双囊三腔管的使用和护理
2021临床医学 三腔二囊管止血术
三腔二囊管止血术上消化道出血是临床上常见的症状，引起上消化道出血的病因很多，其中以消化性溃疡引起的出血占首位，其次是门静脉高压引起的食管、胃底静脉曲张破裂出血，后者出血量大，起病急骤，一般的止血药物难以奏效，需立即安置三腔二囊管压迫止血。
三腔二囊管压迫止血是治疗门静脉高压导致的食管胃底静脉曲张破裂出血最方便、有效的方法，因此，迅速成功完成三腔二囊管的置入，使其达到有效的止血目的是抢救成功的关键。
一、操作目的用于门静脉高压引起的食管、胃底静脉曲张破裂出血时的压迫止血。
二、适应证（一）食管胃底静脉曲张大出血患者。
（二）用于药物治疗不理想者，为内镜及手术治疗赢得时间。
三、禁忌证严重高血压、冠心病、心功能不全者慎用。
四、操作准备（一）操作前物品准备1三腔二囊管。
注射器；止血钳；石蜡油；治疗盘；手套；听诊器；0.5kg重的沙袋（或盐水瓶）；牵引架。
3其他外用消毒剂；棉签；胶布；纱布；绷带；温开水适量；开口器；压舌板等。
（二）操作者准备1操作者熟悉三腔二囊管止血操作步骤。
2了解患者病情和置管目的，核对适应证。
3向患者（或家属）介绍三腔二囊管置入的必要性和可能的并发症，取得配合，签署知情同意书。
4着装整洁，清洁双手（用外用消毒剂或洗手），戴口罩、帽子。
（三）患者准备1.插管前做好患者的心理指导，讲解置管对于治疗该病的重要性。
2.操作过程中患者需按照操作者的嘱咐主动配合。
若感恶心、气短、呼吸困难等不适，及时告知医护人员。
3.对躁动不安或不合作的患者，可肌内注射地西泮5～10mg。
五、操作步骤（一）检查患者有无鼻息肉，鼻甲肥厚和鼻中隔偏曲，选择鼻腔较大侧插管，清洁该侧鼻腔并用石蜡油润滑。
（二）操作者戴手套，打开三腔二囊管（助手），认真检查双气囊有无漏气和充气后有无偏移，通向双气囊和胃腔的管道是否通畅（图4-6-1）。
远端45、60、65cm处管外有记号，标明管外端至贲门、胃、幽门的距离，以判断气囊所在位置。
（三）检查合格后抽尽双囊内气体，将三腔管之前端及气囊表面涂以液体石蜡，嘱患者取半卧位（左侧卧位为佳），口服石蜡油2021，自鼻腔内插入三腔二囊管，到达咽部时嘱患者吞咽配合，使三腔二囊管顺利进入65cm标记处。
各种引流管的护理及操作标准
各種引流管的護理及操作標準。
普通引流管护理技术操作标准一目的： 1.引流气体，液体（消化促进癒合2.作检测，治疗途径。
二用物：治疗车，治疗盘，血管钳１把，别针１只，一次性引流袋（瓶)1只，污物桶1只，消毒弯盘2只（内放消毒纱布1块三，操作步骤：1.戴口罩，洗手。
2.将所备用物放置治疗车上，推至病人床旁，向病人做好解释工作。
冬天关好门窗，安置病人体位（低半卧或平卧位3.检查伤口，暴露引流管，松开别针，注意保暖。
4.检查无菌引流袋是否密封，过期。
打开外包装，检查引流袋有无破损或管子扭曲，将引流管挂于床沿，再将引流袋5.挤压引流管，用血管钳夹注引流管尾端上３厘米处。
6.用PVP碘棉签消毒引流管连接处，先以接口为中心，环行消毒，然后向接口以上及以下各纵形消毒2.5厘米。
7.用左手取消毒纱布捏住连接处的引流管部分，脱开连接处。
8.再用PVP碘棉签消毒引流管的管口。
9.连接无菌引流袋，松开血管钳，并挤压引流管，观察是否通畅，将引流管用别针固定于床单上。
10.整理用物，妥善安置病人。
11.严格记录引流液量和性质。
四注意事项：1.严格无菌操作，保持引流袋位置低于引流部位，引流袋可1周更换1-2次（引流液有性状，颜色改变的需每日更换）2.保持引流管通畅，定时挤压，避免引流管折叠，扭曲。
3.观察引流液的量，性状，色泽变化，与病情是否相符，每日记录，发现异常，及时与医生联系。
4.引流管妥善固定，以防滑脱，病人活动时勿将引流管拉脱。
5.负压引流瓶更换方法相同。
胸腔引流管护理技术操作标准一目的：排出胸膜腔内气体，液体，重建负压，使肺复张。
二用物：治疗车，治疗盘，治疗巾，消毒水封瓶，弯盘2只（一底一盖），内装无齿镊2把，PVP碘棉球3颗（或2%碘酒，7器，胶布，别针，污物桶三操作步骤：1.戴口罩，洗手。
2.在治疗室内检查消毒日期，打开消毒水封瓶包，检查水封瓶有无破损，连接是否准确。
