医学生标准的体格检查方法
体格检查评分标准-一般检查
体格检查评分标准-一般检查引言概述:体格检查是医生对患者进行身体状况的评估和观察的过程。
一般检查是体格检查的第一步，用于评估患者的一般状况和身体功能。
本文将介绍一般检查的评分标准，以帮助医生准确评估患者的健康状况。
一、一般检查的评分标准1.1 外观外观是一般检查的重要组成部分，可以通过观察患者的外貌来了解其一般状况。
外观评分标准包括以下三个方面：1.1.1 体态和姿势：评估患者的站立、坐姿和行走姿势是否正常。
例如，站立时是否直立、坐姿是否端正以及行走时是否有明显的不稳定。
1.1.2 神色和面色：观察患者的面色是否正常，是否出现苍白、发绀或黄疸等异常表现。
此外，还要评估患者的神色是否有异常，如疲倦、焦虑或痛苦等。
1.1.3 体重和营养状况：评估患者的体重是否正常，并观察其是否存在明显的消瘦或肥胖等营养问题。
1.2 体征体征是通过对患者的生理指标进行测量和观察来评估其身体功能的一种方法。
一般检查的体征评分标准包括以下三个方面：1.2.1 体温：测量患者的体温，评估是否存在发热或低体温等异常情况。
1.2.2 脉搏和心率：观察患者的脉搏和心率，评估其心血管系统的功能状态。
1.2.3 呼吸和呼吸频率：观察患者的呼吸情况，评估其呼吸系统的功能状态。
1.3 一般状况一般状况是评估患者整体健康状况的重要指标。
一般检查的一般状况评分标准包括以下三个方面：1.3.1 意识状态：评估患者的意识状态，观察是否清醒、嗜睡或昏迷等。
1.3.2 精神状态：观察患者的精神状态，评估是否存在注意力不集中、情绪不稳定或认知障碍等。
1.3.3 一般症状：评估患者是否存在一般症状，如乏力、食欲减退或体重下降等。
二、一般检查的意义一般检查是体格检查的重要组成部分，通过评估患者的一般状况和身体功能，可以帮助医生了解患者的健康状况，判断是否存在疾病或病理变化。
一般检查的评分标准可以提供客观的参考，使医生能够更准确地评估患者的健康状况，并采取相应的治疗措施。
体格检查评分标准一般检查
体格检查评分标准一般检查标题：体格检查评分标准一般检查引言概述：体格检查是医生在诊断疾病时常用的一种方法，通过观察、触摸、听诊等手段来了解患者的身体状况。
体格检查评分标准是医生根据患者的体征、症状等情况进行评分，以帮助确定疾病的诊断和治疗方案。
本文将介绍体格检查评分标准的一般检查内容。
一、外观检查1.1 仪表端庄：患者站立时，观察其仪表端庄与否，是否有面色苍白、面色潮红等异常表现。
1.2 体态端正：观察患者站立、行走、坐卧时的体态是否端正，是否有畸形或异常姿势。
1.3 皮肤状态：检查患者的皮肤颜色、湿润度、弹性等情况，观察是否有皮肤病变或其他异常现象。
二、神经系统检查2.1 神经系统病史：询问患者有无头痛、头晕、视物模糊、手脚麻木等神经系统症状。
2.2 神经系统体征：检查患者的瞳孔对光反射、肌力、肌张力、腱反射等神经系统体征。
2.3 神经系统功能：评估患者的感觉、运动、平衡、协调等神经系统功能是否正常。
三、心血管系统检查3.1 心脏听诊：用听诊器听取患者心脏的心音，评估心率、心音强弱、心音节律等情况。
3.2 血管观察：观察患者的颈动脉搏动、桡动脉搏动等血管情况，评估血管的弹性和通畅度。
3.3 血压测量：测量患者的血压值，评估是否存在高血压或低血压等心血管系统疾病。
四、呼吸系统检查4.1 肺部听诊：用听诊器听取患者肺部的呼吸音，评估呼吸音的清晰度和异常情况。
4.2 呼吸频率：观察患者的呼吸频率和呼吸节律，评估是否存在呼吸困难或其他呼吸系统疾病。
4.3 胸廓观察：观察患者的胸廓形态和呼吸运动，评估是否有胸廓畸形或呼吸受限情况。
五、消化系统检查5.1 腹部触诊：用手触诊患者的腹部，评估腹部有无压痛、包块、肿胀等情况。
5.2 肝脾触诊：触诊患者的肝脾，评估肝脾有无肿大、压痛等情况。
5.3 消化系统症状：询问患者有无恶心、呕吐、腹泻、便秘等消化系统症状，评估消化系统功能是否正常。
结论：体格检查评分标准的一般检查内容包括外观检查、神经系统检查、心血管系统检查、呼吸系统检查和消化系统检查，医生通过综合评估这些检查结果，可以更准确地判断患者的身体状况和疾病情况，为后续的诊断和治疗提供重要参考。
体格检查方法训练(检查顺序)
体格检查方法训练(检查顺序)体格检查是医学临床工作中非常重要的一环，通过子细的体格检查可以匡助医生确定病情、制定治疗方案。
而体格检查方法的训练也是医学生和医生必须掌握的基本技能之一。
本文将介绍体格检查方法的训练，重点是检查顺序。
一、普通情况检查1.1 观察患者的普通情况：包括患者的体型、体位、表情、自主活动能力等。
1.2 问询患者主诉和既往病史：了解患者的病情发展过程和治疗经历。
1.3 测量患者的生命体征：包括体温、脉搏、呼吸、血压等。
二、头颈部检查2.1 观察头颈部外形：包括头颅大小、形状、头发分布等。
2.2 检查头颈部皮肤和黏膜：观察皮肤颜色、有无异常斑块、疤痕等。
2.3 检查头颈部淋巴结：触诊颈部淋巴结是否肿大、有无压痛等。
三、胸部检查3.1 观察胸廓形态：包括胸廓对称性、呼吸运动等。
3.2 听诊肺部：通过听诊器听取肺部呼吸音，观察有无异常音。
3.3 叩诊胸廓：通过叩诊胸廓判断有无胸腔积液或者肺部实变。
四、腹部检查4.1 观察腹部外形：包括腹部膨隆、凹陷、腹壁皮肤情况等。
4.2 触诊腹部：通过触诊腹部检查腹部肿块、压痛等情况。
4.3 打听腹部听诊：通过听诊器听取腹部肠鸣音，观察有无异常声音。
五、四肢检查5.1 观察四肢外形：包括四肢的对称性、肿胀、皮肤情况等。
5.2 检查四肢关节活动度：检查四肢关节的活动度，观察有无异常。
5.3 检查四肢神经肌肉功能：检查四肢的感觉、运动功能，观察有无异常表现。
通过以上的体格检查方法训练，医学生和医生可以系统地、全面地检查患者的身体情况，为准确诊断和治疗提供重要依据。
希翼医学工作者能够不断提升自己的体格检查技能，为患者提供更好的医疗服务。
体格检查基本方法、一般检查及头颈部检查问答题
体格检查基本方法、一般检查及头颈部检查问答题体格检查是医学诊断的重要组成部分，通过检查患者的身体状况，医生可以初步了解患者的健康状况并做出初步诊断。
本文将介绍体格检查的基本方法、一般检查及头颈部检查的问答题。
