悬液，以避免血容量骤增而加重心脏负担。
但输血可引起某些传染病，如肝炎、艾滋病等，也可因长期输血而体内铁质储积导致继发性血色病，使再生障碍性贫血的治疗更趋复杂化，故应衡量利弊后适当输血。
2 护理措施2.1 一般护理重症患者及急性病例均应卧床休息，慢性型轻度或中度贫血病例可下床活动。
饮食应进高热量、高维生素、高蛋白、易消化食物。
有消化道出血者暂时禁食或给予流质饮食。
血小板明显低下者应避免便秘，适当给予通便药物保持大便通畅，以免诱发颅内出血。
2.2 病情观察急性型再生障碍性贫血症状重、预后差，应特别注意有无感染及出血倾向。
皮肤、口腔、肛门等处须重点观察有否潜在感染灶。
头痛往往是颅内出血先兆，须严密观察其发展趋势，是否伴随恶心、呕吐及神志改变，注意四肢活动情况，并及时报告经治医生加以处理。
女患者应观察其月经来潮情况，是否保持会阴清洁状态。
慢性再生障碍性贫血病情进展相对缓慢而平稳，但也应警惕有无转为急性型的倾向。
再生障碍性贫血护理常规
再生障碍性贫血护理常规再生障碍性贫血简称再障,是多种病因引起的造血障碍,导致红骨髓总容量减少,代以脂肪髓,造血衰竭,以全血细胞减少为主要表现的一组综合征。
一、收集资料进行护理评估,实施护理程序。
二、护理措施（一）急性患者绝对卧床休息,慢性不严重者可适当活动,重型患者绝对卧床休息。
（二）给予中、重度贫血患者预防跌倒的健康指导,告知改变体位要缓慢。
（三）给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食,有出血倾向者应给予少渣半流食。
（四）重型再障应给予保护性隔离,中性粒细胞＜0.5×109/L时,应住单间病房,避免交叉感染。
（五）皮肤护理保持皮肤清洁,定期更换内衣及被服；每晚用1：5000高锰酸钾溶液坐浴。
卧床患者应定时更换体位,预防压疮。
（六）口腔卫生三餐后及睡前刷牙或用氯己定漱口液漱口,必要时给予口腔护理。
（七）保持病室空气新鲜,每天至少通风2次。
（八）注意患者有无感染及出血倾向监测体温；观察患者有无咳嗽、咳痰、咽部疼痛；皮肤有无出血点、瘀斑；鼻腔及口腔黏膜有无出血；注意分泌物、排泄物的颜色、性质；注意有无颅内出血的症状；如头痛、烦躁、呕吐、意识障碍。
如有异常及时通知医师。
（九）输血治疗时,对重度贫血患者,输血速度应缓慢并严密观察输血反应,严格执行无菌技术操作。
若出现发热、皮疹等情况应立即减慢输血速度并通知医师。
（十）给予患者心理护理,解除患者心理负担,以配合医护人员的治疗。
（十一）健康指导1、定期复查,遵医嘱服药,如有病情变化及时就诊。
2、保持居室通风,保持个人卫生,预防感染。
3、注意自我观察有无出血倾向。
4、适当锻炼身体,劳逸结合,生活规律。
三、主要护理问题（一）有受伤的危险与贫血有关。
（二）有感染的危险与粒细胞缺乏有关。
（三）有出血的危险与血小板减低有关。
再生障碍性贫血患者日常护理措施有哪些？
再生障碍性贫血患者日常护理措施有哪些？当患者的骨髓没有产生出新的造血细胞时，人体就会引发贫血疾病，医学上将这种情况称为再生障碍性贫血，通常患者患有再生障碍性贫血是由于体内红血球、白血球以及血小板同时降低引起的。
当患者患有再生障碍性贫血，会给患者的正常生活和工作带来严重的影响，甚至有可能会使患者出现生命危险，那么关于再生障碍性贫血患者的日常护理应该如何护理，相信很多人都不清楚，关于再生障碍性贫血的护理，我们就必须有所了解，相信在日常的生活中可以帮助到我们。