3.向瓶内倒入外用生理盐水，盖紧瓶塞，长玻璃管置在液面下，保持直立位，并用胶布在瓶外做好水平面标记。
三腔二囊管的使用流程及注意事项
三腔二囊管的使用流程及注意事项简介三腔二囊管是一种常用的医疗器械，用于引流和清洗体腔内的液体。
本文将介绍三腔二囊管的使用流程及注意事项，帮助医务人员正确使用该器械。
使用流程以下是三腔二囊管的使用流程：1.准备工作•确保环境洁净，并做好手卫生；•检查三腔二囊管的包装，确保密封完好；•准备所需的辅助工具，如纱布、消毒液等。
2.打开包装–慢慢撕开三腔二囊管包装，注意不要碰触外表面；–将三腔二囊管放在干净、平整的表面上。
3.检查器械–仔细检查三腔二囊管的外观，确保没有明显损坏或污染；–检查囊袋的完整性和连接部位的紧密度。
4.准备引流液–准备和配置所需的引流液体；–根据医生的指示，确定引流液的种类和量。
5.安装和连接–先将三腔二囊管的引流囊的插口连接到引流袋；–再将清洗囊的插口连接到注射器或清洗器械。
6.插入患者体内–根据医生的指示，选择适当的位置和角度；–慢慢插入三腔二囊管，同时注意与患者的协作。
7.进行引流或清洗–按照医生的指示，慢慢注入引流液体或清洗液体；–观察引流液的颜色、量和患者的反应。
8.注意观察–在引流或清洗过程中，注意患者的生命体征变化；–注意观察患者的病情变化和反应。
9.完成引流或清洗–根据医生指示，决定是否需要更换引流液体或清洗液体；–当引流液或清洗液已经达到预期效果时，可以停止引流或清洗。
10.设备拆卸–慢慢拆卸三腔二囊管和其他连接的器械；–注意避免交叉感染的发生。
11.处理废弃物–将使用过的三腔二囊管和其他废弃物，按照医疗废弃物的分类和处理要求进行处理。
注意事项在使用三腔二囊管时，请注意以下事项：1.严格执行无菌操作–在整个使用过程中，保持环境、双手和器械的无菌状态；–遵循医院的无菌操作规范，确保引流或清洗过程的安全和有效。
2.仔细检查器械–在使用前，仔细检查囊袋和连接部位的完整性和紧密度；–如果发现损坏或松动的情况，应及时更换或修复。
3.根据患者情况选择合适的规格–根据患者的病情和身体特征，选择合适的三腔二囊管规格；–避免过度插入或不足插入，以免给患者带来不适或引发并发症。
三腔二囊管的使用
三腔二囊管的使用1、目的及用物准备（1）目的：①三腔管是抢救门静脉高压并上消化道大出血的用品。
②三腔管其中之一胃咸压管为胃减压作用。
③三腔管其中之二胃囊管经充气后可压迫胃底，达到止血作用。
④三腔管其中之三食管囊管经充气后可压迫食管下段，达到止血作用。
（2）用物准备：①治疗盘、治疗巾：盘内放三腔双囊管、20ml及50ml注射器各1支、止血钳1把、弯盘1个、液体石蜡、纱布数块。
②床边牵引装置有0.5kg的砂袋、滑车牵引固定架、绷带。
2、操作与护理及注意事项（1）操作与护理：①病人因消化道大出血，引起精神紧张，所以插三腔管前护士应做好准备工作，说明插管的目的和方法，取得合作。
②操作前，用50ml注射器分别向胃气囊管和食气囊管充气，检查是否漏气，并测定充盈后两者气体的容量和气压。
③将三腔管之前端及气囊涂以液体石蜡油，用注射器抽尽气囊内的气体。
④协助病人半卧位，清洁鼻腔，用地卡因喷雾器进行咽喉部喷雾，使其达到表面麻醉作用。
将管经鼻腔徐徐插入，至咽部嘱病人做吞咽动作以通过三腔管。
深度约60-65cm时，用20ml 注射器抽吸胃减压管，吸出胃内容物，表示管端确已入胃。
⑤用50ml注射器分别向胃囊管注气150-200ml，囊内压力2.67-5.34kPa。
以止血钳夹住胃囊管，随后改用管钳。
缓慢向外牵拉三腔管遇有阻力时表示胃气囊已压向胃底贲门部，用胶布将管固定于病人鼻孔外。
⑥再用50ml注射器向食囊管注气100-120ml，囊内压力4.67-6kPa，即可压迫食管下段。
用止血钳夹住食管囊管，然后改用管夹。
胃管囊和食管囊须分别标记。
⑦用绷带缚住三腔管，附以0.5kg的砂袋，用滑车固定架牵引三腔管。
⑧冲洗胃减压管，然后连接于胃肠减压器，观察胃内是否继续出血。
⑨出血停止24小时后，可放去食管囊内的气体，放松牵引，继续观察24小时，确无出血时再将胃气囊放气。
拔管时将气囊内之余气抽净。
嘱病人口服石蜡油20-30ml，再缓慢的拔出管子。
普通引流管护理技术操作标准
无明显腹胀;肠蠕动恢复;肛门有排气排便者.