一、体格检查基本方法1.1 仪器准备：体温计、听诊器、血压计等1.2 环境准备：保持检查室安静、整洁，确保患者的隐私1.3 体位要求：根据不同检查部位，患者需采取不同体位，如仰卧、俯卧等二、一般检查2.1 体温检查：使用体温计测量患者的体温，了解患者是否发烧2.2 心肺听诊：使用听诊器听诊患者的心脏和肺部，检查心率和呼吸情况2.3 血压测量：使用血压计测量患者的血压，了解患者的血压情况三、头颈部检查3.1 头部检查：观察头部皮肤、头发、眼睛、耳朵等部位，检查是否有异常情况3.2 颈部检查：触诊颈部淋巴结，检查颈部血管是否通畅3.3 甲状腺检查：检查甲状腺是否肿大，了解甲状腺功能是否正常四、问答题4.1 什么是体格检查？为什么要进行体格检查？体格检查是通过观察、触摸、听诊等方式检查患者身体状况的一种方法，可以帮助医生了解患者的健康状况，做出正确诊断和治疗计划。
4.2 体格检查中常用的仪器有哪些？它们的作用是什么？常用的仪器包括体温计、听诊器、血压计等，它们可以帮助医生测量体温、听诊心肺情况、测量血压等，为诊断提供重要信息。
4.3 头颈部检查中需要注意哪些方面？在头颈部检查中，需要注意观察头部皮肤、触诊淋巴结、检查甲状腺等部位，以及注意患者的舒适度和隐私保护。
五、结论体格检查是医学诊断的重要步骤，通过仔细的体格检查，医生可以获取大量的信息，为正确的诊断和治疗提供基础。
在进行体格检查时，医生需要仔细准备仪器、环境和患者体位，同时注意细节和隐私保护，以确保检查的准确性和有效性。
通过问答题的形式，可以帮助医生和医学生更好地理解和掌握体格检查的基本方法和注意事项。
医学生标准的体格检查方法
临床诊断学（xx）操作方法（8年制教材2005年第一版）目录1、血压测量2、浅表淋巴结的触诊3、翻转眼睑方法4、对光反射、调节反射、集合反射5、鼻xx检查（上颌xx、额xx、筛xx）6、甲状腺检查（触诊）7、气管触诊8、肺部触诊9、肺部叩诊方法10、肺下界移动范围的叩诊11、心尖搏动的检查12、心脏叩诊的方法和顺序13、仰卧位心脏相对浊音界的叩诊和测量14、心脏听诊瓣膜区、听诊顺序、听诊内容15、心脏杂音与体位的关系16、腹部浅部触诊法17、腹部反跳痛的检查法及常见压痛点的位置和临床意义18、腹部移动性浊音、液波震颤的检查19、肝脏双手触诊法20、脾双手触诊法21、脾肿大的测量方法22、Murphy’s征检查法23、振水音检查方法24、膝反射检查方法25、病理反射的名称及Babinski征的检查方法26、脑膜刺激征的名称及Kernnig征的检查方法1.血压测量（10分）：p115①常测右上肢血压，裸露、伸开并外展45°；②肘部和血压计与心脏在同一水平，坐位时平第4肋软骨仰卧位时平腋中线（2分）；③血压计袖带缚于上臂，气囊中部对准肱动脉，袖带下缘距肘窝横纹约2－3cm，袖带松紧以恰能放进1个手指为宜（2分）；④听诊器体件置于肘窝肱动脉上，听诊器体件不应塞于袖带于上臂之间；（2分）⑤充气至肱动脉搏动音消失，再升高20～30mmHg，然后缓慢放气，下降速度以2－4mm/秒为宜（2分）；⑥Korotkoff分期法：第一次肱动脉搏动声响时汞柱凸面所示数值为收缩压（第1期）；声音逐渐增强（第2期）；继而出现柔和的吹风样杂音（第3期）；然后声音突然减弱而低沉（第4期）；最终声音消失时的汞柱凸面所示数值为舒张压（第5期）（2分）。
⑦用同样的方法测血压二次，取两次检查值的平均值为血压值。
2.浅表淋巴结的触诊（10分）：p131①触诊顺序：耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、、颈前三角、颈后三角、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝（2分）；②颌下淋巴结触诊：检查者站在被检者前方，嘱被检者头略偏向1被检查侧，一手扶被检者头部，另一手2～5指屈曲，掌心向上，沿下颌骨内侧由浅入深滑动触诊（左手查右侧，右手查左侧）（4分）。
体格检查评分标准—胸肺检查
体格检查评分标准—胸肺检查标题：体格检查评分标准—胸肺检查引言概述：体格检查是医学诊断的重要环节之一，其中胸肺检查是常见的一项检查内容。
通过对胸肺的检查，医生可以了解患者的呼吸系统状况，对疾病进行初步的筛查和诊断。
本文将介绍胸肺检查的评分标准，帮助医生和医学生更好地进行体格检查。
一、外观检查1.1 身体姿势：患者站立时应保持正常姿势，双肩平衡，双臂自然下垂。
1.2 皮肤颜色：观察患者皮肤颜色是否正常，有无发绀、苍白等异常。
1.3 呼吸频率：观察患者的呼吸频率是否正常，呼吸是否平稳。
二、听诊检查2.1 肺部听诊：分别在左右胸前、背部和腋下进行听诊，观察有无呼吸音异常。
2.2 心脏听诊：观察心脏的心率和心音是否正常，有无杂音。
2.3 肺部叩诊：进行肺部叩诊，观察有无浊音或实音。
三、触诊检查3.1 胸廓形态：触诊患者胸廓形态，观察有无畸形或凹陷。
3.2 肋间隙：触诊肋间隙是否一致，有无压痛或肿块。
3.3 肺下界位置：触诊肺下界位置，观察有无下移或叩击痛。
四、呼吸功能检查4.1 肺活量：进行肺活量测定，评估患者的肺功能。
4.2 最大呼气流量：测定最大呼气流量，评估气道通畅情况。
4.3 氧饱和度：测定患者的氧饱和度，评估氧气供应情况。
五、影像学检查5.1 X光胸片：进行X光胸片检查，观察肺部结构是否正常。
5.2 CT扫描：进行胸部CT扫描，评估肺部病变情况。
5.3 胸部超声：进行胸部超声检查，观察胸腔积液或肿块情况。
结语：胸肺检查是体格检查中的重要内容，通过对胸肺的全面检查可以及时发现患者的疾病情况，为后续的治疗和护理提供重要参考。
医生在进行胸肺检查时，应按照标准的评分方法进行，以确保检查结果的准确性和可靠性。
希望本文的介绍可以帮助医生和医学生更好地进行胸肺检查，提高诊断水平和治疗效果。
体格检查基本方法、一般检查及头颈部检查问答题
体格检查基本方法、一般检查及头颈部检查问答题体格检查是医学诊断的重要手段之一，通过仔细的观察和检查患者的身体状况，可以帮助医生了解患者的健康状况。
在体格检查中，一般会包括一般检查和特殊部位检查，其中头颈部检查是其中一个重要的部分。
下面将详细介绍体格检查的基本方法、一般检查及头颈部检查的相关内容。