1.再生障碍性贫血有哪些危害1.1导致贫血由于骨髓没有产生出新的造血细胞，因此患者血红蛋白浓度下降程度比较缓慢，造成患者贫血，部分患者由于对贫血的适应能力较强，所以症状会有所减轻，但如果患者贫血严重，就会引发贫血性心脏病，通常患者表现出来的症状为身体乏力。
1.2导致出血如果患者是女性，那么当女性患有再生障碍性贫血，就有可能引起女性月经不规则的出血量，严重的情况下患者内脏也会有出血的危险，当然这种情况属于病情的晚期症状，通常患者患病初期，症状的表现为鼻出血、视力模糊、恶心呕吐等症状。
1.3导致感染对于病情较轻的患者而言，患者会有体重下降、身体发热等现象，但是当患者再生障碍性贫血严重的时候，就会出现严重性系统性感染，病情严重的时候会引发败血症等其他恶性疾病，如果患者的病情感染加重导致的出血，会使患者出现死亡的情况。
2.再生障碍性贫血治疗方法2.1利用骨髓移植法对于再生障碍性贫血的治疗，采取骨髓移植的方法是目前最佳的治疗方法，但缺点是骨髓移植需要寻找与患者骨髓一致的骨髓，通过对血液进行检测，患者血液血型符合才可以进行骨髓配型，如果一旦骨髓配型不合适，就会产生排斥现象，严重的情况下会危及患者的生命健康，所以对于再生障碍性贫血的治疗，使用骨髓移植的方法，最主要的一点就是寻找合适的骨髓。
2.2利用雄性激素治疗法使用雄性激素治疗法对于再生障碍性贫血也有一定的疗效，但是和骨髓移植法相比，雄性激素治疗法对患者具有一定的刺激性，通过雄性激素可以刺激患者的骨髓造血功能的同时还能增强人体组织的造血能力，使其达到治疗目的。
再生障碍性贫血的护理查房
并注意观察病情变化。
其他并发症的预防与护理
总结词
除了出血和感染外，再生障碍性贫血患者还可能面临其他并发症， 如心脏疾病、肺部疾病等。
预防措施
定期进行全面体检，关注患者的心肺功能状况，及时发现并处理潜 在的健康问题。
护理措施
对于已经出现并发症的患者，应根据具体情况采取相应的护理措施， 如吸氧、心电监测等，并密切观察病情变化。
护理计划与目标
预防感染
保持病房清洁、消毒，定 期监测患者的体温、血象 等指标，及时发现并处理 感染症状。
情况，采取措施止 血，如使用止血药、输注 血小板等。
心理支持
与患者沟通，了解其心理 状况，提供心理支持和护 理，帮助患者树立信心， 积极配合治疗。
03 再生障碍性贫血的日常护 理
一旦发生出血，应立即就医，采取压迫止血、冷敷等措施，并注意 保持呼吸道通畅。
感染的预防与护理
总结词
01
感染是再生障碍性贫血患者常见的并发症，预防和护理是关键。
预防措施
02
保持室内空气流通，定期消毒，加强口腔、皮肤等基础护理，
避免接触感染源等措施来预防感染。
护理措施
03
一旦发生感染，应立即就医，采取隔离、使用抗生素等措施，
病情观察与记录
观察病情变化
密切观察患者的生命体征、面色、 出血情况等，及时发现病情变化。
记录病情变化
详细记录患者的病情变化，包括症 状、体征、实验室检查结果等，为 医生提供准确的诊疗依据。
评估治疗效果
根据病情变化和治疗效果，及时调 整护理计划和措施。
基础护理与生活指导
饮食指导
根据患者的病情和营养状况，制 定合理的饮食计划，保证营养摄
自我护理技巧培训
再生障碍性贫血病人的护理
四、护理措施
1.一般护理
1）休息与活动： 出血仅限于皮肤粘膜且较为轻微者，原则上无 需限制； 若血小板计数＜50 ×109/L，应减少活动，增 加卧床休息时间； 严重出血或血小板计数＜20 ×109/L者，必须 绝对卧床休息，此时应警惕脑出血。
2.病情观察
3.对症护理
（1）吸氧； （2）遵医嘱输血。
再障骨髓象（ 1000×）