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[注]：
(1）食道术后冲洗胃管：用10ml注射器抽3—5ml生理盐水 缓 慢冲洗。若遇有阻力，先回抽，抽出胃液表示胃管通畅 。若冲洗阻力大或胃管脱出应及时通知医生。
(人1)颅当内病压人维改持变在体正位常，水头平部。高度发生改变时应重新调节引流速度，使病 (2)保持引流通畅。对躁动者加以制动，适当给于镇静剂，防止牵拉及
误拔引流管。搬动病人、变换体位等，由两名以上护士共同完成，注 意导管走行，各种操作完毕后，确认管子无扭曲、受压、闭塞、脱落 后，见引流状态良好，方可离去。
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三腔二囊管护理技术操作标准
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一目的:
1.抽吸尽胃管内积液（血），积气，减轻胃 扩张。
2.肝硬化病人食管，胃底静脉破裂出血的压 迫止血。
3.了解胃液的量及性质，为临床上判断疾病 和治疗提供依据。
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二用物：
治疗盘，治疗巾，三腔二囊管，石蜡油， 纱布，棉签，5.毫升注射器，血管钳2把， 沙袋（0.5kg），胶布，治疗碗内盛开水， 胃肠减压器，滑车牵引固定架，绳，剪刀。
2. 预防引流感染，由于腰穿持续外引流在一定程度上使颅腔与外界相通，增 加了颅内感染的机会，因此护理上我们注意了以下几点：
(1)病室每日用紫外线消毒2次，减少探视和人员流动。
(2)置管部位的敷料保持清洁干燥，随时观察置管部位皮肤是否有发红肿胀等
异常现象。
(3()4对)搬暴动露病在人皮时肤，外先端夹的闭引开流关装再置搬每动日，用防75止％引的流酒液精逆消流毒。3次。 (5)严格遵照无菌操作原则：在更换引流瓶、测颅内压、椎管内注射药物等， 按照无菌原则进行。
三腔二囊管置入及护理
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注意事项（2）
4 . 每4小时测量胃内压力并每2小时抽胃 液一次，观察出血量及性质以判断出血程度。
5 . 三腔管压迫期限为72小时，如有继续 出血，可适当延长压迫时间。
5）置管后，胃管接胃肠减压器或用生理盐水冲洗，观察胃 内有无新鲜血液吸出。若无新鲜血液而且血压、脉搏稳定， 说明止血有效。
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注意事项（1）
1 .气囊注气时，注意顺序：必须先向胃囊注气，再向 食道囊充气， 以免向外牵引时滑出。
2 .胃气囊充气要足，以防牵引时，由于胃气囊充气不 够或提拉、牵引不当可使食道囊或胃囊被拉向上，阻塞气 道，引起呼吸困难甚至窒息。所以床边必须备剪刀，防止 气囊漏气或破裂后上升发生窒息，此时要立即剪断、拔除 三腔管。而食管气囊压力不宜过高，以防止压迫食管粘膜 发生溃疡。甚至可挤压心脏引起胸骨后不适和过早搏动。
治疗。
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护理（2）
密切观察使用效果和病人出血情况： 护士必须加强巡视，
并严格交接班。向病人强调绝对卧床休息，床上大小便，以免因宣教工
作不到位病人下床大小便而致再次出血。予以心电监护，定时测量BP、
P、R，观察病人的面色、神志、末梢循环和肠鸣音的变化，观察止血
效果，注意胃肠减压引出液的色、质、量，判断出血是否已止。正确记
录24h尿量，为治疗提供根据。定时测量气囊压力，及时补充或减少气
体，以维持有效的压迫。观察三腔管双气囊是否有压力及管腔有无滑出，
如有新鲜出血及时报告医生，并协助处理。注意检查病人至少两路输液
三腔二囊管的操作护理常规
三腔二囊管的操作护理常规一、护理评估1、评估患者鼻腔有无鼻息肉、鼻甲肥大或鼻中隔弯曲等鼻部异常情况,选择鼻腔较大侧插管。
2、评估患者心理状况,向患者讲解操作的目的、方法、注意事项,取得患者配合。