一、体格检查基本方法1.1 观察：首先要观察患者的一般情况，包括面色、精神状态、营养状况等。
1.2 触诊：通过触诊可以了解患者的皮肤温度、湿度、紧张度等情况，同时也可以检查淋巴结、脏器等。
1.3 叩诊：叩诊是通过敲击患者身体表面来观察声音和震颤情况，可以帮助医生了解腔体的情况。
二、一般检查2.1 体温：通过测量患者的体温可以了解患者是否有发热情况，进而判断是否有感染等病情。
2.2 脉搏：检查患者的脉搏可以了解心率和心律是否正常，也可以初步判断是否有心血管疾病。
2.3 呼吸：观察患者的呼吸频率和深度可以了解呼吸系统是否正常，也可以初步判断是否有呼吸道疾病。
三、头颈部检查3.1 头部外观：观察患者的头部外观，包括头发、头皮、颅骨等，可以初步了解是否有外伤或其他异常情况。
3.2 眼部检查：检查患者的眼睛包括瞳孔大小、对光反射、眼球运动等，可以初步了解是否有眼部疾病。
3.3 口腔检查：检查患者口腔内部情况，包括牙齿、舌头、咽部等，可以了解口腔健康状况。
四、常见问题4.1 为什么要进行体格检查？体格检查可以帮助医生了解患者的整体健康状况，为诊断和治疗提供重要参考。
4.2 体格检查是否需要专业设备？一般的体格检查并不需要专业设备，医生可以通过简单的检查方法来了解患者的身体情况。
4.3 体格检查是否会有不适感？体格检查一般不会有明显的不适感，医生会根据患者的情况和需求来进行检查，尽量减少不适感。
五、总结体格检查是医学诊断的重要环节，通过仔细的观察和检查可以帮助医生了解患者的健康状况。
一般检查和头颈部检查是体格检查中的重要内容，通过这些检查可以初步判断患者是否有疾病或异常情况。
全身体格检查
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基本要求
5．全身体格检查的顺序 以卧位患者为例：一般情况和生命征→头颈部前、侧胸部( 心、肺) →(患者取坐位)后背部(包括肺、脊柱、肾区、骶 部)(卧位)腹部→上肢、下肢→肛门直肠→外生殖器→神经 系统(最后站立位)。
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基本要求
6．强调边查边想，正确评价；边查边问，核实补充。对 于客观检查结果的正常限度、临床意义，需要医生的学识 和经验，做出正确的分析。有时需要反复的检查和核实， 才能获得完整而准确的资料。但充分掌握全身检查的基本 项目与顺序，可以减少重复检查的次数。
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基本要求
7．检查过程中与患者的适当交流，不仅可以融洽医患关 系，而且可以补充病史资料，如补充系统回顾的内容，查 到哪里，问到哪里，简单几个问题可十分自然而简捷地获 取各系统患病的资料；又如健康教育及精神支持也可在检 查过程中体现。
第二篇 体格检查
第十二章 全身体格检查
目录
第十二章 全身体格检查
1．全身体格检查的内容务求全面系统。 2．全身体格检查的顺序应是从头到脚分段进行。 3. 遵循全身体格检查内容和顺序的基本原则的同时，允许 根据具体病情和医生的情况，形成自己体检的习惯。 4．体格检查还要注意具体操作的灵活性。 5．全身体格检查的顺序 6．强调边查边想，正确评价；边查边问，核实补充。 7．检查过程中与患者的适当交流。 8．掌握检查的进度和时间。 9．检查结束时应与患者简单交谈，
1．全身体格检查的内容务求全面系统。这是为了搜集尽 可能完整的客观资料，起到筛查（screening examination）的作用，也便于完成住院病历规定的各项 内容。通常体格检查是在问诊之后进行，因此检查者初步 明确需应重点深入检查（focused examination）的内容 ，对重点检查的器官应更为深入细致，一般来说应该包括 器官系统教学中要求的各项内容。这就使每例全身体格检 查不单存是机械地重复，而是在全面系统的基础上有所侧 4 重，使检查内容既能涵盖住院病历的要求条目，又能重点 深入罹病的器官系统。
妇产科体格检查教学
妇产科体格检查教学妇产科体格检查是医学生在学习妇产科课程时必不可少的部分。
通过体格检查，医学生可以更加全面地了解患者的病情，并为后续的治疗提供参考。
本文将介绍妇产科体格检查的相关内容，帮助医学生掌握正确的检查方法。
一、外阴检查外阴检查是妇产科体格检查的首要部分。
医学生首先需要请患者取下裤子，仰卧于检查床上。
用光源照明外阴区域，仔细观察外阴阴毛、皮肤、粘膜等情况。
医学生应该注意外阴是否有红肿、溃疡、分泌物等异常情况。
二、阴道检查阴道检查是妇产科体格检查的重要环节。
医学生需要通过阴道镜等工具检查阴道内壁的情况。
在进行阴道检查时，医学生应该注意保持患者的隐私，并做好检查器械的消毒工作。
三、宫颈检查宫颈检查是妇产科体格检查的关键步骤之一。
医学生需要通过宫颈镜等工具检查宫颈的情况。
在进行宫颈检查时，医学生需要注意细致入微，确保检查的准确性。
四、子宫检查子宫检查是妇产科体格检查的重要内容之一。
医学生可以通过B超等工具检查子宫的大小、形态等情况。
子宫检查能够帮助医学生了解患者的子宫健康状况，并为治疗提供参考。
五、附件检查附件检查是妇产科体格检查的最后一步。
医学生需要通过腹部触诊等方法检查附件的情况。
在进行附件检查时，医学生需要注意患者的感受，准确判断附件的大小、硬度等情况。
综上所述，妇产科体格检查是医学生学习妇产科课程的重要内容。
通过正确的检查方法，医学生可以更加全面地了解患者的病情，为后续治疗提供参考。
希望本文对医学生进行妇产科体格检查教学有所帮助。
体格检查评分标准-腹部检查
体格检查评分标准-腹部检查标题：体格检查评分标准-腹部检查引言概述：体格检查是医生诊断疾病的重要手段之一，其中腹部检查是常见的体格检查项目之一。
本文将介绍腹部检查的评分标准，帮助医生和医学生更好地进行腹部检查。
一、外观观察1.1 腹部形态：观察腹部是否对称，是否有膨胀或凹陷等异常现象。
1.2 皮肤：检查腹部皮肤是否有异常色素沉着、皮疹或溃疡等情况。
1.3 脐部：观察脐部是否有异常突出、凹陷或分泌物等。
二、触诊检查2.1 压痛：用手指轻轻按压腹部不同部位，观察患者是否有压痛反应。