再障骨髓象（ 1000×）
（五）、诊断
1.全血细胞减少，网织红细胞低于
正常； 2.骨髓增生尚好或低下，巨核细胞 减少； 3.肝脾淋巴结无肿大； 4.一般抗贫血药物治疗无效。
（六）、治疗
治疗原则：终止损害造血功能的毒物 和药物，刺激骨髓造血。 包括： *刺激骨髓造血 *改善微循环 *调节免疫功能 *骨髓移植
胞或血红蛋白升高。
副作用:肝功能损害 、女性男性化。
3.造血细胞因子 主要用于重型再障， 在免疫抑制剂治疗的同时或以后使用， 如EPO，粒细胞集落刺激因子等，疗程 3个月以上为宜。
4.造血干细胞移植 骨髓移植、外周血 干细胞移植，胎肝细胞输注，脐血输注 等。最佳移植对象为年龄40岁以下、未 接受输血、未发生感染的病人。
（7）内脏出血
小量出血可进温凉食物，
大量出血禁食，建立静脉输液通道，做好输 血准备。若突然出现头痛、视力模糊、喷射性
呕吐甚至昏迷，双侧瞳孔大小不等颅内出血征
象时，及时通知医生，去枕平卧位，头偏向一
侧，做好急救配合工作。
（8）眼底及颅内出血 眼底出血尽量少活动，卧床休息， 勿揉眼睛； （9）输血和成分输血的护理 遵医嘱输新鲜全血、浓缩血小板悬液、 新鲜血浆等，观察有无输血反应。
B. 骨髓造血组织受损、减少致造血功能衰竭
再生障碍性贫血的护理问题有哪些呢
再生障碍性贫血的护理问题有哪些呢在一些比较发达的城市，医院的护理问题能够得到一定的解决，但是在一些小城市，护理问题令人堪忧，所以说在这个方面家人就起着至关重要的作用。
再生障碍性贫血的护理问题注意的问题有很多，比如在饮食方面以及照顾再障性贫血患者的身体方面都包含在护理问题里，接下来让我们一起来了解一下再生障碍性贫血的护理问题。
再生障碍性贫血简称再障，是多种原因引起的骨髓造血功能障碍，是危害青、少、壮年身心健康的五脏六腑造血功能衰竭的一组综合症。
在血液病中再障和白血病的死亡率占80%，急性再障和白血病的死亡率占95%，再障故有“软癌”之称。
再生障碍性贫血（简称再障），是因骨髓造血干细胞及造血微环境损伤，使造血功能显着下降，以致全血细胞减少的难治性疾病。
往往同时有红细胞、白细胞和血小板的减少，故症状表现为较重的贫血、易感染（发烧）和出血（皮下出血、齿龈出血、鼻出血、月经量大、伤后出血不止等）。
病因分为原发性和继发性两种，继发性多为药物及化学物质、放射性物质及一些疾病引起。
原发性原因不明。
治疗上目前多采用雄激素、免疫抑制剂、糖皮质激素等。
也常采取中西医综合治疗。
还可根据情况做脾切除和骨髓移植。
慢性再生障碍性贫血家庭护理要点1.病因预防护理禁用抑制骨髓的药物及可致再生障碍性贫血的药物，如：氯霉素、四环素、他巴哇、消炎痛等等。
患病后一定要在医生的指导下用药，不可擅自用药。
可用可不用的药尽量不用。
防止与物理及化学毒物接触，避免周围环境中有可能导致骨髓损害的因素。
必须接触能致本病的化学、物理因素者，要严格执行劳动防护措施，定期作预防性检查。
2.家庭护理注意休息，防止晕倒和摔伤，注意保暖等。
3.预防感染再生障碍性贫血病人，因白细胞生成减少而导致抵抗力下降，易感冒、发烧，受伤后易发生感染等。
所以应注意观察和预防各种感染。
总而言之，掌握了再生障碍性贫血的护理问题，能在一定程度上促进再生障碍性贫血患者的身体情况有所好转，因为如果护理问题做的到位了，那么再生障碍性贫血患者能有一个比较舒适的环境，这对于再生障碍性贫血患者来说是非常有必要的，当然，再生障碍性贫血患者必须保持积极向上的生活态度，这样也能让病情逐渐的好转。
再生障碍性贫血病人的护理PPT课件
再生障碍性贫血的护理