3、评估置管过程中患者呼吸、咳嗽等情况,判断其能否耐受。
二、护理措施1、患者取平卧位或半卧位,头偏向一侧,取下活动性义齿。
2、使用前检查三腔二囊管的性能,确保胃管、食道囊管、胃囊管通畅并分别作好标识,检查两气囊无漏气后,抽尽囊内气体,备用。
3、配合医生置入三腔二囊管,并观察患者呼吸情况。
4、先向胃囊内注气150-200ml,缓缓向外牵引通道,使胃囊压迫曲张静脉。
如单用胃囊压迫已止血,则食管囊不必充气。
如未能止血,继续向食管囊内注气约100ml,使气囊压迫食管下段食管曲张静脉。
5、管外端以绷带或包装带连接0.5kg砂袋,经输液架作持续牵引,将胃管接负压引流瓶,观察出血是否停止,并记录引流液的性状、颜色及量。
6、经胃管冲洗胃腔,以清除积血,可减少氨在肠道的吸收,以免血氨增高,而诱发肝性脑病。
7、出血停止后,放松牵引,放出囊内气体,保留管道,继续观察24小时,未再出血,可考虑拔管。
三、健康指导要点1、指导患者术中配合,当三腔管前端达咽部时,指导患者做吞咽动作。
2、拔管时,指导患者口服石蜡油30毫升,再缓慢拔管。
四、注意事项1、使用前应该检查管和囊的质量。
气囊充盈后囊壁不均匀者不宜使用。
2、防止三腔管被牵拉出来,必须先向胃气囊内充气,再向食管气囊充气。
如充气量太少达不到止血目的,充气量过多,食管易发生压迫性溃疡。
3、食管气囊每隔12小时放气一次（15-30分钟）,同时将三腔管向内送入少许。
若出血未止,30分钟后仍按上述方法充气压迫,避免食道与胃底发生压迫性溃疡。
4、置管期间,注意观察患者鼻子部位三腔管的刻度,一般成人置管深度55-65厘米,因此,插管前必须作好刻度标记,并记录好插管深度。
5、气囊压迫期间,须密切观察脉搏、呼吸、血压的变化。
三腔二囊管应用和护理
护理
➢
气囊放气后胃管再次引出血性液体者，提示仍有活动性出血，需再次充气牵引；若小时后，胃内仍有新鲜血液引出，说明压迫止血无效，应做好紧急手术止血的准备。
➢
拔管：拔管前应放松牵引，再放气，口服石蜡油，固定好胃管，观察化验胃潜血或胃管内无出血性胃内容抽出、粪便转黄，口服液体石蜡油～，分钟后，缓慢、轻巧的拔管，
3
压迫出血静脉达止血目的 有效率为％％ 病人不适感多、并发症多、小时后再出血率高 不推荐为首选措施 一般用于止血药物无效时的临时应急措施，为进 一步的救治争取时间
三腔二囊管压迫止血
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三腔二囊管应用目的 • 主要应用于因门静脉高压引起胃底、食道下段静脉破裂出血。利用气囊压迫胃底和食道下段
静脉，以达到止血的目的。
• 若无活动性出血表现为：神志清楚稳定、、、、正常稳定、无呕血、黑便情况、引流引物颜色由鲜红→暗红→逐渐变淡→胆汁 或胃液、皮肤变暖、微循环改善、尿量>。
• 若继续出血：、、、不正常，向坏方向发展，尤以↑、↓明显、神志不清加重、↓、引流物鲜红、量增、每>或有呕血、黑便 次数↑、肠鸣音活跃、末稍循环不好、休克体征、尿↓<。
抽搐、昏迷，甚至呼吸停止
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窒息 • 预防及处理： • . 插管前做好解释，讲解三腔二囊管的必要性及注意事项。 • . 插管前检查气囊是否漏气。 • . 定时巡视病房，观察呼吸、皮肤颜色、的变化，观察三腔二囊管是否移位。 • . 注意充气度（胃气囊，食道囊约），定时测食道囊、胃囊的压力。 • . 注意提拉度，牵引重物，牵引重物离地面。 • . 小时陪护，不配合的患者适当约束。 • . 床旁备剪刀，如发生窒息，应快速用剪的外口并做好标记。并测试气囊 容量及承受的压力。
手术讲解模板：双气囊三腔管压迫术
手术资料：双气囊三腔管压迫术
手术步骤：
3.斜坡卧位，自鼻腔内插入三腔管，至咽 喉部时，嘱患者做吞咽动作以通过三腔管。 当到达65cm处，并在胃管内抽得胃液时， 提示头端已达胃部。
手术资料：双气囊三腔管压迫术
手术步骤：
