颈椎损伤的固定与搬运操作流程
(4)颈椎固定与搬运操作流程
颈椎损伤固定与搬运操作流程一、颈椎损伤固定操作流程介绍1.是院前急救创伤常用重要固定技术之一.本次比赛项目由4人配合二、操作流程与要点1.准备物品1）.1、2助准备外科急救包（颈托，头部固定器，固定带等），3助准备脊椎板2）.选手带手套（动作要熟练，要快！）快速准备完备，逐一报告说：“好！”3）.医生用口令：“立正！”医生大声向评委报告：“报告评委，1号做颈椎损伤固定与搬运准备完毕，请指示！”4）.评委说：“开始！”2.现场评估、判断；1）.医生用眼光从左到右扫视，上下扫视后；2）.医生大声说：“现场环境安全！”3）.四人快步跑向伤员（医生蹲在伤员右侧，1、2助手跑向伤员左侧放下手上的东西）。
4）.医生询问伤员：“我是120急救医生，请问你现在哪里不舒服？”（1助快步跑，蹲在医生旁边待命，2、3助这时准备脊椎板及约束带）5）.医生大声说：“伤员是高处坠落，神志清楚、诉颈部疼痛、下肢感觉障碍，怀疑有颈椎损伤。
”3.调整颈部位置1）.医生大声说：“按脊椎损伤处理，助手准备颈托及脊椎板。
”2）.医生小声说：“请你配合！”3）.医生大声说：“上头锁。
”（注意体位、手形和位置）4）.医生大声说：“调整头颈部。
”（医生与助手配合）5）.这时1助用手食指置伤者胸骨正中指示。
6）.医生慢慢将伤员的头调正到正常气道打开的位置。
4.检查头颈部1）.1助：用手上头胸锁固定头颈部2）.医生检查头、枕部3）.医生说：“颈椎形状、压痛。
上头锁”5.上颈托1助：用手测量伤员颈部的长度，调整所需尺寸，正确上颈托。
6.全身检查判断伤情（医生或医助）1）.头：头顶部—前额—眉弓—眼—面部—口腔—双耳（看）。
（每个部位检查完，双手一亮，说：“没有发现伤情”）2）.颈：气管（亮手说：“气管居中”）3）.胸：胸骨—锁骨—双肩—肋骨（从上到下，在双肋弓停留2秒钟，观察呼吸。
每检查一个部位都亮手说：“没有发现伤情”）。
4）.腹：从左下—左上—右上—右下——中腹。
颈椎损伤的固定与搬运PPT课件
3、调整颈托，精塑选课型件PPT；
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4、放置颈托时先放置颈后，再放置颈前 ，保证位置居中，扣上搭扣，松紧度适 中；
5、颈托固定后，进一步检查判断伤情： 检查伤者头面部、耳、鼻,气管是否居中 ，胸骨有无骨折，胸廓挤压分离试验， 骨盆挤压分离试验，腹部、会阴部、背 部、四肢有无损伤。
精选课件PPT
伤者仰卧位，术者双膝跪于伤者头顶部 ，与伤者身体成一直线，先稳定自己双 手手肘（放在大腿或地上），一手如斜 方肌挤压法般锁紧其斜方肌，另一手则 像头锁般固定伤者头部，手掌及前臂须 用力将头部固定。
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C、固定与搬运操作流程
1、初步判断伤情，固定伤者头颈部 ；
2、在放置颈托前测量伤者颈部长度 ，用拇指与食指分开成直角，四指 并拢，拇指于下颌正中，食指置下 颌下缘，测量下颌角至斜方肌前缘 的距离；
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11.头胸锁上头部固定器
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12.固定器松紧度正确固定带松紧度正确松紧度 正确位置正确（保护双耳）
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13.反穿8字结
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捆绑时助手姿态。
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14.绳索位置松紧度可插入4指
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保护裸露皮肤
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绳结在膝上
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2.胸背锁：
术者位于伤者身体一侧，一手肘部及前 臂放在伤者胸骨之上，拇指及食指分别 固定于面颊上，另一手臂放在背部脊柱 上，手指锁紧枕骨上，双手调整好位置 后同时用力。手掌不可遮盖伤者口鼻。