2.2 包块：检查腹部是否有明显的包块或肿块，触诊时应注意包块的大小、质地和移动性。
2.3 肝脾肿大：通过触诊检查肝脾是否肿大，注意肝脾的大小、质地和是否可触及下缘。
三、听诊检查3.1 肠鸣音：用听诊器听取患者腹部肠鸣音，观察肠鸣音的频率和音调。
3.2 血管杂音：检查是否有腹部血管杂音，注意杂音的位置、性质和传导方向。
3.3 肠鸣音减弱或消失：观察患者是否有肠鸣音减弱或消失的现象，提示肠梗阻或肠麻痹等情况。
四、叩诊检查4.1 腹部共鸣音：用手指轻轻叩击腹部，观察共鸣音的强度和音调。
4.2 肝浊音界：叩诊检查肝浊音界位置和范围，注意肝浊音是否扩大或移位。
4.3 肠气囊音：叩击腹部时听取是否有肠气囊音，观察气囊音的性质和分布。
五、特殊体征检查5.1 腹部静脉曲张：观察患者是否有腹部静脉曲张，注意曲张的位置和程度。
5.2 腹部脉搏：检查患者的腹部脉搏是否规整，注意脉搏的频率和节律。
5.3 腹部肿块搏动：触诊时观察是否有腹部肿块搏动的现象，提示动脉瘤等情况。
结论：腹部检查是诊断腹部疾病的重要手段，医生在进行腹部检查时应按照标准的评分标准进行，全面观察和检查患者的腹部情况，以提高诊断准确性和治疗效果。
希望本文对读者有所帮助。
体格检查方法训练(检查顺序)
体格检查方法训练(检查顺序)引言概述：
体格检查是医学中非常重要的一项技能，通过对患者身体各系统的检查，可以帮助医生了解患者的健康状况。
本文将介绍体格检查的方法训练，包括检查顺序、大点和小点的详细阐述，以及总结部分。
正文内容：
一、检查顺序
1.1 头部检查
- 观察头部外形、面容、皮肤颜色等
- 检查头颅大小、颅骨畸形等
- 检查头发、头皮、眼睛、鼻子、耳朵等
1.2 颈部检查
- 观察颈部外形、皮肤颜色等
- 检查颈部淋巴结、颈动脉搏动等
- 检查甲状腺、颈椎等
2.1 胸部检查
- 观察胸廓形态、呼吸运动等
- 检查乳房、胸骨、肋骨等
- 听诊心脏、肺部等
2.2 腹部检查
- 观察腹部外形、皮肤颜色等
- 检查腹部肌肉紧张度、腹部包块等
- 叩诊腹部、听诊肠鸣音等
3.1 上肢检查
- 观察上肢外形、皮肤颜色等
- 检查上肢肌力、肌张力等
- 检查手部、肘关节、肩关节等
3.2 下肢检查
- 观察下肢外形、皮肤颜色等
- 检查下肢肌力、肌张力等
- 检查足部、膝关节、髋关节等
总结：
在进行体格检查方法训练时，需要按照一定的检查顺序进行。
头部和颈部检查
是最先进行的，然后是胸部和腹部检查，最后是上肢和下肢检查。
在每个大点中，我们需要注意观察患者的外形、皮肤颜色等，以及具体的检查项目，如心脏、肺部、肌力等。
通过这样的训练，医生可以更准确地了解患者的健康状况，为后续的诊断和治疗提供依据。
体格检查是医生的基本技能之一，通过不断的训练和实践，医生可以不断提高自己的体格检查水平。
规范体格检查要点
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颈部淋巴结的检查
用两手指滑动触诊耳前、耳后 （乳突区）淋巴结。后患者 将头转向右侧或左侧，检查 者用右手或左手触诊枕骨下 区的枕后淋巴结。后检查者 用左手扶住头部，右手（翻 掌）指尖触摸颌下及颏 下 淋巴结，同法检查左侧。用 双手指在颈前三角区先沿胸 锁乳突肌前缘触诊。再用双 手指在颈后三角沿斜方肌前 缘和胸锁乳突肌的后缘触诊 。最后用双手指尖在锁骨上 窝内由浅到深触摸锁骨上淋 巴结。（颈部淋巴结的触诊 顺序为耳前、耳后、枕部、 颌下、 颏下、颈前、颈后、 锁骨上淋巴结共8组.）
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肺部的叩诊
间接叩诊，板指与肋骨 平行 从第一至第四肋间进行 按由外向内、自上而下 、两侧对比、力度稍重 的原则先直接叩诊后间 接叩诊 标记时，翻转板指，取 板指中部用记号笔标记 ，计算肋间予以记录。
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肺下界的叩诊
前面: 可选择从右锁骨中线、左腋中线、右腋中线顺序 三条线，自上而下，由轻音到浊音处记录 后面:以肩胛线为标准
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胸壁的检查
检查者手掌的前部触压胸廓左右上中下共6个部位， 了解有无皮下气肿。双手按压胸廓的两侧，检查胸 廓的弹性 拇指按压胸骨柄及胸骨体中、下部，了解有无压痛 胸廓的扩张度：两手掌及伸展的手指平放在胸廓前 下部的对称处，左右拇指沿肋缘指向剑突，拇指尖 在正中线的对称部位，指尖相距2cm，令被检者作 深呼吸进行检查 语颤检查胸壁两侧上、中、下三个部位，每处双手 作一次交叉（注意手形）
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心脏解剖图
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心脏的听诊顺序为 心尖部 、 肺动脉瓣 区 、 主动脉瓣区 、 主动脉瓣第二听诊 区 、 三尖瓣区（ 具体部位及听诊内 容）
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心脏瓣膜听诊区
二尖瓣区（mitral area） 肺动脉瓣区（pulmonary area） 主动脉瓣区（aortic area） 主动脉瓣第二听诊区（Erb area） 三尖瓣区（tricuspid area） 听诊顺序：按逆时钟方向
临床医生如何进行有效的体格检查
临床医生如何进行有效的体格检查体格检查是临床医生对患者进行全面评估和诊断的重要步骤之一。
通过仔细观察、询问和使用特定的检查技巧，医生可以了解患者的身体状况，发现潜在的健康问题，并制定相应的诊断和治疗计划。
本文将介绍一些临床上常用的体格检查技巧和注意事项，帮助临床医生进行有效的体格检查。
一、检查前准备在进行体格检查之前，医生应当做好充分的准备工作。
首先，确保检查环境安静、整洁，并保持适当的温度。
其次，准备好必要的工具和设备，包括听诊器、体温计、血压计、光源等。
此外，医生还应当了解患者的基本情况，包括年龄、性别以及病史等，以便更有针对性地进行体格检查。