药物治疗的护理 - 观察用药效果及不良反应 - 妥善管理药物剂量和频次
再生障碍性贫血的护理
输血治疗的护理 - 确保输血的安全性和及时性 - 监测输血后的反应和效果
再生障碍性贫血的护理
骨髓移植的护理 - 准备和监测骨髓移植手术 - 管理移植后的并发症和抗排斥药物
饮食和心理支 持
康复与预防
康复与预防
康复护理 - 进行康复评估和制定个性
化计划 - 提供康复训练和支持
康复与预防
预防措施 - 提供预防感染和骨折的教育 - 强调养成健康生活习惯的重要性
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再生障碍性贫 血病人的护理
PPT课件
目录 引言 再生障碍性贫血的护理 饮食和心性贫血 发病原因和流行病学
引言
护理的重要性和目标
再生障碍性贫 血的护理
再生障碍性贫血的护理
一般护理注意事项 - 定期观察患者病情变化 - 保持环境清洁和舒适 - 提供营养均衡的饮食
饮食和心理支持
饮食护理 - 提供适宜的饮食建议 - 关注饮食的卫生和安全
饮食和心理支持
心理支持 - 提供情绪支持和交流机会 - 帮助患者应对心理压力和焦虑
并发症的护理
并发症的护理
感染的护理 - 预防和控制感染的方法 - 观察感染迹象和治疗效果
并发症的护理
出血的护理 - 观察出血症状和程度 - 采取措施控制和止血
再生障碍性贫血患者的护理心得
再生障碍性贫血患者的护理心得[中图分类号] R973+.3[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2015）11-221-01再生障碍性贫血简称再障，是由于多种原因所引起的骨髓造血干细胞减少和（或）异常，导致全血细胞减少的一个综合征。
本病以青壮年居多，男性多于女性，再障临床特征以进行性贫血、出血和继发性感染为主要表现。
原发性再障碍性病因未明，目前推测可能与缺造血干细胞和自身免疫有关，引起继发性再障的致病因素中，以药物、化学物理因素和病毒感染较为常见【1】。
常见的再生障碍性贫血护理方法通常包括以下几个方面：心理护理：再生障碍性贫血为病程长，患者求治心切，对治疗期望值高。
为此，治疗前可举办护理小讲座，向患者及家属讲解疾病特点、治疗要点及护理重点，并交代治疗过程中可能出现的各种并发症，使患者对治疗有较恰当的估价，对治疗过程中可能出现的不良反应有一定的思想准备。
另外，由于患者在治疗的较长时期内可能遭受较重的痛苦而效果不明显，已产生孤独、焦虑、消极、行为退化等不良心理反应。
加强与患者的联系，护士要多次深入病房，倾听患者诉说，了解其心理需求，恰当地运用支持、鼓励、疏导、抚慰等手段做好患者的心理护理。
同时，还要与患者家属密切配合，积极解决患者所急所需，使其获得进一步的心理支持，树立战胜疾病的信心。
病情观察：观察急性期患者情况、感染症状以及出血部位、程度，尤其要观察有无重要脏器出血，如颅内出血等症状；观察慢性再障患者急性发作表现。
准确采集血标本，协助做好骨髓穿刺检查，以了解病情变化。
定期观察血象，了解血红蛋白、网织红细胞有无上升，做骨髓检查，注意全身皮肤口腔，鼻腔有无出血，由于血液中粒细胞的减少，机体抵抗力下降，使患者易于感染，所以还应观察患者体温有无升高等感染征象。
预防感染的护理：患者采取保护性隔离，严禁探视，房间每日定时开窗通风，保持空气清新，每晚用紫外线消毒2次，指导患者在日常生活中要注意及时增减衣服，避免受凉；保持好个人卫生，做到皮肤清洁。
再生障碍性贫血护理诊断与护理措施
护理诊断