4.向胃囊内注气，使胃囊膨胀（注气量， 可根据事先测定的最大注气量决定），将 开口部反折弯曲后，用夹子夹紧，向外牵 引三腔管，遇阻力时表示胃囊已达胃底部， 在有中等阻力情况下，用宽胶布将三腔管 固定于患者的面部。用一250g重的砂袋 （或相等重的物品）通过滑车装置牵引三 腔管，并固定于床架上，以免三腔管滑入 胃内（图2）。
手术资料：双气囊三腔管压迫术
术后处理：
2、每隔12-24h应将食管气囊放气及缓解 牵引1次，以防发生压迫性溃疡。放气前 应先口服液体石蜡20ml。每次放气时间为 30min。
手术资料：双气囊三腔管压迫术
并发症： 出血以及感染。
手术资料：双气囊三腔管压迫术
术后护理： 补充营养。
谢谢！
手术资料：双气囊三腔管压迫术
手术步骤： 10.观察囊壁上的血迹，借以了解出血的 大概部位。
手术资料：双气囊三腔管压迫术
注意事项：
1、用前应检查三腔管上各段长度标记是 否清晰，三个腔通道的标记是否正确和易 于辨认，各管腔是否通畅，气囊是否漏气， 气囊膨胀是否均匀。精确测量各囊最大注 气量。
手术资料：双气囊三腔管压迫术
手术资料：双气囊三腔管压迫术
手术禁忌： 无绝对禁忌证。
手术资料：双气囊三腔管压迫术
术前准备：
双气囊三腔管（图1）、液状石蜡、50ml 注射器、血压计、止血钳（2把）、砂袋、 宽胶布、无菌碗、胃肠减压器、滑车牵引 固定架等。
双气囊三腔管压迫止血的护理
双气囊三腔管压迫止血的护理作者：刘加梅来源：《健康必读·下旬刊》2012年第09期【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)09－0230－01我们对16例门脉高压症并发急性上消化道大出血病人采用双气囊三腔管压迫止血效果好。
现将护理体会总结如下：1、临床资料本组16例中，男性11例，女性5例，年龄17～65岁，平均年龄37.2岁，血吸虫病肝硬化2例，门脉性肝硬化9例，混合性肝硬化5例，出血量少者470ml，最多者3150 ml，平均为1670 ml。
置双气囊三腔管填压后立即停止出血者13例，止血率为81.25%。
压迫时间最长者98小时。
4例放气观察期间在10分钟至21小时又复发出血，立即充气压迫，出血停止。
置管填压无效者3例，占18.75%，2例作急诊手术，1例无手术条件，因失血性休克死亡。
2、置管要点2.1 术前应做好病人的思想工作，说明放置双气囊三腔管填压止血的目的，取得其合作，争取治疗成功。
2.2 插管前应详细检查质量，注意三腔管各段长度标记是否清晰，气囊有无漏气，各腔管道是否通畅，气囊膨胀是否均匀，精确测量各囊最大注气量，并分别在三管末端用胶布作好明显标记，易于辨认，以免注气或注药时错误。
2.3 插管动作要求准确、轻柔，避免暴力，以免损伤食道粘膜或加重曲张静脉出血。
置管前先给患者口服石蜡油30 ml，润滑食道。
然后抽尽两气囊内气体，并夹住导管末端，再将患者插管侧鼻孔及三腔管插入部分涂满石蜡油，润滑管壁和气囊壁，由病人鼻孔缓慢插入，边插边嘱病人作吞咽动作。
当三腔管前端过咽喉部时，如病人恶心呕吐，此时不可强行插入，可让病人作深呼吸，稍待片刻再插；或喝一口冷开水，随吞水动作一同插入。
当三腔管插入约60～65cm，用注射器从胃管中抽出胃内容物，说明胃管已达胃内，将胃气囊充气200～250 ml，用血管钳夹住胃气囊导管末端，以免漏气，此时将三腔管内外牵拉至有阻力，再向外拉出5～6 cm，使膨胀的胃气囊对胃贲门处产生足够的压力，并用胶布将三腔管固定于鼻前上唇及面部皮肤，然后用一个500 ml盐水瓶加水200～300ml固定于床脚架滑车牵引，牵引物不宜过重，一般使气囊内压力为5.3～6.6kpa(40～50mmHg)为宜，以免胃囊破裂。
双囊三腔管压迫术的护理常规
4. 对压迫无效者，应及时检查， 如为囊壁破坏应更换三腔管。
5. 出血停止后，定时从胃管内 注入流质饮食。
6. 三腔管放置24小时，应口服 石蜡油，食管气囊放气15-30分 钟，同时放松牵引30分钟，然后 再牵引，以免局部粘膜受压过久
双囊三腔管压迫术的护理
一.目的： 利用气囊压力，压迫胃底和食管下
段已达到止血目的。
二.术前准备：