二、外观观察外观观察是体格检查的首要步骤之一。
医生应当细致地观察患者的整体外观，包括面色、体态、体型等。
同时，还应注意患者是否存在明显的病症表现，如发热、皮疹等。
此外，医生还应当观察患者是否存在异常的行为或动作，如疼痛时的表情、呼吸困难等。
三、体温测量体温是评估患者病情的重要指标之一。
医生在进行体温测量时，要选择适当的体温计，并正确操作。
一般情况下，可以选择口腔测温、腋下测温或额温计等进行测量。
在操作过程中，医生还需要确保体温计的消毒和洗净，以避免交叉感染的风险。
四、血压测量血压是评估患者心血管状况的重要指标之一。
医生在进行血压测量时，要选择合适的血压计，并正确测量患者的血压值。
通常情况下，可以选择经典的袖带法测量血压。
在操作过程中，医生需要确保袖带的位置正确，血压计的压力适当，并记录下准确的测量值。
五、听诊检查听诊是体格检查中常用的技巧之一。
通过使用听诊器，医生可以对患者的心脏、肺部、腹部等器官进行详细的评估。
在进行听诊时，医生应当确保听诊器的质量良好，选择合适的附件，同时还需要掌握正确的操作方法。
对于不同器官的听诊点，医生应当了解其位置和特点，以便准确地听诊患者的声音。
六、触诊检查触诊是体格检查中常用的方法之一。
通过使用双手和指尖，医生可以对患者的皮肤、肌肉、组织等进行评估。
体格检查
前言全身体格检查是每个临床医师和医学生必备的基本功，要求内容全面、手法正确、顺序合理，并尽量减少病人的体位更动。
在临床工作中，病人可先取卧位或坐位，但以卧位为多。
在完成生命体征检查后，按头颈——前胸——后胸（包括脊柱，肾区）——腹部——四肢神经系统进行。
一、视、触、叩、听四诊的基本手法(一) 视诊最好在自然光线下进行，充分暴露被检查部位，仔细观察，必要时，如观察心尖搏动，需要采取切线方向。
对特殊部位（如鼓膜，眼底）需用某些仪器（如耳镜，眼底镜）帮助检查。
（二）触诊触诊的适用范围广，尤以腹部检查时最为重要。
常以手指指腹和掌指关节部掌面进行触摸，以腹部触诊为例：1、被检查者取仰卧位：头垫低枕，两手平放于躯干两侧，两腿曲起并稍分开，张口缓缓做腹式呼吸，使腹肌松弛。
2、检查者位于被检查者的右侧：讲清检查目的，争取病人配合，手要温暖，动作轻柔，由浅入深进行。
3、先从健康部位开始，逐渐移向病变区域。
一般先从左下腹开始，循逆时针方向，由下向上，先左后右进行。
不采用从右下腹开始顺时针触摸。
4、边检查，边观察检查者的反应与表情，对精神紧张或有痛苦者，可用对话分散其注意力，或者安慰解释，以表示同情和关心。
5、按检查部位和目的不同，可用浅触诊法和深部触诊法两种，前者是用手轻轻地平放在被检查的部位，四指并拢，下压腹壁1厘米深度。
利用指掌关节和腕关节协同运动，柔和的进行滑动触摸，检查有无抵抗感、压痛、搏动、包块和脏器肿大等。
后者用一手深触，或两手重叠。
左手指尖加压于右手远端指尖关节处，由浅入深，逐渐加压以达深部，检查深部病变及脏器情况。
触诊时不能用手在皮肤表面滑动触摸，或者前臂抬起，只用手指下压，手掌远离腹壁。
6、检查压痛和反跳痛时，应用手指逐渐深压，确定压痛点，然后迅速将手松开，并询问疼痛是否加重，或观察面部是否出现痛苦表情。
不应轻轻下压，缓慢放开检查反跳痛。
7、双手触诊法，左手将被检部位推向右手，使被检脏器或包块固定并更接近体表，以利于右手触诊。
体格检查提纲
全身体格检查提纲【全身体格检查的概要】体格检查是临床医生和医学生的必备基本功，也是评价和考核临床医生基本技能的重要组成部分。
医学生应能面对具体病例、从头到脚全面系统地、井然有序地进行全身体格检查。
一．全身体格检查的顺序：应是从头到脚分段进行，既要注意合理规范的逻辑顺序，也要注意尽量减少患者的不适和不必要的体位更动。
一般的检查顺序是：1．卧位患者：一般情况和生命体征→头颈部→前、侧胸部（肺、心检查）→（患者取坐位）背部检查（包括肺、脊柱、肾区、骶部）→（患者取卧位）腹部→上肢、下肢→（必要时）肛门、直肠以及外生殖器→（患者取站立位）神经系统检查。
2．坐位患者：一般情况和生命体征→上肢→头颈部→背部检查（包括肺、脊柱、肾区、骶部）→（患者取卧位）前、侧胸部（肺、心检查）→腹部→下肢→（必要时）肛门、直肠以及外生殖器→（患者取站立位）神经系统检查。
二．具体进行全身体格检查时：务求全面系统，重点检查的器官必然应更为深入细致、即在全面系统的基础上有所侧重。
三．全身体格检查的原则：1.在遵循基本原则的同时，允许形成自己的体检习惯、酌情对个别体检顺序作适当的调整。
2.面对具体病例、体检中要注意其灵活性，如：对危重症患者、简单查体后即着手抢救治疗，遗留的内容要待患者病情稳定后补充。
四．全身体格检查的时间：一般应尽量在30---40分钟内完成。
初学者可以适当延长时间。
五．全身体格检查的注意事项：1.病房内查体，病人多取仰卧位。
医师步入病房，站在病人右侧。
2.相关部位检查时，要注意听诊器体件以及检查者手等直接与患者接触部位的温度。
3.检查中、要边查边想，以正确评价；要边查边问、以核实补充。
4.腹部检查时采取视、听、叩、触顺序为更好，但是仍按视触叩听的顺序记录。
5.有必要检查肛门直肠及生殖器时，要特别注意保护患者的隐私权。
6.对不能坐起的患者、背部检查只能卧位进行。
7.对智障者的检查需特别耐心，检查时可让一位患者亲近的人在场协助检查。
临床常用体格检查试验
临床常用体格检查试验
临床常用的体格检查试验包括：
1. 体温测量：使用体温计测量体温，以检查是否有发热或低体温症。
2. 心肺听诊：使用听诊器检查心脏和肺部的听诊声，以评估心脏和肺部功能。
3. 腹部检查：包括触诊、听诊和叩诊，以检查腹部器官的大小、位置和异常情况。
4. 视力检查：使用视力表检查患者的视力，以评估眼睛的健康状况。
5. 口腔检查：包括检查牙齿、舌头、口腔黏膜等，以评估口腔健康和咀嚼功能。
6. 神经系统检查：包括检查神经反射、肌力、感觉和协调性运动等，以评估神经系统的功能。
7. 关节和肌肉检查：包括检查关节的活动度、关节肿胀和疼痛等，以评估关节和肌肉的健康状况。
8. 皮肤检查：包括观察皮肤颜色、温度、湿度和肿胀等，以评估皮肤的健康和可能存在的皮肤病变。
9. 深部静脉检查：包括检查肢体的静脉充盈情况，以评估深部静脉血栓形成的风险。