1 活动无耐力 2 有感染的危险 3 组织完整性受损 4 预感性悲哀 5 潜在并发症：颅内出血
护理措施
休息与体位
饮食护理 保持呼吸通畅
（一）一般护理
充分的睡眠与休息利于调节身心状况，提高患者的活动耐力。非重型再 障患者适当减少活动量；重型再障患者避免剧烈活动，安置其卧床休息 并给予全面的照顾，尽量减少内脏出血的机会。根据贫血的程度及活动 耐力决定活动量，中、轻度贫血应休息与活动交替进行，活动中如出现 心悸、气促应立即停止活动；重度以上贫血要以卧床休息为主。
应用ATG和ALG前做过敏试验，不宜过快。 用环孢素应定期检查肝肾功能。
（三）用药护理
应用糖皮质激素，应密切观察有无二重感染的征象等。
环磷酰胺观察有无出血性膀胱炎，指导多饮水。
护理措施
雄激素
（三）用药护理
有男性化作用，停药可恢复，长期应用有肝功能损害，应定期 检查肝功。
丙酸睾酮为油剂，须深部缓慢分层肌内注射，经常更换注 射部位，若有硬结，局部热敷。
口唇、黏膜苍白程度，有无出血、头痛等；了解女性患者阴道出血情况。
了解相关实验室检查结果。如白细胞血小板血红蛋白及网织红细胞数值。
重型再障者，要密切观察有无呕血、血尿、便血、血压下降等内脏出 血的表现，尤其是有无头痛剧烈、呕吐、烦躁不安等颅内出血先兆， 一旦发现，应立即报告医生，配合抢救。
护理措施
免疫抑制剂
护理措施
（四）心理护理
与患者及其家属建立良好的护患关系，倾听并鼓励患者表达其心理感 受，对患者的情况表示理解同情和尊重，帮助患者认识到消极的心理 状态，对身体康复不利，要保持充实，愉快，乐观的生活态度，积极 配合医护人员的治疗和护理。
再生障碍性贫血护理
再生障碍性贫血护理再生障碍性贫血是指由于获得性骨髓功能衰竭，造成全血细胞减少的一种疾病。
临床上以红细胞、粒细胞和血小板减少所致的贫血、感染和出血为特征。
【护理常规】1.休息与运动轻度贫血或缓慢发生贫血的患者，可适当活动，活动量以不感到疲劳、不加重症状为度;严重贫血伴显著缺氧症状者应绝对卧床休息，同时应抬高床头，给予氧气吸入。
2.饮食护理给予高热量、高蛋白质、高维生素、易消化的饮食。
发热患者鼓励多饮水，每日至少在 2000ml 以上。
3.用药护理应用抗胸腺细胞球蛋白（ATG）治疗的患者应给予保护性隔离，注意观察患者有无发热、多样性皮疹、关节和肌肉酸痛等类变态反应和血清病反应，如蛋白尿等。
应用环孢素治疗的患者要定期监测血药浓度。
4.心理护理密切关注患者在治疗期间的心理变化和情绪波动，女患者应用雄激素后出现相应的身体意象紊乱，及时给予心理疏导，保持患者情绪稳定，增强治疗信心，积极配合治疗和护理。
5.病情观察与护理密切观察生命体征变化，了解患者的血象波动情况，掌握患者的贫血程度，评估其活动的耐受能力，必要时遵医嘱输血，根据病情及血液制品掌握输血速度，观察有无输血反应的发生。
观察有无出血倾向，如皮肤、黏膜出血、牙龈出血、眼底出血等，应及时对症实施护理措施。
发生消化道大出血或颅内出血时，应及时报告医师，积极配合抢救。
6.基础护理保持病室空气新鲜，温度、相对湿度适宜。
每日定时开窗通风，用消毒液擦拭家具、地面。
限制探访、陪伴人员，预防交叉感染。
保持口腔清洁，给予药物口腔冲洗或含漱。
应用雄激素患者要保持面部清洁，避免使用刺激性皂液;发热患者应及时给予物理降温（不宜用乙醇擦浴），保持皮肤及床单位清洁干燥。
【健康教育】1.休息与运动根据病情卧床休息，安排适当活动，避免劳累，活动时防止跌倒外伤。