适于坐位患者
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3.胸锁：
伤者仰卧位，术者跪于伤者 头肩位置，一手肘及前臂紧 贴伤者胸骨之上，手掌固定 伤者面颊。另一手肘稳定后 ，手掌固定伤者前额。不可 遮盖伤者口鼻。
颈椎损伤的固定与搬运PPT演示课件
A、固定与搬运原则
急救员正面走向伤者，表明身份； 告知伤者不要做任何动作，初步判断伤情，简要
说明急救目的； 先稳定自己，再固定伤者，避免加重颈椎损伤； 用“五形拳”的方法徒手固定后再用颈托固定； 统一协调，整体搬运，在移动过程中保持脊柱维
持成一条直线。
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B、“五形拳”徒手固定操作 规范
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1.头锁：
伤者仰卧位，术者双膝跪在伤者头顶位 置，并与伤者身体成一直线，先固定自 己双手手肘（放在大腿上或地上），双 掌放在伤者头两侧，拇指轻按额，食指 和中指固定其面颊，无名指及小指放在 耳下，不可盖住耳朵。助手食指指在胸 骨正中，以便术者调整颈部位置。
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2.胸背锁：
术者位于伤者身体一侧，一手肘部及前 臂放在伤者胸骨之上，拇指及食指分别 固定于面颊上，另一手臂放在背部脊柱 上，手指锁紧枕骨上，双手调整好位置 后同时用力。手掌不可遮盖伤者口鼻。
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5.改良斜方肌挤压法（长短锁）：
伤者仰卧位，术者双膝跪于伤者头顶部 ，与伤者身体成一直线，先稳定自己双 手手肘（放在大腿或地上），一手如斜 方肌挤压法般锁紧其斜方肌，另一手则 像头锁般固定伤者头部，手掌及前臂须 用力将头部固定。
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C、固定与搬运操作流程
1、初步判断伤情，固定伤者头颈部 ；
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操作图示
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1.判断病情：患者诉颈部疼痛，双下肢感觉障碍。按颈椎损伤处理
。 。 2.操作者双肘双膝着地，固定自己。3.头锁固定患者
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4.操作者检查头部、双耳无畸形，颈部压痛，需 要上颈托，测量颈部长度。
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5.测量颈部长度，调节颈托长度。
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操作者上颈托
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6.操作者头胸锁固定，助手长短锁固定。
颈椎损伤的固定与搬运
颈椎损伤的固定与搬运术者在前，助手1提包居中，助手2持长脊板在后。
术者：“齐步走，立定，向左转。
”术者：“报告考官：XX组参加颈椎损伤的固定与搬运考试，请指示！”考官：“开始！”术者:”是！”术者：”周围环境安全”（下蹲）”先生您好，我是医生，对您急救，不要紧张，请您配合”（左手扶伤者上颌骨，右手扶伤者后颈部，面向助手说）”病人系车祸，诉颈部疼痛，双下肢感觉异常，按颈椎损伤处理。
”助手：“是。
”（助手1站到患者身后，助手2摆放用具。
）术者：“我们考虑您颈椎损伤，头颈部不要随意活动，头颈部查体。
”助手1：“头部无畸形无出血，双外耳无异常，颈部中段压痛，无畸形。
”术者：“头锁。
”助手1双手拇指置于伤者后脑，其余四指分开置于伤者两侧面部：“稳定。
”术者1：“复位，”（复位后）“好”，“颈部无畸形无出血，气管居中，上颈托，塑形。