10.妇科检查：包括阴道检查、宫颈涂片和妇科B超等，用于评估女性的生殖系统健康。
这些体格检查试验可以帮助医生了解患者的身体状况，发现异常表现和病理体征，并作为诊断和治疗决策的依据。
简述体格检查的基本方法
简述体格检查的基本方法
体格检查是医生通过观察、触摸、听诊和叩诊等方式，对患者
的身体状况进行全面评估的一种方法。
其基本方法包括以下几个方面：
1. 观察，医生首先会对患者进行全身外观的观察，包括面色、
精神状态、步态、体位等，以及对特定部位的观察，如皮肤、黏膜、指甲等，从而发现潜在的疾病迹象。
2. 触诊，医生通过手部的触摸来检查患者的皮肤温度、湿度、
弹性、肿块、压痛等情况，以及检查淋巴结、脏器等是否有异常。
3. 叩诊，医生用手指或敲击器轻敲患者身体表面，通过声音的
变化来判断腹腔或胸腔内脏器的情况，如有积液、气体或肿块等。
4. 听诊，医生用听诊器对患者的心脏、肺部、血管等进行听诊，以便发现心脏杂音、肺部啰音、血管杂音等异常情况。
5. 测量，医生会对患者的身高、体重、血压、体温等生理指标
进行测量，这些数据对评估患者的健康状况和制定治疗方案非常重
要。
总的来说，体格检查是医生初步了解患者身体状况的重要手段，通过多种方法综合评估患者的身体状况，有助于及时发现疾病、制
定合理的治疗方案。
体格检查方法训练(检查顺序)
体格检查方法训练(检查顺序)标题：体格检查方法训练(检查顺序)引言概述：体格检查是医生在诊断疾病时的重要手段之一，正确的检查顺序能够提高检查的效率和准确性。
本文将介绍体格检查方法训练中的检查顺序，帮助医护人员更好地进行体格检查。
一、一般外观检查1.1 观察患者的站立姿势：包括站立时的身体姿势、站立平衡情况等。
1.2 观察患者的面色：检查面色是否苍白、发绀、黄染等。
1.3 观察患者的行走姿势：观察患者的步态、行走时是否有跛行等。
二、头部检查2.1 观察头部外形：包括头颅大小、头发情况等。
2.2 检查头皮：观察头皮是否有疼痛、瘙痒等症状。
2.3 检查头部感觉：检查头部的感觉功能，包括触觉、温度感觉等。
三、颈部检查3.1 观察颈部外形：检查颈部是否有肿块、淋巴结肿大等情况。
3.2 检查颈部活动度：检查颈部的活动度是否正常。
3.3 检查颈部动脉搏动：触摸颈动脉，检查搏动情况。
四、胸部检查4.1 观察胸廓形态：检查胸廓的形态是否对称、异常。
4.2 听诊心肺音：用听诊器分别听诊心脏和肺部的音响情况。
4.3 触诊胸廓：用手触摸胸廓，检查有无异常压痛等情况。
五、腹部检查5.1 观察腹部外形：检查腹部是否对称、腹壁肿块等。
5.2 触诊腹部：用手轻压腹部，检查有无压痛、包块等情况。
5.3 打听肠鸣音：用听诊器听取腹部肠鸣音情况。
结语：正确的体格检查方法训练对于医护人员来说至关重要，通过掌握正确的检查顺序和方法，可以更准确地判断患者的病情，为后续诊疗工作提供重要参考。
希望本文介绍的体格检查方法训练内容能够帮助医护人员提高检查技能水平，为患者提供更好的医疗服务。
体格检查评分标准-一般检查
体格检查评分标准-普通检查引言概述：体格检查是医生在诊断疾病时常用的一种方法，通过对患者的身体各方面进行观察、触诊、叩诊和听诊等手段，以评估患者的健康状况。
体格检查评分标准是医学界制定的一套规范，用于对患者的体格检查结果进行评分和记录，以辅助医生进行诊断和治疗。
本文将从五个大点出发，详细阐述体格检查评分标准的普通检查内容。
正文内容：1. 外观检查1.1 体态和姿式：观察患者的站立、行走姿式是否正常，是否有畸形或者异常姿态。
1.2 皮肤：检查患者的皮肤颜色、湿度、弹性等，观察是否有异常皮肤病变或者黄疸等症状。
1.3 意识和精神状态：评估患者的意识清醒程度、反应灵敏度和精神状态是否正常。
2. 头部检查2.1 头颅：观察患者头颅的大小、形状、颅骨是否完整，是否有畸形或者外伤痕迹。
2.2 头发和头皮：检查患者的头发质量、脱发情况，观察头皮是否有异常病变或者炎症。
2.3 面部：观察患者面部的对称性、表情、口唇颜色等，检查是否有面部神经损伤或者疾病。
3. 颈部检查3.1 颈椎：检查患者颈椎的活动度和稳定性，观察是否有颈椎病变或者异常。
3.2 淋巴结：触诊患者颈部淋巴结是否肿大、有无压痛等异常情况。
3.3 甲状腺：触诊患者甲状腺的大小、形状和质地，检查是否有甲状腺肿大或者结节。
4. 胸部检查4.1 胸廓：观察患者胸廓的形状、对称性和呼吸运动情况，检查是否有胸廓畸形或者呼吸难点。
4.2 乳房：触诊患者乳房的大小、形状和质地，检查是否有乳房包块或者异常分泌物。
4.3 心肺：听诊患者心脏和肺部的听诊音，观察是否有心脏杂音、呼吸音异常等。
5. 腹部检查5.1 腹壁：观察患者腹壁的形状、对称性和腹肌张力，检查是否有腹壁肿块或者压痛。
5.2 肝脏和脾脏：触诊患者肝脏和脾脏的大小、形状和质地，检查是否有肝脏或者脾脏肿大。
5.3 肠鸣音：听诊患者腹部肠鸣音的频率和音质，观察是否有肠鸣音亢进或者减弱。
总结：综上所述，体格检查评分标准的普通检查内容包括外观检查、头部检查、颈部检查、胸部检查和腹部检查。
全身体格检查
嗅诊
呼吸气味：
酒味——酒精中毒 蒜味——有机磷中毒 烂苹果味——酮症酸中毒
氨味——尿毒症
肝腥味——肝昏
体格检查的基本项目 一般检查/生命征
自我介绍 观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态
测量体温（腋温，10min）
触诊桡动脉至少30s 双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性 计数呼吸频率至少30s 测右上肢血压
6、强调边查边想，正确评价；边问边查，核实补充。 7、检查过程中与患者的适当交流， 8、掌握检查的进度和时间。熟悉检查项目之后，可以 使体检从容不迫、井然有序地进行。为了避免检查 给患者带来的不适或负担，一般应尽量在30～40min 内完成。 9、检查结束时应与患者简单交谈，说明重要发现，患 者应注意的事项或下一步的检查计划。但如对体征 的意义把握不定，不要随便解释，以免增加患者思 想负担或给医疗工作造成紊乱。
体格检查的基本方法
视诊
触诊
叩诊
听诊
嗅诊