（1）物品准备 ：治疗盘内治疗碗、双囊三腔管、 纱布数块、胶布、50ml注射器、止血钳、血 压计，滑轮牵引架一个，线绳一根（约1cm 长），0.5kg牵引物一个。
（2）患者准备 ： 向患者解释治疗的目的和方法，训练患者深呼吸
和吞咽动作。
三、操作步骤：
• （1）检查双囊三腔管是否漏气，管腔是否 通畅，胃囊一般注气量为200-300ml，食管 气囊内注气 100-150ml，试好后将胃囊及食 管囊内气体抽尽，用止血钳夹紧气囊导管的 开口处，并做好标记。
（2） 清洁鼻腔，取侧卧位。
（3） 石蜡油润滑三腔管前段 及气囊外部后，由鼻腔慢 慢插入。
• （4）三腔管插入咽喉部时，嘱患者做 吞咽动作，以利于插入，到达5065cm处能抽出胃液，证明头端已达胃 腔。
• (5)向胃腔管注气200-300ml，立即 将血管钳夹住胃囊管外口，以免漏气，
将三腔管向外牵引，如遇有阻力，表 明胃囊压迫于胃底贲门部。
• (6) 以0.5kg牵引物通过滑轮装置牵引 固定三腔管。
糜烂，坏死。
• 7. 三腔管压迫2-3日后，若出血停止， 先放去食管气囊内气体并放松牵引，观 察12小时后仍无出血，放去胃囊气体后， 可拔管，拔管前宜口服石蜡油20-30ml。
双气囊三腔管压迫止血的护理措施
双气囊三腔管压迫止血的护理措施一、双气囊三腔管的介绍二、双气囊三腔管的原理三、双气囊三腔管压迫止血的适应症3.1 外科手术出血3.2 创伤性出血3.3 腹部器官穿孔出血3.4 其他出血病症四、双气囊三腔管压迫止血的护理措施4.1 患者评估4.1.1 病史采集4.1.2 体格检查4.1.3 血流动力学监测4.2 操作前的准备4.2.1 准备仪器设备4.2.2 准备物品4.3 操作步骤4.3.1 患者的准备4.3.2 气囊的放置4.3.3 管道的连接和调整4.4 操作后的护理4.4.1 监测患者的生命体征4.4.2 观察气囊的状态4.4.3 观察穿刺点和引流管路4.5 潜在的并发症及处理五、双气囊三腔管压迫止血的预防与相关注意事项5.1 避免感染5.2 防止异物阻塞5.3 定期更换管道5.4 技术操作的规范化5.5 监测与评估六、结语双气囊三腔管压迫止血的护理措施一、双气囊三腔管的介绍双气囊三腔管是一种用于压迫止血的医疗器械，由上下两个气囊和一个中央管道组成。
该器械通过应用压力，将上下两个气囊分别放置于止血点的上下方，通过中央管道对止血点进行压迫，达到止血的目的。
二、双气囊三腔管的原理双气囊三腔管的原理是通过应用等静压力，将上下两个气囊分别放置于止血点的上下方，通过中央管道对止血点进行持续均匀的压力，从而达到止血的效果。
气囊的压力由专门的气压装置控制，可根据患者的情况进行调整。
三、双气囊三腔管压迫止血的适应症3.1 外科手术出血在一些外科手术中，出血是常见的并发症之一。
双气囊三腔管可以在外科手术中应用，通过对手术切口周围的止血点进行压迫，有效控制出血情况。
3.2 创伤性出血创伤性出血是一种紧急情况，需要快速有效的止血措施。
双气囊三腔管可以在创伤患者中使用，通过对创伤点周围的止血点进行持续压迫，阻止出血。
3.3 腹部器官穿孔出血腹部器官穿孔出血是一种严重的情况，需要迅速进行止血处理。
双气囊三腔管可以在腹部器官穿孔出血时使用，通过对出血点进行持续压迫，控制出血。
双气囊三腔管压迫止血的护理措施
双气囊三腔管压迫止血的护理措施一、前言在医院中，止血是非常重要的一个环节。
而在一些紧急情况下，需要使用双气囊三腔管压迫止血技术。
这种技术需要专业人员进行操作，并且需要注意很多细节。
本文将详细介绍双气囊三腔管压迫止血的护理措施。
二、什么是双气囊三腔管压迫止血技术？双气囊三腔管压迫止血技术是一种通过压迫胃、食道和主动脉旁的动脉来实现止血的方法。
这种方法需要使用一个特殊的器械——双气囊三腔管。
三、双气囊三腔管的使用1. 选择合适的尺寸选择合适的尺寸非常重要。
如果选用过小的尺寸，可能会导致无法达到预期效果；如果选用过大的尺寸，则会对患者造成更大的伤害。
2. 检查器械是否完好在使用之前，必须检查器械是否完好。
检查包括：是否有破损、是否有污渍等。
3. 确定位置在使用之前，必须确定器械的位置。
这需要专业人员进行操作。
4. 充气在确定位置之后，需要充气。