”术者：“查体，额部无畸形无出血，上颌骨无畸形无出血，下颌骨无畸形无出血；双侧瞳孔等大等圆，鼻骨无压痛，鼻腔内未见异常分泌物，口腔内未见异常分泌物；肩部无畸形无出血，锁骨无畸形无压痛；胸骨无畸形无压痛，胸廓挤压试验阴性；腹部无异常；骨盆挤压分离试验阴性；右上肢无畸形无出血，桡动脉搏动好，末端循环好，左上肢无畸形无出血，桡动脉搏动好，末端循环好，右下肢无畸形无出血，足背动脉搏动好，左下肢无畸形无出血，足背动脉搏动好。
”术者左手扶伤者上颌骨，右手扶伤者后颈部，“稳定，上解救套，”助手2持解救套放于伤者身后，术者：“,头锁”助手1双手拇指置于伤者后脑，其余四指分开置于伤者两侧面部，说：“稳定。
”术者与助手2开始系束带，术者：“鼓肚子，吸气，吸气；”系好束带后术者左手扶伤者上颌骨，右手扶伤者后颈部，“稳定，头锁。
”助手1将解救套上端包于伤者头部两侧，说：“稳定”。
术者将头部固定好，用三角巾将双腿捆好，右手抓腰侧握把处，左手托伤者腘窝，助手2左手抓腰侧握把处，右手托伤者腘窝，说：“准备转身，123，123，准备平放，123,123,123，好。
[高清图解]颈椎损伤的固定与搬运操作流程
![[高清图解]颈椎损伤的固定与搬运操作流程](https://img.taocdn.com/s3/m/718611ef6137ee06eff918b7.png)
操作流程与要点
4、检查头颈部 助手头胸锁固定头颈部 医生检查头枕部，（颈椎形状、压痛） 确定颈椎骨折 上头锁 5、上颈托 助手检查测量伤员颈部的长度 调整所需尺寸，正确上颈托
操作流程与要点
6、全身检查判断伤情（医生或医助） 头—颈—胸—腹—背部—外生殖器— 下肢—上肢（未发现其他伤情） 7、上脊椎板 助手头胸锁、（2助准备脊椎板及约束带
广东省急救技能师资培训 颈椎损伤固定搬运操作
急救中心
颈椎损伤固定搬运
是院前急救创伤常用重要固定技术之一 需要3-4人熟练配合操作 本次比赛项目--3人配合
颈椎损伤固定搬运装备
颈椎损伤固定搬运装备
颈托
颈托
颈托使用方法
1. 测量患者尺寸：将患者头部置于直线 中立位或眼睛朝正前方位置，
2. 调整颈托位置以适合患者：4个成人尺 寸；3个儿童尺寸。
3. 调整并锁定可调颈托：调整下颏支撑 部件至第2步所选择尺寸；按压两侧按钮 以固定。
4. 初步定型颈托。
颈托使用方法
5. 在助手做头部固定情况下，放置颈托：将下 颏支撑部份放置于颏下，若需要调ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ，先取下 来，调整颈托；固定好前部份后，安装后侧部 份，粘贴好；(坐位)
表明身份、询问、判断
我是120急救医生，请问您现在那里不舒 服…..伤员男/女性\年龄、高处坠落，神 志清、诉颈部疼痛、下肢感觉障碍，
按颈椎损伤处理。 助手准备颈托 、及脊椎板
操作流程与要点
3、调整颈部位置 医生：告知伤员配合 上头锁：注意体位、手形和位置 调整头颈部：医生与助手配合 助手食指置伤者胸骨正中指示
者在头侧，同时观察头颈部情况 。
颈椎损伤的固定与搬运操作流程55046
颈椎损伤的固定与搬运操作流程（一）颈椎损伤的固定与搬运原则急救员正面走向伤者，表明身份；告知伤者不要做任何动作，初步判断伤情，简要说明急救目的；先稳定自己，再固定伤者，避免加重颈椎损伤；用“五形拳”的方法徒手固定后再用颈托固定；统一协调，整体搬运，在移动过程中保持脊柱维持成一条直线。
（二）“五形拳”徒手固定操作规范1．头锁：伤者仰卧位，术者双膝跪在伤者头顶位置，并与伤者身体成一直线，先固定自己双手手肘（放在大腿上或地上），双掌放在伤者头两侧，拇指轻按额，食指和中指固定其面颊，无名指及小指放在耳下，不可盖住耳朵。
助手中指指在胸骨正中，以便术者调整位置。
2．胸背锁：术者位于伤者身体一侧，一手肘部及前臂放在伤者胸骨之上，拇指及食指分别固定于面颊上，另一手臂放在背部脊柱上，手指锁紧枕骨上，双手调整好位置后同时用力。
手掌不可遮盖伤者口鼻。
3．胸锁：伤者仰卧位，术者跪于伤者头肩位置，一手肘及前臂紧贴伤者胸骨之上，手掌固定伤者面颊。
另一手肘稳定后，手掌固定伤者前额。
不可遮盖伤者口鼻。
4．斜方肌挤压法：伤者仰卧位，术者位于伤者头顶部，与伤者身体成一直线，先固定双手肘（放在大腿或地上）。
双手在伤者颈部两侧，拇指和四指分开伸展至斜方肌，掌心向上，手指指向脚部，锁紧斜方肌，双手前臂紧贴伤者头部使其固定。
5．改良斜方肌挤压法：伤者仰卧位，术者双膝跪于伤者头顶部，与伤者身体成一直线，先稳定自己双手手肘（放在大腿或地上），一手如斜方肌挤压法般锁紧其斜方肌，另一手则像头锁般的固定伤者头部，手掌及前臂须用力将头部固定。