1、全身体格检查的内容务求全面系统。 这是为了搜集尽可能完整的客观资料， 起到筛查的作用，也便于完成住院病历 规定的各项要求。 2、全身体格检查的顺序应是从头到脚分 段进行。 3、遵循上述全身体格检查内容和顺序的 基本原则的同时，允许形成自己的体检 习惯。 4、体格检查应特别注意原则的灵活性。
3.病重或生理缺陷患者的检查 检查需要更长的时间，更 轻柔的手法，变通的检查方法和顺序来完成
4.检查条件不佳的情景
5.某些意外紧急情况下的体格检查老年人的体格检查
1.注意随着年龄增加而可能出现的老年性改变 2.老年人体检时特别注意事项
（1）定期的体格检查十分必要 （2）检查的方法应灵活、机动，如在交谈中有效地了解智力、记忆力 （3）初步的精神状态检查：从患者一般状态(appearance)、情感反应 (affect)及语言、行为是否适度(appropriateness)—三个“a”，加以 评价。 （4）注意患者视力、听力下降程度，一般对耳语音及高调语音分辨能 力较差。 （5）心脏检查时，注意第一心音改变及第三心音可能是病态表现 （6）血压检查最好包括坐、卧、立位，以了解循环代偿能力，并应双 臂检查
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临床诊断学（体格检查）操作方法（8年制教材2005年第一版）目录1、血压测量2、浅表淋巴结的触诊3、翻转眼睑方法4、对光反射、调节反射、集合反射5、鼻窦检查（上颌窦、额窦、筛窦）6、甲状腺检查（触诊）7、气管触诊8、肺部触诊9、肺部叩诊方法10、肺下界移动范围的叩诊11、心尖搏动的检查12、心脏叩诊的方法和顺序13、仰卧位心脏相对浊音界的叩诊和测量14、心脏听诊瓣膜区、听诊顺序、听诊内容15、心脏杂音与体位的关系16、腹部浅部触诊法17、腹部反跳痛的检查法及常见压痛点的位置和临床意义18、腹部移动性浊音、液波震颤的检查19、肝脏双手触诊法20、脾双手触诊法21、脾肿大的测量方法22、Murphy’s征检查法23、振水音检查方法24、膝反射检查方法25、病理反射的名称及Babinski征的检查方法26、脑膜刺激征的名称及Kernnig征的检查方法1.血压测量（10分）：p115①常测右上肢血压，裸露、伸开并外展45°；②肘部和血压计与心脏在同一水平，坐位时平第4肋软骨仰卧位时平腋中线（2分）；③血压计袖带缚于上臂，气囊中部对准肱动脉，袖带下缘距肘窝横纹约2－3cm，袖带松紧以恰能放进1个手指为宜（2分）；④听诊器体件置于肘窝肱动脉上，听诊器体件不应塞于袖带于上臂之间；（2分）⑤充气至肱动脉搏动音消失，再升高20～30mmHg，然后缓慢放气，下降速度以2－4mm/秒为宜（2分）；⑥Korotkoff分期法：第一次肱动脉搏动声响时汞柱凸面所示数值为收缩压（第1期）；声音逐渐增强（第2期）；继而出现柔和的吹风样杂音（第3期）；然后声音突然减弱而低沉（第4期）；最终声音消失时的汞柱凸面所示数值为舒张压（第5期）（2分）。
⑦用同样的方法测血压二次，取两次检查值的平均值为血压值。
2.浅表淋巴结的触诊（10分）：p131①触诊顺序：耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、、颈前三角、颈后三角、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝（2分）；②颌下淋巴结触诊：检查者站在被检者前方，嘱被检者头略偏向被检查侧，一手扶被检者头部，另一手2～5指屈曲，掌心向上，沿下颌骨内侧由浅入深滑动触诊（左手查右侧，右手查左侧）（4分）。
③颈部淋巴结触诊：站在被检者背后，头稍低，或偏向受检侧，浅入深由滑动触诊；④锁骨上淋巴结触诊：被检者坐位或卧位，头稍前屈，双手滑动触诊，左手触诊右侧，右手触诊左侧，渐至锁骨后深部；⑤腋窝淋巴结触诊：手扶被检者前臂稍外展，检查者右手查左侧，左手查右侧，由浅及深至腋窝顶部（4分）；顺序：尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群、外侧群。
⑥滑车上淋巴结触诊：右(左)手扶托被检者右(左)前臂，左(右)手向滑车上由浅及深触摸（1分）；3.翻转眼睑方法：p142检查者用右手检查受检者左眼，左手检查右眼。
检查者用示指和拇指捏住上睑中外1/3交界处的边缘，嘱被检者向下看，此时轻轻向前下方牵拉，然后示指向下压迫睑板上缘，并与拇指配合将睑缘向上捻转将眼睑翻开。
4.对光反射、集合反射（调节反射、辐辏反射）（10分）：p145①对光反射：直接对光反射：注视正前方（1分），光照一侧瞳孔立即缩小，移除光照瞳孔迅速复原；（光线从侧面照射一侧瞳孔）（2分）间接对光反射：以手隔开两眼挡住光线（1分），光照一侧瞳孔，另一侧瞳孔同时缩小（2分）；②调节反射：注视1m以外目标，目标迅速移到眼前5-10cm处，瞳孔缩小（2分）；③辐辏反射：注视1m以外目标,目标逐渐移向眼球，双眼内聚（2分）。
备注：教材中未分调节反射、辐辏反射，只统称集合反射。
5.鼻窦检查：（额窦、筛窦、上颌窦）（10分）：p147①上颌窦：双手固定病人两侧耳后，拇指分别置于左右颧部向后按压，检查有无压痛。
也可用右手中指指腹叩击颧部，检查有无叩击痛（4分）。
②额窦：一手扶持病人枕部，另一手拇指或示指置于眼眶上缘内侧向后上按压。
或两手固定头部，双手拇指置于眼眶上缘内侧向后上按压，检查有无压痛。
也可用中指叩击该区，检查有无叩击痛（3分）。
③筛窦：双手固定病人两侧耳部，双侧拇指分别置于鼻根部与眼内角之间向后按压，检查有无压痛（3分）。
6.甲状腺检查（触诊）（10分）：p165①峡部：检查者在受检者前面用拇指或在受检者后面用示指从胸骨上切迹向上触摸（3分）；②侧叶：（7分）前面：一手拇指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，配合吞咽动作，重复检查；后面：一手示、中指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，示、中指在其前缘触诊，配合吞咽动作，重复检查；7.气管触诊（10分）：p167①病人取舒适坐位或仰卧位（2分）②颈部处于自然正中位置，示指、环指分置于两侧胸锁关节上，中指置于气管上，观察中指是否在示指与环指中间（4分）；②或示、中指分别置于气管与两侧胸锁乳突肌之间的间隙，依两侧间隙是否等宽来判断气管有无偏移（4分）。