2.饮食指导给予高蛋白质、高维生素、易消化食物，如瘦肉、蛋类、乳类、鸡肉、排骨汤、动物肝脏、新鲜蔬菜及水果，多食大枣、桂园、花生、核桃、藕等，以生血、止血;对于有出血倾向者给予无渣半流食，少进食带刺、骨的食物，以防黏膜损伤。
再生障碍性贫血的护理措施
再生障碍性贫血的护理措施
一、概述
再生障碍性贫血这种疾病在大家的日常生活中其实是比较常见的，并且目前还有很大一部分的人群因为这种疾病而导致自己的生活以及工作都受到了极大的干扰，而且本病的病因虽然不完全明确，但是生活中其实也是有很多的因素能够导致患者患病的。
接下来呢就让大家来一起具体的了解一下关于再生障碍性贫血这疾病究竟患者应该如何进行护理呢。
二、步骤/方法：
1、对于再生障碍性贫血的护理措施这个问题呢，实际上患者要知道的是，患者在平时要注意多喝开水，增加食物的营养，保持患者所处环境的空气流通，避免其他疾病的发生以及过度劳累，保证充足的休息等，患者是可以多向本病的主治医生进行详细的了解的。
2、而除了这一点之外呢，本病患者还要对于其疾病的治疗方式多进行了解了。
本病常见的治疗包含了支持治疗如预防和治疗其并发症以及目标治疗如异基因造血干细胞移植或免疫抑制治疗等等，所以患者是可以根据自身的实际病情来选择合理的治疗的。
3、此外呢，本病患者还要对于本病的一些预防工作多加重视了。
患者平时在生活中要注意饮食方面要注意合理健康，养成良好的生活习惯，对药物使用一定要多加慎重，对于一些化学物质、电离辐射等都是要注意做好防护措施，定期进行身体检查等都是可以的。
三、注意事项：
患者平时在生活中对于胸部的一些保健或者是防护措施一定要
做好。
对于女性而言，一定要从乳房开始发育就要重视其健康问题，不能够忽视一些细节性的东西。
再生障碍性贫血护理计划
4、做好口腔护理，每日用生理盐水漱口至少6次。有肛周疾患者每日用1：5000的高锰酸钾液坐浴3次。加
1、能够耐受一般活动2、活动能力接近正常水平。
病人减少了或未发生感染，表现为白细胞低于正常时，无明显发热、咳嗽，全身皮肤、粘膜正常。
责任护士签字 护理组长或护士长签字
护 理 计 划 单
日 期
护 理 问 题
7利用提问的方式给予病人解答，既可以让病人了解有关知识，还可以增进病人与医护之间的感情。
8、利用图片和影像的方式，或利用实际操作的方式教会病人护理的方法
9、对病人讲述的内容深入浅从
熟悉、具体到不太熟悉或抽象的概念过渡。
10、学习时尽可能让家属共同参与，以便病人以后能够得到连续性支持。
识，并能积极配合。
1保持室内空气新鲜，病房内每日通风换气2次，每次15-30min，每日进行空气消毒，每周进行细菌培养监测。
2、白细胞低于1.0×109 /L时住入单向或无菌层流室，进行保护性隔离。
3、教会病人必要的卫生知识，如减少房内流动人员，不去人多的地方，不接触传染病人，不吃凉、生菜，水果削皮后再吃，教会病人正确的洗手方法。
护 理 计 划 单
日 期
护理问题
护 理 措 施
预期目标
、
4、预感性悲哀：与预后不良，疾病可威胁生命有关。
5、知识缺乏：与起病急，对疾病知识不了解；病情重，认知能力
注意检查瞳孔和脑膜刺激征，病人意识状态。
8、如果血小板低，可遵医嘱输血小板，输血小板前给抗组织胺药。
1认真而坦诚的回答病人提出的而有关治疗和护理方面的问题。
6告知病人当身体某局部出现红、肿、热、痛或粘膜改变时，应及时报告医务人员处理。
再生障碍性贫血患者护理常规
再生障碍性贫血患者护理常规
【护理诊断/问题】
1.活动无耐力
2.有感染的危险
3.潜在并发症：出血
4.知识缺乏
5.焦虑
【护理措施】
1.饮食护理加强营养，给予高蛋白、高维生素和含铁丰富的饮食。