充气时需要注意：气压不能过高，否则会对患者造成伤害。
5. 监测在使用期间，需要不断监测患者的情况。
如果发现异常情况，必须立即停止使用并采取相应措施。
四、护理措施1. 饮食在双气囊三腔管压迫止血技术使用期间，患者不能进食。
因为进食可能会对器械造成损坏，并且可能会导致胃内容物溢出。
2. 体位患者需要保持半坐位或仰卧位。
这可以减少胃内容物的反流，并且可以减轻患者的不适感。
3. 监测生命体征在使用期间，必须不断监测患者的生命体征。
包括：心率、呼吸、血压等。
如果发现异常情况，必须立即采取相应措施。
4. 定期检查器械在使用期间，需要定期检查器械是否完好。
如果发现问题，必须立即更换。
5. 留置时间在使用期间，需要控制留置时间。
留置时间过长可能会对患者造成伤害。
五、总结双气囊三腔管压迫止血技术是一种非常重要的止血方法。
在使用期间，需要注意很多细节。
本文详细介绍了双气囊三腔管压迫止血的护理措施，希望能够对相关人员提供帮助。
急危重症患者三腔二囊管安置技术规范
急危重症患者三腔二囊管安置技术规范【名词定义】三腔二囊管压迫止血术是指通过鼻腔、食道向胃内置入三腔二囊管，利用食管囊和胃囊的压力，直接压在出血的食管、胃底曲张静脉上，以达到止血的目的。
此技术是药物难以控制的大出血的急救措施，为内镜或介入手术止血创造条件。
【适应证】适用于门静脉高压引起的食道胃底静脉曲张破裂大出血。
【禁忌证】胃穿孔、食管狭窄梗阻；严重心脏病、高血压、心功能不全者慎用。
【目的】门脉高压症引起食和下段静脉及胃底静脉曲张破裂大出血，应用三腔二囊管分别压迫胃底及食管下段破裂的静脉,以达到止血的目的。
【制度与依据】2015年英国肝硬化静脉曲张出血防治指南指出，如果出血难以控制，可使用三腔二囊管压迫止血，直至内镜治疗、TIPSS或者手术治疗。
急性上消化道出血急诊诊治流程专家共识指出，三腔二囊管安置技术可有效控制出血，但复发率高，有吸入性肺炎、气管阻塞等并发症，是药物难以控制的大出血的急救措施,为内镜或介入手术止血创造条件。
【准备】1.用物准备：治疗盘、一次性换药碗包、生理盐水、液体石蜡油、纱布、治疗巾、弯盘、棉签、三腔二囊管、标签贴、50ml 注射器1个、手套、胶布、血管钳2把；手动负压吸引器；气囊压力表（或血压计）、听诊器、绷带、牵引架、牵引物（0.5kg）.PDA o2.环境准备：病室安静、整洁，光线充足，适宜操作。
关闭门窗（或窗帘），请无关人员回避，保护患者隐私。
3.护士准备：衣帽整洁，洗手，戴口罩。
4.患者准备：患者取舒适体位，向清醒患者解释安置管道的目的，操作过程等相关知识，取得配合。
【操作流程】1.护士准备衣帽整洁，洗手，戴口罩5.用物准备治疗盘、一次性换药碗包、生理盐水、液体石蜡油、纱布、治疗巾、弯盘、棉签、三腔二囊管、标签贴、50ml注射器1个、手套、胶布、血管钳2把；手动负压吸引器；气囊压力表（或血压计）、听诊器、绷带、牵引架、牵引物（0.5kg）.PDA6.环境准备病室安静整洁，光线充足，适宜操作。
三腔双囊管的应用
及护理三腔双囊管由具有三腔通道的橡皮管和两个胶质气囊组成，侧管与胃气囊相通，为压迫胃底用；中间管腔与胃管末端相通，经小孔开口可向胃内注入药物及饮料，或抽出胃内容物，另外一侧管与食道气囊相通，为压迫食道用。
管长1m，管内的近端在45cm、60cm和65cm处标记，分别标明管端是45－>贲门、60－>胃中部、65－>幽门之距离，借以判断气囊所在的部位。
一、适应症肝硬化出现门静脉高压侧支循环形成时，可使食管黏膜和胃底黏膜静脉曲张，当门脉高压时，引起食管、胃底静脉曲张破裂出血，这种出血起病急、出血量大，患者往往有腹水、低血压、肝功能极差，外科无法施行手术止血，抢救时采用三腔双气囊压迫止血。
二、三腔双囊管应用前的准备（１）物品准备：治疗推车及三腔双囊管1根。
治疗车上放有大治疗盘1个，治疗碗１个，直止血钳两把，弯盘１个，60ml注射1具，纱布数块，液体石蜡１瓶。
治疗车下放有以下物品：血压计１个，动滑轮２００～４００g，牵引瓶盛水200ml，绷带1卷。
（２）用前要认真检查三腔双囊管有无破裂、阻塞。