8.肺部触诊：①胸廓扩张度（10分）：p185前胸：两手置于胸廓下的前侧部，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部位，指间留一块松弛的皮褶，指间距约2cm，手掌和其余伸展的手指置于前侧胸壁；（3分）嘱患者作深呼吸运动，观察拇指随胸廓扩张而分离的距离，并感觉呼吸运动的范围和对称性。
（3分）背部：双拇指在第10肋水平，对称地放于受检者后正中线两侧数厘米处，拇指间留一块松弛的皮褶，其余手指对称地置于胸廓两侧。
嘱患者作深呼吸运动，观察比较两手动度是否一致。
（4分）②语音震颤：p187左右手掌或两手掌的尺侧缘轻放于两侧胸壁对称部位，嘱患者用同等强度重复发“1-2-3”或长声“yi”音，自上至下，从内到外比较两侧相应部位语音震颤的异同。
③胸膜摩擦感：p188常在胸廓前胸下前侧部或腋中线第５、６肋间，在呼、吸两相或仅在吸气末相由检查者的手感觉到。
检查者用手掌轻贴病人胸壁感觉有无两层胸膜相互摩察的感觉。
9. 肺部叩诊方法（10分）：p188①顺序：前胸、侧胸壁、背部（1分）；②方法：自上而下、由外向内（1分）前胸：受检者胸部稍向前挺，由锁骨上窝开始，自第一肋间隙从上至下逐一肋间隙进行叩诊；（2分）侧胸壁：受检者举起上臂置于头部，自腋窝开始向下检查至肋缘；（2分）背部：受检者向前稍低头，双手交叉抱肘，尽可能使肩胛骨移向外侧方，上身略前倾，自肺尖开始叩诊，叩得肺尖峡部宽度后，沿逐一肋间隙向下检查，直至肺底膈活动被确定为止（2分）。
叩诊前胸与后背时板指平贴肋间隙，并与肋骨平行。
（1分）叩诊肩胛间区时板指与脊柱平行。
（1分）10.肺下界移动度的叩诊（10分）：p189①平静呼吸时，在肩胛线上叩出肺下界位置（2分）；②嘱受检者深吸气屏住，沿该线继续向下叩诊至清音变为浊音，即为肺下界最低点（3分）；③受检者恢复平静呼吸后，再深呼气屏住，再由上向下叩诊至清音变为浊音，即为肺下界最高点（3分）；④最高和最低两点之间的距离为肺下界移动度，正常人为6～8cm（2分）。
肺下界移动度一般叩肩胛线处，也可叩锁骨中线或腋中线处。
11.心尖搏动的检查（10分）：①望诊p204：被检者仰卧位，医师站在受检者右侧，两眼与被检者胸廓平齐，视线与心前区呈切线方向，观察心尖搏动的位置、强度和范围（3分）；②触诊p205：先用右手掌置于心前区，逐渐缩小到用手掌尺侧（小鱼际），或用示指、中指和环指指腹并拢同时触诊，确定心尖搏动的准确位置、强度和有无抬举性（4分）。
③指出病人心尖搏动的位置、强度和范围（3分）。
12. 心脏叩诊的方法和顺序（10分）：p209①方法：左手中指为板指，平置于心前区拟叩诊部位；受检者平卧位时板指与肋间隙平行(坐位时板指与肋间隙垂直)；右手中指借腕关节的活动叩击板指，沿肋间由外向内叩诊，依清音变浊来确定心界（2分）；②顺序：先左后右，由外向内，自下而上。
左侧在心尖搏动外2～3cm处开始，向上直至第2肋间；（4分）右侧先叩出肝上界，于其上一肋间向上直至第2肋间（4分）。
13. 仰卧位心相对浊音界的叩诊和测量（10分）：p209①采用间接轻叩法（2分）；②板指与肋间隙平行（2分）；③标记清音变为浊音处的相对浊音界位置（1分）；④左界：在心尖搏动外2～3cm处开始叩诊，沿肋间由外向内逐一肋间向上叩诊，直至第2肋间（2分）；⑤右界叩诊时先叩出肝上界，然后于其上一肋间由外向内逐一肋间向上叩诊，直至第2肋间（1分）。
⑥测量从前正中线到各肋间心界标记处的直线距离（2分）；14. 心脏听诊：瓣膜区、听诊顺序、听诊内容（10分）：p212①5个听诊瓣膜区（在体表指出）：二尖瓣区、肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区（2分）；②听诊顺序：心尖区（二尖瓣区）开始、肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区（2分）；③听诊内容：心率、心律、心音、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音（6分）。
15.心脏杂音与体位的关系（10分）：p222左侧卧位：二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音更易听到；（2分）前倾坐位：主动脉瓣关闭不全的叹气样杂音更清楚；（2分）仰卧位：肺动脉瓣关闭不全的舒张期杂音较清楚（2分）。
肥厚性心肌病P231：杂音随静脉回流减少而增强、静脉回流增加而减弱。
（4分）Valsalva动作（静脉回流减少，降低前负荷）：杂音增强；由蹲位到站立位（静脉回流减少，降低前负荷）：杂音增强；由站立位到蹲位（静脉回流增加，增加前负荷）：杂音减弱；由站立位到卧位并抬高下肢（静脉回流增加）：杂音减弱。
16.腹部浅部触诊法（10分）：p258①医师站在患者右侧，面对患者，前臂与腹部表面在同一水平（2分）；②医师用近端手指的掌面轻触腹壁，用掌指关节和腕关节的协调动作轻柔触诊，压力约为下压腹壁1cm深度（3分）③一般自左下腹开始逆时针方向检查（2分）；④原则先触诊未诉疼痛的部位，逐渐移向疼痛部位（3分）。
；17. 腹部反跳痛的检查法及常见压痛点的位置和临床意义（10分）：①反跳痛的检查p259：触诊腹部出现压痛后，手指在原处停留片刻，待压痛感觉稳定后迅速将手抬起，若患者腹痛骤然加重，伴痛苦表情或呻吟，称为反跳痛，表明腹膜壁层受炎症累及，突然抬手时腹膜被激惹引起疼痛（3分）；②常见压痛点的位置和临床意义：（7分）p259、p265胆囊点：右腹直肌外缘与肋缘的交界（有压痛表明胆囊病变）；阑尾点：脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交界处（有压痛表明阑尾病变）；（肾和尿路有炎症或其它病变时：p265）季肋点(前肾点)：第10肋骨前端；上输尿管点：脐水平线上腹直肌外缘；中输尿管点：髂前上棘水平腹直肌外缘；肋脊点：背部第12肋与脊柱夹角（肋脊角）的顶点；肋腰点：背部第12肋与腰肌外缘夹角（肋腰角）的顶点。