2.休息与运动轻度贫血者可自由活动，避免劳累；严重贫血者卧床休息。
慢性贫血，可下床轻度活动。
3,药物治疗的护理
1）常用药物安雄、田可、益比奥、特尔立等。
2）告知患者雄激素（安雄）治疗期间可能出现多毛等副反应，停药症状可消失，勿过分担心。
3）免疫抑制剂观察有无胃肠道反应。
A.田可会造成肝功能损害，注意监测肝功能。
B.抗人淋巴细胞免疫球蛋白（ATG）o
a.防止感染尽量住层流病房或单人间。
b.密切观察有无发热、寒战等症状，出现过敏反应，遵医嘱用药。
C.输红细胞和血小板者需用钻60照射，以免引起免疫反应造成严重后果
4.观察要点同血液系统疾病护理常规。
5.其他急性失血者，易发生恐惧，需解释病情，消除顾虑。
患者病程长，治疗起效慢，顾虑患者坚持治疗，介绍治疗效果好的病例，以增强患者战胜疾病的信心。
6.健康教育及出院指导
1）指导患者按时、正确服药，不得擅自停药，以免病情反复。
7）少去公共场所，避免接触感染者。
8）治疗有效时，及时告诉患者的检验结果，以增强治疗信心。
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再生障碍性贫血患者的护理
案例编号：101021
知识点：重型再生障碍性贫血的临床表现；重型再生障碍性贫血患者的护理；颅内出血的预防和紧急处理；造血干细胞移植治疗的护理；雄激素的用药护理
关键词：再生障碍性贫血；造血干细胞移植；雄激素用药护理；颅内出血应急处理
王某某，男性，32岁，初中文化程度，农民。
因“牙龈出血伴皮肤出血点10天，加重3天”入院。
患者10天前无明显诱因下开始出现牙龈出血，能自止，并伴有全身皮肤散在出血点，无牙痛，无畏寒发热，无头痛及意识障碍，无恶心呕吐及抽搐，无腹痛腹泻，无鼻腔出血，无黑便，无咳嗽咳痰，一直未予重视。
近3天来自觉上述症状明显加重，在当地查血常规示：白细胞计数、血小板计数均减少（具体数值不详）。
体格检查：T36.4 ℃，Ｐ74 次／分，Ｒ20次／分，BP135/80 mmHg，神志清楚，精神软弱，贫血貌，浅表淋巴结未及明显肿大，颈静脉无怒张，胸骨无压痛，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率74 次／分，律齐，未闻及病理性杂音，腹部平软，无压痛，肝、脾肋下未触及，移动性浊音阴性，全身皮肤散在出血点，双下肢无水肿，病理征阴性。
辅助检查：血常规示：白细胞计数0.9×109／Ｌ，嗜中性粒细胞计数0.2×109／Ｌ，血红蛋白65ｇ／Ｌ，血小板计数４×109／Ｌ。
骨髓象示：有核细胞增生明显减低，淋巴细胞比例增多，巨核细胞少见，可见浆细胞、网状细胞等非造血细胞。
医疗诊断：重型再生障碍性贫血
情境1 临床表现
患者由急诊室送入病房，神志清楚，精神软弱，贫血貌，无明显头痛，牙龈可见活动性出血，全身皮肤可见散在出血点，测生命体征：Ｔ36.4 ℃，Ｐ74
次／分，Ｒ20次／分，BP135/80mmHg。
入院医嘱：血液内科护理常规，一级护理，病危，软食，入住无菌层流室，绝对卧床休息，酚磺乙胺（止血敏）针、维生素C针、哌拉西林他唑巴坦钠针静滴治疗及重组人粒细胞刺激因子针皮下注射，输血前血清学检查、交叉配血、预约血小板、红细胞悬液，必要时吸氧。
问题1 该患者符合重型再生障碍性贫血的临床表现有哪些？
1．症状牙龈出血伴皮肤出血点10天，加重3天。
2．体征贫血貌，牙龈出血，全身皮肤散在出血点。
3．辅助检查血常规示：白细胞计数0.9×109／Ｌ，血红蛋白65ｇ／Ｌ，血小板计数４×109／Ｌ。