测双囊气体量：胃气囊200～300ml，食管气囊100~200ml。
三、操作步骤（１）清洁患者鼻腔，三腔管涂液体石蜡（长65~70ml）。
（２）抽空气囊内气。
（３）从鼻孔插入60~65ml。
（４）抽出胃内容物。
（５）胃气囊充气200~300ml，压力50~60mmHg,用止血钳夹紧。
（６）将三腔管轻轻提拉，感到有中等阻力（胃气囊压近胃底贲门处）。
（７）食管气囊充气100~200ml，压力30~50mmHg，用止血钳夹紧（气囊压迫食道下端静脉）。
（８）200~400g重力在床头通过滑轮进行牵引。
四、护理（１）插管期间密切观察体温、脉搏、呼吸、血压情况，0.5~1h测量一次。
定时抽取胃液观察有否继续出血，如有血压下降、脉搏弱、出冷汗症状，应立即测气囊压力；2~4h测压一次，以维持气囊内有效压力。
还应注意三腔管有无漏气及滑出，胃液是否血性。
三腔二囊管护理要点
三腔二囊管护理要点一、介绍三腔二囊管是一种常用的术前准备和术后护理技术，它由三根腔体组成，内部有两个囊囊，并且两个囊囊位于同一个腔体中，另外的一个腔体由食管和胃部组成，形状像一个双尾蛙，其另一个腔体为空气腔。
三腔二囊管是一种医院常用的术前准备技术，可用于肠道通道支架诊断、手术和护理应用，主要用于消化道造影、术前吸痰清理、肠内营养支持和其他外科手术治疗，而且也可以作为护士的护理技术之一，是护士临床实践的一部分。
二、插管前准备1.检查患者的生理状态。
DX动力学检测，血压、体温、心电图等。
2.根据患者的症状，主张用药和辅助治疗，调节患者的情绪，减少插管前的不适反应。
3.向患者及其家属提供对护理的详细说明，以及插入管道的具体程序以及必须注意的事项。
4.拆开管道，检查管道上接口处是否完整，用橡皮套和胶带绑住管道周围的组织。
三、插管护理1.按照术前安排的插管方式，洗手并消毒，避免污染管道内表面以及管道上可散发的细菌。
2.插入前，做好消毒预处理。
采用药物进行清洗，选择合适的插管途径，灌注消毒液，清洗入口部分的细菌。
3.用管道把鼻咽杆插入患者体内，尤其是插入胃肠后，潜行注射穿刺，有可能引起颈部外出血，应及时处理。
4.插管后，定期检查管道排空处的不良变化，避免感染并及时更换管道。
5.注意观察患者胃部的变化，根据症状及时变换护理措施，确保管路畅通，改善病人的状态。
四、护理措施1.对患者的疼痛情况，应采取药物和非药物措施，尽量改善患者的知觉感受。
2.定期监测患者生命体征：血压、心律、体温、呼吸，以了解患者吸氧情况。
3.监测管道排泄，护士应及时处理，避免感染以及细菌增多，保持管道畅通。
4.安排特殊饮食，如营养液灌注，排除积气，保持肠道饮食规律，同时防止肠道对空气过敏。
5.保持管路清洁，每日或每天检查一次，避免受潮，并及时更换管路。
6.按时交替穿刺，以免皮肤受损，使管道可靠加固，维持尽可能少的伤口感染。
五、护理要点1.在护理中应充分考虑患者的生理、心理状态，安排护理措施，保障患者的舒适感。
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局部血管 收缩
降低了神经末梢 的敏感性
不易破裂 缓慢撤压
压力恒定 及时发现破裂
以注入美蓝加冷盐水 代替注气
牵引力
相似的止血成 功率
再出血率降低
粘膜保护
去甲肾上腺素
粘膜保护剂
质量 检查
鼓励 支持
做好标记 和记录
注意事项
密切 观察
鼻腔及口 腔的清洁
防止 窒息
国外报道
双囊三腔管
前景
内镜止血
双囊三腔管的应用和护理
构造
❖ 由三腔通道的橡皮管和两 个胶质气囊
❖ 一侧管与胃气囊相通 ❖ 中间管与胃管相通 ❖ 另一侧管与食道囊相通
唯一的适应症
适应症
食管静脉 曲张
胃底静脉 曲张
禁忌症
重度或者 恶性高血
压
以免引起血压突然升高 造成脑血管疾病
心功能不 全
考虑到插入时会引起迷走神经兴奋 致心，加速局部组织 的坏死
并发症
食管囊压迫纵隔引起换气不良
呼吸道感染
在应用的过程中长期压迫可使食道和胃底粘膜溃烂、坏死 可造成食道狭窄
胃囊管阻塞，气体排不出致使三腔管滞留胃内 食道囊排气不畅向上滑动引起窒息
提高插管成功率
One.
盐酸利多卡因液
Two.
丁卡因胶浆