（三）颈椎损伤的固定与搬运操作流程1．术者固定伤者头颈部；2．助手在放置颈托前测量伤者颈部长度，用拇指与食指分开成直角，四指并拢，拇指于下颌正中，食指置于下颌下缘，测量下颌角至锁骨的距离；3．调整颈托，塑型；4．放置颈托时先放置颈后，再放置颈前，保证位置居中，扣上搭扣，松紧度适中；5．颈托固定后，术者进一步检查判断伤情：检查伤者头面部、耳、鼻、气管是否居中，胸骨有无骨折，胸廓挤压分离试验，骨盆挤压分离试验，腹部、会阴部、背部、四肢有无损伤。
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颈椎损伤的固定与搬运操作流程
（一）颈椎损伤的固定与搬运原则
操作中先稳定自己，再固定伤者，避免加重颈椎损伤；用“五形拳”的方法徒手固定后再用颈托固定；统一协调，整体搬运，在移动过程中保持脊柱维持成一条直线。
（二）“五形拳”徒手固定操作规范
1．头锁：伤者仰卧位，术者双膝跪在伤者头顶位置，并与伤者身体成一直线，先固定自己双手手肘（放在大腿上或地上），双掌放在伤者头两侧，拇指轻按额，食指和中指固定其面颊，无名指及小指放在耳下，不可盖住耳朵。
助手中指指在胸骨正中，以便术者调整位置。
2．胸背锁：术者位于伤者身体一侧，一手肘部及前臂放在伤者胸骨之上，拇指及食指分别固定于面颊上，另一手臂放在背部脊柱上，手指锁紧枕骨上，双手调整好位置后同时用力。
手掌不可遮盖伤者口鼻。
3．胸锁：伤者仰卧位，术者跪于伤者头肩位置，一手肘及前臂紧贴伤者胸骨之上，手掌固定伤者面颊。
另一手肘稳定后，手掌固定伤者前额。
不可遮盖伤者口鼻。
4．斜方肌挤压法(双肩锁)：伤者仰卧位，术者位于伤者头顶部，与伤者身体成一直线，先固定双手肘（放在大腿或地上）。
双手在伤者颈部两侧，拇指和四指分开伸展至斜方肌，掌心向上，手指指向脚部，锁紧斜方肌，双手前臂紧贴伤者头部使其固定。
5．改良斜方肌挤压法（头肩锁）：伤者仰卧位，术者双膝跪于伤者头顶部，与伤者身体成一直线，先稳定自己双手手肘（放在大腿或地上），一手如斜方肌挤压法般锁紧其斜方肌，另一手则像头锁般的固
定伤者头部，手掌及前臂须用力将头部固定。
（三）颈椎损伤的固定与搬运操作流程
1、物品准备：一助：颈托、头部固定器、固定带等；二助：脊柱板（或担架）。
2、术者报告，表明现场环境安全，从侧面走向伤者，跪于其头肩位置，表明身份，告知伤者不要随意活动，询问病情或检查病人时不要摇头或点头，可以用言语和眨眼表示；初步判断伤情：伤者诉颈部疼痛，双下肢感觉障碍；快速检查意识、脉搏及颈后部（颈后部查体手法：用左手中、食、无名指指腹从第三颈椎由上到下依次触摸颈椎棘突）。
术者口述：请按颈椎损伤处理。
3、术者口述：上头锁。
一助双肘双膝着地，固定自己；头锁固定伤者，口述稳定。
4、术者检查颈前部，判断伤者有无颈前部损伤及气管移位，然后放置颈托。
5、放置颈托
1）术者测量伤者颈部长度：拇指与其余四指并拢的掌面垂直，掌面与伤者身体长轴平行，测量下颌角至斜方肌前缘的垂直距离；
2)调整颈托，塑型；
3）放置颈托时，在确保无呼吸道损伤时将颈托卡于伤者颈部正中处，先放置颈后，再放置颈前，保证位置居中，扣上搭扣，松紧度适中。
6、查体：术者进行全身体格检查，顺序由上而下，由躯干到四肢。
内容：额、颧骨、鼻、口、下颌骨、眼、肩部、胸骨、肋骨、腹部、骨盆、双上肢、双下肢。
7、术者胸锁固定（口述稳定），一助换头肩锁口述稳定后释放术者。
8、翻转体位及背部查体：二助配合术者及一助将伤者翻身，术者检查背部。
翻身方法：术者一手置于伤员肩关节，一手置于髋关节；二助一手置于伤者的髋关节，一手置于膝关节。
术者喊“1、2、3，翻”，和一助二助一同将伤者轴位翻转于侧卧位（注意使伤者的头平稳枕于一助的手臂上），术者用右手中、食指、无名指指腹从上到下触摸伤者的胸腰椎棘突（口述:胸腰段脊柱无触痛）。
9、术者放置脊柱板。
10、术者指挥一助、二助将伤者放置于脊柱板上。
11、术者胸锁固定（口述稳定），一助换双肩锁释放术者（口述稳定）。
12、平移伤者：术者稳定双膝及下肢，二助双手由伤者腋下抓住背部两侧握把处，三人在术者指挥下将伤者头部移动至头部固定器中间位置。
13、固定伤者：术者胸锁释放一助，稳定后一助用头部固定器固定头部后释放术者。
三人将伤者躯体固定在脊柱板上，胸部固定带交叉固定，腿部固定带平行固定，踝部固定带八字固定。
拉紧固定带并整理，松紧适宜。
14、术者自下而上检查固定带，并判断伤者呼吸、脉搏情况。
15、术者在伤者头侧，指挥搬运担架，伤者足先行。