骨髓象示：有核细胞增生明显减低，淋巴细胞比例增多，巨核细胞少见，可见浆细胞、网状细胞等非造血细胞。
表1 重型再障与非重型再障的区别
重型再障非重型再障
起病急缓
首发症状感染、出血贫血为主、偶有出血
病情进展进展快、病情重进展慢、病情较轻
血红蛋白下降速度快慢
中性粒细胞计数＜0.5×109/L ＞0.5×109/L
血小板计数＜20×109/L ＞20×109/L
网织红细胞计数＜15×109/L ＞15×109/L
骨髓象增生极度减低增生减低或活跃
病程、预后病程短、预后差病程长、预后较好
问题2 患者目前首优的护理问题是什么？主要护理措施有哪些？
有受伤的危险与出血和血小板减少有关
护理措施
1. 绝对卧床休息。
2. 密切观察出血的部位、出血量，皮肤黏膜有无瘀点、瘀斑，有无牙龈出血、鼻出血、呕血、便血、血尿等，尤其是要注意有无头痛、呕吐、视物模糊、意识障碍等颅内出血表现。
3. 进食高热量、高蛋白、高维生素易消化食物，禁食坚硬和带刺的食物，以免诱发口腔血泡及消化道出血；如伴有消化道出血者，遵医嘱给予禁食或温凉流质饮食，出血情况好转逐步改为少渣半流质、软食。
4. 衣着应柔软、宽松，以免皮肤黏膜受损出血。
5. 各种操作动作轻柔，尽量减少肌内注射，穿刺后应适当延长压迫时间或加压包扎止血。
6. 保持大小便通畅，以免因便秘、剧烈咳嗽引起颅内压升高，而导致颅内出血。
问题3 患者血小板计数 4×109／Ｌ，你认为可能出现最严重的并发症是什么？应该如何进行预防及紧急处理？
可能出现最严重的并发症：颅内出血。
预防要点：
1. 当血小板计数低于20×109/L时要绝对卧床休息。
2. 严密观察患者有无剧烈头痛、喷射性呕吐、嗜睡或烦躁不安等颅内压增高表现。
3. 保持情绪稳定。
4. 注意保暖，预防感冒，避免剧烈咳嗽引起颅内压增高。
5. 保持大小便通畅，以免使用腹压诱发颅内出血。
紧急处理要点：
1. 立即通知医生，迅速安置体位，抬高床头15～30°，若患者昏迷，采取仰卧位，头偏向一侧。
2. 予以吸氧，如昏迷程度加深，一侧瞳孔散大，血压升高，呼吸、脉搏变慢，说明病情加重，提示脑疝发生，做好应急抢救处理。
3. 建立两条静脉通路，遵医嘱用药，如快速输注甘露醇、呋塞米、止血药等。
4. 观察呕吐物的性质并做好记录，呕吐物为咖啡色，提示上消化道出血，遵医嘱给予止血药和凝血药。
保持呼吸道通畅，及时清除口鼻腔分泌物，必要时配合医生进行气管插管，做好心肺复苏。
5. 心电监护，严密监测意识、瞳孔、生命体征、血氧饱和度及尿量等，并做好记录。
6. 病情危重者，发病24～48小时内禁食，予静脉补液治疗，每日2000～2500ml，根据病情遵医嘱予鼻饲流质饮食，加强口腔护理。
保持电解质和酸碱平衡，准确记录出入量。
7. 观察大小便情况，必要时留置导尿，保持大便通畅，必要时遵医嘱给予通便药物。
8. 急性期绝对卧床休息，减少不必要的搬动，协助每2小时翻身拍背，肢体置于功能位，做好皮肤护理。
9. 病情稳定后，按时用药，控制血压至理想水平。
10. 安慰患者，做好心理护理。
情境2 治疗护理
入院后第4天，患者感乏力明显，无头痛，无鼻衄及牙龈出血，无腹痛及恶心、呕吐情况，无黑便和血尿。
体温最高达38.8℃。
骨髓活检示：造血细胞减少。
血常规示：白细胞计数0.5×109／L，血红蛋白79ｇ／L，血小板计数4×109／L，淋巴细胞亚群：Ｔ细胞79％，确诊为急性重型再生障碍性贫血。
医嘱：予吸氧，奥美拉唑钠针、地塞米松针、抗胸腺细胞球蛋白针ATG（250mg。